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人体解剖学是探究正常人体形态结构的科学。如何针对护理专业的特征，把解剖和护理融为一体，在深度和广度上满足护理专业的要求，成为解剖学教师不断思索的新问题。本文就如何提高高职护理解剖学教学水平从六个方面进行了探索。
1.紧密结合护理专业特征，精选教材内容
目前医学高职院校注重培养学生护理专业知识和技能，学生都希望今后能够成为一名有用的医护工作者，因此，教师要强调解剖学在医学中的重要地位以及它和其他医学课程的紧密联系，还应强调和临床实践密切相关的知识点，和护理临床应用相结合，使学生充分熟悉到学习解剖学的重要性，提高学习积极性。在教学过程中，除了要体现系统解剖学的特征，全面了解人体的结构，把握主要器官的形态特征、功能及其相互功能，还要增加和护理操作、治疗、病情观察、抢救知识、护理诊断和生活护理等需要的应用解剖学内容。例如，在运动系统中，要重点讲解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脱位的关节；在内脏系统中，重点把握和常见疾病护理相关的内脏知识，如插胃管、导尿管等各种护理操作；脉管系统中，重点把握和注射和急救有关的血管，如表浅静脉注射、动脉注射等。对涉外护理专业，则要求老师们应把常用的解剖专业英语词汇在上课时重点介绍给学生们。
2．重视体表标志教学
人体解剖学学习的是正常人体的结构，护理人员面对的是活的标本，把握常用的体表标志及深部结构在体表的投影，对以后把握规范的护理操作具有重要意义。学习时要求学生对照自身和相互对照，进行体表标志的观察和触摸，并给学生讲解—些重要的标志在临床上的应用，使学生十分直观地理解和把握书本中抽象的描述。如在讲骨学和肌学时，可以触摸一些重要的骨性和肌性标志，例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨结节等；如学习臀大肌时就结合临床护理，讲解和肌肉注射有关的体表标志；学习关节时，讲解并表演关节的运动和脱位表现；讲解呼吸系统时讲解如何触摸甲状软骨、环状软骨和颈段气管；讲解脉管系统时，让学生找准并触摸心尖搏动点的位置、全身主要动脉的体表搏动点及急救时压迫止血点的位置；讲解视器时请同学互看对方的双眸，辨认角膜、虹膜、瞳孔、结膜和巩膜等结构。
3．重视解剖和其它基础医学学科的联系
系统解剖学和组织胚胎学、生理、病理和药理等其它基础医学有紧密的联系。教师不能仅在自己的学科领域进行深入的钻研，还要对其他学科加强了解，在备课和讲授中提高融会贯通性。例如通过了解胚胎学，联系胚胎发生，让学生理解器官的不对称分布。消化管在发生时逆时针方向旋转使得胰、脾、胃和肝分别处于的消化管左右两侧；横结肠和升、降结肠反折向上，位于十二指肠前方的冠状面内；和此同时支配食管和胃的左右迷走神经成为前后的位置关系。心在发生时顺时针方向旋转，导致心的2/3位于人体正中矢状面左侧，1/3在右侧。例如通过联系药理知识，讲解药物在体内的循行，有助于消化系统和血液系统的把握。
4．病例式教学法的应用，将临床病例和解剖知识结合起来在教学中
基础课的学习目的就是为了临床各科的理论教学及临床实践打基础，解剖学除了是基础医学课，更渗透到了内、外、妇产、儿科学、神经病学、影像等几乎临床的各个学科。在讲解解剖学知识的同时，联系临床，更能激发学生的学习喜好。例如，讲解肝门静脉侧支循环，解释肝硬化出现呕血、便血原因；讲解眼的结构,解释一些青光眼、白内障的眼部疾病;讲解神经系统病例有核上瘫和核下瘫，脊髓半横断损伤、内囊出血、脊髓灰质炎、桡神经损伤等。
5．重视画图
画图在系统解剖学教学过程中的功能是多媒体无可比拟的，不但老师要自己画图，还要让学生也动手画图.画图不仅能提高学生的喜好，还能提高学生动手能力，有利于开发学生的观察、想象和形象思维能力等。例如在讲述最复杂的脊髓内部结构或者脑干内部结构过程中，画图可以促进学生的理解，在讲解眼球壁、女性生殖器等，可以随讲随画，吸引学生注重。
一、高职院校护理专业毕业设计存在的问题及原因
1.时间冲突。一般高职院校毕业设计时间安排在第三学年，正值学生顶岗实习离校在外，指导老师无法面对面的现场指导，只能通过信息、电话、网络等方式和学生建立联系。同时在最后一学期，学生面临执考、就业和专升本等压力很容易分心，将更多的精力倾注于找工作上，到最后得过且过，严重影响毕业设计的质量。还有部分同学已定好工作的，觉得毕业设计无关紧要，甚至我行我素，不听从老师的指导。
2.师资力量薄弱。高职院校的教师大多是本科学历或来自于医院，虽有丰富的临床工作经验，但学历偏低，教育水平不高，缺乏科研能力，也许通过相关政策提升为高校系列的教师，但技能水平没有实质性变化，难以适应职业岗位的需求。还有部分老师是高校毕业的应届研究生，理论功底扎实，由于缺乏企业背景，实践操作能力不强，专业实践经验和教学基本功薄弱。同时师生比例失调，指导力量不足，在承担教学和科研任务之下，导致教师力不从心，难以保质保量完成。
3.学生的问题。随着高职院校规模的扩大，招生人数逐年增加，但高职院校生源质量不高。学生普遍反应不知如何写作，对毕业设计有回避心理。计算机应用能力差、专业知识不扎实，学校也没有安排系统的相关课程，大多学生不会查文献，且有的高职院校没有购买专业文献数据库，造成资料搜集困难，难以提高毕业设计水平。4.缺乏考核评价体系。学生在顶岗实习期间，毕业设计辅导监控难以到位，无法对学生的毕业设计过程进行及时的跟踪考核，同时学校缺少相应的监管与奖励机制，难以提高教师与学生的积极性。许多学校的毕业设计评价仅以校内老师为主，缺乏引入医疗专家社会性评价的环节，答辩考核内容多局限在论文与答辩成绩的考核，而忽视学生职业素质的考核。加之国家教育部门对高职院校毕业生的就业形势特别关注，每年要求学校上报就业率，以此来评估学校的教学质量并确定来年的招生指标[2]，造成学校对学生毕业答辩流于形式，重成果、轻过程，与高职院校的教学理念相背离。
二、高职院校护理专业毕业设计改革的对策
1.合理安排时间。由于毕业答辩与执考、应聘和专升本等发生冲突，难以兼顾全面，可以提前给学生下达毕业设计任务书，确定阶段任务和最后目标，达到先入为主的目的，使学生能根据自己的设计任务在平时的专业课学习中做到有的放矢，构思选题，收集素材[3]，同时各专业课程的学习相互融合，使学生在单科课程的学习中建立和培养系统全局的观念。
2.加强师资队伍建设。指导老师是保障论文质量的根本。安排教师统一进行培训，寒暑假期间到医院进行实践锻炼或参加短期的培训班，提高教师的专业指导水平。组建毕业指导老师团队，不同年龄阶段教师进行合理搭配，发挥各自的优势。同时与医院合作建立双师指导制，由校内外两名老师共同负责指导学生，校内导师培养学生专业方面的理解和创造能力；校外导师培养学生理论联系实践的能力，解决理论学习的不足[4]。
3.提高学生的综合素养。首先强调毕业设计的重要性，提高学生对毕业设计的认识，坚决反对“拿来主义”，毕业答辩不合格者，记载到成绩册中。其次提高学生的计算机应用能力、写作能力和文献检索能力。学校专门开设计算机和毕业设计等相关课程或讲座，使学生针对性学习毕业设计的方法流程及写作规范，如何选题、调查研究及进行文献检索，增强学生的科研思维能力，为毕业设计的顺利进行打下夯实基础。还可以将往届优秀的作品提供给学生们参考，让大家提前做好准备工作。
4.建立监督评价体系。建立毕业设计信息管理网络化平台，加强毕业设计的动态监控。定期对毕业设计选题、开展情况、完成进度、毕业答辩进行检查，及时发现问题并督促下一步的整改。建立和健全毕业答辩监督机制，毕业答辩成绩除指导教师、评阅教师及答辩小组评定外，还应引入医院评价和学生自我评价，正确引导学生，确保毕业设计的质量[5]。建立起奖罚机制，将学生评优评先、奖学金等与毕业设计成绩挂钩，对优秀作品给予表彰，提高学生的积极性。对毕业设计不合格者，延期毕业。
三、结语
毕业设计是对学生最后一次系统、严格的技术及基本能力的训练，也是衡量教学水平和人才培养质量的重要依据。虽然高职院校毕业设计目前存在一些困难，但根据高职学生培养目标，通过深化高职教育教学体制改革，采取相应对策，加强学生技能水平和实践能力的训练，提高教学和毕业设计的质量，为进一步的临床工作开展提供良好的基础。
作者:吴俊 单位:湖南环境生物职业技术学院
参考文献：
[1]教高厅.教育部办公厅关于加强普通高等学校毕业设计(论文)工作的通知[Z].2004．
[2]钟苹.基于工作过程的商务管理专业毕业设计改革[J].职教论坛,2012,(14):47-48．
[3]高秀华,周凤兰.高职高专模具专业毕业设计的现状及改革探索[J].职业教育,256.
关键词：护理专业；英语教学；改革探索
一，中等卫生学校英语教学的现状
1 学生现状
(1)学生的年龄层次：初中毕业进入卫生学校的学生，正处在生理和心理两个高峰之间，是一个躁动、张扬、不安分的关键时期。他们正处于青春发育的初始期，第二性征开始出现。他们处于半依赖半独立、半成熟半幼稚的矛盾时期，有成人难以理解的困惑与苦恼。只不过其追求独立的意向带来的心理闭锁给其罩上一层面纱，他们许多心理的冲突、苦恼或被自我掩盖，或被成人忽视。以致不少学生感到难以获得理解，觉得孤立无助而困惑。
(2)学生学业水平情况：近几年来，随着招生政策的改革和普通高校的扩招，全国各地普通高中也随之扩大了招生人数，使得中等职业卫生学校生源质量明显下降。中等职业卫生学校已成为名副其实的无门槛招生，大部分学生入学成绩基本分布在300多分，英语平均成绩只有50多分，只能说现在的护理专业学生英语学业相当于初中一年级水平。
(3)学生的语言学习心理：根据这两年的教学总结发现，首先他们求知欲强，活泼，但坚持性不够；对事物充满了好奇，但一些学生表现出学习障碍，多起源于求学初期的心理创伤；其次，他们情感活动丰富，但容易转化，稳定性不够，有时候往往情绪表现过激；积极好学，好胜心强，但经受不起失败。目前中专卫校有的学生，特别是来自农村的学生，对自己学习英语的原因、动机和目的不是十分明确，学习英语所要达到的水平、专业层次也没有清晰的自我要求。由于每个学生的先天语言潜质遗传和后天环境、教育以及智力、非智力因素都不相同，因此，每一个学生在英语语言的学习过程中，必然存在对英语不同的语感、认知、记忆、想象、思维、学习习惯、习得能力和学习效果。所以，也产生了学生们学习英语的多样的、多重的学习心理。
2 教师现状
从中职师资的情况分析，有以下几种情形：一是较年长的英语教师，虽有一定的教学经验，但缺少英语老师应该具备的语言功底和对新事物的了解，与学生之间存在着明显的代沟；二是年轻教师虽有较好的语言基础，但都缺乏组织好教学的经验；三是教师队伍严重不足，给英语教学带来了不少的困难，根本无法保证教学质量的提高；四是教师队伍的科研水平令人担忧，大部分教师只满足于上好课，组织好课堂教学，从不在课程改革与课堂教学改革上下功夫。如此种种是无法胜任中等职业学校以就业为导向的要求的。
3 教材现状
广西省中等职业卫生学校大都是使用省编英语教材，省编教材规定了本课程的标准、教学大纲等一系列教学文件。现有教材主要存在以下弊端：
(1)现有教材未考虑到中职护理专业学生的实际，不能学以致用。中职护理专业学生英语基础相当薄弱，而现有教材难度大，要求高，导致了他们学习自信心的丧失。
(2)现行教材未考虑到教育的目的性，缺乏时代性和针对性。未尊重学生的需要，使内容反映学习者主体的需要，不能引发学习者兴趣，无实用性，忽略学生兴趣与内在需求。
(3)从职业教育的办学方针分析，没有以就业为导向，重结果，轻过程；重语法知识的讲解，轻能力的培养，重单科，轻与各科的联系及创造性思维的培养。
(4)不符合因材施教的原则，不能体现各层次学生的要求。
4 教学现状
在教学过程中，教师向学生提供大量的语言输入和学习指导，一直处于教学的主导地位，而学生只是被支配地接受老师所提供的语言知识。课堂教学是学生获得知识的主要渠道，虽然教师向学生提供了大量的语言信息，却忽视了学生的接受情况，因此，无法达到良好的教学效果。教师忽视了学生学习的实际情况，学生只会完成老师的要求，教和学无法结合在一起，忽视了两者的必然联系，形成了教学的单一性；教师处于主动位置，而学生一直处于被动地位，师生间缺少必要的沟通和交流，这就大大影响了英语教学质量。
二、以贴近学生、贴近职业环境为宗旨，改革护理专业英语教学
1 中职护理专业英语教材的改革
中职护理教育阶段的英语教学应突出人才培养的针对性、应用性，并使之和护理专业融合在一起。除了开设公共英语课外，还应适量开发校本护理的英语教材，使学生通过接触与今后的工作密切相关的、比较真实和自然的语言材料，提高自身的学习兴趣，改变学习态度和学习策略，将素质教育的理念体现到人才培养的计划中，并使之贯穿于培养过程的始终。
2 结合专业施教，加快培养“双师型”教师
一支高素质的教师队伍是顺利进行英语教学的基本保证。中职护理学校的英语教师不可避免地要接触学生的专业。因此，英语教师不仅要掌握英语教学的理论和方法，具备扎实的语言基础，还要了解护理专业的基本知识。学校应有计划地培养“双师型”教师，督促教师在提高英语水平的同时，不断探索适合中职护理教育的英语教学模式。另外，学校还应加强与医院的联系，请临床医生到学校讲学，把临床的最新信息带进课堂中。
3 更新教学理念，适应中职护理教育的特点
为了将学生培养成高素质的应用型、技能型、创造型的技术人才，应确立以职业为本位、以能力为基础的英语教学理念，坚持“实用为主、应用为目的”的原则，克服聋子、哑巴英语。教师应从知识的传授者转变为课堂的组织者、激励者和控制者，以指导学生自主学习，提供学生自我发展的空间，使语言学习成为学生主动思维、大胆实践的过程，并最终形成自主学习能力。此外，学生能够对病人进行人文关怀已成了高职护理教育的一个发展趋势。因此，英语教学也要特别关注学生的情感，尊重他们的个性。教师要营造宽松民主的学习气氛与和谐平等的学习环境，使学生在英语学习的过程中形成积极的情感态度，不断提高自信心、增强主动性，既而开发学生的人际沟通能力，使他们的人文素养得以提高。
4 科学地使用教材，有效实践中专卫生学校英语教学策略
现有中职护理专业英语教材中，以课程大纲规定的课程目标和教学要求为编写指导，包含了同步练习册、录音磁带和光盘等教学辅助方式。在教学中，我们必须善于结合实际教学需要，灵活而有创造性地使用教材，对教材的内容、顺序、教学方法等，进行适当的取合和调整。有的内容，要根据课时和学生特点，进行适量的补充和删减；有的教学内容和活动步骤要根据需要扩展；有的教学顺序和方法要灵活调动。
但无论如何，在用好课程资源的核心部分――教材的基础上，一定要善于开发和利用课程资源。如：音像带、多媒体光盘、配套读物、网络资源、音像设备、英语影视节目、课外读物，等等。所用方法和所选资料，都应该具有发展性、拓展性、科学性、思想性、趣味性、灵活性和开放性。必须符合学生们的年龄特征、心理特点和认知发展水平。教学结束后，都要对教材的使用和教学结果进行总结，以反思教材的使用是否达到了预定的教学目标，是否既严格遵循了课时安排又保障了教学质量，是否有利于提高教学效果，是否适合于特定的学生群体，哪些地方存在着明显的优缺点，哪些过程还有待进一步改进、调整、完善和提高。
5 利用各种方法，培养学生应用语言的能力
教师要设法给学生提供体验、实践英语对话的机会，且内容要与护理教育密切相关。可选择恰当的医护对话、请学生介绍病房情况或鼓励他们自己扮演护士或病人等形式。让学生在讨论、小组活动、角色扮演等情景活动中学会使用医护英语，学生应变专心听讲为积极参与课堂活动，以使教师及时得到反馈信息，从而更好地组织教学。在教学过程中，教师必须不断积累经验、掌握技巧，并合理调整各项活动，要激励学生创造性地参与学习活动，使他们从语言实践中体验到学习的乐趣。此外，随着现代科技的发展，多媒体技术在外语教学中的使用日趋广泛，逼真的图像、丰富的色彩、动态的画面会给学生直接的视觉刺激。教师要充分利用这一先进手段，丰富英语教学内容，拓宽学生视野，调动他们的注意力、观察力和想象力，从而激发学习动机。
参考文献：
[1]罗先达，尹世寅，等，英语教学实施指南[M]，武汉：华中师范大学出版社，2003，
[2]国家教育部英语课程标准编写组，英语课程标准[M]，北京：人民教育出版社，2001。
[3]陈琳，Simon Gveenau，等，新标准英语[M]，北京：外语教学与研究出版社，2000。
[4]李莉，浅谈如何实施以学生为中心的教学模式[J]，湖北教育学院学报，2005，(2)。
1护理专业价值观的内涵
价值观（Values）是指一个长期不变的信念、态度或理想，在性格和行为方面形成了人们各自的是非界限［5］。Schank［6］将价值观定义为行为准则，即专业价值观是被从业人员或专业群体所公认的行为准则，并为评价影响行为的信念和态度提供了框架。护理专业价值观（ProfessionalNursingValues）是被护理专业人员所公认的、通过训练学习而内化形成的行为准则，其指导专业成员的决策和行为，是护理人员提供高质量护理服务的基石［5］，是护理实践的基础，可引导护理人员与患者、同事、其他专业人员和公众之间的互动过程［7］。
2护理专业价值观的内容
美国高等护理教育学会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，简称AACN）于1986年制订“护理专业高等教育标准”，1998年完成再次修订。该标准构成美国护理本科教育的框架，并用于指导护理实践，其中对护理专业价值观内容的介绍包括：利他主义、自主性、人类尊严、正直和社会公正。
2．1利他主义（Altruism）
“护理专业高等教育标准”中对利他主义的表述为：利他主义是为他人的利益和状况的考虑，在专业实践中利他主义反映了护士对患者、其他护士和其他工作人员利益的关心，典型的专业行为包括：表现出对他人的文化、信念和观点的理解；做患者的代言人，特别是最脆弱者；为患者和同事敢于承担风险；指导其他专业人员［8］。西方有关利他主义的研究始于20世纪60年代中后期，是作为利己主义、个人主义的对立理论而出现的；“利他”一词由19世纪法国实证主义哲学家奥古斯特•孔德首先提出，其被认为是现代社会科学的先驱，他利用“利他”一词说明一个人对他人的无私行为［9］。护理专业价值观中的利他主义，是基于孔德“利他主义”定义下所产生的具有职业特点的专业价值观。其“不是以个人利益为确定善的标准，而是强调他人利益，颂扬为他人做出牺牲的精神，并以此作为善的标准”；从护理行业的角度考虑，大范围下对“利他主义”的定义被职业化、目标化，并且具有可操作性，其强调对患者和同事的关爱以及对他人利益的关心，同目前国内所倡导的集体主义价值观和患者至上、优质服务的价值导向具有相似之处。在护理教育及临床护理实践中，传授和强化利他主义价值观的可操作性内容，一方面可促进护理人员整体素质的提高，另一方面可使患者获得更为优质的人性化护理。
2．2自主性（Autonomy）
“护理专业高等教育标准”中对自主性的表述为：自主性是自己做决定的权利，当护士尊重患者为自己的健康做决策的权利时，这样的专业实践反映了自主性，典型的专业行为包括：与患者以伙伴关系做护理计划；尊重患者和家属对健康照顾作决策的权利；提供信息，使患者能做知情选择［8］。患者自主性是体现患者生命价值和人格尊严的重要内容。作为临床伦理学的一个特定概念，是指具有行为能力并处于医疗关系中的患者，在与医务人员交流之后，经过认真考虑，就关于自己疾病和健康问题所做出的合乎理性和价值观的决定，并根据决定采取负责的行动［10］。患者自主性是患者权利中一项最基本的权利，是保障其生存与健康的基本条件，是医疗活动中防止医务人员的重要因素，也是医学人道主义的重要内容之一。在护理教育和临床护理实践中，倡导并要求护生和护理人员遵循保证患者自主性的原则，就是在为患者提供基本的生理需要之外，满足其心理和社会需求。
2．3人类尊严（HumanDignity）
“护理专业高等教育标准”中对人类尊严的表述为：人类尊严是对人的价值和个体独特性的尊重，其专业行为包括：提供具有文化能力和敏感性的护理；保护患者的隐私权；保守患者和同事的秘密；设计对患者个人需求敏感的照顾计划［8］。20世纪50年代中期，从事人类文化护理研究的护理专家莱宁格创立了“跨文化护理理论”，该理论以文化关怀为主线，主要强调为不同文化背景下的患者提供针对不同文化的护理关怀。对该理论的推广和实践从更深层次反映出维护人类尊严的意义和价值。《国际护士条例》指出：“尊重人的尊严的权利是护士的天职”，“护士首先要对患者负责，尊重患者的信仰、人格与风俗习惯”。与自主性具有共同的服务目的，在临床护理实践中维护患者的尊严，是满足患者心理和社会需求的关键。
2．4正直（Honesty）
“护理专业高等教育标准”中对正直的表述为：正直是指行为与伦理守则和实践标准一致，反映在护士诚实、提供符合专业伦理标准的照顾方面，专业行为包括：向患者及公众提供诚实的信息；准确诚实地将计划存档；寻求修改自己或他人的不足；为自己的行为承担后果责任［8］。正直的专业价值观与人际交往中所应秉持的人格品质相关，反映在护理专业领域，则主要体现在护患关系上。在医疗纠纷日渐增多的社会环境下，保证护理人员对患者和自己内心的坦诚，是提高人员整体素质，推动护理专业快速发展的人格原动力。
关键词 护理 职业道德 护生
中图分类号：G41 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.04.037
Abstract How to effectively improve the nursing students in vocational nursing students （hereinafter referred to as the professionalism， let it to stand out in today's fierce competition in the employment market is our vocational nursing school educators must face the problem. Vocational students professional ethics education is directly related to the cultivation of students after graduation and spirit of professional ethics and vocational nursing professional nursing students is shouldering the burden to heal the wounded and rescue the dying， cultivate their good professional ethics for the future on medical job plays a vital role.
Key words nursing； professional ethics； nursing students
中等职业学校护理专业学生的职业道德教育在培养学生各种行为规范的情况下，让学生能够树立起来正确的价值观、世界观、人生观。当然职业道德教育完全归于学校是不准确的，它需要家庭、工作单位和全社会一起努力。特别是中职护理学生的临床实践教学单位真正重视起来，需要中职学校与临床教学实习单位通过多种途径，采用多种方法，有目的、有计划、有步骤地进行。只要营造出良好外部环境，建立起科学完善的职业科学道德素质培养体系，敏锐捕捉到新形势对护理专业学生职业道德品质的新要求，那么我们的学生一定能成长为既有扎实的职业技能又有较高的职业道德素质的人才。这是一项艰巨而复杂的任务，也是一项具有深远意义的系统工程，很值得我们去深入研究和探讨。
1 护理职业道德概念的界定
职业道德是指一定职业范围内的道德要求，是人们在本职工作中所必须遵守的行为规范。①道德是一种社会意识形态，是以善恶为评价标准，通过舆论、传统习惯和内心信念来维系、调整人们的行为规范的总和。②护士职业道德作为一种特殊的职业道德，直接关系到患者的生死与健康，同其他职业道德相比尤显重要，因此加强护理职业道德教育具有很强的专业性。社会的进步、医疗卫生服务方式的改变，人们医学健康观的发展，护患间的关系逐渐成为了服务者和消费者的关系。患者的权利意识及在医患关系中的主体意识的增强，以及对护士的职责和义务了解的逐渐增多，患者对护士的职业道德有了更高的要求。要想在医疗体制改革中保持医疗卫生是事业的优势，护理工作者需赢得患者的信赖和尊重，担负起保护人们生命与健康的光荣职责。
2 护生职业道德素质培养的重要意义
（1）是提高护生更好服务患者的保障：护理职业道德教育旨在使护理人员能为护理对象提供优质护理。③必须树立学生心中的典型形象，加强学生热爱专业、忠诚本职的思想。南丁格尔说，护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手。患者的阶层、民族、年龄、性别、性格各有不同，患者病情又各有不同，这就决定了学生以后工作的复杂性，也就要求护理专业的学生具有不怕脏和累的人道主义精神，具有热爱本职工作、忠于职守、忠于病人的思想，学到精湛的技术，树立把自己的一切献给护理事业的理想。由此可见良好的职业道德素质是为服务对象提供优质护理服务的保障。
（2）是提高护生就业水平的前提：在现代日趋激烈的就业竞争中，服务作为一种竞争手段所得到的重视程度在不断提高。良好的职业道德是护理工作者精神风貌和人格魅力的集中体现，也是掌握和应用操作技能、提高工作技巧、做好本职工作的原动力。④提升护生的整体素质水平，为就业打下坚实的基础，同时能有效地使护生能够尽快适应临床护理工作。
3 护生职业道德培养的现状
由于受区域生源的影响，随着护理专业学生的扩招，学生数量快速增加，学生综合素质也有所降低。面对职业道德教育的困境与现实的诘难，护理教育工作者近年来开展了大量的工作。如增强护理职业道德教育的意识、开展护理专业课的教学改革，加强临床实习阶段的职业道德培养、开展丰富的职业道德实践活动等等，这些理论研究与实践探索在一定程度上激发了学习兴趣，提高了教育质量与培养效果。
这些积极的探索给了我们重要的启示，同时也发现尚存在不足之处。对护士职业道德培养路径的全面性把握不足，培养过程没有形成连贯性与系统性。护理专业课程教学改革不够深入，没有把握住改革的关键点，没有摆脱学科体系的窠臼，致使改革的效果不能彰显，针对性与时效性有待进一步提高。护理专业课程重知识、能力的教育，轻职业道德与素质培养，职业道德教育在专业课程中的渗透力度不足，可操作性有待进一步加强。
4 护理职业道德素质培养的探索与实践
4.1 入学教育中职业道德的培养
创新新生入学教育的手段，通过护理专业学生手册、入学教育大会、主题班会及德育活动课等途径加强职业道德教育的培养。护理专业学生手册中包含大量职业道德内容，如南丁格尔誓言、南丁格尔奖获得者简介，潜移默化中使学生的职业态度、职业认同感、人文关爱精神等职业道德水平获得提高。并且学生手册采取小册子的形式，利于学生长期保存，经常阅读与感悟。
4.2 制定护理专业学生职业道德培养方案
分析中职护理专业学生职业道德教育的现状，结合专业特点，全面探讨培养路径，制定护理专业职业道德培养方案。培养方案从创新入学教育手段、护理伦理学教学改革、职业道德教育在专业课程中的渗透、职业道德培养的课外活动等多方面探讨护理专业学生职业道德培养的有效路径，力求体现全面性、创新性、针对性与时效性，以提高护理专业学生的职业道德水平与综合素质。
4.3 职业道德教育在专业课程中的渗透
在教案中体现德育目标，教学过程种融入德育案例，在教学评价中，职业道德教育作为重要的评价标准，保障职业道德内容在教学中得到落实。护理工作始终贯穿着职业道德思想，护理专业课程是护理职业道德的重要载体。护理专业工作者的知识结构，在现代科技日益发展的今天有了更高的要求。只有具有扎实的理论基础知识和熟练的操作技术，才能使患者得到更好的治疗。
4.4 护理专业教师以身作则，给学生树立良好的榜样
教师应用高尚的思想情操去熏陶学生、潜移默化地影响学生，并加强自身的良好的行为道德修养。临床护理工作者及带教老师要发挥用自己的榜样作用，不论在理论教学方面还是在实践教学方面，都会对学生形成潜移默化的影响，会让学生印象更加深刻。临床护理工作者及带教老师在实践教学中的一举一动都会给学生留下深刻的印象，学生在以后的工作中都会无意识地进行仿效。树立学生的正确道德观念。护理专业的学生对医学还没有深刻的认识，不懂医生的职业道德，也不懂护理专业工作者应有什么样的工作态度、什么样的业务水平，这些是职业道德的基本。所以学校教师及临床护理工作者应在教学、实习、工作中对学生进行正确的道德观念教育。
4.5 开展丰富的校内外职业道德教育实践活动
职业道德素质的培养是道德理论教育与道德实践活动结合的过程。社会实践是护理专业学生从校园走向社会的桥梁，通过多种活动，以参与方式开展职业道德教育。⑤课外活动以丰富多彩、喜闻乐见的形式与内容易被同学们所接受。开展与职业相关、形式多样、内容丰富、系统性的职业道德培养课外活动。
4.6重视临床见习实习阶段的职业道德素质培养
护理专业工作者不能仅靠各种规章制度对自己的约束，应让职业道德行为形成习惯，养成自己良好的职业品格。护理工作者要勤奋学习、不断地探索创新，丰富自己的护理经验，更新自己的知识体系和思想观念，以适应时代的发展要求。职业道德教育应该是终身教育，结合专业课程进修职业道德教育的成果必须在从业生涯中巩固和强化。在临床带教中，护生的职业道德教育应是带教工作的重点，它直接关系到护生实习效果及今后发展，是完成技能目标的原动力。⑥通过见习、实习教育、岗前培训、临床带教等途径加强护生职业道德的培养。将职业道德教育作为实习计划的重要内容，加强对学生职业责任、职业道德、职业纪律教育，培养爱岗敬业、乐于奉献、文明服务的职业操守。将职业道德表现列入实习生鉴定内容，在出科鉴定与实习鉴定中对实习生的职业道德素质与实践表现作出评定。
4.7 毕业教育
毕业教育中高度重视职业道德的培养，采取教育大会于班级主题教育相结合的方式进行。向护生传播必须养成优雅的风度，端庄的举止，才能让患者对护理工作者产生信赖感。护理专业工作者必须具备勤劳细致、严肃忠诚的品格，对工作认真负责，不弄虚作假。护理专业的学生需养成良好的个性修养，谦虚谨慎，在以后的工作中尊重、体谅、帮助每一个患者。要养成沉着果断，遇事不慌和灵活机动的好习惯，始终保持自己崇高的职业道德。拓展职业道德教育内容，包括岗位职责、风险认知、职业形象、职业态度与职业精神等。把握护理职业发展的最新形势，将最新的内容带给学生。举办优秀毕业生讲坛，宣传毕业生遵守医院规章制度、履行岗位职责、全心全意为患者服务等优秀事迹，以榜样的力量激励学生。
5 结论
通过对用人单位及带教老师的问卷调查，毕业生质量跟踪调查、座谈会、电话访谈等多种途径，检验职业道德培养的实际效果。结果显示毕业生综合素质与职业道德实践能力快速提高，以及职业态度、人文关爱精神、团队合作精神大幅改善；用人单位评价毕业生职业认同感、职业价值观强烈，综合素质满意度显著提高。实践证明，通过护理专业学生职业道德养成的探索与实践，对高素质、高技能型护理专业人才的培养起着极大的促进作用。
注释
① 陈惠珍，苏爱华，张玲等.社会学习理论在护生职业道德培养中的应用[J].社区医学杂志，2007.5（1A）：66-67.
② 徐晓雪，夏小红，林佳佳.浅析护理职业道德与护士职业素质的重要性[J].吉林医学，2010.31（3）：382.
③ 史瑞芬.市场经济中的护理服务文化[J].南方护理学报，2004.11（3）：1-3.
④ 张秀蓉.浅谈提高临床护理教学的有效性[J].护理研究，2003.17（6）：64.
高职教育护理专业办学特色办学特色是高等职业院校办学成就的集中体现，是展示其社会形象的品牌标志，是谋求其进一步发展的核心竞争力。我院护理专业有50余年的办学历史，是山东省高等职业教育特色专业、山东省“十百千工程”示范专业。在近十年的快速发展中，我们凝练办学特色，深化内涵建设，取得了显著成效。现把护理专业特色办学的实践经验介绍如下：
一、创新人才培养模式
随着职业教育改革的不断深入，我院积极探索，更新观念，在原有“融合递进式2+1”人才培养模式的基础上，与多家医院深入合作，探索“院校循环、实境育人”的人才培养模式。实现早临床、多临床、反复体验临床的培养理念，从而提高学生职业能力，增强学生就业竞争力。
1.成立护理专业校企合作理事会。成立校企合作理事会，制定章程，明确职责，发挥其在护理专业建设规划、人才培养方案优化、师资队伍建设规划、实习实训基地建设、专业文化建设等工作中的指导作用，密切校企合作关系，增强护理专业实力。
2.建立“院中校”。第一年在校内学习期间，利用校内的仿真环境进行教学，每学期到医院见习一周，到真实的环境中去体验。通过2次学训交替，加深学生对医院环境和疾病的认识，培养学生的爱心和同情心，逐步提升生活护理能力。第二年部分班级到医院进行专业课的学习，由医院的护理技术骨干进行授课，医院为学生提供见习场所，校企合作共同管理学生；其余班级在校内仿真环境中进行专业课的学习，每学期到合作医院见习1周，授课任务由专任教师和兼职教师共同承担。通过2次的学训交替，培养学生的慎独精神、责任心和职业操守，逐步提升整体护理能力和护理操作技术。第三年到二级甲等以上医院顶岗实习，形成校内仿真环境学习、医院实境见习、顶岗实习的实境育人的护理专业人才培养模式。这也充分体现了“院校循环、实境育人”的人才培养模式，实现学生能力与素质的逐级提升。
3.优化人才培养方案。每年开展护理专业岗位调研，校企双方共同调整人才培养目标，确定人才培养规格，并根据社会经济发展和临床护理需求细化专业方向（社区护理、老年护理、急救护理、军队护理），逐渐达到专业对应岗位的目的。
4.建立人才培养质量保障体系。制定人才培养质量监督制度，对毕业生进行跟踪调研，根据人才培养目标的要求，构建由护理学院领导、督导委员会、教研室、学生、医院兼职教师等多方参与的评价和监督体系，领导、督导、教研室主任不定期对专任教师和兼职教师进行听课，教师之间相互听课，学生每学期定期对任课教师进行4次网上教学评价，畅通多方信息反馈渠道，及时分析总结、评价反馈各教学环节的实施情况；通过日常教学检查、学生信息员座谈、督导听课等措施随时发现教学中存在的问题，及时进行纠正，形成“预警―纠偏”的教学质量监控循环过程，保障人才培养的质量。
5.建立毕业生质量跟踪体系。制定并完善《毕业生质量跟踪调查方案》，对毕业生进行跟踪调研。成立校友会，通过校友会的活动了解毕业生的就业信息；采取在线调查、电子邮件问卷、电话调查等方法对用人单位、毕业生、学生家长等进行多方调查，以了解用人单位对毕业生的满意度、毕业生和学生家长对学校的满意度等。对调查结果进行统计分析，形成人才培养年度质量报告
二、课程体系及教学特色
1.创新课程体系。护理学院依托校企合作理事会，成立了由护理骨干和医疗管理人员参与的调研小组，负责对护理专业的主要就业岗位及职业素质、能力和知识要求进行分析调整，以此指导课程建设，对接岗位需求。打破传统的“三段式”课程体系和以学科为基础的课程框架，突出能力培养，建立“以能力培养为主线”的护理专业课程体系。通过精简、融合、重组，将课程分为公共课、专业课两个平台，设置专业方向、素质拓展、能力拓展和集中实践教学四大模块。按照人的“生命周期”（即母婴、儿童、成人、老年等时期）建立了符合认知规律的“渐进型”课程体系。实施以行动导向为原则的项目教学，达到提高学生职业能力的目的。教学内容精挑细选，紧跟临床，充分体现了以人为本的现代护理理念。在公共平台课和专业平台课的基础上，通过岗位调研，进一步细化专业方向，开设专业方向课，如《社区护理》《康复护理》《急救护理》《老年护理技术》《军事素养》《灾害医学》。
2.创新职业素质教育。我院非常注重素质教育，将素质教育始终贯穿于整个教学过程，并渗透到每门课、每次课中。通过开设《护士人文修养》《护理伦理》《护理礼仪》《护士条例及行为规范》等必修课程来加强护士职业道德教育，通过“南丁格尔精神系列活动”“老年护理院义工活动”“5.12护士节活动”等各种有意义的活动，增强学生的爱心、奉献精神和服务意识。在专业课教学中，教师也适时对学生进行职业素质的培养，仪容仪表、护患交流、职业道德无不渗透在每堂课中，通过案例教学、情景教学引导学生用自己的爱心和诚心换取病人的放心和舒心。同时在授课过程中注重激发学生的学习兴趣，培养学生的探索能力和创新能力。在课外，多次邀请专家学者，道德模范与学生深入交流，引导学生树立正确的人生观、价值观和职业道德观等。
3.创新教学组织形式。继续深入进行以案例教学为主的教学模式改革，根据课程特点选择任务驱动、案例教学等行动导向的教学模式。根据普通高职和对口高职生源的不同，创新分类型的教学组织形式，制定不同的培养方案和课程标准。
三、师资队伍建设特色
聘请教育名家及知名医院护理专家作为专业带头人，指导护理专业建设及专业群的建设，参与社会调研和人才培养方案的制定，从而提高护理专业的教学质量和社会知名度；优先培养本院护理专业带头人，通过培训学习，吸收先进的专业建设理念和经验，带领教学团队进行专业剖析，指导护理专业及其专业群的建设，提高其在国内护理业的影响力；重点培养护理专业骨干教师，提高其教学能力、科研能力、实践动手能力和社会服务能力；建立兼职教师队伍建设的长效机制，在校企合作医院中选拔一线优秀技术骨干组成兼职教师资源库，保证兼职教师队伍的相对稳定性。每年举办2次职教能力培训，平时安排专任教师对兼职教师进行一对一的教学服务。建立兼职教师评价体系，将授课情况分为A、B、C、D四个等级，依据评价结果发放酬金奖励；对新近教师进行教学能力培训，教研室负责安排专人进行指导，考核合格者才能承担教学任务。在教学过程中，学院领导、教学督导和教研室主任将定期听课，对其教学能力进行监督和指导；成立“名师工作室”，培养青年教师，开展课题研究，推广教学成果。
四、实训基地建设特色
我们把实训基地打造为仿真的医院环境，依据医院工作实际设置实训项目。充分与医院工作实际相衔接，促进学生职业能力的提高。营造医院职业氛围，复制医院文化，培育学生职业情感和职业道德。每年举办护理技能大赛，强化学生的护理操作技能，以赛促学。
五、社会服务特色
支持基层卫生院建设，定期举办医疗讲座和护理基础操作培训。
积极承担社会培训，进行急救、乡村医师、老年护理员、护理心理咨询师等培训任务。承担执业医师技能考试任务。帮扶中职院校的护理专业发展与建设。充分发挥学校优质资源的辐射作用，扩大学院的社会影响力。
六、专业文化建设特色
高职教育如果不重视人文素质培养，就会陷入培养“机器人”的误区！学校应始终把立德树人作为育人的根本。我院每年都会邀请教育家及道德模范进行专题报告。以社团为载体开展丰富的文化活动。顺应医疗卫生事业发展形势，将医院文化与校园文化有机结合在一起，通过营造医院氛围、创设专业格言、建设专业制度、培育职业情感，打造具有护理特色的专业文化体系。
参考文献：
[1]郑焱明.高职院校办学特色及其路径选择刍议[J].职教论坛，2012，（04）：80.
关键词：护理专业；职业生涯规划；指导
职业生涯规划也称职业生涯设计，是对一个人职业发展道路的设想和规划，是个人职业发展的有效手段。在校护理专业大学生由于教育环境、知识结构和社会经验阅历的局限性，对社会和职业的认识缺乏科学依据，在校期间甚至没有清晰的职业生涯规划，对自己未来的职业发展没有明确的目标和方向。在就业竞争日趋激烈的现代社会，为了有效地实现自身价值，顺利谋取职业并逐步取得成就，每个人都需要对个人所从事的职业、在工作岗位上的发展路径进行全面规划，确立明确的目标，并为实现各阶段的职业目标而有意识地进行专业知识、技术与能力等的储备活动。目前，高职院校对护理专业学生的职业生涯规划教育基本停留在完成教学任务、参与各级各类竞赛，没有真正将职业生涯规划教育贯穿于教育教学的全过程，有待学校在进行职业生涯规划教育和指导中引起重视。
一、高职护生职业生涯规划的重要性
职业生涯规划指导已经被列入高校教育教学的重要日程，尤其对高职高专医学生而言，加强职业生涯规划教育，对学生来说具有重要意义。面对众多的招聘单位，许多学生尤其是护理系的学生没有明确目标，拿着求职材料不知往哪家单位投是好，参加就业招聘会好像是在“赶集”。多数护生没有“生涯”概念。缺乏明确的职业目标，不清楚自己的优势、劣势，对医疗卫生事业的改革发展也不甚了解。我国有关调查显示，60%以上的大学毕业生对未来发展没有规划，34%的在校大学生表示不知道什么是“职业规划”；在做出职业规划的大学生中，20%的学生认为职业生涯规划就是找工作。随着高等教育规模不断扩大，如何提高护理专业大学生培养质量，培养与社会发展需要相适应的高素质、复合型人才已经成为高校亟待解决的问题。可见，明确的职业发展规划和目标对成功者是多么重要，规划设计好自己的职业生涯有助于护生的职业选择和职业发展，极具现实意义。
二、护理高职生职业生涯规划教育的现状
（一）学生对职业生涯规划的意识淡漠。护理专业职业生涯规划与就业指导课程第一学期开设，对职业生涯规划毫无概念的学生只是把它当成一门普通的课程学习而已，对开设这门课程的真正目的和意义、对职业生涯规划的重要性缺少基本认知。表现在学生对老师布置的作业或学生工作部门每学期都布置的要求完成的职业生涯规划任务，牢骚满腹，怨声载道，敷衍应付，不少学生干脆直接从网上下载交差了事，完全没有认真对待自己的职业生涯规划，潜意识里认为职业生涯规划可有可无。
（二）学校没有形成系统化的职业生涯规划教育体系。目前学校的职业生涯规划教育作为一门必修课纳入了教学计划，但仅仅在新生入学后的第一学期开设。教师为完成任务而教，学生为应付考试而学。可谓是一次性的教和学，没有后续的、科学的、完整的、规范的教育指导体系，缺乏职业生涯规划指导的专业人才，不能为学生提供全程的专业性指导。
（三）教学缺乏针对性和个性化。目前，很多学校的职业生涯规划指导主要通过课堂教学、参与各种竞赛获奖的优秀职业生涯规划展示等形式进行。课堂教学主要向学生介绍职业生涯规划的概念、意义、相关理论、类型、步骤，学生往往是被动接受整齐划一的程序化教学内容。优秀职业生涯规划作品展示能够参与的学生很少。课堂教学或作品展示，起到了普及理论知识的作用，但缺乏针对性和个性化，缺少了个性化特点的职业生涯规划只能是为规划而规划。
三、高职护理专业学生职业生涯规划的探索
（一）构建符合高职高专医学生特点的就业指导课程体系。加强高职高专医学生就业指导教学改革，提升就业指导教学的质量。教学安排方面：将就业指导课分别安排在第一学期、第二学期和第四学期进行。教学内容方面：第一学期安排“建立生涯与职业意识和职业发展规划”，对学生进行职业生涯规划指导和学业规划指导；第二学期安排“提高就业能力和创业教育”，引导学生提高就业能力，树立创业意识；第四学期安排“求职过程指导，包括：就业形势、就业信息收集、求职材料的制作、面试与笔试技巧、心理调适、大学生就业政策、就业工作程序与就业市场、就业权益保护和诚信教育等内容”。
建立完善的职业生涯规划教育体系
（二）学校建立职业生涯管理机构，提供个性化的生涯辅导。学校应建立专门的职业生涯管理机构，整合各方资源，从各个层面给予学生职业生涯指导。各个学院、系部的学生辅导工作人员也应加入职业生涯管理机构，收集学生的第一手信息，针对学生提出的意见与建议及时对工作进行调整。此外，生涯辅导人员首先应对学生的个人特质及发展需求做个初步的了解，通过采用个性测试量表、资料收集、深度探究、面谈等各种科学化手段了解学生个性特征，加深对学生的认识并参照测量结果，结合个人特征，帮助学生深入认识自我特质及环境特征，以实施个性化的生涯辅导。
（三）打造一支精干稳定的就业服务工作队伍。加强就业指导师资队伍建设，建立起一支结构合理、稳定的、专业化程度较高的生涯辅导师资队伍，提升学校就业指导教师队伍的能力和水平。要安排责任心强、组织能力、沟通协调能力强且有学生工作经验的教师从事就业服务工作，注意加强业务能力培训，提升就业服务工作队伍开展就业服务工作的能力和水平，打造一支精干稳定的就业服务工作队伍。精干稳定的就业服务工作队伍有利于学校与用人单位建立良好的关系，有利于拓展就业渠道，有利于为毕业生提供优质的就业指导服务。
（四）丰富授课形式，发挥学生的主观能动性。开展对学生集体或个体的职业生涯规划教育与指导，定期为大学生做讲座，扩展学生及教师的视野，把握行业最新动态，激励学生树立合理实际的职业目标。除了一般理论的讲授外，授课形式也需要改变传统模式，以教师引导，学生互动为主要形式，采用情景教学模拟某些就职环境，调动学生参与的积极性。教师要注重引导学生的自我意识，帮助学生认识自我，了解自身的兴趣爱好，让学生产生生涯规划的强烈愿望。学生也应积极参与学校的生涯辅导教育活动，制定职业生涯发展规划，并按照自己的职业生涯发展规划积累经验、提高能力，为踏上工作岗位早做准备。
从而提高职业生涯规划教育与指导的科学性、针对性和实效性。
（五）建设就业信息平台，为毕业生及时提供就业信息。第一途径是学校创建就业信息网，由学校就业部门及时地将就业信息到就业信息网上，让学生能及时地获取就业信息；第二途径是各班级建立班级QQ群或飞信平台，辅导员（班主任）将与本班学生相关的就业信息及时地到班级QQ群或飞信平台，以提高毕业生使用就业信息的针对性和有效性，提高就业信息的使用率。
参考文献：
[1]黄敏.大学生职业规划现状和对策研究[J]教育与职业2013，（18）.
高职院校以培养应用型技能人才为目标，以能力为核心，以就业为导向，因此必须注重对学生综合知识运用能力的培养，要实现这一目标，仅仅通过学校的理论教学和有限的实验教学是难以做到的[1]。目前高职护理学生所缺乏的是综合知识的运用能力，为了培养适合临床发展需要的护理人才，有必要适当改革教学内容，应用合理的教学方法，优化教学过程。我校实训课程中开展综合性实训项目有效改革教学方法和手段，融教、学、做一体化，强化学生能力的培养。现总结如下。
1 护理综合实训课程设计
1.1 在护理专业中增设综合实训课程的意义
护理专业作为高职高专医学院校的一个重要专业主要由核心教学内容和职业技能两大部分组成，实际教学中教师为使学生真正掌握这两大部分，必须对全部教学内容进行分解，但对学生专业技能的培养如果只是在分解状态下进行，后果将是不能很好地让学生理解该专业技能的实质，从而影响学生职业技能的提高，难以使其达到专业培养的全面要求。 这就要求教师在分解专业技能的教学内容时，必须将技能课程进行整合，将专业课中若干个核心技能要求合在一起进行实践教学，从而使学生对整个专业的技能要求有一个系统和完整的理解和掌握能，专业课程各科目教师之间应达成共识，在教学实践中互通有无，协调互补，把原来分散在各专业课程中的实验进行整合，构建起具有专业整体性特征的综合实训课程，使专业课程的实验教学朝专业一体化方向发展。该课程有助于调动学生学习的积极性和主动性，培养学生运用护理程序完成整体护理的能力，使学生具备护士的核心素质。
1.2 开课时间
综合实训课程安排在第4学期末，学生临床实习之前8周，每周2学时，共16学时。这个阶段的学生已完成了护理学导论、健康评估、基础护理学、内科护理学、外科护理学等专业课程的学习，基本掌握了常用的护理理论、护理程序，各种基础护理操作技能，对临床常见疾病的症状、体征和护理措施有了一定程度的认知。由于接近实习，对临床工作环境有强烈的向往，求知欲望高。
1.3 课程设计
综合实训项目将健康评估、护理学基础、内、外、妇、急危重症各科护理技能进行优化整合，融入护理心理学、护理伦理学、健康教育等方面的知识，精选、设计综合性实训病例和模拟临床情景，形成“强化技能、注重综合、体现人文”的综合性实训课程[2]。以真实临床护理病例为基础，根据学生的知识背景，将具有典型症状和体征的常见疾病设计为综合实训题目，学生经过分析和查阅资料发现护理问题、提出护理诊断、确定护理目标，从而采取相应的护理措施[3]。
1.4 课程实施
教师集体备课，选择实践性强，设计性强的临床病例，进行一定程度的修订和编辑，将学习任务与病例有机的融合，病案按科室共分内科护理模块、外科护理模块、妇科护理模块和急危重症护理模块四大部分。
教师将准备好的案例于综合实训课前一周给学生，每班分成16组，每组5―6人。学生利用课余时间查阅相关文献、分组讨论、制定相应的护理措施以解决相关的护理问题。课堂上创设情境，在模拟病房创造条件，模拟患者住院的情景。由学生分角色、分任务按照护理程序对患者进行整体化护理。根据学生表现，教师给予指导、评价、考核及总结。
1.5 效果评价
我们对2010级护理专业学生进行调查，结果显示大部分学生认为综合实训课的开设活跃了课堂气氛，有利于师生间形成融洽的关系；有利于学生的自主学习及培养学生的沟通能力和应变能力；有利于把各门课程进行贯通，为进行临床实习奠定了良好的基础。
1.6 考核评价机制
考核主要分为个人考核和小组考核两大部分，个人考核评分主要看该同学在实训中承担角色的任务完成情况，护理操作技能的正确与否及熟练程度，相关学科的综合运用能力。小组考核评分主要包括角色分工是否合适，团队协作情况如何，护理措施是否得当，是否存在护理错误，是否有独到见解。
2 讨论
首先，综合实训课程的开设有利于学生综合素质的提高。学生通过自己查询资料寻找答案的学习方式，提高了学习兴趣和积极性[4]，提高了分析问题和解决问题的能力。通过角色扮演的方法把病案真实再现，有助于发挥学生的潜在能力，有助于提高自主能力、创新能力。同时学生的语言表达能力、沟通能力与团队合作能力得到加强。
其次，有利于学生专业素质的提高。综合实训课程将护理职业技能与专业临床课程知识进行优化整合，构建模拟临床真实情景病例，可以达到淡化课程、学科界限，体现相关学科、相关知识与护理技术的交叉与融合的目的。能使学生对所学知识进行综合归纳、运用，从而提高了学生的专业素质。可达到实训教学与就业岗位的顺利对接，学生在走向实习或工作岗位后会降低陌生感，从而很好的适应岗位需求。
最后综合实训课程的开设有利于高职高专师资队伍水平的提高[5]。教师们必须集体备课，充分讨论，设计好病例，阅读大量的相关内容， 以应对学生对问题的各种解答[6]。教师只有具备了全面的专业知识和熟练的操作技能，才能指导学生进行实训操作，解决学生在实训过程中提出的各种问题。因此，要加强实训教学人员的培训，提高其业务水平和技术素质。加强“双师型”师资队伍建设是提高综合实训课程质量的关键，因此我系教师在具有教师证的同时都具有护士资格证或者医师资格证。并且我校要求专业课教师每年必须有不低于两个月的医院顶岗实习任务，以提高专业技能水平，避免教学与临床脱节。
综上所述可知，综合实训课程在高职高专护理专业中具有广泛的应用前景。
参考文献：
[1] 魏碧娜.在医学检验专业中增设综合实训课程的探索[J].卫生职业教育，2009，27（18）：115-116.
[2] 雷芬芳，邓翠珍，赵亚珍，等.护理专业综合性实验教学模式的构建[J].护士进修杂志，2011，26（3）：216-218.
[3] 周彩云，袁俊.临床实习前开展护理学基础综合项目强化训练的探讨[J].护理研究 ，2008，22（27）：2529-2530.
[4] 高颖.建构主义理论在见习前护理综合实训课程设计中的应用[J]. 中华护理教育，2011，8（6）：278-280.
关键词：中职护理 分组教学 学习讨论
中图分类号：G63 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）06（a）-0133-01
中职护理职业教育是培养与我国社会主义现代化建设和护理事业发展要求相适应的技能型人才，毕业生应掌握护理岗位必备的文化素养和基本专业素养，具有护理职业生涯发展基础和终身学习能力。
在国家大力发展职业教育的新形势下，为了适应卫生事业发展，我校展开了国家中职示范校建设工作，进行了人才培养模式改革、课程体系改革、教学模式改革、评价体系改革等一系列举措来更好的培养人才。我校护理系在课堂教学中鼓励新教法的探索与实践，“分组教学”就是其中一项重要内容。
1 “分组教学”的优势
1.1 体现了因材施教的理念
作为教育者，应该正视学生在学习态度、学习能力上的差异性，而传统的“填鸭式”授课模式无视其差异性，从而难实现真正的有效教学。在专业课程中建构以学生为主体、以小组合作为主要形式的课堂活动，可以有效的激励学生主动参与课堂、从自身水平去探究、以现有基础去创新，发展个性特点，使学生的身心和智力得到协调发展。
1.2 体现了以人为本的理念
教育的本质是促进人的发展，而分组教学就是以学生为核心，关注学生，把学生看做教育的出发点和归宿。可以使学生更好的学会学习，学会交流与合作，这与临床病床管理也是相符合的；可以提高学生独立学习、挖掘自身潜力，为职业生涯中继续教育、终身学习打下良好的基础。
1.3 体现了素质教育的理念
护理职业教育培养职业综合素质高、专业技术应用能力强的技能型人才，这就要求在教学中以能力为本位，以就业为导向，以学生为主体。分组教学可以使学生通过观察、思考、实践，将书本的知识内化成自己的东西，为临床熟练的技能操作做好铺垫[1-2]。
2 “分组教学”的实施
2.1 实训教学实施方法
（1）分组
将班级同学按组别分为4个组，每组10名学生，每组由1名实训教师带教。
（2）组内分操作队
每组内由3～4位学生组成操作队，队成员互相帮助，共同完成实训学习任务。
（3）实训教师演示操作
实训教师简单讲解实训操作理论要点，并演示该项实训操作技能。
（4）操作队练习
操作队1位学生在练习操作过程中，由队其他成员指出、纠正其不足处；同时，组带教教师巡视各队的操作情况，针对出现的问题予以提醒。
（5）组间演练对比
练习结束后，每组随机抽取2位学生，采取角色扮演方法，1位扮护士，另1位扮病人，由护士对病人进行操作演练。
（6）演练评价总结
由其他组学生对该组扮护士的学生的表现予以评价，指出其优缺点，最后由带教教师针对共性问题进行指导和纠正。
2.2 理论教学实施方法
（1）设置层次教学目标
授课教师将教学目标分为三个层次，如案例教学的高层次目标为按轻重缓急原则说出三个以上护理诊断及相应措施，中等层次目标为按轻重缓急缓则说出两个护理诊断及相应措施，低层次目标为说出首优护理诊断及相应措施；如传统教法的高层次目标为学生能运用整体护理程序对不同疾病的病人实施护理措施，中等层次目标为学生能辨析病人的身体状况、辅助检查及护理诊断对应的护理措施，低层次目标为学生能说出疾病的病因，复述病人的护理评估情况与护理措施。
（2）分组
将班级同学按组别分为4个组，每组10名学生，每组随机指定一位小组长。分组的依据是学生既往的学习情况、学生自我评价情况、班主任对学生评价情况，其中1组属于班内“先进组”，1组属于班内“提高组”，另外2组属于班内“中等组”。
（3）学习讨论
授课教师分组教学中以案例教学为主，学生预先预习本节课书本内容，教师先展示一与授课内容相关的疾病病例，由小组长将小组分为两个讨论队，讨论队就病例展开讨论。
（4）讨论汇报
讨论结束后，由提高组根据层次教学目标开始汇报，然后依次为中等组、先进组。组内其中1队成员汇报时，可由另一对进行补充，最后由组长正式汇报。
（5）教师点评
汇报结束后，由授课教师对每个小组汇报的情况进行点评，在点评中讲解分析授课内容。
3 “分组教学”优化教学效果
我校设计听课情况调查表，对实施分组教学前后进行第一阶段调查，经分析后实施分组教学可以更有效优化教学效果、促进学生学习兴趣。
可见，分组教学使教学不再是单项式教师灌输知识，而是学生主动的参与解决临床护理实际问题的过程，听课状况极大的概述。
可见，分组教学使学生之间成为互帮互助的合作伙伴，有利于培养学生在实际工作中的团队合作意识。
可见，分组教学使不同层次的学生根据自己的目标，发挥主观能动作用，均能感受到完成学习任务后的成功体验，有利于激励学生不断超越自我[3]。
4 “分组教学”阶段思考
我校护理专业课程的“分组教学”，本着“实训技能达到普通熟练、理论知识达到层次目标”的原则，仍然在有条不紊的实施和探索。现阶段实施以来，分组教学促进了学生互帮互助、互相协作的团队精神，考虑到了学生之间的差异，按照“以人为本、因材施教”的职业教育精神，达到了以学生为中心，以理论知识为基础，以专业能力为主线，以职业素养为目标的实效。
孔子曰：“不愤不启，不悱不发”，分组教学使学生根据自身的学习基础展开有效思考分析和操作练习，而教师再恰如其分的予以点拨和启发，不仅有利于学生的个性发展，而且符合职业教育与时俱进开展专业教学的要求[4]。
参考文献
[1] 王新建.分组教学，全面提高[J].新课程，2010，3（1）：122-123.
[2] 范翠香，胡忭利，刘辉.项目式分组教学法在高职课堂教学中的应用[J].机械职业教育，2013（1）：29-31.
