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精神科患者多存在情感、思维、行为等方面的障碍［1］。在入院后对治疗存在抗拒心理，影响治疗效果，且容易出现危险行为，危及生命安全，因此，在患者进行对症治疗时，辅以相应的护理干预也必不可少。2016年1～12月，对我院39例精神科患者实施优化护理工作模式，效果满意。现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取同期我院精神科收治的78例患者作为研究对象，排除患有遗传性精神疾病、合并严重器官疾病以及不能配合完成研究的患者。78例患者均知情本次研究内容并签署了知情同意书，本次研究已通过医院伦理委员会的审批。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组各39例，对照组男25例、女14例，年龄(43．74±8．42)岁;疾病类型:精神分裂症17例，老年痴呆10例，焦虑症或抑郁症7例，其他精神疾病5例。观察组男23例、女16例，年龄(43．82±8．44)岁;疾病类型:精神分裂症18例，老年痴呆9例，焦虑症或抑郁症8例，其他精神疾病4例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
对照组采用常规护理，将用药、饮食以及康复训练等方面的知识详细告知患者，做好心理护理和安全护理。观察组采用优化护理工作模式下的优质护理，具体操作如下:①建立良好的护患关系。在患者入院当天热情接待患者及家属，将医院环境和主治医生介绍给患者，减轻患者的陌生感和紧张感，保持亲切和蔼的态度与其进行沟通，记录患者的病史、基本情况、性格特点、家庭环境和社会环境等信息，整理成档案。②加强健康教育。依据患者的实际精神状况进行个体化的健康教育，使其掌握疾病相关知识，由专业医生和护士定期开展健康教育讲座，安排恢复良好的患者分享经验，增加患者对治疗的信心，提高患者对用药、饮食及运动的依从性。③心理护理。与家属沟通，对患者的发病原因、诱因进行掌握，充分鼓励和支持患者，采取针对性的心理疏导改善其不良心理状况，控制刺激源，防止患者出现严重焦虑、抑郁、悲观等不良情绪，减少伤人、自杀等情况的出现。④康复护理。精神疾病患者的病程长，对生活的兴趣不大且情感淡漠、自制力较差，护理人员应采取积极的措施改善此种情况。在患者清晨服药后，组织其聚会，指导其进行游戏、观看新闻、聊天等活动，实现自我价值。采用以患管患模式，增强患者自我认同感以及恢复自信心。由专业的护士依据患者的病情设计相应的运动计划，促进患者的恢复。采取一对一心理护理和集体护理消除患者的负面情绪，恢复其身心健康，防止发生自残、外逃以及自杀等不良事件。⑤出院护理。将住院期间的护理服务延伸至社区及家庭中，在患者出院后，通过门诊预约、电邮、电话、视频等沟通渠道的建立，进行护理指导和帮助支持。若患者出现营养不良状况，则指导家属为患者改善饮食。
1．3评价标准
应用自拟的调查问卷调查两组健康知识掌握情况，采取百分制，90～100分为优，70～89分为良，60～69分为一般，＜60分为差。②统计两组意外事件和投诉的发生情况。
1．4统计学方法采用
SPSS20．0软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，采用t检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组健康知识掌握情况比较
见表1．
2．2两组意外事件和投诉事件发生情况比较
观察组发生意外事件1例、占2．56%，无投诉事件发生;对照组发生意外事件7例、占17．95%，投诉事件发生6件、占15．38%。两组意外事件和投诉事件发生率比较差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
随着生活、工作压力的增加，患有精神疾病的人也持续增多，不仅对患者的正常生活和工作、生活质量造成严重的干扰，还增加了家庭以及社会的负担［2－3］。精神疾病患者单一使用药物治疗的效果并不理想，应结合积极的康复护理，改善患者的精神状态和生活质量［4－6］。常规护理不具灵活性，不能将护理过程中存在的安全隐患及时消除，出现意外事件的概率较高，且患者对疾病知识和治疗情况不甚了解，配合度不高，会影响治疗效果［7］。在优化模式下进行的优质护理可促进精神疾病患者治疗效果的提高，其可能与以下几点因素有关［8］:①良好护患关系的建立有助于患者治疗和护理工作配合度的提高［8］;②健康教育可增强患者的自我保护意识，防止病情出现恶化［9］;③心理护理可使患者保持愉悦的心情，降低意外事件发生率;④通过康复护理能够促使患者自我认同感和自信心提高，积极参与治疗和康复锻炼［10］;⑤出院护理可根据患者的病情变化予以针对性的指导，改善患者的预后。优质护理还能促进精神科患者身体舒适度的提高，减少护患纠纷。
参考文献
［1］宋文英．优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的应用效果［J］．实用临床医药杂志，2014，18(12):38－41．
［2］管琴．优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的应用效果分析［J］．中国社区医师，2016，32(16):147－148．
［3］陈丽香，叶郁葱，吴辉霞．精神科病房开展优质护理服务的效果分析［J］．中外医学研究，2014，12(22):74－75．
［4］孙蕾．精神科临床护理工作中优质护理服务模式的应用［J］．当代医学，2014，20(19):126．
［5］张改兰．舒适护理在精神科优质护理服务中的应用［J］．世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，14(8):276．
［6］幸乾玉．精神科应用优质护理服务的临床效果观察［J］．深圳中西医结合杂志，2015，25(19):173－174．
［7］苏红梅．精神科病房开展优质护理的难点与效果评价［J］．中外医学研究，2015，13(14):104－105．
［8］叶晓娟．精神科封闭病房开展优质护理的实践与成效分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6(8):182－183．
［9］郭欣颖．精神科实施优质护理服务的效果观察［J］．继续医学教育，2014，28(7):35－36．
【关键词】 精神科；优质护理服务；护理质量；患者满意度
近年来，卫生部大力开展优质护理服务工程，全国各个医疗机构积极响应，主要目的是是为了使护理工作“贴近临床、贴近患者”，我院为此也非常重视，在精神科也积极推动优质护理服务。根据卫生部提出的临床护理工作通知和相关活动方案等文件，结合我院精神科实际情况，全面提高护理质量，突破护理工作难点，改善护患关系，取得优质护理工作突破性的进展，现将有关情况总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院精神科2010年1月至2012年8月间八个病区共收治精神病人1920例次，开设精神病床350张，共有护理人员138人，其中男性护理人员6人，女性护理人员132人，80%以上护理人员属大专在读或大专以上学历。
1.2 优质护理服务方法
1.2.1 掌握护理技能，保障工作的顺利开展 根据卫生部所颁布的50项基本技能操作要求来加强护理人员的技能培训，并重点加强11项基础护理操作的强化，同时结合实际情况制定操作流程，将个人练习与重点演示有效结合起来[1]。在进行操作练习时，安排护理人员充当患者，从患者的角度来充分感受他们的心理情况，此外，在强化技能的同时，加强护患之间的沟通交流，根据患者的实际情况来开展规范的基础护理。同时根据每一位护理人员的所长和优点来拟定科学合理的护理工作量化表，在量化表中，明确每一位护士负责的基础护理工作，使责任能够得到有效落实。
1.2.2 创建病区护理文化，引领护理发展的方向 始终坚持“爱心呵护健康，真情赢得满意”的优质护理服务理念，在护理工作中以患者为优先考虑，切实落实患者的安全度，不断提高患者的满意度。同时护理人员还可在病区张贴自己的护理服务格言，通过这种方法加强个人行为，指引自己为患者提供更加优质的护理服务，将五心服务（精心、热心、细心、耐心、诚心）落实到日常的护理工作中。
1.2.3 美化病区环境，创造温馨如家的感觉 精神科是一个非常特殊的科室，患者不能够根据个人意愿来出入病区，为此，创建温馨的病区环境对保证患者身心健康有着至关重要的作用[2]。通过对病区进行调整，使其布局更加合理，同时对较为老旧的墙面或设施设备进行装饰或更换，还可将墙面的空间发挥出来，将其作为专业知识或者服务展示和宣传的平台：对精神科的病区进行介绍，将医护人员的相关信息展示出来，精神科日常时间的安排，入住精神科患者及其家属必须注意的相关事项等；同时还可以对优质护理服务理念、服务项目、服务承诺和服务内涵等进行展示；除此之外，还可以将病人公休组织、护士服务以及评选出来的优秀护理人员等各方面信息进行展示，重点患者及其家属非常关注的一些信息。开拓一面墙“心灵之墙”，将其作为患者心声和愿望等方面地表达之处。此外，还可在较为僻静之处为患者开设读书廊，并为患者订阅一些时事周刊和杂质等各方面地书籍，帮助患者在接受治疗的同时，能够掌握外面所发生的实时情况，还能够有效改善患者的生活质量。通过人性化优质服务，使护理人员和患者的关系更加紧密，强化了护患关系。
1.2.4 转变护理工作模式，提供无缝隙的优质护理服务 白天精神科患者大多在起坐室开展活动，也就是说患者的实际情况并不固定，不能够象其他患者一样能够固定自己的休息，为此，护士在对患者进行护理工作时，若包干病人是非常难以实现地。因此，可以改变护理人员传统的工作方法，将护理责任制和岗位责任制联合起来的工作模式，即每一位护理人员负责若干床位，主要对患者实施全面的护理。保证护理人员白天8小时在岗，而晚间则安排护理人员全权负责所有床位。确保白天和夜间每一张床位均有护理人员负责，相辅相成，保证无缝隙的优质护理服务。
发挥管床护士和责任护士联合操作的模式，每一位护理人员均需要对若干患者进行负责，也就是说责任护理人员在休息时，护士长就根据护理人员的实际能力来对其所负责的患者进行分配，使患者能够每时每刻均能够有护士进行护理。护士当天的包干的患者中，一部分为自己固定负责的患者，而另一部分则为护士长安排的护理患者，这样就能够保证每一位患者均有自己固定的护理人员，同时还有一个分管护士。
1.2.5 优化护理文书书写，把护士还给患者 精神科的特殊性决定了表格式文书书写，不能够将精神科患者的病情特点充分地展现出来，而精神科患者的病情危重判断标准相较于其他科也有较大差异，解决精神科护理文书书写成为非常重要的问题。为此，首先应当坚持护理记录原则：在对病历中已经出现的内容，护理记录则不再进行重复记录，也就是说，若患者的体温单、医疗记录、检验检查单以及医嘱单上出现的内容，在进行护理记录时，则不再对其进行记录，同时保证护理记录的连续性和完整性。在对患者实施交班工作时，其护理记录必须随着患者共同交班。其次，护理记录对象：要充分展现患者入住医院后，护理工作的连续性，就必须坚持为每一位患者做好相应的护理记录，以此来展现患者从入住医院到出院这个过程中病情和其护理工作的过程[3]。第三，减少护理记录的频次：将传统的护理记录方式废除，不再进行二级护理每周记录1次、一级护理每周记录2次，而是一级护理病人每天进行三交班，大多数患者第三天就会改为二级护理。二级护理的病人原则上每月记录一次，当然平时有病情变化应随时记录。第四，优化护理记录格式：仍然沿用传统的描述性记录格式，这样更加便于对精神科患者的护理情况和病情发展进行描述。但是书写内容尽可能地精简，例如：对新入住患者主要对入院方式，由XX人伴入院，目前病人主要病情，病人主诉及家属反映的情况，阳性症状和体征，对其实施的护理方法进行记录。同时患者进行24小时的动态观察，并对观察的到情况以及病情变化进行记录。例如：患者在入住医院后其病情出现了冲动、自杀、自伤、拒食、出走、幻听等精神症状，以及身躯出现的腹泻、呕吐、腹痛、发热等躯体症状，在对患者进行及时处理的同时，对患者的这些变化进行记录。对护理文书书写记录进行改进，不仅大大节省了护士的书写时间，同时将护士交还给了患者，使患者及其家属对护理质量的满意度得到有效提高。
1.2.6 添置护理设备，保证病人安全、舒适 在病房内配置日常所需的基础设施给患者使用。同时运用红外线电子耳蜗式体温计来对患者体温进行测量，更加便于体温的测量的同时，还能够有效缩短测量的时间，也避免了水银体温计被患者破坏后所引发的不安全情况。
1.2.7 丰富健康教育的方式，促进患者健康 加强对患者的健康教育力度，将书面和口头教育模式结合起来，为患者提供个性化和集体两种教育模式。同时，将健康教育版画贴上墙，并在患者出院后为其发放疾病的宣传手册，确保患者及其家属能够对精神疾病更加了解，进而有效加强其治疗依从性，降低复发率。
1.3 观察指标 发放调查问卷，对实施优质护理前后患者满意度进行对比，并对护理质量进行考核进行评分。
2 结 果
2.1 实施优质护理前后患者满意度进行对比 实施优质护理服务后患者的满意度有了明显地提高，见表1。
2.2 实施优质护理前后护理质量考核对比 实施优质护理后护理质量得到了明显提升，见表2。
3 讨 论
3.1 更新护理理念，创新护理模式是关键 如今全国各个医疗机构均大力开展优质护理服务，但是由于精神科优质护理服务还处在初级阶段，为此，在精神科开展优质护理服务应当大力开展护理理念的更新，并大胆创新挑战新护理模式，探讨出更加适合精神科的优质护理模式。
3.2 人性化护理和安全护理有机结构是精神科优质护理模式的重要内涵 在实施优质护理服务的过程中，加强护理人员的责任意识和服务意识，能够有效激发护理人员主动转变护理模式，从被动到主动，从主动到感动，打造现代化的人和护理品牌[4]。一是，精神科较为特殊，患者也非常的特殊，因此患者的日常行为常常存在较大的安全隐患，也可能会出现不安全事件，为此，在实施优质护理模式的过程中，必须注意对患者的安全护理；二是，精神科多采取传统的全封闭管理模式，对人性化的护理关注偏少，为此，在护理的过程中，将人性化和安全两者结合起来，能够使护理服务更加优质。
3.3 有效的护患沟通是精神科优质护理服务的基础 通过沟通护理人员能够充分了解患者的意愿，对其要求、愿望以及情感等各个方面均能够全面护理，同时还能够掌握患者出现的各种临床症状，更加便于治疗。同时，护患纠纷往往与护患沟通有着直接或间接的联系，根据相关资料显示，有89.2%护患纠纷或小摩擦是由于无效沟通所致。为此，护理人员必须重视与患者及其家属之间的沟通交流，为患者提供更加优质的护理服务。
参考文献
[1] 邹海云，裴金玉，旷燕珍，罗丽，史娟.精神科开展优质护理服务的新措施[J].中外医学研究，2011，（12）.
[2] 张宪宾.浅谈精神科实施优质护理服务的探索[J].中国实用医药，2011，（14）.
【关键词】 精神科；优质护理服务
1 对护理人员实施人性化管理
实施人性化护理是护理服务的最佳模式。护士是人性化护理服务的主体，在对精神病患者实施优质护理服务的同时，如何对护理人员实行人性化的管理，调动护理人员的积极性、创造性是实施优质护理服务的基础［2］
1.1 转变护理人员的护理服务意识，发挥服务承诺作用，功能制护理向优质护理服务的转变过程是服务理念和行为的改变过程，为了从更新层次上引导护理人员进行理念和行为的改变我院自2010年3月以来经常开展职业道德和政治思想教育，强化护理人员的优质护理服务意思，激发护理人员的工作热情，积极实践在医院“有困难找护士”、“温馨满病房，处处有护士”的护理服务承诺。
1.2 营造人文关怀的氛围，努力促进护理人员之间的相互交流和沟通，建立信任、团结、友爱、互助、互谅的团队意识和团队精神，以期达到护理工作的连续性、整体性。建立护士档案，了解他们的基本情况，积极为他们排忧解难，使他们的合理需要得到满足。认真对待护理人员的合理建议和意见，使人性化的关爱得到延伸和升华。
2 对住院精神病患者实施人性化护理
2.1 服务设施人性化 患者长期住院，生活上多有不便，为此我院在各病区配制了冰箱、洗衣机、微波炉、消毒柜；在娱乐室还配备了保温桶、一次性纸杯、吸水管、保鲜袋等。不仅方便了患者，同时也方便了家属。夏天将一成不变的休养服装，更换为五颜六色的T恤衫，不仅赏心悦目，同时还可减轻患者的紧张与恐惧。
2.2 室内装饰艺术化 结合精神病患者的心理特点，对病区、病室进行艺术化、乐园式的布置。墙壁上装饰风景画、水果画等，增加春天的气息，使患者感到神清气爽；工疗室贴上手工制作的图案、装饰品、字画等，使病区充满浓郁的文化气息；探视室墙壁挂上静态的壁画和寓教于乐的彩色健康宣传栏；春节期间各科纷纷挂上节日的灯笼，张贴喜庆的春联，让每一处角落都充满温馨的气息。
2.3 开展丰富多彩的娱乐活动 根据患者的年龄、文化程度、个人爱好等，开展台球、麻将、扑克、象棋、五子棋、唱歌、绘画、看报、读书、手工工艺等活动，定期举行患者之间、护患之间篮球、羽毛球、乒乓球、等比赛活动。
2.4 加强患者生活技能训练 督促住院患者洗漱、整理床单、被套、床旁桌卫生，不断加强生活技能训练。为了将这种枯燥的技能训练保持下去，我们定期举办铺床比赛，医生、护士、休养员共同担任评委。通过举办各种竞赛活动，不仅提高了患者的生活自理能力，同时也使患者体验到劳动带来的快乐，加速了疾病的康复。
2.5 每逢重大节假日为患者组织联欢会 节日联欢会上丰盛的食品、特意邀请的家属，使患者充分感受到节日带来的欢乐和家的温暖。
2.6 搭建健康交流平台 为满足患者及家属对健康知识的需求，我们积极开展健康教育活动，搭建医患健康交流平台。实施系统的健康教育和行为矫正。对有健康需求的患者，由主管护士与患者共同制定健康教育计划，循序实施，并按照质量标准进行效果评价。行为矫正旨在弥补患者的社会功能缺陷、恢复社会交往能力，建立所需行为［3］。而逐步、少量、反复多次的有针对性、目的性的强化行为矫正，可以有效提高治疗的依从性。我们还根据患者的一般情况、疾病特点、健康需求、文化水平精心编写了健康教育讲义，开展了个人和集体等不同形式的健康教育. 制备连心卡。连心卡是对患者健康维护、开通健康绿色通道的重要措施之一。其主要内容有爱心嘱咐语、急救电话、咨询电话、病区简介、病员及家属须知等。如果病员病情变化，需要住院治疗者可直接进入病房。连心卡在患者出院时赠于患者，起到急救指南作用，增加了病员的安全感，密切了医护关系，提高了患者满意度。
3 效果
随着医学模式的转变，如何体现人性化护理是我们护理人员必须面对的问题。精神病患者是社会上的弱势群体，他们大多缺乏自知力，不能主动配合治疗。因此，创造良好的医疗环境，营造和谐、温馨的修养氛围，追求人与文化的和谐发展，展示人性关爱的踪迹已成为医院发展的主旋律。
通过在精神科病房开展人性化护理的新举措，护理人员的整体素质明显提高，主动服务意识得到增强，护患关系更加融洽，满足了患者及家属的需求，促进了患者疾病的康复，同时也实现了我们人文关怀及人性化护理的服务宗旨。
参 考 文 献
［1］ 苏敏谊.人文关怀成为护理专业发展的主旋律.广东省护理管理，2003，(1)：46.
关键词：精神科护理优质护理作用意义
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0442-01
随着社会的发展，人们对于良好的医护工作的要求越来越高，在这样的形势下，护理工作也就势必成为社会关注的一个重要方面。精神科不同于医院里的其他科室，护理工作在其运作过程中的作用不容忽视，所以他对护理工作的要求更加的严格，优质护理的作用也就不言而喻了，但在实际的运作过程中优质护理工作的作用究竟有哪些？笔者将主要从患者、家属和护理人员三个方面进行论述。
1开展优质护理服务，能更好地满足患者需要
第一，精神科的病人一般都是病情不稳，对自己的病情没有正确的认知，无法正常认识和控制自己的行为，这样一个病患群体，在日常的护理过程中，需要我们二十四小时的看护；第二，在优质服务的病房里，病人日常的身体清洁、日常饮食等方面都由护理人员来完成，他们一般都是在各方面的专业人员的指导下对病人进行护理，能够保证病人无论在身体上还是在饮食上都是以最健康的方式生活；第三，优质护理服务还要求护理人员在日常的护理过程中加强对病人的健康教育，让病人能够正确的认识自己的病情并且积极主动的接受和配合医护人员的治疗手段和措施；第四，对于精神科的病人来说，长期的处于医院这样的陌生环境里，远离家人的陪伴和关心，易产生不安全感。在优质护理工作中，除了要提供更加安全和专业的基础护理服务外，还要求他们积极的与患者进行交流沟通，和患者建立和谐、信任的关系，使医护工作能够顺利的进行外，还能在很大程度上减轻患者对于安全的顾虑，这都将有助于病人病情的恢复[1]。
2开展优质护理服务，能够为精神科患者家属带来很大的利益
从对优质护理满意度的调查结果来看，患者家属对优质护理服务的满意度较高。以往，家属一般通过自聘护工的方式选择护理人员对患者进行照看，遇有问题随时更换护理人员。这样，不仅不能使患者得到更加专业、安全的护理服务，同时，频繁的更换护理不能使患者得到整体连续的护理，也不利于病人病情的恢复，相反，优质的护理服务中，护理人员都是经过专门训练，有着过硬的专业知识和技能，能够以最专业、最安全的方式进行护理工作。此外，护理过程中，遇到问题能够主动的与家属进行沟通，使家属能够随时随地的了解病人的病情；提供连续的护理，能够全面的掌握病人的病情发展，随时对医护方案进行调整，使患者得到优质的护理，使家属能够放心的将病人交给护理人员，节约家属的时间和精力。
3开展优质护理服务，提高了护士的满意度
实行优质护理服务，使护士工作的对象固定化，对患者的情况了如指掌，服务到位了，沟通交流畅通了，患者对护士工作的满意度当然性的提高了，这就激发了护士的积极性，促使他们更加细致认真的进行护理工作，促使护理工作整体质量的提高[2]。
4开展优质的护理服务，可以提高整体护理质量
优质护理服务是护理工作发展的一个里程碑。从工作模式上看，旧的护理模式中，护士的工作大都是分工负责，流水化作业，这种模式下护理人员不能从整体上掌握病人的病情，不能发现病人小的病情的变化，不能充分了解病人的意愿和情感，不能对其进行全面的护理，不利于病人病情的恢复和治疗；而优质护理模式能够使患者获得整体、连续、安全的护理，使护理人员能够全面的掌握病人的病情，从而提高护理工作的整体质量[3]。从工作内容上看，优质护理服务，不仅要求护理人员经过专业的训练，有过硬扎实的护理能力和技能，还要求他们将专业的知识和人文素养结合起来，在护理工作中能够加强与患者的沟通和交流，与患者建立和谐、信任的关系，使患者从心理及生理上接受和配合治疗，从整体上提高医护质量。从工作形态上看，传统模式下，护理人员责任意识和服务意识差，通常遵循的是一种更被动的工作形态，而优质的护理服务能够有效地激发护理人员的积极性，从被动到主动，从主动到感动，打造现代化的人。
从以上的论述中我们不难看出，优质的护理服务，无论是从患者及家属的角度，还是从护理工作的发展角度，无疑都是一个正确的选择，它可以显著的降低医疗风险，提高护理质量，改善医患关系。它通过专业、安全的护理知识和技能帮助患者恢复健康；还通过注重人文素质的提高，积极的关心、照顾病人，加强与病人的沟通和交流，与病人建立和谐、信任的关系，使病人放下心里的顾虑主动的配合治疗，无疑会在很大程度上帮助病人恢复健康。一系列的优质护理服务使家属能放心的将病人交给护理人员，节约他们的时间和精力，让家属从整体上认可优质护理服务的优越性。相应的，护理人员也通过患者的满意、家属的支持及护理质量的提高感受自身的价值，从而更加努力的完善自己，自主推动护理事业整体质量的总体提高。
参考文献
[1]刘香菊，米国琳.创建精神科“优质护理服务示范病房”的做法与效果[J].精神医学杂志，2011，24（5）：368
【关键词】 精神科；优质护理服务；依从性；满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.327
文章编号：1004-7484（2014）-04-2076-01
【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing service in psychiatry department.Methods 450 cases of psychiatric before high quality nursing service implementation were selected as control group，the other 450 cases after high quality nursing service implementation were selected as observation group，observed compliance of treatment and nursing satisfaction.Results The compliance of treatment and nursing satisfaction of cases in observation group were significantly higher than that in control group，there was significant difference between two groups（P
【Key word】 psychiatry department；high quality nursing care service；compliance；satisfaction
精神疾病是指在各种因素作用下造成的大脑功能失调，从而出现一系列感知、行为、智力、思维、情感、意志等异常表现[1]，精神疾病患者是一类特殊群体，在精神方面存在着一定的障碍，自制能力和自知能力缺乏，治疗依从性较差。优质护理服务旨在夯实基础护理，改善护理服务，提高护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服务[2]，我院自2011年在精神科门诊实施了优质护理服务，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院精神科门诊实施优质护理服务前的450例精神病患者作为对照组，另选取实施优质护理服务后的450例精神病患者作为观察组，所有患者均符合CCMD3-R诊断标准。其中男性患者238例，女性患者212例，年龄18-68岁，平均年龄（42.6±2.5）岁，精神分裂症166例，抑郁症118例，焦虑症82例，强迫症63例，狂躁症21例。女性患者241例，女性患者209例，年龄16-74岁，平均年龄（44.2±2.8）岁，精神分裂症145例，抑郁症122例，焦虑症64例，强迫症61例，狂躁症58例。两组患者在性别构成、年龄分布以及精神疾病种类等方面差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 护理 实施优质护理前我院精神科门诊患者给予常规护理，2011年至今一直实施优质护理服务，具体做法如下：
1.2.1 加强学习培训 医院和护理部联合对精神科护理人员进行系统的培训，积极学习优质护理服务的内涵及实质，并结合身边榜样的宣传，转变护理服务理念，提高服务意识，不断加强护理专业知识的学习，熟悉并了解精神病患者的处理特点，不断提高基础护理水平。
1.2.2 加强制度建设 重新修订各项护理核心制度，根据门诊精神病患者的护理特点制定门诊护理管理制度。明确精神科护理人员的工作职责和工作流程，使岗位责任制与护理责任制相结合，提供无缝隙连续的精神科优质护理服务[3]。按职称、年资高低合理搭配护理人员，施行弹性排班，实行小组责任制护理[4]。同时，制定科学的绩效考核制度，对护理人员的护理行为和质量进行系统的评价，根据工作态度、工作业绩、工作能力、工作难度对护理人员进行考核，并于科室奖金挂钩，以提高护理人员的工作效率。
1.2.3 改善就诊环境 为进一步方便患者就诊，精神科门诊应设置醒目的标志牌，结合精神病患者的心理特点，在门诊大厅、诊区走廊两侧张贴寓教于乐的彩色健康格言和温馨的提示标语[5]，诊室内保持合适的温度和湿度，保持充足的光线，多摆放绿色的植物，以营造良好的就诊环境，使患者保持愉快的心情。
1.2.4 开展形式多样的健康教育活动 根据精神病患者的健康需求，为门诊患者开辟更多的健康教育途径，提供更多的健康教育内容。健康教育内容主要涉及，精神病的发病机制、诱发因素、治疗方法、用药方法等，并向其家属做必要的健康教育，指导其如何监管患者，症状发作时如何控制等。门诊制作精神病患者的健康教育处方和健康教育宣传手册，免费发放给患者，通过门诊一对一的形式对患者进行健康教育，并建立健康档案，通过短信或电话的形式加强对患者的随访，以了解患者病情的变化及治疗的效果。
1.3 效果评价标准 依从性评价标准分为3个等级，能够完全遵医嘱接受检查和治疗，能够定期来院复诊为完全依从，不能够完全遵医嘱接受检查和治疗，定期来院复诊为不完全依从，不能够完全遵医嘱接受检查和治疗，不能够定期来院复诊为不依从。护理满意度评价标准采用自制的护理满意度调查问卷，主要包括就诊环境、病区管理、护理人员的工作能力、服务态度、沟通技巧、健康教育等方面，分为3个等级，即非常满意，基本满意及不满意。
1.4 统计学处理 采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结 果
2.1 依从性评价 观察组患者的治疗依从率为98.4%，显著高于对照组患者的84.9%，组间差异有统计学意义（P
3 讨 论
优质护理服务的重要内容是为患者夯实基础护理，加强专科护理，由于精神科患者在思维、情感、意志、行为等方面的异常，因此对此类特殊患者实施优质护理尤为重要[6]。一方面医院要加快制度建设，保证护理管理质量，以保证优质护理服务的顺利开展，不断改善患者的就医环境，另一方面要做好患者的健康教育工作，以提高患者对精神病防治的知晓率，提高治疗依从性，以提高患者的护理满意度。
参考文献
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【关键词】 优质护理； 精神科； 依从性； 满意度
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0074-02
The Effect of Quality Nursing Care in Psychiatric Wards/CHEN Li-xiang， YE Yu-cong，WU Hui-xia.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：74-75
【Abstract】 Objective：To investigate the feasibility and effect conduct of quality nursing care in psychiatric wards.Method：From January 2012 to January 2013 100 patients who admitted to our hospital psychiatric ward were randomly divided into the control group and the observation group，50 cases in each group.The control group was given traditional conventional care model，the observation group was given implement quality care model，the quality of care and nursing satisfaction of two groups were analyzed.Result：The quality of care and nursing satisfaction of two groups were compared，the differences were statistically significant（P
【Key words】 High quality of nursing care； Psychiatric； Compliance； Satisfaction
First-author’s address：Demobilized Soldiers Hospital of Huizhou City，Huizhou 516008，China
随着社会的不断发展，人们对生活水平以及生活质量有了更高一层次的认识，也同样强化了人们对于高质量的医疗服务以及健康的追求。现阶段为患者提供优质护理服务已成为当今各大医院以及医疗机构所倡导的一种文化理念[1]。精神病患者由于特殊的认知模式，导致其在思维、情感以及意志行为等各方面存在异常。绝大部分患者存在着躁动、拒绝治疗、甚至是随时会发生伤人、自杀以及出逃等危险过激行为，严重威胁着患者、病友以及护理人员的人身财产安全，甚至会造成医患关系的紧张从而造成医疗纠纷[2]。选取笔者所在医院具有代表性的精神病房开展优质护理服务实践活动并评估活动的实践效果，同时又选取精神病房开展传统护理模式的患者作为对照组进行效果比较，经过1年期的随访，取得令人满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2012年1月-2013年1月笔者所在医院精神科病房收治的100例患者，其中男38例，女62例。年龄19～55岁，平均（26.48±4.12）岁，根据随机数字表将上述病例随机分为对照组和观察组，每组50例。其中对照组男16例，女34例，平均年龄（24.16±4.23）岁；观察组男22例，女28例，平均年龄（26.84±3.12）岁。两组患者性别、年龄、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组医护人员学历、年龄、职称比较差异均无统计学意义（P>0.05），另外因护理需要，观察组的护理人员人数要多于对照组。
1.2 方法
对照组采用传统的常规护理模式，观察组实施优质护理模式。具体措施：（1）确定护理模式：将整个病区实施责任制分工，分配到个人，包括基础护理、简单处理、病情巡视、心理沟通以及健康指导等基本职责，同时对所负责患者实施持续和全程的护理服务，使得每名患者都配置了固定的责任护理人对其进行负责；（2）完善排班制度：采取小组责任制的护理制度，依据患者数量将护理人员分成4组，每个小组由1名责任组长及2～3名责任护士组成，由责任组长负责一定数量的病床，责任组长均由资历高的护师担任，责任护士则负责落实病区的整体护理，将病情观察、生活护理、患者的治疗与康复以及健康指导合理的融为一体，从而为患者提供更加全面和全程的护理服务；（3）绩效考核制度：以护理人员的岗位为切入点，以“高质量、高风险、高收入、高强度”的分配原则，将护理人员的职称、岗位、责任以及护理工作量和技术风险度等综合因素统一规划到护士岗薪工资中。由相关人员代表构成绩效对小组进行定期考核；（4）住院环境：以“家”的思维来营造患者一个舒适温馨的住院环境，有利于对患者进行间接地心理正向干预，实现以病房为中心的理念，精心打造优质美化的院区内外环境；（5）创建独特护理文化：在业余时间积极组织患者进行文体活动，不仅可以帮助患者从身心上体会到康复的意义，而且可以形成一种独特的护理文化氛围[3-4]。
1.3 观察指标
对两组护理质量考核、护理满意度、出院时患者对疾病知识知晓率、依从性、复发率、患者的治疗依从性进行统计分析。
1.4 评价标准
1.4.1 两组护理质量考核比较 主要对护理人员在以下六个方面进行评分测定，分别为基础护理、分级护理、护理到位、感染控制、病房管理以及护理文书，评分主要以打分制为主，每项满分100分。
1.4.2 两组患者对护理工作的满意度比较 对出院患者分别以问卷和现场谈话的形式，对患者对护理人员的相关工作和满意度进行评分并统计。按综合评分等级分为四个等级，优秀（>90分）、良好（80～90分）、及格（60～80分）、差（
1.5 统计学处理
采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
两组护理质量考核比较，详见表1。两组患者对护理满意度比较，详见表2。
3 讨论
精神科患者的症状与疾病的性质、患者的病前思想、生活经历、社会实践等有关。由于精神症状表现极其复杂，而多数精神病的病因与病理机制又尚未完全明了，故对精神症状的正确认识，不能单靠精神检查，更主要是依靠客观观察和分析[6]。护理人员接触患者的机会越多，与患者关系越密切，对观察和提供有关患者症状资料就更加全面。精神科护士是精神病医院中与患者接触最多的医院工作人员。因此对患者的生活情况、病情变化和治疗反应最了解，担负着观察患者病情变化、为医生的临床诊疗提供参考意见的责任。由于精神科护士与患者长期接触，容易与患者建立相互信任的良好医（护）患关系。使患者感到不孤单，消除其初入精神病医院的恐惧心理，消除患者对于精神科的各种误解，能够安心住院治疗，增加治疗的依从性等[7-8]。精神科护理工作在患者出院后的治疗和康复同样十分重要。大量的医疗实践证明、正常的诊断治疗工作与优良的护理相结合，是取得良好医疗效果的保证。
优质护理理念是在生物-心理-社会医学模式下要求医护人员更新陈旧的服务理念，以个性化、人性化的服务为患者提供更加优质的医疗服务[9]。护理人员在平时的护理工作中不仅要时刻本着以人为本的原则，同时要保证优秀的护理质量，这将是日后对于护理工作者乃至所有医护人员的一项艰难的挑战。要做到全心全意为患者服务，不断完善自身水准，提高护理质量。护理人员的核心价值观在工作中可以的到充分的体现展示[10]。
本研究结果显示，在精神科实施优质护理服务不仅可以提升患者及家属对医院护理满意度的效果和意义，而且也在提高患者对疾病知识知晓率、认知情况、治疗依从性、减少复发的可能性都有着重要意义。优质护理服务作为一种可以全面提高医院的护理质量，提升患者及家属满意度，最大限度地提高患者治疗的依从性，使患者康复速度提升的护理模式，在临床上可以得到全面的推广与使用。
参考文献
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关键词：优质护理服务；护理质量；满意度
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0269-01
1实施方法
从我科今年成为“优质护理服务示范工程”试点病区以来，针对如 何开展“优质护理服务”，全科利用上班及休息时间进行了多次讨论。宣传动员工作召开“优质护理服务示范工程”动员大会，组织医护人员认真学习相关文件及活动方案，改变观念，调动全体医护人员的积极性，增强主动参与意识，确保活动取得成效。制定培训计划科室结合本科室的特色制定相应的培训计划，包括基础护理操作、专科护理、沟通技巧、心理护理等各方面。培训由专人负责，并定期进行考核。
2优质护理在精神科护理中的重要性
对优质护理服务内涵理解，长期以来，由于“特殊行业”的影响，在面对机遇 与挑战并存的崭新世纪，护理服务必须适应时代的需要，不断完善工作体系，强化基础护理及专科技能，提高优质护理的质量和水平，逐步实践，制定切实可行的基础护理工作时间表，提升护理质量，护理服务更加规范，让我们的护理队伍从点点滴滴开始发生变化。从而使护理服务从被动逐步转变到主动。能够基本做到主动换位、主动察觉、主动沟通、主动介入、 主动关怀。患者来有迎声、见面有称呼声、问有答声、答有笑声、操作前有解释声、操作中有问候声、操作失误有道歉声、操作完毕有应答声、节日到来有祝贺声、患者出院有送行声。
而在开展“优质护理”工作中深深感 到白衣天使不仅仅是为患者做好治疗，更要在生活上关爱病人，视病人为亲人。只有做好优质护理服务，才能减轻病人家属的后顾之忧。 科室在创建优质护理服务工作中每个护士工作牌上都明显的标示了责任护士的名字，以便病人可以得到最及时的护理。有一对加强班，每天早上 7：30 我们微笑着来到病房做 晨间护理，为患者带来真挚的问候，保持病房整洁，并为病人扫床、更换床单被套整理病房及危险物品检查等。为患者剪指甲，对生活能自理的病人，我们做得更多的是健康教育，从入院直到出院，护士们始终和患者进行温馨的交流，认真倾听他们的诉说。对病情重且生活不能自理的患者做口腔护理、会阴护理。对生活半自理或完全不能自理的病人，我们协助他们定时翻身、拍背、加强肢体功能锻炼，认真讲解功能锻炼的重要性，取得患者配合。由过去的侧重于治疗性护理，转变成加强基础护理。虽然每天工作很辛苦，但当看着患者舒适地躺在整洁的病床上，大家一天的劳累全部烟消云散了。 我们尽力做好优质护理服务链：心中有病人――能够想到，目中有病人――能够看到，耳边有病人――能够听到，手中有病人――能够做到，身边有病人――始终临在，健康教育围绕病人――能够说到做到。变被动服务为主动服务，变“病人 要我做”为“我为病人做”，做到及时、到位、专业、规范、安全、 舒适的护理。体现了“爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心”的 服务理念。我们把这“六颗心”应用到工作中，用我的“六心”服务于每一位患者，让他们感受到在医院就像在自己家里一样温馨温暖，我们就是他们的家人和朋友，我们会真诚的与他们交流沟通。一个美丽的微笑，一句简单的问候都会让他们心里暖暖的，无论是对患者还是家属，我都微笑相待，真诚以待，构建一个和谐的科室氛围就是我 们提供优质服务的基础。9 月为我们实行了弹性排班。大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。我们还不断改进服务流程，实现了生活护理到位、治疗护理安全。进一步深化以患者为中心的服务理念，将优质护理服务示范病房活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。 护士的工作是普通而平凡的，这里没有鲜花，这里也没有掌声， 要得到病人的认可，社会的承认，优质护理活动势在必行，而这项活 动的有效性则依靠每一名护士来保证。一个人的力量是微小的，一个 群体的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好则靠每一名护士姐 妹的努力，工作做细也要靠大家的众志成城，只要我们每名护士姐妹 们都在真诚的付出，都在用真心为病人解除病痛的折磨，都用好了那 把钥匙。我们的价值实现，病人、社会对我们的认可都将会实现，病人对我们的满意度和以前比也得到很大提高。这就是对我们工作的一 种肯定和鼓舞，我们会觉得自己努力工作是值得的、有意义的 ！
3效果
通过开展“夯实基础护理、提供满意服务”这样的活动，患者得到了高质量的护理服务，在落实基础护理过程中，护士通过与患者沟通，能够了解患者的病情和心理状况，及时为患者解决问题，使患者的满意度提高.而且护士的整体素质也得到了提高，主动服务意识得到提升，责任感增强，服务理念发生了根本的变化，使得护患关系和谐，降低了护理缺陷的发生率，并发症的发生减少，促进了护理质量的全面提高。
4体会
随着社会的发展、进步和人们保健意识的增强，人们对护理质量和服务都有了越来越高的期望。因此，以“夯实基础护理、提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动的实施，真正体现了“以病人为中心”的服务理念医学|教育网整理，有效的提高了护理质量，为患者提供安全、有效、满意的护理服务，促进医患和谐起到了重要的作用。护理团队是一个相互协作的团体，开展优质护理服务示范病房，明确了各级护士的工作职责，细化了基础护理流程，护理人员增强了主动服务意识，护理服务质量不断改进，最大限度满足了患者的需求，融洽了护患关系，赢得了患者信赖，真正做到护理工作服务于民。
参考文献
[1]武红，甄洁玉.开展优质护理服务的实践与体会[J].中国医学创新，2011，8（4）：128-129.612-613
【关键词】优质护理服务 方法 效果
中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）3-040-02
Effect of a special nursing program for Psychopath
Zhou xiaojun
The fourth hospital of Chengdu
【Abstract】aim: in order to find a effect special nursing program for mental patient. Method bring into in-patients in my wards pro-and-post promote special nursing program as control group and observation group, investigate satisfaction degree, the accident rate to evaluate the effect of new methods. Result the patients satisfaction Degree improve significant after take place the new nursing program .conclusion the new special nursing program can be improve nurses activity for work, and buildup a more safety circumstance for patients.
开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，旨在切实加强临床工作，改善护理服务，使护理工作真正“贴近患者，贴近临床，贴近社会”,从而提升患者和社会的满意度[1]。我科以开展“优质护理服务示范工程”活动为契机，通过创建精神科特色的优质护理示范病区全过程的实践，夯实了突出专科特色的基础护理，通过细化护理过程管理，达到提高护理质量，进一步深化优质护理服务，提高护士的素质和能力。现报道如下：
1 材料和方法
1.1 一般资料
我病区现有床位60张，护理人员19人，均为女性。年龄：21―37岁。职称：主管护士1人，护师7人，护士11人。学历：本科4人，大专14人，中专1人。
观察组选择我病区开展优质护理服务后2011年住院病人共120例。女性，年龄23-70岁。其中精神分裂症98例，躁狂症16例，抑郁症6例。对照组回顾性选择我病区开展优质护理服务前2010年住院病人共120例。女性，年龄25-70岁。其中精神分裂症104例，躁狂症8例，抑郁8例。两组病人性别、年龄、病情差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 培养优质服务理念。积极响应，统一认识，全力以赴。具体做法：①遵循护理部和所在科室哲学思想，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，注重沟通技巧，保持良好的护患关系。②换位思考，从患者的角度出发，满足患者合理的身心需要。③化被动服务为主动服务，根据病人的病情特点和社会背景，积极主动地做好健康教育，帮助患者利用所学知识和技能提供维护自身健康的能力，切实为患者解决问题，真正体现优质服务。
1.2.2 加大人力资源配备，改革排班方式
医院增加护士人员，提高床护比，修订原有的工作流程，实行双班制。并“以护理程序为主导，以患者的需求为导向”实行弹性排班，让护士从繁忙的治疗中解放出来，更好的从生理、心理、社会、文化和精神五个方面为病员服务，及时满足病员的需求。
1.2.3 改进工作模式，采取分组负责制
将床位分为两组，每组护士9人，由护师及以上及工作能力较强的高年资的护士担任责任组长。除办公室护士不参加管床及夜班外，所有护士均负责一定床位数，并参加夜班，每位责任护士负责3―6名病人，保证白班，夜班病人均有责任护士负责治疗和护理。每组责任护士在责任组长的指导下全面、连续地落实各项治疗及护理，尤其在落实基础护理方面，做到分层不分等、人人参与。采取责任组长负责制，全面指导下级护士的工作，护士长定期组织责任组长检查护理质量，及时反馈与整改。
1.2.4 突出专科特色的安全管理
1.2.4.1 延伸服务，提高内涵
责任护士对所负责的病人从入院到出院有个连续的管理，在病人刚入院时，责任护士在为病人做入院宣教的同时，应较快地与病人建立治疗性人际关系，住院期间，责任护士对所分管病人的病情、治疗、护理、心理状况等做到心中有数，当责任护士不在班时，应把所分管病人有特殊情况的向本组其他护士交待清楚。定时与不定时地为病人讲解住院的重要性及疾病相关的健康知识，通过与病人的沟通，更容易知道病人的病情及病人的内心体念，能及时有效地杜绝意外事件的发生。
1.2.4.2 简化护理文书，提高工作效率
为贯彻落实国家卫生部推进优质护理服务计划，简化护理文件书写，将时间还给护士，将护士还给病人。本院护理部及各大科根据专科医院医院特点，共同探讨，积极探索精神病专科医院表格式护理文件的设计和应用，并在工作中督促落实，切实简化护理文件书写，真正体现护理记录简单、客观、有效。与以前相比，护士能节约大量的书写时间，并能减少护理文件书写的差错，大大减少了护士的工作量。
1.2.4.3 设计安全标识，体现优质服务
我们将有消极、冲动、外出、噎食、跌倒、坠床行为病人的床头分别以橙色、绿色、黄色、蓝色、黑色、红色的彩纸带裹于床头，每个护理人员均熟记这些颜色的意义。将写有病人信息的心形卡片挂于床尾，打破了在精神科病区不能挂床头卡的禁忌。更便于护理人员认识病人和熟悉病人。同时为了减少护士发药打针出错，特在无菌治疗室墙上和发药车上，很醒目的标出“今天你查对了吗？”
1.2.4.4 加强夜间巡房质量
病区对护士夜间查房质量有详细的标准，从数来说，要求每30分钟护士巡视一次；从质量来说，要求每次查房对病人的情况做到心中有数，特别是消极、伴内科疾病、药量较大、病情有波动等病员作为重点，应仔细观察病员睡眠情况，发现问题及时通知医生处理。
1.2.5 实时了解患者对护理工作的满意度
病区设病员及家属意见薄，护士长会定时翻看，根据病员及家属的意见及时改进我们的护理工作；另外，护士长和专业组织会定时与不定时的征求病员的意见和建议，了解患者对护理工作的满意度；科室每月还会开工休座谈会，和病人及家属讨论科室需要改进的地方及病员的一些要求。
1.2.6 完善绩效考核，我科制定了较为详细的考核方案，体现出多劳多得的分配原则，最大限度地调动了护理人员的工作积极性。
1.1.7 统计学方法
使用SPSS17.0统计软件包，采用t检验、X2检验进行统计学分析。
2 结果
通过对开展优质护理前后1年对本科病员及护士的调查
表1 开展优质护理前后患者满意度比较
注：每月随机抽查10位病人，共120例。X2＝7.58，P
表2 开展优质护理前后患者不良事件发生情况比较
3 讨论
3.1 开展优质护理服务的重要性。
社会发展的高速度、快节奏、多变化给人带来了更强烈的情绪冲击,更大的心理、社会压力。正如心理学家阿诺兴说:“人类进入了情绪重负的时代”。有学者甚至指出,人类已由“躯体疾病的时代”悄然进入“精神疾病的时代”。随之而来的有心理问题及各种精神活动异常的个体必然增多。因此,在精神专科开展优质护理服务,深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质、安全、温馨、有效的护理服务，切实为患者解决身心问题，具有十分重要的现实意义。
3.2 实施优质护理服务后，减少了不良事件的发生。表2
通过实施优质护理服务，责任护士对患者实施系统化的整体护理，熟练运用护理程序的方法为病人提供服务。重视护理评估，建立高危风险评估表。同时将健康教育融入到工作中，在进行基础护理及各项治疗前、中、后有针对性地进行教育。开展了健康教育小讲座，使患者更多地了解疾病相关知识，自觉配合治疗。将使护理服务趋于精细化、细节化，在一定程度上满足患者个性化需求，也提高了安全质量，减少了不良事件发生.
3.3 实施优质护理服务后，患者对护理工作的满意度提高.表1
护理人员的配置是否充足，结构是否合理，使用是否得当，直接关系到护理工作的效率和质量。通过一系列护理工作的改革，实施护士分组责任包干制，简化护理文书，节省了护士书写记录的时间，将护士工作站前移[2]护士与病人直接接触时间增多，护士主动服务意识明显增强，确保了对病人的病情观察及生活护理，行为矫正，病人的舒适度提高，同时护士与病人的沟通交流也密切了护患关系，病人的合理需求能得到及时满足，病人对护理工作的满意度也明显增高。同时，病人的满意度提高，亦使护士自身价值得到了进一步的体现，实现了患者、护士双满意。[3]
3.4 护士的责任感增强,综合素质提高。
通过分组护理制和简化护理文书书写，护士有了更多的时间接触分管的病人，让护士熟悉病人，让病人了解分管护士，目标集中，责任明确,增强了护士对护理工作的责任感、使命感,调动了护士学习的主动性,使护士自觉执行基础护理服务规范、自觉执行各项规章制度及各项工作流程,保障了患者和自己的合法权益,努力以优良的服务态度、规范的服务流程、娴熟的服务技能、良好的沟通技巧为患者服务。提升了护理质量,确保了护理安全。
参考文献
[1]郭燕红，文题：《适应形势锐意进取促使护理工作可持续发展》刊名：护理管理杂志,日期：2010年10月.
关键词：优化护理工作模式；精神科优质护理服务；应用效果
随着生活压力的增加和生活节奏的加快，精神病的发病率逐年递增，良好优质的护理服务是改善其心理状态的重要途径，且因精神病分类多，因此临床上对其护理时应关注其个体化差异，采取区别对待的态度，确保护理措施的针对性[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究选取2013年8月～2015年8月的精神科患者92例为对象，均符合相关诊断标准。
将研究对象随机分组。护1组患者46例，男24例，女22例；年龄24岁～66岁，平均年龄（45.13±10.09）岁；体重52kg～86kg，平均体重（64.67±10.57）kg；病程2年～15年，平均病程（5.57±1.79）年。护2组46例，男25例，女21例；年龄26岁～66岁，平均年龄（45.71±10.53）岁；体重52kg～87kg，平均体重（64.58±10.61）kg。
两组患者一般资料差异无统计学意义，可对比研究。
1.2方法 护1组以常规护理开展工作，包括用药护理、安全管理等[2]。
护2组以优化护理工作模式开展优质护理服务。①健康宣教。通过发放宣传册子、网络形式、组织讲座等形式帮助患者了解精神疾病，向患者讲解精神病的发作诱因。与患者深入沟通，掌握患者精神病史、家庭状况、职业等，定期对患者进行心理护理。②心理护理。鼓励患者倾诉苦闷，找到合适宣泄途径，如书信、说话、活动、运动等。并努力帮助患者克服性格缺陷，可通过家庭支持、社会支持等帮助患者，促进患者压力的释放和缓解。③环境护理。精神患者受外界环境影响程度较大，病区环境是否安静整洁直接影响患者的情绪和精神状态，良好的环境能促进患者心情放松，缓解焦虑状态[3]。④家属和社会支持。告知精神患者家属家庭支持对精神病症状控制、预防复发的重要作用，嘱家属以更多的关爱帮助患者康复，并告知精神病护理的配合和注意事项。鼓励患者多参加社会活动，提高社会适应性。⑤以身说法。通过已经治愈的案例提高患者治愈信心，并对患者的进步表示鼓励，以进一步建立患者的自信心，提高治疗配合度。
1.3评价标准 采用SCL-90量表对患者的心理健康状况进行评价[4]，SCL-90量表共包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，每项采取1～5分分级评分，依次表示没有、很轻、中等、偏重、严重等程度，SCL-90评分越高，表示心理健康状况越差。
1.4数据分析方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行t检验分析。P值
2结果
护理前，两组患者SCL-90各因子分值组间无显著的统计学差异（P>0.05）。护理后，护2组SCL-90各因子分值明显低于护1组，组间有显著的统计学差异（P
3讨论
精神科患者思想、心理和行为上均可出现异常，对其正常生活和工作造成极大影响。优质护理服务的开展可有效促进患者康复，减少复发几率[5]。
本研究中护1组患者以常规护理开展工作，护2组以优化护理工作模式开展优质护理服务。其中，主要通过健康宣教提高患者对精神疾病的认识，了解并掌握其发病诱因，有效克服疾病发作；通过心理护理，为患者提供有效的宣泄途径，改善心理状态；通过家庭支持，加强家庭成员对患者的关心，并掌握精神病患者日常护理注意事项，协助患者康复；通过环境护理，可减少不良因素的刺激引发精神病发作；通过以身说法提高患者治愈信心[6]。
经干预，结果显示，护理后，护2组SCL-90各因子分值明显低于护1组，说明优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的应用效果确切，可有效改善患者不良心理状态，值得推广。
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