时间：2023-06-12 16:11:06
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇妇科医疗质量管理范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
关键词：多中心同质化；医疗质量管理；医院管理；科室管理；效果
多中心同质化医疗质量管理是将同质化管理理念纳入医疗管理中的一种管理方法，同质化的医疗质量管理即标准化的质量控制，是指在疾病的管理过程中，尽量统一诊疗标准，将疾病治疗的管理系统化、流程化，同时还要兼顾个性化的服务理念，科学的采用评价工具［1］。多中心即多学科协作管理，是目前较为常用的一种管理方法，是将医师、药师、护理人员，以及其他学科的专业资源进行整合的一种管理手段［2］。
1资料与方法
1．1一般资料
随机选取2018年1月～2019年4月医院妇产科收治的120例患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，每组60例。患者纳入标准：患者意识清晰；能够密切配合完成调查；符合知情同意原则，书面签署知情同意书。观察组患者中，年龄为24～40岁。对照组患者中，年龄为23～40岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。
1．2方法
对照组给予常规管理方法，入院后规范管理流程、统一分配药物、安全教育、饮食指导等。观察组采用多中心同质化医疗质量管理方法，同质化的医疗质量管理即标准化的质量控制，多中心即多学科协作管理。①病历同质化：将电子病历纳入妇产科患者管理系统中，并在电子病历系统中建立妇产科患者风险评估与防控系统。系统根据风险评估表内容，结合患者医院信息系统中调取的临床资料、一般资料等信息生成风险数据，并给出防控建议，指导临床医护人员的医疗行为。为了方便医务人员了解此系统，还设计了查询功能。可以对患者信息进行查询，也可以根据患者相关信息的变动给予系统提示。②诊疗规范化：采用多学科协作的管理理念，建立健全疾病管理路径，规范相关疾病的诊断标准和治疗方法，突出个性化管理理念，通过科学的评价量表、问卷，对风险指标进行评价和筛选。③安全管理常态化：采用适当的统计学分析手段进行风险因素的筛选，将筛选出的相关变量纳入回归分析中，进行危险因子的筛查，并指导安全管理流程中的管理方法的制定。
1．3观察指标
比较两组患者就诊期间的病房管理评分、服务态度评分、并发症管理评分、健康教育评分，每个项目满分100分。统计并比较两组患者的满意度，满意度问卷包括满意、基本满意、不满意共3个项目，总满意度＝（满意人数＋基本满意人数）／总例数×100％。统计并比较两组患者医务人员的技能、专科理论、人文能力等评分，每项评分满分为100分。
1．4统计学方法
选择SPSS22．0统计学软件进行数据分析，计量资料用（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者的管理质量评分比较
结果显示，观察组患者的病房管理评分、服务态度评分、并发症管理评分、健康教育评分等，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。
2．2两组患者的满意度比较
结果显示，观察组患者的满意度，显著高于对照组（P＜0．05）。见表2。
2．3两组患者对医务人员服务评分比较
观察组患者对医务人员的技能评分、专科理论评分、人文能力评分等，均显著高于对照组（P＜0．05）。见表3。
在国外一项研究中，科学家将学生分成两组，其中一组连续10周食用豆浆、豆腐等黄豆制成的食物，与另一组没有吃大量黄豆制品的学生相比，他们的记忆力测验成绩进步而且反应也变得更快。专家介绍，黄豆制品中含有植物雌激素──异黄酮，对促进记忆力、预防失智症有一定帮助。
治疗牙周病可改善肝功能
日本一研究小组日前报告说，非酒精性脂肪变性肝炎患者携带牙周病致病菌的比例是健康者的近4倍，通过治疗牙周病，能够大幅改善肝功能。
虽然此前的研究表明牙周病与心脏病和脑中风存在一定关系，但是发现其与肝炎存在关联还是首次。研究小组负责人说：“为避免脂肪肝发展成肝炎，保持口腔卫生非常重要。”非酒精性脂肪变性肝炎患者无明显饮酒史，但他们的肝脏切片在组织学上的变化与酒精性肝炎很相似。在日本，每3名成年男性中就有一人是脂肪肝，其中10%至20%是非酒精性脂肪变性肝炎。横滨市立大学和大阪大学的研究小组在调查102名非酒精性脂肪变性肝炎患者的牙周病致病菌时，发现约有52%的人携带这种致病菌，这一比例是健康人的3.9倍。研究人员让肥胖的小鼠感染牙周病致病菌，3个月之后，它们的肝脏平均变大至原有水平的1.5倍，肝炎症状也有所恶化。
研究人员还对10名同时患牙周病和非酒精性脂肪变性肝炎的病人进行治疗，清除他们的牙石或用抗生素抑制牙龈炎症。3个月后，这些患者的肝功能指标基本都恢复正常。
空气污染增加心梗风险
法国研究人员综合以往多项研究结果得出结论，呼吸受污染空气几天后，人们罹患心肌梗塞的几率会增加。
研究人员发现，空气污染地区居民患心梗的几率普遍稍高。这些污染缘于工业生产和交通运输，污染物包括二氧化碳、二氧化氮和非常小的灰尘颗粒。研究人员查阅以往34份相关研究报告，这些报告的研究对象人数从400人至30多万人不等。结果发现，每立方米空气污染物浓度增加10微克，这一地区居民一周后遭遇心梗的几率增加1至3个百分点。
科学家们指出，人们呼吸受污染空气后，污染物的细小颗粒会抵达肺泡并随血液流动运至心脏。污染物还可能影响血管的扩张和收缩能力，进而影响血压。
轻度脱水影响情绪思维
美国一项新研究显示，即便是轻度脱水也能导致人们在情绪、思考能力和生理等方面出现变化。研究人员因此建议人们保证身体水分充足，避免脱水带来的负面影响。
美国康涅狄格大学人类行为实验室的研究者指出，轻度脱水是指体内水分流失约1.5%。研究者为相关试验招募了26名男性志愿者和25名女性志愿者，他们的平均年龄分别为20岁和23岁。这些健康的志愿者按要求进行运动，造成身体轻度脱水，然后由研究人员评估他们的警惕性、注意力、反应时间、学习能力、记忆力和推理能力，并将这些评估数据与志愿者正常情况下的测试结果进行对比分析。
研究人员发现，轻度脱水会给人们的情绪带来负面影响，而且无论人们是否进行剧烈运动，轻度脱水都会造成同样影响。与男性相比，女性更易受轻度脱水影响。她们的认知能力尽管不会出现明显波动，但会觉得所面对的问题变得更难。同时，她们还会感到头疼、疲劳、无法集中注意力。
年轻时睡眠质量差，年老时更易患老年痴呆症
一项新研究表明，年轻时睡眠质量差的人，年老时更易患上老年痴呆症。
华盛顿大学的科学家们测试了100名45~80岁被观察者的睡眠情况后发现，失眠对人有着长期的影响。研究过程中，人的睡眠时间约为8小时，但实际平均为6.5小时，因为在夜间他们通常会中途醒来，睡眠中断。如果一个人每小时醒来5次以上，大脑就会有淀粉样蛋白斑积聚，并随着年龄增大，慢慢导致老年痴呆症。研究还发现，睡眠效率低的人也易患老年痴呆症。
玻璃炊具餐具安全性引关注
日前，中国消费者协会召开座谈会，探讨玻璃炊具、餐具的安全问题。中消协消费指导部主任张德志介绍了多起因为使用所谓耐热玻璃器皿爆炸导致伤人的事件。
玻璃炊具中，很多是不适合在微波炉和烤箱等高温环境中使用的，如果使用会造成爆裂，对使用者造成伤害。
目前市场上的玻璃器皿种类很多，比较常见的是标有“钢化耐热玻璃”等字样的玻璃器皿。所谓钢化玻璃是钠钙玻璃成型后，通过风冷、离子交换等方法，使机械强度和热冲击强度提高的强化玻璃，其实从本质上讲钢化玻璃不属于耐热玻璃。因此，中消协建议消费者不要将钢化玻璃器皿放入微波炉或烤箱中使用。对于目前市场上玻璃器皿标注不明等不规范情况，首先是要明示，能否在高温环境中使用。其次，还要保障质量，有的产品质量是良莠不齐的，这样也会给消费者造成损害。
据了解，为了保障消费者的人身安全和切身利益，中国日用玻璃协会参照借鉴国外的成功做法，准备在我国实施加贴耐热玻璃制品标识的工作，目前已经制定出了相关管理办法，希望通过这些措施的实施，保障消费者权益。
总发短信会导致语言能力下降
加拿大一项最新语言学研究结果显示，总发短信会导致语言能力下降，更难接受新词汇。
研究人员以大学生为调查对象，内容涉及包括短信在内的各种阅读习惯。之后，研究人员向参试大学生展示了一组词汇，其中既有真实词汇，也有杜撰词汇。结果发现，手机短信对人们的语言能力会产生负面影响，特别是在理解和接受词汇方面。研究人员表示，与更多阅读书籍、杂志和报纸等传统印刷媒体的人相比，经常发短信的人对新词汇的反应速度更慢。
研究负责人表示，人们之所以接受更多的词汇，是因为他们能够更好地理解词汇的意义，对不认识的词汇持包容态度。而新调查发现，大学生发短信越多，他们越容易拒绝更多的词汇，或否认这些词汇属于真实词汇的可能性。传统印刷媒体可以向人们展现语言的多样性和创造性，而年轻人所发的口头语或白话式的短信，则无法做到这一点。阅读有助于提高语言使用的灵活性以及对不同词汇的容忍度，还有助于提高读者对新词汇的“破译能力”。
科学家找到去除炸薯条中致癌物的方法
【关键词】 输卵管妊娠； 腹腔镜； 临床路径； 效果
临床路径（cp）是以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，制定针对某种疾病或诊断的最佳程序化、标准化医疗过程，并把质量管理和质量提高作为监控手段整合到其中[1-3]。临床路径主要是以患者为中心，由部门性医疗服务模式向整体医疗模式转变，体现了医院人性化、个体化的服务理念，把医疗、护理、药理、医技、营养和管理整合到一起，面向患者服务[4-5]。本研究选取2010年3月-2012年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者36例，应用临床路径进行管理，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年3月-2012年12月本院妇科收治的输卵管妊娠行腹腔镜手术患者72例，随机分为观察组和对照组各36例。其中输卵管壶腹部妊娠61例，伞部妊娠6例，峡部妊娠4例，间质部妊娠1例。所有患者均符合输卵管妊娠诊断标准：停经后有不同程度的腹痛，阴道出血，b超检查发现盆腔积液，并排除盆腔内大出血、休克患者。观察组年龄22～40岁，平均（28.0±3.1）岁，初产妇32例，经产妇4例；对照组年龄20～38岁，平均（27.6±2.8）岁，初产妇30例，经产妇6例。两组产妇的年龄、孕次、妊娠部位等其他一般临床资料比较差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组患者应用临床路径管理：（1）成立临床路径指导小组和实施小组，明确相关人员组成及职责分工：指导小组由分管院长、妇科主任组成，负责管理日常工作；实施小组由妇科副主任、护士长、住院总医师等组成；（2）指导小组审定临床路径实施方案，指导临床路径的实施，组织临床路径实施前的培训；实施小组督促本科室医护人员按照临床路径诊疗过程实施诊疗，结合实施情况，提出修改建议，并将修改建议及时反馈给指导小组讨论研究；负责临床路径相关资料的收集、整理和记录；（3）通过信息系统收集患者的住院诊疗信息，对其住院时间、医疗费用、患者满意度、健康知识掌握程度等指标进行统计分析，并对临床路径应用效果进行评价。对照组患者应用传统管理模式：对患者不指定专职护理人员，对以上观察指标不做任何规定[6-7]。
1.3 观察指标 两组患者平均住院时间、平均医疗费用、满意度和健康知识掌握情况。
1.4 统计学处理 采用spss 14.0软件进行统计学分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，计数资料采用 字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者平均住院时间和平均医疗费用比较 观察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。说明应用临床路径管理后，可以有效缩短患者住院时间，降低患者医疗费用。
2.2 两组患者术后满意度比较 观察组患者满意度为94.4%；对照组患者满意度为79.4%。观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。说明应用临床路径管理后，可提升医疗服务质量，提高患者满意度。
2.3 两组患者健康知识掌握情况比较 观察组患者健康知识掌握33例，占91.7%，对照组健康知识掌握患者24例，占66.7%。观察组健康知识掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
输卵管妊娠是妇科急腹症，若不及时治疗，会因大量出血而危及生命。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多，约占异位妊娠的90%～95%[8]。近年来国内外报道异位妊娠的发病率呈现逐渐上升的趋势，是早孕期间妇女死亡的主要原因。随着腹腔镜技术的迅速发展，以腹
镜为代表的微创技术因其手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快已广泛应用于妇科的各个领域。一些妇科疾病，如子宫内膜异位症、妇科急腹症等，腹腔镜技术一直成为一种重要的治疗方法[9]。
临床路径在国外经过几十年的应用和发展，其在提高医疗质量、控制医疗成本的作用已经得到了广泛的肯定，成为治疗标准化的一种发展趋势[10]。本院妇科对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径管理，制定相应诊疗计划和方案，控制患者医疗费用，提高医疗服务质量和水平，减少过度医疗和不合理的消费，最大限度节约卫生资源，减轻患者及家庭的负担。本研究结果显示，观察组患者平均住院时间和平均医疗费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；说明应用临床路径管理后，可以有效缩短患者住院时间，降低患者医疗费用。观察组患者满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；说明应用临床路径管理后，可提升医疗服务质量，提高患者满意度。观察组健康知识掌握程度显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，对输卵管妊娠行腹腔镜手术患者应用临床路径，可有效缩短患者住院时间，降低医疗费用，提升医疗质量，提高患者满意度，具有较高的经济效益和社会效益。
参考文献
[1] 陆文良，钱敏. 全面质量管理模式下实施临床路径的探讨[j].中华医院管理杂志，2010，26（4）：279-280.
[2] 孙正凯， 韩玉亭， 李明芳， 等. 临床路径干预对妊娠期糖尿病患者胎盘及其新生儿的影响[j]. 山东医药， 2012， 52（6）： 46-47.
[3] 王利霞. 运用临床路径对异位妊娠患者实施健康教育的效果分析[j]. 临床和实验医学杂志， 2011， 10（22）： 1774-1775.
[4] 夏春玲. 临床路径在控释前列腺素e2栓剂足月妊娠引产的效果观察[j]. 实用药物与临床， 2009， 12（5）： 373-374.
[5] 刘迎春， 孙晓红， 王丽双， 等. 临床路径在妊娠期合并急腹症患者心理干预的应用[j]. 中国妇幼保健， 2006， 21（24）： 3363.
[6] 林芳， 王华， 杜娟， 等. 临床路径在异位妊娠腹腔镜手术患者中的应用[j]. 国际医药卫生导报， 2009， 15（3）： 71-73.
[7] 苏煜， 谭跃， 赖昌生. 输卵管妊娠行腹腔镜手术应用临床路径的效果评价[j]. 中国生育健康杂志， 2011， 22（5）： 312-313.
[8] 冷金花，朗景和. 腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用[j]. 中国实用妇科与产科杂志，2000，14（6）：204-205.
市卫健行政综合监管科：
关于印发《XX市医疗机构依法执业自查工作方案》的通知精神要求，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，规范医疗机构执业行为，对照通知要求的十二项自查内容，根据我实际，执业范围情况进行了逐一日常自查自纠的工作，现将自查工作落实情况报告如下：
一、领导重视分工明确
接到通知后我院召开了专门会议，对通知要求工作进行了严密部署。会上成立了由院长为组长，医务科、护理部负责人为副组长，各相关业务科室为成员的自查领导小组并按照通知自查工作方案要求的内容，进行了各自的职责分工，严格对照十二项自查内容进行了认真细致的自查自纠工作，做到了工作的落实，并取得了明显工作效果。
二、自查基本情况
1.机构自查情况：我院性质为非营利性民营医疗机构，位于XXXXXXXXX号。法人：XXX，主要负责人：XXX。医疗机构等级为二级未定等综合医院。执业许可证有效期限至20XX年X月X日。我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格的管理从未进行过买卖、转让、租借。严格按照许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员和违规开展超范围的临床诊疗活动。并按规定成立了相关的管理部门和领导小组，保障了医疗工作的顺利进行。由于医院环境设施条件有限，未设输血科、未设精神卫生科室、无职业病诊断资质。
2. 人员自查情况：我院在岗医护药技人员均取得了相应资质证书，执业地点变更落实率达到98%，试用期间的相关人员待转正后也正在办理相关变更手续，我院从未对未取得执业医师、护士执业及医技资格人员给予处方权与处置权。未超注册范围开展执业活动和出具《医学证明》。医院所有医护药技人员均挂牌上岗并设立监督电话和意见箱对外公开。
3. 药械自查情况：本月经自查我院建立了完整的药械进销存等质量管理体系和制度，从未使用过假劣过期失效及违禁药品，医院严格按照精麻药品、抗菌药品管理要求进行管理。精麻药品无违规情况发生，抗菌药品使用率符合基本要求，无违规用血情况发生。
4. 医疗技术临床应用情况：经自查我院各临床科室医护药技人员严格按照诊断疾病、治疗指南、规范检查、规范治疗，按照操作规范处置病人。无未经备案开展限制或禁止临床应用的医疗技术，进入临床应用。
5. 医疗质量管理情况:按照卫生医政管理的有关规定，医院加强医疗、护理质量管理。成立了医务科、护理部各科室等相关质量管理组织，定期检查、考核各项核心制度和各级各类人员岗位责任制度执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量不断提高医疗质量和服务水平。
6. 传染病防治自查情况：我院建有传染病管理小组并设有专人管理此项工作制度健全职责分工明确，做的定期检查、考核，及时网上上报疫情。并批准建有艾滋病监测点，发现传染病患者及时按管理流程要求转上级定点医院诊治，同时按季节做好各类传染病防治和监测工作。本月无违规收治传染病情况发生。
7. 母婴保健和计划生育技术服务情况：我院未设产科、儿科只设有妇科和计划生育技术服务。经自查我院母婴技术许可证在有效期限内，均有资质执业医师诊治处置患者严格按照执业规范要求执业无超范围执业行为发生。
8. 放射诊疗自查情况：我院经自查放射诊疗人员资质、防护监测、环评符合规定要求，职责制度健全，各项记录完整。执业健康检查规范。
9. 中医药自查情况：我院设有中医科、中医骨伤科、中医妇科人员资质均符合执业行为。我院建立了完整的中药进销存等质量管理体系和制度。
10. 医疗文献管理：我院建有病案室，医务科、护理部建有完整的医疗文献检查考核制度，定期对病案医疗文献的考评和统计。
三、存在的不足
一是民营医院医护、药技人员流动性较大，人员不稳定医疗专业技术人员缺乏，高、中、初级技术人员结构不均衡到上级医疗机构进修学习不多，知识更新的周期长一定程度上影响了医疗服务水平，向更高层次提高。
二是医院经费不足有些医疗设施设备得不到及时维护和更新一定程度上影响相关业务的深入开展，造成医院规范化发展后劲不足。
三是医院管理人员缺乏流动性大造成结构不健全，专职人员少在管理制度执行上有不足。
四、自纠措施
一是以此次自查工作为契机，在上级业务主管部门指导下，认真执行国家法律法规，规范医院各项执业行为。
二是按照自查工作方案，定期核查执业许可范围和医护、药技人员依法执业行为。
三是加强各级管理人员的培训，对新进医护、药技人员坚强岗前依法执业培训及时变更执业注册地点，在考取执业资格并注册后才准独立上岗。
四是强化管理措施优化人员素质和结构不断完善设施设备，不断提高依法执业水平。
关键词:三级质控护理管理;妇科手术;流程管理;护理服务质量;满意率
1资料及方法
1．1临床资料
本研究妇科手术室有护士30名，均为女性，年龄22～45岁，平均(34．2±3．5)岁;学历:大专18人，本科10人，硕士2人;职位:护士长1人，主管护士6人，护士23人。实施三级质控护理管理模式前(2017年7～12月)本院共开展妇科手术128台，实施后(2018年1～6月)本院共开展妇科手术130台。实施前:患者年龄20～68岁，平均(38．5±2．8)岁;手术类型:卵巢肿瘤切除术38例，宫外孕剖宫探查术32例，子宫肌瘤切除术40例，子宫切除术18例;实施后:患者年龄22～68岁，平均(38．2±3．2)岁;手术类型:卵巢肿瘤切除术35例，宫外孕剖宫探查术35例，子宫肌瘤切除术42例，子宫切除术18例，实施前后妇科手术患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
2018年1～6月对妇科手术患者实施手术室护士长－专科组长－专科护士三级质量管控模式，具体措施如下。
1．2．1成立三级护理质量管理小组
小组成员由护士长1名、主管护士2名、普通护士4名组成，其中普通护士均为本科以上工作年限大于5年的护士，具有较强业务能力及责任心。三级护理质量管理小组主要负责妇科手术护理整改措施计划制定及实施;发现护理工作中存在的问题并制定持续质量改进方法;对妇科手术术中出现的差错及不良事件进行分析及鉴定，制定风险防范措施。
1．2．2确定护理质量检查内容及指标
根据妇科手术特点，以卫生部制定的《手术室护理质量评价标准》为基础，结合本院实际情况，制定符合规范的《妇科手术护理质量检查表》，并确定护理质量指标，内容如下:护理技能操作合格率＞95%;基础护理合格率＞95%;特级护理合格率＞95%;护理记录单合格率＞95%;手术安全核查合格率＞95%;消毒灭菌合格率＞95%;各种管道护理合格率为100%;危急物品仪器完好率100%。护士长每月按照《妇科手术护理质量检查表》对当月收治的病例进行护理质量调查，并于每个月月底组织小组其他成员就检查结果进行分析及评价，并制定有效的防范措施，避免不良事件再次发生。
1．2．3制定“三定，三不定”检查标准
①“三定”即护士长每日定时与组员对当日本组护理工作进行总结，分析发生的护理缺陷问题，并制定持续质量改进方案，并对方案进行评价;护士长每周就手术护理质量检查过程中发现的护理缺陷问题与组员进行分析，提出防范措施;护士长每月定期召开全科室护理质控会议，对妇科手术质量检查过程中存在的质控问题进行分析，提出整改方案。②“三不定”即责任护士每日不定时对手术室护理工作进行检查，并将检查所发现的缺陷问题向主管护士反馈;主管护士每日不定时检查责任护士护理工作，重点检查其护理操作技能、风险防范能力、危重病患护理计划制定及落实情况;护士长每日不定时到手术室巡查，检查护理工作中存在的问题，并做好相关记录。
1．3观察指标
(1)护理质量:由护士长依据《妇科手术护理质量检查表》记录实施前后护士技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率。(2)不良事件:由护士长记录实施前后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率。(3)满意率:由护士长分别于实施前后采用自拟的《患者满意度调查问卷》进行评价，问卷共25个条目，每个条目采用1～4级评分，总评分＞90分为满意。满意率=满意例数/总例数×100%。
1．4统计学方法
两组数据采用SPSS19．0进行统计学分析，两组计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05时认为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组护理服务质量相关指标合格率比较
实施后护理技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率均高于实施前(P＜0．05)。
2．2两组护理不良事件及患者满意率比较
实施后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率低于实施前(P＜0．05)，而患者满意率高于实施前(P＜0．05)。
3讨论
3．1三级质控护理管理模式可提高护理服务质量
本研究中对妇科手术患者实施三级质控护理管理模式后护理技能操作合格率、基础护理合格率、特级护理合格率、护理记录单合格率、手术安全核查合格率、消毒灭菌合格率、各种管道护理合格率、危急物品仪器完好率均高于实施前(P＜0．05)，提示三级质控护理管理模式能有效提示手术室护理服务质量。手术室护理质量的提高取决于护理人员管理水平及护理技能，而三级质控护理管理模式明确了各级护士岗位职责，强化了监管机制，充分发挥了手术室护士专业技能［5］。同时，通过实施“三定，三不定”检查制度不仅强化了手术室监管力度，同时可促进各级护士间相互学习及交流，提高各级护士护理监管能力，从而提高护理服务质量［6］。
3．2三级质控护理模式可降低妇科手术不良事件发生率
本研究对妇科手术患者实施三级质控护理管理模式后患者术中压疮、术中低体温、非计划拔管等不良事件发生率低于实施前(P＜0．05)，表明三级质控护理模式能有效降低妇科手术不良事件，研究结果与陈伟萍等［7］相似。三级质控护理模式的实施促使手术室各级护理人员参与到护理质量管理中，强化了各级护士岗位职责，完善了手术室监督机制及相关流程，并培养了专科护士风险管理意识，从而预防了相关不良事件发生［8，9］。另外，三级质控护理管理模式充分发挥了手术室专科护士主观能动性，调动了护士工作积极性及主观能动性，提高了护士质量管理能力，及时发现护理工作中存在的问题，从而有效降低护理不良事件的发生率［10，11］。
3．3三级质控护理模式可提高患者护理满意率
患者满意率是评价护理质量的重要指标，手术室在实施三级质控护理管理后患者满意率较实施前明显提高(P＜0．05)，表明三级质控护理管理模式能有效提高妇科手术患者护理满意率。三级质控护理管理模式强化了专科护士基础护理检查，提高了专科护士护理技能，不仅保证了患者护理安全性，而且在护理过程中加强了与患者沟通，尽可能满足患者需求，提高患者护理满意率［12］。
一、完善管理保安全
我科根据达标上等专家指导意见，逐条落实了整改措施，完善各项规章制度。进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
二、培训学习强队伍
我科在2011年将进一步加强妇产科队伍业务素质的培训，每月组织业务学习及考试，急救知识的培训，操作技能培训及考核，提高产科应急能力，随时准备应对专科急救，做好建立精干的产科应急抢救小组，加强妇产科业务力量，要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训，开阔医务人员的知识面，学习新的业务知识，切实提高妇产科人员的业务水平。
三、服务考核促营销
要切实加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以2011年人事科、服务部要建立科学的考核机制促进这方面的工作，并利用达标升等之加大宣传营销力度。
我科在明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，切实为病员做实事，如继续为病员提供免费接送，病员有合理的需求尽可能提供帮助，同时还要加大宣传力度，走进社区及家属区、附近医院、诊所、药店做好宣传工作，把科室的宣传资料及一些优费政策、科室电话、科室骨干电话送到他们手中，让他们有机会联系我们，并取得病员的信任。
四、全面建设树形像
医院计划2011年2月20日左右起动医院基础建设，我科积极配合医院，认真科学地做好新建产房的基建规划，解决产房布局流程不合理的问题，改造产科门诊和计划生育门诊，解决面积未达要求、业务用房不够、通道不规范的问题，建设成为一个科学的、规范的、符合院感要求的、现代的温馨的产房及病房。
五、专科突破有所长
寻找、培育、练就一技之长，专科突破是医院2011年一项重要工作，妇科在2011年要重点发展。
我科将重点发展妇科各种手术及检查手段，（阴道成形术、妇科微创手术、如经阴道子宫肌瘤剥除术、会阴整形术、慢性盆腔炎的综合治疗手段、各种宫颈病变的治疗等。），护理工作必须紧紧跟上新业务发展需要。
保持达标上等成果，持续改进相关八项工作,我科将继续保持上等达标成果，以达标上等的二甲标准继续做好各项工作，重点从以下几个方面认真落实各项管理工作：
六、科室管理
（一）组织管理
1、依法执业，我科认真落实执业医师法及护士管理条例，做到依法执业，无证医生及护士由具有医院执业资格的医师及护师带教，并做好各种医疗文书的审签。
2、科学规划，2011年将认真做好新建产房的规划，合理的布局及安排，新建产科将按照科学管理进行规划。为医院及科室长远发展做好合理规划。
3、组织架构。2011年，我科继续保持医疗、护理质量管理小组、院感管理小组、带教小组、急救小组、科研小组，制定各管理小组职责及工作制度，并进行合理分工。
4、人力资源。
（1）我科的人力资源结构：保证主管护师1名、护师、护士11名，以满足临床护理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科实行职工双向选聘制，不合格的决不聘用，同时在分配上实行按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬、一岗一薪、易岗易薪，把护理质量及服务态度与奖金挂钩，奖优罚劣，进一步激发员工的积极性。
（4）人员培训：继续保持临床带教小组，分级分组针对性进行业务培训，每月组织业务学习，专科知识学习，技能操作培训及考核，急救知识及技术培训，做好传帮带工作，提高医疗护理技术水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人员积极参加区、市各级医疗机构组织的业务学习，开阔我们的视野，吸收医疗新的信息。
2、区域协同医疗2011年我科将继续与龙潭寺医院建立了技术指导协作医疗，与成都市第二人民医院建立了技术协作，及双向转诊机制。同时与周边的医疗机构、诊所、药店建立协作关系。
（三）物资管理
2011年我科要加强物资消耗管理，加强成本核算，合理利用资源，做到增收节资。
（四）医学教育科研，我科积极开展科研项目，保持原有的科研成果继续发展，同时积极开展新业务、新技术。鼓励护理人员积极撰写科研论文。
（五）护理质量
1、基础质量
2011年，我科将结合上等达标与质量万里行的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。
2、环节质量
①、2011年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；
②、科室用血。2011年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，报废血液管理等，并定期进行统计分析。
③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。
3、护理质量管理保障措施
（1）2011年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
（2）、护士长、护理组长随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。
（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。
4、护理各项指标：
（1）、基础护理合格率》90%
（2）、特、一级护理合格率》90%
（3）、急救物品完好率达100%
（4）、护理文件书写合格率》90%
（5）、护理人员三基考核合格率达100%
（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%
（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）
七、医疗服务
我科积极组织学习医院服务规范，强化医务人员的服务意识，树立以病人为中心的服务理念，做到人性化的医疗护理服务，为病员排忧解难。
社会公益性
2011年我科将继续走进社区积极参加政府组织的社会公益性活动，积极开展健康教育、科普宣传，普及防病知识，不断提高公民健康意识。
落实病区各项消毒隔离工作，预防院内感染的发生。对医疗废物一次性物品统一安全管理，消毒物品100%合格。定期检查科室的各项用物，特别保证抢救物品齐备，确保仪器设备处于应急状态。
二、协助护长完善及开展持续改进质量
1、 持续改进护理质量
指导下级护士做好专科护理操作及护理文书书写，并对病历进行终末质控。对本组新入院、出院、手术、危重病人、特殊治疗，特殊需求的病人进行评估及相关健康教育。检查分级护理及病情观察评估，治疗和护理措施，生活护理，康复和健康指导，检查，指导护嘱医嘱及各种安全单的落实情况，协助做好奖惩方案的实施，持续改进护理质量。对发生特殊病情、安全隐患及时做好沟通，避免发生不良事件，参与床头交接班工作，参与并指导本病区危重、大手术、抢救及重点病人的护理。
2、开展“规范护理行为，改善护理服务” 活动
今年是“优质护理服务示范工程”活动年，临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动，优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心，细心，耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理良好的职业道德素养和高质量的护理服务。督促年轻的护士做好各项的基础护理，实行责任制，对所负责的患者提供连续全程的护理服务。
三、做好培训的工作
做好本科室新上岗人员的培训，协助护长对新上岗人员进行考核，负责实习生，进修生的带教工作。针对本科容易发生的不良事件的问题作出不同的针对性的小讲课，有效保障护理质量安全。
四、picc管应用于妇科肿瘤病人
picc管在本科室应用于乳腺癌术后化疗的病人，开展己有多年，并取得很好的成绩。今年我们重点针对妇科肿瘤病人进行推介应用，充分保证了化疗病人在化疗过程中安全、有效治疗，减少了化疗药物对患者血管的刺激损害。负责picc置管及护理指导培训，做好置管病人的管道维护，健康教育，指导功能锻炼。受到大家的欢迎。
五、下半年设想
1、 按照专科护士的评价标准，落实做好床头交接班工作，实时护理
记录的书写;
2、 协助护长做好临床护理质量管理，有针对性开展培训，因地制宜
地进行护理小讲课和查房。
作为一名专科护士，我秉着严于律己、宽以待人的做事准则，以优质的护理服务为宗旨，强化基础护理质量为重点，使患者感受到护理服务良好的职业道德素养，享受高质量的护理服务。
一年来在院领导及分管院长的领导下，在各科的密切配合支持下，在护士长的团结协作努力完成护理工作任务，总结如下：
一、政治思想方面：
认真学习xx关于“xxxx”的重要思想，学习贯彻xx大精神，积极开展医疗质量管理效益年活动，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
二、增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规。
两次参加学习班，并积极参于医院组织的医疗事故修理条例培训授课工作，多次组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。
三、规范护理工作制度：
为了认真贯彻落实省卫生厅《关于全省开展医疗服务质量管理效益年活动的意见》，我院多次召开有关会议，层层落实，成立了医疗质量管理领导小组，逐级负责，完善医疗质量管理体系，落实各项规章制度和技术操作规范，努力提高我院的服务水平，确保医疗质量，更好的为人民群众的健康服务。针对我院现状，根据《临沂市医院医疗质量检查标准》，进行了一次认真的自查，找出了目前我院存在的问题，为了及时有效的加以改正，重点从以下几个方面制定相关措施：
一.进一步提高医务人员的业务素质：
认真学习有关的法律法规，制度规范及岗位责任，要求每一个医务人员掌握和遵守法律法规、制度规范及岗位责任、职业道德。做到爱岗敬业，热情服务。上半年院内投资2万多元，把4名人员送到省、市级医院进修学习，有12名人员分别参加了省和市举办的妇科、儿科妇幼保健学习班8期。同时为了提高医务人员的整体水平，全面提高医务人员的业务素质，每周五定期组织业务学习，定期组织考核，为了确保学习质量，把考试成绩和个人经济效益挂钩，极大调动了一线医务人员学习的积极性。通过学习为每一位医务人员熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能打下良好的基础。每一位医务人员都做到了对技术精益求精、潜心向学、积极进取，在工作和学习中不断提高技术水平。1-6月份，在职职工共撰写6篇，在省级刊物4篇，市级2篇。并且在学习中不忘教育全体医务人员在工作中要处处体现以人为本、尊重、关爱、方便、服务病人的人文精神。使广大卫生人员牢固树立了全心全意为人民服务的观念，树立良好的道德形象和职业形象。按照“爱国守法、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”的十二字公民道德规范，采取有效措施，掀起学习宣传教育活动的。让每个患者感受到在我院就象到了自己的家一样，感受到现代医院的文明之风。
二.完善和开展各项医疗技术：
我院底子薄，临床工作开展比较晚，面对这种现状。领导班子没有因陋就简，而是严把质量关，全面保证业务科室建设符合国家或省的基本标准，并且严格执行各项诊疗技术操作规范，确保医疗技术安全有效。针对目前抗生素滥用的现状，医疗质量管理领导小组没有随波逐流，而是严格规范使用抗生素，控制医院感染，努力减少并发症。
三.充分利用现有设备，购置必需的医疗器械，全面提高诊治水平：
充分利用现有的设备，以免造成资源浪费。为了不断提高我院医疗水平，满足临床医疗需要，年初院领导班子立足于高起点、高标准、严要求，一步到位，多方筹集资金12万元购置了半自动生化分析仪、麻醉呼吸机、尿十项分析仪、立式高压消毒锅等医疗设备。对现有的设备及时进行保养维修，保证运转正常，操作规范，检查治疗效果安全可靠，计量器具精确可信。
四.建立健全规章制度，严格执行各项操作规程：
实行规范化管理是提高服务质量的关键，我们始终抓住不放。首先健全制度强化责任。认真落实院长查房制度，行政总值班制度。医技科室强化集体审阅片制度、临床病人随访制度，实验室室内质控制度。临床科室强化首诊医师负责制，住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论等74项制度。同时认真贯彻执行手术分级管理规定，严格掌握手术适应症，严把术中操作关、术后观察关。上半年共完成妇科、产科手术182例，无一例出现差错事故。医疗质量的提高，同时也带来了良好的经济效益和社会效益，临床业务收入比去年同期增长了23.95%。
五.保证药品、试剂及医用材料的质量，确保病人治疗安全有效：
保证药品、试剂、医用材料的质量，做到安全可靠，符合临床使用要求，严格执行《医疗机构药事管理暂行条例》，完善药品不良反应监测工作。依法加强医疗用毒性药品、、放射药品、品管理工作。并且成立了药品及材料购置管理委员会，采取集中招标采购，从源头上杜绝了采购中的不正之风。
一、完善医疗制度，规范医院管理。
医院按照管理年活动的要求，在原有规章制度的基础上，重新制定了行政、医疗、护理、财务、职责五大类规章制度。为确保制度的落实，还制定了明确的考核细则，如《临床医疗考核细则》、《临床医技考核细则》、《护理质量考核细则》、《服务质量考核细则》等。内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事管理、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案等方面。
二、狠抓医疗质量，确保医疗安全。
10年医院重新调整了医疗质量管理委员会和科室质控两级网络，形成了院控、科控质量管理体系。同时，加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，基本构建了医院的医疗质量管理和持续改进组织体系。
按照《医疗质量考评实施办法》，医院明确了医疗质量奖罚制度，每月检查测评，按分数计发绩效奖。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，利用全院行政业务大查房、百分比考核、医疗质量测评，对所发现的质量问题以及不安全的隐患及时通报、分析、测评，提出可行性整改意见。组织医务科、质控办、护理部、院感科等职能科室负责人每月不定期抽查各科的质量管理及医疗文书、合理用药、医疗操作规程等方面的情况，尤其重视对急、危、重病人，重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。对发现的问题及时反馈，督促整改；各临床科室负责人认真实施医院十三大《核心医疗制度》，并定期开展业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展，同时作好医疗差错事故地登记、严格交接班记录等。
为确保医疗安全，每年院方与各科室主任签订《目标管理责任书》，其中，明确了医疗安全责任、要求、目标和奖惩措施。认真接受患者的投诉，做到有记录、有处理、有反馈。由于各项安全防范措施到位，医院管理年活动开展以来，医院没有发生重大差错，杜绝了事故的发生。
三、完善服务功能，提升医疗水平。
为应对突发性公共卫生事件，我院拟定了突发性的公共卫生应急预案和急、危、重病人抢救应急预案，提高了急、危、重症病人的抢救成功率和治愈率。至今年5月建立急诊抢救室，截止目前，已收治急、危、重症病人103人次，有力提升了医疗急救能力。
为了更好地服务于广大人民群众，医院不断增强服务意识，提高服务质量和技术水平。与国内多家权威医疗机构保持技术协作和人才共享优势，特邀武汉同济医院、协和医院、省妇幼保健院、省人民医院专家坐诊，担任学科带头人；全力打造了一系列特色科室，基本满足了病人常见病、多发病、疑难杂病诊疗的需求；倡导“无痛微创”的特色治疗。在原有医疗设备的基础上新配置腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、大型c臂x光机等前沿科技设备，一系列妇科、外科、不孕不育科的微创手术应用于临床，服务于新农合。并成功开展颈椎/胸椎等管内肿瘤摘除术等多项大型骨、外科疑难手术，手术效果达到国内先进水平。
四、减轻群众负担，做好民心工程。
