时间：2023-06-11 09:07:43
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据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，中国目前各类残疾人总数为8296万人。占全国人口总数6.34%。如果按三口之家算，平均下来5个家庭中就会有一个家庭中有残疾人。残疾人数量多，目前全国各级残联的管理工作人员特别少，为残疾人建立档案没有专门的工作人员，为了减轻自己的工作量，不少单位只是对他们进行一个简单的登记记录，残疾人档案管理处于粗放式的管理方式。从1991年开始，每年五月第三个星期日，为全国助残日，各级残联也会举行相应的活动，这部法律实施超过20多年了，但是不少残疾人并不知晓。各级残疾单位举行一些就业培训的时候，很多人可能并不知道，也有一些人因为自卑不愿意接触社会，而残联只对前来登记的残疾人进行登记管理，没有对所有的残疾人进行有效的登记，残疾人的整体就业率情况也无从知晓。这也给档案管理工作带来了挑战。
二、残疾人技能培训就业档案管理的必要性
关爱残疾人是一个国家进步、社会文明的重要标志，我国残疾人口基数大。随着我国社会主义各项事业取得了骄人的成绩，残疾人事业也得到了发展，但是整体状况的管理工作还需进一步加强，建立残疾人技能培训就业档案有利于残疾人事业的快速发展。残疾人培训就业档案能让我们更直观的了解残疾人的就业现状、就业需求，便于相关残联单位针对残疾人的特点开展残疾人职业培训来提高残疾人劳动技能，提高残疾人的就业率。有利于建立完善的残疾人社会保障体系，建立残疾人参加社会保险制度，改善对残疾人的服务，健全残疾人服务体系。
三、如何加强残疾人技能培训就业档案管理
（一）残疾人管理部门提高档案管理意识
各级单位要重视残疾人培训就业档案管理，残疾人档案涉及了残疾人各个方面：就业档案、培训档案、残疾证、健康档案等，加强对档案的管理能够方面残联日后对这些培训人员进行跟踪，也方面工作人员的查询。为了加强残联工作人员对档案管理工作的重视，政府部门应该把档案管理工作纳入年度残联单位的考核目标上，让他们从心里上重视。
（二）残联向社会各界加强对残联的宣传力度
定期组织各级残联的管理部门以及工作人员进社区、下乡对残疾人一些基本权利进行宣传，让他们了解国家相关政策，从而打消心里的疑虑，积极参加社会活动中来。为了建立完整的档案系统，工作人员要做摸底调查，对残疾人的家庭情况、残疾等级、以及心里特点、就业意向、技能特征等进行了解登记。
（三）利用电子计算机建立残疾人就业培训系统
随着电脑的普及，无论是家庭还是办公，慢慢的走向自动化、网络化，这也给残疾人档案管理工作带来了便利。各级政府和单位在网上都有属于自己的网站，国家政策信息也会定期在网上公布，企业单位招聘信息动态也能够即时了解，这也给残疾人就业提供了及时有效的帮助。最重要的是，利用网络，档案管理工作人员可以把残疾人的就业信息以及相关技能在网络的有关平台进行展示，方便各用人单位进行查找，这样能够增加残疾人就业的机会。
（四）提高残疾人职业培训就业档案管理工作人员的管理水平
定期组织残疾人培训就业档案管理工作人员进行业务培训、举办相关的座谈交流会，大家在会议上就工作中遇到的一些具体问题，进行讨论，然后提出解决的办法；同时如果有哪些单位对档案管理工作做得比较好的，也可以在会上进行推广，让更多的人在工作中能够利用先进的管理方法，提高大家工作的效率。建立完善的残疾人档案管理制度，制定管理规则，可依据档案部门的《归档文件管理规则》，结合残疾人培训就业工作的实际需求建立《残疾人就业信息档案制》，确定档案管理范围、划分保管期限，从而科学有效的管理。
（五）残疾人职业技能培训就业档案的资金投入
各级政府部门以及财政单位每年对县市单位的残联下拨残疾人就业管理保障金，设置相关的管理档案工作岗位，给予一定的工资标准，由专人进行统一管理；或者可以进行一些培训，聘请残疾人自己去管理自己的档案。这样不仅能提高档案管理工作的效率，而且也解决了一部分残疾人的就业问题。如果没有物力以及人力的保障，加强残疾人职业技能培训就业档案的管理只是一句空话。
一、民生档案的种类
根据对各单位民生档案情况的调查，东城区属相关机关单位保存的民生档案内容庞杂，形式多样，主要有以下几个方面:
(一)东城区档案馆现保存的涉及民生的档案，包括婚姻档案、招工档案、知青档案、公私合营档案、退伍军人分配档案等。其他区县档案馆还保存有部分房产档案、拆迁档案等。
(二)东城区属机关单位保存的涉及民生的档案有:
1、工商局保存的关于个体工商户、企业注册、广告登记等工商类档案。
2、民政局保存的婚姻登记档案，关于追烈、评残、换证、补证、一次性抚恤金等优抚档案，关于见义勇为人员确认档案，关于审批低保、生活补助、临时救助、医疗救助、冬季燃煤、清洁能源自采暖、高等教育新生入学、扶贫捐款等低保档案。
3、房屋管理局、房屋土地经营管理中心、国土资源局东城分局以及城市综合管理委员会保存的关于拆迁、私产等房屋档案，关于协议书、售房合同、拆迁资料等经营档案，关于户口本、身份证和房产证复印件、评估报告、拆迁协议、审批表、领款凭证等拆迁档案，二手房出让档案，关于土地登记发证等土地登记档案。
4、劳动局保存的关于招工审批与备案、职工单对调等招工档案，关于审批退休、审批劳动能力鉴定、劳动仲裁、退休医疗等审批档案，关于养老、失业、医疗、工伤、医疗支付等社保档案。
5、司法局保存的关于民事、经济、涉外的公证档案。
6、残联保存的关于残疾人康复服务、康复救助、辅助用具发放审批等残疾人康复档案，关于残疾人就业安置、教育培训情况登记调查等残疾人教育就业档案，关于残疾人状况登记、申请办理残疾人证审批等残疾人证办理档案等。
7、各街道保存的关于残疾人保障金(就业)、保障(助学、安置)、康复等残疾人档案，医疗救助档案，关于申办独生子女证、审批二胎申报表、一胎随父入户材料、独生子女奖励费等有关计生档案，关于低保、自谋职业、医保、灵活就业协议书等社保所档案等。
8、东城各中小学幼儿园及直属成人学院关于学生名册、学籍卡、毕(肄)业证书存根、中高考成绩及去向、市区级学生表彰册、校级学生奖惩名单、学籍管理等教育教学档案。
9、公检法以及纪检等机关保存的各种诉讼、判案等案件档案。
二、民生档案在管理利用中存在的各种问题
通过对东城区属单位保存民生档案的调查研究，发现民生档案在管理与利用中存在以下主要问题:
(一)民生档案种类庞杂、数量较多、动态性强
民生档案涉及各个领域，触及社会民众生活的各个方面，因此产生的种类多种多样，数量也是颇为庞大。由于民生档案往往是以人为单位组卷，因此无论是与个体相关的民生档案，还是与某一群体相关的民生档案，都比一般意义上的文书档案等的产生量要多得多。而且在数量变化上，体现了较强的动态性，往往以个体为单位的民生档案，在一年中会有多次数量的变更。
(二)民生档案归属繁杂、管理标准不一
1、调研中发现，很多民生档案的归属不清，无法确定由哪一部门负责管理。比如公证档案，行政单位司法局有，各街道事业单位司法所也有。原来各街道司法所的档案管理由街道指导管理，但随着机构改革，司法所已脱离街道系统，在行政管理上，街道已无权管理各司法所的档案，而司法局又认为自己中途插手不便管理，造成此部分档案保管的分散。再如低保档案，民政局也有，各街道社保所也有，也是没有牵头单位出面统一管理。2、民生档案由于种类繁杂，保存部门不一，其管理标准也不统一。有的由上级业务主管部门制定统一的行业管理标准，比如房管局的房产档案;有的由本部门根据工作实际自行制定管理办法;但大多数是既没有行业管理标准，也没有相关的实际操作管理办法，更没有档案部门相应的规范化指导，导致部分民生档案处于成包打捆、装箱入柜、无人整理的状态。
(三)民生档案接收进馆的范围没有明确界定
很多民生档案保存于各机关单位内部职能业务科室，而非档案室，其保存条件有限，有的甚至很糟糕，出现潮湿水浸迹象。这些现象一是由于部分单位行政管理没有理清、理顺，不知道应向谁寻求帮助与指导，不知道档案是否应当移交，移交给谁;二是各区县档案馆对民生档案的接收进馆范围也没有明确的界定，相关民生档案移交、接收工作无从开展。
(四)民生档案利用率较高，但数字化程度较低，检索不便
由于民生档案是真正涉及广大公民自身利益的，因此大部分的利用率都较高;但由于管理不到位，民生档案信息的检索体系还不完备，数字化、信息化程度较低，检索查询、提供利用方面还无法实现快速便捷的效果。
三、民生档案管理与利用应采取的措施
针对民生档案存在的上述各种问题，笔者认为档案部门当务之急应当做好以下几方面工作:
(一)档案部门需对管辖范围内产生、保存的各类民生档案进行详细调查研究，摸清家底，做好民生档案排查和登记工作
1、各单位基层档案室应当结合本机关单位工作职能以及内部科室职能，研究各科室可能产生的民生档案种类，并深入科室进行实地调研、排查，对各科室实有民生档案种类、数量、整理现状、保管条件、利用率等各方面情况进行登记、汇总。2、各区县档案馆应当对本区域内各机关单位产生的民生档案进行分类登记、汇总，做到心中有数，特别是对民政局、劳动局、辖区街道等形成民生档案的重点单位，应当深入实际，详细调研。可以建立民生档案登记和年检制度，详细记录本区域民生档案的形成和管理单位、主要内容、数量、整理规范和标准、信息化建设、开放利用规定和利用情况、移交进馆规定等信息，以便掌握民生档案管理和利用情况，实现有效监管。
(二)根据不同形式、不同服务人群等制定各自的管理标准或遵循行业标准，对民生档案实体进行分散保管，同时进行统一指导管理
各级档案部门应当从源头抓起，确保民生档案不流失、不散失。指导涉民档案管理部门完善相关业务标准，根据不同形式、不同服务人群等制定各自的管理标准或遵循行业标准，努力打造民生档案管理和服务的制度保障体系。重点抓好出生、学籍、劳动就业、婚姻、社会保险、医疗卫生、城市拆迁、房地产、企业职工等民生档案管理。统筹管理，将民生档案进行简单归类、整合、集中控制民生档案信息数据。
(三)综合考虑民生档案的各种情况，合理规定进馆范围
根据以下几方面考虑、制定区县档案馆民生档案进馆范围:1、是否在较长时期内有较大利用需求。档案管理的最终目的是为了提供利用，所以民生档案接收进馆的首要标准就是看其是否有利用需求，且是否在较长时期内有较大的利用需求。如果民生档案只在三、五、十年等很短暂的期限内有利用价值，则没必要接收进馆，保存在各机关单位内部提供利用即可。如果民生档案在较长时期内有较大利用需求，如婚姻档案的保管期限为100年，当然要列入区县档案馆民生档案的接收范围。2、进馆档案实体材料动态性是否较强。根据《中华人民共和国档案法实施办法》，档案自形成之日起满10年向县级国家档案馆移交，也就是说如果民生档案满10年向档案馆移交之后，仍需要不断地在原档案材料中添加新的材料，以确保此民生档案构成一个完整的整体，那么笔者认为此类档案不宜接收进馆。3、进馆档案是否便于提供利用。在民生档案接收进馆前，需要考虑到区县档案馆提供档案利用的人员对相关专业民生服务政策的掌握与实际问题的处理是否能够到位，是否能够自如地解决相关民生档案利用限制、政策解释、档案查找相关线索等问题。如果民生档案接收进馆，可能会造成民生档案产生单位与区县档案馆之间的工作摩擦、相关工作的衔接不畅、公众利用民生档案的不便等问题，应当慎重考虑是否接收进馆。
一、实施对象及原则
1、实施对象。贫困重度残疾人是指我镇享受城乡最低生活保障待遇的、持有《中华人民共和国残疾人证》(二代证)且残疾等级在二级(含二级)以上的残疾人。
2、救助原则。(l)坚持科学发展观，保障残疾人基本生活需求的原则；(2)坚持特别救助与最低生活保障相结合的原则；(3)坚持公开、公平、公正的原则；(4)坚持属地管理、动态管理的原则。
二、申请审批程序
1、个人申请。申请享受贫困重度残疾人生活特别救助的残疾人须填写《省贫困重度残疾人生活特别救助申请审批表》，提供居民户口本、居民身份证、二代残疾人证、低保证，通过村民委员会(社区居民委员会)向镇人民政府提出申请。
2、村（居）民委员会初审。村（居）民委员会在5个工作日内完成对申请人的实际情况核实，将申请人情况在村（居）务公开栏公示5天以上。对公示无异议的在《省贫困重度残疾人生活特别救助申请审批表》上签署意见，连同申请人的居民户口本、居民身份证、残疾人证、低保证原件及复印件报镇人民政府审核。对经审核不符合条件的，要书面通知申请人并告知原因。
3、镇人民政府审核。镇人民政府在收到申报材料后，应在7个工作日内完成审核后在镇政务公开栏上公示5日无异议后，并在《省贫困重度残疾人生活特别救助申请审批表》上签署意见，将有关证件和证明材料一并报县残联审批。对审批不符合条件的，要书面通知申请人并告知原因。
4、县残联审批。县残联接到申报材料后，应在10个工作日内完成审批并委托村(居)委会在公开栏公示3天。对符合条件的在《省贫困重度残疾人生活特别救助申请审批表》上签署意见。对不符合条件的要书面通知申请人、村(居)委会和镇并告知原因。
三、救助对象管理
1、属地管理。贫困重度残疾人生活特别救助工作，实行镇人民政府负责制。村（居）民委员会受镇人民政府委托，承担贫困重度残疾人生活特别救助的日常管理和服务工作。
2、动态管理。所有救助对象每年年初都要重新申请、审核、审批，随着低保调整而调整，对新增符合条件的要及时办理申请、审核、审批手续。
3、建立县、镇两级档案。贫困重度残疾人生活特别救助对象实行县、镇二级档案管理，做到一人一档；镇残联建立贫困重度残疾人生活特别救助对象基础信息数据库，并负责数据库的日常管理并报县残联。
四、救助标准与资金管理
救助标准为城镇贫困重度残疾人每人每月救助50元，农村贫困重度残疾人每人每月救助30元。所需资金由省、县财政按照8：2的比例共同分担。
县财政部门设立贫困重度残疾人生活特别救助资金专户，实行专户管理。救助资金每年分上、下半年两次发放，一律采取涉农补贴资金“一卡通”形式打卡发放到户，并注明“残补”。
镇政府安排必需的工作经费并列入财政预算。
五、实施要求及措施
一、基本情况
（一）贫困重度残疾人生活救助
根据省、市残联有关文件精神，我们及时制定了《县20__年贫困重度和无劳动能力残疾人生活救助实施方案》，在广泛宣传的基础上，本着“应助尽助、一个不漏；应退尽退，一个不假”的原则，从严确定救助对象。3月初，我们把全县已办理二代残疾证中的重度、无劳动能力残疾人花名册以乡镇为单位整理下发，为乡镇残联开展救助工作打下基础。6月5日前完成了审核、公示等工作。今年我县享受贫困重度残疾人生活救助的人数9773人（其中省救助6193人、市救助3580人），占全市救助总人数的21.3%，与去年相比净增912人，发放生活救助资金1001.1120万元，救助金总额比去年增加了204.182万元，超额完成了市残联下达的目标任务。县财政在比较困难的情况下，足额配套县级资金538.032万元，相比去年增加了118.362万元，保障了今年救助资金的及时发放。截至6月底，我们通过“一卡通”形式将全年救助资金一次性发放完毕，且全部注明了“残补”字样。
（二）贫困残疾人康复工程
1、贫困白内障免费复明工程
今年我县贫困白内障患者免费复明手术任务为220例，手术定点医院是县总医院。
3月初各乡镇开始摸排登记，截至4月20日全县共摸排白内障患者1252人。
4月26日—5月5日，分乡镇集中开展术前筛查，共有230多名白内障患者符合手术条件。
5月8日—5月21日施行手术，历时13天，全面完成年度220例手术任务，人工晶体植入率100%。
2、贫困精神残疾人药费补助项目
今年，市残联下达我县的任务数是960名。我们及时制定下发了《县贫困精神残疾人药费补助项目实施方案》，并把全县持证精神残疾人名单，在县新农合、城镇医保中心住院、门诊报销的农民、城镇居民名单和年度任务数分发各乡镇。在广泛宣传发动和有针对性地筛选基础上，我县从1448名已办证的精神残疾人中，按照贫困程度和残疾等级从重到轻的顺序，确定了960人纳入补助范围。针对各乡镇上报的申报资料中缺少病历和诊断书的问题，我们积极协调滁州一院调取精神残疾人病历，完善卷内资料。目前，此项工作已完成审核审批和资金账号核对，补助资金待发放。
3、贫困残疾儿童抢救性康复项目
20__年，我县残疾儿童抢救性康复任务83名。经过乡村两级调查摸排登记，我县有各类残疾儿童322名，经多次反复筛查，现已确定83名儿童上报省市残联及定点康复机构并接受各类相关康复训练。
其中：3名聋儿人工耳蜗植入已通过省专家鉴定，等待通知；4名聋儿助听器装配已确定名单，等待通知集中安排到定点机构进行康复训练；16名已装配助听器聋儿已全部安排到定点康复机构接受日常康复训练；肢体矫治任务3名，通过定点医院省友谊医院检查，我县有6名儿童符合手术条件，待手术医院通知手术；3名脑瘫儿童已送往定点康复机构进行训练；2名孤独症儿童已安排到省康复中心接受康复训练；4名智障儿童已安排到定点康复机构(三名在省康复中心，一名在合肥市庐阳区彩虹桥)进行康复训练；6名假肢、矫形器装配人员已确定，待通知装配；43名辅具适配任务已确定名单，等待辅具下拨并适配。
（三）贫困残疾人医疗救助
认真落实市政府有关残疾人医疗救助政策，对残疾人实行免费参合，住院治疗的取消门槛费，每段报销比例相对提高10%。20__年上半年，全县有159人次残疾人享受到住院优惠政策，优惠金额达48.33万元，大大减轻了残疾人家庭负担。
（四）免除残疾人殡葬基本服务项目费用
免除残疾人殡葬基本服务项目费用是20__年新增的一项民生工程，我县自20__年4月1日起实施。残疾人死亡后在殡仪馆进行的殡葬基本服务项目可免费1000元。信仰伊斯兰教的少数民族残疾人死亡后不实行火化的，给予1000元丧葬费补贴。截至6月底，已实施殡葬救助42人，减免殡葬费用4.2万元。
二、主要做法
为确保把各项惠残民生工程任务落到实处，达到预期效果，按照省、市有关要求，我县重点从以下几个方面来推进工作和抓好落实。
（一）考察学习，解放思想，寻求认识突破
今年2月4日、11日，在副县长朱爱农率领下，县残联全体工作人员赴明光、天长、琅琊三市区残联学习取经。看到了他们奋发向上的干部风貌、宽敞整洁的办公场所和规范整齐的档案资料，听到了毫无保留的经验介绍。
考察结束后，我们及时召开“学先进、找差距、快追赶”座谈会，畅谈考察感想，对照先进查不足，针对不足定措施，坚信只要全力理清工作思路、强力深化组织领导，就能有力推动工作落实、努力实现争先目标；只要有勇争第一的气魄，凝心聚力，攻坚克难，就能取得惠残民生工程和残疾人各项业务工作的新跨越。
（二）成立组织，制定方案，及时安排部署
为切实加强对今年惠残民生工程的领导和便于项目的实施与操作，我们一是成立了县残联惠残民生工程领导小组，并按救助类别下设残疾人生活困难救助和贫困残疾人康复工程两个领导小组，制定了民生工程分管领导和承办人员工作职责，明确责任，加强协调，努力形成工作合力。二是认真制定了惠残民生工程实施方案 ，切实把救助条件、工作程序、时间要求等交待明白。三是通过全县残疾人工作会议和惠残民生工程推进会、调度会和日常的工作督查，及早对今年的惠残民生工程进行安排部署，确保序时进度，推进惠残民生工程稳步实施。四是在全县民生工程推进会上明要求。5月10日，县政府召开民生工程推进会，县残联作为牵头实施单位，分管负责同志参加会议，并就全县惠残民生工程实施中存在的问题向与会同志进行了通报，对严格序时进度、保质保量、做细做实惠残民生工程提出了明确的意见和要求。
（三）开展培训，提高素质，增强干事能力
1、承办市惠残民生工程会议暨培训班促干劲。3月22日，滁州市惠残民生工程会议暨20__年惠残民生工程培训班在我县召开，这既是对我们工作的鼓舞和支持，也是对我们工作的激励和鞭策。县委常委、常务副县长徐广友出席并致辞，让我们感受到县政府对我们工作的支持和期待；市残联业务部室的政策解读，让我们对惠残民生工程有了全新的认识和更深入的理解；兄弟县市区的交流发言，让我们学到了宝贵经验，拓展了工作思路。这次会议为我们强力推进民生工程争先进位，重点工作创新突破，服务保障再上台阶奠定了坚实的基础。
2、举办全县残疾人工作助理员培训班提能力。4月12日，我们举办了全县残疾人工作助理员培训班，市残联相关部室负责同志应邀到会进行了业务辅导，特别是对惠残民生政策进行了深入浅出的解读。会议对残疾人助理员提出了强化“四种观念”，达到“五个100%”。此次培训班，帮助残疾人工作助理员更好地掌握了残联的各项业务知识，使他们政策和业务水平得到了提高，为残疾人服务的能力得到了增强，为做好今年的惠残民生工程奠定了基础。
3、对乡镇残联新任理事长进行业务辅导帮同步。4月22日，我们召集永康镇、蒋集镇、三和集镇、严桥乡、能仁乡等5个乡镇残联新任理事长，对他们重点进行业务强化和分类指导。县残联分管负责人就生活救助、康复工程和殡葬救助三项民生工程的政策规定、操作流程、具体要求等逐项进行详细辅导，使他们对残疾人工作有了全面细致的了解，迅速进入状态，确保全县惠残民生工程整体协调推进。
（四）坚持标准，严格程序，政策执行到位
为切实把好事办好、实事办实，确保惠残民生工程政策不折不扣地落实到残疾人头上，在广泛发动、认真摸底的基础上，我们对照条件与标准，按照程序要求，切实做到公开、公平、公正，严把“个人申请、三榜公示、三级审核审批”关。为确保透明公开、阳光操作，我们将受助对象的情况分别在村（社区）、乡（镇）公开栏和县政府网站、县残联网站进行公示，自觉接受社会各界和群众监督，同时向社会公布县残联监督举报电话，设立县残联门户网“网上”和“理事长信箱”，随时受理群众来电来访，对符合救助条件遗漏的立即补救，对不符合救助条件的坚决予以取消。
白内障复明手术按照个人申请、乡镇出具贫困证明、先摸底、后筛查、再输送的工作程序，优先对家庭较为贫困的患者实施手术；贫困精神残疾人药费补助按照贫困程度和残疾等级的轻重排序确定人员，并切实做好申报、审核、审批工作。
（五）及时上报，完善资料，规范档案整建
一是把握节点及时上报。严格按照省、市报送要求和完成时限，及时上报各种报表、总结等资料。
二是重视档案硬件建设。争取了档案室，重新购置档案柜，添置统一档案盒、分类印制档案袋，以全新的面貌、规范的标准、完整的资料推动档案管理工作上台阶。
三是做好工作档案整建。及时做好我县出台的相关文件、宣传资料、会议记录、公示照片等工作档案的归类整理工作。
四是加强个人档案建设。在档案整理过程中，采取“走下去”、“请上来”的方式，逐乡逐村逐人审查过关。例如，定城镇今年救助总人数1391人，是全县救助人数最多的一个乡镇，点多面广、人数众多、情况复杂，救助类分管负责人王华全同志4月16日，亲自参加定城镇20__年度惠残民生工程启动会议，并为该镇37个村、居的残疾人工作助理员进行了业务辅导，后期又多次前往进行整理示范和具体指导，为该镇率先完成救助档案资料整理和上报起到了推动作用；由于我们人手少、时间紧、任务重，无法深入每个乡镇帮助整理档案，所以采取分乡镇、分期分批到县残联现场办公的方式，手把手地帮助完善档案资料，使全县档案管理整齐划一。为实现档案资料规范化、标准化目标，审核人员对审批表及附件资料的纸张规格、复印要求、装订顺序、公示时间等都作统一要求，做到了档案资料标识鲜明、内容齐全、排列有序、方便实用，达到了一人一档、一村一盒、一乡一柜、专室存放、专人保管的建档要求。
（六）多措并举，加大宣传，提高群众知晓度
为切实把惠残民生工程的宗旨与意义，把党和政府对残疾人事业的关心和支持宣传到位，使符合条件的残疾人真正享受到党和政府的优惠政策，使社会各界更加了解、关心、支持惠残民生工程，我们制定完善宣传工作方案，主动抓住全县民生工程宣传月活动、全国助残日活动、首届藕塘民俗文化节等活动机会，通过会议、电视、报纸、广播、网络、短信、公示栏、宣传单和《一封信》等形式，大力宣传惠残民生工程政策和我县实施惠残民生工程以来所取得的成果，努力扩大社会影响力，取得了良好的宣传效果。年初以来，我们在全县人流量集中的路段、街道共悬挂横幅14条，发放《一封信》、“明白纸”5000余份，向省市残联网站报送民生工程相关信息137条，省市县电视台先后5次报道了我县今年惠残民生工程实施情况，《安徽经济报》于20__年3月5日对我县惠残民生工程开展情况进行了专题报道。县民政局结合下乡宣传殡改，所到之处广为宣传残疾人殡葬救助政策；县殡仪馆在接运遗体时，主动询问死者是否是残疾人并做好服务事项的告知工作，扩大了群众知晓度，推动了工作开展。
（七）以人为本，注重服务，提升群众满意度
在惠残民生工程的实施过程中，我们坚持以人为本、注重服务的理念，努力把各项工作做细做实，让残疾人满意。
一是主动作为，努力扩大残疾人低保覆盖面。抓住今年年初全县低保调整和扩面的机会，及时与县民政部门进行沟通、协调，使新一轮低保尽量向重度残疾人倾斜，为惠残民生工程向纵深推进奠定了基础。
二是精心组织，确保复明工程的质量和安全。县总医院是省白内障复明工程手术定点医 院，今年第一次承担我县贫困白内障患者免费手术任务。为协调工作，强化落实，4月17日，副县长朱爱农、张玲到县总医院进行调研，重点了解手术设备、技术力量和后勤保障情况。4月19日，县总医院选派5名眼科医护人员，到市五医院观摩学习白内障复明手术实施流程，学到了规范的操作和宝贵的经验，坚定了完成任务的信心和决心。工作中，我们及时制定了《县贫困白内障患者免费复明手术项目实施方案》，并就摸底排查工作早安排、早行动。在下乡筛查期间，县总医院眼科筛查组携带仪器设备深入每个乡镇，逐人进行全面筛查，对符合手术条件的患者，当场填写表格，办理相关手续，安排手术日程，告知术前事项。5月8日，手术启动仪式在县总医院隆重举行，副县长张玲、朱爱农参加了仪式，手术医师和护理人员代表作了表态发言，省防盲指导中心专家温跃春应邀出席并亲自主刀做了第一例手术。省知名专家的亲临指导为手术的圆满成功起到了很好的传帮带作用。手术过程中，为确保手术质量，我们坚持每天限定手术数量，确保手术成功率；手术期间，副县长张玲带领县残联亲自到医院看望手术对象，了解工作进展。术后，残联安排专人对术后患者实行逐一跟踪回访，手术定点医院也展开了电话回访工作。通过回访，满意136人，占61.82%；基本满意84人，占38.18%，得到了患者及家属的认可。
三是协调汇报，确保惠残政策落实。早在，我们就和卫生局对参加新农合残疾人的提高报销比例，享受市优惠政策的操作办法进行商讨协调，决定由残联印制《优惠证》，参加新农合的残疾人生病住院的，由其本人或亲属到残联登记领取《优惠证》，出院结算时，凭《优惠证》提高10%报销比例。残疾人殡葬救助，王成山县长亲自多次修改文件，并就做好这项工作，提出要求；我们制定财政、民政、残联等部门职责，县委常委、副县长孙霞、副县长朱爱农召集相关部门，开会研究给予明确。领导重视、部门支持，惠残政策得到很好落实。
四是简化程序，为残疾人殡葬救助提供便捷通道。县政府政策规定，残疾人死亡后，其丧事经办人只要凭本人身份证并交回逝者《残疾人证》就可当即办理殡葬救助相关手续。为了更好地方便群众，县殡仪馆在醒目位置张贴了《县免除残疾人殡葬基本服务项目费用公告》，设立了残疾人服务专用窗口，指定专人做好接待服务工作，配置了复印机、照相机等辅助设备，能在最短的时间、用最简洁的手续，办理完所有免费服务项目；县残联主动作为，积极配合殡仪馆做好便民高效快捷服务。死亡残疾人证件遗失的，殡仪馆只要来电话查询，我们就及时登陆残疾人证办理系统，当即查核，立即答复，避免了逝者亲属的来回奔波。
我县今年在全省率先推出残疾人殡葬救助政策，这是一项便民利民的“民心工程”，我们将不断探索服务方式、提升服务质量、优化服务环境、简化服务手续，决心把这项惠残民生工程做成全市、全省的“样板工程”。
五是超前工作，尽量减轻残疾人和基层负担。为让残疾人及时享受救助，又方便乡镇残联对上年救助人员的年审、新增救助人员的录入和变更人员的调整，我们利用滁州市残疾人档案管理系统，通过筛选把全县已办理二代证且符合救助的残疾人和精神类残疾人名单分类下发各乡镇；另外，对新办证可能符合救助条件的残疾人，在残疾人证发放之前，预先将其残疾人证复印留存、建档备用，既方便残疾人或其亲属申请，也减轻了乡镇残联的工作量，提高了工作效率。
六是回访调查，虚心听取群众意见。一是上下联动全面回访。县残联安排村级残疾人工作助理员对所有受惠残疾人进行一次知晓情况、满意情况上门回访；乡镇残联对所有受惠对象进行一次电话回访；县残联通过电话、走访等形式检查乡村两级走访、电话回访情况。二是做好回访记录。坚持每人每户都有一份回访登记，详细记录实施效果，了解受益群众有哪些意见和要求；三是综合统筹，提高回访率。结合残疾人危房改造、万人就业和无障碍进家庭等各项工作的开展，同步做好民生工程回访及其他各项工作的信息反馈。通过回访，加强和残疾人及其亲属的沟通，了解了项目实施所存在的问题和不足，促进我们认真进行梳理分析，找差补缺，不断完善，有利于切实把惠残民生工程善始善终地做好做实。
三、存在问题
1、因残疾人家庭困难没有电话、电话停机或有些残疾人频繁更换新号码，导致电话号码信息不是很准确，为知晓度，满意度调查带来困难。
2、残疾人或其亲属有的文化程度低，对政策的理解领会难，语言表达不清，或是期望值过高，在满意度调查时会影响效果。
3、惠残民生政策很好，但操作程序、提供的材料还比较复杂，有的项目要求高，存在惠残不便民的现象，如在流程上再优化，手续上再简单，群众将会更欢迎。
四、下步打算
20__年下半年，我县惠残民生工程将以完善提高为目标，以民意调查为主线，采取有效措施，切实做好惠残民生工程，确保争先进位目标的实现。
一是继续做好档案完善工作；
二是采取多种形式，切实提高知晓度、满意度；
三是做好免除残疾人殡葬基本服务费用民生工程的总结、完善、提高工作；
1社区居民健康档案的构建
社区卫生服务站中的六位一体标准，要求服务站必须将居民的健康作为服务的中心，以家庭作为单位，在社区范围之内，把居民的实际需求作为导向，因此，针对社区居民的家庭、身体状况等构建出科学健康档案至关重要。本卫生院主要以孕期妇女、老年人、儿童、慢病患者以及残疾人等居民作为重点对象，建立健康档案，并逐步往建立全社区人员档案的方向发展，档案由各个科室人员进行构建与管理，如孕期妇女的档案由妇科进行管理，儿童的档案则交由预防保健科室管理，慢病患者档案由慢病科室管理等[1]。
社区居民健康档案的构建方式比较多样化，在社区卫生服务站开展六位一体服务过程中，就可以进行居民健康档案的构建，例如，在预防、医疗门诊服务中，对老年人的保健指导、残疾人的康复指导以及其他的健康教育中，在对社区慢性病进行筛查、于社区内进行义诊以及开展社区宣教活动时，都可以在为居民提供服务的同时，收集居民的信息资料，为其建立健康档案，实现筛查、义诊、建档、健康教育以及指导等多种服务同时进行的社区卫生服务模式[2]。
2社区居民健康档案管理与慢病防控对策
2.1构建社区居民健康电子档案
社区卫生服务站应该充分利用计算机技术，运用市卫生局统一使用的系统软件，把社区居民原有的纸质档案输入到标准的电脑健康档案表格中，构建出完整的居民电子健康档案，并制出社区居民健康信息卡片，要求社区居民每一次到院就诊时，都必须携带健康信息卡、医疗保险卡以及身份证等，以便提取居民的电子档案，让医护人员第一时间了解到患者的健康状况，并对该次就诊中出现的问题与实际的处理效果进行记录[3]。对于需要转诊的患者，可以使用双向转诊系统平台，通过平台与上级医院进行患者的信息交换与共享，为患者的远程医疗创造条件，达到医患双赢的目的，并以此实现社区慢性病档案的动态性监控与管理。
2.2科学管理社区居民纸质健康档案
社区居民的健康档案构建完成之后，社区服务站应该对纸质档案的书写和记录进行严格的规范，并将档案资料保存于专室、专柜中，安排专门的人员对相关的信息资料进行完善、补充以及归类。正常情况下，社区居民的健康档案可以划分为六种类型，不同类型以不同的颜色进行区分，如普通的健康居民档案，无颜色；老年居民的健康档案，以绿色标记；高血压患者档案，以红色标记；糖尿病患者的档案，以黄色标记；高血压与糖尿病合并患者的档案以红色与黄色标记；老年高血压伴随糖尿病患者的档案，则以红、黄以及绿三种颜色标记。需要注意的是，在实际的档案管理工作中，管理人员应该将社区健康居民与慢性病患者的档案分开存放，并依据档案号上面标注的顺序，放置于对应的档案柜里，以便日后查找[4]。
3构建社区居民健康档案的作用
3.1提高社区慢病管理的人数与管理率
本中心卫生院社区辖区内的常住居民在10874人左右，医务工作人员共有3个服务队，主要是由责任医生与护理人员构成，以分片方式进行管理，每个星期入户建档与随访，且定期进行各种健康教育活动，从2014年至今，本卫生院共建档约9839份，参与健康教育活动的人数累计为936人，发现的高血压患者1048人，糖尿病患者372人，健康档案的完成率为90.4%，明显高于2013年的83.2%。
3.2提高社区慢病的防控效率
社区居民健康档案的构建，让社区卫生院可以依据居民的实际情况进行健康教育，可有效提高社区慢性病管理的人数与管理率，社区居民对于卫生院的认可度也日益提高，居民的健康保健知识不断增强，很多不良的生活习惯都发生了改变，例如，慢性病患者的不规律服药情况、嗜盐以及懒动等行为均得到了有效的控制；许多肥胖的居民也通过健康的饮食与适当的运动，体重得到了有效的控制；高血压、糖尿病等患者经过合理的饮食控制、规律服药以及适当锻炼等方式，血压与血糖指标逐步恢复平稳，疾病并发症的发生率明显降低，大幅度提高了社区慢性病的防控效率[5]。
一、组织实施政府贫困残疾人康复工程
向6990名贫困精神残疾人提供基本药物费用补助；为665名贫困残疾儿童提供抢救性康复救助，为143名18岁以下肢体矫治人员提供术后康复训练；实施1530例贫困白内障患者免费复明手术，支持庐江县、巢湖市开展全国白内障无障碍县（市）创建。
按照中残联《残联系统康复机构建设规范》，加强市残疾人康复中心业务建设；依据省残联《贫困残疾儿童抢救性康复项目定点机构建设标准》，本着“逐步规范、分批达标”的原则，鼓励、支持各类公办、民办的医疗和康复机构开展机构残疾人康复服务；培育一批残疾人康复服务骨干机构，承担政府民生工程贫困残疾儿童抢救性康复项目；落实《残疾人事业专项彩票公益金康复项目省实施方案》，为593名贫困残疾人配发辅助器具。
二、创新对重性精神病人社会服务管理方式
深入推进对易肇事肇祸精神病人社会服务管理。扩大易肇事肇祸精神病人医疗救助渠道，在基层建立规范运行的重性精神病人日间照料管控组织。协助公安、卫生等部门开展重症精神病人排查和动态管控；结合彩票公益金项目，继续向贫困易肇事肇祸精神残疾人提供住院补贴救助，通过提供送医治疗救助资金方式，消除精神病人“关锁”现象。在街道、乡镇、社区探索建立医护人员按医嘱送药上门服务制度和重症精神残疾人状况动态报告制度，维护患者尊严和社会稳定。
三、加快各级残疾人康复服务机构建设
加快市残疾人康复中心新区购（建）步伐；在庐江县建立6所乡镇卫生院残疾人康复站，支持该县“全省残疾人社区康复示范县”创建活动稳步开展。推进“以城乡社区为依托，以满足残疾人基本康复需求为前提，以政府和社会各界支持为保障，以实用康复训练技术为手段，以实现残疾人全面康复为目标，残疾人及其家属积极参与”的残疾人社区康复模式，促进社区康复工作常态化、长效化发展，进一步发挥社区、乡镇残疾人康复机构作用。总结推广残疾人社区康复示范县（市、区）培育活动经验，推动社区残疾人康复示范站培育工作。组建市残疾人辅具适配中心，开展残疾人辅助器具适配工作，努力满足残疾人对各类辅助器具的需求。
四、启动残疾预防城市试点工作
会同卫生、民政、人口计生等部门制定残疾儿童预防工作方案，建立残疾儿童随报登记制度。加大对0-6岁残疾儿童康复的扶持和救助力度。探索建立早预防、早筛查、早转介、早治疗、早康复的工作机制。积极协调有关部门，做好出生缺陷及残疾预防，探索建立出生缺陷及残疾预防工作机制。加大残疾人康复事业和康复项目宣传力度，普及推广康复知识，组织开展“预防残疾、共享和谐”残疾预防系列宣传活动，通过康复知识讲座、竞赛等形式，增强社会公众参与残疾预防的主动意识。
五、推进残疾人康复人才队伍建设
密切与市医学会物理康复学会等机构的联系，通过开展形式多样的合作与交流，充分发挥专业机构在残疾人康复领域的人才资源优势、技术资源优势；继续举办残疾人康复员、康复协调员业务培训。定期安排人员深入基层残疾人康复站（室）和残疾人家庭开展社区和家庭康复服务与指导，引导社会各界关注、支持残疾人康复工作。
关键词：医保档案；民生问题；档案管理
一、立足实际，做好档案管理基础工作
（一）研究医保特点，增强档案意识
1.医保档案涉及单位和人员多
医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括各类企业、机关、 事业单位、社会团体、民办非企业单位，在社会保险五大险种中覆盖范围最广，涉及的人员类别也最多，既有在职和退休人员，又有灵活就业人员、国有企业下岗职工等特殊人群。
2.医保档案内容复杂
医疗保险主要涉及“医、保、患、药”四个大的方面，“医”是指定点医疗机构，主要包括资格认证资料、医疗保险服务协议，各种医疗费用清单和结算凭证，门诊慢性病认定资料，转诊、转院审批备案表等。“保”即医疗保险经办机构，除了一般的综合档案外，业务方面主要包括参保单位基本情况、基金征缴及基金支付档案等。“患”是指参保病人，主要包括个人基本信息，个人帐户每月划入金额明细单、医疗保险关系接续与基金转移等。“药”指定点零售药店，档案主要包括资格认证资料、服务协议、药费清单及结算凭证等。可看出医保档案涉及内容多且专业性强。
3.医保档案实用价值大
医疗保险档案是参保人员享受医疗保险待遇的唯一凭证，一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费，到定点医疗机构就医购药以及费用报销结果要经过诸多环节，有时还要调整缴费比例，缴费基数及报销范围和标准等。所有这些都需根据每个人来完整、详细的信息资料，依照医保政策规定才能完成待遇支付，档案的准确完整与否，直接关系到参保人员的切身利益。
（二）完善建档制度， 规范档案管理
结合医保工作特点，加强医保档案的形成、收集、保管、利用等各工作环节的研究，制定操作性强的医保档案管理制度体系，切实做到收集齐全、分类科学、保管安全、利用方便。
医保档案是指医保经办机构在扩面、征缴、基金管理业务运行过程中形成的文字、数据、报表等资料的总和。其构成主要为医保经办部门收集保管的档案为一级医保档案；由医保定点医疗服务机构负责保管的医保患者诊疗凭证为二级医保档案；由社区保存的居民参保相关资料为三级医保档案；由参保人员个人保存的参保和就诊记录为四级医保档案。
医保档案的归档范围，主要应包括以下几个方面：
1.文件标准类。文件和标准是医疗保险启动运行的依据和纲领。主要是国家和省、市下发的有关医疗保险、工伤保险、生育保险以及城镇居民保险的政策文件，如市医疗保险管理部门和经办部门研究制定的相关实施 方案、细则及操作程序等等。这些资料，医保中心必须妥善保存，为以后研究分析医保改革和发展提供历史素材。
2.基础信息类。
3.由于医疗保险业务的特殊性，医保档案的内容主要由参保扩面、基金征缴和基金管理等三大要素构成。这样，就决定了它的基础信息容量大、项目多，既对缴费单位又对参保个人，这是医保档案的中心部分。
医保档案的整理规范：按不同人员类别清理归档，包括①重度残疾人 ②低保家庭成员 ③60岁及以上低收入老人 ④在校学生 ⑤其他18周岁以下居民 ⑥18周岁以上居民等六大类，打印居民医保档案资料目录，内容包括序号、姓名、身份证号、医保号、备注。
两种身份以上人员归类，取序号在前的类别，例如一名18周岁以下的居民，为低保家庭成员，又是重残，则归在“重度残疾人”类别。对档案内容不清楚，不完善的要进行调查，增补完善，同时，为便于管理和联系，应增加参保人员住址变更；健康状况、联系方式等有关内容。
二、建立一支有专业水准的档案管理队伍
医疗保险是一个新生事物，它涉及面广，政策性、专业性强，工作环节多，业务管理繁杂，而且医疗保险档案是参保人员享受医疗保险待遇的唯一凭证，一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费、到定点医疗机构就医购药以及费用报销结算要经过诸多环节，有时还要调整缴费比例、缴费基数以及报销范围和标准等，所有这些都需要根据每个人完整、详细的信息资料，依照医保政策规定才能完成待遇支付。这就要求我们建立一支有专业知R、有文化素质、政治强、业务精、纪律严、作风好的档案干部队伍可靠、高效的档案管理队伍，即要了解和掌握有关档案工作的方针政策、法律、法规，还要结合医保工作的实际，保证产生于不同部门、不同门类、不同载体的归档材料齐全完整，保证各类归档信息能被有效利用。做好医保档案管理工作。
三、适应时代要求，强化档案服务
医疗保险是窗口服务单位，因为医保档案涉及千家万户，其信息具有社会性、公益性的特点，每天都会有许多参保人员前来咨询政策，查询报销发票。面对新形势，档案管理人员必须用新思想、新方法来指导档案工作， 树立积极的服务意识，多渠道地开发档案信息资源，消除工作中的盲目性，增强预见性和灵活性，更好地管好、用好档案信息资源， 还社会信息于社会公众，提高医疗保险工作的 公信力，为服务民生提供真实可靠的信息来源。使档案发挥更大效能，更好地为医院的建设与发展服务，为医疗保险事业的长远发展提供翔实、全面的历史数据和资料。
参考文献：
[1]医保档案管理重要性的再认识[J]. 刘岩. 兰台内外. 2014（05）.
[2]浅析医保档案管理工作[J]. 夏婷婷. 现代交际. 2015（01）.
[3]简析医保档案管理信息化建设要点[J]. 刘英华. 办公室业务. 2015（05）.
我院在卫计委的带领下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）的要求，以及卫计委各类文件精神，加强内部管理，结合我院实际情况开展公共卫生服务工作，现将2020年1-6月的工作总结如下：
一、在院领导下，科室内部管理规范，本科室工作人员的职能分工明确，遵守科室的各项规章制度。
1、根据医院发展需要，科室工作人员进行了调配。
2、拟订2020年公共卫生工作目标，并将任务进行分解，按进度推进。
二、2019年1-6月；辖区管理人口数77937人，累计建立居民电子健康档案76571人，建档率98.25%，电子档案合格率95%；动态管理数57098人，动态管理率74.57%；重点人群管理；老年人、高血压、糖尿病、精神病、残疾人分别建档管理数5135、4499、1560、284、1150人，老年人管理率44.04%，规范管理率分别为90%、70%、70%、85%、80%。对35岁以上人群首诊患者100%测血压。因疫情原因共举办健康知识讲座9次，医院1次讲座，卫生室8次，开展各类健康教育知识咨询、义诊等宣传活动6次，发放各类宣传资料32700余份，更换相关健康知识宣传专栏共计4期。
三、开展村民免费健康体检，加强高危人群筛查。03月20日至07月09日，我院启动“健康服务行”的免费健康体检活动，今年体检深入到辖区街镇四个居委会、3个安置房、19个村社为65岁及以上老年人、高血压病、糖尿病、重性精神病患者、残疾人、计划生育特殊家庭、低保贫困户、退伍军人等重点人群开展免费健康体检，体检项目按国家第三版规范要求进行，并对体检结果进行了一对一的反馈及健康指导。2020年1-6月院外体检：体检7303人；其中老年人5278人、高血压2586人、糖尿病956人、残疾人128人、重性精神病患者71人、特殊家庭38人、贫困户70人、退伍军人15人、健康人858人，共计10000人次。
在体检时为新增老年人、高血压、糖尿病、残疾人、精神病人及时建档规范管理，并同时结合体检开展健康知识宣传发放健康教育资料，做好慢病危险因素筛查工作,高危人群筛查264人，建档3人。
四、加强与辖区重点人群及居民签订家庭医生签约式服务，并根据不同的对象提供个性化健康教育，并积极开展中医药健康指导。2020年1-6月共完成家庭医生签约服务2641人，累计签约11085人。
五、每月到每个村卫生室对规范建档、随访、录入等服务量和服务质量进行了督查。
六、肺癌调查16人，肿瘤死亡随访37例；死因调查217人；开展了脑卒中、心肌梗死等慢性病及死因监测,高血压死亡32人、糖尿病死亡6人，报送脑卒中 28人，肿瘤46人。
存在的问题：
1．院属辖区面积广，人口众多，居住分散，流动性大，加之许多农转非人员已搬迁无通讯地址或联系方式改变未能及时更新，致使老年人、高血压、糖尿病人、残疾人、重性精神病人等重点人群的基本公共卫生服务工作开展难度大。
2、地方相关部门对我院基本公共卫生工作支持不足，辖区居民对基本公共卫生服务工作理解配合不够，还需进一步加大与相关部门沟通，多方位多形式增强宣传力度。
3、科室工作人员变动频繁，各方面工作熟悉不够，加之各服务团队个别成员对基本公共卫生服务观念未完全转变，还存在对基本公共卫生服务工作敷衍了事，对档案管理新的要求未能及时的更新，居民健康档案、重点人群随访表、体检表书写不规范。
4、老年人群健康管理率未达标；
5、高血压病、糖尿病患者规范管理率未达标；
2020年下半年工作打算：
1、定期加强职工的基本公共卫生服务项目工作的培训，提升工作人员的整体素质。加强科室内部管理，每月科室内部学习，增强科室工作人员工作责任心，科室每位工作人员都能胜任科室内各项工作，真正做到分工又协作。
2、加强院内部门、各科室、各村卫生室、村居委会及相关职能部门的沟通协作。
3、加大基本公共卫生服务项目工作的宣传力度，让广大居民更全面了解公共卫生服务的益处，提高群众知晓率，使村民更了解国家各项政策，改变村民陈旧观念，发挥村民的积极性、主动性，让村民自愿参与到公共卫生服务工作中来,进一步加强家庭医生签约式服务的签订工作，力争完成签约既定目标。
4、加强与团队负责人的沟通及日常工作考核奖惩力度，认真执行每月对团队档案督导并将督导结果及时反馈给团队负责人，有问题的将责令限时整改，有效保障各项工作落到实处，服务质量得到保障。
5、通过下村随访，讲座、义诊、门诊等方式，加大辖区重点人群排查，提高老高糖重点人群管理率。
关键词：医保档案 民生档案
中图分类号：G270 文献标识码：A
文章编号：1005-5312（2012）20-0279-02
生老病死是人生无法逃避的成本，如何让自己对未来的身体和未来的生活更安心？医疗保险走进了我们的生活。山海关区基本医疗保险制度改革起于1997年初，迄今已有15个年头，经历了职工医保、特殊人群医保、居民医保三个阶段的政策完善，服务对象已突破16000人，年基金收支1800万元以上。因为它记载着医疗保险基金的主要流向，是记录参保职工就医、购药、结算的第一手资科，同时还直接涉及到广大参保人员的福利和健康保障。所以建立原始性、真实性、全面性、可查询性兼具的医保档案工作体系,是保证医保工作有效推进的客观要求,对医疗保险事业的发展具有不可低估的重要作用。
一、立足实际，做好档案管理基础工作
（一）研究医保特点，增强档案意识
1、医保档案涉及单位和人员多
医疗保险的覆盖范围为城镇所有用人单位，包括各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，在社会保险五大险种中覆盖范围最广，涉及的人员类别也最多，既有在职和退休人员，又有灵活就业人员、国有企业下岗职工等特殊人群。
2、医保档案内容复杂
医疗保险主要涉及“医、保、患、药”四个大的方面，“医”是指定点医疗机构，主要包括资格认证资料、医疗保险服务协议，各种医疗费用清单和结算凭证，门诊慢性病认定资料，转诊、转院审批备案表等。“保”即医疗保险经办机构，除了一般的综合档案外，业务方面主要包括参保单位基本情况、基金征缴及基金支付档案等。“患”是指参保病人，主要包括个人基本信息，个人帐户每月划入金额明细单、医疗保险关系接续与基金转移等。“药”指定点零售药店，档案主要包括资格认证资料、服务协议、药费清单及结算凭证等。可看出医保档案涉及内容多且专业性强。
3、医保档案实用价值大
医疗保险档案是参保职工享受医疗保险待遇的唯一凭证，一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费，到定点医疗机构就医购药以及费用报销结果要经过诸多环节，有时还要调整缴费比例，缴费基数及报销范围和标准等。所有这些都需根据每个人来完整、详细的信息资料，依照医保政策规定才能完成待遇支付，档案的准确完整与否，直接关系到参保职工的切身利益。
（二）加大宣传力度，保证监督机制。
基本医疗保险制度，是一项重要的社会保障制度，也是政府为民办的实事之一。其本意是为了让更多的人享受医疗保障，满足就医看病的基本需求。但有人在认识上存在偏差，所以我们要做好积极的宣传工作，让全体市民成为积极的社会保障参与者，使“基本保障人人有责、量入为出逐步积累、效益优先维护公平、社会服务公众监督”等医保理念深入人心。同时还建立监督机制，要严把档案审定关，对参保人员的审核，通过保障中心初审和医保办复审两道关，对其参保资料进行逐一审查核实，保证真实，把虚假，骗保等杜绝于最初阶段。
（三）完善建档制度， 规范档案管理
结合医保工作特点,加强医保档案的形成、收集、保管、利用等各工作环节的研究,制定操作性强的医保档案管理制度体系,切实做到收集齐全、分类科学、保管安全、利用方便。
医保档案是指医保经办机构在扩面、征缴、基金管理业务运行过程中形成的文字、数据、报表等资料的总和。其构成主要为医保经办部门收集保管的档案为一级医保档案；由医保定点医疗服务机构负责保管的医保患者诊疗凭证为二级医保档案；由社区保存的居民参保相关资料为三级医保档案；由参保人员个人保存的参保和就诊记录为四级医保档案。
医保档案的归档范围,主要应包括以下几个方面:1、文件标准类。文件和标准是医疗保险启动运行的依据和纲领。主要是国家和省、市下发的有关医疗保险、工伤保险、生育保险以及城镇居民保险的政策文件,如市医疗保险管理部门和经办部门研究制定的相关实施方案、细则及操作程序等等。这些资料,医保中心必须妥善保存,为以后研究分析医保改革和发展提供历史素材。2、基础信息类。由于医疗保险业务的特殊性,医保档案的内容主要由参保扩面、基金征缴和基金管理等三大要素构成。这样,就决定了它的基础信息容量大、项目多,既对缴费单位又对参保个人,这是医保档案的中心部分。
医保档案的整理规范：按不同人员类别清理归档，包括①重度残疾人 ②低保家庭成员 ③60岁及以上低收入老人 ④在校学生 ⑤其他18周岁以下居民 ⑥18周岁以上居民等六大类，打印居民医保档案资料目录，内容包括序号、姓名、身份证号、医保号、备注。两种身份以上人员归类，取序号在前的类别，例如一名18周岁以下的居民，为低保家庭成员，又是重残，则归在“重度残疾人”类别。对档案内容不清楚，不完善的要进行调查，增补完善，同时，为便于管理和联系，应增加参保人员住址变更；健康状况、联系方式等有关内容。
（四）建立网络体系，实现资源共享
全民医保档案覆盖全民，数量大，内容广，立卷归档范围宽，给档案收集整理工作带来相当大的繁琐复杂的工作量，这就要求我们建立医保档案的网络体系，以档案网络建设为基础，以档案信息资源建设为核心，以开发利用档案信息资源、促进公共服务为目的，建成医保档案数据库，形成互动网络，这样既可节省时间、便捷工作、提高效率，又能实现信息资源共享，在更大范围、更大程度上发挥医保档案的服务功能，实现资源共享，为参保单位和个人的医保活动提供参谋意见。
二、建立一支有专业水准的档案管理队伍
医疗保险是一个新生事物，它涉及面广，政策性、专业性强，工作环节多，业务管理繁杂，而且医疗保险档案是参保职工享受医疗保险待遇的唯一凭证，一个参保人从办理参保手续到缴纳基本医疗保险费、到定点医疗机构就医购药以及费用报销结算要经过诸多环节，有时还要调整缴费比例、缴费基数以及报销范围和标准等，所有这些都需要根据每个人完整、详细的信息资料，依照医保政策规定才能完成待遇支付。这就要求我们建立一支有专业知识、有文化素质、政治强、业务精、纪律严、作风好的档案干部队伍可靠、高效的档案管理队伍，即要了解和掌握有关档案工作的方针政策、法律、法规，还要结合医保工作的实际，保证产生于不同部门、不同门类、不同载体的归档材料齐全完整，保证各类归档信息能被有效利用。做好医保档案管理工作。
