时间：2023-06-19 16:29:18
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【摘要】 本文作者通过多年的护理工作实践，认识到只有使产妇保持良好心理状态，消除或减少其不良心理活动，才能减少并发症的发生。护理人员采用不同的心理护理手段，才能有效解决产妇的心理问题，促使她们以最佳的心理状态，顺利通过分娩这个非常时期，保证母婴安全。
【关键词】 产妇；心理护理；整体护理
The parturient woman psychology nurses the hay to discuss
CHEN Hiu-hua
【Abstract】 this article author nurses the working practice through many years, realized to only has makes the parturient woman to maintain the good psychological condition, eliminates or reduces it not good psychology activity, reduces the illness complication the occurrence. The nursing staff uses the different psychology to nurse the method, can the effective addressing parturient woman's psychological question, urge them by the best psychological condition, smoothly through childbirth this unusual period, guarantees the female infant safety.
【key word】parturient woman; The psychology nurses; The whole nurses
随着现代生物、心理和社会医学模式的建立和不断完善，护理管理中越来越强调系统化的整理护理，体现人文精神，重视心理护理，已经成为现代护理管理的重要组成部分。人是有意识的高级动物，是身心的统一体，医心对
于医病，发挥着十分重要的作用，直接影响着医疗效果。本文就产妇的心理护理谈一点体会。
1 临床中产妇的心理表现
临床中由于产妇的社会地位、文化程度、个性意志特点的不同，相应地会有不同的心理表现：
1.1 紧张与恐惧感：大多数产妇入院都很紧张，尤其是存在异常情况（如胎位不正，胎膜早破，过期妊娠等）提前入院待产的产妇更是如此。她们往往顾虑情绪重，担心自身和胎儿的安全，不能很好地休息与睡眠，很多造成人为的难产。
1.2 陌生感与孤独感：多数产妇入院后，感觉环境陌生，面对陌生的人群，心理中较易产生孤独无助感，主要表现在进入待产室及分娩室的产妇，她们暂时离开爱人和亲人，加上产痛的侵袭，会让她们感觉无所适从，感觉很痛苦和孤独，宫缩疼痛时会喊叫躁狂。
1.3 急躁、忧虑心理：住院时间较长、产和进展较慢的产妇表现更为突出，她们对自然分娩容易失去信心，总感觉自己做不到，强调自身条件，要求剖宫产，并拒绝自然分娩。
2 产妇不良心理的后果分析
产妇的上述不良心理状态，极易造成难产与并发症的发生。这是因为：
2.1 严重的紧张和恐惧心理，会造成人体内分泌失调，引发产妇不协调宫缩，导致滞产和产后出血过多。
2.2 不良心理状态可影响临床产妇的休息与饮食，致使消耗过多、过早，使中枢神经受抑制，导致产妇宫缩无力，使产程延长，易发生胎儿在宫内窘迫窒息甚至死亡，也易使产妇发生并发症。
2.3 产中不良心理状态，可造成产妇产后宫缩恢复不良，造成产后大出血，直接危及产妇生命。
3 产妇心理护理要点：
通过对入院产妇施以积极和心理护理，可以有效消除或减轻产妇不良心理，进而减少难产和并发症的发生。临床中要针对不同心理状态的产妇，采用不同的心理护理措施。一般说来，具体的产妇心理护理措施如下：
3.1 向产妇讲解分娩过程的规律，阐明紧张恐惧心理可能给自身和胎儿造成的危害，指导产妇积极与医护人员配合，消除恐惧与紧张心理，以实现顺利自然分娩。
3.2 产妇入院后，尤其是进入待产室和分娩室后，医护人员及助产士要热情接待，态度诚恳，语言和善，体贴与关心她们，用较多的时间陪在产妇身边，通过触摸腹部宫缩、喂水喂饭等动作显示对产妇的亲昵与关心，使产妇犹如在家中生产的感受，消除其孤独与陌生感。
3.3 对待急躁、忧虑情绪较重的产妇，要真诚指出其自身的优势：如胎儿不是太大，会阴条件较好，你能顺利自然分娩，列举以往成功产妇事例等，鼓舞产妇信心，从而促进她们自然顺利分娩。
【关键词】整体护理；心理护理
1进行护理评估
护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。对产妇心理状态进行评估时可通过与产妇交谈、观察等方法获取资料。在与产妇的交谈中要取得产妇的信任，准确地掌握产妇的心理反应。在交谈的同时要注意观察、了解产妇的身体状态，根据不同的护理对象有的放矢地进行护理诊断，并采取相应的护理措施，尽量满足产妇分娩前与分娩过程中的心理需求。
2确定护理诊断
护理诊断就是通过分析收集到的产妇心理状态的资料，确定产妇在分娩过程中的心理问题。分娩过程中产妇常见的心理问题有以下几种。
2.1恐惧:产妇的恐惧情绪主要源于分娩过程中持久而强烈的宫缩疼痛，离开了亲友的陪护，待产室、产房的陌生环境和孤独感等。有些产妇刚被接到产房就哭着要回病房，害怕难产，要求剖宫产。
2.2焦虑:焦虑是产妇普遍存在的心理问题，其主要原因是产妇对分娩没有充分的认识，担心产程的进展不利、胎儿的健康状况及对助产人员没有完全的信任感等。
3制定护理计划
护理计划要以心理护理诊断为依据，制定心理护理目标，根据目标作出解决产妇心理问题的计划，它是实施心理护理措施的依据。
3.1改善服务环境:设立温馨病室，室内设施齐全。房间内张贴温馨提示，卡通宝贝图画，备有产妇餐随时送餐。
24 h供应热水，让环境适合产妇待产、分娩、产后康复，使产妇有宾至如归的感觉。
3.2对产妇进行心理疏导:多同产妇交流，针对产妇对分娩的恐惧、不安和依赖，应利用丰富的专业知识主动讲解分娩知识及心理因素对分娩的“消极”及“积极”影响，使产妇有正确和积极的态度，懂得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系，鼓励产妇调整好心态，树立信心，保证产程顺利进展。
3.3练就精湛的专业技能，做好基础护理工作，取得产妇信任:进入产程后，护理人员应帮助产妇擦汗，按摩腹部，征求她们的意见安排可口饮食等，尽量满足产妇生理心理需要，最大限度地减少产妇疼痛。 转贴于
3.3理解体贴产妇:心理问题的产生涉及生理及社会等多方面的因素，医务人员要有强烈的责任心，真正理解体贴产妇。护理人员应设身处地为产妇着想，从各方面关心体贴产妇，并让有分娩经验的产科护理人员用切身体会讲解分娩经验，对产妇进行现身说法，让产妇从中得到鼓励与支持，正确认识分娩过程[3]，帮助她们克服心理障碍。
4实施护理措施
实施是护理程序的第四个步骤，即将心理护理计划的具体措施付诸实际。在实际过程中要求护士具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。
5评价护理效果
检验预期效果是否达到，评价的标准是预期目标。列出执行措施后出现的心理反应，再将心理反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求，在评价的基础上对心理反应重新估计。
通过运用护理程序对产妇进行积极有效的心理疏导，可缓解她们的心理障碍，产妇大多能以良好的身心状态安全顺利的分娩。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27
【关键词】孕产妇；心理状态；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.577文章编号：1004-7484（2013）-07-3978-02
随着医学模式的转变，心理因素越来越受到人们的重视，心理状态与人的健康存在着很大的关系，心理护理在现代护理中也愈加引起重视，特别是在产科方面，心理因素直接影响着产妇的分娩进程，产科护理人员应适时的根据孕产妇的具体心理变化给予正确的心理支持，对孕期和分娩期及产后的母婴健康起着重要的作用，对提高产科质量，减少产后出血，降低剖宫产率及难产的发生也有着重要的作用。
1孕产妇产前的心理状态及分析
1.1恐惧、紧张无论是初为人母还是再次怀孕，孕妇都有不同程度的这种心理状态，初孕妇的这种情绪来自同事朋友和母亲的偏听偏信，经产妇则有对上次分娩的经历。对年龄偏小及文化程度稍低的这种心理状态稍轻，但对于高学历及高年龄的孕妇这种心理状态较严重，她们往往担心能否顺利通过妊娠期，担心孩子发育是否正常，能否顺利完成分娩。
这种心理状态大部分产妇都会出现，由于部分产科医护人员的服务观念没有及时转变，再加上产科工作繁忙，人员短缺，使之在与产妇及家属沟通时有居高临下的感觉，孕妇在进入病房后对医护人员产生不好的第一印象，在陌生的环境中，举目无亲，从而产生一系列不良的心理状态。使本来将要为人母的兴奋情绪降低。
1.2焦虑、烦躁因为多数产妇突然发生角色的转变，从社会角色转变为病人角色，以往的生活习惯被打破，有的从考虑工作没有完成任务，农民考虑农活错过了时节，特别是经产妇考虑孩子没有人照看，对于家庭较困难的产妇更要考虑交住院费的问题。再者由于缺乏分娩的知识及宫缩所致的疼痛，加上产程时间长，[1]所以使她们产生了烦躁和焦虑的情绪。
1.3疼痛规律的宫缩痛本是正常分娩的生理现象，由于部分产妇对分娩知识的缺乏，道听途说或电视书本上的夸张演讲，结合自己丰富的联想，使有轻微的宫缩就不止，以致于产妇体力消耗，宫缩乏力，从面影响产程正常进展。
2产后心理状态及分析
2.1依赖产妇由于角色的转变，表现为在很多方面需要通过别人来完成自己的生活和新生儿的照顾，喜欢用语言表达自己对婴儿的关心和对分娩的感受，需要家人的陪伴，特别是丈夫的。
2.2知识的渴求部分产妇在孕前未能接受产前教育，缺乏新生儿护理方面的知识，在初次接触新生儿时显的手忙脚乱，此时获得对新生儿护理知识有强烈的要求和对自身恢复方面也要求了解。
3护理措施
3.1在孕期鼓励孕妇及家属积极参加产前教育，科学的接受分娩及育儿知识，根据孕妇的年龄及文化层次，有无分娩经历等情况，通过口头讲解，图片文字，电视录像等形式，传授分娩知识，告诉宫缩疼痛时如何缓解疼痛，使孕产妇在分娩前了解各产程的保健有充分的思想准备，保持良好的情绪和积极的心态。
3.2产妇临产入院后，医护人员以热情的态度接待产妇，详细介绍入院须知和住院环境，同时注意医护人员的言谈举止，注意与产妇的沟通技巧，建立良好的医患关系，使产妇能够在产程中配合。
3.3进入产程后，助产人员要有高度的责任心和爱心，认真观察产程进展情况，注意宫缩的持续时间，间隔时间，胎心变化及胎头下降情况，及时产妇沟通，把每次检查情况告诉产妇，使其了解产程进展，在人员充足的情况下做到一对一陪产，让产妇的亲人陪在身边，以解除产妇的紧张陌生情绪，进入第二产程后，指导鼓励产妇正确用运腹压，给产妇喂水擦汗，使产妇感觉到医护人员的亲切和可信赖。助产人员要不断学习和提高技术，能及时耐心的解决产妇提出的各种问题，及时发现异常情况并及时处理。
3.4提供安静舒适的休息环境，产妇经历发分娩，体力和精力大量消耗，需要有充分的休息，此时应加护理，尽量做到护理工作集中进行，减少不必要的打扰，因为过度的疲乏容易使产妇的精神状态不佳，直接影响到产妇的情绪，护理人员要落实陪伴制度，保证产妇有一个健康的心情。防止产后抑郁症的发生。
4健康宣教和心理调适
4.1产褥期本身就是一种压力情境[2]。产妇面临着自身休养和护理新生儿的任务，特别是对于初为人母的初产妇往往感到十分困难，这时护理人员应主动与产妇交流，了解她们的想法和感受，表示出爱心，关心她们，讲解母乳喂养的知识，指导正确的哺乳方法和多种姿势哺乳技巧，讲述母乳喂养的好处，教会她们如何护理新生儿及新生儿的一些正常生理变化。教会产妇的自身护理方法，因为产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要。[3]
4.2避孕知识指导产后在恶露未净期间严格禁止性生活，因此时生殖系统的损伤尚未完全恢复，极易导致感染的发生，应在产后检查显示生殖器官已经复原，在采取避孕措施的情况下恢复性生活，在哺乳期间一般采用工具避孕，正常分娩后3个月上避孕环，剖宫产后6个月上避孕环。
4.3帮助产妇获得社会支持，强大的支持系统不但提供心理支持，同时也是物质支持的来源，良好的亲友互动，能胜任新生儿的照顾工作，帮助产妇减轻精神压力，使产妇能保持心情愉快，精神放松，有效的执行母亲角色，从而顺利渡过产褥期。
5结论
分娩是妇女一生中一处重要的生活体验，和其他生理期一样有一系列的心理反应，同时与个人的经历，知识水平，社会环境和经济条件密切相关，作为我们产科护理人员，要能善于评估孕产妇的心理状态，及时给予心理上的指导。作为新时代的产科护理人员，不仅要有精湛的技术和护理技能，更要有与产妇沟通的技巧。只有不断的学习，提高自身素质，才能更好的为产妇解决问题，确保产妇安全渡过妊娠、分娩和产褥期。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007：78.
【关键词】心理护理；产妇；临床疗效
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0188-01
随着现代医疗技术的飞速发展，以及人们生活水平的不断提高，对于临床护理的要求也越来越高，从而促进了护理技术的不断更新，心理护理已经成为一项重要的模式被患者所接受和日渐重视。对于产妇，由于特殊的阶段，有着特殊的心理活动，对产妇给予心理护理具有重要的意义。为了进一步观察和研究心理护理对产妇的临床效果和意义，我院选取2013年1月-12月的待产孕妇，应用心理护理，效果满意。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-12月，在我院待产的380例产妇，随机分成两组，每组190例。观察组患者在给予产科常规护理的基础上，给予心理护理；比对组的患者仅给予产科常规护理。其中，346例为初产妇，34例为经产妇；年龄最小的产妇22岁，最大的40岁，平均年龄为（25.64±3.48）岁。
1.2 护理方法
产妇入院后，由于生活环境、人际交往环境的变化，以及缺乏分娩知识等原因，产妇容易产生紧张和害怕的心理。护理人员要主动热情的进行接待，耐心的将周围环境、医护人员向产妇及家属进行介绍，营造温馨的良好待产环境。宣传分娩知识，消除产妇及家属的紧张心理，稳定情绪，指导家属给予产妇一定的心理支持，当产妇疼痛和不安的时候，进行安慰和，帮助产妇建立良好的心态迎接分娩。
产妇开始生产时，子宫阵痛，产妇的心理变得脆弱、娇气，对家属更依赖。而来自周围环境中，其她产妇的喊叫，让产妇变得异常紧张。护理人员要理解此时产妇的心理，耐心的主动与产妇进行沟通，让产妇感觉心情舒畅；要多听胎心，并将情况告诉产妇，营造安全、信任的护患环境；进入第一产程，做好宫缩间隙的指导，放松心情，休息好，保持足够的营养，体力和精神，有利于产程进展；随着宫缩逐渐强烈和频繁，阴道血性分泌物增多，产妇也变得更加敏感，情绪紧张、烦躁，疼痛耐受降低，开始大声喊叫，丧失承受巨大痛苦的勇气，顺产的决定还是动摇，不但担心胎儿的安危，同时对自身安危也开始担心，完全失去了分娩的自信心。而这种情绪下，产妇体内分泌茶酚胺增多，使产妇过度疲劳，宫缩乏力，产程延长，增加了产后出血，以及胎儿窘迫等难产的几率。此时，护理人员要更加关心产妇，告诉产妇疼痛在分娩过程中是不可避免的，为了胎儿的顺利娩出，不要将体力消耗到烦躁和哭闹等无谓的事情上，给予产妇更多的安慰和鼓励。同时，在检查时，要动作轻柔，及时帮产妇喂水、按摩以及擦汗，分散产妇注意力。并及时向产妇通报产程的进展，让产妇充满希望。进入第二产程后，宫口全开，护理人员鼓励产妇克服疲劳，积极配合医生，宫缩间隙及时给产妇补充水分，让产妇放松身心，休息好，补充体力，保持精神充沛。指导产妇配合宫缩屏气、用力，一直给予鼓励，给产妇加油，有利于缩短产程，顺利分娩。
新生儿顺利分娩后，要及时将婴儿身体状况向产妇说明，婴儿的性别信息可以根据产妇家庭的思想动态，适时告知，避免给产妇造成思想顾虑，影响产后休养，甚至引发产后出血。如新生儿有身体畸形或其他异常发生，要在娩出胎盘后，子宫收缩良好的情况下，再行告知产妇，同时给予细心的安慰。对于性格内向，抑郁寡欢的产妇，要在宽松的环境中，给予心理护理，精心安排健康教育的内容和形式，帮助产妇疏导情绪，引导产妇对外界事物的关注，减少焦虑和沮丧，树立正确的人生观和价值观。如有异常发生，护理人员要耐心启发，消除心理压力，深入了解产妇的家庭背景、工作环境、社会因素等第一手材料。产妇可能因为婴儿的外貌及性别不能与理想中的孩子性别相吻合而感到失望，也可能因丈夫注意力转移到新生儿上而感到失落。分娩结束后，护理人员应该嘱咐产妇多加休息， 并且要随时注意产妇的血压和脉搏及产后出血现象， 另外还要每天观察产妇的软产道恢复情况， 并且时常对产妇表示赞扬， 使她们有充足的信心来适应身份的转变。还有， 在此时不能忽略胎儿的健康， 若是出现什么异常， 要避开产妇， 及时对胎儿进行治疗。
2.结果
对产妇的心理护理对分娩可以起到良好的效果，而且对产后的护理也是非常有帮助的。观察组和比对组患者在产程中时间差异显著，且P
3.讨论
产妇的心理与能否顺利分娩有着直接的关系，特别是初产妇。随着生活水平和个人素质的提高，一对夫妻只生1 个小孩，这样初产妇的比例大大提高，年龄也趋于高龄化。产妇没有经验和对生产并不是完全了解，处于矛盾状态下，使其保持良好的心理状态显得更加重要。根据产妇的各种心理状态给予正确的护理，既可以减轻产妇的疼痛，又保证了母婴的健康，同时也提高了产科质量，降低了剖宫产及难产的发生率。产妇在进行分娩过程中，要时刻关注生理特征，定时进行身体检测。当有预产症状，迅速采取相应的护产行动，在这一系列的操作中，心理护理要始终贯穿于其中。既要给产妇心理支撑，同时可以通过这种方式调理身心，让机体达到良好的状况，这对分娩是非常有帮助的，同时也可以消除产妇在这个过程中不良的心理情绪。
参考文献：
[1] 侯路程. 产妇的心理护理[J].中国社区医师，2011，13（2）202.
[2] 谢映，王巧霜，潘茹，等.产前焦虑/抑郁障碍心理护理的探讨[J].护士进修杂志，2005，20（2） ： 138.
【关键词】孕产妇；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0382-02
【Abstract】Objective：Analysis of maternal psychological care.Methods：Analysis for 100 cases of maternal care.Results：Strengthen psychological care for pregnant women before and after childbirth.
【Keywords】Pregnant women； Psychological care
随着现代医学模式的改变与发展，医学心理学愈来愈显得示出其积极的作用【1】。心理学对护理工作者来说，是做好工作的必备基础【2】。为了提高产科的工作质量，自2007年以来，我们产科工作组的护理人员对孕产妇的不同的心理状况作了调查与总结，并有真对性地进行了心理护理，使产妇在总产程平均时间、会阴破裂发生率、新生儿窒息发生率、及平均产后出血量等有明显的改善。现将护理体会总结如下：
1 产前护理：
随着妊娠月份的增大及预产期的临近，孕妇心中既有一份将做母亲的自豪感，又感到忧虑和惶惶不安。大部分孕妇在畏惧产痛的紧张心理【3】，且对分娩知识不甚了解；部分孕妇受封建思想的影响和或受亲属舆l论压力，担心胎儿的性别，怕生女孩的思想压力较重；少数产妇担心基层医院的设施及医务人员技术水平能否保证其正常分泌。
真对上述情况，我们护理人员就要做好心理护理，围绕她们最担心的问题进行健康宣传和指导，加强宣传是男是女都一样，讲解妊娠分娩的生理及相关知识【4】，增强孕产妇对分娩知识的了解。同时，我们护理人员应该在日常生活中保持良好的医德医风【5】。仪表要端庄，态度要和蔼，热情，语言亲切，操作技能娴熟，轻巧，业务素质高。必要时护理人员还可向孕产妇介绍医院的有关医疗设施，让孕产妇产生信任感，安全感，消除顾虑【6】，建立良好的护患关系，以良好的心理状态及体力准备分娩。
2 产时心理护理：
在分娩过程中，由于产痛及体力消耗，多数产妇出现情绪急躁等，与助产人员配合不好。随着子宫收缩开始，胎儿下降，产妇疼痛逐渐加剧，有的产妇还会发出声嘶力竭的叫喊及躁动。加上她们进入产房，离开亲人，医护人员都是陌生面孔，易产生孤独失助感，总想让家人陪伴；又有些产妇对分娩有恐惧感，害怕难产，认为亲人帮不上忙，只有医护人员摆布，听之任之等等。这些不良的心理状态往往易导致滞产，难产的发生【7】。
对此，劝导、鼓励，使她们感到温暖放心，解除孤独恐惧感，与我们较好地配合，增强自娩的信心及勇气，促进产程进展，顺利分娩【8】。胎儿娩出后，即给予母婴有皮肤接触，使她们感到莫大的心理安慰与自豪，增强母子感情，促进子宫收缩，预防产后出血，同时也有助于产后的哺乳。
3 产后的心理护理：
产妇由于分娩体力消耗，孩子哭闹或刀口疼痛，生活自理能力下降等缺乏母乳喂养的信心，有些产妇由于生了女孩子精神上不愉快，心理上不平衡，往往易造成宫缩不良，产后出血等等【9】。
综上所述，我们护理人员要首先做好：产后不急于让产妇离开产房，尤其是加强产后24小时内的观察及护理，防止并发症的发生。做好产女婴产妇及亲属的思想工作，宣传生男生女的科学道理，清除产妇的自卑感，打消其封建思想意识，使其亲属不嫌弃，不在语言行为上给予产妇造成不良的精神刺激，加强病房巡视，关心、体贴产妇，嘱其心情愉快，进食营养丰富易消化的饮食。并正确指导哺乳，多给予精神上的安慰，生活上的照顾，使产妇在产后保持最佳的心理状态。
4 结论：良好的服务态度及心理护理不仅有利于孕产妇的身心健康，也有利于使产妇在最佳 的心理状态下完成分娩，对分娩的顺利进行起到不可低估的作用。
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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0150-01
妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称分娩[1]。分娩是一个特殊的生理过程，产妇往往有一种不安的期待体验。
分娩期是产妇精神状态最不稳定的时期，往往对分娩有恐惧心理，焦虑、疲惫、缺乏信心或由于周围环境的不良刺激，如其他产妇的喊叫，对医院技术设施的担心，对婴儿性别、是否健康等顾虑都影响产妇的痛阈，成为分娩的不利因素，从而导致难产、产后出血、感染等并发症的发生。所以分娩期针对产妇的不同心理状态进行积极正确的心理护理，使其在临产时能够情绪稳定、精力充沛地顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度减少产后并发的发生是非常重要的。
1 入院时护理
孕妇临产入院后，常出现对环境的陌生感，对分娩的紧张感，表现为心慌意乱、寝食不安、烦躁、失眠等高度的精神紧张感。护理人员应态度和蔼，热情接待，并详细介绍医院条件、设施、技术力量及临产后可能出现的生理现象，使产妇对分娩的安全性树立信心，消除顾虑及恐惧，使其有信任感、依托感。
护理人员应态度和蔼，热情接待，并详细介绍医院条件、设施、技术力量及临产后可能出现的生理现象，使产妇对分娩的安全性树立信心，消除顾虑及恐惧，使其有信任感、依托感。
2 第一产程的护理
由有规律宫缩到宫口全开，历时较长，产妇因缺乏必要的分娩常识，对分娩有恐惧心理，加之阵发性宫缩痛或酸胀使产妇痛苦难忍，叫苦不迭，既消耗体力同时又不能配合医护人员的要求，使宫缩乏力，产程延长，宫颈扩张减慢，甚至引起宫颈水肿。所以针对可能发生的情况，应在产程开始时向产妇讲解分娩生理和瓜熟蒂落的道理，以生理常识和现身说法相结合，启发产妇自我联想，减少恶性刺激。护理人员要不时陪伴在产妇身旁，通过观察产程，及时了解产程进展及产妇的心理动态，解答他们的疑问，并指导产妇掌握无痛分娩的方法，说明宫缩与阵痛的关系及在产程进展中的意义，从而消除其对阵痛的恐惧，并利用好阵痛有效地促进产程进展。此外，还要鼓励产妇进高热量、易消化的食物，以储备能量，增强体力。
3 第二产程的护理
从宫口全开到胎儿娩出的过程历时较短，但发生异常情况的机会相对增多，产妇密切配合，宫缩时听取助产者的指挥，协助用力，间歇时要全身放松，充分休息，以迎接下次宫缩。如用力不当，对产程进展不利，除消耗体力外，还会引起继发子宫收缩乏力，使第二产程延长，对产妇及胎儿均有不良影响。此外的产妇也常有腿部肌肉痉挛，且因用力而大汗漓淋，焦虑、急躁情绪随之产生，需医护人员在旁鼓励及关心。让产妇想象一个可爱的小宝宝即将降临的幸福情景，以提高对疼痛的耐受阈，减轻阵缩时的痛感，增强坚持就是成功的信心。
4 第三产程的护理
胎儿娩出后，多数产妇已精疲力竭，此时可让产妇休息，并注意产妇的血压、脉搏、出血情况及软产道的裂伤情况，同时还需要特别注意产妇的心理状态。对胎儿性别不合愿望者，需等待胎盘娩出和宫缩开始后，首先告诉婴儿健康可爱，再说明生男生女一个样，应以健康为第一，婉转告诉婴儿性别，以免产妇因情绪波动而导致产后出血。对产后心情愉快，精神过度兴奋而谈言过多、不思睡眠者，护理人员除向产妇表示祝贺外，还应关心产妇的休息，向产妇指出过分疲劳影响乳汁分泌和体力恢复，使产妇感受护士和蔼可亲和体贴入微。
一个产妇能否顺利完成分娩，与产妇的精神状态及护理人员正确的心理护理有很大关系。实践证明，加强产时的心理护理，可明显缩短产程，减少异常及产后并发症的发生，且对产后身体的复原也是十分有利
护理学起源于1820年～1910年，南丁格尔，护理学在科学领域早已成为独立的一门科学。患者的躯体及心理是否健康与护理工作有十分密切的关系。一般护理只是护理的一部分，而科学性、理论性、先进性的对病人身、心护理才是护理的全过程。
十月怀胎，一朝分娩。临产妇经过十月怀胎的艰辛历程，心情比较复杂。护理人员必须重视临产妇的心理护理。如：担心、焦虑、恐惧、盼望、喜悦的心情大都存在，只是每个人的程度不同而一。临产妇分娩时怕疼痛、怕难产、怕胎儿发育畸型，甚至受重男轻女思想的影响怕生女孩。不良的心理状态可影响中枢神经系统的正常活动，临产妇过度兴奋，失眠多梦、食欲下降及分娩过程中的大喊大叫，又哭又闹失去自我控制能力，使体力大量消耗疲劳过度造成宫缩乏力使产程延长影响正常分娩造成不良后果。
虽然妊娠是一种自然的生理现象，但对多数妇女而言，妊娠是一种挑战，是家庭生活的转折点。妊娠期孕妇及其家庭成员的心理会随着妊娠的进展而发生不同的变化。一个妇女对妊娠的态度主要取决于：个人生长环境及经历、成年时所处的社会和文化环境、丈夫对妊娠的态度、亲属对妊娠的态度等，妊娠期良好的心理适应有助于产后亲子关系的建立和母亲角色的完善。了解妊娠期妇女及家庭成员的心理变化，是做好孕妇护理的重要基础。
许多因素可以导致孕妇的这种矛盾心理，如：①家庭因素，如丈夫是否喜欢孩子的问题、经济负担的问题；②个人因素，个人学习、事业发展与工作问题；③身体因素，在盼望孩子到来的同时，不能适应早孕反应所带来的各种不适；④心理因素，为缺乏抚养孩子的知识和技能而忧虑，对分娩有惧怕心理等。产生这种矛盾心理多在妊娠早期，有人甚至会考虑做人工流产，但当多数孕妇感到胎动时，会改变当初对妊娠的态度。
随着妊娠的进展，胎心和胎动逐渐出现，使孕妇真正感受到“孩子”的存在，体验到前所未有的兴奋与骄傲。孕妇在心理上也逐渐接受了此次妊娠的事实，通常对妊娠的经过感觉快乐和喜悦，对一些不适症状较能忍受和调适，对以后必然要面临的分娩痛苦有足够的心理准备。
她们更多地去关注自己体内的胎儿，猜测孩子的性别、相貌、理想中的性格特征、未来职业，给孩子起名字，计划为孩子购买所需物品，主动学习有关的养育知识等。
孕妇非常关注自己和胎儿的健康，以确保母儿的安全。她们会阅读有关书籍、寻求产科方面的知识、认真遵守医生的建议和指导，为使整个妊娠和分娩期保持最佳的健康状况，孕妇在不同的妊娠阶段会有不同的心理任务。在妊娠早期，孕妇常会先考虑自己的健康状况，“我真的怀孕了?还是生病了?”在妊娠中期，孕妇逐渐感到胎儿已成为自己身体的一部分，而去关注、了解、保护胎儿。妊娠晚期，孕妇开始寻求有关分娩的知识，期待分娩，又害怕分娩的来临，担心分娩时可能发生的意外，想要了解自己能否安全顺利地度过分娩期。
产程的长短及对疼痛的耐受性，与产妇的自身素质，文化知识水平，生活习惯、身体状况、家庭环境及整个孕期经过有关。了解分娩知识的产妇认为分娩是一个生理过程，其情绪比较稳定，乐于配合并对疼痛有较大的耐受性。分娩一般比较顺利，产程短，产后子宫收缩好，阴道流血较少。为了使临产妇正常顺利的分娩，护士必须密切观察病人的心理反应，引导她们保持最佳的心理状态，对顺利分娩及母婴的健康至关重要。首先要加强分娩知识的宣传，使产妇认识到正常分娩是一个生理过程，放松紧张情绪，临产过程中正确给予指导，耐心作好解释工作及精神上的安慰，体贴关心临产妇可能转移情绪，并通过和蔼的语言，良好的服务使产妇与护理人员之间建立信赖感消除不良的心理，使其充满信心与希望。同时，给予易消化的高热量饮食，保证分娩过程中的营养补给及体力补充。宫缩强时嘱病人哈气，宫缩间隙可让产妇听听音乐谈谈心分散病人的注意力。关心病人的生活护理如：喂水、喂饭、擦汗、协助病人大、小便等。给病人创造一个轻松、舒适的环境，使产妇就像在家里一样自然，调节紧张情绪，使产妇轻松顺利分娩。
对孕妇的心理护理应当在每一次产前检查接触孕妇时进行。观察孕妇及其丈夫的情绪表现，鼓励其说出内心感受，判断是否有其他潜在的心理问题，针对其症结和需要给予解决。告知孕妇，妊娠后随着胎儿的发育和子宫逐渐增大，孕妇体形也会随之发生改变，这是正常的生理现象，产后体形将逐渐恢复；告知孕妇及其家人，尤其是其配偶，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会影响胎儿，孕妇的情绪变化可通过神经内分泌系统对胎儿产生影响，如孕妇经常焦虑、恐惧、紧张、忧虑或悲伤等，会影响胎儿的身体和智力发育。护士应尽量去了解孕妇的生理和心理变化，在生活上和精神上给孕妇提供足够的关心和支持，使其能够保持轻松、愉快的心情。
作好心理护理，护士必须有扎实的医学理论基础和严格的科学态度丰富的临床经验。还必须掌握心理学、社会学、伦理学等方面的知识。
参 考 文 献
【关键词】剖宫产 产妇 心理护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0259-02
剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫，取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。近年来，随着围产医学的发展，剖宫产的适应证的扩大，剖宫产率急剧上升。剖宫产产妇术前术后又普遍存在紧张、恐惧、焦虑等心理反应[1]因此，为剖宫产产妇进行术前、术中、术后系统的心理护理，做到以人为本，以病人为中心，能有效改善产妇的预后，对产妇术后疼痛的缓解、身体的恢复及康复和母乳的喂养有重要意义。
1临床资料
我院从2011年6月- 2013年6月共108例产妇，其中剖宫产51例，年龄在20-42岁，其中胎位不正8例，疤痕子宫14例，过期妊娠4例，活跃期停滞4例，头盆不称4例，胎膜早破2例，巨大儿3例，其他因素的18例。我们采取对产妇进行手术期间的全程心理护理，结果手术进展顺利，产妇切口愈合良好，无并发症发生。
2患者的心理分析
2.1紧张恐惧心理：对于剖宫产患者，其在手术前后被动性增强，依赖性增加，疼痛阈值降低，要求得到护理人员的重视。表现为恐惧、紧张、自信心不足。
2.2忧郁心理：当患者得知要采用剖宫产手术，紧张造成心情忧郁，有的患者还担心自身的手术情况以及产后能否恢复，担心手术留下疤痕影响美容。同时还担心手术会对乳汁分泌造成影响，以至于不能母乳喂养。
2.3烦躁心理：剖宫产后，产妇不但要照顾婴儿还要照顾自己的手术切口，睡眠往往会出问题，而且手术疤痕对心理的影响也不能忽视，手术本身对产妇也是一种较强的刺激。因而表现为烦躁，不适应产后的生活。
3心理护理
3.1术前心理护理
热情接待患者，加强护患沟通。主动与产妇进行交谈，耐心听取并解答她们所提出的问题，了解其思想状况及存在的心理障碍，然后根据产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次及产妇的心理状态及其需求，因人而异地给予心理护理，消除因剖官产手术所引起的焦虑、恐惧和紧张情绪。向产妇讲解手术的重要性及所实施新式剖宫产痛苦小、出血少、时间短、不留疤痕的优点，强调主观因素在手术及术后恢复过程中的作用，对手术中可能发生的危险，既要说明实际情况，又要避免给产妇增加心理负担，从而增强产妇的安全感。指导产妇术前进行有意识的放松训练，安排与术后恢复好的剖宫产产妇交谈，增强手术患者信心，减少其焦虑和恐惧感，从而使其以良好的心态接受手术。
3.2术中心理护理
手术过程中的气氛能对病人的情绪造成很大影响，因此，要创造良好的手术室环境，耐心讲解术中应注意的事项。医护人员之间要互相尊重、主动配合、气氛融洽。不高声喧哗，不谈与手术无关的事情。万一在手术中发生意外情况，医护人员要从容应对，不要让产妇感到紧张和慌乱。
3.3术后心理护理
手术完毕回病房后，首先要为产妇创造一个舒适、安静的环境。除了遵医嘱应用镇痛剂外，护士还应从多方面采取措施，以减轻产妇的疼痛，如保持病室安静，光线柔和，且各种护理操作集中进行，减少不必要的刺激主动与产妇进行交流，了解她们的感受和想法。指导产妇的家属创造良好的家庭氛围，给予产妇细致的关心与照顾，使其安全顺利的度过手术危险期，从而早日恢复健康。嘱咐家属除了在生活上给产妇关心和照顾外，还要帮助其从心理上树立信心，培养乐观的心态，有利于产后的恢复
【讨论】
剖宫产术可以带来严重的心理应激，对产妇的内分泌、神经以及循环系统造成不良影响。产妇心理上的恐惧，焦虑，对其在麻醉和手术中的身体状况产生不利影响。因此，对剖宫产术患者围手术期的心理护理，取得产妇的信赖、理解、配合，不仅能够提高手术质量，还能确保母婴安全，并降低并发症的发生率[2]。通过术前的心理护理，产妇感到被关心和尊重，获得安全感和满足感，从而使其精神轻松，情绪稳定，以良好的状态进入手术。有研究表明[3]，新生儿性别对产妇的心理状态有不利影响，生女婴产妇的心理障碍较多见，且其阴道出血量增多，泌乳量减少。故而术中应尽量避免产妇询问婴儿性别，以免婴儿的性别不如产妇的意愿而影响情绪。此外，术中应重视产妇的精神心理因素，营造良好的手术氛围，调动起患者的内在因素积极配合手术，使手术得以顺利进展，并减少因产妇负性心理所致的手术并发症。我院通过对这61名产妇实施术前、术中和术后全程心理护理后，产妇术后伤口疼痛程度明显减轻，肠蠕动恢复时间明显提前，产后出血率显著减少，产后48h内泌乳量明显增多。因此，全程心理护理可以稳定产妇情绪，减轻术后疼痛，降低产后出血率，增加产后48h内泌乳量，从而有利于产妇恢复，提高产妇的满意度，同时，也大大提高了护理质量。
参考文献
[1] 何桂英.剖宫产术患者手术前后的心理状态分析及护理[J].山东医药，2005.45（34）：77
剖宫产手术在处理胎儿窘迫、产程迟滞、胎位不正、多胎妊娠、巨大胎儿等高危妊娠方面起到了越来越重要的作用，随着人们生活水平的提高和观念的转变，越来越多的孕妇及其家属选择剖宫产术结束分娩。近年来剖宫产手术的比例呈上升趋势，提高产科的护理质量有利于促进产妇的术后康复、避免发生术后并发症、保证母婴安全。[1]由于剖宫产术孕产妇面临着更大的风险、压力和困惑，因此心理护理干预措施在减少孕产妇的心理、生理应激反应方面具有重要的作用。如何加强剖宫产手术产妇的心理护理，让孕产妇以平和的心态迎接手术，提高手术质量，利于母婴安全，越来越值得医护人员关注。现将体会总结如下。
1.术前心理护理 孕产妇的不良情绪，主要表现以下几种：对医院环境的不适应，精神比较紧张；大多经历了分娩前的阵痛或由于检查得知胎儿宫内状态不佳，不能顺利分娩需要手术；孕产妇对剖宫产手术的认识不足，担心麻醉效果不好而疼痛及婴儿是否安全降生，以及担心术后喂奶不方便、腹部疤痕影响美观等。孕产妇会出现紧张、恐惧、焦虑的心理，所以医护人员应当给孕产妇创造安静、清洁、舒适、轻松的环境，主动与孕产妇进行沟通，针对其不同的心理问题进行卫生宣教，建立良好的医患、护患关系，向孕产妇耐心的讲解手术的必要性、对母婴的安全性。[2]并向孕妇及其家属介绍手术的过程及术前、术后的一般知识和注意事项，还可以对产妇介绍手术医生、麻醉医生和护理的情况，消除其心理顾虑和紧张，正确的认识和对待手术，并要做好家属的思想工作，取得其理解和信任，帮助孕妇以稳定的情绪接受手术，减少并发症的发生。
2.术中心理护理 孕妇进入手术室，离开家属的陪护，面对手术室完全陌生的环境以及医护人员严肃而忙碌的身影，同时担心手术中自己和孩子出现意外，往往会产生恐惧紧张、孤独无助的不安心理，此时手术室工作人员要态度和蔼，待孕妇如亲人，尽量满足孕妇的适当要求，使孕妇感受到温暖。主动向孕妇介绍麻醉对手术的重要性，让孕妇配合麻醉医师的操作。打麻醉侧卧位的时候站于孕妇的对侧轻抚孕妇的身体，紧握孕妇的手让其有安全感。孕妇紧张时给予肢体性的安慰和语言性的鼓励。“想想你马上要见到你的宝宝了，要勇敢一点点，再坚持一下，你是个坚强的妈妈哦！”手术中医生的一切操作应轻、快、稳、准，尽量缩短手术时间，以减轻孕产妇的痛苦。取出胎儿时，相邻脏器牵拉时孕产妇会感觉难受、疼痛，护士可指导孕产妇做深呼吸，以减轻不适，但呼吸时要屏气，以免腹压增加后大网膜涌出而影响手术。[3]一旦婴儿娩出后应及时将婴儿抱到产妇身边，当她看到并亲吻了自己的宝宝后母爱会就此产生，也就逐渐消除了她们对手术的恐惧心理。手术过程中医护人员谈话要轻声慢语，遇到意外时要保持冷静，不要大声喊叫，以免影响产妇情绪而发生不必要的并发症和纠纷。
