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关键词:医学生 人际沟通
The medicine colleges and universities should strengthen the medico to communicate ability interpersonally the raise
Yang Yuqin Zhao Zongyi
Abstract:The medico communicates ability to have certain problem interpersonally,needs to strengthen them to communicate ability interpersonally the raise.May use humanities medicine curricula and so on increase interpersonal communication;Selects many kinds of methods to train the medico to communicate ability interpersonally;Takes to train the student to pay attention to medical trouble in communication methods and so on emotion sex act.
Keywords:Medico Interpersonal communication
【中图分类号】G41【文献标识码】A 【文章编号】1009-9646(2009)09-0064-02
世界医学教育联合会《福冈宣言》指出,所有医者必须学会交流和处理人际关系的技能,缺少同情应看作与技术不相称,是医者无能的一种表现。“沟通技能”是全球医学教育最基本要求(GMER)7大领域之一。美国中华医学基金会(CMB)指出的国际医学教育七项基本要求中就有一项是“交流技能”。随着医学模式由生物医学模式向生理―心理―社会医学模式的转变,医患关系中的医患沟通越来越受人们的关注,而作为将来的医务工作者的医学生的人际沟通能力也越来越受到重视。
1.目前医学生人际沟通现状
据报道,71.3%的大学生在学习与生活中承受着很大或较大的心理压力[1],其中人际关系不良、社会障碍等方面的问题在大学生日常心理咨询中占近50%的比例[2],已和学习问题、恋爱问题共同构成影响大学生心理行为健康发展的3大问题。人际关系困扰是造成大学生留级、休学、退学的主要原因之一[3]。国外研究亦表明,良好的人际关系有利于身心健康,能促进学业的进步;不良的人际关系常引起心理失衡,导致心理问题的出现,如焦虑、空虚、心情压抑、抑郁,严重者甚至出现自杀倾向。医学生是大学生中的一个特殊群体,其心理障碍的发生率要比一般综合院校的大学生高,人际关系也较一般大学生敏感。71.1%的医学生认为自己在日常学习生活中亦存在有人际关系困扰和沟通障碍,导致他们不能真正实现良好的沟通。[4]
陈军[5]对20所医院1000名实习生人际交往能力的调查发现,对自己的语言沟通能力感到非常满意的人数9.7%;认为自己沟通能力一般47.3%;认为自己的语言表达能力差,在与患者和他人沟通时感到困难的24.4%;74.8%被调查者对礼仪的概念模糊,不知道礼仪包含哪些内容。
尼春萍[6]对医学生《人际关系与沟通技能》选修课开设的必要性及其教学方法对202名学生进行团体问卷调查。71.1%的医学生认为自己在日常学习生活中亦存在有人际关系困扰和沟通障碍,导致他们不能真正实现良好的沟通。90%以上的学生认为开设该课程很有必要,选修的目的是为了提高人际交往的能力;92.9%的学生建议授课突出实践,93.9%的学生希望采用情境模拟或结合自身实际撰写论文考核;97.9%的学生感到学习有收获。
马伟光[7]发现,83.3%的护士对与病人交流沟通方式基本不了解,30%的护士不知道或不完全知道如何根据病人的不同情绪采用不同的交流技巧。
2.医学生人际沟通不良的原因
根据调查,全部接受过心理学、医学伦理学、社会学、美学等人文学科教育的医务人员只有 15.4%,70.8%的医务人员部分接受过人文学科的理论教育,13.9%没有接受过[8]。目前,我国重视医学生职业技能的培养,而忽视了对人文素质和社会实践能力的培养。无论在本科教育和毕业后的医学继续教育,医学生和医生们几乎没有系统地接受过医学伦理学、人类学、心理学、社会学、美学等方面人文知识的教育及实践(这些学科都涉及医患沟通问题),一旦进入工作岗位,便不同程度并以不同方式显示出来。这样的教育方式使得大部分医学生毕业走上工作岗位后,对病人没有爱护观念,态度冷漠,而且缺乏沟通技巧,不能和患者进行有效的沟通。
3.改善医学生人际沟通的建议
3.1 增加人际沟通等人文医学课程。
美国、德国人文医学课程占总学时的比重多达20%~25%,英国、日本约为10%-15%,而我国一般为10%或者更低。医学院校有必要借鉴美国的医学院校普遍开设的《与病人沟通》、《病人》、《医患沟通的艺术》以及英国医学院校开设的《医患沟通》、《医生与病人相处的能力》及《如何告诉病人坏消息》、《情商教育》等课程。开设医患互动和人际交流的专门课程,让医学生了解他们在人际交往上有什么特点,他们有什么需要,并根据他们的需要对他们进行教育,以期让他们通过亲身体验、经验分享进一步探究人际关系与沟通的相关内容。反思自己人际交往的缺点和障碍,通过自我反省和分享他人经验来改变自己的观念与行为,达到不断提高自己人际关系与沟通技能的目的。使他们逐渐掌握人际沟通技能,提高自己人际交往能力,建立良好的人际关系。这对于他们个人的心理健康有积极意义。同时把人际关系发展策略以及沟通技巧的培养纳入职业教育中来,提高医学生人际交往的能力、改善医患关系均具有重要的现实和长远意义。
3.2 采用多种方式培养医学生人际沟通能力。
可以借鉴国外一些医学院的经验,如对学生开设共情课程,系统地训练医学生如何观察病人的表情和身体语言,如何从语调中理解病人的感受,与病人进行有效交流,如何更好地感知病人的痛苦和需要。二是掌握患者的心理需要和心理特点。葛焕琦[9]等在医学生培养的早期阶段接近临床实习之前,利用标准化病人(StandardizedPatients,SP) 利用SP对学生进行培训,同时对医学生在沟通方面的表现做出评价,如是否有耐心,反应是否敏捷,言语和肢体语言是否得体,态度是否坦诚和气等,以培养学生的医患沟通能力。SP又称模拟病人或病人指导者,是从事非医疗工作的健康人,经专职培训后,能发挥扮演病人、充当教学评估者和教学指导者三种功能。在美国和加拿大,70%的医学院校都不同程度地使用了SP参与教学,甚至还用于住院医生的毕业后教育。
我国一些学者如张泽洪[10]对医护人员进行敏感训练。敏感训练是利兰•布雷德福(LelandBradford)和他的同事在进行无领导者团体的研究时,无意之中发现的一种进行人际关系训练的技术。”就医务人员而言,敏感训练的目的就是要通过小组交流讨论的形式,使受训的医务人员能:“设身处地为病人着想,对他们提出的要求,合理且能办到的,要尽职尽责地给予满足;合理但客观上办不到的,要耐心解释;不合理的要求,要讲明道理,以求得病人谅解,使病人对医院有一种信任感、安全感。”
3.3 重视培养学生关注医患沟通中的情感。
李娟[11]用SEGUE量表对医学生医患沟通技能评价研究,发现医学生在沟通内容上“只重视疾病”。医学生与病人沟通内容上没有完成从“只重视疾病”向“重视病人”方向的转变。在信息收集上。多数学生对影响疾病的社会、情感心理因素问的不多或不全,问及疾病对生活影响的更少。有研究表明在言语沟通方面,89.9%的医务人员认识到和患者沟通时语言最重要的是通俗易懂,但在日常工作中,使用医学专业术语进行沟通的比例高达 94.4%[8]。医护人员和患者的沟通此时是一种任务的工具,从解决问题出发,以技术性为基础的技巧,所需要的是专业知识,医护人员使用的是工具性言语。过多的使用专业术语进行医患沟通,达不到沟通的基本要求和效果,患者很可能感到他们的病情和感受等没有被医护人员理解和认识,患者对沟通信息的一知半解,不利于患者的早日康复,有时还会造成误解,引发纠纷。
应该重视患者需要的沟通还包括和医护人员进行社会情绪性的情感性沟通。即需要医护人员视患者为一个个体,而不是一个个案。情感性的言语包括具有鼓励性、令人放松、友善地、开放与诚实的、表示关心、给予信息、表示赞同、对病患介绍自己、称呼患者的名字、与患者聊天等。
参考文献
[1] 樊富珉、李伟.大学生心理压力及应对力式―在清华大学的调查,青年研究,2000(6);41}5
[2] 梁执群、卢莉、朱素娟等.医科大学生人际关系敏感的影响因素研究,中国学校卫生,2004,25(2);211~212
[3] 姚晓燕.当前大学生人际关系障碍问题研究,甘肃高师学报.2003,8(1):110~111
[4] 雪晴.应重视培养大学生良好的人际关系,内蒙占师范大学学报:教育科学版,2003,16(6);30~31
[5] 陈军.医学实习生对公共关系技能需求的调查与思考,医学与哲学(人文社会医学版)2007年10月第28卷
[6] 尼春萍等.为医学生开设《人际关系与沟通技能》选修课的调查分析,中华现代护理杂志2008年第14卷第7期
[7] 马伟光、李继平.医院场所暴力原因分析及对策[J].护理管理杂志,2005,5(5):23~25
[8] 冯军强.某综合医院医患沟通现状调查分析与对策引导的研究,第三军医大2008硕士论文
[9] 葛焕琦.谈医学生的医患沟通能力培养,医学与哲学(人文社会医学版)2008年12月第29卷
【关键词】 信息交流；人际关系；干预性研究；学生，护理
【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)12-1106-02
随着现代医学模式与护理模式的转变，患者的治疗护理不但依靠技术措施，而且更注重心理、社会、情感及文化等因素对健康状况的影响。护士的沟通能力在建立良好护患关系过程中起着桥梁和纽带作用。目前，国内关于护生沟通能力培养的报道大多以课堂训练为主［1-3］。为探讨护生人际沟通能力的培养方法，某高校于2005年开展了为期2个学年的护生与陌生人沟通的实训尝试，使护生人际沟通能力得到了有效锻炼和提高，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择某高校2005级护理专业大专学生(简称护生)99名，均为女性；年龄17～21岁，平均18.9岁。随机分为试验组和对照组，其中试验组54人，对照组45人。2组护生入学年龄、入学成绩、家庭背景等人口学特征均无明显差异，且配备的辅导员、授课教师、专业课程教学计划与内容均相同。
1.2 方法 对照组护生采用常规教育教学模式进行人际沟通能力培养，试验组护生则在常规教育教学模式的基础上增设与陌生人沟通实训教学。
1.2.1 实训方法 训练项目与内容安排：(1)一年级上学期。利用课余时间，结合课外活动，组织护生与其他班级不熟悉的学生一对一交谈，每周至少1次，时间不少于20 min，每次交谈对象、内容不能重复，活动后组织学生讨论、分析、总结。(2)一年级下学期。组织护生到公众场所（广场、公园、社区等）与陌生人沟通并组织讨论。(3)二年级全学年。继续上述训练，并安排护生利用周末到医院与病人及其家属、相关医务人员沟通并组织讨论。(4)不定期活动。借助护理技能大赛和小发明、小创造等竞赛活动，组织护生合作参与，并与教师讨论自己小发明、小创造的设计方案；与其他班级学生开展心理拓展活动，通过心理测试小游戏锻炼和培养沟通能力；组织护生结合实训感受撰写演讲稿、诗歌、散文等，参加演讲比赛和诗歌朗诵会。
1.2.2 测试方法 采用沟通能力测量表［2］。表中设有40个条目，每条采用3级评分(1～3分)，总分120分。分数越高，沟通能力越强。分别于第1学期初和第4学期末对2组护生进行调查。使用SPSS 12.0统计软件进行检验。
2 结果
由表1可见，干预前(第1学期初)2组护生沟通能力差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后(第4学期末)，试验组沟通能力得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
目前，许多医学高校护理专业虽然开设了护理人际关系与沟通的课程，但现有的课时远远不够。护生从学校到学校，入学后与外界交往仍然有限，技能操作的对象基本是模型，在临床见习、实习期间一言不发的现象十分常见，即使开口说话，也常常是简单照搬教师课堂用语或教学录像语言，不会面对具体情况作出适当的反应［1，3］，加上旧传统风俗习惯的影响、家庭教育可能存在的误区以及应试教育的消极影响，导致护理专业学生尤其是女生的人际沟通与交往能力欠缺。
本次调查显示，开展与陌生人沟通能力的教学对护生人际沟通能力的改善效果显著。通过调查，笔者认为，只有遵循如下原则，与陌生人沟通的实训教育才可能获得良好效果：(1)需求性原则。对6所护理院校190名护理专业中专、大专、本科实习生调查显示，70%以上护生认为学校开设人文课程不够，90%以上的护生希望开展职业礼仪培训，70%以上的护生希望提高沟通照护能力［4］。因此，在开展与陌生人沟通实训之前，应认真组织试验组护生开会、学习、讨论，让学生充分认识这项活动的目的和意义。(2)渐进性原则。培养护生与陌生人沟通能力是一个不断生成、发展的过程，应本着由易到难、由近及远的循序渐进原则，先组织护生与本校同级护生沟通，接着与新校区非护理专业学生或高年级护生联谊交流，再组织她们走出校门，到广场、社区、敬老院、医院等社会场所与陌生人沟通，使学生接触的人群更广，沟通能力更强。(3)多样性原则。当代护生思想活跃、思维敏捷、爱好广泛，对新鲜事物充满好奇心，应力求实训活动内容丰富，形式多样，方法灵活，寓教于乐，既培养学生的人际沟通能力，又锻炼她们的专业素质和人文素养。(4)实效性原则。通过与陌生人沟通这一教学载体，让护生在实践中切实增强感性认识，再由感性认识上升到理性认识，如此周而复始、内化发展，不断培养良好的人际沟通能力。
护理大专生是一个特殊群体，人际关系较一般大学生敏感［5］。本研究尚未对试验组护生做人际关系困扰情况方面的心理测试，今后需加强这方面的研究，以便因人施教、因势利导。由于本研究尚无现成经验借鉴，实训活动内容和形式尚需共同探讨，使之更臻科学、系统、完善和规范。
4 参考文献
［1］ 李华莹.在护理专业课教学中注重培养学生的人际沟通能力.卫生职业教育,2002,20(1):52-53.
［2］ 史瑞芬,唐弋,曾丽芳.护生临床人际沟通能力的培养.护理学杂志,2003,18(4):301-302.
［3］ 张咏梅,江智霞,肖烨,等.护生人际沟通知识转化为人际沟通能力的教学探讨.护士进修杂志,2005,20(2):154-155.
［4］ 黄弋冰,许乐.护理专业学生人文教育需求状况的调查分析.中国实用护理杂志,2006,22(10B):61-62.
关键词：人际沟通；大学生；建议
导论
随着人类的不断进步，科学的不断进步，在全球经济一体化的今天，高新技术层出不穷，正所谓高竞争的时代，人本管理思想受到越来越广泛的重视。知识经济时代竞争的关键是人才，靠的是协作分工，靠的是不同专业技能的人，有机的、系统的组合。神九的升天、“蛟龙”的探海、智能手机的不断普及等等。现代企业的发展无一不聚集了全人类的智慧和力量，工厂生产需要沟通，家庭生活需要沟通，朋友之间需要沟通，实施营销需要沟通，绩效管理需要沟通，文化教育需要沟通，思想教育更需要沟通……而人际关系不仅仅是人与人之间微妙关系的一种形象描述，也是一种思想，一种态度，更一种技巧的表现。大学生如何做好人际沟通关系，将决定着其在竞争激烈的人才市场中赢得成功。
一、什么是沟通
沟通的概念：沟通是人与人之间传递思想和交流情报、信息的过程。人们采用的传递信息的工具不仅有语言、文字、符号，也包括姿态和行为。沟通最基本的要素是：信息发出者、信息通道、信息接受者。信息发出者是信息沟通的源头，是有目的的信息传播者。信息是沟通的内容，即表达沟通的主体思想、观点、需要、意见和消息等。通道即传递信息的途径，信息必须载于通道才可能沟通。声、光、电、动、物、人、报刊、广播、电视等都是信息传递的媒介。信息接受者接到信息后，经过译码才能了解和认识信息，沟通的目的才能达到。沟通对于任何群体或组织的工作效果都十分重要，人际关系的建立与维持也有赖于信息的沟通。
二、我校大学生人际沟通的现状
身处当代社会之中，人际交往与沟通是必不可少的。社会中的人总是处于一定的社会关系之中的，大学生同样离不开与人交往。和谐的人际关系既是大学生心理健康不可缺少的条件，也是大学生获得心理健康的重要途径。在2013年3月期间，在本校以调查问卷的形式随机采访了100名大学生（男、女各50名），其中大一至大三年级的受访者分布大致平均。如图表所示：
则反映了我校各年级学生的人际关系情况：大一新生普遍人际关系一般；二年级学生三种情况分布大体均匀；三年级学生人际关系在良好和一般的情况占大多数。上述情况笔者分析大体原因如下：大一学生刚刚入学，对新事物、新同学、新老师、新环境还处在认知不全面的程度，所以人际沟通的主动性和开放性不强，导致人际关系一般的情况占了大多数，而良好和很差的情况则极少；二年学生对大学环境基本具备了自己大体的认识和一套比较成熟的对事物评价的标准，以为对校园基本熟悉，所以对人际沟通的主动性和实践性较大一新生来说要强一些的，处理得当就会人际关系良好，处理的不尽如人意则会人际关系较差，在大二年级的体现就表现出3种情况大体均等；大三年级经过在学校的长期生活，对这个校园里的事物已相当熟悉，在校深造期间思想境界得到了一定的提升，心理素质与心态经过了一定的锻炼，沟通能力在此期间也得到了一定的增强，可以观察到其人际关系的稳定与成熟，但大三的学生面临着考研升学、实习工作、考证评优、感情波动的问题也随之增多，所以分析大三年级的学生人际关系的情况分布要考虑到背后的因素，实际上大三年级学生的人际关系是朝着好的方向发展的。
三、我校大学生人际沟通现状分析
学生们将主要精力投入到学习中，而且自己的大部分时间是在校园里度过的，这使得大学生较少或者不愿关注人际交往，交往的范围比较狭窄。长期的学习考试压力使得大学生早已习惯了这种比较被动的交往模式，这是心理长期受到压抑的体现，让这样一个大学生突然面对积极交往这个问题，往往使其有些不知所措，无法一下子克服一系列的问题，诸如：
（一）自卑心理。长期两点一线的生活方式尤其使大学新生在面对一个相对宽松的环境时难以适应，觉得总有种莫名的不安；当与一个素不相识的人面对面时，往往觉得浑身不自然；当看到一个比自己成绩好的同学时会有意无意地避开；当老师叫到自己名字时，第一反应总是自己做错事等等。这些都是自卑心的体现。
（二）冲动心理。现在的大学生大多都是独生子女，平时总是受到家长的精心呵护，因此难免会遇到问题以自我为中心。大学生的许多人际冲突，都是发生在一些鸡毛蒜皮的小事上，往往是一次无意的碰撞、不经意的言语伤害、或区区小利等等，本来只须打个招呼、说声道歉，也就没事了，但双方都“赌气”，不打招呼，也不道歉，而是出言不逊，结果引发热战，使人际关系处于不好的状态。
（三）封闭心理。大学生人际和谐的表现之一是乐于与人交往，然而有的大学生由于种种原因则形成不同程度的封闭心理，阻碍其正常人际关系的形成。有的是因为性格内向，被人误认为封闭；有的是因为紧张的学习所累，始终处于疲倦状态，自然也就很少有高涨的热情；有的则是因为心灵上的创伤所致。心理封闭往往使自己在有困难时一个人去想办法解决，在有苦楚时一个人默默承受，久而久之，心理问题在心里积压，造成了愈加自闭，与人交往也就更少，这样一来也就越不合群，从而形成了一种恶性循环。
四、人际沟通的重要性
（一）为什么要进行人际沟通
1、人际沟通是人类社会存在的重要方式，是人们相互认识、相互理解、相互合作的重要途径。在当今社会生活中，人们沟通和交往的领域不断拓宽，其作用日益突出。
2、在职场中最常见的沟通是人际沟通，这类沟通发生在与上司、与同事、与下属、与客户等人之间。事实上，只要在社会中生活，人就离不开沟通。
3、从我们身边讲：人际沟通也是不可缺少的，只有通过与其他人进行有效的沟通，你才能了解周围人的性格品德，它的产物就是你与其他人的融洽程度。只有良好的沟通，才能使你与其他人和平相处，互利共赢。同事之间只有通过良好的沟通，才能了解对方的内心世界，知道对方好恶，才使自己在日常工作中不至于碰壁。
（二）人际沟通的重要性
1、当今社会，职场如战场，大家拼命相互攻击，推卸责任；职场如舞台，人人翩翩起舞，尽情挥洒才华。搞好与别人的关系不可或缺，人际关系沟通至关重要。
2、一个人能够与他人准确、及时地沟通，才能够建立起人际关系，而且是牢固的、长久的。这样才能够使得自己在事业上左右逢源、如虎添翼，最终取得成功。
石油大王洛克菲勒说：“假如人际沟通能力也是同糖或咖啡一样的商品的话，我愿意付出比太阳底下任何东西都珍贵的价格购买这种能力。”沟通的重要性可见一斑。人与人的交流、沟通如果不顺畅，就不能将自己真实的想法告诉给对方，会引起误解或者笑话。人与人的交往，就是一个反复沟通的过程，如果沟通好了，就会很容易建立起良好的人际关系；如果沟通不好，闹点笑话倒没什么，但因此得罪人、失去朋友，就后悔莫及了。沟通作为一个重要的人际交往技巧，在日常生活中的运用非常广泛，其影响也很大。此因，人际矛盾大多数都可归因于沟通不畅。
在人际关系中，特别强调“增加共识”，实际上就是多进行有效的沟通。如果一个团队能够沟通顺畅，上下合力，所爆发出来的力量是上害怕的。所以沃尔玛公司总裁沃尔顿说：“如果你必须将沃尔玛管理体制浓缩成一种思想，那就能就是沟通。因为它是我们成功的真正关键之一。”
在现代社会中，不善于沟通将失去许多机会，同时也将导致自己无法与别人协作。世界是一个联系的整体，只有与他人保持良好的协作，才能获取自己所需要的资源，才能获得成功。现实中的成功者都是擅长人际沟通、珍视人际沟通的人。
五、大学生如何进行人际沟通
（一）悦纳自己克服自卑心理
要想协调人际关系，让别人接纳和喜欢自己，首先要悦纳自己。一个人自卑、缺乏自信的人往往与对自己没有形成正确的认识和评价。我们与他人进行比较时，一是要注意比较的标准，不能以已之短去比别人之长，这样势必导致误差。二是比较时必须注意客观性，千万不能认为自己某一方面不如他人就什么都不如人。当对自己的认识与评价客观合理时，才会增强自己的信心，自信心强才有可能克服不必要的自卑心理。在沟通中，要有交往成功的信心，不要总是被人际交往会失败的心理所困扰。人际交往是交往双方积极主动的过程，一方主动而另一方被动势必造成交往难以正常进行。主动大胆地与人沟通有利于消除胆小、害羞所带来的交往障碍，因为主动大胆地与人进行交往，能够锻炼自己的胆量。只有大胆地尝试，主动地参与社交活动，慢慢地才不会害怕见陌生人，那种自卑的心理也会随之而慢慢被消除。
（二）真诚待人、尊重他人是人际沟通的基本原则
真诚是指一个人待人的态度，是一个人发自内心而不是虚情假意的对他人的关心和尊重。有些学生把直率和直言当成了正直和真诚，认为真诚和正直起码直就是要实话实说，就是表在思想一定要直来直去；“忠言逆耳利于行，良药苦口利于病”，与人交流时，应该讲究方式方法，尤其在表达不满时更是要考虑到交往对象的接受程度，以便于工作能够优化人际关系，减少人际之间不必要的隔阂和磨擦。
要做到对他人的尊重就应做到：首先，要学会面带微笑。微笑是发自内心的对别人的友好、接纳、赞同、理解、宽容和尊重。其次，要认真倾听。尊重的另一个重要的表现方式是认真会倾听。要诚心、耐心、细心地听，即使对方讲的话并不十分令人感兴趣，也应让人家把话讲完。在人际交往中尤其要注意尊重别人的原则，不损害他人的名誉和人格尊严，肯定他人的能力与成绩。否则，就容易导致人际关系的紧张和冲突。坚持尊重的原则，必须注意在态度上尊重同学，平等待人，讲究语言文明、礼貌待人，不开恶作剧式的玩笑，尊重同学的生活习惯。
（三）宽诚待人体现大学生的良好品格
大学生们的自尊心是非常强的，不允许别人轻易地冒犯自己。新时代的大学生，应该严以律己，宽限以待人，应该在与人交往中学会忍让，学会妥协，学会宽恕别人，这在某种意义上是一种更高水平的人格风范。大学生个性的多样化，感觉的“过敏”，不可避免地会产生一些矛盾，这就要求大学生在沟通中不要斤斤计较，而要谦让大度、克制忍让，不计较对方的态度，不计较对方的言辞，并勇于承担自己的行为责任。只要胸怀宽广，发火的人一定也会自觉无趣。宽容克制并不是软弱、怯懦的表现。相反，它是有涵养、有“肚量”的表现，是建立良好人际关系的剂，能“化干戈为玉帛”，赢得更多的朋友，实现双赢。
六、结 语
沟通是为了设定的目标，把信息、思想、和情感在个人和群体进行交流的过程。因为，我们每天都在和别人进行着口头或是字、肢体语言的交流，进行着信息的交换，所以我们每时每刻都在沟通；因为沟通，我们把彼此的信息和想法进行了交流，之后才会产生见解或者共鸣；因为沟通，我们才能了解我们周围的人的性格品德；因为沟通，我们才能达成共识，才会有合作共赢。
参考文献：
【关键词】大学生；人际交往；人格差异
中图分类号：B84文献标识码A文章编号1006-0278（2014）02-192-02
一、引言
人际交往是人与人在心理上建立的直接联系，是人们通过语言、肢体等方式与他们进行沟通、交流的模式。大学生作为受过高等教育，未来祖国的人才，更加需要良好的人际沟通能力。良好的人际沟通能力能够促进大学生人格健全、学业进步，从中得到自信、满足感、归属感。不良的人际沟通往往会导致抑郁、自闭、自卑、甚至是厌学、轻身等。本文将通过问卷的方式找出影响大学生人际沟通的因素并加以解决。
二、调查对象及方法
（一）调查对象
本次调查通过随机发放问卷的方式调查了四川文理学院500名在校本科生为调查对象，共发放问卷500份，回收问卷490份，回收率为98%。其中有效问卷为486分，有效率为97.2%。
（二）方法
本次问卷调查采用的是“艾森克人格问卷（EPQ）成人版”以及“人际关系量表”。EPQ调查内容主要包括四个维度：E量表、P量表、N量表和L量表，共88到题目。计分方法：（+）为正向记分，及答“是”记一分，答“否”不记分；（-）为反向记分，及答“是”不记分，答“否”记一分
E量表（21道题）：（+）：1 5 10 13 14 17 25 33 37 41 49 53 55 61 65 71 80 84
（-）：21 29 45
P量表（23道题）：（+）：26 30 34 46 50 66 68 75 76 81 85
（-）：2 6 9 11 18 22 38 42 56 62 72 88
N量表（24道题）：（+）：3 7 12 15 19 23 27 31 35 39 43 47 51 57 59 63 67 69 73 74 77 78 82 86
（-）：无
L量表（20道题）：（+）：20 32 36 58 87
（-）：4 8 16 24 28 40 44 48 52 54 60 64 70 79 83
人际关系量表记分方式：答“是”记一分，答“否”不记分，共28道题；
三、调查结果
让每一位被试做一份艾森克人格问卷和人际关系问卷，然后通过SPSS14.0对数据进行分析可以得出：在人格问卷上，E量表上得分高的被试在人际关系量表上得分在0～8分之间。这个区间的人在与他人的人际交往过程中困扰很少，性格开朗，能很好的关心他们，也能很好的与他人进行交流，对周围的朋友很好，朋友们也喜欢和你待在一起，人缘也会比较好，能够获得他人的好感和赞同。此类人在调查中达到235人，占总人数的48.4%，属于比较大的一类人群；而在N量表上得分偏高者，在人际关系量表上的得分基本上都在9～14分之间，此类人在于他人进行交往的过程中往往会出现一定的困扰，人缘一般，不好也不坏，和朋友之间的关系不是很牢靠，关系时好时坏，总是处于一种波动之间。此类人在调查中有165人，占调查总人数的33.4%；在P量表上得分偏高的被试往往在人际关系量表上的得分总是处于15～28分，此类人群有个共通的特点：在与他人交往中总是出现很大的困扰，不能很好的和他们交流，也不能很好的处理人与人之间的关系，人缘很差，不和他人交流甚至拒绝和他人交流。此类人往往喜欢把自己封闭起来，显得孤僻，或者过分的自视清高，甚至是瞧不起他人，导致心理上也出现了一定的障碍。这类人群只有66人，占的比例也不是很大，占总人数的13.6%；除了这三类人之外还有一小部分人群，他们要么在人格问卷E量表上得分很高或者是在P量表上得分很低，在人际关系量表上的得分小于4分或者是大于23分。此类人群表现出一种极端，但是人数很少，只有22人，占的比例也仅仅只有4.6%。
四、分析与讨论
（一）大学生人际交往的特点
从调查结果可以看出，四川文理学院的大学生人际交往能力不是很乐观，拥有良好地人际交往能力的只占了48.4%，还不到总人数的一半。人际交往能力一般的人数略多，达到了33.4%，而人际交往存在问题的学生居然占了总人数的13.6%。分析原因，大学生经过高中的刻苦学习来到了大学，又经历了四年的漫长学习到即将面临着找工作的压力，这一系列的过程中，都是接触的新的事物。陌生的环境，不熟悉的人群，远离亲人，没有了亲人的照顾，自然就会对周围的同学产生一定的依赖。而现如今的大学生都是90后，这是享受着改革开放带来的良好的物质条件长大的一代，他们往往都是独生子女，在家里父母宠着，在学校老师打不得骂不得，很容易养成孤僻、高傲的性格，在与他人的交往过程中就会出现一定的问题。又因为即将面临着工作的压力，让他们有一种无处倾诉的感觉，更加促使了他们的封闭自我，不与他人交流的性格。从结果中发现，大学生在与异性的交往过程中更容易出现问题，这也从某种程度上反映出了大学生的年龄特点，处于青年时期的大学生，会对异性产生好感，希望得到异性的肯定和青睐，身心的成熟使他们渴望恋爱。但是在与异性的交往中，他们往往不能处理好由于性别差异而出现的一系列问题，使他们在交往过程中受挫，从而也加剧了在与异往中的担忧。
（二）大学生人格的基本状况
从调查结果可以看出：本次调查的对象四川文理学院500名在校大学生，在人格上呈现出男大学生比女大学生更理智、合乎实际、现实、精明能干、自律严谨但更加孤僻世故、坚强固执、情绪易激动；而女大学生比男大学生更加合群外向、有亲和力、天真、率真、随和但过于敏感、感情用事、想入非非、自以为是。男女大学生人格的差异可能是因为社会对男女两性的要求不同而产生的。在此次调查中，E（内向――外向）上得分高的人数很多，占了总人数的近一半，而在N（神经质）上得分高的也有33.4%，在P（精神质）上得分高的较少，只有13.6%，这和其他大学的情况基本一致。大学生人格与常模相比较，四川文理学院大学生人格上的优点：随和、大方、乐于帮助他们、乐于与他人交往、依赖、率性；缺点：脾气暴躁、易激动、易生气、容易受环境影响、敏感、懒散。从此次的调查可以看出，人际交往和人格有着密不可分的联系。拥有健康健全的人格往往在人际交往中也是如鱼得水，人际交往能力也很强；拥有不健全的人格在人际交往中屡屡受挫，不能很好的处理人与人之间的关系。
五、有待解决的问题
1.此次调查大多是结合调查的数据进行的推理分析，缺少一定的依据，因此，这些推断的合理性和科学性也有待做进一步的研究。
2.此次调查只用了艾森克人格问卷进行研究，有点单一。而艾森克人格问卷是以高分和低分来评定人格的定位，缺少对某一因子产生的原因的说明
3.对于积极人格和消极人格是从字义上进行说明的，未能进行定量分析，有待做进一步的研究。
六、总结
大学生是受过高等教育的人才，是祖国未来的支柱，人际交往能力的好坏在一定程度上对于未来的发展起着重要的作用，健康的人际交往能够促进人格的健全。四川文理学院的大学生在人际交往上整体存在一定的问题，只有将近半数的人能够很好的进行人际交往，而超过一半的人在人际交往过程中存在着不同程度的人际困扰。学校是为祖国培养人才的地方，不能一味的只注重教学成绩，也应该关心学生除了学习其他的方面，为祖国培养出全方面的人才。
参考文献：
[1]小学生发展中的人际关系.心理辅导.城北小学在线教学网[DB/OL].
[2]艾森克人格问卷EPQ_成人.人事档案.道客巴巴[DB/OL].
[3]畅通人际关系.优化人际环境.ppt-豆丁网[DB/OL].
关键词：高职；会计专业；沟通协调；能力培养
人际沟通协调，指的是两个或两个以上的个体或群体，通过一定的联系渠道传递和交换各自的意见、观点、思想情感与愿望，从而达到相互了解、相互认识的过程。沟通协调的实质是人与人之间信息相互交流的过程，目的是为了相互了解，达成共识。会计工作人员的人际沟通协调能力，主要是指会计与上级领导之间、会计与员工之间进行信息交流，并对此发送与接受的准确性，包括外在技巧和内在动因。其中，恰如其分和沟通协调效益是人们判断沟通协调能力的基本尺度。沟通协调作为一种社会活动，仅有专业知识远不能满足实际工作的需要，会计应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、交流学等知识。做到相互尊重，平等交流。掌握聆听的技术，使用通俗易懂的语言，善于利用语言的心理作用，充分利用各种途径加强与员工的交流与沟通协调。
一、会计专业学生人际沟通协调能力现状
对高等职业学校会计专业学生人际沟通协调能力方面的调查显示：约80%以上的学生在人际沟通协调方面存在心理上的困扰，学生在沟通协调方面的心理压力甚至超过了学习方面的心理压力。根据笔者调查发现，会计专业学生不擅长与别人沟通协调。具体表现在以下三个方面：
1.自说自话多，耐心倾听少。一些会计专业学生缺少基本的沟通知识，在与人交往时不懂得换位思考。对于别人的帮助，能达到目的的便喜笑颜开，不能满足的立即言语相撞。与同伴相聚时，从不考虑别人的感受，自己高兴时高谈阔论、手舞足蹈，不高兴时或抑郁寡欢，或乱发脾气。听别人讲话时，或是不断地插嘴，或是较真抬杠，或是毫无反应。在父母或其他家庭成员的生活圈子中，他们已经习惯以自我为中心，只注重自己的感受，很难与别人有真正的沟通协调和合作。
2.尴尬冷场多，主动话题少。一些会计专业学生在与人交往中，总喜欢隐藏自己真实的思想、情感，把自己封闭起来，惜言如金，从不主动涉及话题。与他们在一起，沉默多于交谈，气氛压抑，场面尴尬。有些学生是持一种孤傲处世的态度，更多的则是怯懦心理在作怪。他们羡慕别人侃侃而谈、左右逢源，却担心自己不善辞令、词不达意，因而往往驻足不前。
3.“人机”水平强，“人际”能力弱。现在一些会计专业学生可以游刃有余地操作电脑，可以在虚拟的网络世界里统帅三军、叱咤风云，可以在QQ，MSN等论坛上当“斑竹”、称“楼主”，洋洋洒洒地“灌水”、“拍砖”。现实生活中，他们似乎换了一个人，变得不愿说话，不想主动与人沟通协调。他们或对自己的相貌不自信，或认为自己的知识面不够广博，或感到自己语言表达能力不强，从而产生了自卑心理。他们害怕挫折和失败，特别是在权威、强者或一些口齿伶俐的人面前，经常感到手足无措，有时会表现出一种戒备和敌对情绪，有时还会曲解别人的善意。长此下去，他们会沉溺于虚拟的网络世界而逃避现实，就会人为缩小自己交往的范围。
研究表明，主动沟通协调者与被动沟通协调者的沟通协调效果有着明显差异：主动沟通协调者更容易与别人建立并维持广泛的人际关系，更可能在人际交往中获得成功，而被动沟通协调者则相反。
二、沟通协调的基本要素与技巧
笔者通过调查研究，对加强高职财经专业学生沟通协调能力的基本要素与技巧归纳如下：
1.沟通协调的基本要素：目的明确、用心对待、让人认同。要谈吐讲究技巧，表述言语得体。要增进了解，相互理解。在沟通过程中，态度要诚恳，开诚布公、推心置腹，讲真心话，信任别人，才能得到别人的信任，自己诚实，对方才有可能讲心里话。以心换心以情动人促进和谐。要真诚交往，细致入微。
2.沟通协调技巧：要善于倾听，适时引导。与人交往时学会掌握对方的思想，摸到他思想脉博，了解他的性格，熟悉他的优点和长处，注意用语言打开他“心灵的窗户”。简短谈话。要有感彩，人情味浓，使人乐于接受；要尽量少用书面语言，使人一听就懂；要掌握分寸，说话恰到好处，不能夸大其辞，言过其实。还可利用网上联络，更具时尚和快捷。
3.沟通协调手段：主要采用柔性手段，即通过感情、思想的双向交流，达到与他人的和谐，来实现自己的目标。要求学生必须要有积极主动性和耐心。
三、沟通协调能力培养的途径和方法
有人认为沟通协调能力是一生下来就具有的上天恩赐，我们并不同意这种说法。其实，沟通协调能力是可以通过后天教育培养和提高的。针对高职会计专业学生的培养，下面有几种途径可以借鉴：
1.做兼职。学生可以通过课余时间广泛地参与社会实践，在社会实践过程中，不断地提升自己的综合能力。兼职是一种比较有效的提高自己的沟通协调能力与人际交往能力的方式。社会是最好的课堂，做兼职可以在短期内以最低成本帮助我们提高能力。
2.当志愿者。这是学生锻炼沟通协调能力又一途径。在艺术节、文艺周、校庆、县庆、交易会等活动作为引导员、会场联络员、组委会工作人员身份出现，可广泛接触各行各业的文化，学会和不同层次、不同单位、不同行业、不同职业的人士沟通协调交流。
3.参加社团活动。学校社团是培养沟通协调能力的最佳舞台。社团学生往往有机会参加活动，像演出、知识竞赛等。学生可以尝试活动组织、节目主持等多种角色，获得丰富的实践体验；还能和学校各个层面的人打交道，使沟通协调能力得到全方位的锻炼。
4.参加社会调查。市场调查和促销是较有挑战性的项目，因为它要求学生能给人良好的第一印象，言辞富有说服力，这样群众才可能接受调查并购买产品。这种勤工俭学能有效打磨学生的沟通协调能力和心理承受能力，使他们真正融入到社会生活中去。
5.勤工俭学。部分勤工俭学方式也能有效锻造沟通协调能力。做家教时，如何让学生听懂你讲的课，如何让家长认同你，在实现这些目标的过程中，学生的沟通协调能力能得到提高。
四、结论
沟通协调是一项技能，更是一门艺术，是一个人情商高低的具体体现。从某种程度上来说，这种情商是比某些知识能力更为重要的能力。不断提高高职会计专业学生的沟通协调水平，就能够帮助他们在奋斗的道路上走得更快更稳！
参考文献：
[1]杨德忱，刘叙和.企业的市场营销与科技进步[J].中国科技论坛，2008（01）.
关键词：案例分析；合理情绪疗法；角色扮演
据徐双敏等人研究，高职院校新生心理健康问题主要体现在强迫症状、人际敏感、偏执和敌对等四个方面，人际关系问题突出。在某高职院校大一新生人际交往不良案例进行心理诊断，使用合理情绪疗法和角色扮演等方法帮助学生调整了情绪状态和认知方法，使其更好的融入大学生活。
一、一般资料
1.基本情况
朱某，男，19岁，新疆人，汉族，高职院校大一新生。来访者身高175cm左右，穿着整洁，体态正常，高考和大学入学体检未发现躯体疾病，无心理咨询史。家族无精神疾病史。
2.个人成长史
来访者性格文静、内向，不喜欢与人分享自己的想法，但在熟悉的人面前言语较多。自述与母亲关系亲密，大一时几乎每天给母亲打电话，有时一天2～3次。母亲漂亮爱打扮，非常宠爱自己，小学时还是母亲给自己洗澡，初中时才没有再跟妈妈睡在一起，为分床还生父亲的气。因父亲经常出差、内向不善言辞而缺少交流，在家时与父亲说不上两句话就会有冲突。爷爷大男子主义，家里都是爷爷说了算。小学时就被认为女里女气，初中时因脸上长满痘痘，被女生嘲讽，受伤害大，为此妈妈还多次与班主任交涉。性格变得较内向、孤僻，没有要好的同学。
3.个人陈述
两天前坐公交车手机被偷后，不知道怎么处理，对同学谎称手机坏了。现在考上的高职院校不好，学生素质差，想要退学，羡慕其他大学的学生。不喜欢寝室同学，没有共同话题。自己喜欢打扮，想做较完美的自己。认为寝室同学脏、乱，不爱卫生，没有学习习惯，不知道如何适应。自己在寝室没有朋友，出了什么问题也不愿意告诉室友，怕被嘲笑或瞧不起。这次手机被偷后又后怕又内疚，但是找不到人倾诉，也没有人关心。最近几天觉得特别孤单、无助、伤心和烦躁，希望通过咨询找个人倾诉，调节目前的负面情绪，改善人际交往状况。
4.咨询师观察
来访者眉目清秀，思维清晰，表达清楚。因手机被偷的负性事件主动求助，表现出希望解决问题、积极配合咨询的倾向。来访者因社会经验较为缺乏，和同学交流少，而不知道如何处理因负性事件导致的剧烈情绪波动（害怕、内疚等），希望从心理咨询中获得帮助。深入交谈后发现来访者在人际交往方面存在一定问题，自卑与自大并重，对外界环境与人多有负面评价。也缺乏一定的交流技巧，如在和咨询师的交谈中，常表现出急于表达自己的问题、想法，却很少静下来倾听对方的回应，常不礼貌的打断谈话而转到其他话题。自己也提及生活中不知道该和别人讨论什么话题。在交谈过程中，表情自然、能与咨询师对视。
二、诊断
1.诊断结果
根据该来访者的症状，诊断为一般心理问题中的人际交往不良。
2.心理测验结果
选择SCL―90和EPQ作进一步评估。
SCL―90各因子分分别为：躯体化1.60；强迫1.80；抑郁2.10；人际关系2.63；焦虑2.80；敌对1.63；恐怖1.13；偏执1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人际关系、焦虑因子分略高于常模。
EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不稳定。
3.诊断依据
根据病与非病三原则，该来访者的知、情、意协调一致，人格稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求询行为，无幻觉、妄想、逻辑思维混乱等精神病症状，可以排除精神病。其主导症状属于正常心理活动。
对照症状学标准，该来访者表现出悲伤、烦躁等负面情绪。
从严重程度来看，该来访者的反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。
从病程来看，来访者因手机被盗产生强烈负面情绪，而因为人际交往不良导致缺乏社会支持而出现孤单、伤心、烦躁等，时间在一周之内，病程较短。
总体来看，来访者心理问题不严重，因此，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。
三、病因分析
生物原因：该来访者的问题没有明显的生物原因。
社会原因：初中时被女同学嘲笑导致在人际交往上的退缩、自闭；人际关系方面，几乎没有知心朋友，自我封闭孤傲处世，不愿让别人了解自己，缺乏人际交往技巧；遇到负性生活事件之后缺乏有效社会支持来帮助应对。
心理原因：性格偏外向不稳定，个性追求完美，对人对事负面评价居多。
四、咨询方案的制定
1.咨询目标的确立
根据以上评估与诊断，与来访者协商后确定咨询目标如下：
1.1具体目标：减轻焦虑、抑郁情绪；学会一些人际交往技巧，改善自己人际关系，尤其是和寝室同学的关系。
1.2长期目标：完善来访者的个性，增强其人际交往能力，建立良好的人际沟通模式。
2.理论原理和方法
根据求助者状况，经过与求助者协商达成一致意见，使用合理情绪疗法和角色扮演法进行心理辅导。
合理情绪疗法认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，事件本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好，欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。
角色扮演的理论是以米德的角色理论和班杜拉的社会学习理论为基础发展起来的。在咨询中通过情景模拟，要求来访者扮演指定行为角色，并对行为表现进行评定和反馈，以此来帮助其发展和提高行为技能最有效的一种培训方法。
在本咨询中希望通过合理情绪疗法帮助来访者减轻情绪困扰，使用角色扮演法来学习和练习适当的人际交往技巧，增强其人际交往能力，从而改善人际关系。
五、咨询过程
1.诊断阶段
共做两次咨询，包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，确立咨询目标，制定实施方案等一系列步骤。
第一次咨询：来访者因手机被偷导致出现强烈的负面情绪，来寻求心理咨询的帮助。咨询中主要围绕手机被偷及学校学生素质等来访者关心的话题进行会谈，一方面为来访者提供信息和心理支持，第二个方面用接纳、共情、理解和来访者建立了良好的咨询关系，第三搜集了来访者的相关信息，帮助咨询师对来访者问题和咨询方向有了大致的判断。
第二次咨询：在第一次的基础上继续完善资料，进一步了解来访者的人际交往状况和目前最大的困扰。在本次对来访者进行了心理评估，通过协商与来访者确定了咨询目标。随后制定了咨询方案。
2.咨询阶段
三个任务：一是帮助来访者分析和解决问题，改变其不良的认知、情绪和行为；二用角色扮演法让其了解站在不同的角度看问题结果会不一样，体会别人的想法和感受；三学习一些人际交往的技巧。
第三至六次咨询开始运用合理情绪疗法和角色扮演法对来访者进行心理调适。
2.1合理情绪疗法在本咨询中运用举例。
诱发事件：和室友的关系很糟糕，孤立无援，手机被偷心情不好也不愿对他们说。
自己的不合理信念：1）寝室同学从来不主动招呼我，他们肯定讨厌我。2）手机被偷，很丢脸，他们如果知道了肯定会嘲笑我，说我活该。
造成的结果：不想和寝室同学交流，独来独往，感到孤单、焦虑、郁闷、苦恼。
与不合理信念的辩论：1）寝室同学从不主动招呼我，一定代表他们讨厌我吗？我自己是否经常主动招呼他们？2）手机被偷我是受害者，觉得自己缺乏社会经验被偷而感到丢脸。人们都不是一出生就有丰富的社会经验的，现在缺乏社会经验并不意味着以后也缺乏社会经验，只要自己努力去适应社会，经验会越来越丰富的。我的手机被偷了，他们一定会嘲笑我吗？还是只是我害怕他们会嘲笑我？我希望了解别人遇到手机被偷的情况是如何应对的，但是我又不去询问别人的意见，我怎么能够获得足够的经验呢？也许他们会给我提一些建设性的意见，而我因为害怕被嘲笑所以错失这个机会。就算他们会嘲笑我，那又如何？每个人在社会中都有可能被别人嘲笑或讨厌，这是不可避免的。
产生的心理效果：咨询师根据合理情绪疗法的理论观点，指导来访者对其不合理信念原因进行分析辩论，使来访者认识到目前心理问题产生的原因是自己情绪不稳定，对一些人和事常常进行负面的评价，在人际交往中自卑而敏感，但是又对他人苛责过多。自己在人际交往中缺乏信心，所以觉得别人会讨厌自己和嘲笑自己，其实是自己形成了过分概化的不合理信念。指出来访者需要正视自己的自卑，和自己的不合理信念作辩论，并学习人际交往的技巧。通过咨询，来访者自述卸下了心理包袱，心情轻松了许多。
2.2角色扮演法在本咨询中运用举例。
咨询师先扮演来访者寝室同学，对来访者手机被偷一事进行交流。一方面了解来访者平时和同学沟通交流方式，另一方面帮助来访者看到不同的视角，从自己对同学态度的负面想象中跳出来，看到其他可能性。
然后进行角色互换，由来访者扮演寝室同学，咨询师扮演来访者，这样有助于来访者站在别人的角度去体会自己的一些语言，从而认识到自己在人际沟通方面存在的问题。
最后通过改变一些说话的用词和语调进行扮演，让其认识恰当的交际语言在人际交往中的重要作用。
本次咨询后布置家庭作业，要求来访者对周围同学、老师进行简单的调查，了解他们对手机被偷的人有何看法。引导来访者从中获得支持信息，并合理看待负面评价。
2.3学习人际交往技巧。
针对来访者情况，提供人际交往的相关看法以供参考。
热情交往：人际关系是互动的，不能总是消极地等待，而要主动地与周围的同学交流沟通。开放自我是有感染性的，你对别人开放，别人也对你会开放；理解尊重：每个人都有自己的气质和性格特点，不同的成长背景和生活习惯，在与同学交往中，如能互相理解尊重，大家的关系就容易融洽，也会减少不必要的摩擦。宽容谅解：周围的同学都还处于成长的阶段，处理问题会有很多不妥之处，对许多问题也会有不同见解，这就要求能够从对方的角度考虑问题，相互谅解，就不会导致敌意。
人际沟通中常用技巧：聆听；寻找共同感兴趣的话题；说话的技巧；学会欣赏别人等等。
3.巩固与结束阶段
共进行两次，回顾咨询中涉及到的关于来访者个性形成的主要问题，对初中时导致来访者性格改变的负性事件进行简单梳理，引导来访者使用合理情绪疗法与自己不合理信念进行辩论。使来访者进一步认识到自己个性上的弱点，并帮助来访者学会运用合理信念，巩固咨询所获得的结果，同时让其积极认识自身的优点。最后建议来访者到图书馆借一些人际交往方面的书籍，多练习其中的一些交往技巧。
六、咨询效果评估
1.来访者对咨询的自我评估
经过几次咨询，来访者汇报心情好多了，觉得手机被偷的事情造成的情绪波动已经平复，对人际交往悲观失望的情绪也已经得到一定调节。在生活中尝试转换角度来看待问题，对就读学校、寝室同学有更为正面的看法。也尝试在生活中练习使用咨询师提供的人际交往技巧，虽然有时不是特别有效，但是觉得对自己来说是一种锻炼和挑战。准备继续去图书馆借几本人际交往方面的书籍，认为这些书对自己会有帮助，将会在实践中慢慢练习交往技巧。
2.来访者周围人的评估
在保密情况下联系来访者辅导员询问情况，了解到来访者近段时间参加班级活动较为活跃，班上同学特别是同寝室同学反映朱某更为合群，开始和同学有一定交流，情绪状态较好。
3.来访者前后心理测验比较
心理测验复查：SCL―90中焦虑抑郁分值恢复到了正常值，达到了预期的效果。
4.咨询师评定
第一、对咨询师提供的信息接受度较高，认可关于不合理信念的说法。咨询后能够举一反三的使用ABCDE模型，识别并与自己不合理信念进行辩论。对自己的个性特点有进步一认识，开始尝试用更为正面的态度来看待自己和同学。第二、来访者情绪状态得到改善，后几次来咨询的时候心情轻松，虽然对人际交往还有一定担忧，但对于人际交往的技巧很感兴趣。第三、在和咨询师的交流中，开始能够考虑到咨询师的感受，比第一二次咨询时更能耐心聆听，打断谈话时更有礼貌和节制。表示愿意尝试主动与同学进行交流。
七、总结
本例表面上看是因为应激造成的情绪问题，但其实质是长期人际交往不良缺乏人际支持而积累的后果。咨询师针对来访者的成长经历、人格特点和具体的应激事件对其人际交往不良的原因进行探讨和处理，在咨询中通过合理情绪疗法较好的处理了来访者的认知偏差，结合角色扮演、人际沟通技巧学习处理了来访者的情绪问题，并发展了人际交往技巧，取得较好的咨询效果。
参考文献：
[1]郭念锋主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（基础知识）[M].北京：民族出版社，2011.
[2]郭念锋主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（三级）[M].北京市：民族出版社，2011.
[3]郭念锋主编.国家职业资格培训教程：心理咨询师（二级）[M].北京市：民族出版社，2011.
[4]李百珍编著.青少年心理卫生与心理咨询[M].北京：北京师范大学出版社，1997.
[关键词]同伴反馈；PBL；《护理人际沟通》；课程设计；评价标准
随着中国医疗与世界医疗的接轨，医学知识和技能的更新与诊疗技术提高对执业规范化提出了更高的要求，利用最新的医学知识解决医学问题成为医学发展的新需要。如何培养适应新要求的医学生是当前各医学院需要解决的重大课题。PBL作为一种以问题为导向的临床教学模式是一种新的教学模式，是以问题为基础的的教学模式，此种教学方式可以提高学生处理实绩临床问题的能力，现已在医学院已经大规模开展教学，取得了不错的教学效果。
1PBL教学模式在《护理人际沟通》课程中的应用
《护理人际沟通》课程是一门讲述如何运用移情和感性的方式与病人和同事相互沟通的教材，它超越了治疗性沟通基础概念的内涵，运用大量的切合实际的临床资源论述了很广泛的话题，包括：自信、电子沟通、尊重、幽默、面对、请求支持，并且引述名言、故事及诗歌，极具个性化风格。这门学科非常强调人与人之间的沟通和交流，如何在课堂中更好的将课程内容进行实践和应用是我们遇到的最大的障碍。
HowardBarrows首次提出以问题为导向的PBL教学模式，现如今不仅是医学院还在其他学科教学中得到了广泛的应用，但是各医学院的PBL教学实施方式各不相同，有的是作为主要授课方式进行，有的是作为传统教学模式的补充。在具体组织形式方面有的采用导师+小组模式，有的采用PBL小组自我管理模式。在《护理人际沟通》课程中应用PBL教学模式可以将课堂让给学生，让学生在课堂中以教学问题为讨论中心进行课程学习，从课程本身来看PBL教学是恰当的，通过笔者近一年的教学实践发现，当前在PBL教学模式在《护理人際沟通》课程中应用出现了学生缺乏自觉性和主动性的问题。分析其原因在于国外医学生在进入医学院之前己经经过四年的综合思维塑造，有很强的职业倾向与追求，国外学生更加积极的参与到PBL教学中，但是我们国家的学生缺少职业规划，对所读的专业在入校前没有充分的认识，大学管理的松懈使得学生不能高标准和严要求自我，不能在课堂中做到对学习的专业化。其次学生医学基础薄弱，不能有效的开展小组讨论，针对问题的讨论很难达到一定的深度。再次教师在教学中的定位不是很明确，如果单方面强化弱师，则会导致小组的自由散漫，如果过分强调教师作用，又会违背PBL教学的组织原则。
2同伴反馈与PBL教学
同伴反馈是学习者作为信息源相互作用和影响的学习促进方式，也是学习者成果评价的方式，同伴反馈理论基础是社会建构主义和合作学习互动理论，根据最近发展区理论对医学生通过同伴反馈可以让学生在已有的知识经验基础上实现互帮互助推动学习者的成长。PBL教学模式中学生对自我放松要求，自觉性不高的问题可以采用同伴反馈的方式加以解决，小组内部讨论不积极的学生终究会从他人的评价中得以呈现，经过几次的同伴激励，学生在课下进行问题准备和课堂讨论都显得尤为积极，同伴反馈无疑潜移默化的提升了学生的自我动能的发挥，教师的引导作用得到了体现。但是我们也不难发现，学生的这种积极主动是在其它同伴真实的反馈情况下做出的反应，从笔者的教学实践中也发现也存在的问题那就是，学生对同伴反馈态度消极，不愿意进行评论，即便是评论也是谨小慎微，学生对同伴反馈态度是冷漠的，学生习惯于教师反馈，同学之间的反馈会影响到学生之间的友谊，这样的问题也一直在困扰着笔者。
3同伴反馈在《护理人际沟通》课程教学活动设计中应注意的事项
3.1同伴反馈对教学设计的要求
有关同伴反馈的课堂教学设计，学生普遍看中的是设计内容的实用性、趣味性、类型的多样性，实用和有趣的课堂设计能够使学生之间关系亲密，让学生可以敞开心怀。学生在小组组合的时候多数是和谈得来的朋友一组，这样也容易形成融洽的评价前提。教师主导的这个教学设计的内容不能过长，一般来说以10分钟之内为宜。在教学设计项目设置上，角色扮演、参与授课设计、小组讨论是比较受欢迎的教学形式，单纯的演讲和辨论则不怎么受广大学生青睐。
3.2提供适当的反馈标准
针对部分学生对反馈有抵触情绪教师可以在课前给学生设置反馈标准，反馈标准是一种总体性的反馈，例如在语气、动作、表情、沟通技巧等方面。在反馈之前教师要做一个反馈示范，教师可以针对某一同学的表现进行示范反馈，在此过程中积极组织学生参与讨论，这样就可以帮助学生认识到反馈的侧重方面，起到有效的反馈效果。
3.3重视积极肯定性的反馈评价
反馈是BPL教学的一个重要的环节，学生的良好自我表现希望在同学那里得到正面反馈，并从同伴那里意识到自己的不足，并在以后的课程中不断修正自己的表现。我们的反馈不应该知识停留在消极、否定的层面，这样会使的学生在下一次PBL教学中不敢有新的尝试，尽量避免获得太多消极性评价，积极正面的反馈会激发学生的课堂表现，对推动学生的积极性和主动性有着重要的作用。
3.4重视同伴反馈培训
关键词：团体心理辅导；班级管理；中职生
团体心理辅导是在团体情境下进行的一种心理辅导形式，通过团体内人际交互作用，成员在共同的活动中彼此进行交往、相互作用，使成员能通过一系列心理互动的过程，探讨自我，尝试改变行为，学习新的行为方式，改善人际关系，解决生活中的问题。从团体心理辅导的概念中我们不难发现团体心理辅导是一项技术性非常强的活动，其具有丰富的理论基础。总的来讲，团体心理辅导的理论基础主要有以下几方面：（1）美国心理学家勒温的群体动力学理论。该理论认为团体中每个成员之间都会产生相互影响，在很大程度上，个体行为受其所处团体的影响和制约，团体对个体具有较大的支配力。（2）班杜拉的社会学习理论。美国心理学家班杜拉认为个体学习的方式主要观察模仿，个体的模仿要经历注意、保持、再现和动机四个阶段，个体能否进行模仿的动机有三个方面的来源：直接的外部强化、替代强化以及自我强化。另外，罗杰斯个体中心理论、行为训练理论；柏恩的交互作用分析理论、人际沟通理论等也是团体心理辅导的重要理论基础。
作为一种特殊的团体――班级，其是学校最小的行政单位，是学生在校学习和生活的重要组织，也是学生进行自我教育和管理的重要场所。班级在发展的过程中，班级以及班级成员都会遇到一些成长问题，那么如何有效地处理这些问题，更好地促进班级与个体成长就成为教育者必须认真思考的问题。笔者从事中职学生心理健康教育多年，经过长时间的心理团体辅导实践摸索，认为在中职班级管理中引入团体心理辅导这种心理技术性强的活动是切实可行的，原因在于以下几个方面：（1）班级管理和团体心理辅导的目标功能相同，不仅要帮助学生掌握社会知识技能，提高人际交往水平，学会自主应对各种压力冲突以及挫折带来的困扰，还应帮助他们树立正确的生活目标，认清自己潜力，充分挖掘自己的潜能，不断完善自己的情绪和个性，提高自己的心理素质，享受健康幸福的生活。（2）班级的相对稳定性以及中职学生的心理发展需要决定了中职学生班级适合做团体心理辅导。中职院校一个班级的学生往往年龄、文化水平、家庭状况（中职学生大部分来自农村）、生活方式等具有一致性，在共同的学习、生活中又面临着相同的心理困惑，适合做团体心理辅导。
笔者经过多年的实践摸索与思考，认为团体心理辅导可以加强班级归属感，增强班级凝聚力；可以促进学生之间的交流，改善学生之间的关系；可以帮助学生认识自我、悦纳自我、增强自信；当然团体心理辅导也可以利用团队的力量帮助学生解决青春期的困惑。由于篇幅关系，笔者在这里以中职院校中最常见的人际沟通辅导为例对团体心理辅导在班级管理中的具体应用做出阐述。在中职院校中，不少学生认为处理同学关系比较困难，通过与学生交流以及认真分析心理咨询中收集的案例中，发现其实很多学生不能很好地处理同学关系是由于缺乏正确的自我认识，与同学之间缺乏有效沟通。鉴于此，笔者确定了心理团体辅导的活动目标：（1）让学生通过团体活动以及从其他成员的交流分享中学会正确认识自我。（2）让学生在团体活动中体验沟通的重要性并学会必要的沟通技巧，从而达到自我成长的目的。根据活动目标，笔者设计了6次团体辅导活动，下面是其中一次团辅活动：（1）暖身活动（翻树叶）：刚开始所有成员都站在叶子上面，带队教练宣布活动规则，活动结束，所有成员针对如下问题进行讨论分享：任务完成的关键是什么？适当的人际距离对人际关系有帮助吗？（2）“找朋友”――填写人际吸引特质检视表：团队教练说明规则（填写自己喜欢和什么样的人在一起学习，可以是外在的特征，也可以是内在的气质），活动结束，大家交流分享，通过交流分享让学生明白什么样的人才能成为受大家欢迎的人。（3）情景扮演，通过情景扮演让学生体验沟通的重要性。（4）分享角色扮演的感受与心得，总结归纳沟通过程中必要的技巧。（5）折纸游戏，体验双向沟通的重要性，分享感受与心得。
【关键词】二级心理辅导站；心理健康；团体辅导
0 前言
随着社会的发展，心理健康已成为社会衡量人才的基本标准之一。大学生的心理发展尚未完全成熟，在社会竞争日益激烈的背景下，面临着学习及就业压力，使他们的心理健康状况不容乐观。近年来，由于大学生的心理问题而引发了许多危机事件，这些事件值得全社会给予关注。在党的教育方针的指引下，众多高校建立了以学院为主导的二级心理辅导站，充分发挥了二级院系在学生心理健康教育方面的主导作用，积极开展适合本院系学生特点的心理健康教育活动。
1 高校二级心理辅导站的建设意义及优势
院系二级心理辅导站是指在高校原有校级心理咨询中心的基础上，由院系设立的致力于本院系学生心理健康教育工作的机构。院系二级辅导站的建立有以下优势：第一，协助校级心理咨询中心开展各项工作，还能充分发挥院系层面心理健康教育工作的育人功能。尤其是扩大心理健康教育工作的普及面，让广大师生认识到心理健康教育绝不是只针对少数有心理问题的学生，更重要的是对多数学生进行发展性辅导，即帮助学生了解个人发展过程中可能遇到的学业、就业、人际交往、自我认知等问题，预防或消除可能出现的心理问题，提升心理素质。第二，学生对院系辅导站的辅导者和辅导地点较为熟悉，更容易吐露自己的心声，辅导者也便于对本院系学生进行跟踪教育。第三，二级辅导站的设立有助于扩大心理健康教育的工作队伍，通过对班主任、朋辈心理辅导员、班级宿舍心理委员的系统培训，让更多的学生及时得到帮助。[1]第四，二级辅导站开展的心理健康教育活动更具有针对性，更符合学生的心理现状及心理预期，能够将心理工作开展的更具有实效性。
2 团体心理辅导在大学生心理健康教育方面的优势
团体辅导是在团体情境下提供心理帮助的一种辅导形式，通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好适应的助人过程。团体辅导覆盖面广，在学校心理咨询人员少、资金紧缺的状况下尤为适用，它一方面可以扩大学生的受益面，提高心理咨询的效率。另一方面可以有效地改善学生的不良的思想状态，提高大学生的心理健康素质。因此，把团体辅导应用于改善大学生心理健康教育的工作中，既照顾到学生思想问题中的点，也照顾到了面，又使学生接受起来比较轻松自然，这就为提高大学生的心理健康教育提供了良好的途径。
3 二级心理辅导站利用团体辅导对大学生心理健康教育的影响
团体辅导作为一种教育方法，将教育学和心理学更加有机的结合在一起，不仅丰富了大学生思想政治教育的理论基础，而且为高校辅导员开展思想政治教育工作提供了独特的视角和全新的思路。近年来，团体辅导已经在高校中受到重视并开始应用，以团体辅导作为提高大学生心理承受能力的一种方式，成为高校思想政治教育工作新的发展趋势。院系二级心理辅导站的建立，将大学生心理健康教育贯穿到思想政治教育工作中，利用团体辅导的优势对学生班级建设、人际交往、压力管理等方面进行影响。
3.1 团体辅导对大学班级建设的影响
建设和谐班级是高校加强学生教育管理，促进学生健康成长的重要途径。团体心理辅导能促成班级内部和谐，使班级个体和整体处于和谐的状态，同时也能通过协调与周围环境的关系，促进班级的外部环境和谐，为学生顺利实现自我服务与自我管理、学生培养方案的有效实施奠定基础[2]。在院系二级心理辅导站的指导下，帮助辅导员和班主任将团体辅导运用在和谐班级建设中，我们需注意一方面要正视团体心理辅导的作用，在班级建设中答案尝试团体辅导的方法，另一方面要不断总结经验与创新，为采取团体心理辅导法促进和谐班级建设提供更有针对性的工作模式，提高工作效率。
3.2 团体辅导对大学生心理压力的影响
当代大学生在不同程度上承受着来自各方面的压力，当这些压力不能及时有效得到缓解释放时对大学生的身心健康、社会适应甚至生命都会造成巨大威胁。因此，压力及其管理日益受到人们的重视。学生目前的学业压力、生活压力更多的反应在班级层面，通过班级心理委员的定期反馈掌握学生的心理动态[3]。在院系二级心理辅导站的指导下，可针对性的对专业或者年级存在的类似问题，制定针对性强的团体辅导方案，招募同质性团体成员，在较便捷的时间和地点展开阶段性的团体辅导活动，及时、有效缓解学生当下心理压力。
3.3 团体辅导对大学生人际沟通的影响
良好的人际沟通能力是大学生心理健康成长的基本条件之一，人际沟通的水平不仅影响着学生的在校生活和学习状况，也是为大学生走入社会，适应社会角色的转变打下基础。据相关调查表明，在大学生心理健康问题发生率中，人际关系困扰所占比例为47.8%，而有32.1%的大学生表现出轻度的人际交往困扰；15.7%的大学生表现出严重的人际交往[4]。在院系二级心理辅导站背景下，可依托辅导员或者班主任对存在人际交往困扰的学生开展团体心理辅导。以团体心理辅导的形式，帮助学生认识到良好的人际交往模式，认清自身存在的错误认知观念，掌握更多有效的人际交往模式。通过团体辅导可以更好地改善大学生的人际关系困扰，促进人际技能的提升。
4 结语
高校二级心理辅导站既是为学生解决心理问题的机构，也是新形势下高校学生思想政治工作向深层次延伸的重要载体。在二级心理辅导站的指导下，将大学生的心理健康教育与思想政治教育有机融合，利用团体辅导的优势，增加学生对心理健康知识的关注度、参与度，提高学生的心理素质，将大学生心理健康教育工作做扎实、做牢固，致力于培养出心理健康、人格健全的接班人。
【参考文献】
[1]张曼.院系二级心理辅导站工作模式初探[J].兰州教育学院学报，2015，31（1）：145-146.
[2]汤帮耀.团体心理辅导在大学和谐班级建设中的运用研究[J].中国农业教育，2013，6：23-25.
