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病理学是基础医学和临床医学结合点上的一门重要学科。在许多疾病如肿瘤的良恶性判断中，病理学成为疾病诊断的金标准，为疾病的诊断、治疗方法以及预后提供重要依据，起着举足轻重的作用。因此，如何培养适应现代病理学发展要求的复合型人才显得尤为迫切，对整个医学的发展起着不可忽视的作用。
1病理学研究生的培养模式类型
1．1科研型病理学研究生科学研究是知识发展的主要源动力，也是推动着病理学科发展水平的灵魂。研究生既是受教育的对象，又是科学研究和学科发展的主力军。目前，科研型病理学研究生的培养与其他基础医学学科的培养模式一样，先进行一年的集中授课，按照教学计划进行理论讲授。第二年开始按照导师指定的课题进行科学研究和实验，最后独立完成毕业论文，并发表具有学术价值的科研论文。通过科学研究，研究生可以学习不同的先进的病理学实验方法(如细胞培养、免疫细胞组织化学、流式细胞术等等)，提高科研能力并树立正确的科学观和世界观。研究生期间，基础医学研究生还要进行本科教学，进一步提高对基础理论知识的积累，并为今后从事教学工作打下基础。但此期间，基础病理学研究生不进入临床进行对疾病诊断能力的基本训练。
1．2临床型病理学研究生临床型病理学研究生在完成半年的集中授课之后就进入临床，在医院学习疾病的病理学分类，掌握疾病病理诊断的程序和规范，通过一系列规范的病理培训，使其获得诊断病理学如外科病理诊断和细胞学检查等基本理论知识、基本技能以及理论联系临床的能力，其目的就是达到初级病理医师的专业水平，最终成为高级临床病理医生。可以说临床型病理学研究生的培养是应用型人才的培养。
2病理学研究生教育中现存的问题
科研型病理学研究生的培养方向依然和其他医学基础学科的研究生一样，侧重于对理论知识和科研能力的培养，往往忽略了对临床病理诊断能力的基本训练，投入临床病理工作的时间和精力很少，甚至不了解临床病理工作的一些原则和常规。这种培养方式使得很多研究生在毕业之后尤其是在就业方面受到影响。很多医院在面试的时候主要注重独立操作能力(如采集标本、切片、读片等)，没有真正接触过临床的研究生很难通过这一关，这就造成了人才培养与就业市场的脱节。即使研究生在毕业之后不从事临床工作，到医学院校继续进行科学研究并担任教学工作，也存在很多不利之处。因没有实际接触过临床，其知识都来源于教科书，缺乏实际操作，影响了今后的教学工作，从而教出来的学生也难以对病理学产生兴趣，感觉这是一个枯燥无趣的学科，不利于教学工作的开展。
我国经济的快速发展极大地促进了医疗卫生事业的发展，并因病理学在各学科中的重要地位，各级医疗机构也越来越重视病理学专业人才，急需大量的病理学人才服务于医院、服务于社会。因高校毕业生就业压力的日趋加大，一些临床病理学研究生只想尽早参加工作，不想进行所谓的科学研究，这种想法就导致培养出的一些研究生成为没有思想的干活机器，这在一定程度上是对教育和科研资源的浪费。病理学除侧重从形态学角度研究疾病外，也研究疾病的病因学、发病学以及形态改变与功能变化的关系。不仅如此，随着医学技术的迅速发展和自然科学的发展，学科之间的相互渗透产生了许多病理学的分支学科，它与遗传学、分子生物学、微生物学等均有密切的关系。它们的共同目的和任务就是从不同角度、用不同方法去研究正常和患病机体的生命活动，为诊断和防治疾病，保障人类健康服务。病理学所涵盖的内容和范围非常之广泛［1］。故在注重实际应用能力的同时，应努力提高基本知识和基本素养以及科研能力的培养。
3培养复合型病理学人才的思考
如今我国的研究生教育蓬勃发展，为国家培养了大批高层次专业人才。研究生培养已经成为高校大学的教学重点，高水平的研究和研究生培养也就成为研究型大学的重要标志［2］。医学研究生大致可以分为两个方面，临床医学和基础医学。病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，故传统的培养方式即单纯的基础或临床培养模式都不能很好地满足市场的需要以及病理学科的发展。
【关键词】现象学描述/心理学理解/因果说明
【正文】
雅斯贝尔斯(Karl JASPERS 1883-1969)为德国精神病理学家、心理学家和哲学家。他对20世纪精神病学的理论和实践产生了深远的影响。因此，除了克拉培林、弗洛伊德和布洛伊勒，人们通常把雅斯贝尔斯视为现代精神病学的“伟大创始人”。
一、精神病治疗与研究
1908年，雅斯贝尔斯以《思乡与犯罪》一文获海德堡大学医学博士学位。适逢毕业，海德堡精神病院院长F.尼塞尔对他的博士论文十分欣赏便收他为助手，这样雅斯贝尔斯就在海德堡精神病院工作了6年(1909-1915)。
当时，海德堡精神病院由于有E.克拉培林、F.尼塞尔而成为德国最重要的精神病研究与治疗中心。由于患有慢性支气管炎，雅斯贝尔斯可以不按医院规定的时间工作，准许参加所有的研究讨论、参加集体查访、听病人病情介绍，参加关于诊断鉴定的研讨。此外，他有一个供实验用的房间，他可以选择自己感兴趣的东西进行独立研究。他是大学生精神疾病病房中关于精神疾病和心理障碍的法律鉴定人和医生。因此，他得以察知精神病治疗学的一切方面：心理学、社会学以及教育学诸方面。在医院“严格的科学精神”激励下，雅斯贝尔斯很快成为一名既有理论修养又经验丰富的精神病医生。据信，他当时作出的一系列精神疾病的法律鉴定和诊断至今还收藏在海德堡精神病院中。
1913年，雅斯贝尔斯以《普通精神病理学》一书从W.文德尔班那里获大学心理学授课资格。
1915年，他离一了医院，1916年任心理学副教授，1917年任哲学副教授。这期间，海德堡大学医学系曾聘他作尼塞尔的继任人，由于健康原因，他不得不辞退聘书。但是自转向心理学、哲学以后，他依然关注精神病学的理论和实践。除了修订再版《普通精神病理学》（1920、1921、1946）之外，他在许多著作中探讨了精神病学的重大题材。这些著作有《世界观的心理学》(1919)、《哲学》(1932)、《精神分析批判》(1950)、《技术时代的医生》(1958)等。尤其是，关于诸精神病患者的病理报告又一次为精神病理学的一个特殊领域奠定了基础。这些报告有：《斯特林堡与梵．高》(1922)、《尼采》(1936)、《预言家埃策奇尔》(1947)等。
雅斯贝尔斯精神病理学研究的第一个成果是他的博士论文《思乡与犯罪》（1909年付印）。1910-1913年，他除了发表许多关于近代精神病治疗学文献的短评之外，还发表了一些重要文章：《论发展与过程》(1910)、《智力测验的方法与低能的概念》(1910)、《分析幻觉时的真实性与现实判断》（1911、1912）、《患精神分裂症时命运与精神病之间的因果关系及可理解关系》(1913)、《真实的知觉》(1913)等。这些文章（后被汇集成《精神病理学文章》一书出版，1963）成为雅斯贝尔斯《普通精神病理学》一书的基本骨架。
《普通精神病理学》初版于1913年，被认为是科学精神病理学的奠基之作。此书的问世标志着精神病理学第一次形成为一门科学，直到今天此书依然被视为每个精神病理学讨论的基础。自问世以来，《普通精神病理学》一书不仅对德国精神病学，而且对世界各国的精神病学实践产生了广泛影响。1928年、1951年、1964年，此书被分别译成法文、西班牙文和意大利文。期间，早期精神病理学作品还被译成日文、西班牙文和英文。迟至1963年，此书才由赫尼克、汉密尔顿译成英文。但是，早在1933年W.麦耶—格罗斯流亡英国时，英国精神病学界就已关注起雅斯贝尔斯现象学的精神病理学了。尽管雅斯贝尔斯著作的英译本同时在美国出版，但其影响似乎有限。究其原因，客观上精神分析在美国长期占统治地位，无形中形成了一道严密屏障；主观上，雅斯贝尔斯的康德式思维方式和写作风格也不易为美国人理解。然而，情况正在改变。近20年来，精神疾病症状学的作用和影响明显加强，因此在美国诊断学研究中出现了一股新的临床精神病理学趋向，开始接受雅斯贝尔斯为代表的古典海德堡学派的经验描述传统。
二、雅斯贝尔斯精神病理学产生的历史背景
精神病学的研究对象是复杂的精神疾病，某一历史阶段精神病学的发展不但取决于当时医学科学水平，同时与当时占统治地位的意识形态、哲学思想关系很大。因此，首先应从20世纪初德国精神病学的历史状况中理解雅斯贝尔斯的精神病理学著作。
19世纪上半叶，精神病学中整体人类学观点占统治地位，与此相应，精神疾病被理解为源于人的生活关系的疾病。但是，自19世纪后半叶起，随着自然科学的迅猛发展，精神病学也同其他医学学科一样发展为一门自然科学。自然科学的精神病学倡导因果说明模式，坚持从脑病理基础中推导出心灵事件。与疾病概念相适应，心灵疾病被视为直接的躯体后果或躯体伴发的心灵疾病，从而心灵疾病被认为是病理解剖学障碍、病理生理学障碍的副现象。进言之，科学努力的目标在于确定疾病单元，并尽可能将这一单元的症状学、病源学特征与脑器官紧密联系起来。W.格里辛格、T.麦尼特、C.韦尼克、V.克拉夫特—埃宾斯等人的临床概念，集中体现了这种自然科学的精神病学模式。
从总体上看，E.克拉培林的精神病学也属于自然科学的躯体派传统，但它已标志着躯体病理学取向的精神病学开始转向临床描述和现象学取向的精神病学。克拉培林以严谨的科学态度积累临床资料，第一次将躁狂—抑郁症与早发性痴呆（精神分裂症）区别开来。尽管他也确信心灵障碍的根据在于脑作用的病理改变，但与当时许多自然科学取向的精神病学家们的思辨态度不同，他坚持临床观察和经验描述的基本立场。
19世纪末至20世纪初，由于哲学解释学、现象学、精神分析等理解方法的兴起，自然科学的精神病学模式开始受到冲击，促使心理学理论从实验的生理心理学理论进入到现象学理解的整体心理学理论。在这世纪性“心理学危机”和转向中，雅斯贝尔斯通过精神病理学方法的系统化，通过把现象学—理解概念导入精神病理学，进一步削弱了自然科学的精神病学模式。
雅斯贝尔斯开始他的研究工作时，精神病治疗学还处于一种临床经验的水平，没有统一的科学体系。格里辛格认为“精神病是脑病”；克拉培林把精神病分为早发性痴呆与躁狂—抑郁症；弗洛伊德的分析精神病治疗法，尽管遭到广泛指责，但这时已开始尖入瑞士和德国；E.布洛伊勒试图把分析的理解进一步推广用于精神分裂症；R.高普根据性格、环境、遭遇来解释癫狂症；E.吕丁认为疾病的遗传因子对精神分裂症有重要意义。整个的这一门科学现出一派混乱，解剖学、生理学、生物遗传学、分析学、神经学、心理学、社会学等等各种解释，众说纷纭，毫无定论。此外，理论忽而形成，忽而被忘却，变幻不定；人们使用各种不同的术语；有人试图把上述所有方法都使用起来，但又不知这些方法之间的界限和联系。
雅斯贝尔斯对精神病学的现状极为不满，他深感精神病学的思维“停滞不前”。因此，他的基本要求是，凡研究精神病理学的人必须首先要学会思维。必须找到一种能够清晰地描绘病症而且能够重新认识描绘这种疾病的语言，同时还必须弄清何谓理论、何谓科学、何谓方法、何谓理解。于是，1911年当主治医生A.威尔曼斯请他写本精神病理学教科书时，雅斯贝尔斯便欣然允诺。两年后，《普通精神病理学》一书便问世。此书的宗旨是，根据方法论秩序从概念上澄明精神病理学的认识状况。
三、雅斯贝尔斯精神病理学的基本思想
康德哲学是雅斯贝尔斯精神病理学著作的哲学基础。按照康德哲学，世界是全体，是理念。据此，雅斯贝尔斯认为“人的全体”是哲学的对象。精神病理学关于人的知识总是有限的，并不存在系统的精神病理学知识或包罗万象的精神病理学理论；世界上的一切知识都涉及特定的对象，都要求具有正确观点的正确方法。所以把任何真理绝对化都是错误的，造成这种错误的原因是把特殊事物的客观存在等同于绝对存在，把对象等同于存在自身。因此，精神病理学家必须获取可靠的科学态度，必须用科学概念把握现实，以科学范畴概括现实。只有对特定知识采用特定标准，人们才能获得关于心灵现象的有效知识。这种方法论上的自觉意识防止精神病理学家把特殊的对象知识转普为教条主义的绝对知识，使他们意识到理论自身的意义而从特定理论的束缚中解放出来。
对于雅斯贝尔斯来说，心理学理论仅仅是人们为了推断心灵基原而构想的可能的“想象”和“图画”，心理学理论的合理性仅仅在于这种设想的可使用性，而不在于它们所设想的东西的可能的实在性。因此，他全面彻底地抛弃了那些把某个有限的实在直接当作基原的那些理论，例如那些“脑神话学”。他认为，任何一种理论都有其特定的适用范围，关键是在这些理论的可用性的范围内正确地使用它们。如果把一种本来在有限范围内有意义的理论加以绝对化，这种理论就会变成一种“全体知识”，一种“信仰”。
在雅斯贝尔斯那里，认识心灵生活的科学方法是理解(Verstehen)和说明(Erkl＠①ren)。理解与说明并重，且仅仅适用于有限的心灵领域。根据狄尔泰、M.韦伯和早期胡塞尔的方法论学说，雅斯贝尔斯把现象学方法引进精神病理学研究，使之与自然科学的说明方法并行不悖，促成了精神病理学中的理解与说明的方法二元论。
“说明”领悟心灵事件的基原，追索客观化的、因果规律性的心理关系。如果在心灵中心理学地、或在大脑中生物学地发现了一个心理状态或心理障碍的原因，那么便可以说，这个心理状态或心理障碍得到了说明。例如，某些心理障碍的原因可以是化学的——大脑中缺乏某种材料，也可以是物理的——大脑受到损伤。因此，在“说明的心理学”中，人们循着因果链去探索外在于意识的原因，往往把某一化学原素或物理事件视为某一心灵事件的原因。雅斯贝尔斯把脑颅、特别是大脑皮层中高度复杂的生物学作用设想为心灵事件的前提，但他强调，心灵进程的直接的躯体基础是不可认识的。
借助说明，可以把握“过程”(Prozess)即不可治愈的精神疾病事件。过程意味着迄今为止的心灵发展中，突然出现了逐步改变心灵活动的全新的东西，某些异物“嫁接”到人格上。一个过程是不能理解的，必须去说明。雅斯贝尔斯区分了两种过程：心灵过程与器质性脑疾病过程。前者，如精神分裂症改变心灵生活而不破坏心灵生活；后者，如痴呆过程则破坏心灵生活。总之，过程是一种心灵关系，对此须从脑事件或外在于意识的事件加以因果性说明。
无论何处，凡是认识最终以“外在的因果性”即以原因为根据的地方，认识都是一种说明，反之，只要认识的基础是一种“内在困果性”，是一种动机，那么认识就成了理解。理解是对心灵现象和关系的同感再现。理解即“同感理解”，它建立在一种直接的“明证性”(Evidenz)基础上。
现象学理解旨在直观地再现病人意识中的直接所与物，为此它必须对一定的心灵现象进行“挑选、限制和区别”。在此，必须中止所有自然科学和心理学的假设，甚至也不追究心灵关系。在静力学理解中再现心灵的横断面即“心灵的质”，雅斯贝尔斯称之为“现象学”。现象学构成理解心理学的方法论、概念论基础。雅斯贝尔斯把现象学称作“主观心理学”，并把它与“客观心理学”对立起来。与主观心理学不同，客观心理学是从感官可觉察的客观事件出发，接近其他个体的心灵生活。
如果说现象学的静力学理解仅仅致力于零星的心灵的质，那么发生学理解则致力于心灵的关系。发生学理解旨在再现心灵的纵剖面，以期把握“心灵的东西如何以明证性从心灵的东西中产生”。通过“设身处地”、“同感”，发生学理解把心灵关系证明为“可理解关系”、“可同感关系”或“心理学的关系”。在此，可理解关系通常是能够测定个别关系的“理想型”(Idealtypus)关系。雅斯贝尔斯区别了两种理解：理性理解与同感理解。如果思维的内容按照逻辑规则产生，理解到动机逻辑上是手段——目的的关系，那么这种理解就是理性的理解；如果只是通过理解者对对象的移情，动机才清楚，那么这种理解就是同感理解。
理解的主要依据在于理解者自身的主观体验。他要理解如何从印象中产生出感受、从感受中形成希望、狂想、恐惧等心理状况。通过认识可理解关系，发生学理解领悟到“人格的发展”(Entwiklung einer Pers＠②nlichkeit)。人格的发展，其特征是它本身就是可理解地发展的。因此，如果一个人在其一生中没有不可理解的、产生新东西的“大波折”，便可以按照他的秉性来理解他的一生。
从理解与说明这一方法论分立中产生出心灵现象的原则性区分：发展与过程。把发展与过程区分开，是通过克拉培林为世人所知的。但是，重要的是雅斯贝尔斯通过这一区分，得出了一条对精神病学的发展具有深远意义的假定：理解的局限性与说明的无限性。由于主观移情能力以及客观可移情性这两个方面的限制，理解到处受到局限。反之，说明没有确定“原则性界限”，它由于对象的缘故而成了包罗万象的东西。这样，无法再理解的时候，却可以说明。
“可理解性”(Verst＠①ndlichkeit)与“不可理解性”(Unverst＠①ndlichkeit)的标准是“明证性”，即一种主观标准。因为一方面，作为全体，可理解关系也会经历某种因果说明。另一方面，在“心理过程”范围内，也存在可理解关系。因此，在同一心灵关系之内，说明与理解可交错把握。但原则上，理解的界限就在心灵关系在人格发展中得不到整合的地方，即过程刚刚开始的地方，例如，先天性经验性格的现实，器质性疾病、精神病、生存现实等。简言之，心理学理解的界限就在生物学的因果机制起作用的地方。
对雅斯贝尔斯而言，关于可理解性（心灵发展）与不可理解性（心灵过程）的区分，至多是描述性症状学的划分，而不是疾病分类学的划分。但是，根据雅斯贝尔斯关于“可理解性”与“不可理解性”的区分，也可用作一种鉴别诊断的标准：可理解性—发展—神经症（或非精神病的心灵生活）；不可理解性—过程—精神病。因此，根据这一区分，雅斯贝尔斯以后的精神病学、特别是K.施奈德学派进一步区分了“非病态偏离”（同感关系、反应、人格发展等）与精神疾病（不可理解的、只能加以说明的过程）。
雅斯贝尔斯倡导和坚持临床精神病理学即精神疾病的症状学。他的一个基本论点是，精神病学的诊断依据是精神疾病的症状，因此疾病单元及其诊断图式必须建立在单个症状和综合症状基础上。
单个症状(Einzelsyptom)是静力学意义上可确定、可观察的基本现象。例如，“木僵”：意识清醒、无反应；“躁狂症”：运动性激动、狂欢；“精神错乱”：语言无连贯性、行为不可理解；“偏执狂”：妄想、幻觉。判定综合症状(Symptomkomplex)的主要标准是“共发频繁性”和“异质性内容的蔓延”。雅斯贝尔斯把综合症状归纳为三类：(1)器质性综合症状。例如，“柯萨可夫综合症状”、脑震荡后虚弱症状、各种器质性痴呆等；(2)意识改变综合症状。例如，谵妄、各种精神错乱、朦胧状态等；(3)反常心境综合症状。例如，躁狂症、抑郁症。此外，雅斯贝尔斯还注意到了一系列“过渡症状”和“附加症状”。
根据单个症状和综合症状，雅斯贝尔斯构想了关于精神疾病的“诊断图式”(Diagnoseschema)。雅斯贝尔斯把诊断图式的内容概括如下：(1)伴发心灵障碍的躯体疾病，如脑疾病、伴发症状性精神病的躯体疾病、各种中毒性躯体疾病；(2)重精神病，如真性癫痫、精神分裂症、躁狂—抑郁症；(3)精神变态独立的反常反应、神经官能症和神精症症状。
在雅斯贝尔斯之前，人们对诊断图式已有所了解，但首先从科学方法论角度加以反思和系统表述的是雅斯贝尔斯。这一诊断图式经某些修正后为当代诊断学和分类学普遍采用。
四、雅斯贝尔斯对当代精神病学的影响
雅斯贝尔斯所倡导的临床精神病理学即精神疾病的症状学方向对现代欧洲以及世界许多国家的临床精神病学产生了巨大而深远的影响，并开创了欧洲临床精神病学的新纪元。他的主要功绩在于指出精神疾病的临床诊断的基础是精神疾病的症状。精神科医生在临床诊断中，首先要做症状学诊断，然后结合人格特征、病史、病因以及症状动态发展病程，从而进一步确定疾病分类学诊断。所以客观地判断精神症状，对精神科医生具有特别重要的意义。由于此，雅斯贝尔斯的临床精神病理学被认为是临床精神病学发展的一个里程碑。
雅斯贝尔斯把现象学方法应用于精神病理学研究，奠定了精神病理学中的现象学研究方向。他的现象学的精神病理学，强调收集和检查异常精神状态必须根据可观察到的精神病人的行为表现，以及病人有意识的心理体验所表现出来的现象，强调要尽量避免主观猜想。
方法论和分类学是雅斯贝尔斯精神病理学的主要成就。他创造和描述了各种方法并有意识地进行各种各样的探讨。他通过区分可理解关系和因果关系、理解与说明、发展与过程等，指明了通达心灵生活的基本途径。他的方法不仅仅是理解—说明的二元论，而是三步骤：现象学描述—心理学理解—因果说明。这三重方法集中标明了海德堡学派精神病学的方法论特征。
精神病学界长期关注的焦点之一是内源性精神病的“躯体基础”问题。鉴于“基础”问题的复杂性，雅斯贝尔斯在区分“可理解关系”与因果关系时，最终把这个问题搁置一旁不顾。在他那里到处显示出克拉培林躯体学观点的踪迹，但他通过可理解标准中的“主观性转向”淡化了“躯体学派”与“精神学派”之间旷日持久的对比。因此，他的精神病理学标志着精神病学理论从克拉培林原初的疾病分类学概念进入到描述性症状学研究。
雅斯贝尔斯的精神病理学直接启迪了K.施奈德的精神病理学思想。1950年施奈德发表了《临床精神病理学》，此书被认为是雅斯贝尔斯精神病理学思想的具体应用。此书除了重申雅斯贝尔斯业已阐明的基本观点，还澄清了许多临床疑难问题，为科学的临床精神病理学的日常实践提供了可能性。
像雅斯贝尔斯一样，施奈德也认为精神疾病的症状分析是临床诊断的唯一基础。但是，在评估躯体症状与心理症状的作用问题上，他强调躯体症状诊断的优先地位，其结果，在他那里，雅斯贝尔斯的描述性精神病理学便失去了疾病分类学上的中立性，被卷入到一场内源性精神病本质的争论中去。施奈德学派认为心灵疾病本质上是一种躯体事件，进而假定内源性精神病也有其躯体基础。根据雅斯贝尔斯的二分法即理解与说明、可理解心灵关系与不可理解心灵关系、发展与过程的区分，施奈德把心灵障碍区分为病态心灵障碍与非病态心灵障碍。并且，由此进一步把器质性精神病与内源性精神病归结为病态心灵状态，而把反应、发展和人格变异归结为非病态的正常偏离。在他看来，雅斯贝尔斯的可理解关系就是量的心灵病态，而不可理解的因果关系则是质的现象。原则上，两个领域非此即彼，不能互相过渡。
像雅斯贝尔斯一样，施奈德也划清了可理解关系领域与因果关系领域。但是，他受M.舍勒“同感学说”的影响，用“意义关系”、“意义连续性”、“意义合法性”等概念代替了雅斯贝尔斯的“可理解关系”概念。施奈德认为，在过程和精神病病例中，生活史的意义关系是中断着的。因此，并非所有心灵关系都需要经历“发生学的重新体验”，而对于过程诊断来说，发生学的不可重新体验性也未必总是先决条件。施奈德区分了精神病的此在与如此之在(Sosein)、精神病的内容与形式，这一区分最终限制了雅斯贝尔斯关于发展与过程的区分。
施奈德的学生G.胡贝尔首次把雅斯贝尔斯－施奈德的“方法论诊断学”应用于精神分裂症研究。在《妄想》(1977)等著作中，胡贝尔进一步放宽了妄想问题上的理解界限。他反对把妄想(Wahn)与理解绝对对立起来，但他像施奈德一样，坚持认为只有从不可理解性中才给推论出某一心灵状态、妄想及一般精神病的本质。
在精神分裂症研究中，胡贝尔运用雅斯贝尔斯的描述性现象学方法揭示了许多可理解关系，特别是揭示了类妄想精神病中生活史与人格的联系。他以大量临床资料证明了即便是那些“一级症状”(Symptom 1.Ranges)也具有部分可推导的传记特征。例如，就“妄想知觉”这一级一特征的体验方式而言，反常的固有关系即知觉事件的自我关系是不可理解的，但是作为类基质现象，与疾病过程相应的基础障碍却是可理解的。这表明，精神病和妄想并不意味着根本上是不可理解的，而仅仅意味着这里存在着心理学理解的界限。运用雅斯贝尔斯的发生学理解方法，可以证明精神病与生活史之间一大段可移情的关系。
海德堡学派及其后继者们继承和发展了雅斯贝尔斯所开创的现象学的“理解精神病学”。海德堡学派坚持理解与说明的二元论方法，努力把理解界限说用以鉴别不同类型的精神障碍：非病态精神障碍与病态精神状态。
雅斯贝尔斯的一系列方法原则（如可理解关系与因果关系的二元论、发展与过程、不可理解性定理等）成为描述性现象学精神病学与精神分析之间方法论争论和疾病分类学争论的焦点。雅斯贝尔斯拒斥弗洛伊德的“心理学的说明”，指责他的理解心理学是一种“自我误解”、一种“似乎理解”(Als-ob-Verstehen)，因为在他看来，弗氏实际上是在自然科学的思辨形态中从事所谓理解心理学。他认为，精神分析从事思辨理解，要求“漫无界限的可理解性”，只会导致“任意理解”，沦为一种新的“巫术形式”。反之，精神分析方面，则把雅斯贝尔斯严格的理解界限判定为一种方法论的“偏见”。公平而论，雅斯贝尔斯精神病学的基本依据是心灵现象、症状和综合症以及疾病单元，而精神分析的基本依据是无意识理论和心灵创伤史。由于研究取向不同，海德堡学派与精神分析学派之间长期处于一种特殊的紧张状态中，它们彼此怀有敌意，很少能互相谅解。
除了精神分析，E.布洛伊勒的苏黎世学派，R.高普、E.克雷奇默尔的图宾根学派也与雅斯贝尔斯－海德堡学派方向处于尖锐对峙状态。受弗洛伊德精神分析学说的影响，布氏和克氏先后拒绝了雅斯贝尔斯关于理解与说明的二元论，转而接受了动力心理学的疾病单元。1911年布洛伊勒发表了《精神分裂症》一书，开始强调精神分裂症中发生心理学的作用和心理反应性因素。1918年克雷奇默尔则以《敏感性关系妄想》一书，另行提示了理解心灵现象的途径。两人的精神病学概念均不包含“理解界限”的意思。
在某种意义上，精神病学中的此在分析学方向、现象学－人类学方向也与雅斯贝尔斯的精神病理学方向处于对峙状态。但是，这两派之间彼此还能相互谅解，其争论不具有论战性质。此在分析学和现象学－人类学精神病学不是致力于孤立的个别的病理学体验，而是致力于人的此在及其病变事件的包罗万象的结构和秩序。雅斯贝尔斯承认此在分析学和现象学－人类学精神病学均是一种描述方法，但他指责说，哲学向研究对象之中的渗透，“意味着研究本身的毁灭”。他认为，这两个方向无视任何理解界限，直接诉诸于人的本质，不啻“越俎代疱”，侵犯了“人的全体”这一哲学的领地。反之，此在分析学和现象学－人类学精神病学则断定，雅斯贝尔斯的理解概念业已“半途而废”，并因其二元论妨碍了对精神疾病的理解力。然而，在临床观察中，现象学－人类学却全盘接受了雅斯贝尔斯的描述－体验术语。
至于自然科学的精神病学方向，则进一步偏离了雅斯贝尔斯的精神病理学方向。自然科学的精神病学渊源于克拉培林的躯体病理学概念及前克拉培林神经精神病学概念，其首要方法是说明的方法和定量法。以克莱斯特、列温哈特为代表的自然科学学派全面继承了麦尼特、韦尼克的脑器官疾病分类学，其基本观点与施奈德的现象学派观点迥异其趣。生物学研究的另一翼，则侧重于神经生理学、药理化学和发生学方面，其方法论基础是统计学的精神病理计量法以及文献系统和等级量表。然而，精神病学的生物学研究要求对研究对象进行临床评价，需要对临床症状做对比描述和观察。生物学研究中，标准化检查方法和评定量表的应用，也需要以描述性症状做为依据。在标准化的诊断学量表上，精神病学的生物学研究恰恰打上了雅斯贝尔斯现象学术语的深刻烙印。这表明，即使是那些偏离了雅斯贝尔斯方法论的精神病学学派也不同程度地受到了现象学描述性术语的影响。
纵观雅斯贝尔斯对同时代精神病学家的影响，尽管发现有许多重要的研究者曾受到他的影响，但只有少数几个人坚持他的事业。在他们中间，是否有一个坚持了他思想的丰富性并能够将这种丰富性与视野的广度和具体观察的深度相结合，这个问题只能由有关专家们来评判。
自《普通精神病理学》问世以来，雅斯贝尔斯的方法论态度一直是国际精神病学界长期争论的热点。迄今，讨论的焦点集中在“雅斯贝尔斯定理”即“不可理解性定理”(Unverst＠①ndlichkeit-Theorem)。众所周知，精神分裂症是最常见的精神病，妄想则是精神分裂症最常见的症状之一。鉴于精神分裂症的病因尚未阐明，如果教条主义地运用“不可理解性定理”，那么理解者势必过早地放弃对精神变态世界的深入理解。显然，在精神病实践中，若把理解与说明形而上学地对立起来，将不利于深入分析与妄想息息相关的生活事件。
毋庸讳言，现象学－人类学精神病学、精神分析取向的精神病学等为更好地理解内在精神疾病，为最大限度地逼近病人主体性作出了重要贡献。但同样不可否认，雅斯贝尔斯的理解界限说，有助于理解者尊重精神病人个体的秘密和特殊性，使病人免受全面理解欲的操纵。他的多元方法论立场有助于精神病学家防止任何个别方法（无论是解释学的理解方法，还是自然科学的说明方法）的绝对化和迷信化。当代精神病学的基本趋向是多元化，即不同概念、方法之间的相互对立、相互趋向、相互渗透。这也说明，雅斯贝尔斯的多元方法论立场是正确的，是能够经得起实践检验的。
克拉培林精神病学的基础是临床疾病分类学原则即自然的疾病单元，而雅斯贝尔斯精神病学的基础是主体体验即病人的内在世界。雅斯贝尔斯的精神病理学为现象学的理解精神病学打下基础，并使精神病学的理论从疾病分类学的基础上进入描述性症状学研究。通过这一转变，精神病治疗学克服了病人与医生之间的情感距离，获得了一种新的个人维度。雅斯贝尔斯用“生存与生存的关系”标明了医生与病人之间的个人关系，从而把一切精神治疗法的意义都归结到“生存交往”(Existentiellen Kommunikation)的视域。质言之，他的“生存交往”概念为当代精神科医生的“参与观察”提供了理论根据。
参考文献
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【关键词】 病理学 教学改革
病理学是研究人体疾病发生、发展及转归规律、阐明疾病本质的科学，是连接基础医学和临床医学的一门桥梁学科[1]。随着医学各学科的不断发展，病理学又分为人体病理学、基础病理学、临床诊断病理学、组织病理学、细胞病理学、分子病理学、实验病理学等等分支，研究的对象不同，手段也不同。因学时和教学条件有限，在教学工作中，首先侧重于基础病理学讲授和认知，掌握基本理论，但教学模式较为单一，教学效果不尽人意。针对此现状，病理教研室利用现有的工作条件，开展了《病理学实验教学中如何开展尸体解剖》的教改活动，运用病理检查手段之一的尸体解剖方法，让学生直接观察各脏器病变，损伤部位及病理变化，体验疾病诊断过程，分析死亡原因。通过这一过程，使学生进一步扎实理论基础、提高理论联系实际能力、增强临床思维和分析能力、锻炼在今后工作中运用病理知识的能力;教师探索新的教学方式、提升教学质量、增加同学们学习兴趣。
1 对象及方法
1.1 教改对象
参加的20位学生均为2007级临床医学班和法医班同学。课题成员的选取面向2007级所有授课班级，以“自愿加入”为原则，主要选取对病理学有浓厚兴趣的同学。课题开展时，病理学课程教学正处尾声。此时，同学们已经对病理学知识有了基本的掌握，并且能够运用病理学知识分析一些简单的病变。
1.2 教改方法
1.2.1 现场观摩尸体解剖
随机观摩尸体解剖。在尸检过程中，掌握尸检的注意事项、解剖顺序、方法、取材、自我保护等系列知识。对人体的各组织器官有一个明确、直观认识。死者均为非自然死亡，且死亡原因多种多样。对死者的死因，经现场了解后，成员心中有一初步判断。巨大的好奇感及探求欲望，促使成员密切关注尸检每一个细节。在老师进行尸检和讲解时，成员需做详细记录：包括体表检查、各脏器的大小、状态、病变和各系统可能的致死性病变等等。
1.2.2 参与病理切片的制作过程
利用课余，专门安排时间让学生参与到病理切片制作过程。成员在实践中，了解操作过程中可能会出现的问题和注意事项;熟悉如何正确使用各种实验仪器和设备;掌握如何正确的组织处理方法及步骤，且在取材、固定、脱水、透明、浸石蜡、切片以及常规染色和特殊染色方法等各环节中可能影响切片质量的因素。
1.2.3 定期进行教学内容讨论
每隔一周开展一次教学内容讨论，内容为上周观摩的尸体解剖。主要讨论死者的死亡原因，并根据尸检肉眼观察各器官实质病变及镜下微观病理改变，结合所掌握病理知识，给死者下死亡诊断。最终汇总由教师统一点评，分析并给出最终诊断。
2 效果
参与教改的成员知识结构框架完整，思路清晰，触类旁通。通过参与此项教改，学生开拓了思路，增强了实践能力，运用学过的知识，对于每一个体病例能辩证的看待局部与整体的关系、内在因素与外界影响的关系、形态变化与机能的关系、病变发生发展过程的变化规律，提高了分析问题的能力，临床技能和科研能力也有所提高。学生通过这一活动，所学病理学知识得到复习，为今后各学科学习奠定了较为扎实的基础，对后续课程学习有极大帮助。
3 讨论
本课题的目的是让学生在基本掌握基础病理学知识后，利用尸体解剖资源，进一步涉入到临床病理学、诊断病理学和法医病理学的学习，巩固和应用所学过的各门基础知识，并为今后的学习打下扎实的基础。通过所遇到的尸检案例的案情，也使学生接触到了一些有关医疗工作中的法律法规。在病理讨论过程中，成员没有课堂束缚，激发了学生的求知欲望。此次教改，经过现场观摩尸检、亲自动手制作切片、尸检后的病理讨论这一完整过程，激发了小组成员内心学习潜能，将病理学知识由机械性的记忆转变成形象+理解式的记忆;提高了自学能力、分析和解决问题能力及创新思维能力;对强化了风险意识、规范了医疗行为等有了进一步的了解和理解。
尸体解剖应用于教学，作为课外教学活动或第二课堂尚可丰富学生的学习内容，同学们易于接受，学习兴趣明显提高，虽然收到了较好的效果，但是，因受尸检例数不足、解剖室空间狭小、学生人数过多、实验室资源缺乏、学时受学院整体教学安排所限等各种因素的影响，我们认为此种教学方式难以实施，推广困难，在病理学教学中，如何能真正的将尸体解剖方法应用于正常教学中，还有待于进一步的摸索和探讨。
病理学既是众多医药类专业学科中的基础实践学科，又是实践性很强的具有临床性质的一门学科。运用着各种自然科学的方法揭示疾病的本质，阐明出疾病的发生机制及其发展规律。在为疾病预防中提供着科学扎实的理论基础。归纳其主要的任务主要分为：病因学、发病学、病理变化、疾病的转归和结局等。
关键词：
科学研究；医学教育；临床医疗
病理生理学分为病理解剖学和病理生理学两大部分。病理解剖学侧重从形态角度方面去研究疾病，以不同疾病病菌的不同形态进行大概的分类归纳，是实践研究中最基础的辨别操作；而病理生理学则注重从功能和代谢的角度研究疾病。直击疾病病菌心脏，在进行相应的抗菌实验。在实验教学中，让学生自己以动态的观念去认识和了解疾病的本质，掌握疾病与一般正常的组织结构在局部与整体、镜下与大体、结构与功能的特殊化不同之处。
1病理生理学的教学要求
病理生理学在教学的创新实验教学在遵循教学课本的基本要求除外，还特别注重了“四个原则、六个突出、两个简化”。
1.1教学原则瞄准目标原则：针对不同年制的临床专业为不同地区培养适用型人才，以教科书为基础，发散针对性型培养；为不同年制的学生制定不同的教学方案，以达到最大化知识接受面。整体优化原则：以教科书为蓝本，衔接好其他临床基础医学和临床课程。更好的配合，做到全面顾及发展；不仅进行书本知识的更新，还将实践课的涵盖面扩散到各个基础性学科。让每门学科知识相互衔接，相互融洽教学。密切临床原则：尽可能恰当的联系当地卫生医疗机构，将病理疾病的临床表现以及预防、诊断和治疗方法的最新成效进行反馈，为临床教学提供有依据、有代表性的实例。充分发挥学校与医疗机构之间的“桥梁”作用；继续创新原则：去其糟粕，汲取当代社会所带来的精华。
1.2六个突出①突出常见病、多发病和严重危害人类健康的疾病，为临床教学创新提供丰富的教学案例；②突出疾病的基本理论、基本知识、基本规律及临床意义。在教学中让学生更好的理解和吸收并掌握；③突出重点，淡化一般。让那天繁琐多余的语句变得简单易懂，简介突出，直入突出阐述刺激学生的眼部神经，强化记忆；④突出有临床意义的形态学知识，尽量动态化描述。就像小朋友看动画片一样，当一个物体或组织结构赋予动态化的时候，更能让学生提起学习研究的兴趣；⑤突出阐述病因、发病机制中的临床意义。强化实践教学中一些疾病的特性和生理特征。起到让学生巩固新知识并掌握的更好；⑥突出语言简洁、条理清楚，图文并茂。就像一本故事书一样，有图画有思路线索牵引，所有的知识产生连接性，让学生在想到一种疾病的相关机制时就可以顺其自然的想到其他的一些疾病知识。
1.3两个简化：①简化病因。发病机制中的繁杂叙述；②简化病态中的纯形态描述。“四个原则”、“六个突出”、“两个简化”在病理生理学创新实验教学中让学生学以致用，在临床上也能灵活运用所学知识。老师在教学当中，也省去那些只有病理临床工作者懂的繁琐专业语言，用简介易懂的生动比喻将知识全面概括。学生将知识更好吸收，学习起来也是游刃有余轻松了很多。
2病理学创新实验教学
病理学的创新实验教学不仅在同跟学生教学上带来的很大的交流沟通空间，包括在科学研究方面、医学教育方面以及在临床医疗方面也提供了很大的便捷。在科学研究方面，创新后的实验教学将疾病的规律和本质更好的揭示，在为疾病的防治更加准确的提供科学理论依据，通过对学生的动手思考的能力提升，更多的疾病领域有可能提前被打开，更多地疾病治愈的方法可能被提出。另外，创新后的实验教学，能让学生更好的了解临床医学中的一些症状和体征和对临床中敏感药物的筛选，以及对药物的毒副作用会有一个很深刻的了解。在医学教育方面，病理学作为一门基础学科，是嫁接在其他学科和临床医学中间的桥梁，创新后的实验教学，让学生在掌握病理机制的同时也能接触到其他各学科的一些实验现象。将有关联的学科联系起来，共同学习，大大提高了学生学习效率，也提升了学生自主学习的能力。在临床医疗方面，创新实验教学的病理生理学提供了比先前更为直接客观的病理诊断。让学生在上临床之前更好的直观观察这些病理诊断下的疾病，更了解疾病的产生。让医学生在过渡变成一名临床医生之前能够更好系统的掌握病理学中的基本理论知识。
3结语
病理学的发展与自然科学特别是基础科学的发展和技术进步有着脱不开的联系。随着社会科技的不断进步，更多地病理疾病被发掘；更深层次的疾病机制被认证；更多地疑难疾病被攻克，病理学的知识体系也在吸收中壮大。创新实验教学，让病理学这个像一团缕不开毛钱的知识球体逐渐顺畅解开。现在人们对健康要求也是日益提高，不单单是对已经出现的疾病提供自愈，还会对身体表现出的不适等一些隐性疾病产生质疑，这对病理疾病是一个具体的时代挑战、只有不断的创新，不断的吸纳新的病理机制，才能迎合时代需要。进行教学创新，让学生在掌握前辈们留下来的宝贵财富同时更能同时发掘新的知识。
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关键词：植物病理学；教学团队配备；教学实践
Exploration and practice of the teaching in plant pathology
Li Minhui, Xi Pinggen, Zhou Guohui, Pan Ruqian, Liu Qiongguang, Jiang Zide
South China agricultural university, Guangzhou, 510642, China
Abstract : Based on the problem and actuality of the teaching in plant pathology, the paper introduced the authors’ some helpful exploration and practice of teaching. In order to inspire students’ interesting and further to enhance the education quality, some practices were explored including setting the teaching contents, allocating the teaching team and the innovation of experiment and practice teaching. It showed that teaching practice was effective.
Key words: plant pathology; allocating teaching team; teaching practice
植物病理学是我校植物保护学专业农产品安全生产与检测方向、微生物工程方向、农学、茶学等专业本科生的核心专业基础课，是一门理论与实践紧密结合的课程。本课程的主要任务是通过对植物病理学课程的学习和实践，使学生认识植物病害的重要性，领会“预防为主，综合防治”的植保方针；掌握植物病理学的基本理论，如植物病原的种类、特征及其所致病害的症状特点、病害发生的基本规律、病害流行与防治的基本原理；掌握植物病理学的基本操作技术；能运用所学知识解决农业生产中遇到的实际问题，诊断田间作物病害并给出相应的综合防治措施，为农业高产稳产服务。本文针对现阶段植物病理学教学中发现的问题和存在的实际困难，在教学内容和方法上进行了有益的探索，以期激发学生热爱学科、热爱专业的热情，培养其学习兴趣和专业素养，提高教学质量。
1 教学实践中存在的问题
1.1 教学内容多，任务重
植物病理学课程包括理论、实验和实习三个教学环节。对于植物保护专业，该课程分为普通植物病理学和农业植物病理学两门课程，分两个学期完成；而对于植物保护方向下的其他专业以及农学类的专业，这门课程近几年都是在一学期完成这三部分的内容，其时间的紧迫性不言而喻。在内容上，植物病理学又由总论和各论两部分组成，总论部分主要内容有绪论(植物病害的概念和植物病害症状类型)、侵染性植物病害及其病原、寄生性植物和非侵染性病害、侵染过程和病害循环、病原物与寄主植物的相互关系、植物病害的流行与防治原理，各论部分则包括按照作物种类划分的各种主要病害。而随着学科的发展，在注重教学内容系统性的同时，还需增加一些新的知识。无疑，现阶段教学内容的信息量也大于过去。因此，要顺利完成教学内容和各个环节，保证教学质量，教师面临的压力也较大。
1.2 教学实践环节有待进一步改善
首先是教学实践环节的时间安排不够合理。植物病理学是一门理论和实践紧密结合的应用性很强的课程。学习植物病理学的理论知识是为了能够指导实际生产中遇到的各种植物病害，并帮助提出相应的综合防治措施。因此要在生产季节适时地安排教学实践，特别是教学实习环节。以往，如果是秋季的课程，等所有课程结束后再开始教学实习的话，已经到了12月底，而此时，即便是在广东这样的南方，田间作物种类少且单调，教学实习的内容也受到限制。因此，适时的教学实践，特别是教学实习，是非常必要的。
其次教学实习基地远离学校本部等一些客观的问题也影响了教学实践的效果。由于广州市的道路规划及学校的再发展，校本部的实习基地面积越来越小，只能在较远的郊区位置再设置教学基地，但无形中也影响实践的效果；同时由于条件所限，实验室基础硬件设施相对滞后。如显微镜质量与数量的扩充上都跟不上日益扩大的招生人数；所用的植物病害标本老旧，有的标本已经完全反映不出病害的典型症状，有的玻片标本在显微镜下很难找到目标，即使找到也不是典型的形态特征。这些现实困难也是造成教学实践环节有待进一步改善的客观原因。
1.3 部分学生专业思想薄弱，存在得过且过现象
实验课上一些学生有敷衍了事的现象。比如实验课的作业一般都是绘制病原显微特征图，有的学生把它当做是临摹课，从书上照描病原图交差，虽然有些学生的画工很好，但实验课演变为临摹课，这完全背离了实验课的宗旨。其次，学生基本操作技能有待提高。这门课程是在二年级下学期开设的，学生还没有很多的实践操作机会，一些基本的实验操作技能还未能很好地掌握。因此，像显微镜观察这样最基本的实验操作也不是很熟悉，每次上课之前都要提醒显微镜操作方法及使用注意事项。
2 解决问题的教学探索
为了解决教学中遇到的实际问题，植物病理学教学团队集思广益，参考了其他学校的教学经验[1,2]，总结经验教训，结合本校的实际情况，针对现阶段的这些实际问题，对该门课程进行了有益的教学探索。具体作法如下：
(1)要增强教师的责任感与使命感，努力提高自身的业务水平。根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》的要求，加强教师职业理想和职业道德教育，增强广大教师教书育人的责任感和使命感；提高教师业务水平，通过制订青年教师导师制的培养计划，以老带新，帮助青年教师提高专业水平和教学能力，从而进一步优化教学团队成员结构。
(2)配备研究方向齐全的教学团队。针对教学内容多，任务重这一植物病理学课程教学过程中普遍存在的问题[3]，教学组依附并整合了华南农业大学植物病理学科的整体优势，将植物病原各个研究方向(真菌、细菌、病毒、线虫)都设有的相关研究室纳入授课主体，各个研究室的教师讲授该课程中与自己研究方向相符的部分内容，将讲授重点内容或重要病害与要求学生自学部分内容相结合，这样不仅实现了发挥多名教师所长、共同承担教学任务，而且还在不减少教学学时的情况下保证了教学任务顺利完成。同时，不同授课小组教师之间定期互相交流教学经验和协调课程进度。此教学模式既注重了同专业不同方向本科生的学习效果，也注重了对青年教师的培养，使年轻教师更快地成长。
(3)合理安排理论与实践教学环节。理论联系实际才能更好地发挥理论对实践的指导作用，这是马克思哲学体系的精髓，也是教学实践中最具威信力的准则之一[4]。对于植物病理学这门理论与实践联系非常紧密的课程来说，合理适时的实践教学安排是必不可少的。在不减少理论课时的基础上，不疏忽实验及实习环节的教学，实践教学与理论教学紧密结合，互相配合, 从而使学生对植物病理学的基础知识和理论更容易理解和掌握。具体做法是每一单元的理论课完成之后，紧接着就安排相关的实验课，以增强学生对理论课的理解，巩固理论课的知识要点。同时尽量将理论部分的内容，如植物病原学、各类作物病害的内容放在课程的前半段介绍，这样在课程进行中期即11月中上旬就可开展教学实习。利用本校所处华南地区的地域优势，此时田间仍有各种大田作物、果树和蔬菜的栽培，不会对教学实习造成任何影响。这一教学探索不仅使课程安排更加紧凑，而且让学生更及时地消化所学的理论知识，提高了他们学习的兴趣，也提高了教学质量。
(4)加强实验室的软硬件配备以及实习教学基地的建设。近两年，植物病理系利用学科建设经费添置教学用显微镜。更新实验室的多媒体放映设备，组织教师整理、检查、更新和制作植物病害症状标本和病原玻片标本；并将组织教师整理和制作标本列为一项传统的期末工作，起到了补充实验材料和加强教师互相交流教学经验双重效果。学校农场和位于广州郊区的增城教学实习基地是专门负责全校农科专业教学实习的场所，基本上能够满足本课程所有的教学实习任务需要。同时教学组还与广东省农科院、珠江农场等单位保持着良好的合作关系，学生外出实习的场地有充分的保障。在课程实习过程中，尽量增加田间病害调查和采集标本的次数，提高学生的兴趣。
(5)充分利用植物病理系的教学资源，辅助学生消化理解理论课的内容。植物病害标本(包括实物标本、瓶浸标本和镜框标本)、植物病原玻片和挂图、田间植物病害症状和病原显微图像的投影以及网上下载的植物病害发生发展的动画都是教师常用的教学工具。而在教学实习期间，重点培养学生的动手能力和实践技能，例如要掌握显微镜镜检技术、常规植物组织分离与培养技术、病害标本采集与玻片制作技术、病害田间调查的基本方法和植物病害的一般诊断技术等。教学实习的时间一般是两周，在短时间内完成这么多的实践教学内容，还需理论课教师、实验辅助教师在这段时间内一切以实习为主，全力以赴协同合作，共同完成这项教学任务，特别是外出采集标本时，要保证至少有3～4名指导教师，以便为学生现场解惑。
为提高学生实验课的学习主动性，避免敷衍了事现象，我们还对课程的评分机制进行了改革。以往，理论课和实验课一起给分，而实习课单独给分，这样无形中使学生不重视实验课。针对这种情况，为了让他们把更多的注意力放在病原形态的观察上，而不是为了完成课堂作业，我们鼓励学生多看玻片标本，甚至是自己制作标本。同时，实验课实行单独考核，实验报告作为平时成绩，占实验最终成绩的40%；期末时病原实物鉴定占实验最终成绩的60%，不合格者不能参加理论课考试，需重修。向学生提出要求和给学生一定的压力，起到了调动学生的积极性、使其更认真对待实验课、不再敷衍了事的作用。
3 实践效果
从2005级本科生开始，我们就逐步开始实施这样的教学方式，至今已经完成了6届本科生该门课程的教学工作。实践证明，对于学生，这套教学方法不仅有助于提高他们的学习兴趣，帮助消化植物病理学的基础理论知识，而且还重点培养了学生植物病理学实践操作技能，真正做到理论与实践相结合；对于青年教师，在这样的教学团队中，也真正锻炼了自己的教学实践能力，提升了自己的教学水平。学生也普遍认为经过这样系统的理论与实践教学，有助于他们将课堂的理论知识与生产实际联系起来，更好地掌握植物病理学的基础知识，学到了解决生产中实际出现的植物病害问题的技能。
参考文献
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关键词：病理学；教学；研究生
中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）17-0188-02
研究生是高校师资队伍的重要来源之一，重视其传授知识的能力显得格外重要。因此，作为高层次人才培养的研究生教育不应只强调培养研究生的科研能力，同时也应注重提高研究生的教学能力。研究生参加教学实践符合其培养要求和实际需要，在提高教学能力的同时，提高了综合素质和社会实践能力。病理学是医学专业中联系基础课和临床课的桥梁性学科，它对于培养研究生的科学素质，特别是理论联系实际的能力及综合能力方面发挥着重要的作用，而病理学的教学是深化学生理解力及拓展学生思维的关键环节。研究生经历了本科阶段的学习和生活，对大学的学习、生活和工作都有了一定程度的了解，思想日趋成熟，各方面的能力都得到了一定的锻炼。经过研究生入学选拔和课程教育，其有能力胜任部分教学任务。让研究生参与教学实践活动，与他们现阶段的身心发展需求相符合，为他们提供了融入社会和展示才华的平台。[1]经过教学各环节的锻炼和培养，可以激发研究生的事业心和责任感。以下是本人指导病理学研究生参加教学实践活动、提高综合素质中的几点体会。
一、言传身教，践行爱岗敬业、无私奉献的品质
医学院校的重中之中体现在教学这一方面。从对教学授课的准备，到组织实施、考核上报、讨论讲评，是一项极其严肃、细心的工作。它由教师和学生共同来完成，以学生为主，特别是作为实践性极强的病理学课程，更要强调学生的主动地位。在教学过程中，老师的作用是指导和强化，通过学生反复观察才能牢记病理学改变，所以对经验有很强的依赖性。作为教师，在课程讲解时，不仅要熟悉课程内容，更要有好的方法方式，不能是死板的板书讲解。教师高涨的热情才能吸引学生热爱课程。教师的思想境界和学识修养直接影响学生的价值取向和行为准则，我们要用实际行动影响和教育我们的学生热爱所从事的医学事业。例如，我们所在的病理教研室所做的是自治区一些地区的医疗纠纷尸检，学生可以跟随学习，学到书本上没有的知识，相对于老师的单纯讲授更容易掌握。而且在实践中，学生身临其境，能对本实践的内容进一步加深印象。我们在尸解过程中表现的不辞辛苦、不惧危险、耐心细致地查找死因的态度也可以言传身教地感染到每一位学生。经过磨练，研究生热情膨胀，积聚社会责任感，步入社会后能更好地服务社会。有较强的团队合作意识，团队意识的培养也让每个研究生都能共同进步，真正实现研究生教育过程中学生、老师、培养环境三者的和谐发展。
二、合理的安排研究生教学实践时间
病理学专业的研究生分为临床专业型和学术型，临床专业型大部分是医学院的应届生，没有参于过教学、科研和临床工作，对病理学的认识仍停留在基础阶段；而学术型研究生大部分则有过在各个医院病理科和病理教研室工作过的经验，对病例教学、科研和临床工作有一定的了解，但课程讲述方法及技巧还不太完善，使得学生掌握课程内容程度不够高。病理学需要掌握大量的病理特点和临床病理联系，是医学专业中联系基础医学和临床医学之间的桥梁性学科，更是一门理论和实践都很强的学科。它对于提高学生的科学素养、理论联系实践的能力及综合能力等方面发挥着重要的作用。理论与实践相结合，让病理学的研究生参与到教学里来，深化了研究生对病理学的理解，并对研究生的思维拓展起到良好的促进作用。因此，我们把研究生参加教学的时间定在研究生第二学年的第一学期，这正是我们学科教学任务最为繁重的学期。
三、强调教学观摩和认真备课
1.教学观摩。由于研究生对病理学掌握和了解的不同，以及每一个研究生的教学能力的不同，再根据我们病理解剖学教研室所承担教学工作的情况，我们将研究生参与教学的方式设置为实验课教学，在上实验课之前需要经过听课阶段。研究生要认识到在听每一位教师授课前，一定要先了解所讲授的内容，而在授课过程中要重点学习教师在授课时的方法及技巧，并培养出自己的风格和魅力。特别是在实验课的教学实践中，更要强调师生之间的互动，课前带领阅片、课中辅导、课后绘图、总结等环节。为了能出色地完成每一节实验课的授课，我们要求研究生自始至终听资深病理学教师的理论课和实验课，这是非常重要的，因为在听课的过程中不仅可以汲取有益的方法和技巧，还可以在巩固知识的同时，提升教学能力。研究生往往没有教学经验，因此应该虚心听课，认真学习老师如何进行开场白，如何讲授教学重点、难点，又引用了怎样的临床病例，以及如何分配课堂时间，如何活跃课堂气氛，等等。不同的教师具有不同的授课方法和技巧，作为研究生就要结合自己的特点，博采众长，取长补短，在短期内形成自己的教学风格[2]。要做到在熟悉讲授内容的同时，学习授课方法和技巧。
2.书写教案和认真备课。经过上述听课阶段后，方可进入教学实践环节。其中，认真、充分备课至关重要。备课过程中，首先要明确教学目的，精通教学内容，掌握教学方法和手段，这样才能撰写出合格的教案。而书写教案又是教学活动的重要环节，也是教师的基本功。教案是教师在深入理解知识的基础上，全面分析教学内容、教学目的的创造性劳动，绝不是教材内容的单纯重复。教研室要求研究生重视教案的书写，严格按照教案的格式和标准，重点把握基本理论和基本要求，要做到重点内容无遗漏、新近观点有依据，书写准确，语言精练、通顺。同时安排教学经验丰富的教师指导研究生撰写教案，对其教案进行审阅，并提出相应的修订意见。同时还要求研究生按照辅导老师的意见及时进行教案的调整和修改。而研究生撰写一份好的教案又是一个提高、巩固、再学习、再强化理论知识的过程。
四、注重试讲和应用现代教学模式
1.认真试讲。教师可以利用试讲的机会，来克服研究生的胆怯心里，也可以帮助研究生查出自身问题，弥补不足。研究生第一次试讲，心里都比较紧张、茫然，他们往往不是太清楚课程的安排，开始讲什么，怎么样结束。所以利用试讲这个机会就成了一个比较有效的方法。在讲解课程上，要贯彻少而精的原则，让学生变被动为主动，做到条理清楚，突出重点难点。同时要求授课者吐字发音标注，还要有适中的语速，锻炼研究生表达能力。除此之外，课前提纲也可以加强学生对课程内容更深一层次的理解。病理教学要注重讲授的技巧性，注意抓住四个要点：教师要在讲清概念上下工夫，进行准确透彻的分析；每次课程的讲解思路要清晰，各节之间要相互关联，层次清晰，进而达到让学生能提高思维、分析问题、解决问题的能力；讲好课的主要标准是要突出重点，主次分明，这就需要教师采用不同的方法和手段，从不同角度进行分析讲解；要注意讲解的技巧，语言要精练和准确，吐字清楚，讲话速度要慢，让别人能够听清楚明白。很多学生思维活跃，准备一些问题留给学生发言，可以很好地活跃课堂气氛。根据这些特点，我们要不断创新，改变单纯的讲解授课方法，调动学生的主动性，增强学习兴趣。一次次尝试，一次次进步，让他们都能自信满满的讲授课程。除了备课和试讲之外，还要强调对研究生的授课进行督导和总结。
2.应用现代教学方法。教学过程中借助现代教学方法也显得额外重要。多媒体技术和数码显微互动实验系统的应用是病理学教学新兴的教学方法，这样可以改进学生的病理学学习模式，将传统课本教学搬到计算机屏幕上，丰富了教师教学的内容，拓宽了教学平台。将病理切片制作成全片数字化图象，即数字切片或虚拟切片，学生不通过显微镜，直接在计算机上直观阅片。数字化病理教学切片库可以通过局域网或互联网建立病理学信息平台，便于数字化病理教学切片的共享，而且可以通过用户认证进行一定范围的病例讨论[3]。建立数字化病理教学切片库，丰富了学生的学习资源，提稿了学生的学习兴趣。多媒体技术和数码显微互动实验系统的应用在教学中合理应用，教师需要不断地学习和掌握相关的知识和技巧，提高自身综合素质，全方位、多角度、多层次地调动学生学习兴趣，让学生积极、主动地学习，才能达到预期的教学效果。
研究生是高校师资队伍的重要来源之一，重视其传授知识的能力显得格外重要。因此，作为高层次人才培养的研究生教育不应只强调培养研究生的科研能力，同时也应注重提高研究生的教学能力。研究生参加教学实践符合其培养要求和实际需要，在提高教学能力的同时，提高了综合素质和社会实践能力。经过研究生入学选拔和课程教育，其有能力胜任部分教学任务。让研究生参与教学实践活动，与他们现阶段的身心发展需求相符合，为他们提供了融入社会和展示才华的平台。
总而言之，学生在参加实践教学的过程中，对其自身的教学技能也是一种锻炼，综合素质也有所提高，而且在实践中教师们对研究生的指导与总结，不仅保证了教学质量，也大大缓解了教研室的教学压力，同时也为病例教学事业的人才发展奠定了基础。为此，新疆医科大学病理解剖学教研室将研究生教育改革目标定为巩固基础、拓宽知识面、培养具有创新能力和较强工作能力的综合性人才这几个方面，通过不断的实践，来找出病理学科综合型人才培养的途径。
参考文献：
[1]陈健.现阶段研究生的特点及培养策略[J].知识经济，2009，（12）：139-141.
当前三年制高职护理专业综合化课程《病因病理学》的课堂教学，由于学制短教学进程快，面广量大的教学内容和紧缩的教学时数形成了矛盾，所以教学方法仍然摆脱不了“填鸭式”的束缚，授课形式仍是以教师“单通道授意”为主，“一灌到底”，学生学习变得呆板生硬，成了接受知识的“容器”。这显然不适应时代的要求和具有开拓思维能力的创新型人才的培养。为此，我们围绕《病因病理学》课程的教学，进行了一系列教学改革探索，现总结如下。
1 更新教育理念
培养学生成为具有创造性和开拓性科学思维才能的一代新人，能够独立分析问题和解决问题，掌握学习方法，具备终生学习和可持续发展的能力，是现代高等高职院校教育最基本的目的。如何将这种教育理念贯彻到护理专业《病因病理学》课程教学中，培养学生具备科学思维的方式，是摆在我们面前的一大课题。基础学科的教学历来被认为是枯燥，单调，乏味和抽象。学生不愿学，老师不好教。我们通过教学改革，采用了大量丰富的图像和视频资料，利用多媒体课件，逐步培养学生从形象思维、分析概括形成逻辑思维，建立科学的思维方式。我们从过去单纯的知识型授课模式，转变为现在应用现代教育理念贯穿整个教学过程。在教学中我们应用了3个结合：一是教学与教研相结合，将教研的思路和设计引入教学中，贯穿教学中，启迪学生掌握科学的学习方法。二是教学与临床应用相结合，将所学的知识用于临床中，培养学生解决问题的能力。病因病理学是衔接正常人体学和临床医学的桥梁学科，临床护理知识的学习必须要有病因病理学知识作为基础，在教学中我们能将病因病理学知识和今后临床护理知识的学习紧密联系起来，启发学生怎样运用所学的病因病理学知识于临床护理工作中。三是教学与未解决的难题相结合。在病因病理学领域中，还有很多没有解决的未知数（如肿瘤的原因和机理等），我们通过教学告诉学生，激励他们将来去研究和探讨，让学生通过我们课程的学习，激发浓厚的学习兴趣，启迪思维，培养创新性意识。
2 突出课程的特色
针对病因病理学的学科桥梁特征，在教学过程中我们一方面学习、研究不同专业的培养目标、教学大纲和教材，因材施教；另一方面还要求指导学生复习与本学科教学相关的解剖学、生理学、组织学、生物学知识，同时有计划地指导学生预习相关临床护理学知识。不掌握相关学科的知识，就没有办法体现学科的桥梁特点，课堂教和学都不可能得心应手。为了更好地将病因病理学课程真正成为护理专业临床与基础医学之间的纽带和桥梁，我们在课程的实施中，还贯彻了“一纵”、“二横”、“三框架”的课程教学特色。“一纵”指的是知识的纵向联系。在教学中，我们不仅介绍单一孤立的知识，而且把所讲授内容的来龙去脉介绍给学生，让学生掌握所学知识的完整性。如我们在讲授病因病理学各论之前，总是引导学生先专门复习已经学过的病因病理学总论的相关知识，让学生承上启下，温故而知新。“二横”指的是知识的横向联系，我们在教学中，抓住带有横向联系的内容如肿瘤、炎症等章节的教学，以共性特点为中心，层层展开，把总论的教学和各论的教学紧密联系在一起，教学生动、形象，便于学生理解掌握。“三框架”指的是构建学生的知识框架。我们在教学中，注重将病因病理学的基础知识与临床医学的知识结合起来，拓宽学生的知识面，超出教材本身的局限，构建学生整体的知识框架，使学生有一个完整的知识概念。通过这种教学方法的应用，便于学生把所学的零碎知识和相关知识联系起来，构成一个完整的知识框架，同时也为今后的继续学习和可持续性发展奠定理论基础。
3 改革实验教学
以校园网为依托，通过进一步完善相关配套设备，组建以部门局域网络系统为依托、以网络控制室和课件制作室为中心，以多媒体及网络教学实验室为主体的现代化实验教学平台。各多媒体及网络教学实验室既可通过大体标本、投影仪、数码显微镜、投影仪等显示设备，自主安排各种形式的病因病理学实验活动（如：显微视频摄像示教、电脑幻灯教学、网络教学等），也可在网络控制室统一协调下，开展多媒体及网络教学活动，从而建立开放性、多媒体、立体性教学空间的新型病因病理学实验教学模式。该教学模式改变了传统病因病理学较为单一、抽象和封闭的实习教学模式，增进了整个病因病理学实验教学系统的效能，促进了现代病因病理学实验教育思想、内容、方法和手段的改革与转变。在实施实验教学改革过程中，对该新型实验模式下的教学效果和成绩进行研究分析，对教学方法、教学经验和教学思想加以总结，形成教学理论。新型实验模式有利于学生之间和学生与教师之间的课堂讨论、交流和沟通，使学生建立对疾病正确诊断的科学思维方式；有利于增加学生实际操作的机会；有利于扩展学生实验范围，我们在实验课中，将学生带入形态学技术室，让他们了解实验所观察的病理学切片的制作过程，观察临床外科病理标本的制作程序，包括组织的固定、脱水、浸蜡、包埋、切片、HE染色和封固等实际操作过程，给他们介绍每一步程序的原理和注意事项，使他们提前了解临床病理工作，扩展知识范围。
4 培养课外兴趣
三年制高职护理专业学生在毕业前的临床实习中，不再有机会接触到基础实验室的内容。因此，我们在教学改革中，增加了学生课外兴趣的培养，组织他们参观实验室，介绍实验仪器和设备，学会操作基本的仪器设备，并组织有兴趣的同学，成立课外兴趣小组，参与我们的教学和科研活动，有分工有协作，具体完成某一项实验任务。通过课外兴趣小组培养学生具有创新性的科研意识和科研思维以及科研的动手能力，科研协作精神，为他们将来进一步的深造奠定实践基础。
关键词：病理学；实验教学；自主学习
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）46-0271-02
病理学是一门研究疾病发生发展规律，揭示疾病本质的医学基础学科，也是联系基础医学与临床医学的桥梁学科[1]。病理学实验课是病理学教学过程中的重要环节，是对理论学习的补充和延伸，实验教学的质量直接影响整个病理学教学的质量。现代医学知识日新月异，不断有新的疾病及新的诊断及治疗技术出现，培养学生的自主学习能力，教会医学生终生学习，可以帮助医学生不断发展完善自己，站在科学的前沿，更好地为病人服务。因此，我们需要根据病理学课程特点，突破传统的病理学实习课教学模式，探索一套全新的病理学实验教学体系及教学手段，培养具有自主学习能力及开拓创新精神的高素质医学人才。
一、我院病理学实验教学体系的现状
我院五年制临床医学专业的病理学课程安排在大学三年级的上学期开设，按照教学大纲的要求，病理学实验课共计13次3时，以观察病变标本和切片为主要教学内容，以“灌输式”或“填鸭式”的传统授课方式为主要教学手段，按照理论课内容开展的验证性实验，认识各种疾病的基本病变特征。这种教学模式下的教与学显得比较枯燥乏味，不利于调动学生学习的积极性，学生只是被动接受知识，缺乏主动学习的热情，不能主动地将疾病的临床表现与病理改变相结合，不善于思考标本和切片的临床意义。自2009年以来，我院配备了100套数码显微互动系统用于组织学及病理学的实验教学，显微数码互动系统集影像、声音、图像、文字以及灵活的互动系统为一体，是一种新的教学模式，可以丰富教学内容，在一定程度上提高了教学效果[2]，但因实验教学体系设置陈旧、实验课学时有限等原因，学生的自主学习能力培养仍有待加强。
二、新的病理学实验教学体系的构建
教学内容和教学手段是决定教学效果的重要因素。五年制本科生病理学的教学的目标，是要使学生认识疾病的形态学变化及其发生、发展的规律，进而认识疾病的本质，阐述病理与临床的联系，为学习临床医学以及防治疾病打下坚实的理论基础。实验课的总论部分主要让学生认识疾病共有的基本病理变化及其发生发展的基本规律，实验课的各论部分要求学生掌握各系统常见病多发病的主要病理变化及其特殊规律。通过实验课教学，我们重在提高学生对病变的观察和辨认能力，加深他们对理论知识的理解与掌握；并提高学生分析问题的能力，尤其是对知识的综合分析和应用能力。因此，有必要构建新的病理学实验教学体系，促进学生自主学习能力的培养，让学生学会理论联系实际，注重形态与功能的联系、整体与局部的联系，并了解学科领域的新发展和新动态，从而具备快速适应临床工作的能力。
1.教学内容的整合及优化。病理学以解剖学和组织胚胎学为基础，在学生掌握器官和组织的正常结构的基础上学习疾病状态下的形态变化及相应的临床病理联系。我们以突出课程的实用性、系统性与科学性为原则，对现有教学计划进行调整，重在教学内容上加以整合和优化，实验内容的精简和重组，重点讲疾病的共性，常见病和多发病，删减现在的少见病和疑难病。具体来说，病理学实验内容的整合及优化如下：病理学基本实验技术（3学时），加入尸检、切片制作及免疫组化等内容。通过尸体解剖观察，学生能更好地树立系统观，深入体会疾病发生、发展过程及转归过程，明确病变的性质及死因，有助于培养和锻炼学生的临床分析能力。组织切片是病理学实验最常用的素材，每张HE切片需要经过取材、固定、脱水、包埋、切片、染色、封片等多个步骤才能完成，其中任何一环节处理不恰当，都会影响到最后的切片质量和诊断结果。让学生了解切片的制备流程，有利于学生全面理解所观察的切片。此外，细胞穿刺和免疫组化是临床病理诊断的重要部分，介绍相应的操作步骤可以让学生更好地了解临床疾病诊断的基本方法。组织损伤及修复（3学时），血液循环障碍（3学时），炎症（3学时），肿瘤（6学时），各论：循环、呼吸、消化、生殖、泌尿、传染病各3学时，再加上典型病例讨论3学时。通过这种教学内容体系的变革，可以帮助提高学生对疾病的整体认识，掌握切片制作的来龙去脉，疾病的基本病理变化和各系统疾病病变的特殊规律，培养学生主动思考及综合分析问题的能力。
2.革新病理学实验教学手段。传统的病理学实验教学主要以教师讲解切片及标本病变要点，学生观察画图为主要形式。笔者在多年的教学过程中发现能够主动思考问题的学生非常少，对疾病病变特征及转化规律的整体认识不够。为了改善这种状况，加深学生对教学内容的理解和记忆，激发学生的学习兴趣，培养他们的自主学习能力，对不同的教学内容引入不同的教学方法。在基本病理实验技术环节，因为涉及的内容比较多，课堂学时有限，可以事先将尸检、切片制作、细胞穿刺及免疫组化等内容的视频放到校内病理学学习网站上让学生以小组为单位自学，上课时各组推选小组长汇报学习要点，教师予以指导和总结。总论部分的基本病理变化也可摒弃以往传统的“灌输式”教学，引导学生自主学习，描述看到的基本病理变化，并根据病变特征学会基本病变的诊断，让学生在主动学习过程中加深对理论知识的认识和理解。各论部分采用病例式教学，选择各系统典型的、与病理知识相关紧密的临床病例，让学生的小组的形式讨论并汇报小组结论，让学生自主地解决临床实际问题，一方面激发学生对疾病发生发展规律的探究热情，另一方面培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。同时，在案例讨论过程中，充分调动了学生自主学习的极性，培养学生团结协作能力和语言沟通能力，增强学生作为医生的责任感和使命感[3]。
3.改进病理学实验考核方式。我校原有病理学考试模式采用期末终结性评价考试的方式进行，对这门课程的评价主要靠期末考试的分数评定，学生考试前死记硬背，基本能通过考试，因此，改革病理学考核方式非常必要。鉴于理论课是大班上课，人数较多，根据学生的日常表现及学习过程给形成性评价可行性不大。因此，根据实验课上学生的表现，增加平时成绩的比例，有助于促进学生的日常学习。从病理基本实验技术的汇报环节，到总论切片的自主诊断及各论病例的讨论，均可以反映学生的学习状态和对知识的掌握情况。形成性评价有助于提高学生的学习能力，特别是分析、解决问题的能力以及临床思维、推理能力等。另一方面，形成性评价可以提高教师的教学效果，形成规范、完善、有效的学习成绩评定体系[4]。
综上所述，在医学知识日新月异的今天，构建新的病理学实验教学体系，重新整合及优化实验教学内容，突出突出课程的实用性、系统性与科学性；革新实验教学手段，改进实验考核方式，可以较好地培养学生的学习能力，为今后的临床实践奠定了基础。我们将不断研究教学过程中遇到的问题，促进教师的专业水平和教学组织能力。
参考文献：
[1]李玉林.病理学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：1-4.
[2]金家红.显微数码互动系统在医学形态学实验教学中的利与弊[J].医药前沿，2013，16（6）：298-299.
关键词： 中职病理教学 整体观念 实施方法
病理学基础是临床医学和基础医学的链接纽带。主要通过对解剖学、组织学、胚胎学、生物学、免疫学等基础课程的学习，研究疾病发生的病因、发生机制、病理变化及疾病的转归和结局，其教学目的是为学习临床医学打下坚实的基础。
一、构建学习中职病理的整体观念
病理学基础总论的内容有细胞与组织的损伤和修复、炎症、局部血液循环阻碍、肿瘤等，这是对基本病理与演变发展过程的描述，同时是疾病发展的基本规律。病理学的各论是针对病例演变过程的具体描述，这也是基于病理学总论之上针对病变器官的功能及新陈代谢、结构及功能病因、病理特征的一系列发展变化过程。二者贯穿完整的系统化体系结构。学生学习各论知识只会针对某一个问题以单一的思维考虑，却不将前后知识联系起来，机械化地记忆单一病理特点，没有注意到病理的变化是由基础病理演变而来的。因此，在进行病理教学的过程中教师需要强调学生将所学知识联系起来，系统认识病理规律，这将有利于研究疾病的特征及发展过程。不断提醒学生将所学知识系统化，不能偏废，树立学习中职病理的整体观念。
二、中职病理的教学方式
1.动态思维方式教学
研究病理学可以发现疾病发生的根源，同时可反映各种疾病不同的演变情况，这种演变过程易引起临床表现的变化，用动态的思维方式研究疾病的特征变化，才可以系统化地理解临床病理在治疗中的演变特征，从而使疾病得到更好地预防和治疗。所以，进行病理学教学过程中要注重病理特征演变同临床医学的联系。以往病理学教学模式只针对疾病某一个阶段的特征，这是一个精致的疾病状态，容易使学生对疾病及病变产生静止或者定格认识，对于研究动态病理的演变过程非常不利[1]。各类疾病都极其相似，比较难以判断哪种疾病，学生对疾病理解没有动态的思维方式，主要因为学生对于知识点只是机械化地死记硬背，而没有系统化地将其理解。到最后造成学生只对记忆的知识有一定认知，对于具体的疾病演变无法判断。传统死记硬背的教学模式根本无法培养出当前社会发展需要的创新型人才，不利于提高学生的整体素养。所以，教师应该采用动态化的教学模式，使学生对病理学习形成整体认知观念。
2.利用多媒体教学激发学生学习兴趣
多媒体教学方式将文字、声音、图画、视频等融入教师设计的课件中。病理学是一门形态学学科，传统教学模式主要是老师负责讲课，学生负责记笔记、听课，这种教学方式比较单调。利用多媒体教学可以改变以往单一的教学方式，教师可以将所要讲解的病理知识结构、图像及疾病的演变过程通过多媒体展示出来，使学生对具体病理变化形成直观认识。如组织的损伤修复、癌细胞的扩散、炎症时液体细胞渗出的过程等一些病理变化过程，这样就将抽象的知识具体化，使学生容易接受理解，调动学生学习积极性，激发学生兴趣，使学生更有信心学习、理解疾病的演变过程。
3.启发式教学转变学生被动接受的传统
传统教学模式中老师占据主导地位，学生在老师的指引下被动接受知识，这样使学生不能自由发表意见，无法对学习产生较大兴趣。在学习病理学的过程中需要利用显微镜观察大量形态学图像。对学生而言，记忆这些图像比较有难度，即使对病理学知识点及图像死记硬背也无法形成整体认知观念，所以很容易遗忘。怎样才能让学生对于疾病的演变过程有个整体认知？这需要熟悉掌握每个阶段病理特征变化同临床表现的联系性。也就是不但要掌握病理图像，而且要系统化地认识病理变化特点，这需要进一步强化课堂教学效果。只有在病理学教学过程中运用多种教学方式，根据学习内容的要求不断革新教学方法，才能强化课堂教学效果。启发式教学是老师在课堂中讲解病理学时，改变以往学生被动接受知识的局面，让学生在课堂中可以积极主动地思考问题、提出问题、回答问题。这种教学方式可应用于教学的各个领域，采用多种形式教学，如问题启发式、故事启发式、案例启发式、类比启发式等。教师在课堂教学过程中应该使用具体形象的语言，使讲解的内容形象生动，便于理解。如讲授静脉性充血知识时，可以通过血压计对一名学生进行测试，把压力维持在收缩压和舒张压之间，持续数分钟后，让学生对前臂肿胀、发紫、指尖冰凉进行仔细观察，然后导入新的知识内容。也可以同学过的知识点进行对比，引导学生对其相同之处和差异有个基本了解，再进行归类总结。在教学过程中采用启发式教学，便于学生对类似疾病的异同形成正确理解，同时能将其应用于研究病理变化中，从而系统化掌握各方面知识。
三、结语
在病理教学过程中培养学生的整体认知观念，让学生不再死记硬背知识点，而是把所学的各个知识点联系在一起，让学生对病理演变过程形成完整理解，从而提高中职病理教学质量。
