时间：2023-07-25 16:44:40
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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01
临床外科疾病中，急性阑尾炎具有高发病率，以右下腹痛以及反跳痛为主症，多数患者的白细胞和嗜中性粒细胞计数显著升高[1]。因老年人的器官功能明显减退，且多数合并有慢性病，使得其在治疗护理期间更容易发生不良事件，所以，护士需要加强对老年患者进行护理干预的力度，并向患者提供有针对性的健康教育干预措施，让患者能够积极配合治疗和护理。本文旨在探讨老年急性阑尾炎护理应用健康教育干预的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年7月-2018年1月本院接诊的老年急性阑尾炎病患40例，将之按照奇偶数字分组法随机分成A、B两组，每组20例。A组男性11例，女性9例；年龄为60-81岁，平均（67.2±5.1）岁。B组男性12例，女性8例；年龄为60-82岁，平均（67.9±5.4）岁。患者都经病理检查确诊为急性阑尾炎，临床资料完整，签署知情同意书。比较两组的年龄等一般资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]（1）严重血液系统疾病者。（2）精神障碍者。（3）严重器官组织疾病者。（4）临床资料不完整者。（5）交流障碍者。
1.3 方法
两组都接受常规护理：术前健康宣教，向患者介绍急性阑尾炎和手术的相关知识，协助完善心电图、胸透和血常规等检查，全面落实手术准备工作。术后，注意观察患者意识、腹部体征、血压、体温和脉搏等体征变化，并予以患者饮食上的指导。A组加用健康教育干预措施，详细如下：（1）术前，主动和患者沟通，予以患者言语上的安慰和鼓励，向患者详细介绍手术医师与病区环境等情况，让患者能够尽快适应住院环境。积极解答患者的提问，帮助消除心中的困惑，让患者能够主动配合治疗。将本院同病种手术治疗成功的案例简单向患者列举一二，促使患者树立起面对治疗的信心。注意观察患者情绪变化，及时采取有针对性的措施对患者的紧张和焦虑等不良情绪进行干预，让患者能够以一种良好的心态面对治疗。根据患者的心理特点以及文化水平等，予以其针对性的健康教育，正确指导患者做适量的咳嗽、咳痰以及呼吸训练，叮嘱严格戒烟、禁酒。（2）术后，利用多种形式对患者进行健康教育，向患者详细介绍疾病的危险因素和预防知识等，让患者能够形成一种良好的自我保健意识。和患者保持良好的沟通，充分了解其心态变化，然后再采取有效的措施对患者进行干预。对于生命体征稳定的病患，需指导其做适量的康复训练，以促进其肠道功能恢复，缩短住院治疗时间。嘱咐患者尽量选择使用易消化且清淡性的食物，可多食用一些新鲜的蔬菜和水果，禁食生冷、油腻以及辛辣等刺激性的食物。患者离院前，予以其健康指?В?清楚地告诉患者回院复查的时间，并嘱咐患者加强体育锻炼，养成良好的生活和饮食习惯，合理作息，确保每日睡眠充足。
1.4 评价指标
记录两组的住院时间，统计并发症（感染，出血等）发生者例数，并经分析后作出比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P
2 结果
2.1 住院时间评价
A组的住院时间为（6.51±0.56）d，比B组的（9.52±0.67）d短，组间差异显著（t=15.4156，P
2.2 并发症评价
A组的并发症发生率为5.0%，明显比B组的20.0%低，组间差异显著（P
【关键词】健康教育；阑尾炎；围手术期；应用
【文章编号】1004-7484（2014）07-4634-01
阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，除黏膜水肿型可以保守治疗外，阑尾炎急性发作时原则上都应采用阑尾切除术，围手术期护理干预措施得当可促进患者术后康复，降低术后并发症发生率，本文在常规护理基础上介入健康教育，通过观察健康教育对手术治疗效果的影响。
1 资料与方法
1.1 患者资料 我院2011年10月-2014年2月共收治82例阑尾炎急性发作患者，男57例，女25例，年龄在27-62岁之间，按照随机分层分组法将患者分为观察组和对照组。观察组45例，男30例，女15例，平均年龄（41.4±2.7）岁，发病至接受手术治疗时间在1-22h之间，平均时间为（15.4±2.2）h，教育程度中小学7例，初中16例，高中13例，大专及以上9例；对照组37例，男27例，女10例，平均年龄（38.2±2.1）岁，发病至接受手术治疗时间在1-25h之间，平均时间为（17.8±2.5）h，教育程度中小学5例，初中11例，高中12例，大专及以上9例；两组患者基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组围手术期给予常规护理干预，观察组在对照组基础上介入健康教育，具体健康教育措施包括：术前教育，患者入院后由护理人员向患者介绍病情发展情况、简要的治疗措施、病房及医院环境等，消除患者由于担心病情及对环境陌生导致的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，鼓励患者积极面对治疗，吸烟导致的咳嗽会增加呼吸系统并发症发生率，护理人员劝导患者自愿戒烟，指导患者缩唇呼吸、咳嗽及咳痰方法，缩唇呼吸可减少术后切口疼痛，咳痰可减少呼吸道分泌物残留，减少肺部感染几率，但患者术后往往畏痛而不敢咳嗽，正确的咳嗽方法能在减少疼痛时，有效咳出呼吸道残留分泌物[1]；术后教育，护理人员指导患者进行缩唇呼吸和有效咳痰，也进行拍背助咳动作，有支气管炎病史患者可进行雾化吸入治疗，减少咳嗽和咳痰次数，术后指导患者如何保持正确，以利于舒适和引流，防止炎性渗出流向上腹部，术后当天即可鼓励患者下床活动，以促进胃肠功能恢复和伤口愈合，防止胃肠粘连和深静脉栓塞[2]，术后肠鸣音未恢复前避免进食，排气后可给予流质食物，而后逐渐过渡为普食，尽量选择易消化吸收、营养价值高的食物，术后1周忌食牛奶、豆制品及甜食，出院前指导患者用药、饮食、功能锻炼及复查。
1.3 观察指标 观察两组患者术后排气时间、下床活动时间、住院时间、术后VAS评分、并发症发生率、护理满意率及遵医行为，VAS评分采用视觉模拟疼痛评分法，分别于术后12、24h进行评价，得分越低说明疼痛越轻微，护理满意率及遵医行为采用我院自制的问卷表进行调查，护理满意度分为满意、一般、不满意三类，遵医行为分为完全依从、部分依从和不依从三类，此次调查的问卷回收率及有效率均为100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P
3 讨论
阑尾炎是临床常见的疾病之一，手术切除是目前最为有效和成熟的治疗方法，但针对围手术期的护理研究，尤其是健康教育措施及路径的研究相对较少，本文在常规护理基础上介入健康教育，临床实验结果显示，观察组术后康复、护理满意率及遵医行为均显著优于对照组，由此说明，健康教育可显著促进患者术后康复，减少术后并发症发生率，提高患者护理满意度和遵医行为，在临床护理中具有重要应用价值。
参考文献：
关键词：健康教育干预；老年急性阑尾炎；应用效果
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0453-02
近年来，老年急性阑尾炎的发病率随着我国老龄化的加剧逐年升高[1]。由于老年患者机体功能出现不同程度的下降，易发生术后感染及并发症，严重者对患者的生命安全造成威胁。笔者通过对该院收治的68例老年急性阑尾炎患者在常规护理的基础上实施健康教育干预，效果较满意，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性阑尾炎患者96例，主要临床症状为腹痛、咳嗽、呕吐等，触痛试验结果为阳性，B超显示阑尾肿胀且形成积液，同时排除严重心、肝、肾功能障碍者；其中，男性88例，女性48例；年龄60-82岁，平均年龄73.4±5.7岁；急性单纯性阑尾炎58例，急性化脓性阑尾炎44例，急性坏疽性阑尾炎34例；随机分为观察组和对照组两组，每组68例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理：病房保持干净、整洁，定期消毒，给予心理护理、密切监测病情、疼痛护理，积极预防并发症、不良反应及突况等。观察组在对照组的基础上实施健康教育干预：（1）入院宣教：责任护士主动热情接待患者，利用探视时间向患者详细介绍医院情况，包括：环境、制度、主治医师、护理人员及安全知识等；讲解各种器具的使用方法，同时给予患者心理护理，打消其顾虑；嘱患者及其家属禁烟，吸烟易引发术后咳嗽，影响伤口愈合[2]，让患者明白吸烟对疾病治疗及手术均会造成不良影响。（2）术前宣教：术前护理人员向患者详细讲解疾病相关知识，手术方法、手术的必要性、术中注意事项；协助患者完成各项检查，帮助患者完成术前准备，指导患者练习深呼吸、床上大小便、有效咳痰等，给予用药指导、饮食指导、胃肠减压、常规留置导尿管。（3）术后健康教育：患者回到病房后根据其手术部位协助患者取舒适的，预防呕吐，嘱患者术后8h绝对禁食；8h后经主治医师同意可进食少量流质食物，之后逐渐过渡至普通食物；嘱患者以清淡、易消化的食物为主，辛辣及刺激性食物禁食，为预防便秘，适量食用膳食纤维含量高的水果和蔬菜[3]；鼓励患者尽早下床活动。
1.3观察指标 观察两组并发症发生率、住院天数及护理满意度。
1.4评价标准 采用自设调查问卷方式评价护理满意度：患者出院前填写，分为：非常满意、满意、一般和不满四档。护理满意度=非常满意率+满意率
1.5统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
2.1两组住院天数比较 观察组平均住院天数（8.97±1.32）d，明显少于对照组（12.96±1.12）d，差异有统计学意义（P
2.2两组并发症发生率比较 如表1所示，观察组并发症发生率7.35%，显著低于对照组20.58%，差异有统计学意义（P
2.3两组护理满意度比较 观察组护理满意度97.06%，显著高于对照组79.41%，差异有统计学意义（P
3讨论
健康教育是干预措施的一种，通过向人们提供健康知识，改善人们的行为方式和生活习惯，达到预防疾病、提高生活质量的目的[4]。急性阑尾炎手术作为一种创伤性手术，对机体的损伤较大，老年患者的抵抗力较弱，手术易发生感染、腹腔脓肿等并发症。本研究通过对68例老年急性阑尾炎患者实施针对性的术前、术后健康教育干预，并将干预效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组平均住院天数（8.97±1.32）d，明显少于对照组（12.96±1.12）d，差异有统计学意义（P
综上所述，对老年急性阑尾炎患者实施健康教育干预，可以减少患者术后并发症的发生率，促进患者早日康复，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 苏吉国.老年急性阑尾炎37例临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2009，3（21）：66-67.
[2] 徐燕.健康教育干预在老年急性阑尾炎护理中的应用效果分析[J].中国保健营养，2014，24（2）：769.
关键词：健康教育路径；急性阑尾炎；护理效果
所谓健康教育是指借助多学科的理论，通过信息传播和行为干预等方法，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，并自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。本文就健康教育路径在小儿急性阑尾炎护理中的应用进行观察，并探讨其护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月～2014年1月收治的急性阑尾炎患儿60例，所有患儿均经临床症状、体征以及实验室等检查明确诊断，并均行腹腔镜手术治疗。将所有患儿随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男18例，女12例，年龄4～11岁，平均年龄（8.2±1.3）岁，发病至手术时间2～28h，平均时间（11.9±3.5）h；对照组男19例，女11例，年龄5～12岁，平均年龄（7.9±0.8），发病至手术时间4～30h，平均时间（10.6±3.8）h。两组患儿一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组应用健康教育路径给予护理，主要包括：
1.2.1路径的制定 首先成立护理路径小组，组织科室人员进行小儿急性阑尾炎整个围手术期期间健康教育路径知识和技能的培训，并重点放在理论知识和路径方式、流程的培训上，并制定切实可行的健康教育路径表单。
1.2.2 路径的实施 护理人员根据制定的健康教育路径表逐一实施，在完成的项目前打“√”，并同时对患儿及其家长的需求给予及时反馈和总结，直至最终完成所有项目。
1.2.2 路径的内容 路径的具体内容包括术前和术后两部分的健康宣教。术前的健康教育包括用通俗易懂的语言向患儿家长介绍小儿急性阑尾炎的发生原因、治疗方法以及预后等，并重点向患儿家长介绍腹腔镜手术的优越性，以降低患儿和家长顾虑；在术前准备期间密切观察患儿生命体征的变化情况，及时为病情较重的患儿补充液体，以适应手术需要；术后健康宣教包括嘱患儿家长术后暂禁食，以避免过早进食引起腹胀肠梗阻等，并做好解释工作，以更好的取得患儿与家长的配合；术后排气后可进食流质食物，并逐渐过渡到普食，但应注意避免使用牛奶、豆浆等易产气食物，同时嘱患儿家长为患儿加强营养，以补充机体所失；嘱患儿及家长术后6h应开始早期下床活动，以防止肠粘连等并发症的发生[1]。
1.3观察指标 对两组患儿的住院时间、住院费用以及护理满意度进行比较，其中护理满意度应用糊数字评分方法进行评定，设置分值为0～100分，以≥85分判定为护理满意，向患儿以及家长解释清楚，以使患儿或家长选择其中一个分值来评价自己对护理的满意情况。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用x±s表示，应用t检验；计数资料应用χ2检验；P
2 结果
2.1观察指标比较 对两组患儿的住院时间和住院费用的比较，观察组住院时间和住院费用均明显小于对照组（P
2.2 护理满意度比较 观察组和对照组分别28例（93.3%）、21例（70.0%）患儿评分≥85分，因此两组护理满意度比较，观察组明显大于对照组，且P
3 讨论
健康教育路径是指为了满足患者在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某种疾病患者制定的在住院期间进行的健康教育路径或表格[2]。急性阑尾炎是临床外科常见病，患者临床症状主要表现为转移性右下腹痛以及阑尾点压痛或反跳痛等，一般均行手术治疗。儿童由于其年龄和自身生理特点，对疼痛的耐受性较低，对手术的恐惧度较高，这些都会对护理工作的正常进行造成影响。而健康教育路径的制定可使护理人员更好的明确工作内容，减少工作的随意性，措施落实起来也更准确、到位[3]。从本组结果可知，实施健康教育路径护理的观察组其住院时间和住院费用明显小于仅行常规护理的对照组（P
参考文献：
[1]聂雷霞，张敏，喻娟.系统性健康教育路径表在阑尾炎患者围手术期的应用[J].当代护士（学术版），2011，17（3）：157-158.
【关键词】 阑尾炎 遵医行为 健康教育
1 对象和方法
1.1 对象
2010年7-10月选择符合我院内外科门诊及普外科病房住院的阑尾炎患者118名，且愿意配合合作者。其中男98例，女20例；年龄18-85岁，其中60岁以下67例，60岁以上51例，以青年人居多。文化程度：高中及以上18例，初中及以下82例，文盲18例。职业：干部24例，工人53例，农民31例，其他10例。
1.2 方法
问卷设计根据护理社会学，不遵医行为的原因进行设计的［2］，以访问的调查方法进行调查。病人不遵医行为的原因：①对自身疾病认识不足；②对医嘱了解不清；③个人因素；④社会因素；⑤经济困难；⑥其它原因6项内容，采用自行设计的阑尾炎患者术后是否遵医行为调查问卷，以开放式问卷。对患者治疗情况、遵医行为(遵医嘱定期门诊复查，饮食控制，运动活动，戒除不良生活习惯)选择或直接回答问题归纳分类。本次调查问卷的信度可靠。
2 结果
2.1 患者一般情况调查结果
118名阑尾炎患者中。有78名患者伴有粘连性肠梗阻，粪篓，慢性窦道等程度不同的并发症，占调查人数的66.1%。
2.2 患者遵医行为的调查结果(附表)
附表 118名阑尾炎患者遵医行为的调查结果
附表中，完全遵医是指能规范遵守医嘱，如期执行；不完全遵医指因故不能很好完成，漏缺执行医嘱内容；完全不遵医指自行更改医嘱或完全不按医嘱执行。
2.3 患者不遵医嘱的主要原因分析
调查发现，不同年龄、不同性别和不同文化程度的病人中，都不同程度的存在对自身患阑尾炎认识不足但无显著差异，随年龄的增大，对疾病认识不足更为明显，本调查中中老年人占48%。调查过程中通过询问发现，病人不了解遵医嘱的重要性。有的病人对自身疾病认识不足；有的误认为临床症状消失阑尾炎即痊愈，以致不按时复查，而过早放弃治疗等。
2.3.1 患者方面：①求医行为受条件限制。调查显示，只有32.0%患者有公费报销，其余是自费或半自费经济拮据导致患者治疗不完整；求医路程远，行为或交通不便，担心给家庭添麻烦等因素，限制了患者的求医行为。②文化层次的因素：非知识型的老年患者信息来源少，保健意识弱，对健康需求少。一些文化水平不高的中青年接受能力差，思想不重视等。③生活方式因素：有些长期养成吸烟、饮酒、高盐高脂饮食的不良习惯，短时间内无法改变；中青年人多因工作繁忙，压力大，应酬多，缺乏锻炼，暴饮暴食无节制等。④家属未参与：患者家属缺乏对阑尾炎相关知识的了解，对患者关心不够，未起到配合督促作用。
2.3.2 医务人员因素：医疗意向不明确。患者只有理解、接受医嘱形成良好的医疗意向才能执行医嘱。①56.8%患者未得到详细具体的运动、营养方面的指导教育。②40.9%的患者虽然有其它详细的医嘱，但只根据自己的生活随意安排，未养成良好的生活习惯。③对医生不满意5例：由于医生的服务态度不好，病人对医生不信任，而造成的不遵医行为，约占调查人数的4.24%。患者在接受治疗时，医疗意向不明确，导致不遵医行为多，健康的自我维护能力低。
2.3.3 其他因素：①42.4%%人未做到规律的运动，因为难以掌握活动适度，身体并发症多，住房窄小，运动场地缺少等多种原因；②61%不能戒除烟酒。③约33.2%的患者实施遵医的意志力较薄弱，知行未合一。④有4名患者经常求神拜佛求助于迷信治疗，约占调查人数的3.39%。
3 讨论
3.1 遵医行为在阑尾炎控制中的重要意义
遵医行为是指病人求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动。［1］阑尾炎患者自身遵医行为的程度高低，直接影响到治疗效果的好坏，如长期生活方式和饮食习惯不良，可引起一系列粘连性肠梗阻，粪篓，慢性窦道等程度不同的并发症，并耗费大量的医疗费用，调查显示，已有66.1%的患者有不同程度的并发症。因此，因此护理人员在接诊和临床的护理工作中，应用整体护理理论制定出切实可行的阑尾炎病人教育计划，应督促其遵从医疗方案，让患者得到及时、有效、正规的治疗，实现其治疗的最佳目标。
3.2 提高阑尾炎遵医行为的措施
3.2.1 提高阑尾炎病人对自身疾病的认识
采取有效的健康教育方式。医护人员通过健康教育的方式，对阑尾炎患者传授阑尾炎疾病的知识和强调自我遵医的重要意义，通过对阑尾炎患者认知、态度、理解力的改变促使其行为发生变化。能得到科学、合理、综合的治疗和管理，提高患者自身健康维护能力是至关重要的。
3.2.2 建立良好护患关系
护理人员应该提高服务质量，改善服务态度，加深病人对医护的信任和尊重程度，以提高病人遵医行为，应耐心细致向患者交待清楚各种治疗措施的细节，使患者对治疗有安全感，消除封建迷信心理，求助于现代医学医疗，并鼓励家属积极参与，了解阑尾炎防治的相关知识，通过家属的参与配合，增强患者的主动性，改变不良习惯，建立良好的健康行为。
4 小结
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的10-15%，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80-90岁的高龄均可发病.它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。随着我国人口的老龄化，60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等，急性阑尾炎的死亡率较高，而且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低，阑尾壁薄，血管硬化，大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外，老年人反应能力低，腹部压痛不明显，临床表现不典型，由于腹肌已萎缩，即使阑尾炎已穿孔，腹部压痛也不明显，很容易误诊。本资料调查不能全面的反映所有阑尾炎病人治疗失败原因中不遵医行为因素，但可以说明，由于病人对自身疾病认识不足，治疗方法不妥，经济困难和耐药等主要原因对遵医行为的影响。因此，提高患者的遵医行为显得十分重要，应引起广大医务工作者的重视，护理人员在自己的岗位上，也应努力探索提高遵医率的措施，帮助患者实现治疗的最佳目标，以达到延缓并发症的发生，延长期望寿命年的目的。
参 考 文 献
［1]吴在德，吴肇汉.外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，496.
［2]锵.护理社会学.北京：中国科学技术出版社，1993.37.
关键词：急性阑尾炎术后护理健康教育
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0240-01
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，一旦确诊应立即行手术治疗。而在手术前后的护理对患者的康复起着重要的作用。2009年11月至2012年11月，笔者所在生院对收治的48例急性阑尾炎患者采用规范化护理措施，取得良好的疗效。本组48例急性阑尾炎患者（男33例，女16例）；年龄19～54岁，平均年龄30岁。其中表现为腹痛38例，恶心伴呕吐27例。典型右下腹压痛、反跳痛28例，右下腹肌紧张24例。体温38.5℃以上者25例，37.5-38.4℃者14例。34例伴有白细胞及中性分类明显升高。发病入院时间12～36小时，住院时间7～9天，所有患者均在急诊条件下采用硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
1心理护理
急性阑尾炎是急腹症，它发病急、变化快、绝大多数是在紧急条件下进行手术的，患者没有思想准备，以致患者及家属的心理上造成较大的恐慌，增加了心理负担，甚至于不愿接受手术治疗。因此在护理工作中，护士要做到镇静，忙而不乱，及时从精神上给予安慰和鼓励，使患者消除恐惧心理，配合手术治疗，树立战胜疾病的信心。此外，在进行术前准备时，可向患者介绍手术医生和同类患者的治疗效果，从而消除患者的恐惧和焦虑心理。
2术前护理
完善术前相关准备，告诉病人术前禁食禁饮，为患者手术区准备皮肤，查血常规，出凝血时间，常规心电图检查；在左手建立静脉通路，术前30分钟给予抗生素预防感染。观察患者的体温、脉搏、神志和腹部体征，一旦病情加重，应急诊手术。
2.1疼痛的护理。协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛。指导病人有节律地深呼吸，听音乐、和病人聊天等分散注意力来达到放松和减轻疼痛的作用。
2.2术后切口的护理。定期更换切口敷料，切口渗液较多时，及时更换被渗液污染的敷料，保持切口敷料清洁、干燥。若术后2～3天体温持续升高或下降后又再升高，切口部位出现红肿、压痛、波动感，则提示有切口感染。一旦出现切口感染，应立即报告医生，并配合医生做好穿刺抽脓或拆出缝线放出脓液及放置引流等。定期换药，保持切口清洁干燥，加快切口愈合，缩短住院时间，减轻病人的负担。
2.3腹腔引流管的护理。对出现腹膜炎及阑尾穿孔的患者，术后放置腹腔引流管。护士要密切观察患者的引流管是否通畅。妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流。同时注意引流物的颜色、量、性状等，出现异常情况及时通知医生。
2.4便秘的护理。患者在术后3～5天出现便秘时，不可使用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，避免增加肠蠕动，导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，可口服轻泻剂来治疗。
2.5术后饮食的护理。术后要等到排气后，才能进流食，以米汤、果汁等富含纤维素的食物，之后改为半流食及软食，如鸡蛋糕和鱼肉等富含优质蛋白的食物。遵循“少食多餐”饮食原则，每次间隔2小时左右，或感觉口渴时交叉进食米汤、面汤、萝卜汤、白菜汤等清淡饮食。
2.6术后并发症的护理。①腹腔内出血。阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落。病人多表现为面色苍白、伴有腹痛、腹胀、脉急速、全身出冷汗、或伴有血压下降、休克等症状，如出现以上症状时要立即平卧，建立静脉通道。给予镇静、吸氧、抗休克、升血压等治疗同时抽血作交叉配血，准备手术止血。②腹腔残余脓肿。病人表现术后5～7天体温下降后又升高，并伴腹痛、腹胀、有里急后重感，随后出现中毒症状。嘱病人取半卧位，以利分泌物或脓液流入盆腔或引流，减轻中毒现象，加强抗生素治疗，控制感染。如不能控制时，建议手术切开引流手，并做好手术准备。③粪瘘。阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘一般为结肠瘘，形成时感染一般局限，体温不是很高，营养缺失也不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。
3护理体会
做好急性阑尾炎的术后护理是相当重要的。它可以减轻病人的痛苦，减少术后并发症的发生，减少病人的医疗费用，大大地提高了护理质量和病人满意率。
4健康教育
保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动，及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。术后早期下床活动，防止发生肠粘连或粘连肠梗阻。护理人员应制作多媒体等形式对其开导教育工作，使患者不但能学到与疾病有关的知识和技能，培养有益于健康的行为和生活方式。清除或减轻影响其健康的危险因素，从而实现预防疾病，提高生活质量的目的。
5结语
阑尾炎手术在普外科最为常见，由于手术时间短，操作简单，因此不易引起医护人员对术后护理的重视。但近几年来，通过阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，使我们认识到，对于急性阑尾炎患者，无论是在手术前还是手术后的护理过程中，都要重视，要消除麻痹大意的思想，做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口、勤巡视等“五勤”，发现异常情况，要及时处理。帮助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导、心理干预、饮食指导、并发症的护理，帮助患者了解与疾病相关的知识。从而，减少术后并发症和医疗纠纷的发生，使患者早日恢复，促进机体康复，减少治疗费用。
参考文献
我院为了研究小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的护理方法，选取160例患者进行研究、分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年7月-2013年8月以来我院收治的160例术后早期炎性肠梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析，160例患儿中男孩90例，女孩70例，年龄2-12岁，平均年龄（5.23±1.89）岁；65例单纯性阑尾炎，75化脓性阑尾炎，20例坏疽性阑尾炎。患者均行传统开放式手术。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理和健康教育，具体护理方法如下：
1.2.1常规护理
对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患儿的常规护理首先要禁食、胃肠减压、腹部理疗，定期检查引流袋负压，并做好记录，定期冲洗胃管，调整胃管角度和深度。患儿在禁食过程中药使用生理盐水漱口，每天2次，保持口腔干净，减少咽部不适。
另外，由于患儿需要长时间禁食，并且要进行胃肠减压，容易导致营养不良，术后应该采取全静脉营养，维持患儿体内营养均衡，有利于恢复患儿的肠胃功能。液体的输入可以选择外周血管，在24h内均匀注射营养液、水电解质以及抗生素等。输液过程中注意观察患儿皮肤变化，如有异常立即处理。
1.2.2心理护理及健康教育
炎性肠梗阻一般发生在术后早期，而且常发生在患儿肠功能恢复后再次引发消化道梗阻现象，患儿家属遇到此情况可能会认为是手术效果不好，病情恶化，会出现焦虑、紧张，因而不配合后期治疗。对于这种情况需要向患儿家属讲明发病原因、治疗方法，以往成功案例等，消除家属紧张、焦虑感，提高治疗依从性。
1.2.3 家长协助患儿做离床活动
手术结束后，患儿因为疼痛一般不愿意活动，这样对病情恢复不利，家属应该协助患儿积极进行早期活动，防治肠梗阻并发症的发生。手术结束后在护理人员的指导下，家属要主动协助患儿做离床活动，并做好监督，而且要及时向护理人员反馈患儿活动情况，有助于患儿尽早康复。
1.3 评判标准
家属焦虑情况判定根SAS表判断，轻度焦虑：50-59分；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：70分以上。
满意度评价根据患儿家属对护理的满意情况进行划分，一般分为四个等级：不满意、一般、满意、非常满意。总满意度=一般+满意+非常满意。
1.4 统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患儿的临床疗效均采用%表示，用X2检验，其他指标均采用（±s）表示，用t检验，当P
2 结果
2.1 两组患儿住院时间、肠功能恢复时间以及恢复进食时间分析
观察组患儿住院时间、肠功能回复时间、恢复进食时间分别为：（6.51±0.52）d、（3.71±0.62）d、（49.51±2.63）h，明显少于对照组住院时间、肠功能回复时间、恢复进食时间（7.49±1.51）d、（4.62±080）d、（57.51±5.29）h，差异具有统计学意义。见表一。
注：与对照组相比。*P
2.2 2组患儿家属满意度分析
经过一系列的护理，观察组患儿家属的总满意度为97.5%，对照组患儿家属的总满意度为82.5%。观察组护理总满意明显优于对照组（p
3 讨论
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--01
作为一种常见的临床疾病，阑尾炎的主要表现特征为下腹右侧疼痛、呕吐等，且发病不受任何年龄和性别的限制。而阑尾炎的主要发病机制，多是因为细菌的感染所导致的。在手术过程中，阑尾炎所伴发的切口感染病症，不仅会让切口的感染过于严重，也会让阑尾炎患者的并发症不断变多。本次试验对阑尾炎患者所实施的优质护理干预，效果显著，其具体的分析报告如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院收集的100例阑尾炎患者作为本次试验的研究对象，并将这些研究对象均分为观察组和对照组两组，各50例。对照组患者男性有25例，女性有25例；年龄范围在17～66岁之间，平均年龄为（35.6±4.3）岁；对照组的患者男性有24例，女性有26例；年龄范围在17～67岁之间，平均年龄为（34.6±4.9）岁。这些患者的入院时间往往伴随着不同的发热和下腹疼痛，在通过病理检查后，这些阑尾炎患者的类型包括穿孔阑尾炎、阑尾炎脓肿、化脓阑尾炎等。两组患者基本的临床资料对比名没有太大的差异性，无统计学意义。
1.2 方法 对照组采用的护理方式是常规护理，观察组则在常规护理基础上增加优质护理干预：1）术前护理：护士应该备好各种手术器械和药品，然后对患者的心理进行疏导。在了解阑尾炎的基础上，调节好手术前的心理状态，并观察患者的生命体征变化。2）术中护理：护理人员应该配合医师的无菌操作，让患者在手术切口处保持清洁，以防伤口的感染。当生命体征出现变化时，患者应及时了解情况，从而采取有效措施，进而保证患者的手术能够顺利进行。3）术后护理。阑尾炎在手术后，对护理人员的切口进行消毒。为患者讲解术后注意事项后，并制定一定的饮食计划，如让患者食用蔬菜、水果等富含多种维生素的食物，忌食辛辣和刺激性的食物，最后在日常生活中当协助患者下床活动[2]。
1.3 观察指标 两组患者的初次排气后，对比两组患者的住院时间、下床活动情况和并发症出现的情况等。同时，调查出院时患者的护理满意度、住院环境和护理人员的健康教育、护理质量情况等[3]。
1.4 统计学分析 计量资料应以标准差为主，采用的检验方式是u，计数资料是t，P
2 结果
2.1 两组的术后排气时间、下床活动时间和住院时间比较分析
将两组患者在术后的排气时间、下床活动时间和住院时间进行对比和分析，并对比两组患者并发症的发生率。经过护理发现，观察组的排气时间、下床活动时间以及住院时间分别为（22.34±2.43）小时，（12.32±3.4）小时，（4.23±1.58）天，都比对照组的（42.31±4.5）小时，（30.45±2.43）小时，（10.23±3.2）天要高。两组数据对比明显，都具有一定的统计学意义。
2.2 两组护理满意度比较
经过不同的护理方式后，观察组的阑尾炎手术患者的护理满意度为94%，研究组的护理满意度为60%，两组间的比较是有差异的统计学意义。
3 讨论
阑尾炎是人们临床中最常见的急腹症、不仅发病急，得不到及时治疗会让病情的恶化程度加快，发展为阑尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等，给患者的身体带来的影响会更大。由于该疾病的危险系数不断升高，所以阑尾炎的死亡情况也不断增加。因此，这些年对阑尾炎治疗的重视程度不断提高。一般情况下，阑尾炎手术所采取的手术治疗，是一种可以对患者造成影响的手术治疗。所以，在术后应该给患者采取良好的护理方式，才能够让患者更好的痊愈[4]。
【关键词】阑尾炎；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章编号：1004-7484（2014）-04-2074-02急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多见于青壮年，临床表现为右下腹转移性疼痛、反跳痛、麦氏点压痛等[1]。临床上多为手术治疗，术后的护理对于患者的及时恢复具有重要意义。急性阑尾炎患者的围手术期护理包括术前准备，术后护理及防治术后并发症等。本文对急性阑尾炎患者的围手术护理进行了总结，现报道如下。1一般资料
选择2012年3月――2013年9月我科就诊的急性阑尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年龄15-68岁。其中61例有典型转移性右下腹痛者，19例有发热症状，14例有右下腹腹肌紧张，13例有右下腹麦氏点压痛及反跳痛，所有患者均行阑尾切除术治疗并且痊愈出院。2护理
2.1术前护理
2.1.1一般护理护士应该详细解释手术的过程，让患者及其家属了解手术的重要性以及可能会遇到的问题，消除患者对手术的恐惧心理，增强患者的信心和安全感，使其积极配合医务工作者的各项治疗护理措施，提高手术成功率。
2.1.2术前准备指导患者术前6h禁食，4h禁水，防止胃肠蠕动过快，引起阑尾穿孔或炎症扩散；完善术前各项检查，为手术顺利进行提供保障。为患者手术区准备皮肤，建立静脉通路，术前30min给予抗生素预防感染。
2.2术后护理
2.2.1心理护理护士应主动告知患者及家属手术治疗效果。患者全麻清醒后，应告知患者及其家属手术成功，很快可以恢复健康，并且帮助患者正确认识病情，消除患者的恐惧心理，减轻患者的心理负担；积极主动跟患者谈心，关心患者病情，关怀和体贴患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓励，使患者保持积极乐观的心态，促进患者早日康复。
2.2.2管理患者麻醉清醒前应该去枕平卧位，头偏向一侧，防止因误吸造成窒息。麻醉清醒后，根据患者接受麻醉方法不同，选择合适的姿势；若麻醉方式为硬膜外麻醉，选择去枕平卧6小时以上[2]；若麻醉方式为腰椎麻醉，选择去枕平卧8小时以上，可防止脑脊液外漏引起低颅压性头痛。
2.2.3管道护理有腹腔引流管患者，应妥善固定引流管，防止引流管扭曲、变形、管道堵塞而影响引流。定期观察引流液的量、颜色及性质。若引流液量过多或有血液时，应及时通知医师，并采取积极措施治疗。
2.2.4切口护理术后定期测量体温、观察切口愈合情况，若患者术后体温连续升高或反复升高，切口红肿伴有触痛，提示切口可能感染，应马上采取处理措施，并行细菌性检验及耐药性分析，选择合适的抗菌药物，定期换药及清洁伤口，保持伤口清洁、干燥。
2.2.5饮食护理术后禁食，等待排气或排便后方可进流质食；禁止食用辛辣、油腻、难消化的食物及豆制品等易引起腹胀的食物；尽量减少食用粗纤维含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便减轻胃肠蠕动，给伤口造成危害。
2.2.6活动护理术后24小时后，鼓励患者在床上做简单的运动，促进胃肠蠕动、排气和排便，预防肠粘连等并发症的发生。如果须下床活动则应有护理人员或家属帮助，术后15天内禁止剧烈活动或者重体力劳动。
2.2.7并发症护理①腹腔内出血：术后8小时内患者出现面色苍白、心率加快、腹部胀痛、血压下降、甚至休克等症状时，可考虑此并发症的发生，是阑尾炎患者术后最严重的并发症，可危及患者的生命[3]。应立即采取紧急措施，并做好再次手术准备。②腹腔感染：多见于术后6天左右，患者可连续高烧不退，并有腹部胀痛、中毒和腹腔脓肿，应采取引流管引流，并加用适宜的抗生素，减轻感染。3出院指导
嘱患者保持切口清洁、暂勿洗澡，直至切口完全愈合或拆线后18-20d，才能洗澡，平时采取温水擦浴。出院后1周可以适当运动，注意劳逸结合，但避免重体力劳动。术后嘱患者养成规律性的进食习惯，多食高热量、低脂肪、富含维生素饮食，并保持大便通畅，少食粗糙、坚硬和辛辣等刺激性食物。如患者术后出现腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状则应及时就诊。4讨论
急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。阑尾炎手术在普外科最为常见，通过对阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，笔者体会到，在护理过程应中加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而有效减少术后并发症的发生。急性阑尾炎患者围手术期的护理对患者的术后恢复非常重要，适当的护理措施，能够加快患者术后恢复，减少术后并发症的发生，提高手术成功率。参考文献
[1]吕成超，黄河，戚士芹.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床分析[J].中华小儿外科杂志，2012，33（12）：21-23.
