时间：2023-06-14 16:37:18
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1 患病特点
1.1病史采集困难且参考价值小 由于视力、听力下降，记忆力减退，语言表达能力降低，思维迟缓，因而病史采集较困难；老年人对疾病的敏感性降低，不能准确表述疾病的状况，病史的参考价值较小，故应反复确认，以免影响疾病的诊断、治疗及预后。
1.2起病隐匿、症状体征不典型 因老年人感受性降低，往往疾病已经较为严重，却无明显的自觉症状，或临床表现不典型，临床无法依据症状判断是何种疾病及其严重程度，易造成漏诊和误诊。有些老年疾病表现为非特异性症状，如老年人发生心肌梗死时常无疼痛感，仅出现低热、食欲减退等表现。甲状腺功能亢进患者可能以低热、腹泻或者阵发性房颤的症状出现。癌症患者可因症状及体征不典型而延误诊断，错过最佳治疗机会。
1.3多种疾病同时存在 因全身各系统存在不同程度老化，防御功能和代偿功能降低，容易同时患有多种疾病，约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病。由于多个系统之间互相影响，各钟症状的出现及损伤的累积效应也随着年龄的增大而逐渐增加，使病情错综复杂。
1.4病程长、恢复慢、并发症多 由于免疫力低下，抗病与组织修复能力差，导致病程长、恢复慢。由于各器官功能降低，且长期卧床，因而容易出现组织器官骨质疏松、压疮等多种并发症。
1.5病情变化迅速，预后不良 老年病进程缓慢，病程长，疾病反复发作，对身体各器官损害加重、致残率高，当疾病发展到一定阶段，受到各种诱因激化，病情易恶化。
1.6伴发各种心理反应 老年人患病后，在发病的不同时期会出现各种心理问题，发病初期患者往往以焦虑为主要表现，当病情有波动时患者主要 表现为恐惧，如果疾病长期未愈则患者又会表现出抑郁、绝望等心理反应，这些反应严重影响疾病的康复。因此，对老年人心理、精神问题要给予重视。
1.7易引起药物的不良反应 由于老化使机体的肝肾功能减退，药物在体内代谢和排泄速度迟缓，老年人对药物的敏感性和耐受性差，故老年人用药常会引起药物的不良反应。例如对镇静剂、强心剂、利尿药等，一般成人常规剂量可引起不良反应。因此，老年人用药宜慎重，不宜超量使用药物。
在对老年患者评估时应尽量考虑到上述特点，并注意个体差异，将问诊、体格检查、实验室检查以及其他辅助检查与医学知识和临床经验相结合。在老年人的治疗方面应尽可能控制病情进展，减轻痛苦，最大限度地恢复正常功能。老年人记忆力减退、行动不便、无人照顾使医嘱的执行能力下降并容易发生药物不良反应，因此，医护人员应尽量简化治疗方案，减少用药种类和频次，以提高其用药安全性。对需要手术治疗的患者，应做好充分术前准备，尽可能降低手术风险，提高安全性。
2 老年患者的护理特点
由于老年病的表现、诊断、治疗、预后方面的独特特点，护理方面也与成人护理有所区别。除了要做好疾病护理外，还要做好生活护理、心理护理，尤其要保证老年人的安全。
2.1病情评估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺损以及认知功能的改变，接受信息和沟通能力均会有不同程度的下降。因此，护士对老年患者进行评估时，要注意正确应用沟通技巧，通过观察、询问、体格检查、量表筛查、辅助检查等手段，获取全面、客观的资料，准确判断老年人的健康状况和功能状态，为老年人的诊断、治疗及护理提供准确、可靠的依据。
2.2疾病护理的特殊性
2.2.1要有责任心 老年人机体代偿能力相对较差，反应不敏感，健康状况容易发生变化，掩盖疾病的症状，病情发展迅速，不善于表达自己的感受容易延误病情。要求护理人员既要有较高的专科护理技术，具备准确、敏锐的观察能力、正确的 判断能力，更要有强烈的责任心，以足够的爱心、细心、和耐心，全身心地为老年人提供个性化的最佳护理服务，尽量减轻患者的痛苦，避免并发症。
2.2.2注重整体护理 由于老年人在生理、心理、社会适应等方面与其他人群有不同之处，尤其是老年患者往往有多种疾病共存，疾病之间彼此交错影响，因此，护理人员必须树立整体护理的理念，研究多种因素对老年人健康的影响，提供多层次、全方位的护理。一方面要求护理人员对患者全面负责，在护理工作中注重患者身心健康的统一，解决患者的整体健康问题：另一方面要求护理业务、护理管理、护理制度、护理科研和护理教育各个环节的整体配合，共同保证老年护理水平的整体提高。
2.2.3增强老年人的自我照顾能力 对于老年人的需求，专业老年工作人员常常想到其他社会资源的协助，而很少考虑到老年人本身的资源。老年人在很多时候都以被动的形式生活在依赖、无价值、丧失权利的感受中，自我照顾意识逐渐淡化，久而久之将会丧失生活自理能力。因此，要善于利用老年人本身的资源，以健康教育为干预手段，采取多种措施，尽量强化、巩固和维持老年人的自我照顾能力及自我护理能力，避免过分依赖他人，从而增强老年人生活的信心，保持老年人的尊严。
2.3心理护理的必要性 老年人患病后常伴有各种心理变化，常感到孤独无助、焦虑紧张，康复求生欲强，希望得到及时诊断、良好的治疗和护理。针对老年患者的心理特征和疾病特点实施心理护理非常重要。在护理工作中，要善于通过观察、倾听了解老年患者的心理需要，对患者提出的问题要耐心解释，技术操作时动作轻柔，尽量减少疼痛和紧张情绪。在生活上给予充分照顾，让患者感受到温暖，保持愉快的心境。
2.4安全护理的普遍性 在临床护理中，做到预见性护理，对保证患者安全，减少并发症是非常重要的。如高血压和糖尿病是心脑血管疾病的重要原因，控制高血压和糖尿病是预防脑血管疾病的重要措施。护士要对每位患者做到心中有数，提高警觉性和责任感，做到预见性护理，严密观察，为医生提供准确可靠的基本信息。
【关键词】人口老龄化；完善护理
一、存在问题及分析
(一)人口老龄化的概念 人口老龄化有两个方面的含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%， 或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
(二)中国人口老龄化现状与趋势 20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到2000年的8811万，占总人口的比例由5.57%上升为6.96%，目前中国人口已经进入老年型。性别间的死亡差异使女性老年人成为老年人口中的绝大多数。预计到2040年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7400多万人。
(三)我市老龄化现状和趋势 按户籍人口统计，截止2009年末，我市60周岁及以上老年人口75.35万人，占总人口的17.27%，比上年同期增加3.92万人，增长5.49%，老龄化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周岁及以上高龄老人10.79万人，占老年人口的14.32%，占总人口的2.47%。预计到2039年我市老年人口数将达到最高158万人，老龄化比例接近40.24%左右。
（四）老年人健康问题十分严重 老龄人口数目及在总人口中所占的比例的增加，意味着将有越来越多的人进入具有发生某些慢性病和体力衰竭的危险年龄段。进入老年是人生中的一次重大转折。老年人离开了工作多年的岗位，每天的生活内容发生了改变，所以，无论从心理上还是生理上，都会出现很大变化，甚至会产生很多问题；由于机体组织的衰老及功能的减退，各种老年性疾病接踵而来。随着年龄的增大，心、脑血管疾病、肿瘤等非感染性和感染性疾病发生率都增加，据有关资料统计中国城市65岁以上老年人患病率60.2%，为总人口平均患病率23.7%的2.54倍。
（五）目前老年医疗保健方面存在的不足
目前老年医疗保健方面存在的不足如下述几点：
1.我国的部分城市和地区已先期进入老龄社会，而社会的准备确不足，老年人的照顾、出行、就医等问题还没有受到社会的重视。
2.有些单位发不出老年人的退休金，医药费不能及时报销，造成老年人经济困难，有病无法得到及时治疗，小病演变成大病。
3.目前的医疗工作还是以各级医院为基础开展的，医院只把病人作为服务对象，没有把健康老年群体和易感老年群体作为服务对象，将老年病的预防、保健工作放在了次要位置。
（六）传统医疗模式存在如下问题
传统医疗模式存在如下问题：
1.忽视老年人的自我保健能力和功效，只重视疾病的治疗，而对影响他们健康的心理因素、社会因素没有给予足够的重视。
2.重视医疗工作，忽视预防保健工作；临床医师们重视个体病人信息，忽视群体病人信息；对老年群体的健康状况缺乏详细的了解。由于不能及时得到老年群体的年龄结构、患病情况、健康水平的资料，对于各种严重疾病的高危人群无法进行监控和分析，也就不能提出预防措施。
3.随着老龄人口的逐年增加，寿命的延长，老年群体的健康状况与年龄成反比，并且多数患有多种疾病，住院率远远大于中青年龄段。像北京病人集中的地方，老年病人因各种原因引起的住院难现象时常发生，给老年病人及时诊断、治疗带来困难。
二、解决问题的措施和建议
笔者认为人口老龄化是人类最重大的成就之一，也是对人类最严重的挑战之一。人口老龄化是社会和经济的发展，物质文化生活水平的提高，以及公共卫生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，对于老年人的就医护理还有所欠缺，需要进一步的完善。
绍兴市中医院作为创三甲的医院之一，在老年人护理上已经有过硬的技术和高素质。笔者认为在老年人护理上没有最好，只有更好，坚持做到精益求精，日益完善，作为绍兴市中医院的一名护理人员对于老年人护理笔者有以下几点建议。
（一）在医疗政策上完善 老年人的需求是多层次的，对老年人的需求问题要分轻重缓急解决。需要明确的是，不是所有觉得老年人需求问题都要由政府解决，都由政府包下来。对于那些关系到老年人的基本自下而上需求，如：经济、医疗、合法权益等基本保障问题，主要应由政府来解决，特别是对困难老年人的基本医疗保障应由政府承担。建立完善基本医疗保障制度，保证老年人都能享受医疗保障，有病得医，住院能得到最大力度的护理。对于那些收入水平较高，个人需求层次较高的老年人，可以由政府制定优惠政策，激活市场、借助社会力量来满足其需求。
（二）在护理服务上的完善
在护理服务上，配备高素质的护理人员提供高质量的护理
1.作为医生和护理人员，拥有较多的护理知识和经验，能针对患者的体征做出正确的诊断和治疗，并能在各种不典型的临床反应症状中，及时发现病情变化，给予恰当的抢救和护理。
2.用自身扎实的专业知识水平和较丰富的临床经验，针对老年人群多发疾病、疾病并发症多和一个人同时患多种疾病的特点，对症下药。
3.老年病人的机能衰退和疾病的长期复发治疗，使尿道、血管等器官变硬变窄，给医疗护理技术操作造成一定的难度，医护人员有过硬的技术操作本领，减少病人不必要的痛苦，避免操作不当影响技术效果。
4.有耐心，做为老年人服务的医护人员，除了具有一般医生所必需的敬业精神外，还有一份特别的耐心，不厌其烦的护理老人。
5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社会交往减少，容易产生厌世情绪和孤独症。老年人特别喜欢回忆往事并向他人倾诉，医护人员特别注意心理医护质量，用爱心去倾听老年人心声。
参考文献
[1] 绍兴市民政局：关于政协六届四次会议第145号提案的答复.
[2] 陶立群.《我国人口老龄化的趋势和特点》，科学决策月刊2006.
关键词：老年；院内内科呼吸感染；肺部感染；预防措施
近年来，由于各种因素的影响，我国医院老年人感染的发病率和死亡率每年在呈增长的趋势，其中又以老年人的呼吸道发病率最高。造成这种现象的原因很多。本文就针对老年人呼吸内科感染部位及其主要原因作一分析，然后探讨它的措施，以期抛砖引玉。
一、老年人医院感染的易发部位
笔者根据多年的临床经验及在我工作过的医院的呼吸内科老年患者作为研究对象。结合患者临床表现及辅检查，诊断标准严格按照国家卫生部制定的诊断方法进行诊断判断。一般来说，老年人在医院感染的部位通常是呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，经过对在医院住院的老年患者的统计分析后发现，对于老年人来说，主要以呼吸系统感染为主；其次为消化系统感染和泌尿道感染。呼吸内科患者大部分年龄较大、患病时间较长，且容易反复发病，许多患者还长时间大量使用广谱抗菌素，这些都容易造成呼吸感染，加之个别医务人员护理和病房管理不到位，这些都成为医院感染潜在的发病因索。
二、老年呼吸内科感染的主要原因
2.1源自肺部真菌的感染：有资料表明，呼吸内科住院患者的上呼吸道带真菌率为15%左右。由于老年患者多有呼吸系统慢性疾病，体质虚弱并有多种疾病存在，长期反复住院治疗，全身和局部的免疫功能都有很大程度的减退，使真菌更易侵入下呼吸道引起肺部感染；再加上长期使用广谱抗生索，使敏感菌株被抗生索杀死、抑制并且有直接促进典菌不断生长繁殖和毒性增加的作用，从而诱发全身性典菌感染。同时当对患者实施了小适当的医源性治疗，导致气道失去了自我保护能力，也会增加了典菌定植感染的机会。真菌感染的种类，结合临床，对疑有肺部有真菌感染的患者都进行了痰的培养，对疑似其他部位真菌感染的同时也进行了尿液、粪便、血液的培养，培养或分离出63株真菌株真菌，均为醉母菌属，以白色念珠菌为主，共40株，其次为热带念珠菌和滑念珠菌。分离出细菌20株，G-菌占75％，G﹢菌占25％，多伴有耐药菌与真菌混合感染。
2.2受老年人不良情绪的影响：在长期的呼吸科临床护理工作中发现，呼吸科的患者以老年人居多。老年人呼吸内科感染常会伴随反复咳嗽、咳痰、气促、咯血、胸痛等症状，长期的这种状态常使老年人产生很多不良的情绪，如恐惧、紧张、失眠、烦恼热虑、情绪低落等。再加上长期反复的住院，老年患者由于疾病折磨，力不从心，生活不能自理，容易造成老年患者抑郁情绪，这样的低落情绪会对临床的治疗和其预防工作产生抗拒心理，使他们不会积极配合医生和护士的工作，将会直接影响治疗效果，从而在另外一个层面上加大了呼吸内科感染的概率。据专家统计，老年住院病人得抑郁障碍发生率为百分之四十二，所以老年患抑郁症状给治疗带来的问题不容忽视。老年长期的抑郁病，加上老年人年纪大，会降低人体的免疫力，也因此会引起的各种疾病。这就更加增加老年抑郁病的发生，使老年人不可治愈的慢性疾病康复延迟。近年来，医学界对心血管、消化系统、青少年、产后等引起的抑郁病研究较多，而对老年人的抑郁研究却相对较少。所以我们要对老年人抑郁病更加重视。
三、老年呼吸内科感染的预防措施
3.1提高治疗水平：因为老年患者并发肺部真菌感染的症状与没有真菌感染的并没有明显区别，所以医生在诊断时应注意患者有无呼吸道感染症状突然加重、口腔黏膜部位出现异常和痰液粘稠不宜咳出的情况，应及时涂片及送培养，确定有肺部真菌感染相对特异的改变而作出早期诊断。
因此，我们应早期发现和诊断真菌感染，提高真菌测验水平，发现伴有细菌混合感染的应做药敏实验，为合理使用抗菌药物提供依据，积极治疗原发病，严格控制真菌侵入途径，增强免疫力。
3.2完善呼吸内科质量管理：老年人住院一般来说，陪护多，探视多，空气污染比较严重，室内飞沫间的传播难以控制而造成反复感染，这都在一定程度上提高了老年呼吸内科感染的可能性。因此要完善呼吸内科质量管理，制定各项管理制度，严格控制探视时间，对病房出入人员要进行严格管理，做好消毒隔离工作，严格执行陪护制度，从而达到预防老年患者发生感染的目的，同时还要做好通风和空气消毒等工作。
3.3严格控制抗菌素的应用：过多使用抗菌素是造成老年人呼吸内科感染的主要原因之一，在医院管理中必须严格控制抗菌素的应用范围和用量，防止和减少耐药菌感染，在感染疾病中，要严格按照病人的实际情况展开病原学检查并依据药敏实验结果合理使用抗生素，以避免滥用抗生素所致菌群失调的现象；尽量缩短用药时间，避免扰乱和破坏患者的正常防御机制，以增强老年患者的免疫力。
3.4加强对患者的护理力度：护理人员对老年患者任何不适都应积极关心，要能做到及时处理，还要注意对患者的态度。在日常治疗中注意细节操作，比如对反应迟钝者不能性急，对言语罗嗦者要有一定耐心，不要任意打断其话题，而应该耐心静听，恰当地结束谈话。对于老年患者应给于更多的关心和爱护，特别是要尊重患者，积极主动与这类患者交谈，耐心解答问题，并经常给于鼓励和支持，使患者重新树立起自信和自我价值感，以积极、乐观的态度面对自己的疾病与健康状况，这样，对患者的治疗和感染的预防都有一定作用。
3.5善于稳定患者的情绪，保证患者正常的睡眠。老年患者住院考虑的问题较多，如担心自己的病情是否严重，能否治愈，愈后如何，从而影响睡眠。护士就必须做到有问必答，进行健康教育，提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰。在治疗期间，对老年患者，切不可讲其“古怪”、“难缠”、“没事找事”而不加理睬，必须耐心解释，护理人员要细心、耐心、尽心，使患者化担心、疑心为舒心、安心。
3.6提高患者的日常生活自理能力，要鼓励患者积极治疗和预防各种慢性疾病，并提供具体指数。如介绍有关的保健知识、可采取的防治措施等。应注意帮助患者，积极主动地参与并执行各种治疗、护理及康复活动。
3.7建立完善的社会保障体系减轻患者的经济负担，随着医疗体制改革的深入，寻求一种既能有效解决老年人就医问题，又能充分考虑患者经济负担能力的、切实可行的医药卫生管理体制和建立完善的社会保障体系都是非常必要的。在临床上，医护人员应尽可能地考虑到患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以避兔因经济负担过重而促使患者产生抑郁等不良情绪反应，影响患者的康复及生活质量。
四、结语
如何有效地降低老年人呼吸道感染是控制医院感染的重要内容。健全管理机制，完善规章制度，加强监控和护理力度是控制医院感染的关键。在临床工作中应首先加强全身支持治疗，提高机体抵抗力；其次，要严格掌握各种侵袭性操作的适应证和禁忌证，坚持消毒隔离制度，给于患者适当的心理治疗，提高治疗和预防的效率，可减少老年呼吸内科医院感染。
参考文献：
[1]许颖颖，张春红，李文峰等.呼吸内科330份病历抗生素使用的调查分析[J].海峡药学，2004(4).
[2]梁宗安.华酉医院呼吸内科[J].中国呼吸与危重监护杂志，2007(2).
[3]蒋兀菊，张学伟，杨红芳.整体护理在呼吸内科的应用体会[J].总装备部医学学报,2001(2).
[4]李秀，白如瑾，温和.医院内下呼吸道感染的临床分析[J].安徽医学,2001(3).
[5]张柏膺，许仁勇.医院获得性肺炎发酵菌群感染的临床及药敏分析[J].蚌埠医学院学报,2000(3).
关键词：老年患者；心理护理；有效沟通
1 老年患者常见的心理特点及心理问题
1.1失落与孤独 失落感基于老年人的较强的自尊心理。老年人在位与退休后的角色反差，难免会产生失落感。表现为性格暴躁、孤僻易怒、固执、自以为是、挑剔责备他人、顺从性差，喜欢周围的人尊重并恭顺他。住院后也要求护理人员能像对待长辈、领导一样尊敬、顺从他。在要求得不到满足或事不如意时，就会感到失落，进而产生孤独、寂寞。另一方面，由于老年人活动范围的缩小、家人的陪伴、照顾不周，与家人和外界的情感交流和心理沟通的缺乏，容易产生被抛弃感，导致性格、行为的改变。比如，老年患者稍有不如意就会发脾气，有时甚至会像小孩一样幼稚，为不顺心的小事而哭泣，为一些细微的照顾不周而生气。
1.2恐惧和焦虑 由于老年人的各种功能下降，易产生各种老年病症状，加上原有的慢性疾病长期不愈的困扰，或某些急性病给患者造成的面对死亡的巨大的心理压力，从而在精神上产生恐惧和焦虑。表现为烦躁不安、痛苦、睡眠不佳、不思饮食，只关心治愈时间和预后，重者可产生妄想和幻觉。
1.3敏感和猜疑 老年患者常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生护士、家人对他有意隐瞒病情，周围的一个细小的动作，一句无意的话语都可能引起他的猜疑，加重其心理负担。当患者可能出现与不治之症的患者某一相似症状而产生疑心，多表现为情绪低沉、悲伤哀痛、沉默少语等等。
1.4沮丧和悲观消极 这些老年人一般都有慢性病，由于病情反复，治疗效果不佳，而产生悲观消极，自暴自弃重者可发展为抑郁症，出现绝望厌事的心理。表现为意志消沉、精神抑郁、束手无策，常暗自流泪，不愿与人交往或交谈，不愿接受治疗和护理，产生抗药心理，消极等待"最后的归宿"。甚至出现痴呆状态，有自杀企图及行为，致病情进一步加重。
1.5返童和怀旧心理 有些老年人童心复盟，表现天真。喜欢怀缅往事，而且喜欢反复向他人讲述年轻时值得自豪与的事，常在他人面前炫耀，生病后表现更为突出。
2 社区老年患者的心理护理
要做好老年患者的心理护理，不仅要了解患者的心理，而且要善于对患者心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对不同患者个体差异及疾病阶段所表现的不同心理，遵循护理程序实施有效的心理护理。最重要的要做到有效沟通。沟通是心理护理最基本的方法。有效沟通是患者通过护理人员的心理护理后，从内心上接受、行为性格上有所改变，能积极的配合医护人员进行治疗。
2.1心理评估细致观察了解患者的性格、爱好，病情变化和家庭环境情况，收集患者的心理信息，掌握其心理活动，以便有针对性的开展个体化心理护理。①通过直接和患者交谈，②通过和患者亲人交谈，也可通过心理问卷调查形式，从中收集其心理变化信息。
2.2心理诊断分析患者的心理，提出心理护理诊断。针对老年人来说，心理诊断不是一次完成的，而需要不断完善。
2.3实施措施对老年患者的心理问题提出解决方法。措施的实施可采用心理咨询及启发开导法。具体措施如下。
2.3.1尊重、理解、关爱老人从温暖的家庭到陌生的医院，对周围一切环境不适应，再加上疾病的折磨和对疾病认识不足而产生焦虑、恐惧情绪，作为和患者密切接触的护士，首先要尊重、关心他们。讲话礼貌，态度和蔼，耐心听取他们的主诉，对老人的健忘和罗嗦给予谅解，对老人的要求尽量满足。
2.3.2鼓励和赞扬对自尊心强和虚荣心强的老年患者，应以鼓励和赞扬的口气，在充分尊重的基础上，让患者乐于接收你的治疗和护理，适时与患者进行有效沟通。
2.3.3消除孤独情绪对老年患者的影响由于老年人依赖性强，易孤独，子女平日工作忙，只有利用业余时间陪伴，尤其是丧偶老人，他们有"感情饥饿"现象，特别需要护士关心，所以护士要有耐心，平日多去巡视，在生活起居上多给予协助。多与他们交谈，聆听他们的意见和建议，使他们从心理上得到满足，对护理人员信赖。同时，鼓励家人、亲友常探视。对病情较轻的老人，动员他们到院内散步，呼吸新鲜空气，酌情做些喜欢的活动或适合老年人特点的体育锻炼，如气功、太极拳等，鼓励他们与周围的病友多交友聊天，看看电视，听听广播，阅读各种书刊杂志、文艺小说等。培养多种兴趣，丰富生活内容，以达到分散注意力，调节紧张情绪，消除孤独寂寞心理，增强战胜疾病，恢复健康的信心，使其永保良好愉悦的心理状态。
2.3.4增加信任度，改善医护患关系对于好猜疑的老年患者，我们必须满足患者了解自身疾病以及有关知识的需要，一味的隐瞒，只能事与愿违，要尽早取得他们的信任，减少猜疑和误会。在交谈中，要讲究方式、程度、对疾病认识水平和心理承受能力，掌握语言、形体和情感传递的技巧。遇问三思、仔细斟酌，该解释的一定解释清楚，需要保密的既不能直言相告，又要给予其一个可以接受的答复。尽量让他们心情放松，以最佳的心理状态接受治疗和护理。
2.3.5维护老年患者的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态。护理人员应具备"五有"：即：①有情：有情才能亲切感人；②有礼：有礼才能体现尊重；③有心：有心才能体贴入微，关怀备至；④有信，这样才能取得信赖和配合；⑤有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动。
参考文献：
[1]王田福.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1995：60.
[关键字] 糖尿病；护理
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。糖尿病（DM）在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤，我院近年来DM患病率也在逐年上升。在我院大多数是老年DM包括60岁以后才发病或者是60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者。据有关资料显示，二十一世纪初期，发达国家中65岁以上的老年人将占20%左右，我国也将进入老年化社会，老年DM将是21世纪的一个主要健康问题。为此，根据本人十几年的护理经验，借此一席之地对我院老年DM护理进展工作综述如下。
1糖尿病的诊断
1.1口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：有调查表明，老年人DM患病率达12.7%，糖耐量减低患病率高达20.3%。积极开展对DM的筛查及对DM高危人群的普查，有助于检出处于高血糖状态的隐性DM和糖耐量减低患者。目前筛查试验是标准条件下75gOGTT。在临床护理工作中，行75gOGTT时可发生不同程度的副反应，如恶心、呕吐等达52.4%。溶解葡萄糖的水温20～30℃，水量300ml，加入柠檬酸0.25g，3～5min缓慢服下，可有效地避免或减少副反应的发生。
1.2血糖监测：DM诊断的确立以血糖为标准。目前我院内大多数一直用静脉抽血取血浆（或离心取血清）测血糖，近年来袖珍式快速毛细血管血糖计的应用日趋普遍，这种方法只要操作正确，可以准确反映血糖水平。省内外其他医院内设有专门的DM教员，指导患者正确的使用方法。老年人DM多属非胰岛素依赖型（NIDDM），体内尚存一定的胰岛素分泌功能，空腹血糖可能稍高于正常，甚至正常，但餐后血糖显著增高，因此，诊断老年人DM应注意查餐后血糖。因此作者建议对老年常规健康查体时，宜将空腹血糖检测改为餐后血糖检测。
2饮食疗法
凡在我院新诊断的老年人葡萄糖耐量降低及NIDDM应立即开始饮食疗法。饮食治疗的宗旨是控制血糖，减轻体重，改善脂类代谢，通过合适的营养达到最佳健康状态，对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要的治疗方法。对老年患者的食疗，美国仍沿用对成人NIDDM患者的建议，即蛋白质应占总热量的10%～20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%～60%。因此，食品交换法是目前最合理的饮食疗法。
3心理与生活质量护理
老年DM患者，因需长期用药以及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易产生抑郁和焦虑情绪。生活质量是世界性研究的热点，国内对DM生活质量的研究还刚起步。生活质量的影响因素有社会人口学、疾病和疾病严重程度、社会支持三方面，文化程度越低，抑郁和焦虑障碍越轻；疾病越严重生活质量越低；社会支持越多，对社会活动的影响越少，抑郁和焦虑就越轻，生活质量越高。据有关资料显示，对DM患者实施护理干预后有85.4%的患者血糖平均降低3.02mmol/L，由于血糖下降，疾病控制，症状缓解，减轻了因病痛引起的抑郁和焦虑等心理障碍，提高了生活质量。实践表明：绝大多数老年患者在住院期间明确表示不需要护士提供更多的生活护理，这充分反映了老年患者对自我护理的迫切需要。Orem的自我护理模式认为，必要的护理介入只是为了提高人们的自我护理能力。护理干预的宗旨是帮助患者参与自我管理疾病、自我护理。因此，充分认识到老年DM病人的自我护理需求，通过护理干预提供有关信息，可明显提高患者的生活质量。
4健康教育护理进展
由于经济发展与人口老龄化不同步，在目前养老制度尚不健全的情况下，要提高老年人口的生命健康质量，单纯对疾病实行被动性的治疗是个人和社会都难以承担的。随着对DM认识的深入，人们越来越认识到全面有效地控制DM并非单靠用药可以达到，需要对不同层次老年DM进行健康教育。研究表明：传统卫生宣教或出院指导，患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方面对疾病的认知水平和健康行为并未取得理想结果；而DM系列讲座后对疾病的认知水平和健康行为等各方面均有不同程度提高，但由于缺乏个性，忽视了患者的年龄、文化水平、身体条件等的个体差异，如仅停留在讲座水平，将有相当部分患者最终不能达到预期的目标。在讲座基础上加以社区护理干预（群体教育，个别指导和跟踪随访），根据老年人特点有计划的教育，不失为目前老年DM教育的好方法。
参考文献：
[1]国秀娣，成琦.老年糖尿病的护理.护士进修杂志，1996，11：29.
[2]刘振平，陆菊明.老年人糖尿病.中华老年医学杂志，1997，16：249.
[关键词] 抑郁症;病因;心理护理
[中图分类号] R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-172-02
老年人抑郁症是老年人常见的精神和心理疾病。抑郁症大都在60岁以后发病,国内流行病学研究结果发病率为1.57%[1]。老年人抑郁的后果是极其严重的,甚至有可能危及生命。由于抑郁是长期情绪低落的结果,因而很容易引发心肌梗死、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也相应增高,严重危害了老年人的身心健康,对于该病的治疗,大多主张采取有效的整体护理干预措施[2]。我院2006年2月~2009年6月对60例确诊的老年抑郁症患者设观察组30例,对照组30例,观察组患者针对病因进行有效的整体心理护理干预措施进行临床观察, 所有患者治疗3个月后,观察组病情较对照组有明显好转,其结论是,对老年抑郁症患者针对病因实施有效的心理护理干预可使病情明显好转。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2006年2月~2009年6月对60例老年抑郁症患者进行临床观察治疗,其中,男28例,女32例,年龄60~70岁,分为观察组和对照组,各30例,在药物治疗的同时对观察组的患者进行整体护理干预及患者心理进行个体疏导。
1.2诊断与评价方法
临床诊断依据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版修订本[3](CCMD3),患者情绪低落和失去兴趣,食欲减退或增加,失眠或嗜睡,常产生无用感或负疚感,思维和注意力下降以及反复出现的自杀念头等症状。治疗前后6周分别对两组患者进行Zung量表评分,按治疗先后Zung评分改变率作为评价指标,分为基本痊愈(>75%),显效(51%～75%),好转(25%～50%),无效(
1.3老年抑郁症的病因
老年抑郁症是一种情感性的精神疾病,其发病原因错综复杂,其中75%的病例都是由生理、社会与心理因素引起的。
1.3.1生理因素。老年人的各种身体疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等,都可能继发抑郁症。还有许多患慢性病的老人,由于长期服用某些药物,也易引起抑郁症。此外,抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群,其子女的发病率也高,说明此病与遗传因素有一定关系。
1.3.2社会与心理因素。老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应,如职业生涯的结束、生活节奏放慢、经济收入减少等,巨大的落差会产生失落感,导致情绪低落。另外,交往圈子变窄、人际互动减少、缺乏情感支持,也是导致老年抑郁的常见病因。亲友的离世,特别是配偶的去世往往对老年人形成较大的精神创伤,容易诱发抑郁症。
1.3.3性格因素。老年抑郁症的发生与个人的性格有很大关系。一般来说,性格比较开朗、直爽、热情的人,患病率较低,而性格过于内向或平时过于好强的人易患抑郁症。这些老年人在身体出现不适或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷,或恐惧死亡,或担心成为家人累赘,从而形成一种强大而持久的精神压力引起抑郁。
1.4针对病因进行整体心理护理干预
1.4.1 帮助老年患者保持乐观的情绪,调整好自己的心理状态,克服自己的性格缺陷,保持一种积极向上的精神生活,鼓励患者培养兴趣与爱好,扩大人际交往,多参加一些社会活动,其次,因为老年人有很多生理疾病,所以要积极治疗原发病,对不可治愈的疾病也要设法减轻其痛苦。尽快让他们走出悲伤的情绪。儿女们对丧偶的老人应多关心、体贴,条件允许的可以考虑再婚,对缓解老年人抑郁心理有很大的帮助。
1.4.2抑郁症患者大多以负性情绪增强为表现,思维、感觉、动作迟缓。照料这样的患者,侧重以下心理护理进行心理干预治疗。①患者在寻求心理治疗前的处境是无人理解、无处诉说的。因此医护人员要关心,富有同情心,安静地倾听,切忌催促患者回答问题。有时也可采取沉默的方式陪伴患者,使其感到更有安全感。②抑郁症患者常常有低自尊、悲哀、愤怒、否定、不合理的信念和认知障碍,对家人的关心、爱护不理解,对照顾者充满敌意,常表现出厌烦、拒绝、不满等特征。因此,照顾患者时须充分理解和同情患者,以和善、真诚、支持、理解的态度,鼓励并陪伴患者共同度过难关。
1.4.3协助患者料理家务及个人卫生。由于患者生活懒散、被动、缺乏兴趣和低自尊,常对自己的卫生及生活漠不关心。此时,家人应耐心地引导、督促、鼓励和协助患者饮食、洗澡、剪指(趾)甲、理发、刮胡须、更换衣物等。当然,这些应根据患者的情况,尽可能鼓励患者自己完成,以免助长患者的依赖性和强化患者的无能感。
1.4.4抑郁症患者常因焦虑、烦躁、心境不快而产生睡眠障碍。在安排患者的日常生活时,尽量不让患者白天卧床休息,要鼓励患者多做户外活动。对入睡困难或早醒者,可按医嘱给予帮助睡眠的口服药物。另外,要给患者创造一个良好、舒适的睡眠环境,以促进患者入眠。
1.4.5适当锻炼与参加集体活动。鼓励患者适当锻炼,做一些健身操和瑜伽的动作。陪伴和鼓励患者多参与户外集体活动。可提供简单、易完成、患者感兴趣的活动让其参与,也可先安排患者参加团体活动,逐渐培养其兴趣,最终使患者能积极主动参与并从中获得成功体验和满足感。对患者的进步和取得的成绩要及时给予赞扬和肯定,使其获得自信和自尊。
1.4.6其他方法。心理音乐治疗是现代医学模式转移过程中,医学、心理学、社会学、物理学、美学等学科交叉结合形成的一种新型治疗方法。美好的音乐能促使人的感情得以宣泄,情感得以抒发,促进血液循环,增强胃肠蠕动及消化腺体分泌,加强新陈代谢活动及提高免疫抗病能力,从而消除郁闷情绪,心绪安定,胸襟开阔,益于身体健康。让患者自己寻找快乐,看书、养花、画画等,可很好地分散注意力,避免不良情绪的干扰。
2结果
60例老年抑郁症患者的治疗效果比较见表1。观察组疗效明显优于对照组。
表160例老年抑郁症患者的治疗效果比较(例)
与对照组比较,*P
从临床观察得出,护理干预组患者抑郁症状得到较大程度的改善,通过对患者病因的分析,采取积极有效的护理干预措施,能提高老年人心理功能的整体水平,增强老年人适应社会的能力,不但可以改善老年人的生活质量,也可以降低老年人的死亡率,对促进老年抑郁症的康复起着重要作用。
[参考文献]
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[2]张明园.精神科量表评定手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,1993:3436.
[3]黄垦,周爱花.运用护理程序对抑郁症患者的心理护理[J].现代护理,2004,10(4):347.
[4]张惠珠.内科老年患者护理的探讨[J].中国现代医生,2009,47(11):129.
关键词 老年人 糖尿病 低血糖症 护理体会
老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中老年糖尿病大多数是2型糖尿病，占90%～95%。与非老年糖尿病相比，老年糖尿病患者心脑并发症多，在治疗过程中，具有一定的特殊性，易造成医生误诊，护士观察病情的误判，持续严重的低血糖不能及时纠正，将会导致患者神经系统损害，甚至危及生命。
资料与方法
一般资料：2007～2009年收治老年糖尿病患者中治疗期间发生低血糖反应者18例，年龄56～91岁，平均73岁；全部为2型糖尿病，病程7天～28年；其中男12例，女6例，胰岛素治疗者3例，其余为控制饮食及加服降糖药治疗。
讨 论
维持一个相对高的血糖有利于对胰岛细胞的刺激：老年人发生感染或心脑血管意外时，血糖反应增高多为一次性的，一般＜8mmol/L的老年人1～2次空腹血糖增高，即可诊断为糖尿病，若给予积极的药物治疗易导致低血糖反应发生，因老年人随年龄增高处理糖的能力逐渐下降，维持一个相对高的血糖水平有利于对日渐衰退的胰岛素细胞给予兴奋性刺激。如1例男性患者，64岁，入院前门诊体检，空腹血糖7.8mmol/L，给服“优降糖”2.5mg，日服3次，服药7次后突然晕倒，急查血糖2.6mmol/L，给静脉注射50%葡萄糖液40ml后即刻苏醒，此病例说明临床医生诊断标准过宽，未进一步明确诊断，滥用降糖药，作为第一线护士应作好把关工作，注意提醒医生，对老年人诊断糖尿病不能随意放宽标准，其空腹血糖＜8mmol/L，餐后2小时血糖＜11mmol/L，一般不宜用降糖药治疗，建议通过饮食和锻炼改善血糖浓度。
脑部病变易致中枢神经对糖的调定点发生改变：老年人因不同程度脑细胞萎缩及脑动脉硬化，易导致中枢神经对糖调定点发生改变，因此老年人慢性高血糖是存在的，其机体处理糖的能力随年龄增长逐渐下降，血糖浓度虽在正常范围，但因无能力转化，细胞仍处于饥饿状态，而表现低血糖症状。护士在工作中应提醒医生，在判断老年人的血糖指标时应结合临床，老年人由于各功能衰减的因素不能以一般原则思考。
多系统疾病并存易漏诊低血糖反应：老年糖尿病患者常合并高血压病、冠心病、低血糖时，可有血压增高，心脏供血不足及神经精神症状，易误诊为脑血管意外、心肌梗死、心绞痛而延误治疗，本组即有4例患者如此，说明老年人因多系统疾病并存，在发生低血糖时因顾及既往史，临床可能已以“脑血管意外”诊断，但护士在全面询问病史和查体后需提醒医生，注意鉴别，对老年人昏迷患者一般应常规送检血糖。
药物治疗中易发生低血糖：老年人肝肾功能衰退，降糖药在肝内代谢及肾脏排泄减少致血中浓度增高，故常规剂量用药也会发生低血糖反应，本组统计有2例患者，此外老年人胃纳不佳，也易发生重症低血糖。特别应注意注射胰岛素要准时、准量。注射后30分钟必须进餐，护士还应该了解降糖药的种类、剂量及药理学知识，以便在用药过程中根基药物的特点作好用药观察，还应特别注意药物在个体效应中的特异性。
肾上腺皮质功能减退致低血糖症状缺如或轻微：老年糖尿病患者发生低血糖时，作为低血糖信号的交感神经兴奋症状可以缺如或轻微，而突出表现为脑细胞糖供应不足所致皮层下功能障碍为主的中枢神经系统症状(本组共11例)，其原因可能为老年人肾上腺皮质功能生理性减退。老年糖尿病患者病程长，多有糖尿病神经性病变，从而失去对低血糖反应分泌肾上腺素的功能，表现出低血糖特有的儿茶酚胺水平增高所致的症状。老年人血糖低至25mmol/L时无症状，当血糖降至2.0mmol/L而突然表现出脑部症状，提示在老年糖尿患者治疗期护士应随时观测血糖，了解血糖指标。
糖尿病是老年人最常见的疾病之一，其患病率随年龄的增长而增加。在其疾病的发展过程中，或迟或早地会出现各种急慢性并发症而威胁患者生命。而低血糖反应对患者的危害更大。因此，护士在护理老年糖尿病患者的工作中应熟练掌握血糖指标，总结本文中引起低血糖反应的各种因素，采取有效的预防措施。提高认识，使老年糖尿病得到良好的控制，延长其寿命，提高生活质量。
参考文献
1 陈一清.糖尿患者健康教育护理体会［J］.河北医药,2005,11(9):859.
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[关键词] 老年病人;预防并发症
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]
临床资料:2009年―2010年,我院共收住内科病人623例,其中65―96岁共459例,占73%,男427例,女196例,冠心病高血压偏瘫占68%,死亡33人。
1、病情观察由于老年人疼痛阈值明显增高,对疼痛反应欠敏感,容易掩盖许多体征,增加鉴别诊断和护理的难度,如:急性阑尾炎,穿孔并发腹膜炎时可无明显腹痛和腹肌紧张,心绞痛时并发心肌梗塞时无胸痛症状。由于基础代谢率降低,未稍循环功能和体温调节中枢功能减退,未稍神经敏感度下降,常对温湿度的感应性迟钝,如不慎烫伤常发生,此时我们应注意病人的全身情况,加强巡视,密切观察全身皮肤情况,督促家属小心呵护。老年人各系统均有不同程度的老化,在多种疾病并存加上病史叙述不清,临床表现不典型,只有通过细微观察和全面检查,才能正确掌握情况,如一患者,男,60岁,因上腹部疼痛拟慢性胃炎收住院,在住院期间一下午突感全身发冷,面色苍白,在进行诊察时,发现脉律不齐,结代脉,及时作心电图检查确诊为突发性心肌梗塞,由于发现及时,使病情化险为夷,因此,必须密切细微观察病情变化,永保患者早日康复。
2、皮肤和口腔护理老年人皮肤脂肪减少表面小动脉硬化,汉腺萎缩分泌减少,以致皮肤干燥皱褶多,易于破损干裂而引起感染,沐浴时用中性肥皂擦洗,因老年病人及尿道括约肌松弛,加上气急咳嗽,尿粪液易外溢,必须保持会的清洁干燥,受压局部给予每2小时翻身按摩,保持床铺舒适、平整,预防褥疮的发生。口腔的温湿度和食物残渣适宜细菌生长繁殖,老年人牙齿间隙大,常引起嵌塞唾液分泌减少而粘稠,心肺疾患的老年病人经常半卧位张口呼吸,口唇干裂,细菌更易入侵,由于大量使用抗生素的缘故,更应注意病人霉菌的感染,要注意合理使用各种抗菌素,对有呕吐或口鼻腔分泌物较多者,要及时清除,保持口腔清洁以免回流或误吸,对于昏迷病人根据口腔唾液的PH值选择溶液,耐心细致行口腔护理,并注意观察舌质舌苔,口腔粘膜的变化,对疾病诊断提供一定的依据。
3、环境与安全 护理人员要热情耐心,有礼貌地介绍病房环境与规则制度,热情地为病人创造一个安静、舒适、整洁的环境,尽力消除病房噪音和恶性刺激,光线充足,室温相对恒定,温湿度适宜,舒适整洁的感受有利于身心保持最佳状态。老年病人视、听力减退。且平衡失调、行动不便、走路不稳,地上稍有障碍即可跌倒,凡走廊、卫生间、楼梯及拐角处要清除障碍物并保持一定亮度,老年人对温度迟钝,病床不可设在靠近暖气管处,在使用热水袋热敷、拔火罐或烤灯时要严格掌握温度、时间以防烫伤,卧床者应严禁吸烟以防火灾,并劝其戒烟。
近日，记者走访了广外医院的老年病区，采访了这里的老年病人和忙碌在一线的白衣天使们。
未富先老的社会问题
人口老龄化是当今世界人口发展的趋势，这种人口年龄结构的变化正在广泛而深刻地影响着人类生活的各个方面，成为世界各国关注的重大人口问题。
我国作为世界上最大的发展中国家，在“未富”的背景下迎来了人口的老龄化，必将对经济社会的发展带来深刻的变化。据有关专家预测，到2050年，我国65岁以上的老年人口将达到3.2亿以上，约占我国总人口的1/5，占世界老年人口的1/4。与此同时，我国老年人口中的高龄化趋势也日益明显，预计到2040年，80岁以上人口将达到0.56亿。与西方发达国家相比，我国的老龄化速度快，具有突发性，超前于工业化和现代化，这将给我国的经济和社会发展带来严峻的挑战。
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。关注老年人的健康，使老年人老有所养、老有所医、老有所教、老有所为、老有所乐，已经成为和谐社会的一个重要组成部分。
闹中取静的老年病区
走进广外医院的老年病区，首先映入眼帘的是迎春的杜鹃和午后晒太阳的老人们，一幅悠然怡静图，和宣武门外的车水马龙宛若两个世界。
在这里住院的大都是一些高龄老人和一些慢性病、脑血管病意外后恢复期的病人，其体质与体力日渐衰弱，生活不能自理，加之家庭的空巢化，使他们迫切需要生活及医疗方面的照顾。记者了解到，一些八九十岁长期卧床的老人，来院时得了很严重的褥疮，在病区医护人员的精心照料下，很快痊愈，并且在住院病人中无一例褥疮发生。
走进干净、清新的病房，老人们露出了孩子般的笑容，说在这里住得高兴，生活得好。负责该老年病区的业务副院长张芳介绍说，老年人有着不同的求医特点。首先，老年人的生理特点与心理需求决定了老年人求医的频繁性。另外，随着老年人社会活动的减少，不少因孤独而产生精神心理疾病。身心同时患病，造成精神和行为障碍。其次，老年人医疗需求的多样性，如预防性体检、身心疾病的诊治、慢性病和伤残的疗养康复医疗、慢性病的医疗保健防护等。再次，老年人求医的社会因素，如紧张的交通、拥挤的就医环境、身边无子女等，看病难仍是老年人关注的热点问题。
2001年广外医院与原老年病医院合并转建为宣武区老年病医院后，根据老年病人的特点，改善老年人的就医环境，做到配套设施无障碍，开展常见病、多发病的诊治工作。对老年人实行优先就诊、优先出诊、优先建立家庭病床的“三优先”服务，同时初步建立了老年人家庭医疗与急救的呼叫信息服务网络及老年健康与疾病防治的网络组织。经过几年的发展，广外医院的老年病区初步形成了集医疗、康复、护理、颐养的多元化服务，心脑血管、神经、呼吸、消化、泌尿等多学科的小综合大专科的发展模式。
一套有效的治疗体系
我国现有的医院大多数属于综合医院，在功能上不符合老年人就诊的需要，缺乏治疗老年慢性病的护理机构、康复机构、晚期病人的临终关怀机构，布局也欠合理，远远无法满足老年人的需求。七年来，广外医院在开展老年病治疗的临床实践中逐渐积累经验，形成了一套较完整的针对老年人的治疗体系。在广外地区，无论在临床方面、科研方面都形成了自己的特色，受到老百姓的信赖与欢迎。
该病区目前共有床位100张，但病床使用率都在90%以上，病人的来源基本上是三级医院急性期过后和一级医院没有条件治疗的病人，对老年病的治疗也因人而异。
老年病区进一步扩大了老年病种的治疗范围，如完善心脑血管、呼吸、消化、肾科等二级学科的建设，针对老年人发病的特点，病区突出中西医结合治疗脑血管病、糖尿病、肿瘤、骨性关节病、颈肩腰腿痛、白内障、青光眼、更年期综合征候群等进行综合的诊断治疗，具备了多学科的治疗能力。
根据临床工作的需要，积极开展新的诊断治疗技术。如C14呼气实验检测幽门螺杆菌的临床应用，经颅超声、腔内和小器官超声诊断技术的应用，骨密度检测诊断，血液透析中心的建设等，使诊断治疗的水平有了进一步的提高。
建立了一支能够实施急诊、急救，应对突发公共卫生事件，快速响应，多学科、多专业联合作战的医疗救治队伍，并多次对诸如急性心肌梗死、中毒、机械性窒息、创伤性休克等病人实施了成功抢救。
广外医院还在北京市率先启动了三级康复医疗网，即宣武医院――宣武区老年病医院――社区家庭的康复网络体系，脑血管病急性期的治疗与康复在宣武医院实施，恢复期的康复治疗工作在广外医院实施。
利用了教学医院的优势，开展临床教学活动，以教促学，以学带教，教学相长，为老年病专业队伍的建设做出了贡献。
采访中，记者还碰到了前来探望病人的家属。他们反映，医护人员不仅替他们照顾好了病人，解决了他们的后顾之忧，还对老年病人实行家庭化、人性化护理，不是亲人，胜似亲人。
广外医院的老年病区从单一的医疗模式逐渐转变成了集医疗、照料看护、保健、康复、健康促进、健康教育于一体的综合服务模式。在北京市的老龄工作会议上，曾多次被评为先进工作集体。
人道救助一片爱心
老年卫生服务是一项涉及政府卫生部门、社会保障部门、医疗部门、社区等多部门的系统工程，贯彻落实老年卫生的各方面工作任重而道远。
广外医院以“人道救助，一片爱心”为老年病院的办院宗旨，运用临床医疗、护理、康复、心理和生理护理等手段，实行医疗护理、康复、善终一条龙服务为特色的综合性老年医疗保健服务。老年病区所承担的责任与任务重大而艰巨。
发挥区域老年病防治中心的优势，对区域老年保健和疾病防治工作进行技术指导，对老年人的健康状况和生活环境进行评估，有针对性的开展健康教育，进行生活指导，对不良生活行为采取干预措施，加强慢病防治和个体管理，为老年人提供连续性照顾。
建立区域内老年健康服务的规范标准。目前针对老年人的不同需求，无论从设备、技术上还是服务、管理上，老年病区都有了一定的发展，但有待提高和规范。
老年人是最不具备支付能力的人群，只有尽快建立健全老年人的医疗保险制度和补偿方式，特别是对慢性病护理照料的补偿保险，对老年病院在政策上给予倾斜，老年人的卫生工作才可以发展得更好。
该病区的郑克平主任认为，为老年服务，无上光荣，他觉得自己肩膀上的担子很重，老年病区在发展中还面临着很多的困难。
首先，不能把老年病院办成看护院。由于老年病人住院时间长，病床周转缓慢，经常出现患者等床的现象，病区医疗用房严重不足，发展空间狭小，急需增加老年病床，以满足病人住院的需求。
其次，建议拉大一、二、三级医院的医疗保险比例，增加政府投入，解决老年人看病难、看病贵的问题。老年人疾病晚期常常合并多种慢性病，治疗费用高，希望医保部门针对老年病院的特点，给予政策上的支持，减轻医院及病人的负担。加强区内三级医院、老年病医院、社区医院之间的相互转诊，增加二级医院的接诊力。
