时间：2023-07-06 16:19:45
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【关键词】 公立医院；财务管理；对策建议
随着我国医疗机构改革的不断深化，以及医疗市场竞争的加剧，加强公立医院的财务管理，对保证医院经济的健康发展和提高医院整体效益有着非常重要的意义。那么，在当前新形势下，如何加强公立医院的财务管理工作，本文提出以下几点对策建议。
一、树立全面预算管理观念
当前，很多医院的从业人员均形成一种思想，那就是医院的预算工作是财务人员的事，与各部门和科室之间没有关系。连我们的管理者也认为医院全面预算就是财务人员根据上年度实际经营结果，结合当年相关因素，最终编制收入支出预算表。然而，事实上医院的预算内容应该是涉及业务、资金、财务、信息、人力资源、管理等各个方面，而这些方面的预算仅仅靠财务部门来完成是不可能的，这需要我们医院的管理者按照预算内容，要求各个科室应形成整体意识，进行全面预算，切实发挥预算的重要作用。具体说来：首先，医院预算应该形成全面预算思想，各个部门和科室均应高度重视预算工作，将预算工作作为一项重点工作来开展，做到岗位有职责，人人有目标。其次，在具体的实施过程中，应重视数据的比对，根据当年或者当期内可能支出的收入和费用进行计划。最后，应形成全面的配合意识，各个部门和科室之间，应密切配合财务管理部门做好预算工作。同时，在编制预算的过程中，要根据医院及业务科室的经营情况、技术水平、科室的人员结构、设备投入情况、医院对科室的相关扶持政策、科室所承担的职能等综合考虑来制定收入、支出目标和其他指标。
二、创新财务管理方法和手段
要创新财务管理方法，就必须建立一个科学完整的医院财务管理方法体系，体系中包含医院的财务预测、决策、控制、核算、分析和绩效考核等。要建立一个科学的医院财务预测方法体系，就必须根据医院财务活动的相关资料，并考虑现实发展条件，对医院未来财务活动的成果作出科学的预计和测算。也就是在财务管理目标的总体要求下，财务人员通过专门方法从各备选方案中筛选出最佳方案。在财务决策过程中，要确定决策目标，通过一定的方法对已有的资料进行加工和整理，并进行分析评价各种方案的优劣，从而选出最优方案。在预算过程中要正确分析财务环境，注重预算编制的质量。通过预算对医院财务活动施加影响，以实现预算指标，提高资金使用效益。在财务控制过程中应按责、权、利相结合的原则将指标合理分解到各职能部门，并实施跟踪控制和依据考核结果实行奖惩。建立科学的核算体系，就是要明确核算是管理的基础，核算工作的好坏直接影响到财务管理工作的质量。
创新财务管理手段，就是结合医院的实际，充分应用现代技术，注重应用计算机网络技术，通过计算机网络技术的应用达到准确高效办公的目的。另外，对于当前较为先进的计算机软件，要充分利用，并在财务预测、决策、计划、控制、核算、分析和绩效考核等过程中善于将先进的技术手段应用其中。在创新财务管理手段的过程中，要求我们财务管理人员能够顺应时展，不断进取和学习，创新手段的同时必须自身先掌握一定的计算机网络技术。要善于创新和开发，争取在医院里建立一个全员参与财务管理的网络平台。最终有效保证财务活动事前有计划、事中有核算和事后有分析，形成实时理财、全员理财的格局。
三、加强国有资产管理
国有资产是开展业务活动和完成业务活动的物质基础。加强国有资产管理，能够保证国有资产安全完整，防止国有资产的流失，提高资产的使用效率。在资产管理当中，既要加强货币资金的管理，又要加强实物资产的管理，特别是固定资产的管理。在货币资金的管理中，要注重日常核算工作，做好手工帐，严格按照会计核算制度做好财务记录工作，加强物资采购管理，注重对货币的支配及使用。对于固定资产的管理，做到规范化管理，严格按照公立医院固定资产管理制度，切实将固定资产管理工作落到实处。在固定资产的采购上，要结合资金的时间价值及折旧，合理制定采购计划，并严格按照计划进行采购。采购中，应严格按照公开招标的形式购买，要求走政府采购的设备应执行规定，应购买性价比较高的设备。在固定资产的使用过程中，应形成明确的管理制度，并要求各个科室按照固定资产管理制度执行，特别是对于需要保养的固定资产，要明确相关责任人，要求其定期进行固定资产保养。在处置医院固定资产时，应实施先报批后处置的原则，由使用科室向财务处提出报废申请，由财务处上报同级财政部门，待申请批准后方可处置固定资产。
四、加强财政监督和开展审计工作，提高财务管理水平
财政监督作为财政管理的重要组成部分，是实施财政政策、规范财经秩序的重要保证。在进一步健全财政监督机制的基础上，把工作重点放在完善规章制度上，逐步实现监督管理的规范化。财政职能部门要以深化财政改革，加强和完善财政管理为中心，做到收入监督与支出监督并举，专项检查与日常监督并重，开展定期的监督检查。在监督的过程中，应重视医院物资采购、资金分配及使用、效益等方面。充分履行财务管理人员的职责，重视财务审计工作，切实做好事前、事中控制的同时，也要高度重视事后控制。还应该将医院的一些经费支出情况进行公开，以方便公众的监督，实现透明化的监督机制，防止违规现象产生。通过财政监督和审计工作的开展，实现财务部门、医院科室以及相关部门都能够实现联动，发挥财务监督和预警保障作用。
五、积极探索新的财务管理模式
在我国医疗卫生事业不断发展的情况下，我们的公立医院要充分发挥其服务性，必须积极探索财务管理模式，节约成本，实现医院财务管理的规范化、科学化和法制化。具体说来，应该从以下两个方面进行创新：一方面优化网络财务，充分应用财务软件，充分提升管理功能和管理效率。应充分应用网络资源的高效及时特征，并结合财务相关软件，达到各有关职能部门之间可以相互连接，彼此共享，有利于实现资源配置的最大化。同时还要充分利用网络和相关软件来及时了解和发现各项资金的使用情况，对发现的问题尽快提出改进措施，提高资金的使用效率。另一方面，应注意运用和发挥财政监督职能，从财务管理的源头抓起，积极探索财务管理体系。这样能够形成有效的监督机制，防止违规现象产生，达到医院财务工作的规范运行。尤其是在加强医院财务收支活动、开源节流、缓解财政困难、促进医院平稳快速发展方面起到积极作用。
【参考文献】
财务管理是指在一定的整体目标下，关于资产的购置（投资），资本的融通（筹资）和经营中现金流量（营运资金），以及利润分配的管理。财务管理师企业在生产经营过程中产生的。它与经济活动息息相关。财务管理的发展也促进着现在经济的发展。财务管理也是企业管理的一部分，财务管理通过资金流动，编制财务预算，财务报表等多种形式反映企业的经营运作情况，通过分析财务数据对企业进行管理。在经济体制改革不断向前发展的新时期，财务管理在企业管理中也已日益升级为核心管理。财务管理通过价值形态对企业资金流动所做的全面的管理关系到企业的每一项经济活动中。因此，财务管理直接关系到企业的利益与长远发展。随着市场经济的发展，传统的财务管理制度和形式已经不能满足当代企业的需求。新型的财务制度要求财务管理以出资人为中心，以出资人管理为财务管理的核心内容。财务管理的内容也已不再知识一些简单的资金核算工作，而且涉及到更多对企业经营活动的控制，预测，对企业资金的管理。新时期的财务管理工作更加丰富，具体。
二、当前财务管理工作中的问题
当前我国正处于社会主义经济全面建设的初级阶段，社会各方面迅速发展，经济增长的速度也逐年加快。财务管理的工作也随着企业和经济制度的发展不断加重。由于一些外在和内在的双重关系导致一些企业在财务管理工作方面出现了一些问题。
（一）财务管理理论研究，经济观念落后
在市场经济的作用下，企业面临着日益激烈的市场竞争。大部分企业将注意力目光都集中在市场销售和生产方面。在企业面临一个先进的财务管理环境中，很多企业不够重视财务管理工作。财务管理的理论和观念都比其他发达国家或地区落后。这不仅不能促进企业的改革换代，促进企业与时俱进的发展，更阻碍了我国现代化经济建设的进行。在以往的财务管理中管理与计划经济的观念紧紧联系，面对如今的市场经济不能够快速改善发展。
（二）财务管理工作中运用不够灵活
新时期的许多企业，由于管理制度落后，在财务管理工作中缺乏完整系统的工作流程。有一些企业一成不变的借鉴其他知名企业的财务管理工作流程，遵循每一个工作环节，不结合自身的实际情况，导致了财务管理工作繁琐滞后，脱离实际。在工作进行的时候不能合理安排，浪费大量时间人力。而且到不到预期的效果。而在另一些企业中，由于自身的一些缺陷，对财务管理工作中的一些环节步骤忽视，这在企业经济活动中和财务管理的持续工作中都造成了很多困难和不便。
（三）财务管理工作中缺少监督人员
由于一些企业中对财务管理工作的不重视，没有设立相关的领导对财务管理工作进行监督或者企业的领导对财务管理工作不熟悉，不了解，无法科学的管理财务人员，对财务工作进行监督。
（四）财务管理专业人才的缺乏
虽然在企业中会计人员很多，但是财务管理工作也会计工作还是有一些不同的。很多企业用会计人员代替财务管理工作人员，造成企业财务工作的混乱和不专业。
三、新时期如何做好财务管理工作
财务管理工作是一个长期持续的工作，同时也是企业管理不可或缺的组成部分。财务管理工作的好坏往往影响企业甚至市场经济的发展。新时期，做好财务管理工作是首当其冲的重要任务。
（一）与时俱进，更新财务管理新观念
随着社会经济的向前发展，市场和经济秩序都发生了新的变化，如何转变企业观念，转变财务管理工作的观念是企业长期发展的有效对策。只有跟上时代的潮流，掌握新的时代特征，更新观念，才能促进财务管理工作更好更快向前发展。
（二）完善财务管理制度
财务管理工作的流程是复杂多样的，只有加强企业对财务管理工作制度的更新创造才能制定出一套适合企业发展的财务管理工作制度。才能更有效的促进企业发展。
（三）设立专门的财务管理监督部门，加大对财务管理工作的监督
好的部门都缺少不了监督的作用。财务管理工作也是一样，只有对财务管理工作的有效监督才能保障企业财务制度的顺利贯彻，才能保障企业财务工作的清晰，正确。
四、结语
[关键词]企业 财务管理 工作
[中图分类号]F275[文献标识码]A[文章编号]1009-5349(2010)08-0034-01
一、加强企业财务管理工作的重要性
(一)财务管理在企业管理中居于核心地位
企业管理包括生产、经营、人事、设备、财务等诸多方面的内容,各个方面的管理工作既是互相独立的,又有着密切的联系,整体构成了完整的管理体系。财务管理是从资金角度参与企业管理的,属于综合性管理,因为任何方面的管理都会涉及到资金,凡是涉及资金或者款项收支的,都在财务管理范围内。例如,人事管理,虽然是对人进行的管理,但是也涉及薪酬等资金的流动,因此,也要纳入财务管理范围。因此,财务管理具有综合性的特征,正是由于自身的特征它成为了企业管理的核心。而其他方面的管理是对某一特定的方面进行管理,属于专项管理。
(二)有利于企业做好其他方面的管理工作
财务管理工作是企业管理中的核心,具有重要作用,如果财务管理工作没有做好,将会直接影响企业其他方面的管理工作。保证企业正常运转,需要各方面管理工作有机结合起来,而各项管理工作所需要的资金决定于财务管理部门能否及时足额地筹集到,在财务预算中是否有相应的安排。
(三)有利于提高企业经济效益
财务管理通过履行其筹集资金、运用资金、分配资金和监督资金的职能,对提高企业经济效益具有不可忽视的作用。例如,通过履行运用资金的职能,进行成本效益分析,将资金运用到最需要的地方以及能取得最大效益的地方,使资金的效益最大化。财务管理从所采用的方法来看,主要有财务预测、财务决策、财务计划、财务控制、财务分析、财务检查等,通过科学合理运用这些方法,可以大大提高企业经济效益。例如,通过财务控制,可以将支出控制在预算规定的范围之内,为实现企业的财务预算、降低成本、提高效益服务。
二、目前企业财务管理工作存在的问题
(一)财务管理基础问题
现在,一部分企业经营不善,效益不好,这种情况下,有些财务人员会由于种种原因,不能如实地反映企业的经营状况,而是帮助经营者隐瞒事实,出现不按规定建账、账目混乱、账外建账、私设“小金库”等严重违规的现象。
(二)财务管理意识淡薄
由于企业领导大多是业务出身,对业务比较熟悉,在日常决策和工作中,不自觉地会将工作重心放到业务上,慢慢会形成重业务、轻财务,重融资、轻管理的工作思路。而且一直存在着企业的效益是做业务做出来的,而不是通过财务管理就能管来的错误理念,因而,财务管理根本不能发挥其核心作用。
(三)财务机构不健全
一些企业只设财务机构,而没有财务管理机构,还有一些企业,没有财务机构,而是将企业的财务工作委托给会计师事务所全权办理,忽视了财务管理工作在企业运营中的重要作用。一些设置财务机构和财务管理机构的企业,还存在着人员配备不合理、岗位分工不明确、财务管理制度、内部监督制度不健全等现象,因此,也造成了财务机构无法发挥财务管理工作在企业发展中应有的作用。
(四)重核算、轻管理
大多数企业的财务人员基本工作就是记账、报账,而对企业资金如何利用、成本如何降低、如何使利益最大化等问题很少涉及,失去了财务管理的主要作用。重核算、轻管理现象的存在,体现了企业财务管理部门与其他部门联系不紧密。因此,导致企业各部门不能发挥出应有的作用,影响了企业效益的增加。
三、解决办法
(一)提高认识
宣传财务管理工作的重要性,提高从领导到每一位员工的整体意识,使企业的每一位员工重视财务管理工作,从而使各个部门与财务管理部门密切联系,形成互相促进的大好局面,从而使企业各个部门发挥出整体作用,实现企业效益最大化的目标。
(二)提高财务人员综合素质
应该对在岗财务人员进行培训,培训复合型财务管理人员,而不能只会记账、报账,要具有财务预测、分析、预算、控制、决策等方面的能力,同时应该具备筹资、投资等方面的知识。财务人员应该适应新形势的要求,真正发挥出应有的作用。
(三)完善财务管理制度,健全财务机构
建立财务管理的内部牵制制度,在涉及到资金和款项收支、结算及登记等工作时,必需经过两人或两人以上处理,以起到制约作用,在经办人之间形成一种牵制。健全内部审计制度,内部审计是再监督的一种有效手段,要坚持内部审计机构与财务机构独立,以实现有效的监督。要健全财务机构,以确保财务工作的顺利进行。
【参考文献】
[1]丁昕.浅谈如何加强企业财务管理工作.现代商业,2006(08).
[2]梁跃高,黄家仁.定期互审互查,加强财务管理.财会通讯(综合版),1981(10).
关键词：新时期；乡镇财务管理
一、乡镇财务管理现状问题分析
随着我国社会经济的不断发展以及全国各地乡镇建设的不断推进深入，乡镇财务管理的重要程度越来越高，笔者通过随同审计部门对所在工作地区的乡镇财务管理工作进行审计时，发现目前乡镇财务管理中还有一些问题需要引起我们的注意：
（一）乡镇财务管理问题重视不够
在当前经济形势下，乡镇领导干部财务管理重视程度不够是制约乡镇财务管理工作发展的重要因素，其具体表现在三个方面：第一是乡镇领导对基层财务管理工作的重要性认识不清。认为财务管理工作独不独立并不重要，认为只要保证了自身利益，乡镇财务人员水平高低并不重要，只要安排什么做什么就行了，只要听话就行了，从而出现了乡镇财务人员管理混乱、素质普遍不高、上进意识差等。第二是乡镇领导干部法律法规意识淡薄，部分领导干部对财经法规缺乏正确的认识，存在随意处置集体资产的现象，从而出现乡镇财务管理制度架空的情况；第三，有些领导干部思想认识不到位，没有认识到基层财务管理的重要性，没有意识到由于乡镇财务管理混乱而带来的危害性。
（二）财会人员队伍不稳定，业务素质低
在新时期乡镇财务管理模式中，会计委派制财务管理模式、乡镇财务结算中心式财务管理模式都是比较常见的管理模式，乡镇财政所或者县级以上财政局统一组织实施对财务人员进行培训管理以及聘用工作，通常情况下行政乡镇部分处于偏远地区，工作条件艰苦，同时村级会计人员的薪资待遇又较低，因此很难吸引专业胜任能力强、业务素质高的乡镇财务会计人员。另外我国“三支一扶”计划的大学生村官充实了乡镇财务管理，这部分大学生村官“三支一扶”期限通常为2年，他们通常把这个阶段当成是一个就业的跳板，期限一满就很难留住他们。
（三）账务制度混乱，违纪现象严重
乡镇基层财务制度设置混乱，违规违纪现象比较严重，主要涉及以下几个方面：首先是部分领导干部为了逃避上级领导部门对行政村财务工作的监督，同时为了自己能够更加方便地使用集体资金，不择手段将部分或者全部收入转移到自己另外的账户上，形成账外账的情况；其次，无视用款流程，不遵守用款规定，白条抵库现象十分普遍；最后账款核对不一致、无账情况普遍，个别领导干部伙同财务人员销毁隐匿违规违纪证据，从而造成无账情况。
（四）缺乏监督协作机制
内部控制不健全，监督意识淡薄。主要表现在：一些地方、部门领导没有充分认识到财务监督制约的重要性和必要性，认为监督是软招，解决不了实际问题；监督要得罪人，影响关系等等。财务监督制度流于形式，范围界定不清，有的会计人员缺乏明确的法定职责分工；各监督岗位之间的作用和功能互补没有得到很好的发挥，外部监督难以形成有效的监督合力。财务会计信息公开范围不够广，有的不公开，缺乏有效的监督协作机制。
二、提高乡镇财务管理的对策
（一）提高认识，统一思想
乡镇财务管理工作关系到乡镇经济建设大局，需要各部门领导干部做好每一项工作，尤其是各级党政机关以及县、乡镇党政机关相关人员应高度重视村级财务管理工作，上下各级领导干部要统一思想，认真负责的把村级财务管理工作做好做实。
另外对乡镇财务管理过程中发现的问题，要认真耐心的听取基层人员的汇报，统筹研究落实制定方针政策应对财务管理过程中存在的突出问题。通过加强组织领导、精心安排部署、落实各项措施，努力克服当前乡镇财务管理工作中存在的困难，着力解决当前乡镇财务管理工作中存在的问题，切实把财务管理工作抓实、抓好。
（二）建立民主管理机制，强化民主管理
通过加强广大乡镇群众对财务管理工作监督，可以减少领导干部违规违纪的途径，从而使得乡镇财务管理能够建立民主管理机制，乡镇要加强对财务监管力度要做到以下三点：
首先，乡镇领导干部要提{认识转变观念，不断克服畏难情绪，认认真真落实各项财务管理制度；其次，加强业务审核和内审监督；在乡镇财务会计核算中，工作人员必须严格落实规范财务管理手续，严格审查耙槐适罩Э钕畹恼媸敌浴⒑戏ㄐ浴⒑瞎嫘砸约昂侠硇裕保证金额的真实完整。对不真实的单据、票据，坚决退回，对未经审核的各类报销票据绝不允许入账；健全和完善各项支出管理和审批制度.明确审批权限.规范审批程序，制定审批限额，重大经济事项或大额支出由领导集体研究决定。最后，定期组织乡镇纪检、审计、财政等部门人员检查，，组建乡镇专业审计队伍.强化对乡镇部门、村级财务监管，及时纠正发现的问题。
（三）稳定农村财务队伍，提高财务人员的素质
首先加强会计人员实务操作培训，组织会计人员学习财经法规，深入领会责任追究制度，使会计人员切实履行职责；其次，充分利用"三支一扶"大学生，这部分人员专业能力强，充分发挥他们的优势，通过提高会计人员的待遇，调动他们的工作积极性，完善会计人员评价体系、奖惩激励机制和晋升机制，拓宽会计人员发展平台和会计人员职业上升空间，做到基层财务人员队伍才会稳定。
三、结语
综上所述，乡镇财务管理只有做到公开透明，同时人民群众能够有效进行监督，才能保证了乡镇干部手中的权利不被乱用，才能保证农民群众的收入的长，才能促进财务管理的发展，才能保证社会的稳定。
参考文献：
[1] 于宏丽.谈乡镇财务管理存在的问题与对策[J].经营管理者.2013（31）.
[2] 王欣梅.农村财务管理存在的问题及其对策[J].科技资讯. 2007（17）.
一是要以税务代收为主线,逐步实现全国工会经费收支两条线管理。全国各级工会都要坚定不移地推动实施“一改三策”,逐步实现工会经费收支两条线,即基层工会的工会经费按工资总额的2%由税务机关足额代收或由财政部门直接足额划拨到对应的省、市、县(区)工会,上级工会再按比例返回基层工会,由此做实基层工会的经费账户。要按照新《中国工会章程》的规定,做好收取建会筹备金工作。
二是要继续争取各级政府对工会的支持力度,逐步形成财政对工会工作支持的财政预算资金管理长效机制。要针对国际金融危机所带来的影响,进一步争取财政部门增加帮扶资金、劳模经费等有关方面的经费,要逐年提高工会经费来源中财政拨款的比重。
三是要在全面提高工会经费收缴率上下功夫。在各级工会建立起以经费收缴率为主要指标的经费收缴考核机制,力争做到工会经费应收尽收。
四是要按照“统筹兼顾、保证重点、提高绩效”的基本原则,不断优化经费支出结构。要针对国际金融危机所带来的影响,增加对职工送温暖、送文化和帮扶困难职工的投入等支出;要重点向困难地区、少数民族地区、西部地区和老工业基地工会倾斜;要确保各级工会重点工作的资金需求。
五是要实现工会财务管理的科学化、精细化。要加快工会财会制度建设步伐,争取在2009年出台新修订后的《工会预算管理办法》和《工会会计制度》。各级工会特别是基层工会都要依据《工会法》进行工会经费独立核算,单独开立银行账户,建立健全经费预决算审批制度。逐步在各级工会和工会事业单位建立起科学的工会经费支出绩效评价体系,通过有效的评价与监督,不断提高财务决策水平,优化经费支出结构。
六是要进一步完善工会财务管理体制。要在调查研究和广泛听取意见的基础上,健全和完善工会经费管理体制和级次,进一步加大对县级、乡镇(街道)工会财务会计工作的指导力度,促进各级工会的规范管理和协调可持续发展。
关健词：新形势；医院财务管理； 创新
中图分类号：F230 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）003-0-01
医院财务工作是医院管理的一个重要组成部分，对医院的发展起着重要的作用，加强医院财务管理工作有利于提高医院总体效益，保障医院的健康持续发展，做好医院财务管理工作，就要认清当前医院财务管理工作面临的形势和任务，明确工作目标，加强财务管理，狠抓工作的落实。
一、当前医院财务工作面临的形势和任务
进入新世纪、新阶段，医院财务工作面临着新的形势和任务。一方面，随着国家经济实力不断增强，我国的各行各业都得到了飞速的发展，医院是一类有着独特特点的服务性单位，它既具有救死扶伤的公益性质，同时它也具备着自身生存发展壮大的经营性质，因此在医疗改革不断实行的大背景下，财务管理工作是十分重要的，财务管理工作作橐皆汗芾砭济工作的核心环节，它的水平的好坏对于医院的发展和生存是有着重要的影响的，而做好医院的财务管理工作，对于增强医院的生命力和凝聚力以及提高医院的整体经济效益是有着重要的意义。
近几年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深入和蔓延，各种医院的竞争愈加激烈，医院作为一经济实体存在和发展，于是医院财务管理制度也变得越来越重要。在这种新形势下，医院财务管理工作渗透在医院的各个领域、各个环节中。医院要想在激烈的市场竞争中脱颖而出就必须改革和加强医院财务管理制度。这些事都很大，也都很难，涉及到方方面面，需要我们有很强的责任意识，很高的政策水平和很实的工作作风，知难而进，充分发挥主观能动性和创造性，积极稳妥地解决各种矛盾和问题，促进各项改革的不断深入。
随着医院体制编制的调整改革，医院财务部门的编制人员不断减少。但从财务的工作看，新任务逐年增加，财务部门的工作量大大增加，在人员少，任务重的情况下，财务部门要做好工作，就必须把管理作为永恒的主题，通过更新观念、创新方法，改进手段、提高效率，严格制度、加强监督，全面提高管理水平，切实为医院管好家，理好财，保障医院更健康持续的发展。
二、医院财务工作要适应形势和任务的要求
这些年来，医院财务工作积极适应财经改革和财务管理的要求，努力进行会计制度、管理方法和保障手段方面的创新，取得了很好的成效。其一是制度建设。形成了比较完善的制度体系，使财务工作有章可循、有法可依，适应了医院财务改革和发展的要求。随着形势的发展和改革的深化，还要求我们在制度建设方面不断地进行创新和完善。在创新方面，应当着重研究当前医院体制下会计信息的集合和共享，市场经济条件下的资金安全管理等；在完善方面，应当着重对近期出台的会计法规进行广泛调研，认真分析，客观评估，找出薄弱环节，有针对性地予以完善。通过不断创新和完善，使财务工作有更加充分可靠的法规依据。其二是财务管理。做好财务工作，首先要对财务工作有一个准确的定位。财务工作的定位应当体现基础性和保障性。这样的定位，就要求我们要牢固树立三种意识；一是责任意识。要以强烈的责任心，做好财务工作。二是服务意识。财务工作的着眼点和立足点，都要始终放在服务上。三是整体意识。财务工作在医院管理活动中是一个重要环节，与其他各个管理环节联系都比较紧密。因此，我们一定要牢固树立统一思想，主动搞好协调配合，共同做好医院财务管理工作。
一、开展农村经济审计所取得的实效。
1 有利于整治农村财务混乱，推进农村财务公开。农村审计就是对被审村的财经法纪的遵守和执行情况进行监督，对审计出来的乱账、错账、不入账等采取边审计边整改的方法进行处理，并对不合格的财务人员建议予以撤换，同是为了防止前审后乱，督促该村制定完善财务制度，加强村财务监督小组的监督力度，从而理顺了财务关系，整治了村财务的混乱，也为农村财务的公开和规范化管理打下了坚实的基础。特别是对违法违纪问题的处理，来清除某些村财务不敢公开、假公开的障碍。
2 有效地化解当地干群矛盾，促进农村社会的稳定。农村财务清理不全，不彻底，是农村财务混乱的症结所在，农村财务问题成了农村工作的敏感问题，影响了当地党群、干群关系。农村审计以行政执法者的身份介入到农村经济活动中，以法律为准绳，以客观事实为依据，对被审计村的财务收支及相关经济活动作出中肯的评价，对审计出来的问题作出正确的处理意见，从而给群众以明白。特别是审计人员在审计过程中结合群众反映的问题，进行重点审计，查清事实，对有问题的村干部作出处理意见，建议有关部门给予党纪政纪处分或涉嫌犯罪的移送司法机关，对清白的村干部以事实向群众说明，消除群众的种种怀疑，从而使干群矛盾得以化解。同时通过农村审计，有利于增强广大干部群众的民主意识，完善民主议事制度，从而在制度上保障农村党群、干群关系，化解干部矛盾，促进农村社会的稳定。
二、农村审计存在的问题
1 调查取证难。在农村审计过程中，由于村级组织档案管理的不健全，特别是在审计中涉及到年份较远的历史旧账，导致一些与审计相关资料的丢失，从而无法对问题进行取证；另一方面由于农村审计的缺乏必要的权威，在走访群众中有的避而不见，有的以年数太久、记不清而推诿，有的当事人特别是一些村干部由于涉及到个人利害拒绝提供相关资料，从而为农村审计工作带来了一定的难度。
2 审计决定和处理意见难以执行。审计结束后，农村审计机构对审计事项作出评价，出具意见书，并对有关问题作出客观公正的处理决定、意见和建议，但是到了处理阶段，相关部门则由于碍于情面，敷衍了事，大事化小，小事化了，很多问题不了了之，使整个农村审计无实质性可言，给农村审计工作涂了一层阴影。另外农村审计由于缺乏必要的法律权威，往往只停留于查清事实，出具审计意见书，很难对被审村的审计决定意见的执行情况予以监督检查，同时存在着有些非党员村干部，虽在审计中发现了他们有违纪现象，但又够不上刑事处分，行政上也无法处理他们的尴尬局面，而这些违纪行为往往是群众反映最强烈的。这无疑是农村审计的薄弱环节，导致农村审计走过场等不良现象，损害了农村审计在群众中的形象，势必破坏农村审计的权威。
三、农村审计建议
1 强化农村审计宣传力度。由于学习不够，审计宣传不到位，农村基层村、组干部和村民群众对审计的目的、作用、职能往往缺乏足够的认识，因此，要特别注意利用电视、报纸、农村广播等新闻媒体或通过会议、座谈等一切可以利用的手段和机会，大力宣传审计法规、审计方法、审计程序和审计成果。不断扩大审计影响，提高人们的审计意识，增加对审计的理解和支持，排除对审计的阻力和干扰，保证审计的顺利实施。
我做为一名街道财政所会计，深知财务工作的重要性，在这十几年的工作中，我始终做好自己的本职工作，认真履行工作职责，专心做好财务收支工作，我深深的明白，依法办事是做好工会财务管理工作的前提条件，所以，我在财务管理工作中，认真学习相关的法律法规知识，并经常加强党性修养，防止自身思想腐化，严格按照工作程序处理街道工会的财务工作。在这些年的工会财务管理工作中，我主要做好以下几个方面：
一、加强学习，不断提高工会财务管理水平
我作为一个工会财务干部，不但需要有一定的财务管理基础知识，更需要结合工会实际，掌握好工会财务管理的基本知识。兼职担任工会财务会计以来，我能始终坚持认真学习《工会法》、《会计法》、《工会预算管理办法》、《工会会计制度》和《基层工会经费使用管理办法》等有关法律法规及文件，以工会财务管理的有关法律法规指导自己的工作。通过多年来中国查字典的工作实践，自己对加强工会财务管理工作的认识不断增强，业务素质不断提高。街道工会财务科目设置合理，经费使用管理符合政策法律规定，在市、区总工会组织的多次财务经审检查中，对我街道工会财务管理工作都给予了充分肯定。在注重自身学习的同时，我能把自己学习掌握的工会财务管理知识和经验，指导街道下属工会财务管理人员，促进下属单位工会的财务管理工作。近10年来，街道及下属工会财务管理工作从未发生违纪违规行为，基本做到“三满意”：即工会组织满意、领导满意、会员满意。
二、专兼并重，认真做好工会经费拨付核对工作
财务工作不同于其他工作，来不得半点马虎。在工作中我总是仔细、细致、严格按照工会财务管理要求，力争做得更好。在日常收支活动、往来款项中，及时准确地向领导汇报收支情况和往来情况，并督促每一笔款项是否按实际准确运用，保证资金使用符合法律规定，做到专款专用。街道财政所工作十分繁重，兼任的街道工会财务工作还要面对下属近千家单位工会经费往来和财务管理，工作量大，来不得半点差错。在两块工作都比较繁重的情况下，我能正确处理好专职与兼职的关系，做到专职不耽误，兼职更细致。对市总汇入街道工会的经费，我能及时做好与银行的对帐工作，并认真细致地与直属工会及基层8个村所属近千家企事业单位工会进行核对。在核对无误的基础上，再按市总规定进行工会经费回拨。多年来，街道上百万工会经费回拨工作从未发生过差错，得到工会领导和基层工会的一致好评。中国查字典
三、坚持原则，以管理制度和创新手段管好用好工会经费
在工作中，我做到管好、用好工会经费，做到“用得合理，群众满意”，更好地为职工群众服务，为工会事业发展服务，是基层工会财务管理工作的基本要求。兼职担任街道工会财务管理人员以来，我能主动与街道工会领导沟通，提出自己对加强工会财务管理工作的意见和建议。例如：对年度工会经费预算、工会开展活动的经费安排等，提出自己的想法；对工会经费使用管理的原则、开支范围提出自己的意见；对加强基层工会财务管理工作提出自己的建议等，为领导提供参考。在我的努力下，近几年来，街道工会先后制定出台了中国查字典工会财务管理的有关文件，建立健全了以街道为核心的工会经费和资产审查监督机制，为基层工会经费合理使用和有效管理提供了依据。与此同时，我还主动与街道工会主席一起，深入基层单位工会进行定期、不定期的工会财务工作监督检查，对不符合规定的，严格按规定帮助其整改，直到规范为止。由于制度健全，措施落实，既维护了国家财经法纪，又规范了工会经费使用管理，真正发挥了工会财务的监督服务作用，为基层工会有效开展工作充分发挥了积极地作用。
关键词：医院财务管理 医保费用 结算方式
1、现行医保结算方式和财务会计入账情况介绍
当前，我市把医疗保险费用结算分为门诊费用和住院费用结算。参保人员在门诊就医时，凭医疗保险卡在医疗机构记账，其中，属于基本医疗保险支付范围的门诊医药费，由医院与医保中心结算。住院医疗费用实行预付与后付相结合的结算方式。参保人员办理入院手续时预付部分医药费，出院时，医院先与个人结算属于参保人员负担的部分；属于统筹支付的部分则由医院与医保中心结算。
医疗机构通常在每月初与医保中心申报结算上月的医疗费用。医保中心从受理申报之日起，应在10～20 个工作日内完成审核、拨付工作。在医保统筹挂账期间，医院财务科根据医疗保险统筹费用结算单，按医院实际垫付的统筹金额入账“借：应收医疗款；贷：医疗收入”；月底从医保中心收回的医疗款，核算时，按实际收到金额入账“借：银行存款；贷：应收医疗款”。
2、现行医保结算方式存在的问题分析
2.1、会计账目不明确
医院账面不能准确反映医保欠款金额。省、市及区医保中心拨款前先要根据医院信息科上传的医保数据中抽取部分病人，并对其发生的医疗费用进行审核；从申请核拨数中剔除审核中不合理费用并扣除一定比例（5%～10%）的留存数后，将余额拨付给医院。医院在进行会计入账时，按实际收到的款项记账，冲销“应收医疗款”科目，因此不能如实反映出医院医保亏损金额（剔除款）。
2.2、结算款滞后性
随着医保改革不断深入，参保人员数量逐年递增，医保政策内容扩充，现在医保病人在就医时一般只要支付自负部分，而大部分的医疗费用通过医保机构与医院后续结算。医院应收业务收入与实际医保费用拨付时间的不一致造成了医保结算款的滞后性：当月发生的医保款要到下月末才能入账；留存款甚至要到年终或次年年中才能到账。目前的医保结算方式在一定程度上影响了医院正常的资金运转，制约了医院的发展。
2.3、医保财务管理缺乏预算管理
现行的医院会计制度中并不包含医疗保险的内容，医院医保办只注意医保中心对费用的审核，而疏忽了医保财务管理，导致医院医保财务管理成为了一个真空地带。现在，医院财务科编制预算过程中，对医保的预算管理是不太重视的，而且财务科工作人员对医保政策了解得甚少，导致编制出来的预算缺乏监督，易偏离实际，也会导致医院决策者做出错误的判断。
3、对策建议
针对以上提出的问题，笔者认为做好医院医保财务管理工作可以从以下几个方面入手：
1）关于会计科目不明确这一情况，在“应收医疗款”科目下增设“医保剔除款”“医保留存款”等三级明细科目，专门用来结算医保相关业务的往来款账务。通过以上科目的设置，既方便会计核算，分清责任，又有利于对账。每月发生的医保费用，按实际发生费用记入：“借：应收医疗款――医保金额；贷：医疗收入”；收到医保款时：“借：应收医疗款――医保差额；贷：医疗收入”“借：医疗收入；贷：应收医疗款――医保剔除金额”“借：应收医疗款――医保留存金额；贷：应收医疗款――医保支付金额”；月底收回医保欠款时：“借：应收医疗款――医保支付金额；贷：应收医疗款――医保金额，应收医疗款医保差额”“借：应收医疗款――医保剔除金额；贷：应收医疗款―医保支付金额”，“借：银行存款；贷：应收医疗款――医保支付金额”。收回留存款时：“借：银行存款；贷：应收医疗款―医保留存金额”。
2）绘制《会计账面金额与医保申请拨付金额对比表》和《医保实际拨付金额与申请拨付金额对比表》；前者的差额一般是由医院和医保中心在进行医保数据结算的传送过程中电脑发生故障、医院的医保系统出现问题等原因造成的；后者的差额是因为医保剔除款被医保中心扣除以及留存款要到年终或次年年中再返还。通过每月编制的对比表，财务部门不仅对医保中心欠款数额以及欠费账龄清晰明了，便于及时催讨，追回欠款，提高医院资金运营能力；而且能根据统计的数据建立一套以全院或各个医疗单位为对象的分析指标体系，包括医保收入占总收入的比例，净亏损额占医院申请拨付数等。
3）医院通过加强医保管理，按科室组织人员学习各类医保政策，使其深入领会文件精神，自觉规范医疗服务行为，减少医保扣款。医院要降低应收医保费用机会成本，就要较少申报结算的医保费用，缩短申报结算的周期，降低医院的综合资金利润率。但是要发展医院，就必须增加业务收入同时应提高综合资金利润率，因此，只有尽量缩短申报结算时间来降低应收医保费用机会成本。医保审核拨付这个过程需要的时间是客观且不可控的，因此，医院需要结合自身情况权衡利弊，掌握好时间的松严界限，将应收医保费用机会成本降到最低。
参考文献：
[1]陈玉燕.医院医保往来账中存在的问题及对策[J].中国卫生经济，2004（8）
[2]刘晓芳.加强医保资金管理提高医院财务管理水平[J].经济研究导刊，2010（36）
