时间：2023-07-12 16:33:58
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治疗情况：口服1种药物101例(36.1%)，≥2种179例(63.9%)；血糖检测：控制不佳123例(43.9%)，反复多变74例(26.5%)，基本稳定28例(10%)，正常55例(19.6%)。治疗依从性与相关知识的调查分析：治疗依从性普遍较低，女性比男性更低，男女之间差异有统计学意义(P＜0.05)。患者对糖尿病相关知识的知晓率较低，多数患者对糖尿病知识的了解明显缺乏。见表1和表2。
本次调查发现，农村糖尿病患者对糖尿病相关知识的知晓率普遍低，特别是治疗的依从性较低，其优良率29.6%，女性更低。58.2%的患者对血糖的正常值不清楚，30.7%的患者回答模糊不清，仅11.1%的患者回答正确；63.2%的患者不了解低血糖的症状，67.9%的患者不知道低血糖的自我急救方法。统计发现，本组调查对象的糖尿病并发症的比例较高。
导致糖尿病知识知晓率和治疗依从性低的主要原因：①缺少卫生科普宣传力度：当地政府对农村地区的卫生科普宣传的投入力度不足，导致社区科普宣传活动减少，居民缺乏对糖尿病知识的了解途径。调查显示，不同性别、职业和文化程度的患者，对糖尿病知识的了解和掌握具有明显差异，特别是与受教育程度和经济收入有密切关系。文化程度越低，经济收入越少，患者的治疗依从性越差。本资料统计，50%的文盲或小学文化程度的患者对糖尿病的发生发展、药物治疗、饮食控制、血糖监测了解甚少。一些家庭经济条件差的患者，经常出现擅自减药或减少服药次数，甚至停药，导致血糖反复波动，病情得不到有效控制，严重影响了生存质量。②医疗保障薄弱：大多数农村患者的社会保障力度较低，特别是医疗保障的力度明显低于城镇职工，医疗费用的自付比例较高。糖尿病是慢性病，需要长期服药和血糖的监测，医疗费用的支出较高，对收入较低的农村患者来说难以承受，影响了患者的治疗依从性，特别是文化程度低的女性患者治疗依从性更差。③患者的自身因素：有些老年人身患多种疾病，除了糖尿病外，还有其他各种慢性病，如高血压、白内障、关节炎、慢性支气管炎、心脏病、脑卒中等，治疗费用大，疗效不明显，失去继续治疗的信心。另外，老年人的记忆力较差，对药物剂量、使用方法和服药时间记忆不清，导致误服、漏服、多服，一旦出现不良反应就会停药，甚至放弃治疗。④医务人员告知不全：就诊时医生对患者坚持服药的重要性及药物的不良反应交代不清，一旦药物产生不良反应时，患者就会对医生的诊治产生疑虑，对药物产生畏惧心理，就会擅自停药或改药。另外，医生对患者的饮食控制、服药频次、数量、时间等相关信息告知不全时，常常会影响患者的遵医行为。
有人研究表明，糖尿病患者的预后和生活质量取决于自我管理的好坏[3]，为此，笔者建议应做好以下工作：①加强社区健康教育：地方政府应加大对社区卫生科普的投入，卫生部门应借助村委会、居委会平台，大力开展社区健康教育活动，提高居民的科学素养和保健意识。活动形式要丰富多彩，内容要通俗易懂，便于农村居民的理解、记忆、参与。大量的流行病学研究显示，吸烟是糖尿病、冠心病、脑卒中等的主要危险因素之一[4]。本调查对象中，男性患者中79例有长期吸烟史，其中86例并发不同程度的心脑血管疾病。因此，在开展社区卫生科普宣传时，加强宣传吸烟对人类的危害性，强调控烟行为的重要性，帮助人们建立科学健康的生活方式，减少糖尿病和并发症的发生和发展。②建立良好医患关系：医务人员应努力提高自身的业务素质，提高服务质量，耐心细致地向患者交代清楚用药的细节和病情的演变，使患者对治疗产生安全感。并针对老年患者记忆力差、健忘等特点，在制定治疗方案时要尽量简化，尽可能减少服药次数和种类。根据病情和经济状况，筛选疗效确切、不良反应小、相对廉价的药物进行治疗，从而提高患者的治疗依从性。同时要反复强调坚持服药、控制饮食、适当运动的重要性，要使患者认识到糖尿病是终身疾病，治疗必须持之以恒。③加强社区慢性病的管理：农村地区的糖尿病大多数为2型糖尿病，常在心脑血管疾病或其他疾病就诊时发现。因此在给居民进行健康检查时，将血糖检测作为常规项目，减少漏诊的可能。本调查中有不少患者伴有多种及不同程度的慢性并发症，预后较差，这些患者应列入重点关注的对象。糖尿病的综合治疗和管理是一个长期动态的过程，糖尿病的健康教育是反复不断进行的工作，应加强随访与反馈[5]。因此，在开展社区慢性病管理中应把糖尿病列入社区重点管理的对象，通过全科团队下乡、家庭医生上门服务、热线电话、建立个人健康档案等形式，加强与患者的联系，并通过电子信息化管理，加强病情监测，减少远期大血管疾病的发生风险，提高患者的生存质量。④加大农村医疗保障的力度：调查显示，由并发症产生的医疗费用要占糖尿病患者终身医疗费用的70%～80%[6]。政府应加大农村合作医疗的保障力度，提高农村糖尿病患者的治疗依从性，自觉进行血糖的监测，对防治并发症的发生发展十分重要。
作者：朱祖红陆明霞徐芳单位：上海市奉贤区金汇镇社区卫生服务中心
一、加强领导，落实责任
充实科普志愿者队伍，利用辖区单位的资源优势，挖掘辖区内人才资源，将热心于科普工作的人员充实到科普工作队伍中来，调整了街道科普工作领导小组，成立了全民科学素质行动计划领导小组，并把科普工作列入街道的重要议事日程，把科普工作纳入村（村区）的综合工作考评中，并签订目标责任书。
二、加强队伍自身建设
广泛听取群众对科学知识的了解和需求，制订切实可行的措施，转变工作作风，使科学知识的普及率得到提高，科普意识得到加强。
三、开展科普宣传活动
（一）在4月份深入开展了《全民素质行动计划纲要》精神的宣传活动，在辖区的欧典广场、三峡学院、广场发放宣传资料1500份，办事处及各社区（村）书写永久性标语9幅，办宣传专栏8期，在欧典广场、中天广场、王牌路小学开展文艺表演3场次，取得了较好的效果。
（二）开展科普周活动。
1、本次科普活动周宣传活动，书写标语15幅、办科普专栏9期，发放科普宣传资料1500余份。
2、以科普知识进院坝，科普知识进社区为重点。5月19日—5月21日在石峰村、万安、等社区开展了科普知识进院坝和街头宣传活动，为农民朋友和广大社区居民送去科学种养殖技术、举办了疾病预防、交通、雷、电、地震等安全防范、节能减排知识等讲座共3场，参加人数5000余人次。
3、以社区卫生服务中心为载体，5月20日在社区加友超市门前开展医疗卫生科普知识宣传和义诊活动，接待咨询和义诊1000余人，发放卫生知识手册资料1500余份。
4、举办科普知识讲座。5月22日组织机关干部和社区干部100余人，参加由街道科协主办，中医院罗代全医师主讲的常见疾病防治以及地震时应采取的应急措施和震后疾病防治知识讲座，并开出健康处方100余份。
5、积极组织群众观观科普画廊。5月19日在街道科普活动室、欧典广场、广场、三峡学院观景台等地巡回展览科普画廊，引导公众树立科学、绿色的生活环境和生活消费宣传观念，创节约型家庭和绿色社区。
通过5月19日至25日这一周的科普宣传活动和科普知识推广，使辖区居民增强了科普意识，学到了更多的科普知识，促进了辖区居民科学、文明、健康的生活方式，推进了和谐社区建设。
（三）认真做好节能宣传月活动
按照万州节能办[]3号文件精神，结合科普工作，在辖区开展了一系列节能宣传各项活动。
1、为增强全社会生态文明观念，动员辖区各界积极参与资源节约型、环境友好型社会建设，成立了节能宣传领导小组，落实分管领导加强此项工作的指导，具体科室由综合科、城管科、社会事务科室负责开展节能各项活动。
首先对机关在办公用电、汽车用油、燃气等方面进行了重点排查和规范管理，落实专人监督、管理机关能源消耗情况。其次，是与8个社区和106家企业签定了“节能减排”目标责任书。
2、在整个活动月期间，我们利用标语、专栏、发放资料、图片展览、知识讲座等形式，在辖区开展了声势浩大的宣传活动，发放节能倡议书2000余份、写标语5幅、办专栏9期，发放宣传资料1500余份。
3、活动形式多样，内容丰富，效果明显。一是把节约能源相关知识当作推广科技知识带进农户、带进社区，以科技下乡进农户，科技下乡进社区为重点，主要在石峰村、万安、、太平等社区开展了以绿色奥运，节能灯推广，限制使用塑料购物袋为重点的节能知识以及我国节能环保事业的重要性的宣传。二是在广场、欧典广场、等社区开展节能知识图片展览和宣传咨询活动共3场，参加人数5000余人次。引导公众树立科学、绿色的生活环境和生活消费观念，创节约型家庭和绿色社区。三是召开社区、村、机关干部会，安排布置节能专题宣传月活动，并对机关在用电、汽车用油等方面进行了重点排查和规范，落实专人监督、管理机关能源消耗情况。四是在三峡学院观景台举办了以“参与节能减排、共建生态文明”为主题的大型宣传活动，积极整合资源，调动各方力量，营造良好的活动氛围，向广大社区群众宣传了节能减排知识和重要性，增强群众节能意识，自觉主动参与“生态文明家园”创建，广泛开展节能实践活动，从现在做起，从点滴做起，节省一度电、节约一滴水，重提布袋子，重提菜篮子，重塑绿色生活消费新模式。在这次活动中，写标语7幅，发放宣传资料1500余份，参与受教育人数1000余人，收到了良好的社会效果。
（四）开展好年科普日活动
根据万州科协文[]21号文件精神，结合实际，以“节约能源资源、保护生态环境、保障安全健康”为主题开展了以下三方面活动。
1、年9月11日下午2点，在办事处三楼会议室，开展了节约能源资源、保护生态环境、保障安全健康知识讲座，主要是从节能环保事业的重要性；节能知识的推广（生产、生活中的节能常识）；重塑绿色生活消费新模式等方面进行讲解。
2、年9月13日，在欧典广场，利用挂图及各种图片开展节能知识图片展览，使他们懂得浪费对人类造成的后果及危害；为什么要限制使用塑料购物袋。
3、年9月19日，在石峰村村委会，请农业服务中心主任杨大英该村村民进行了科普知识讲座，使他们懂得如何运用科学种养殖技术，使用农药后的蔬菜是否能及时食用，如何掌握使用沼气技术等知识讲座。
（五）利用各种活动日，在辖区学校开展了各种青少年科普活动，主要是开展青少年科普知识教育，开展课外科技活动；组织科技工作者与青少年开展“面对面”的科普活动。
四、反对，崇尚科学
加大对伪科学、组织的反击力度，利用宣传阵地，组织群众观看碟片、宣传画等，使群众自觉加入到反对、反对伪科学的队伍中来。
五、加强科普工作的阵地建设
开展生命教育是随着时代的发展现代学校教育发展的必然要求。为了让学生认识生命，懂得生命，珍爱生命。我校也开展了多样的生命教育形式，如：认识，交通法规，防震减灾等方面的生命教育。由于我校是上海市地震科普特色学校，因此开展防震减灾科普知识是我们学校生命教育中的一个常规项目。
农民工子女是一个不容忽视的群体，因为他们正处于于接受教育和发育身体的关键期，这一时期能否得到健康、全面的发展，对于稳定社会发展有着极其重要的意义。在我校，农民工随迁子女和本地学生生活在同样的环境，接受着同样的教育，但是无论在学习基础，学习能力和心理上还是有着一定的差异。
有些农民工随迁子女学生行为偏差，敌视社会，漠视生命，有着很大的因素是在于对于他们生命教育的缺乏和不重视。因此，校园里开展对农民工随迁子女的生命教育科普知识普及，对学生明确生命的可贵、提升人格的尊严、凸显人本的价值、注重抗力的增强等方面有着非比寻常的意义。
目前我们学校大约有一半左右是农民工随迁子女，其中也有不少同学来自四川、贵州、河南、河北等地，这些学生中也有一些在2008年的汶川大地震中失去了自己的朋友和亲人，这场浩劫让学生深刻感受到了地震的可怕，以及面对它时的无能为力。
中国是地震多发地区，2008年汶川大地震的惨痛经历已经给了很多人深痛彻骨的回忆，又一次唤起了中国人民即1976年唐山大地震后时隔34年的悲痛。虽然上海地震发生概率相对较低，但是这并不意味着我们就可以没有防震减灾的忧患意识，古语有云：居安思危。2008年的汶川大地震的惨剧恰恰给了我们一个警示，也更深切地让我们认识到生命教育的重要性。
本着对生命教育的任重道远，我校在学生中积极开展防震减灾的科普知识，提高农民工随迁子女学生防震减灾意识，从课堂，校园乃至街道小区等范围各个方面渗透普及，具体做法如下：
1依托课堂教学，普及防震减灾知识
平时的课堂教学中，在地理、生命科学等科目中，适当的加入防震减灾科普知识，如日本一课中的介绍，说到日本近现生的一些地震，日本人防震减灾的方法，又如海陆的变迁一课中了解地震集中高发的地区，地震产生的原因等方面来了解地震。
我校开设了防震减灾拓展课，每个学期向各个年级的学生介绍地震方面的知识，地震发生的原因，地震的大小，国内外著名的大地震，同时介绍地震后自救互救等等科普内容，并随时向学生介绍世界各地实时发生的地震，同时为配合拓展课教学，编写了符合我校学生学情的校本教材，让学生更透彻的了解地震。
2开展校园防震减灾活动，加深学生防震减灾意识
单纯的课本知识其实并不能满足防震减灾生命教育的深化，还需要从感官上、行动上进一步体验。
我校从2007年起，与宝山区地震局联合建立了校园防震减灾的鹦鹉观测房（见图1），配备了相应的观测仪，常年组织学生进行观察和记录，实际了解地震发生前动物的反应。2011年更是从北京请来了相关的专家和老师，安装了一套新型的防震减灾设备（见图2），指导学生进行鹦鹉喂养、电脑数据采集等工作。每学期组织不定期举行防震减灾演习活动，模拟地震来临时的状况，让学生身历其境的感受地震发生时候的紧张，并且组织迅速撤离活动。
每学期组织学生出一期关于地震科普知识的黑板报评比、地震科普小论文等竞赛，每年5月12日进行校园科普宣传工作，观看地震影片，纪录片等，并建立校园防震科普网站，有专人定期维护和更新网站内容，扩大影响面，提升学生对地震的认知。
3进行社区街道科普宣传活动，扩大影响力
我校除了在5月12日在学校内进行宣传活动外，每年暑假的7月28日，与宝山区地震局联合行动，组织学生在街道社区等人群相对流动比较大的地区，向周围居民进行地震科普活动的宣传和介绍。教师和学生一起制作了有关于地震的科普宣传报，到目前为止已经有约5年历史了，成为我校一项生命教育常规活动，在周围地区也有了一定的影响力，并致力于将防震减灾变成一种全民意识。
课堂、校园、街区三个层面的扩展，将防震减灾科普知识融入到校园生命教育中，提高学生自我保护意识和生命意识。
这几年来，我校在防震减灾科普知识的宣传，获得了较大的反响，地震科普网站和地震监测房也在区县内有较高的知名度。
当然，我们做的这些对于生命教育来说还远远不够，防震减灾只是生命教育的一个部分，是让学生树立生命教育意识的一个抓手，通过防震减灾，认识生命教育。为了进一步加强学生生命教育的意识，笔者认为还可以从以下几个方面进行改进：
(1)亲历现场。在有条件的情况下，多组织学生参观地震展览馆，发生地如汶川地震区遗址，或者是其他生命教育相关的校外活动，甚至可以组织学生作为志愿者参加保护生命珍爱生命的活动，让学生能亲眼目睹，亲身感受，亲自去体验生命的重要和可贵。
(2)深化演习。由于某些因素，相对而言校园演习活动相对较为简单，笔者认为可以开设相关的医疗救护学习班，设立相关的课程，可以让学生在课堂上学习一点简易的医疗操作，如：包扎、止血、人工呼吸、心脏复苏等紧急医疗手法。向学生普及常用的医疗救助知识。也可以成立学生的医疗救护小组，深化演习方式。
(3)借鉴国外。不少学校现有的课程教材中生命教育的内容比较单一，对学生身心发展的针对性、指导性尚不明确；对学生生存能力的培养，缺乏有效的操作性指导；部分教师受传统观念影响，对青少年性生理、性心理、性道德发展的理解和指导存在观念上的误区；对生命教育资源缺乏系统有机的整合。我们也可以借鉴在这方面做的相对较好的国外生命教育的内容，如日本在防震减灾方面的生命教育，加快学校教育的改革，从生理、心理和伦理等方面对学生进行全面、系统、科学的生命教育，引导学生善待生命，帮助学生完善人格、健康成长。
(4)教师队伍。生命教育其实不仅仅是对学生而言，对教师来说也是非常重要的，所以生命教育不仅是学生的教育也是老师的学习。教师队伍中可能也有个别的对农民工随迁子女存在着蔑视和不尊重，因此完善教师的人格，加强教师队伍的生命教育也是我们需要的。建立一支有着生命教育意识的教师队伍也是生命教育的一个方面。一支有着生命教育使命感的教师队伍，才是开展生命教育的重要保证。
(5)心理教育。汶川地震后，不少专家前往灾区为了重建孩子们的健康心理进行心理援助。可见，心理教育对生命教育而言的重要性。强健的体魄是需要的，而完善的人格更是重要的。因此，在平时的教育教学中对农民工随迁子女学生也要适时的进行心理方面的辅导和教育。
⑹家庭社会。当然，光有教师，学校进行生命教育是远远不够的，生命教育是一项系统的工程，需要家庭、学校、社会密切的配合，共同参与。生命教育是整个社会的合力。我国的生命教育尚处于萌芽阶段，组织学生、家长、社会人士共同参与我们的生命教育活动中进行广泛参与，充分发挥社会、家庭的力量，形成教育合力，共同推动学校生命教育的发展。
如果说第一代的农民工进城的目的只是为了赚钱讨生活，那么对于他们的子女来说，有着更高的理想和追求，而这个城市对他们的接纳度，他们在这个城市的存在感，以及在城市能否立足能否被容纳，更是他们在意的方面。
生命教育不仅只是教会学生珍爱生命，更要启发学生完整理解生命的意义，积极创造生命的价值；生命教育不仅是告诉学生关注自身生命，更要帮助学生关注、尊重、热爱他人的生命。
参考文献：
[1] 何仁富.生命教育引论[M].北京: 中国广播电视出版社,2010.
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张颉驰马珏孙强：
广东省人民医院广东广州510150
吴涯雯：
广州医科大学附属第三医院广东广州510150
社区居民“院前急救”知识普及方法的初步讨论
张颉驰吴涯雯马珏孙强
THE PRELIMINARY DISCUSSION ON POPULARIZINGING PRE-HOSPITAL CARE KNOWLEDGE AMONG COMMUNITY RESIDENTS
ZHANG Jiechi, WU Yawen, MA Yu, et al
【关键词】社区居民院前急救普及
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.061
随着我国各类灾害事件和突发公共卫生事件的频发，应急安全逐渐成为社会关注的热点，其中社区院前急救作为应急安全的重要组成成分，也愈来愈受到社会和全民的关注［1］。
广州市是我国南方特大城市之一,作为老城区代表的越秀区，路况复杂、房屋密集、人口老龄化的问题明显。基于医疗、预防、保健、健康教育、计划生育的社区卫生服务体系已趋于完善，面对百姓对社区卫生服务需求的不断增强，社区“院前急救”知识的普及仍存在问题，为此，在2014年8月～2015年2月我院走进越秀社区，开展有关“院前急救”的科普讲座、培训。这里对如何在社区开展及时有效的“院前急救”知识普及进行初步探讨。
1对象与方法
1.1对象
2014年8月至2015年2月，选择越秀区社区居民，开展CPR、创伤急救及意外伤害科普讲座2次，期间通过居委会自由招募“少青中老”各年龄段居民及“第一目击者”人群，开展有关“院前急救”知识培训2次，共约160人次。
1.2普及方法
1.2.1普及小组成员急救知识培训小组由临床经验丰富，擅长急救生命复苏的高年资麻醉医师带队，再联合其它专科一线专家及护理团队，为技能培训提供技术保障。
1.2.2培训内容①社区基本急救常识：如急救电话是什么、如何正确拨打120、气管异物、烫伤第一时间如何处理等；②以《初级创伤救治手册》为教材，指导社区常发生的急症急救知识：如对突发心脑血管病患者，如何保持其合适的，如遇到骨折病人、胸痛病人的初期处理等相关知识［2］。③以《2010心肺复苏指南》为指导的初级心肺复苏技术CPR，包括意识丧失的判断、心搏、呼吸停止的判断、胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。
1.2.2.1理论知识制作有关“院前急救”的科普小挂图、宣传小画册等张贴于社区街道公告栏，每个季度均开展各种形式的有针对性的急救知识教育，如发放急救常识宣传材料、门诊面对面传授急救方法、深入社区开设不定期院前急救知识讲座，增强社居民应付突发事件的能力。另外，对“第一目击者”人群的进行重点培训教育。
1.2.2.2技能培训①准备心脏复苏模拟人“安妮”及纱布、绷带、三角巾、夹板、担架等供操作训练用。②要求培训人员掌握心肺复苏术(CPR)，止血、包扎、固定、搬运技术。③在讲解CPR时，培训人员通过模拟生活中的场景，在模拟人体身上进行现场演示，互动教学，面对面教，强调按压指标的重要性，并纠正动作要领。然后，分组训练，相互之间进行相关技术的训练。根据上述完成情况，每期均进行培训考核，最终通过模拟场景完成“院前急救”的人次约达120人，总共培训人数为160人。
1.2.3宣传工作急救面对着社会各个层面，触及到社会每个角落。①深入越秀各个社区的宣传板，普及简单的急救知识。②通过医院微信平台，每周一期关于突发事件处理的小贴士，让居民在手边即可学习掌握基本“院前急救”。③发挥“第一目击者”作用，尽量对公共场合服务人员做到人人普及。
2普及效果
对越秀区参与培训的居民进行“院前急救”知识现状调查，培训前，明白何为“院前急救”仅有17%，了解心肺复苏CPR的不到1%。培训后，受训的成员一次通过理论、操作、试讲考核的占90％。问卷调查结果显示，认为在社区中科普开展学习急救知识有重要意义的占95％，对医院此次开展的普及小组授课满意程度达99％；认为讲解内容可以为以后生活、工作中的突发紧急情况提供帮助的占93％；会主动向身边其他人推荐该讲座的占92％。
3讨论
一个国家的院前急救水平体现了一个国家的组织管理、医疗水平和公共福利的综合能力。院前急救是社会保障体系的重要组成部分，是城市经济发展、精神文明建设和综合服务能力的重要标志。院前急救对于发挥政府职能、树立政府形象、保障群众健康、促进社会发展等都具有极为重要的意义［3］。
然而，目前我国各地社会公众“院前急救”意识普遍淡薄，大部分知识都是从电视节目上了解，具有相对的局限性和狭隘性，对“可预见的灾害事故”急救知识几乎不懂（如：城市暴雨、暴风雪、地震、爆炸、交通事故等），对院前急救基本知识技能的掌握能力较低［4］。从事院前急救人员配置不明确，对于院前急救的准入制度不规范，实施培训不系统，方案不统一［5-6］。目前西方国家院前急救处于成熟发展阶段，许多国家已经建立了完善的
急救培训体系，并通过法律法规对急救培训作了明确规定［7］。中国院前急救正处于初期起步阶段，院前急救正逐步得到政府和公众的重视，中国应抓紧时间加快院前急救的建设工作，其中应该包括以下几种工作：①国家应通过立法，制定政策，确立院前急救的任务和资金保障机制。建立院前急救准入、急救医生福利、晋升方向明确的规定。②民众的医学知识普及教育，使第一目击者在急救工作者未到达之前能实施正确有效的处置，为医生抢救赢得时间［8］。③向社会公众普及“可预见的灾害事故”急救知识，如：城市暴雨、暴风雪、地震、爆炸、交通事故等。④加强公众对“院前急救”的意识，提高社区居民对院前急救基本知识技能的掌握能力。⑤加强急救网点建设，加强公众拔打“120”电话意识。⑥院前急救医学应列入医学院校必修课程。
社区急救服务，是生命攸关的初步医疗救护，垂危濒死伤患者，在发病现场的4～6 min内，是最重要的时刻，称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救。如今现代急救，不再是关在医院围墙里医生的专利，也不再单单只是昔日所普及的止血、包扎、固定、搬运等简单的“四大技术 ”，更多的是要立足于现场，开展以心肺复苏及电除颤为主的挽救生命，以及对严重创伤造成伤残等危急情况的医疗救护。根据这次培训效果，在社区普及“院前急救”，居民学习的急救知识和技能，在实际生活中是可操作的、实用的，这对提高院前急救的成功率，降低死亡率，提高医疗质量，具有重大的社会效益。
参考文献
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为全面贯彻实施《中国公民健康素养--基本知识与技能（2015版）》，提高城乡居民健康素养，根据县卫生与计划生育局的有关部署和要求，结合医院实际，于11月8日开展了以“健康知识巡讲及下乡义诊”为主题的宣传活动，在王洼镇王洼村开展义诊活动。倡导健康，普及健康知识，全面提高城乡居民健康素养和健康基本技能。现将活动总结如下：
一、加强领导，认真安排
为充分发挥健康科普知识宣传的实效性，加强对本次活动的组织领导，健康促进办把本次活动作为一项重要议事日程，从促进全院发展的战略高度出发，突出“健康知识巡讲及下乡义诊”的主题，精心组织，周密安排，结合我院实际情况，认真制定活动方案，对本次活动的目的、要求、活动重点，进行层层宣传，深入发动，切实把各项措施落到实处。
二、活动开展情况
（一）本次活动共展出健康素养66条等6块展板，诊治患者46余人次，发放健康教育资料100人份，免费发放药品450元，并为所有前来听讲的60岁以上老人进行了免费测量血压，对测量结果进行了评估，对异常血压老人进行了相应的预防知识宣教和生活指导干预。
（二）本次活动，让老百姓在家门口能够接受医疗队员热情的服务，细致的诊治、耐心的解答，受到了当地群众的一致好评。
展出的“健康素养66条”展板内容都是和群众日常生活息息相关的，非常具有实用价值的内容。健康大讲堂中，上至花甲老人，下至懵懂孩童，都听的非常的投入认真。
（三）通过本次活动的咨询、展板、巡讲、宣传资料的发放等多种方式的宣传，上群众掌握了正确的生活方式对于健康的重要性，为以后改变不良生活习惯提供了很好的帮助作用，受到了当地群众的高度赞扬。
关键词：
我国是乙型肝炎病毒感染大国，慢性乙型肝炎患者众多。彭立生研究发现慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者都存在着一定的心理健康问题，而且明显影响患者的病程发展及转归[1]。对慢性乙肝患者进行系统多元化的持续健康教育指导，能够缩短住院时间和降低再次入院率，并能提高慢性乙型肝炎患者的生活质量[2]。健康教育措施主要包括心理指导、慢性乙型肝炎知识的科普教育、用药指导、生活指导、出院指导，通过对慢性乙型肝炎患者进行健康教育能够促进患者康复，降低复发率，提高护理满意度。探讨108例慢性乙型肝炎患者的健康教育措施，对遵义医学院附属医院住院和门诊的慢性乙肝患者进行多种形式的健康教育指导，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2007年2月～2010年3月在本科就诊的慢性乙型肝炎患者，诊断符合中华医学会传染病与寄生虫病学会和肝病学会修订的《2O00年病毒性肝炎防治方案》中慢性乙型病毒性肝炎诊断标准[3]、且自愿参加本研究、排除有严重并发症和精神性疾病以及其他内科慢性病者入选。入选患者共108例，男77例，女31例，年龄23～55岁，其中行抗病毒治疗患者为97例，应用核苷类药物81例，应用干扰素抗病毒患者16例。
1.2 方法：对所有患者建立健康教育随访表，登记患者的精神状态、是否坚持合理生活习惯、是否坚持用药、复发率及护理满意度。
1.2.1 心理指导：由于少数不良媒体及利益集团的不良宣传，患者对慢性乙型肝炎知识的缺乏、以及慢性乙肝病程长、根治难，治疗疗程长，药物价格较贵，容易导致亲友的歧视和疏远，同时患者还有各种工作、学习、婚姻、生育的烦恼。慢性乙肝患者一经确诊，大多情绪低落，思想压力较大、担心预后、怕传染家人等，常有焦虑、抑郁心理。对于初诊患者因人而异得进行心理辅导，让其认识到慢性乙型肝炎可控、可治、合理用药预后好、加强自行隔离措施可以避免传染他人，使患者树立战胜疾病的信心，提高心理应对能力、承受能力与自控能力，对病情反复发作的患者说明慢性乙型肝炎治疗的长期性，树立其正确对待治疗的观念。
1.2.2 慢性乙型肝炎知识的科普教育：根据“病毒性肝炎防治方案”、“拉米夫定临床应用专家共识”、“慢性乙型肝炎防治指南”等理论制定慢性乙型肝炎知识科普教育方案，编制易懂的科普画册，并定期开设科普教育学习班，通过讲座、病友座谈会、组织观看影像资料等方式对患者进行科普教育，让其认识慢性乙型肝炎发病机理及治疗注意事项，提高治疗依从性。
1.2.3 用药指导：目前社会上乙肝治疗药物广告繁多，有许多只是对症治疗的药物，甚至是虚假宣传的假药、劣药，使患者对正规药物治疗反而持怀疑态度。抗病毒药物是治疗慢性乙型肝炎的主要药物，但由于其疗程长、治疗费用高，许多慢性乙型肝炎患者不能坚持治疗，影响了治疗效果及预后。护士根据医生制订的治疗方案，了解药物的疗效及不良反应，对于使用核苷类药物抗病毒的治疗的，应说明其治疗需要一定起效时间，以及长期坚持用药、定期复查的重要性；对于干扰素类药物，使用前向患者充分说明药物的不良反应，提高患者接受阈值，并在睡前用药，减轻患者不适感。
1.2.4 生活指导：慢性乙型肝炎患者应邀注意充分休息，向患者强调休息的重要性，活动期患者要绝对卧床休息，待肝功能好转后逐步增加活动量。直至肝功能恢复正常，经过3个月的密切观察无反复时，可考虑恢复工作，应禁止参加过度劳累的工作。饮食要以清淡为主，按照适度热量、高维生素、高蛋白的饮食。活动期多进食维生素含量高的食物如蔬菜、水果，忌食辛辣、高脂食物，绝对禁酒，因吸烟影响患者微循环系统，应戒烟。注意营养过剩问题，避免高热量、高脂饮食以避免脂肪肝，加重肝损害。提倡进食菌类食物，调节免疫力，提高抵抗力。
1.2.5 出院指导：患者出院时应发给书面出院指导，并详细解释休息、饮食、用药方法、复诊、随诊的指征等。患者复诊时应对其院外活动进行评估，对其不利于病情恢复的行为进行教育、纠正。出院后定期电话、电子邮件随访，对患者进行院外提醒与指导。
2 结果
本研究中108位患者经过2年多反复不断的健康教育指导，患者精神状态较治疗前好转者占98.1%、坚持合理生活习惯者94.4%、坚持遵嘱用药者占90.7%、复发率21.3%及护理满意度为98.1%。
3 体会
慢性乙型肝炎是在我国高发，其治疗时间长、费用高，患者不易坚持治疗。通过恰当的健康教育能使乙型肝炎保健知识知晓度、生活满意度、心理健康状态都好于干预前[4]，是一项投资少、见效快的医疗措施。通过多元化系统持续的健康教育，使坚持合理生活习惯者、坚持遵嘱用药，取得了较低复发率及较高的护理满意度。因此，慢性乙型肝炎治疗过程中，给患者适当的健康教育非常重要。
参考文献：
[1] 彭立生.心理学干预对慢性乙型肝炎患者影响的研究进展[J].实用肝脏病杂志,2006,9(5):318.
[2] 赵天群,肖春玲,符林琴.慢性乙型肝炎患者健康教育指导效果观察和护理[J].护士进修杂志,2005,2O(5):425.
目前，在无偿献血知识的宣传方面，以及在无偿献血科普知识的教育上，存在系统单一、普及面窄，持续性和受众群还远远没有达到社会公众对无偿献血的深入了解和自觉关注。南京红十字血液中心经过有益的尝试，经南京市科委立项建立了江苏省第一家无偿献血科普教育示范基地暨无偿献血科普教育馆。该馆的建立突显了弘扬中华民族团结、友爱、互助的传统美德，传递了救死扶伤的人道主义精神，促进了精神文明建设，在帮助公众认识、了解无偿献血的同时也积极地促使其加入到无偿献血的行列。笔者认为无偿献血科普教育馆的建立在助推无偿献血事业发展上有其积极的作用。
一、有助于消除公众误解，重建社会信任
近年来，网络上流传的“一个老中医对献血的忠告”、“血浆浇花”事件，以及“郭美美”事件，让无偿献血事业在公众中的信任度降至冰点。公众的疑虑主要集中在以下三点：一是有些人担心献血不安全，会被感染疾病；二是有些人认为献血会伤及“元气”，身体健康会受影响；三是有些人认为“献血无偿，用血有偿”的规定是血站牟利的手段……，这些误解暴露了长期以来，我国科学知识与健康知识普及以及开展无偿献血公益性宣传的低效与失灵。
无偿献血科普教育馆通过有针对性地对适龄献血人群和团体进行无偿献血知识宣传、专家答疑，以及现场参观、深入体验，正面有效地回应公众的质疑，实现采血、供血以及保存血液等相关信息的公开透明，增加无偿献血事业的透明度和公众的参与度，可以有效地缓和因血液供应紧张造成的一些社会对立情绪，消除社会公众对无偿献血事业的误解和疑惑。
二、有助于培育无偿献血的基础人群，扩充无偿献血的队伍
国内外多家机构应用KAP方法，即“知-信-行”理论，是从认知到采取健康行为的一个成功理论，在对民众及无偿献血者进行调查研究认为，在诸多影响献血行为的因素中，民众对无偿献血有关知识的了解对其是否决定参与无偿献血的行为，及其今后是否能够成为固定无偿献血者存在着一定的影响。有资料明确显示，接受过献血宣传的献血者愿意再次献血率明显高于没有接受献血宣传者。据学者统计发现，规范的献血健康教育前后，自愿献血人数、再次献血人数、一次献血400毫升人数分别从20.16%上升到66.42%，1.23%上升到31.59%，0.32%上升到18.07%。
同时，这些人，每一个都相当于一个广播站，他会宣传影响身边的亲人、朋友、同事等，而一旦献血宣传活动有效的开展，整个社会将会开始意识到献血作为一种有意义的人道主义博爱延伸的重要性，越来越多的献血者相互谈论献血经历，从而对献血活动产生巨大的推动力，进而形成“宣传无偿献血——扩充无偿献血基础人群——更广更深地进行无偿献血宣传——继续扩充无偿献血的基础人群”的良性动念循环。
三、有助于提高血液采集的合格率，减少血液资源的浪费
通过无偿献血科普知识的宣传，可以在公众中进行广泛深入的防止艾滋病、性病等科学知识的宣传教育，据研究统计发现，规范的献血健康教育后，由预前后献血者体检合格率从67.8%上升到86.86%；脂肪血的比例从5.80%下降到1.49%；主动退出人数从1.86%上升到26.53%；延期献血人数从36.03%下降到12.58%；不宜献血人数从62.11%下降到60.60%。
无偿献血知识的科学普及能够促使有意向的献血者了解自己所献的血液既能挽救病人的生命，又存在着传播疾病的风险，使有高危行为者及其他不宜献血或暂时不能献血者主动放弃或暂缓献血，也能使有意向的献血者了解献血对身体健康的要求，进而有助于提高血液采集的合格率，减少作为稀缺资源——血液的浪费。
四、有助于青少年的德育教育，培育未来的无偿献血者
青少年，尤其是小学生，在献血理念上是一张白纸，在中小学生中进行无偿献血科普知识的教育宣传，有利于在这张白纸上写出纯洁正确的内容，让他们从一开始接触无偿献血接受的就是献血助人的理念和动机，为培养未来的献血者人群打下坚实的基础。
同时，道德素质教育一直是我国教育事业的重要内容，学生时代正处在世界观、人生观、价值观形成的关键时期，他们接受、模仿新生事物的能力很强，在这个阶段学习无偿献血的科学知识，也有助于引导青少年学生破除迷信、关爱生命，树立团结互助的意识。
2010年夏,我们单位参加无锡市疾控钱云老师组织授课的该项目师资培训班后,返回社区,选择群众基础较好的阳山社区,针对实际,精心准备,并结合高血压、糖尿病两大慢病为具体切入点,开展了《高血压、糖尿病等慢病自我管理技能推广培训》讲座。在内容编排上作了增减,一方面加进了高血压、糖尿病的有关健康科普知识,使讲座更具实用性和说服力。另一方面,对讲座中有些一时难以为基层居民理解接受的知识作了选择梳理,从而保证了大家在短时间内接受体验慢病知识的实效性。反馈表明,我们带来了一种新的医疗理念,一种新的慢病应对思维,取得了预期效果。
阳山是著名桃乡,根据居民随阳山水蜜桃种植特殊性多有起居早晚、忙闲不定这一特点,及中老年人慢病特点,在授课时,我们以讲解为主,穿插讲一些居民身边的活生生的失败或成功的病例,让大家从具体案例中体会到慢病管理的重要性和益处,吸取教训,改进不足,做得更好。在课件中,具体加进了目前CDC重点关注之“高血压、糖尿病”两大慢病的健康科普知识与“和平共处原则”,如何管理,如何服药,什么是它们的应急状况、必须立即医疗干预等等。结合一些桃农的疑问:为什么卖桃子的时候不觉得累,卖过了,闲了,反而觉得累,要生病?我们就试着利用祖国的中医中药知识,用王琦教授的“9种体质相”理论跟他们解释:什么是阴虚体质,阴虚的人为什么不觉得累,怎么调理等等。针对居民关注的一些具体健康问题如整体健康自评、健康担忧、疲劳、气短、疼痛、失能、情绪低落及社会活动/角色受限等,我们也按培训要求做了简单扼要的阐述,并让大家互动,互相交流应付慢性不适的经验与体会,让学员互相学习,取长补短,共同体验和战胜疾病痛苦。针对失眠患者,我们教他们怎样有效助眠、不拒绝助眠药,并用季羡林大师和身边一些长寿者的实例,解开他们的的困惑。针对各种疼痛,我们也提出了一些可以试试的缓解方法,如冥想、太极,适当参与麻将、扑克等民间娱乐,尤其如参与阳山地区群众基础较好的健身舞、门球、爬山等锻炼活动。课后,一些居民由衷感慨道:原来看病可以这么看,原来我们可以与慢病和平共处。
我国的医疗体制虽然正在转型,但由于国情所致,在解决一些慢性病问题时,医疗干预所起作用有限、且费用昂贵已成诟病,又由于慢性病人的预防性干预和卫生保健活动通常都必须长期在社区和家里执行,单纯的医疗行为可操作性和可持续性均有不足。慢性病已成为我国多数地区的主要健康问题之一,随着我国人口老龄化的加剧,慢性病者患病的绝对数和相对数更将日益增加。这些均是客观存在的事实。而通过这次交流传播,我们体会到,该技能的推广培训的确可以让一部分社区居民学会自我管理,解决一些健康问题和慢病困扰。
【关键词】人性化服务；健康体检；应用
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0049-01
随着人们生活水平的逐渐提高，医学科技水平不断发展与进步，人们对健康的概念有了更深刻的理解与认识，人们越来越重视自己的身体素质和健康状况情况。作为医院体检中心的管理人员，我们制定了一系列的管理体系及措施。我们认为一个好的体检中心应该拥有检测结果的可靠性，优质化服务体系和管理的周善性，保证体检者追求高水平的医疗保健服务，只有这样才能顺应新时期医院发展的方向。现将我科如何做好健康人员体检工作的体会作如下汇报。
1 健康体检在人性化服务理念中的意义
从促进医院快速发展的角度来说，坚持“以人为本”的人性化服务理念是改变医学模式和提高核心竞争的必然要求，医务人员的服务态度、服务质量、医德医风，可直接影响到受检人员的心理感受，医务人员工作的认真与否，直接关系到受检者检查结果的正常与否，以及对体检者可疑病能否正确做出诊断，有着重要作用。医务人员的行为要与人性化服务相符合，要明确医务人员所担负的责任和义务，制定相应的体检质量监督机制，明确人性化服务的重要性及责任感，不断完善和促进健康体检业务的发展。
2 人性化服务的具体内容
2.1强化服务意识 体检前，首先我们组织参加体检工作的护理人员认真学习有关体检及护理服务方面的知识，进一步提高认识，强化服务意识，确保护理人员以饱满的热情，认真的态度和一流的技术积极为受检者服务，护理人员在工作中要仪表端庄、面带笑容、热情为受检者提供标准化，规范化的护理服务体系。
2.2改善人性化服务的体检环境 良好温馨的环境能使人心情平静，为保障体检者一到医院就有一种轻松愉悦的心情，消除他们的心理障碍，我们积极营造良好温馨的体检环境。在门诊楼大厅内设有体检导诊台和陪检员，每个体检区域都贴有温馨提示，每个楼层都有护士指引，各体检区相对集中，体检区内宽敞、整洁、标示醒目，配有饮水机和一次性口杯，体检室内有科普宣传板报，科普读物，还有一些科普知识，体检人员在体检过程中遇到任何疑问时，都会得到体检人员的回答。专职宣教人员会针对不同体检人员的健康问题，进行科普宣教，在温馨舒适的环境中，可使体检者情绪放松，以最佳的心态配合检查。由于体检工作涉及的医技科室较多，为确保整个体检工作在一个和谐有序的环境中顺利进行，力争使体检者在短的时间内完成各项检查项目，我科工作人员为他们提供了有效保障。
2.3为受检者做好体检的前期准备 为做好体检工作我们积极做好体检动员，向各单位发放体检的相关材料，宣教体检的重要性，说明通过体检能够及早发现一些疾病，如脂肪肝、高脂血症、肿瘤等，告诉他们早期发现并及早治疗对逆转病情提高生活质量是十分重要的。体检前我们还反复向受检者说明体检注意事项。实践证明加大宣传力度，使受检者明确注意事项，可使体检达到预期效果的有效方法。
2.4要制定出对体检者人性化服务的措施 人性化医疗服务是现代医学目地的必然要求，涉及到医疗体检过程中的方方面面，在拟定人性化体检实施方案时，要真正做到以服务对象为中心，为其提供人性化的医疗体检服务。医院必须坚持“以人为本”的服务原则，每位医护人员要通过不断的学习和改善坚持“以人为本”牢记服务宗旨和服务意识，始终以体检为服务中心。在体检者来到体检中心时，护理人员要主动迎接，热情介绍各诊室的位置合理安排就诊顺序。体检中心发放体检单时，要确定体检时间、项目及人数，实行全程体检，用优质的服务取得每一位受检者的满意，保证人性化服务长久进行，圆满完成健康体检的工作任务。
2.5转变服务理念，提高医务人员技能与素质 随着健康与体检业务的扩大，医务人员要不断提升服务意识，更新和拓宽专业知识技术，引导医务人员建立“以人为本”的服务理念意识，积极与来院体检的团体建立长期的朋友关系，体检科室人员要随时满足体检者的要求，不断进行业务技能培训及强化人文知识培训，从而在一定程度上提高了医务人员的综合素质，取得了良好的效果。
2.6重视体检结论 在干部体检期间，保健科护理人员每天都及时到各医技科室收集和整理检查结果，认真进行核对和粘贴，保证不出现结论差错。为更加科学严谨的体现医院的体检质量，我们严密关注每一位受检者的情况，对检查有阳性指标的人，护理人员及时通知本人。
3 今后健康体检的建议
每次团体体检后，我们都会向体检者征求意见，将所提意见和建议反馈给相关的医技科室，不断完善体检工作中存在的不足，并进行定期整改，提高工作质量。
4 小结
目前，医院体检市场竞争激烈，但是我们注意发挥优势，提供高质量服务，并且把人性化服务理念应用到健康体检当中，让受检者在体检中得到全程的人性化服务，通过全科护理人员的共同努力及各医技科室的共同配合，使我们体检中心的业务提升起到了一定作用，增强了体检市场的竞争能力，使医院在服务社会方面发挥了实实在在的作用，深受体检者的好评。
参考文献：
