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中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）06-0073-02
自审计署颁布《审计署关于内部审计工作的规定》以来，公立医院内部审计工作越来越受到广泛关注。内部审计作为医院财务管理工作的重要组成部分，在推进医疗体制改革，深化公立医院内部监管机制上具有重要意义。与外部审计相比，内部审计源自医院财务管理工作实际，尤其是立足医疗日常经营、管理、财务收支现状，从合规、合法性审核评价中来促进医院财务管理水平的提高，来提升医院管理综合效率。然而，在维护医院良好经济管理秩序实践中，由于缺失对医院财务管理与内部审计两者的关系协同，使得职责分工产生一定对立性。因此，结合医院财务管理现状，从内部审计与财务管理关系梳理上来正确辨析两者的概念及内涵就显得尤为重要。
一、医院财务管理与内部审计的差异分析
财务管理与内部审计都是基于医院自身经济活动来展开的，其总体目标在于实现医院经营管理的真实性、合法性、效益性，但从概念及内涵划分上，两者具有显著的差异性。
第一，概念上的差异。财务管理是一个单位的基本工作，基于单位财务活动实施综合性财务关系的管理工作，其内涵主要有两点：一是体现为管理性，与医院其他部门一样，诸如物资管理、人事管理、医疗管理等，都作为一个子系统而存在；二是体现为专业性，即财务管理的对象为资金，而物资管理的对象是物，人事管理的对象是人，对于医院财务管理，其主体是对医院各项经济活动中的资金进行管理，从而又表现出综合性管理职能。相对而言，内部审计工作是基于医院财务管理现状及财务资料，从合法、合规、有效性、准确性等方面开展的一系列评价活动，其职能在于发现医院财务管理中的不足或缺陷，在于提出优化和改进建议，降低医院财务管理风险[1]。所以说，内部审计的实施，旨在通过对医院财务管理中的各项业务进行独立评价，是否遵循相应的程序和标准。
第二，依据上的差异。从医院财务管理工作来看，其各项业务的开展依据必然遵循医院会计制度、财务管理制度，并遵循相应的财务职业道德守则要求。相对而言，内部审计工作则需要在审计准则指引下来收集和整理审计依据，依照审计程序来做出审计结论，并遵循相应的职业道德规范要求。由于两者所遵循的标准具有差异性，从而决定了财务工作与审计工作的不同限定与约束。
第三，工作方法上的差异。从两者的工作内容及方法上来看，财务管理主要有财务分析、会计核算、成本核算、预算管理、会计报表及管理会计等，其流程主要由财务部门来对各项会计活动进行监督、核算与管理，包括财务会计信息的采集、数据加工、存储与归类输出等[2]。相对而言，内部审计在工作内容上以财务数据为基础，在工作方法上以审阅、复核、核算、函证、观察、检查、询问、调查等方式，围绕审计程序来进行，即审计计划、审计准备、计实施、审计终结、整改落实等。
第四，工作重点上的差异。从工作重点来看，医院财务管理主要是对日常经营管理活动中的资金进行管理，侧重于理财，并从资金的全程化管理来量化考核财务约束机制，为医院管理决策提供财务参考依据。相比而言，内部审计工作重点在于对各类经济活动进行评价，尤其是对财务信息合规性、合法性检查与监督。另外，内部审计并非局限于财务活动，还要关注医院内部控制、资源、环境等其他方面的监督与评价。
第五，监督方式上的差异。财务监督主要通过价值形式，结合医院具体经营管理活动进行调节与控制，是贯穿于整个医院具体业务过程中，并受到各项经济业务的制约，缺乏独立性。相反，审计监督一方面从财务信息资料评价中，来监督财务资金的运营状况是否合规；另一方面，通过审计证据，借助于不同的审计分析方法来得出审计报告，以评价医院各项经济活动的合理性。可见，财务监督其职责在于对日常会计业务的监管，处于较低层级，而审计监督不仅要监督会计资料，还要监督与医院财务相关的其他经济活动，具有较高层级。
二、医院财务管理与内部审计关联分析
尽管医院财务管理与内部控制工作具有不同的概念及工作要求，但两者也具有一定关联性。
第一，对经济活动进行监督。财务收支数据反映了医院日常经营状况，而财务管理是基于具体会计业务来展开合理、合法性核对工作，对医院的经营目标、资金运作等活动是否符合医院内控制度。内部审计依据审计法律法规及医院内控制度，以医院会计资料为基础来检查各项会计信息的合理合法性及效益性，其实质也是对医院财务及经营活动进行监督，并对财务信息进行再认定。
第二，着力提升经营效益。从医院财务管理工作实施中，结合财务制度、内控要求，对医院各项经济业务活动收支状况进行核算和监督，并发现问题，及时向主管院长反馈，并提出改进意见。对于内部审计工作，内审人员同样是基于医院具体经济业务数据，遵循审计制度及内控要求来对各项财务信息的执行情况进行核查、审计，并对其中存在的问题、管理缺陷出具相应的审计报告，提出建设性审计意见和建议，督促医院管理者进行改进，提升医院经济效益。也就是说，对于财务管理工作，目标在于监督经济活动，而内部审计是再监督过程，两者都是围绕具体经济活动来展开监管工作，承担着促进医院各项经济管理工作健康、合法、有序发展的监督使命。
第三，两者都涉及医院内部控制制度建设。医院财务管理贯穿于医院日常经济活动中，并与医院自身的内部控制制定相关联，来促进各项财务经济活动有序进行，确保财务信息的可靠性，防范贪污舞弊等违法行为的发生，进而保障医院资金的完整与安全。内部审计管理贯穿于医院审计程序中，特别是在维护医院内部控制制度上，参照医院内控机制的有效性，着力提升审计监督水平，强化医院审计质量管理，完善医院内部控制制度建设。所以，两者都与内部控制制度建设息息相关。
第四，财务管理为内部审计提供凭证基础。会计信息是医院财务管理的基础，根据会计准则来构建医院财务管理体系，如各项会计核算帐表，对各项经济活动的发生、结果进行完整记录，生成会计账簿、会计凭证等资料，反映医院资产、负债、收支、权益、结余等会计信息，这些会计资料都是对医院经营管理状况的直接反映[3]。同样，内部审计从职能上是对医院财务信息数据的评价，需要结合医院财务数据、凭证资料等进行核算、审查，而如果缺少了财务信息资料，则内部审计工作就无从谈起。因此，医院财务数据资料是实现内部审计的基础凭证信息。
第五，财务管理与内部审计具有相辅性。基于财务管理与内部审计的异同性分析，无论是财务管理还是内部审计，两者既相互促进，又相互辅佐，共同实现对医院财务状况的有效监督。在财务管理中，通过会计核算来完善会计信息的真实可靠，通过财务制度来规范经济活动的执行。在内部审计中，通过审计监督来提升财务审计工作质量，来发现医院财务管理中的不足，并从审计结论及整改建议中来强化财务管理，健全医院内控制度。
三、内部审计在医院财务管理中的价值体现
深化医疗体制改革，依托内部审计的独立性、客观性，来提升医院财务管理水平。依据国家《审计法》《卫生系统内部审计工作规定》等相关法规要求，重视医院内审工作，保障内审机构、人员、经费、业务的独立性，来发挥内部审计在医院财务管理工作中的积极作用。
第一，内部审计有助于提升管理者水平。内部审计是医院财务管理战略性体现，将直接影响医院管理决策的科学性、正确性。从内部审计具体工作及审计结论、整改建议中，管理者可以认识到内部审计的现实价值与意义，并从完善医院决策，制定医院发展规划等方面，明确改进方向和具体工作任务。因此，内部审计的实施，从规范医院财务管理工作中，为医院管理者提供了全面、真实、可靠的财务审查报告，有助于促进管理者发现管理漏洞，提升管理水平。
第二，内部审计有助于促进财务管理规范化。通过内部审计工作，从发现财务管理漏洞与财务制度执行偏差中，为优化财务管理思路，健全财务管理体制提供了切实可行的合理化建议，也让财务管理人员能够从自身工作实际，全面认真对待财务工作的薄弱环节，从规范财务管理工作方法，健全财务管理制度上，提升财务管理规范化水平。
第三，内部审计有助于提升财务执行效率。内部审计的目标在于查找问题的根源，并针对问题提出整改建议和方案，实现对问题源头的控制。如结合医院财务报表中的薄弱环节，从完善医院资金安全性上，引入风险导向内部审计制度，降低和减少财务风险。因此，积极推进内部审计，从根本上解决财务管理问题，提升财务执行效率。
四、结论与建议
通过对财务管理与内部审计关系的辨析，两者既存在区别又具有内在关联性。在战略目标上具有一致性，两者分别从不同的管理内容及职责分工上，来强化医院管理服务能力，优化医院财务管理、内部控制制度，实现紧密配合与互相支撑，进而改善医院财务效率。另外，在认识与理顺两者关系上，一方面，加强财务管理及内部审计人员业务素质培训，注重财务、审计法律、法规学习，增强职业操守；另一方面，完善医院财务、审计人员管理制度，如引入岗位轮转制度，从业务知识、技能、岗位互换中，增进理解，共同促进医院财务管理、内部审计工作健康发展。
参考文献：
[1] 席庆荣，吕耀林.事业单位内部控制审计现状及对策[J].北京工业职业技g学院学报，2015，（2）：23-25.
内部审计和财务管理的关系，既有一定差异性，也存在一定相关性。首先，两者的目标是管理任务相同，同样都是为了总公司和分公司之间的利益进行相应的资源调节，从而完成相应的审计工作，通过一定的良性循环，提高自身的管理效益。两者的差异就在于，两者的侧重点以及主要的内容有着本质上的差别。财务管理主要针对的是财务队伍在进行相应的规范化工作中，是进行子公司的预算、其在建设和运营中的经营以及收支情况的分析。而内部审计是为了审查分公司的收支情况，是否符合总公司的评价标准，从而完成相应的经济活动，确保两方的任务重点能够有序地进行。而我们在进行区分的过程中，也应该针对我国现行企业的财务管理中所存在的一些问题进行综合分析，进而使两种方案相互融合。
二、目前财务管理中存在的问题
(一)管理者对工作的重视程度问题。在财务管理工作中，一些单位的管理者根本不重视财务管理工作的重要性。这就导致在进行财务人员记账管理中，出现一定的安全隐患。如果在进行每一笔的财务管理中，都能做到精确和认真，那么也就不会出现相应的问题。
(二)陈旧的财务管理体系不适合现代管理模式。在很多单位中，仍旧用着陈旧的财务管理体系，这对于在时展过程中的经济体系来说，都不能够很好地完成相应的财务任务。而如果仍旧使用这些一成不变的陈旧管理系统，就很可能严重影响其经营的效益，这样就会导致企业内部在新时代变革中遭受不必要的损失。
(三)财务管理的执行力度。某些单位在针对财务管理的体系中，因为其财务司法体制不健全，就导致了整体制度不够完善，从而导致人治大于法治，这就可能致使财务管理中出现过分形式化。这种情况下，制度也就形同虚设，财务管理也就混乱不堪，其基本的信息也会失去应有效益，导致个别领导小金库现象严重。
(四)财务管理人员执行管理中的素质问题。在进行相应的管理中，一部分人的财务管理工作仍是通过财务人员进行的，这就需要人员在进行日常工作的过程中做到细致熟练，能够做到认真的普查以及改进。但是在实际的管理中，部分的人员，意识不到这些，导致了其自身不能够有效地进行相应的自控。从而在应对相应的管理中，就会出现浮夸的财务管理现象。
三、内部审计在财务管理中的应用价值
(一)从管理者的角度自我察觉。内部审计在应用的过程中，能够让管理者准确认识到财务管理的重要意义，从而对其公司的决策计划等都能够作出有效的分析以及方案提供，这样也就完成了相应的任务工作。在通过运行相应的科学规范化财务管理中，内部审计计划能够保障其在运行中的各种经济安全。而经过内部审计，也能够提升相应的管理水平，从而有效完成相应的财务审查。
(二)促进财务管理规范化与合理化进程。通过内部审计工作，我们能够及时审查到制度的漏洞以及在进行任务执行中出现的偏差，从而行之有效地提出合理化建议，对其主要单位的财务管理进行有效梳理，同时对其进行全面、认真修补，然后进行规范化以及制度化的有效操作，这对于促进建立健全的财务管理体系有着重要作用。
(三)提升财务执行能力。内部审计能够快速找到问题的根源，然后迅速提出改进方案，从而做到及时的源头控制，也能够从根本上解决执行力不足的问题，有效推动财务管理中的任务进程。
(四)提高管理人员的综合素质。内部审计是一种全新的模式，在对于管理人员的约束上，也能够有效控制其在就职中的自身素质，从而在根本上改善企业的财务工作。而这一审计，也能够有效控制其工作过程中是否在按照相应的工作重点进行，工作人员自身是否具备相应的能力来完成这项工作。
(五)管理薄弱环节中具有特殊性。在应对公司的财务管理过程中，所彰显出现的薄弱环节上，内部审计模式，能够有效对其薄弱环节进行有效针对制约，从而能够确保运行资金的安全性，杜绝工作人员建立小金库，从而提高应对风险的能力。
四、财务管理中内部审的特色
(一)集团内部的财务复杂化。在进行财务管理的过程中，因为财务集团的主体比较复杂，在进行各部门之间的管理中，也就呈现出了一些问题。但是在通过内部审计的形式进行了规模以及形式控制以后，也就完成了相应的财务控制，这在针对事业策划、股份控股等方面上，也显示出了相应的革新，这样财务管理上也就有了一定的优势。
(二)集团内部的财务管理控制机制。一个企业集团在针对相应的政策梳理中，通常都是为了自身的利益进行的一系列权益活动，而也正是这些活动，体现出了其内部结构的基本特征。企业集团在运行的过程中，其主要目的还是为了对其财务的控制，这样对于自身以及外在形式来说，都能够获得更多的利益。而为了控制这些利益，新的内部审计方略，就能够有效完成企业内部的财务管理一体化，从而保证其利益体系的完整性。企业内部的控制方面，就包括了总公司和分公司之间的一些利益结构问题。通过内部审计，就能够有效对其经济体制进行掌控。
(三)集团内部联系中内部审计的价值。企业集团在进行总公司和分公司的联系过程中，其主要的联系就是针对资金上的流动。而假如两方的利益目标不同，那么就可能导致整个的活动出现断层。而内部审计，可以明显规划出来两方的利益结构，从而保证其能够在有效控制自身利益的同时，也估计到双方的合作关系，从而得到双赢的效果。其主要的关联也就是将两方的利益进行更为简单的分配，这样也就更好地为两方的任务进行了划分。
(四)内部审计在集团内部的管理中所表现出的战略性质。因集团公司在进行一些战略性的目标设定中，都需要进行一些长远打算，这就在针对相应的决策领域中，需要针对子公司的相应条款进行一些简要的谋划。谋划的过程中因为要涉及到两方的利益结构，这就需要在针对两方的经济链条进行相应的分析，而内部审计这个时候就可以很好地完成这一任务，从而在针对其中的各职位上，完成相应的协调统一，完善其中的结构制度，进而完成集团的总战略目标。
五、结语
关键词：财务管理;内部审计;作用
1财务管理中内部审计发挥的作用
1.1有利于保证财务信息的真实性
事业单位的内部审计覆盖于单位经济活动的各个方面，对于财务管理工作而言，内部审计的重点在于财务收支、资产变动、财务报表、项目资金使用等方面。通过对这些财务信息的审查核实，能够保证事业单位财务信息质量，杜绝出现会计核算错漏或造假账的现象。
1.2有利于遏制舞弊腐败现象的滋生
事业单位内部审计能够进一步明确各部门及人员的经济责任，对各部门及人员所负责的经济活动作出客观评估，并监督各项经济决策执行情况和执行效果，有效避免领导干部在任职期间发生舞弊腐败的现象，保证事业单位各项工作井然有序的开展，提高单位内部管控水平。
1.3有利于保障国有资产的安全
事业单位的大部分资产均为国有资产，为避免发生国有资产流失，强化对国有资产的规范化管理，必须充分发挥内部审计的作用。内部审计可对单位实际运营状况进行评估，并将国有资产购置、使用、处置等环节均纳入到审计监督范围内，确保国有资产变动始终处于可控状态，从而确保国有资产安全。
1.4有利于实现资金使用效益目标
事业单位存在着资金使用不合理的情况，而开展内部审计工作，能够对资金运行全过程进行监督核查，杜绝单位内部出现资金挤占、截留和挪用问题，进而完善单位内部控制体系，保证资金使用的合理性，缓解单位经费紧张的压力。
2财务管理中内部审计的薄弱环节
2.1对内部审计认识不足
与企业相比事业单位具有一定的特殊性，正是因为这种特殊性的存在，导致单位管理人员对财务内部审计的认识不足，他们觉得内审工作就是对单位收支的审查，如果内审制度过于严格，会对部门工作的开展形成制约。此外，很多事业单位设立内审部门都是为了应付上级检查，致使该部门的权威性不够，影响了相关工作的开展，内审的职能作用也未能获得充分发挥。
2.2内部审计机构缺乏独立性
对于事业单位而言，内部审计部门要想发挥出自身的职能作用，就必须具备高度的独立性，这既是前提也是基础。然而，通过对一些事业单位进行调查后发现，虽然很多单位都设置了内部审计机构，但却都与财务或其他部门为从属关系，致使该机构的地位不高，相关的审计工作也都是在单位负责人的领导下进行，审计的职能作用无法充分发挥，审计工作的开展也受到了一定的制约和阻碍。
2.3内部审计内容不全面
在实际工作中，事业单位的内部审计内容不全面，未能完全涉及到全部的审计项目。对于财务管理而言，内部审计停留在财务信息真实性的审核层面，而没有针对财务收支、特定项目、经济责任等方面深入开展审计工作，同时也缺乏规范的内部审计程序，从而削弱了内部审计的职能和作用，不利于对单位经济活动发挥审查监督的作用。
2.4内部审计人员素质不高
内审人员是事业单位内部审计工作开展的主体，其素质高低直接关系到审计工作的成效。在事业单位管理体制改革的背景下，其经济活动呈现出复杂化的态势，这对内审人员提出了更高的要求。然而，大部分事业单位的内审人员原本从事的都是财会工作，他们的审计知识较为薄弱，实践操作经验也略显不足，这对内部审计工作的有序开展造成了一定影响。
3发挥财务管理中内部审计作用的建议
3.1提高对内部审计工作的认识
针对事业单位管理人员对财务内部审计工作重要性认识不足的问题，应当从以下几个方面着手，提高管理人员对内部审计的认识。首先，事业单位应当加强财务管理，对内审制度进行强化，确保单位国有资产的安全，避免资金流失，为单位内部管理工作的进行提供保障。其次，应当使财务内审工作深入到单位管理的各个主要环节当中，对资金流转进行实时监控，单位领导层要起好带头作用，时刻关注财务情况，及时作出合理的调整，保证资金的合理使用，为单位的持续发展奠定基础。
3.2保证内部审计机构的独立性
为使事业单位财务内部审计的职能作用得以充分发挥，单位领导要确保该部门的独立性，将其独立于财务和其他部门之外，借此来提升内审部门在单位中的权威性。单位应当为内审部门配备相关的负责人，摆脱与其他部门的从属关系，同时，要适度提升内审人员的地位和权威，使其能够更好地开展内部审计工作。对于在工作中有突出表现的内审人员单位应当给予精神和物质上的双重奖励，借此来调动其工作积极性。
3.3完善财务管理中内部审计的内容
3.3.1财务报表审计
财务报表是事业单位财务收支状况的真实反映，通过加强对财务报表的审计，可以快速确认审计重点，能有效避免单一查账的局限性和随意性。通过对财务报表原始凭证的检查与核对，不但有助于财务内部审计效率和质量的全面提升，而且还能有效规避审计风险。内部审计部门在进行财务资产审计前，应当对被审计单位的相关情况加以了解和掌握，如财产明细、财务收支等，由此能够使审计的独立性在审计工作中得以充分发挥。
3.3.2财务收支状况审计
对收支状况的审查是事业单位财务内部审计工作的重点环节，在具体审计中，应当做好以下几个方面的工作：其一，应重点审查单位的资产收入、集资收入以及财务收入情况，从中找出未入账收入的具体去向，看是否存在集体收入转入个人账户的情况。其二，应对单位的财务支出进行查证，看有无虚假的财务支出，是否存在做假账挪用公款的现象。其三，要对单位的收支明细进行严格审计，通过账目与实际收入的对比，找出其中存在的差额，并对其使用情况进行查证。
3.3.3特定项目审计
特定项目审计又被称为专项审计，是事业单位财务内部审计执行过程的重要组成部分之一，在审计工作开始前，要确定相应的审计目标，并以此为核心收集有关的资料和数据。进入正式审计程序后，应对单位的财务账目与相关证据进行核查，如对某项收费的审查，应先查证费用的设置及收费标准是否合理，并对一定时间内的总收入进行查证，然后与收集的资料进行对比，如果差额超限，应查明原因。
3.3.4经济责任审计
通过加强对事业单位的经济责任审计能够强化对单位领导的监管，有助于提高其廉洁性与自律意识。具体的在审计过程中，应先在单位内部建立一套相对完善的资金收支制度，并对该制度进行责任审计，对各项发生的经济业务是否登记入账进行监督，特别是要做好资金收支审批制度的监督。同时，还应对内控制度进行监控，审查不相容岗位是否相分离，职位是否分开设置。此外，内部审计工作应当结合单位内部其他部门进行，加大对各项经济指标的审核力度，充分发挥内审的独立性与权威性，对单位领导在职期间的经济责任做出公正的评价。
3.4提高内部审计人员素质
为进一步增强事业单位财务内部审计工作的有效性，应当不断提升内审人员的综合素质和专业水平。鉴于此，单位有必要加强对内审人员的专业培训，通过培训使其了解并掌握与审计工作相关的法律法规，为审计工作的开展提供指导依据。这就要求单位领导应对内审人员的培训工作给予足够的重视，加大培训方面的投入力度。同时，事业单位应结合自身的实际情况，制定行之有效的内审人员管理办法，处理好他们的工资及福利待遇等问题，借此来调动内审人员的工作积极性。此外，内审人员应当逐步完善自身的知识结构，熟练掌握与审计工作相关的知识和技能，为审计工作的顺利开展提供保障。
4结语
总而言之，事业单位内部审计是强化单位内部控制、规范单位经济活动的重要手段。事业单位要在财务管理中充分发挥内部审计的作用，监督审核单位各项经济活动，尤其要加大对财务收支、财务报表、经济责任、资产变动等方面的审计力度，从而保证事业单位财务信息的真实性，保障事业单位资产安全完整，提高事业单位资金的使用效益。
作者:杜丽娟 单位:徐州市铜山区新区街道办事处审计办公室
参考文献:
[1]臧晓冬.探究加强事业单位财务管理内部控制的主要对策[J].新经济,2014(2).
企业管理为一类战略性工作，应着眼于企业的整体财务活动，进行科学调控与完善。财务管理过程中不但应做好子公司部门内部的财务工作，同时集团总部的全面财务管理工作也尤为重要。基于不同的组织方式，令财务管理包含多个主体，可以为总部或者子公司、集团企业以及事业部门等。组成企业集团的各个分公司可在具体的行业管理、组建规模以及所有制层面存在差异，令企业集团从事财务管理实践活动变得更为复杂多样。做好财务管理工作首要核心在于控制，具体包括组织控制、权限管控以及人员管理等。做好有效的财务控制，方能实现一体化经营管理，创设综合效益。企业财务管理工作应全面突出战略性，通常战略为较为重大同时影响全局的任务，需要持续较长时间的，并可决定影响事物的具体前途以及生存命运，为一类较大谋划。做好战略性财务管理关系到企业的持久生存与发展。为赢取竞争主动，优化日常经营，协调各方关系，清晰职能岗位，激发企业综合规模效应，体现发展优势，则应由整体以及局部、长远以及短期等较多视角入手考量企业的经营生产。企业的发展成长则需要做好战略引导，企业建设规模、专业化发展程度以及多元化发展趋势，自我提升、多类别兼并以及协议模式成长，均为其战略管理的实践工作范畴。
二、企业内部审计状况
企业内部审计工作通常包括常规性审计、专项核查以及专项审计等。其中常规性审计主要为对财务会计的健全性、具体收支状况、发展经营目标有否良好的履行、年度资产的具体质量水平与领导考核标准的履行状况进行审计。专项核查工作主要针对财务报销状况、企业存货状况、租赁管理状况、盈利水平等展开调查，衡量购销合同的具体签署状况，审批文件有否契合规定等。进行的专项审计则主要为对企业经济责任的审计管理、执行内部状况的审计管理、经营人员任职期间取得的绩效进行审计、企业单位改制过程的审计与停业整修、具体项目工程或单独部门进行审计。
三、财务管理及内部审计的具体关系
财务管理工作以及内部审计的具体关系为既联系同时又包含差异性。两者呈现出一致的工作目标，即均是为了企业利益的最大化，并可通过信息资源的分享令财务单位以及审计部门呈现出良性循环的状态，可显著的提升实践工作效率，并推进企业的健康成长。两者的差异则主要为内容以及侧重点包含一定差别。财务管理主体针对财务工作团队以及操作规范展开核查，推进企业实现预算管理目标，并映射出具体的经营水平以及财务收支状况。审计工作的主体目标在于为了有效审核下属单位的财务具体收支水平，评判并研究其从事的经济活动，并对其合法经营以及规范管理进行有效监督，确保各项经济活动的顺利开展。
四、提升企业财务管理与内部审计科学策略
(一)做好财务集中管控。企业单位应创立有效的资金管理工作体制，针对下属单位进行全面合理的财务集中管理。资金管理为各企业单位的核心组成内容。企业应对下属单位履行财务工作总体监督管理与委任工作模式。总监可由总部单位进行任命并管理其各项经营活动。这样一来不但可预防下属单位出现乱担保或是随意抵押的状况，还可令下属单位在追逐局部利益阶段中，确保整体公司实现最大化利益目标，良好的赢得综合效益。再者，企业集团应统一组建结算管理中心，即成立内部银行。主要为面向其信贷以及经费利率与结算等成立的管理资金机构。内部银行体制管理下，可由该部门接管全资以及控股单位的各类银行账户，做到统一管控资金并合理的集中运作，激发经费最大应用效益，体现核心工作价值。
(二)完善审计管理。企业单位应进一步扩充审计工作范畴，强化专项审计管理，特别是对领导注重的各类热点问题应提升审计管理力度。为全面发展企业，应进一步强化经济效益管理审计中掌控风险的水平，做好劳动力成本层面的管理审计。再者，应应对处理被审计以及审计工作的相互关系，将该项工作视为一类艺术，进而令两者至于和谐环境下实现有序的开展。
(三)强化内部管理控制。企业单位应开创适合自身的内部管控系统，并赋予财务机构以及审计部门相应的工作权利，激发他们的有效监督管控工作职能。内部管理审计为企业实施自我评估的有效实践活动，在现代企业财务管理工作中发挥重要作用。为此企业应合理设置较为独立的审计部门机构，并对各类下属单位、部门进行不定期的审计管理与跟踪管控工作。对发掘的问题应有效纠正，科学整改、合理引导，全面完善。企业单位还应将具体的审计结果视为各个子单位实施考核评估的一项重要指标。集团发展整体战略目标以及各个单位目标的全面实现，需要依靠企业单位经营人、各个管理层以及部门员工的共同配合努力。当然，基于客观因素以及工作人员固有特征，单纯的应用各类监督管理策略远远不够。因此，企业单位应引入有效激励管理策略，做好激励管控，方能取得显著成效，获取又好又快的发展。
五、结语
论文摘 要：该文从提高医院基建资金使用效益的角度，就基建项目内部会计控制审计与基建资金筹措与管理、成本核算、工程造价、收入核算、账务处理这几个方面进行了具体的审计设计，为医院基建财务管理的内部审计提供了一个清晰的审计思路和方法。
医院基建项目内部审计对于降低医院成本，提高医院的资金使用效益，规范基建程序，维护医院利益都有着非常重要的作用。目前，医院大都采用外部审计来保证审计的效果，但是基于内部审计外包中的审计合谋风险和提高医院管理水平角度来讲，内部审计是不可或缺的一个部分，它可以通过全过程的参与基建项目，来评价和完善医院的内部控制制度，从而搞好医院建设，保证工程质量，节约投资，维护医院的合法权益。建设项目内部审计是财务审计和管理审计的融合，风险管理、内部控制、效益审查和评价贯穿于建设项目的各个环节。下面主要从评价医院的内部会计控制制度和财务管理的具体内容来谈如何作好基建项目财务管理的内部审计工作。
1.基建项目内部会计控制制度的审计
基建项目的内部会计控制制度是医院基建财务管理的一个主要方面，做好这项工作对于防范工程项目管理中的差错与舞弊，提高资金的使用效率有至关重要的作用。因此，要定期对基建项目的内部控制制度进行审计和评价，发现内部控制中的问题和薄弱环节，应当积极采取措施，及时的加以纠正和完善。具体包括以下六个方面的内容。
1.1不相容职务的混岗现象。其不相容岗位主要包括：项目建议、可行性研究与项目决策；概预算编制与审核；项目实施与价款的支付；竣工的决算与竣工的审计。
1.2重要业务的授权批准手续是否健全，是否存在越权审批行为。经办人对于越权审批的工程项目业务，有权拒绝办理，并及时向审批人的上级授权部门报告。
1.3决策责任制度是否健全，奖惩措施是否落实到位。单位是否有工程、技术、财会等部门的相关人员对项目建议书和可行性研究报告出具的评审意见；单位是否对工程项目实行集体决策制度，并有完整书面记录。
1.4概预算编制的依据是否真实，是否按规定对概预算进行审核。
1.5工程款、材料设备款及其他费用的支付是否符合相关法规、制度和合同的要求。
1.6是否按规定办理竣工决算、实施决算审计。
2.基建项目财务管理内部审计
2.1审查建设资金的筹措与管理，提高资金的使用效益。
2.1.1在资金的筹措方面：包括审查资金的来源是否合规、完整、落实；审查筹资方式的合理性、合法性、效益性；检查筹资数额的合理性、分析所筹资金的偿还能力。
2.1.2在资金的管理方面，首先是审查资金是否按照建设计划及时到位，是否与工程用款进度同步，有无超前融资闲置资金增加成本，有无产生缺口影响工程进展。第二审查资金的管理是否合规。查明有无转移、侵占、挪用资金或造成资金流失，有无银行开户过多，造成资金管理分散。
2.1.3审查资金的拨付。第一，开工预付款的支付：1.凭证是否齐全。支付申请书，履约保函、开工预付款保函，以及经监理签字的开工预付款支付证书；2.是否有工程部门的审核意见；3.财会人员对施工承包商申请支付的金额是否与招标文件核对，核定应付款金额，并报部门负责人签署支付意见。在核定应支付金额时，若银行保证金额与合同规定的支付金额不一致时，超过合同规定金额的，按合同规定金额支付，不足合同规定金额的，按照开工预付款保函金额支付。财会人员付款、入账。第二，工程进度款支付。工程进度款是指建设单位按合同约定的工程进度向承包商逐笔支付的款项。由工程部门、会计部门及监理部门共同保障实施，层层把关。1.凭证是否齐全。施工承包商提出支付申请，经监理部门审核的工程进度报表，包括申请支付理由、申请支付金额、工程进度报告等，同时要附上现场签证等相关证明材料；2.医院基建部门的审核意见；3.会计部门应根据技术负责人核定的已完工工程量及合同总价款、合同变更金额、累计已付款金额以及工程合同中的其他规定等，核定本次应付进度款金额；4.单位负责人签署支付意见，严格控制“超付”。第三，工程结算款支付：结算款是指工程竣工后，双方对工程总价进行结算所确认的工程款，对已付工程款与结算款的差额部分，建设单位应予支付。支付时应审核：是否有医院内部审计部门或会计师事务所对工程结算的审计报告，单位主管领导是否按审计结果核定的最后结算额。
2.2审查建设成本的核算与管理，加强控制管理，堵塞漏洞。
2.2.1审查建设总成本归集与分配程序是否恰当与合规。查明成本核算范围是否与批准概算相符，列支的依据与手续是否合规；查明有无混淆成本项目界限，混淆与其他项目的成本界限，混淆各部分分项工程成本界限，混淆资本和收益性支出界限；查明有无虚增和虚减投资完成额，有无擅自挪用预备费用，有无虚增支出，账外设账。如进行票据事前审计，将违规违纪问题消灭在萌状态；加强材料管理审计；搞好设备耗费审计。
2.2.2审查建安投资中工程款的支付、甲供料划转、价差结算与结算范围调整是否合规与合理。
2.2.3审查设备投资中货款及运杂费、采保费支付是否合规与合理、是否按设计要求。
2.2.4审查待摊投资与其他投资中建管费、培训费、征迁费、设计费、大件运输费等费用支出是否合规与合理。查明共同费用分摊是否合理、资本化时间与范围是否恰当，有无将各项非税收入挂账支用、不冲减相应的建设成本。审查勘察、设计、监理、征迁等工作是否符合合同要求，其收费是否符合国家的有关规定。
2.2.5审查其他财务收支及债权债务核算是否恰当、完整和合规。
审查流动债权是否真实和完整，有无隐瞒、转移或者挪用资金，形成呆账损失，对于大额或账龄较长流动债权，要抽样函证是否真实；审查流动债务是否真实完整，有无虚列债务，将资金挂账直接支用，抽样函证大额或账龄超长流动债务是否真实。
2.2.6审查财务审批制度的执行情况。
2.3以建设项目工程造价审计为重点，减少支出，避免浪费。
2.3.1审计工程量。工程量是编制预算、决算最基本的内容，也是整个建设项目取费的基础。审计重点是注重设计要求，定期勘察现场，核对施工记录，审核虚报重报多计问题。如单层木门油漆工程量计算应该为洞口面积，而有的施工单位按照木门正反两面面积计算就错了，工程量大了两倍。所以实际勘察现场就显得尤为重要。
2.3.2开展工程定额使用审计。主要是审核定额套用是否符合现行规定。随着市场经济的发展，建筑的新工艺、新方法不断涌现，与定额不相同做法的项目越来越多。在审计过程中，审计人员应该重点审计施工单位有无高套定额或重套定额的现象，定额换算是否合理准确，补充定额编制依据是否充分。如有的该套用修缮定额的却套用装饰定额或新建定额，有的该套用某一部分项目工程单价的却高套另一单价。
工程取费是否按照施工企业的性质，级别，建设项目的类别标准来确定。
2.3.3材料价格的审计，审计材料价格应按照国家有关规定，对实际材料价格与预算定额发生价差进行调整。不仅应从资料、图纸、账目上进行审计，还应从施工现场、材料市场进行审核和调查掌握第一手材料。
2.4审查基建净收入的清算。
审查基建净收入是否合规、完整和真实，有无隐瞒或转移收入，有无扩大其他基建开支范围；审查各项基建净收入留成、上缴、冲销或核销是否合规。
2.5账务处理的真实性、合规性。
2.5.1检查“工程物资”科目，有无盲目采购的情况，有无违规多付的情况，是否按合同的规定扣除了质量保证期间的保证金，对于完工后的剩余工程物资的盘赢、盘亏、报废、毁损等是否作了正确的财务处理。
2.5.2检查“在建工程”科目累计发生额的真实性、合法性和合理性。是否包括了概算外的其他项目，据以付款的原始凭证是否进行了审批，是否合法，齐全；是否按合同进行付款；是否将不应属于在建工程的费用记入其中。
以上笔者对于基建项目财务管理内部审计从微观的角度进行了一些具体的阐述，但是为了保证内部审计的效果，还应该从提高内审人员的综合素质，使其不仅具有财务方面的知识，还应具备工程方面的知识，参与建设项目的全程管理，从而提高资金的使用效益，维护医院的合法权益。
关键词：高校 内部审计 财务管理
随着我国高等教育改革的不断深入，高校的经济活动日益丰富，高校财务管理逐步规范，但较发展趋势而言，反显滞后和薄弱，或多或少呈现出一些问题。如何规避和改进财务管理中存在的问题，责任主体不仅是高校财务部门，对经济活动起监督检查、保驾护航作用的内部审计部门的作用也不可小觑。
高校内部审计是监督型审计，也是管理型审计，其作用是不断促进和加强各项教育经费、科研经费的管理，提高资金使用效益，健全和改善内部控制制度，监督内部控制制度的执行，保障资产的安全完整，为高校的经济命脉把关，为校领导的决策当好参谋助手。随着各方面条件日趋成熟，高校领导对内部审计的认识度和重视度逐步提高，内部审计在高校财务管理中的作用日趋显要，具体如下：
一、监督控制程序和政策的落实，促进财务内控制度的健全与实施
高校财务内控制度的建立，对提高财务信息质量，防止财务风险，优化资源配置和战略目标的实现是十分关键的。高校应根据财政部门的相关规定，结合本校的实际情况，制定一套完善的财务内控体系，达到加强财务管理的目的。目前高校的财务内控制度的建立和实施还是存在一定的问题，比如，范围不够全面，内容不够合理；制度的建立流于形式，没有真正执行到位；没有形成有效性的监控氛围。以上现象均不同程度的造成经济责任不清、教育资源浪费或资产流失的现象。
内部审计对高校财务内控制度的实施和运行起着重要的作用。内部审计作为对内控制度的控制措施，既是内控制度的重要环节，也是确保内控制度有效执行的监控手段。针对高校财务内控制度建立不够完善，执行不力的现象，高校内部审计需要开展和加强内部管理和控制制度的审计，审查各项财务内控制度是否建立健全完善，内控制度实施是否到位，并通过深入分析、评价和衡量内控制度体系的建立程度和有效性，寻找内控制度的薄弱环节，提出合理化管理建议，改进控制系统的薄弱环节，以防范和化解各种风险因素。
二、监督财务预算的管理与执行，促进财务预算有效进行
预算管理是高校财务管理的重要组成部分，是高校根据其发展战略和年度任务编制的年度财务收支计划。大多数高校目前财务预算编制采用的是基数增长法，这种编制方法还是不够科学，缺乏必要的论证和调研，容易造成预算目标与实际不符。有的高校对预算执行把关不严，不合规的预算调整、经费追加时有发生，加之预算执行监控机制不完善，对预算执行情况、进度不能进行实时动态跟踪、分析并制定相应的改进措施，往往导致预算实际执行情况与预算编制出现脱离现象。
高校内部审计通过全过程参与到财务预算管理中，对财务预算的执行进行全方位监督，对财务预算的合理性、科学性做出系统的全面的审计评价。这既有利于财务工作透明度的增加，也有利于保证预算管理进行的有效性。审计部门首先要从预算的编制入手，检查预算编制的程序是否合法，预算编制的范围是否全面，检查预算是否逐层逐级编制，审计预算编制内容有无充分依据，预算项目合理与否，有无重复与遗漏，预算数据的测算是否合理可靠。对预算执行情况的审计，可以通过对财务系统中各项预算指标的控制，跟踪检查具体项目的执行情况。对超预算的项目要进行重点检查，审查是否有完备合规的审批手续，分析超支的必要性以及超支的真实原因。对远低于预算数的支出项目，检查其预算编制的合理性与科学性。
三、规范科研经费的管理，提高科研经费的使用效益
科研课题的数量与经费额度是高校科研实力和学术水平的重要标志，是高校对科研人员或者教师工作业绩评价的重要指标，也是高校收入来源的重要组成部分。各高校为了提高教学质量，促进学科建设与人才培养，提升综合竞争能力，越来越重视科研活动的开展。近几年高校承担的科研项目数量和筹集的科研经费总额较以往均有大幅度的增长。但许多高校只重视资金的来源，而忽略了对科研经费使用规范性的管理。在科研经费的使用上，有的高校没有严格遵守国家和高校的财务制度和规定，出现一些违规现象。比如，有些科研人员将个人或家庭生活开支列为科研费用，用与科研项目无关的票据报销套取科研经费，虚列领款清单开支大量劳务费，科研课题虽然已经结题，但没有及时结账等等。
内部审计部门要发挥应有的监督和评价职能，对科研项目资金的使用情况进行全面审计，结合本校实际情况，有选择、有重点地组织科研经费的结题审计，特别对国家投入较大的专项资金项目、国家自然科学基金等进行重点跟踪审计。高校内部审计主要审查科研经费内部管理制度是否健全，科研项目的合同管理是否规范，学校科研、财务等部门及科研项目负责人在经费管理使用中的权限是否明确，是否把科研经费纳入学校财务部门统一管理、单独核算、专款专用，是否违反规定转拨、转移科研经费等情况；审查项目管理费、人员经费、业务费等有关支出是否超出规定比例或合理水平，是否存在截留、挤占、挪用科研经费等情况；审查是否存在自筹经费或配套经费不到位、科研项目结题不结账等其他有关情况。审计报告要如实揭示科研项目在资金管理使用方面存在的问题，并向相关部门提出解决方案，关注改进情况，确保科研经费使用的合理合规性，实现预期的效果，不断提高资金使用效益，促进高校廉政建设。
四、提高校领导风险防范意识，加强风险管理水平
近年来高校办学规模不断扩大，许多高校都面临资金紧张的局面。面对资金的缺口，高校仅靠财政拨款往往难以满足需要，开始依赖于银行信贷。作为高校资金重要来源之一的银行贷款，其性质大大不同于财政拨款和事业收入。银行贷款所取得的债务资本具有使用上的时间性和有偿性，需要到期偿还本金和支付利息，还本付息必然成为高校的一项债务负担。从这个角度分析，银行贷款虽然短期内缓解了经费紧张的局面，拓宽了资金筹资渠道，但高校也因此背上较大的财务负担，财务风险凸显。
随着的理财环境的不断变化，经济风险有所增加，高校管理者面临的财务风险加大，如何加强风险管理客观上已成为高校管理者必须正视的问题。高校应建立健全有效的风险管理体系，分析各种风险因素，确保高校具有较好的风险管理过程并能有效发挥作用。内审人员应明确自己相关的作用与职责，确定风险领域，评价风险管控程序的有效性，检查风险管理过程的效果，帮助校领导提高风险防范意识和风险管理水平。内部审计部门可通过对学校整体负债承受程度、贷款的偿还能力进行分析性审计，提出合理化审计建议，以帮助学校规避风险，保障学校经济正常运行。
五、促进和加强资产管理，保证财产的安全完整
目前，许多高校普遍存在仪器设备等固定资产重复购置、购入资产闲置、设备不能共享、使用效率低下等现象。有的高校固定资产财务管理存在账实不符、有账无物和有物无账等情况，报废的固定资产不履行资产的处置审批程序，不作报废核销手续，教学实验材料等低耗品采购分散，库存管理缺乏科学性。
高校应通过内部审计加强对资产管理方面经济活动的检查与分析，提出合理的改进意见，及时查缺堵漏，制止不合理事项的发生，防范资产的流失。内审部门可通过开展专项审计，从审计基本的复核、查漏、检查等基础工作做起，促进改善固定资产账实不符的现象。通过专项审计，发现学校在资产管理方面存在的问题，并向相关部门及时提出对策和措施，通过检查改进措施的落实情况，促进提高资产管理水平，保护高校财产的安全完整。
高校内审部门的主要作用不仅限于监督功能，更重要的是管理职能。高校内审部门通过执行审计的符合性和实质性测试程序，提供恰当的改进意见，促进被审计单位人员更好地履行相应岗位的职责。审计部门是学校管理职能部门之一，审计人员应站在学校和校长的立场上，提供客观公正的意见。内部审计在高校财务管理中的作用至关重要，高校的各种经济活动最终都在财务管理中体现，内部审计机构和审计人员通过对经济事项的全面审计，实时监督检查各项经济活动的合法合规性，对执行中存在的问题实事求是的进行揭示和查处，并提出改进措施，监督被审计者进行整改和落实，充分发挥审计的管理职能，提高高校的财务管理水平，为高校的持续健康快速发展提供有力保障。
参考文献：
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[3]张记元.当前高校财务管理中存在的问题及对策.当代经济.2010（5）
[4]李贤增.对我国高校内部审计工作若干问题的思考[J].新学术.2007（1）
关键词：医院；财务管理；内部审计；措施
随着我国社会主义市场经济的不断发展，我国的医疗卫生行业面临的竞争压力不断提升，在这样的背景下，医院原有的财务管理已经不能满足时展的要求，本文从医院财务管理的薄弱环节入手，着重分析当前医院财务管理的新对策，实现在医院成本降低的同时，提高医院经济效益。
一、医院财务管理概述
（一）内涵
医院财务管理，主要是指对医院资金进行筹集、分配、使用、偿清等各个环节的有效管控的过程，具体涉及资金的计划、组织、执行以及控制等相关的工作，财务管理的是医院管理的重要组成部分，并且会对医院的长期发展产生着重要的作用。具体来说，医院的财务管理包括，建立健全医院财务管理的机构，并且在此基础上制定出相应的财务管理的规章制度。不仅如此，还需要对于医院的大型医疗设备的采购、药品材料的采购以及相关的卫生材料的采购制定出相应的财务计划，同时还要确保在实施的过程中能够严格按照财务计划执行。
（二）现状
当前，我国医院财务管理中虽然已经取得了一定的成绩，并且在当前的医院管理中发挥了巨大的作用。但是，在财务管理中还是存在较多的问题，这些问题的存在导致医院财务管理的水平较低，不能够满足医院发展的要求。首先，医院领导对于医院财务管理的重视程度较低。医院相对于其他的企业来说，更多的是具有治病救人的功能，所以在医院管理的过程中，更是倾向于引进相应的医护人才，对于相应的财务管理人才的引进数量和质量都难以与其他部门相比。不仅如此，在医院的领导层中，多数是由学科带头人或者是医学专家，虽然在医学研究中有着较高的水平，但是在医院管理中还是缺乏相应的技术，特别是这些领导和专家还需要经常性的参加一些学术会议，在医院财务管理方面缺乏相应的精力。其次，在资金管理处于一种接近失控的状态。大中型的医院年门诊量几乎能够达到上百万次，医院的各个科室的业务量相对较多，医院各个部门相关的职工也是相对较多，但是，在医院财务管理方面的从业人员素质相对不足，导致医院的器材、设备、药品以及卫生材料的采购、核算等工作出现了多头管控的问题，并在此基础上出现了账实、账账不符的问题，对于医院财务管理水平的提升提出了巨大的挑战。最后，医院财务管理缺乏相应的风险意识。当前社会随着市场经济的不断发展，我国的医院在发展的过程中面临着竞争压力不断提升，外国资本的入侵对于我国医院也是提出了巨大的挑战。医院在财务管理的过程中缺乏相应的风险意识，对于医院的生存发展产生了巨大的影响，尤其是我国医院的资金补偿大多是靠医疗服务收入与财政补助来实现的，如果不能制定出相应的风险管理方法，可能会出现医院关门倒闭的危机。
二、当前医院内部审计的现状
（一）内审工作的重视程度不足
相对于医院财务管理的重视程度不足造成的严重后果，医院的内审工作重视程度不够，虽然是无法造成特别严重的后果，但是如果不能有效重视的话，也是会产生不容小觑的问题。具体来说，在当前医院管理的过程中，由于重视程度不够的问题，造成配置了与工作不相符的内审人员，或者是没有配置相应的内审人员，导致内审工作难以在医院实际管理的过程中实现应有的效果。
（二）内审制度不健全
在医院管理中，内审工作是一项复杂而系统的工作，需要制定出相应的法律法规和规章条例，但是，就我国目前的情况来看，在医院内审工作的制度制定中，仅仅是由卫生部制定的《卫生系统内部审计工作规定》，与社会审计和国家审计相比还有着较大的差距。由于内审制度的不健全，导致医院在实际内审工作中无章可循，还会造成内审工作较为随意，甚至被执行部门抵制，难以实现预期的审计效果，相关的审计意见和建议也是难以落到实处。
三、新时期背景下医院财务管理与内部审计完善的措施
（一）建立健全预算管理制度
预算管理是财务管理的重要内容，制定出相应的预算管理制度，能够保证医院进行全面、全员以及全过程的财务管理，在具体实施的过程中，需要根据医院科室的不同，制定出各个科室年度支出计划，并且本着“量入为出，保障重点，统筹兼顾，留有余地”的原则，对各个科室的年度支出计划给予相应的审核和通过。
（二）实现网络化的财务管理
大中型医院由于其科室众多，并且年门诊量较多，涉及的医护人员相对较为复杂，面对这样的情况，需要根据医院的实际情况制定出网络化的财务管理方式，借助于现代化的网络财务软件，实现实时分析医院财务管理中的会计核算与管理的目的，并通过网络技术实现财务管理信息资源的优化，进一步提升医院财务管理的柔性化。
（三）加强内审队伍建设内审工作
对于医院财务管理具有重要的意义，因此，医院单位领导应该重视内审工作队伍建设，选拔出一批业务知识专业，能力水平较强的人员担任相应的内审工作，并在此基础上给予内审人员相应的培训，保证整体提升我国内审队伍人员素质，解决内审人员的后顾之忧，才能实现内审工作水平真正的提升。
参考文献：
[1]郝栋梁.新时期医院财务管理的内涵现状与对策对促进内部审计的意义探讨[J].大家健康,2013（10）
关键词：公立医院 内部审计 财务管理
医院财务管理是医院组织管理工作的一项重点，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。随着医院现代化进程的加快推进，医院财务管理工作日趋专门化、复杂化、流程化，已基本形成一套专门的管理机构，独立的规章制度，结构化的财务编制计划，流水化的资金管制机制以及财务计划执行指导体系。在这样的财务管理发展背景下，组建和强化医院内部审计工作就显得尤为重要，内部审计工作可以通过介入医院财务管理的全过程，来评价和完善医院的财务内部控制制度，为医院搞好财务整合工作，协调各财务因素对财务管理的影响力，节约医疗资源和建设资金，保证医院基础设施的完善和医疗设施的充分使用，促进医院经营效率和服务质量的双赢。
一、内部审计对医院财务管理的重要意义
（一）内部审计对财务管理具有直接的监管效力
随着我国医疗卫生事业市场化的深入推进，各医院之间面临着前所未有的竞争压力，为迎合医疗卫生体制改革和市场经济的要求，各大公立医院立足升级管理机制，统筹医疗资源，以财务管理为中心开展了一系列有针对性的结构调整，这就急需要在公立医院建立独立的内部审计制度，加强对医疗卫生工作的监督和控制，防止医疗资源的滥用和医疗资金的流失，为患者提供一个“看得起病，看得好病”的就医环境。建立持久、有效、完整的内部审计制度，将财务项目和财务行为全面纳入审计制度中来，有利于避免因工作失误而带来的重大医疗事故，有利于堵塞医疗资金的暗中流动，有利于防范借助医务工作进行灰色交易的不法行为。
（二）内部审计对医院未来的发展起到决策支持
未来医疗卫生机构的大规模扩建是医疗卫生事业持续发展的必然，医院要实现可持续发展，增强自身的医疗卫生服务职能，就必须有健全的、科学的、系统的、信息化的决策机构。因此，加强内部审计工作，尤其是加强对医院财务结果的科学审计，将审计结果及时传达到医院的管理层，有利于科学调整医院下一阶段的工作方向，转变工作重心，调整工作强度，准确的判断医疗卫生市场的动态，有利于科学配置医疗资源，提高资金投放的准确性，提升资金使用的效率，促使医院未来的决策通道不仅畅通，而且能获得良性循环，避免专制决策对医院管理事业的破坏，维护决策机制的开放性和持续性。
（三）增强内部审计有利于构建全成本核算制度
由于计划经济对医疗机构的影响依然存在，使很多公立医院缺乏经营的危机意识，旧有的“垄断心理”还没有完全根除，不能适应市场化的需求。因此增强内部审计工作，使广大医疗工作者，尤其是财务管理工作者清醒认识到在资金使用方面所面临的新问题，深刻认识到医疗卫生市场的变革对财务管理带来的紧迫性，都是十分有必要的。增强内部审计工作，有利于直接构建起全成本核算制度，对财务计划的制定和对医疗成本的审计，会直接影响到全成本核算制度在医疗卫生管理事业中的普遍建立，只有全成本核算制度才能为内部审计提供前提支持，才能为内部审计组建科学的平台，才能更好的指明审计的领域和方向。
二、改进医院内部审计的举措
（一）加强对医院基建项目内部审计的力度
医院基建项目是医院扩大规模的基础力量，针对医院基建项目开展内部审计工作，可以直接降低医院的成本，提高医院的资金使用效益，规范和维护基建的正规程序，一是从项目职权角度进行严格审核，包括项目建议规划书、项目预算编制、项目授权手续、决策责任制度等方面。二是对建设资金的筹措和管理进行重点审核，这一部分是医院财务管理的敏感区，也是财务管理的疏漏区，要通过内审对资金的来源，资金筹措的渠道进行先期审核，对工程预付款、工程进度款和工程结算款进行分层把关，并实行配套的责任到人制度，分部门，分区域，分期限进行核算和整改，防止在这一环节造成资金的流失。
（二）进一步拓展内部审计职能
医院进行内部审计工作不仅要依靠审计工作的监督职能，也要根据目前医疗卫生事业的发展状况进行职能的发展和创新。内部审计工作要在履行对医院经济工作的综合监督职能的基础上，逐步向内部控制、价值增值、风险管理、效益评价、责任分析等方面延伸，从硬性监督向弹性价值评估进行转化，逐步构建起以监督为核心，以提升综合财务管理职能为特色的内部审计体系。医院要借助内部审计转型的契机，做好财务管理工作的转型，将财务管理工作从传统的数据统计与核算为特色，转变为以注重节流、适度开源、统筹协调、“计”往开来为特点的新型财务管理战略。在审计工作中我们尤为要注意咨询职能的提升，促使每一次审计工作都能为今后财务管理工作甚至是医院长久发展战略提供必要的决策。
（三）借助信息技术手段打造内部审计新平台
各大公立医院要加强网络信息平台下的内审机制的构建，将预算管理、收支管理、成本管理、药品库存管理等环节有机结合在一起，灵活运用技术的手段将固定资产流失的原因彻底摸清，对侵吞医疗资金的当事人严肃处理，维护医疗卫生队伍的纯洁度，提升医院的社会形象。加强医院信息技术人才的引进和培训工作，逐步在医院各级部门建立信息技术管理系统，在全院形成信息技术管理交流平台，注重医院工作数据的收集、整合和分析，为全成本核算体系提供强大的技术支持。将网络平台的运营范围扩展到医院工作的各个环节，扩大财务监管的视角，引导全员参与监督，全员为内控出谋划策的良好局面。
综上所述，内部审计工作是医院做好财务管理的重中之重，医院的管理人员要充分意识到内审的重要性，通过内审进一步推进医疗卫生的改革。
参考文献：
[1]李光荣.医院财务信息化管理存在的问题及采取的应对措施[J].科技信息， 2010，6（21）：98
一、高校内部审计的定义
2004年教育部为规范高校财务管理与审计行为，了《教育系统内部审计工作规定》，明确了在高校须设立内部审计机构。规定第四条明确“教育行政部门和单位应当依照国家法律、法规和本规定，实行内部审计制度，设置独立的内部审计机构，配备审计人员，开展内部审计工作。”第五条在第四条的基础上对教育行政部门和单位进行了解释“本规定所称教育行政部门，是指县级及县级以上的各级教育行政部门；单位，是指高等学校及其他教育事业、企业单位。”根据此工作规定的要求，各大高校在扩大规模的同时，实行内部设计制度，设立独立的内部审计机构，逐渐重视内部审计在高校发展中的作用。
我们可以这样理解高校内部审计：高校内部审计是指高校内部审计机构的人员通过对高校财务管理及相关业务活动进行监督、对高校内部控制的合法性、适当性及有效性的审查，从而达到完善高校内控制度、发现和解决财务管理问题和实现高校快速发展的目标。
二、高校内部审计的范围
根据教育部关于加强高校内部审计工作意见，高校需要提高对内部审计的重视，切实保证内设机构的独立性，明?_内审的审计范围，加强审计整改，落实责任追究，推进结果公开。
高校的内审范围包括预算编制、预算执行过程及绩效审计，提高财政资金使用效益；内控制度设计、单位层面及业务层面内控制度组织执行情况审计，评估风险，加强风险防控；三公经费、科研经费、基本建设及资产管理审计，关注重点领域，保证资金资产安全等。在以上基础上还可以再扩大审计范围，例如：经济责任审计，建立健全经济责任审计制度，强化经济责任审计报告运用；重大项目跟踪审计，保证重大项目及时高效的完成；专项审计，根据需要，就高效发展中遇到的新问题、新情况进行专项审计，及时纠正处理。
全面的内部审计范围能够最大程度的发挥内审作用，准确评价高校财务管理及相关业务活动，为高校财务管理活动的健康发展保驾护航。
三、高校内部审计对财务管理的促进作用
（一）审查预算编制与执行，提高预算科学性
高校预算是指以货币形式表现的总体计划，是高校发展目标的直接反映，体现高校的发展方向。高校预算包括预算编制和预算执行两部分。预算编制是指高校根据主管财政部门和教育部门或其他部门的要求，并分析结合近年预算编制及执行情况，充分考虑以前年度预算结余，经过“二上”“二下”，最终确定当年预算。
高校内部审计需要对高校整个预算编制和预算执行过程进行监督和审查，重点关注预算调整、追加与预算超支情况。审计应从预算编制为切入点，审查预算编制整体是否科学合理，方法是否有效，范围是否全面，依据是否可靠，项目是否规范，有无重复遗漏，程序是否合法。预算执行情况，则可以从收入预算执行情况和支出预算执行情况两方面入手，审查各项预算收入是否及时足额上缴非税，实行统一管理核算，是否存在隐瞒收入或收入依据不足的情况；审查各项支出是否合理合法，专项资金是否专款专用，是否存在支出无预算或有预算无开支的情况，是否存在各项预算资金之间相互挪用等等情况。对调整预算和追加预算的情况要特别留意，分析其产生原因，关注其审批程序，着重其调整和追加的合理性。高校财务管理部门应根据审计结果有针对性的完善高校预算不足方面，提高预算的科学性。
（二）建立健全内部控制制度，提高风险控制能力
高校在运行过程中存在各种潜在风险，例如教学质量风险，教学质量不高，培养的毕业生无竞争力，就业困难；财务风险，资金使用效益不高，甚至于资金链断裂；人力资源风险，人才流失，发展难以为继等。为应对此类风险，应建立内控制度，并保障内控制度的落实，以达到控制风险，保证高校有效运行。
内部审计既是内部控制的一部分，又是监督内控制度建立及实施的有效手段。在审计过程中，要分析内控制度的设立是否符合本校发展的实际，又要关注已经设立的内控制度是否得到有效实施。具体来说，审计内容包括以下几方面：一是内部管理控制，审查各类事项是否有规定的流程，办理该事项是否按流程办理以及该流程是否合理等；二是内部会计控制，根据财经法规、相关会计准则及会计制度结合本校有关文件制度审查会计处理是否符合要求，是否有违纪违规情况出现；三是内部资产控制，根据国有资产有关管理规定以及本校有关国有资产管理制度审查国有资产管理是否符合规定，有无国有资产流失风险。在审计的指导下，寻找到内控的薄弱环节，加以改进，防范风险，提高风险控制能力。
（三）规范财务收支，防范财务风险
高校的特殊性要求高校需要保证收支两条线，收支分离，不可混淆。但是就目前高校的收支管理上来看，收入存在着收费依据、收费标准不明确，票据使用不规范等问题，支出存在财务把关不严，票据审核不严谨，甚至存在套取财政资金等情况。从整个学校的发展来看，财务收支管理不规范是高校财务管理混乱的一个表象，从长远上来说势必会影响到高校的前进势头，不利于高校的发展壮大。
高校内部审计首先要明确高校收取的各项费用是否有依据，是否严格按照国家出台的各种文件对各项应收费的项目进行收费，杜绝多收、乱收、少收等情况的出现，并关注高校收取的费用是否及时上缴财政。其次要明确支出的真实性、合理合法性，根据高校自行制定的报账管理办法审查各项费用的报销是否真实合理，佐证材料是否完善，手续是否齐全，审批是否到位等。其中，审计需要重点关注三公经费的使用情况，督促完成三公经费逐年递减的要求。
（四）规范管理科研经费，提高科研经费使用效益
科研能力是衡量高校办学水平的一个重要标志，科研课题经费也是高校收入的一个重要组成部分。随着高校的发展，科研课题数量和?费总额也随之增长，但是各大高校对于科研课题经费的管理却仍旧停滞不前，导致科研课题经费使用效益不高，投入与产出不成正比，甚至出现了一些违规现象。
高校内部审计从科研经费内部控制、真实性、效益性三方面入手，致力于规范科研经费的管理使用。评审内部控制，指关注科研经费的使用是否建立了内部控制制度，是否有经费支出、成本核算管理规定，是否有科研成果社会及经济效益考评机制等；评审真实性，指科研经费支出是否真实合法，是否有套取资金的现象发生；评审效益性，主要分为两大块，一是科研经费使用效益，着重分析科研成本，二是科研成果所带来的社会效益及科研成果转化为生产力的经济效益。根据审计结果，规范科研经费支出，合理运用科研成果，提高科研经费使用效益。
（五）加强资产管理，保证资产安全
高校资产种类繁多，不仅包括教职工及学生日常教学办公所需资产，还包括实验室建设购置仪器设备。而如今很多高校存在着国有资产管理与财务管理脱节的现象，国有资产管理软件未能连通财务管理软件，导致国有资产管理部门与财务部门数据不相符的情况出现。这不仅反映出高校资产管理方面的欠缺，也是内控薄弱的表现。
