时间：2023-07-25 16:44:44
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有一位26岁的女青年临产后各方面情况都很好,但她在住院生产时，本人及家属都要求医院一定要采取剖宫产分娩,为的是给孩子选择一个吉祥的出生日期和时辰。当时，医生怎么劝说都无济于事。还是这名妇女，剖宫产后七个月又怀孕了，当她要中止妊娠时因为危险性太大，当地没有一家医院敢于接收她。最后她只得去了市里的一家大医院，人流时虽发生了子宫大出血但因大医院设施齐备她还是挽救了一条性命。最后这个妇女反复强调说自己并不知道剖宫产后在三年内是要禁忌做人工流产术的。
据妇产科医生介绍，这几年来在医院妇产科临床上主动提出要孩子几日几点出生的产妇和家属越来越多。抛开这种做法对医院正常工作的影响不说，单提不必要的剖宫产对胎儿和产妇的近期、远期不利影响就有很多。现实中，似乎医生的这些话都没有人听，社会上也没有多少人知道，倒是不断有人提出要做剖宫产，倒是不少的家属手里都拿着有一本小册子，诸如什么时辰出生的孩子容易发财、什么时辰出生的孩子适宜做官之类。
科学昌明到今天了，居然还有人相信这些无稽之谈，而且这之类的出版物还竟然盛行，这只能叫我们很多医学科普工作者感到汗颜和悲哀。
我的一位同事是做医生的，他的儿子前年去了新加坡留学。在那里，孩子学会了自己做饭。网上聊天时，孩子告诉爸爸以后家里炒菜时不要等油锅烧得冒烟时再放盐了。爸爸说知道了，问他是在哪里学的？他说公共汽车上每天都播放这些知识。而且，当地孩子知道的健康知识比他从做医生父亲那里得到的多得多。
想想我们的健康教育工作真有很多不尽如人意的地方。社会普遍认为健康教育那就是卫生部门的事，具体说是医院的事，而医院要抓业务和收入，就只得把健康教育规划成为医院保健部门的事了，况且上级的健康教育工作检查都集中在那里了。每年一次或二次的检查只要有几幅宣传画，有做了宣传专栏的照片资料，有医务人员学习记录就行了。至于我们的群众，我们的居民掌握了多少疾病预防知识就无从知晓了，谁去做这之类的普及工作呢？
如果不是采取积极主动的方式向专家咨询或是网上搜索、自学阅读，人们就很难通过被动方式获取科学的健康知识。今年8月份《健康报》――《医学论坛》栏目还开展了一个专题的讨论；“医生要不要做科普宣传？”可见，因为诊治工作忙、没有报酬、没有相应的考核，我们有很多医生在临床工作中已忽略或没有做这项工作了。我们的医务工作者已经把应该面向大众担负起健康教育的基本职责都给忘记了。
回忆在80、90年代的时候，那时报纸的发行量和版面设置都比现在要少，可媒体知道读者需要健康知识，当编辑到每周一期的健康专栏时还会到医院来向医生们征稿。如今，医院就是把写好了的科普稿子送给媒体登载却都是要收取高额版面费用的。长此以往，医院领导就会想，我们单位用于宣传自己医疗服务开展项目、宣传专家的经费都不够，哪有资金投入做全社会都需要的大众健康教育宣传了。
如此一来，我们的健康教育工作就最后归结到了全国各省、市健康教育所了，一个城市又能有几所健教所呢？于是，我们的广泛的健康教育宣传就陷入了一个无人过问或者说只有极少数几个部门在管的怪圈里拔不出来。在偏远一些的地方，健康教育管理工作成为了盲区，而因为对疾病预防知识的缺乏却导致日常生活中许多不幸事件的发生。
一群大山里的孩子爱爬山下溪沟捉生螃蟹吃，结果都患上了肺吸虫。一家父子因为被同一条狗咬伤而未做任何处理患上了狂犬病失去了生命；一个大三阳的产妇因为在孩子出生后没有坚持乙肝疫苗的全程注射，导致孩子也感染了乙肝，后来上幼儿园都无人接收；一个家族性高血压患者不知道自己应该经常检测血压，结果一次突发的中风让他40岁不到就坐上了轮椅。上述种种悲剧的发生折射出我们在健康教育方面的缺失；责任不清、重视不够、经费不足、普及不力、宣传不足、参与不广。
期数
第一期
刊出时间
2011．2．18
负责人
***
内容目录:
1. 孕期指南
2. 更年期妇女如何保健
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照
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注: 照片或小样粘贴可附后.
健康教育宣传橱窗记录表
期数
第二期
刊出时间
2011．4．20
负责人
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内容目录:
1. 吸烟的危害
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期数
第三期
刊出时间
2011．6．8
负责人
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内容目录:
1. 五谷杂粮的有药性
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期数
第四期
刊出时间
2011．8．13
负责人
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内容目录:
1. 手足口病的疫情与预防
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期数
第五期
刊出时间
2011．10．16
负责人
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内容目录:
1. 甲型H1N1流感预防知识
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期数
第六期
刊出时间
2011．11．3
负责人
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内容目录:
1. 冬季预防种类疾病
2. 幼儿园冬季预防知识
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健康教育宣传片与一般的医疗电视广告专题片不同，它有一定的表象系统，可以称之为形象化的科学教育片。它的特点既有科学性，又有艺术性。许多健康教育宣传片，都是在环境、专家、技术、资料背景的基础上融入了很多人文关怀的画面，就为了拉近与观众的距离感，从生活的侧面去传达健康教育的服务宗旨，变说教为事实，变灌输为启迪，变被动接受为主动思考。从传播学的角度上说，要想获得传播的成功，“传播者”和“受众”是密不可分的2个因素。如何把枯燥无味的健康教育原理、健康教育知识通过电影语言变成通俗易懂、鲜明生动、引人入胜的艺术作品，则成为每一位剪辑者最关注的问题。
剪辑者需要让每一部健康教育宣传片都有自己的节奏，它关系到剪辑出来的作品是否流畅，冲击力是否强大，对观众是否产生心理影响。镜头的剪辑，根据其宣传内容的要求，情节的发展以及观众心理合乎逻辑，将许多零碎的画面片段串联成一个有节奏的整体，从而起到引导、规范观众注意力，支配观众思想与情绪的
作用[ 1 ]。
如何“剪”才能表现出明显的节奏感?我们需要根据健康教育宣传片的主体内容更多的尝试不同的剪辑点和剪辑方式，以便迎合更多观众的“阅读”要求。
“节奏感”是在节奏客体作用下，引起大脑皮层兴奋，从而引起一系列的心理反应，通过神经中枢协调统一支配生理机能准确地完成符合节奏律动的肌肉或肢体动作技巧的能力[2]。在人们的感受中，一般情况下，长镜头或相似景别的剪辑造成慢节奏，而角度和景别变化大、运动速度快、短镜头快速交替造成快节奏。镜头长，在单位时间内的镜头数量少，剪接率就低。不同内容和不同风格的影片，剪接率差异很大。
1 节奏过快会产生视觉疲劳
镜头长度的运动，所形成不同的视觉节奏，可以最终影响观众的心理感受和情绪节奏。假如镜头越来越短促，给人的感觉就是不断增加的紧张、激烈。但是，剪接率过高，震惊感尚未开始或仍在增进时就被切断，同样不能造成积累效果。
例如，现有的不少健康教育宣传片常常把镜头切的很碎，例如，往年专业性极强的重大重点疾病宣传片中运用了大量的访谈或是多人开会的场景，剪辑的手法是谁说话就给谁镜头，而且基本上近景或者特写居多。这种镜头来回切换的片段，就算再碎也对观众的眼睛产生一种视力疲劳，并没有跳跃感。例如，家住在一个环境优雅的半封闭小区，突然有小贩路过用扩音喇叭叫卖，人们多数对他会极其反感，但是家住临街的人们对市场长期的叫卖噪音就有些习以为常了。同理，人的视觉也有这个功能——视而不见。
2 节奏过慢会产生空洞心理
“熊猫直播”是国人接触的最火热的慢节奏的电视，节目组在基地内设置了28个摄像头，对大熊猫的生活动态进行24小时直播。观众都能看到些什么呢?大多数时候，熊猫在睡觉。偶尔，它们会打打滚吃吃竹子。如果运气好，能围观到它们打群架——这已算是直播的最。花一整天看熊猫吃喝拉撒?不少年轻的上班族认为，很有趣，因为可以缓解平日繁忙时的紧张情绪。但也有人认为此举很无聊。
我们可以把这个节目看成是一个拥有“超长镜头”的慢节奏剪辑，没有精美的后期制作，与追求效率、速度的现代社会似乎格格不入。许多人认为慢节奏一方面可以填补内心的情感空白，另一方面也可以起到舒缓减压、放松心情的作用。但这种镜头是否真的可以帮助减压还不得而知。在多数的讲座类健康教育宣传片中并不能使用这种慢节奏剪辑。例如每期的《辽海讲坛》，往往要用一至两个小时的半专业性语言才能将某种疾病的大概内容向观众讲授清楚，而多数的观众并不是医学出身，对疾病的专业性名词理解能力稍差，如果单纯的用专家的长镜头讲座，会让人从兴奋度中逐渐下滑，镜头直接的组接就不会产生积累的效果，节奏拖沓、沉闷，其剪辑的调子总值就趋于零。所以，我们做剪辑的过程中会加入观众的反应镜头与知识点相关内容镜头。
3 配合音乐节奏有的放矢
我们剪辑的健康教育宣传片叙事中使用的镜头及镜头的长度和剪辑点跟音乐的节拍是一样的。先确定视频的主要叙述顺序，然后选符合主体的音乐，根据音乐整理素材，有目的地进行不同景别画面的组合，使视频配合音乐节奏进行润色，节奏强的地方就快速切换视频，节奏慢就慢切换音乐通过音乐编辑剪辑，音画合成之后节奏点要能够吻合，这便是心理活动所产生的节奏的共性。例如活动类的健康教育宣传片，多数是以展示、咨询、义诊、表演、发放知识手册和宣传品等形式为中心内容，多组重复性内容的镜头会让观众产生审美疲劳，所以在剪辑的时候选择节奏性强的音乐，根据音乐的段落起伏将重复性镜头进行重组，最终完成一个富有动感的活动类宣传片。把握好节奏，就是把握住了观众的心理。一部完整的健康教育宣传片在全片中的节奏是不一致的，需有张有弛，有的放矢。
心理学对剪辑工作的指导作用十分重要。在以往的健康教育宣传工作中，宣传主体总是站在社会的立场上，是作为社会要求的代言人而出现的。在这种情况下，即使宣传对象接受了宣传内容，也并不是真正的心悦诚服[ 3 ]。所以我们在制作健康教育宣传片时，首先要让自身去理解宣传内容，再运用技术手段让宣传片产生的节奏更富有感染力，力求从情绪上感染观众，让观众进入到宣传片中，从而产生内容的互动及内心的共鸣。
我们是健康教育的宣传者，将健康教育知识传播出去是我们的使命。我们要通过语言、图文、形象化、电化及时间教育等灵活多样、各具特色的形式进行健康教育，运用人际传播的技巧进行健康教育[ 4 ]。无论我们的健康教育宣传片在何时何地以何种形式播出，我们都要遵循它的基本规律，发挥它的长处，不断研究，制作出更多更好的让观众满意的健康教育宣传片。
5月12日是“防灾减灾日”，今年的宣传主题是：“减少社区灾害风险、提升基层减灾能力”。根据省、市卫生计生委及健康教育中心文件精神，为做好“防灾减灾日”活动，进一步提高全社会防灾减灾能力，增强全民防灾减灾意识，大力宣传防灾减灾科学知识，提高公众参与防灾减灾活动的能力及自觉性，增强全社会防灾减灾意识与技能，积极开展系列防灾减灾宣传教育活动。
一、领导重视，部署到位
为做好今年防灾减灾宣传周活动，我市对“防灾减灾日”宣传周活动进行早安排、早组织、早动员、早行动，成立了宣传周活动领导小组，明确职责，落实专人，因地制宜，注重实效，宣传周活动取得良好的社会效果。
二、广泛宣传，氛围浓厚
一是宣传普及防灾减灾知识。利用电视、网络、微博等媒体，突出今年“防灾减灾日”主题，开展水旱灾害、地震灾害等各类自然灾害知识和防范应对措施宣传，宣传报道全市开展防灾减灾活动情况。
二是集中开展防灾减灾知识户外咨询宣传活动。组织单位相关科室成员在单位楼前开展 “防灾减灾日”户外宣传活动，悬挂条幅、设置宣传展板和咨询台向群众宣传防灾减灾科普知识，通过现场发放宣传资料、接受现场咨询等方式集中宣传火灾、地震、洪涝等灾害的基本知识和避险办法。
三是开展“五进”活动。“防灾减灾日”宣传周，xx市疾控中心泛开展防灾减灾知识进社区、进家庭等活动。5月8日至12日，开展应急演练1次，举办防灾减灾专题讲座2场，排查灾害风险隐患2处，制作防灾减灾宣传单500份，发放自然灾害个人防护手册500份，发放健康素养66条500份，其他相关宣传材料600份，参加防灾减灾活动500人(次)，活动内容丰富多彩，形式灵活多样，宣传内容深入人心，取得良好的社会效果。
【中图分类号】R195【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0341-01 营养不良性贫血是小儿最常见的一种贫血，以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。我院于2012年2月～2013年2月在门诊开展了6个月―3岁小儿营养不良性贫血的抽样调查工作，共抽查84例，现将调查情况报告如下：
1 一般资料
本组84例营养不良性贫血中，男49例，女35例，男女为1.4：1，年龄：6月―1岁39例，占46.42%，1岁半28例，占：33.3%。2岁13例，占15.47%，3岁4例，占4.76%，营养不良性贫血病人高度集中在婴幼儿期，占95.19%，生后母乳喂养按时添加辅食10例，生后人工喂养未按时添加辅食20例，母乳喂养过早添加谷类食物及断奶过晚48例，其它喂养6例。
2 结果
根据年龄，喂养史，外周血象和外周血涂片可以作出初步诊断，对于初步诊断患儿进行了健康教育宣传并督促其定期体格检查，经以上处理后治愈63例，好转19例，无明显较好改善的2例，本次调查60%以上的轻中度贫血，我们及时加强健康教育指导的内容为：
2.1 加强宣教、婴幼儿时期喂养是整个小儿时期比较重要的阶段，要向家长大力宣传科学喂养知识，指导家长掌握了喂养方法，及时改正不正确的喂养方法。
2.2 重视辅食质量，提醒家长重视添加辅食的质量，母乳喂养在4个月后应逐渐添加蛋黄、菜泥、果汁等。
2.3 辅食添加的原则，指导家长添加辅食应遵守从少量逐渐增加的原则，根据不同的年龄逐渐增加品种花样，幼儿每日需铁元素10～20mg，肝、青菜等含铁丰富，注意合理搭配给予补充。
2.4 积极纠正偏食和厌食，做好饮食调配，合理喂养。
3 分析讨论
我市处于西部边远地区，少数民族居多，经济状况，文化素质发展相对落后，因此小儿的喂养虽多为母乳喂养，但喂养中存在过早添加谷类食物的不良喂养习惯，是造成小儿营养不良性贫血的主要原因，营养不良性贫血是一组由于各种原因导致造血原料供应不足，表现为红细胞及血红蛋白低于“正常”的血液系统疾病，根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的值在6个月―6岁者为110g/L，海拔每升高1000米血红蛋白上升4%，低于此值者为贫血，我国小儿血液组（1989年）暂定为血红蛋白在新生儿新小于145 g/L，1―4月时小于90 g/L，4―6月小于100 g/L者为贫血，对营养不良性贫血的治疗，应强调综合治理，改善喂养方式及母亲营养，加强健康教育宣传工作，使家长认识到缺铁和缺维生素B12对小儿的危害性及做好预防工作的生要性，做好喂养指导，无论是母乳喂养还是人工喂养的婴儿，绿色蔬菜等，并注意膳食的合理搭配，对仍无明显较好发送的病例可给予补充铁剂，总之加强健康教育宣传让家长多了解科学喂养，合理膳食及时添加辅食积极纠正偏食和厌食是降低小儿营养性贫血发生的重要措施。
参考文献
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继20__年生殖健康宣传教育项目在__市启动实施以来，20__年度，__市育龄妇女生殖健康教育项目组在市委、市政府和市人口委的正确领导下，严格按照《__市人口委育龄妇女生殖健康宣传教育项目实施方案》、《__市育龄妇女生殖健康宣传教育实施计划》、，《__市育龄妇女生殖健康宣传教育培训计划》，以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻以人为本的服务理念，给群众以实实在在的实惠为宗旨，以提高群众的自我保健意识为目标，以计划生育优质服务为载体，紧紧围绕生殖健康教育项目在甘南藏区开展的重要性和必要性，紧密结合我市实际，因地制宜，扎实推进，求真务实，较好地完成了项目实施计划任务，取得了一定的成果，现将20__年生殖健康教育项目在我市进展的工作情况总结如下：
一.强化培训，提高服务人员自身知识水平
要保证项目实施质量，首先要有一支思想素质高、业务能力强的技术服务队伍，市人口委生殖健康项目组领导把技术服务人员培训作为一项重点工作列入日程。20__年元月上旬，市人口委根据省科研所关于《甘南藏区育龄妇女生殖健康教育项目20__年工作安排》文件精神，组织项目组专业技术服务人员及其他相关人员参加了由省科研所、州人口委举办的为期七天的专业技术培训班，培训内容包括在甘南藏区开展健康教育项目对提高计划生育工作水平的重要意义和必要性，健康教育与健康促进知识，生殖健康的概念和内涵、健康教育与健康促进的概念、健康相关行为及其干预、健康传播方法和技巧等，期间省上专家对生殖道感染的常见疾病、性传播疾病的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预防、妇女五期保健咨询技巧等进行了系统的讲解。通过这次培训，更进一步加深了项目组成员对该项目的理解和认识，积累了理论知识，理顺了工作思路，更新了工作方法，明确了工作方向，提高了服务人员自身知识水平，为更好地给育龄群众提供生殖健康宣传教育、咨询随访、妇女病查治奠定了坚实的基础。
二.积极创造条件，采取多种形式开展宣传活动
今年3月下旬，市人口委、市计生协会、市计划生育服务站在项目干预点卡加曼乡举行了声势浩大的“__市育龄妇女生殖健康宣传教育项目宣传月活动”的启动仪式，利用计划生育流动服务车在卡加曼乡的新集、格来两个项目干预村巡回广播宣传生殖健康教育、优生优育、有关艾滋病的知识及计划生育政策法规等，让育龄群众在浓厚的宣传氛围中，对生殖健康教育、计划生育知识耳熟能详。在宣传月活动期间，市服务站专业技术人员在乡婚育学校对两个干预村的19位育龄妇女自管小组长和乡项目组成员共40多人进行了以育龄妇女生殖健康宣传教育项目实施的必要性和重要意义、常见妇女病的预防及治疗、不良生活卫生习惯对妇女生殖健康的影响、女性生殖系统解剖图示等为主要内容的培训，让最基层的服务人员掌握生殖健康宣传教育知识，可以让育龄群众更直接更广泛地获得生殖健康、科学卫生等知识，更好地达到宣传教育的目的。今年市服务站采用集中培训、下乡轮训乡专干、村专干、自管小组长、服务所大夫42人次，完成了计划培训任务。今年生殖健康宣传教育工作的重点主要在卡加曼乡，卡加曼乡是半农半牧区，距__市区13公里，因受地理环境和生活方式的限制，要进行大规模的宣传教育活动，只能利用群众春耕、秋收前后的时间进行，平时的宣传教育工作就在每一季度的入户环孕检、不定期入户随访、下乡督查、检查、考核计划生育工作时面对面进行。基层服务人员曾多次利用入村的机会组织育龄群众观看生殖健康宣传教育VCD光盘，用通俗易懂的语言讲解图文并茂的《丈夫分册》、《妻子分册》，使育龄群众在形象生动的画面中了解有关生殖健康教育的知识。
今年，__市人口委在生殖健康宣传工作方面投入了大量的人力、物力，迄今为止，共计向卡加曼乡的育龄群众发放宣传品826人份，家庭生殖保健折页766人份，《丈夫分册》《妻子分册》512本，为卡加曼乡计生站发放生殖健康宣传教育挂图33张，生殖健康宣传教育VCD光盘一套（4盘），《甘南藏区育龄妇女健康教育培训指南》5本，制作立式生殖健康宣传教育展板40块，生殖健康宣传横幅5条，编制小学生生理卫生教材60本，在每个干预村书写生殖健康
标语三条以上，宣传教育项目共投入资金8.3万元。三.积极开展妇女病普查工作，进一步加大宣传的深度和广度
在我市农牧村开展生殖健康，优生优育，科学卫生知识的宣传教育工作难度很大，因农牧民群众的语言理解能力参差不齐，广大育龄妇女文化水平普遍很低，群众由于居住分散，交通不便，有的村落地处偏远，很难从外界获得科学卫生知识，以往单纯的传单，标语，口号等宣传形式不易被大多数育龄群众所接受，鉴于__市的实际情况，单纯靠文字宣传达不到广而告之的效果，我们就从身边的点点滴滴入手，以接受服务对象自身为突破口，在查环、查孕、查病、治病等技术服务的过程中，不失时机的用通俗易懂的语言向育龄妇女宣传优生优育、生殖健康、科学卫生知识，针对每个育妇不同的情况，现身说法，开展面对面的人性化的个。通过生殖健康宣传教育，争取育龄群众对项目实施措施的“知情同意”，提高群众的自我保健意识，形成没病预防，有病主动就医的习惯。
20__年，__市计划生育服务站在卡加曼乡举行了三次大规模的妇女病免费查治、生殖健康咨询，其中妇女病普查790人次.免费治疗560人次.提供免费药品价值15000余元.给参加妇女病普查的育妇免费发放卫生巾460包.卫生裤头400条.其中B超检查790人次.妇科检查732人次.阴道分泌物常规检查347人次.咨询240人次.对当时不能进行治疗的患者.填写预约治疗卡，以方便患者在以后享受优惠治疗，对需要去上级医院进一步检查治疗的患者，提供就医资讯，介绍推荐相关医院，医生，使患者真正享受到免费普查、优惠治疗，咨询保健的优质服务。
四.常抓不懈，让生殖健康宣传教育深入人心
[关键词] 川崎病；健康宣教；疾病不确定感；微信
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（b）-0183-04
[Abstract] Objective To explore the effect of health education based on WeChat platform on reduction of uncertainty in illness in parents whose children suffering from Kawasaki diseases. Methods From May 2013 to October 2014，70 children patients with Kawasaki diseases admitted into our hospital and their parents were selected as research objects and evenly divided into observation group and control group in random.In the observation group，health education based on WeChat was adopted，while in the control group，conventional nursing mode was used.The uncertainty in illness by parents before and after intervention，mastering of disease-related knowledge after intervention，and satisfaction on health education were compared between the two groups. Results After intervention，dimensional scores and total score of uncertainty in illness in the observation group were all significantly decreased，and lower than that in the control group respectively in the same period（P
[Key words] Kawasaki disease；Health education；Uncertainty in illness；WeChat
川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性出疹发热性疾病，患儿可伴有发热、出疹及皮肤黏膜改变等特异性临床表现[1]。随着诊疗技术的发展，非典型性川崎病患儿的数量也在持续增加[2]，KD是引起小儿后天性心脏病的主要诱发因素，若患儿未得到及时处理，可导致心肌梗死、缺血性心肌病甚至猝死等严重心血管并发症[3]。KD主要发病人群是2岁以内的婴幼儿，绝大多数父母缺乏足够与疾病相关信息与知识和疾病相关事务判断能力，在一定程度上导致患儿父母疾病不确定感的产生[4]，影响其正常的家庭生活、日常活动及对患儿症状的管理[5]。临床研究显示，给予合理的健康宣教，将有利于降低患儿父母的疾病不确定感。本研究建立基于微信平台的健康宣教管理模式，探讨其在川崎病患儿父母中的临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月～2014年10月在我院儿科住院的KD患儿父母为研究对象。纳入标准：①父母为患儿的主要照顾者，且非单亲家庭；②身体健康状态良好，具备微信账号且熟练运用其功能；③患儿符合KD诊断标准[6]；④知情同意，并自愿参与本项研究。选择患儿的最主要照顾者角色（父亲或母亲）作为研究对象，共纳入70名（父亲或母亲）作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，每组35例。其中观察组男11例，女24例；年龄22～32岁，平均（26.28±4.72）岁；教育背景：本科及以上学历14例，大专或高职16例，中专或初中5例；观察组患儿男14例，女21例；年龄1～4岁，平均 （2.43±0.62）岁；病程3～11 d，平均（7.29±3.93）d。对照组35例，男10例，女25例；年龄21～33岁，平均（27.18±4.68）岁；教育背景：本科及以上学历13例，大专或高职16例，中专或初中6例；对照组患儿男12例，女23例，年龄2～4岁，平均（2.41±0.36）岁；病程3～11 d，平均（7.43±3.01）d；两组患儿及父母的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取传统的健康教育方案，包括常规面对面的口头健康教育及派发专科健康宣教手册，患儿入院后由医护人员向其父母进行面对面交谈，交代患儿日常护理的相关注意事项，同时将KD健康宣教手册派发至各患儿父母，由家属自行查阅。
1.2.2 观察组 建立以微信为媒介的健康宣教，具体实施方案如下：①建立KD微信公众平台。收集KD相关资料，经过筛选制定微信健康宣教平台，主要包括基本知识（概念、治疗经过）、院内检查（院内各项检查目的、费用及注意事项等）、护理技巧（常见并发症的处理和方法）和出院宣教（出院前的宣教与随访）4个栏目，并以文字、视频、图片的形式完善上述栏目的内容。②患儿入院后，其父母通过扫描二维码的形式关注公众号，患儿父母可自行查阅相关资料。③审核通过后，由主管护士向患儿父母介绍该平台的使用方法，家属可按照患儿的病情阶段选择相关的栏目自行学习。如患儿需进行相关的抽血化验，则患儿父母可点开相关的检查项目了解检查的目的，指标的正常范围和意义，以及相关费用等方面的内容。④建立医护、家属互助微信群，实现以同伴为基础的信息支持：鼓励患儿父母通过微信群进行交流，一方面研究人员可及时回答父母的疑难问题，提出正确的建议与指导；另一方面父母可在微信群内进行互动，分享经历与经验，从患儿共同的经历中获得社会支持。
1.3 收集指标
①父母疾病不确定感：采用中文版疾病不确定感父母量表（parents′ perception uncertainty scale，PPUS），该量表由不确定感理论创始人Mishel教授设计[7]，并由麦嘉轩等[8]翻译成中文，共计28个条目，包括疾病状态不明确性、疾病状态复杂性、与疾病相关信息缺乏、疾病预后不可预测性4个维度，各条目采用Likert 5级评分法，总分28～140分，分数越低表明疾病不确定感越低。经测试该量表的Cronbach α=0.812，具有良好的信效度。②KD知识掌握情况：采用自行拟定的《川崎病患儿父母基本知识与技能调查表》对患儿父母进行问卷调查，包括24道单选题和4道多选题，单选题选择正确或多选题每选对一个选项计2.5分，总分0～100分，其中≤70分为未掌握，71～85分为部分掌握，≥86分为掌握。③健康宣教满意度：采用住院患者满意度调查表，共计20个条目，包括对健康教育内容、形式及效果的满意度评价，采用Likert 5级评分法，总分20～100分，其中≤80分为不满意，81～90分为基本满意，≥91分为非常满意。其中指标①在入院后当天及出院时分别采集，指标②和③在出院时采集。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，等级资料比较采用秩和检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组父母干预前后疾病不确定感评分的比较
除不明确性维度外，对照组各维度评分及总分均无明显变化（P>0.05）；干预后观察组不确定感各维度评分及总分均明显降低，且低于同期对照组（P
2.2 两组父母干预后KD知识掌握情况的比较
干预后对照组父母疾病相关知识掌握程度明显低于观察组，差异有统计学意义（Z=26.25，P
2.3 两组父母对健康宣教满意度的比较
观察组父母对健康宣教的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（Z=11.77，P
3 讨论
3.1 降低KD患儿父母疾病不确定感的必要性
疾病不确定感由个体对疾病相关刺激的感知框架所产生[9]，是个体缺乏判断与疾病相关事务的能力，并伴随疾病诊断、症状、治疗及预后而变化，与患者的生存质量、自我效能感等密切相关[10-14]。由于KD患儿主要发病年龄为0～2岁，患者儿不具备病情认知表达能力，完全依赖于父母的照顾，如果父母对疾病认知不足，缺乏与疾病相关事务的判断能力，将极可能导致父母疾病不确定感的产生[4]。王海燕等[15]的研究显示，父母疾病不确定感与焦虑呈明显的正相关，较高的疾病不确定感将影响父母的身心健康，动摇父母的治疗信心，不利于医疗活动的正常开展，甚至诱发医疗纠纷[16]，因此降低KD患儿父母的疾病不确定感是临床护理重点。
3.2 基于微信平台的健康宣教对降低KD患儿父母疾病不确定感的效果分析
根据疾病不确定感理论，KD父母疾病不确定感主要来自以下几个方面[10]：①不明确KD的症状；②不明确住院期间复杂的治疗和护理；③缺乏与KD诊断及病情变化有关的信息；④不可预测KD治疗过程及预后。本研究显示，基于微信管理平台的健康宣教可显著改善父母的疾病不确定感，其可能与微信平台的优势特点相关。①在健康宣教的形式方面，微信平台改变传统的健康宣教模式，提供更为生动、丰富的健康宣教内容，以视频、图片及文字的形式进行综合展示，不受时间与空间的限制，便于患儿父母更便捷地获取疾病相关知识，明确KD的相关症状，提升父母对健康宣教的满意度。②在健康宣教内容方面，按照患儿住院治疗的不同阶段设计父母需配合的要点，内容更具针对性，父母可根据患儿情况进行对照分析，详细了解相关的治疗护理信息，降低疾病的不明确性及复杂性。③在微信群组中进行互动交流，一方面医护人员的及时解答可让患儿父母第一时间了解患儿的诊断和病情变化情况，进行相应的医护知识指导；另一方面通过不同患儿父母间的互动交流、成功事例展示，可强化其对治疗过程及预后的信心。由此可见，基于微信平台的健康宣教具有形式的多样化、内容的针对性和互动的支持性等优势，可丰富患儿父母对疾病的认知情况，降低对疾病的不确定感，与黄晓燕等[17]的研究结果一致。
3.3 建立微信健康宣教平台需注意的问题
微信是运用最广泛的网络社交工具，在手机端可方便接收与发送文字、声音、图片及视频等相关信息，在微信平台进行健康宣教时还应注意如下问题。①由于网络信息的丰富性与多样性，缺乏医学专业知识的患儿父母难以对各种信息的真伪及实用性进行识别[18]，因此，进行宣教的内容需要由专业医护人员进行筛选、组织和梳理，以保证所提供信息的专业性与实用性[17]。②由于医学治疗信息的不断发展及微信平台服务人群的需求变化，为了保证微信信息平台内容的持续更新，建立由网络工程师、临床医生、护士及随访管理人员为一体的多专业协作团队是保证本平台顺利开展的基础。③微信平台的互动不受时间与空间的限制，可根据临床需求设定一名专职人员进行管理，以便于保持及时的互动交流。
综上所述，基于微信平台的健康宣教可显著降低KD患儿父母疾病不确定感，提升患儿父母对疾病相关知识的认知水平，提升对健康宣教的满意度，具有简便、经济、有效及接受程度高等优点，值得临床进一步推广。
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2016年卫生院健康教育计划一：
健康是人人应当享有的基本权利，是社会进步的重要标志和潜在的动力。一直以来，医疗机构是健康教育与健康促进的重要场所，开展健康教育与健康促进是提高全体医务人员的健康知识知晓率，健康行为形成率及人民群众相关知识知晓率的重要措施，是提高健康文明素质、提高病人生活质量的必须长期坚持不懈抓紧抓实的工作内容。
一、目标
通过健康教育与健康促进活动，提高医务人员的卫生知识水平、健康意识以及人民群众健康知识知晓率，提高广大群众的健康意识，推动医院卫生服务，创造有利于健康的生活条件，以达到提高医务人员和居民的健康水平和生活质量。
二、内容
(一)充分发挥我院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员的参与。
(二)每年下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施，要进一步加强健康教育宣传网络建设，定期组织健康教育员培训，齐抓共管，创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏)，每一个月更换一次(村卫生室每两月更换一次)，门诊大厅及预防接种大厅定时播放健康知识宣教片。积极征订健康书刊，对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式，积极传播健康信息。
(四)开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次，以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识，使医务人员的健康知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育：医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、住院健康教育：做好入院教育与出院教育的同时，重点做好住院期教育：①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试，分发资料、给病上课等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达80%。②健康处方：每位住院病人或家属至少一种健康教育处方，有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育23次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对100名或以上病人进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。针对全乡的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群，结合公共卫生服务，进行经常性指导。配合各种宣传日，深入社区开展咨询和宣传。每年4次或以上利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
(七)加强戒烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传，充分利宣传栏、宣传单、标语等多种形式，经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟卫生院、卫生室，制定禁烟制度，医疗场所有禁烟标志，无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员，对各科室、各中心卫生室的健康教育工作进行指导、检查，完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及居民相关知识知晓率的测试，对医院健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
一月份：教育重点是合理膳食与营养、安全教育、呼吸道传染病防治。
二月份：教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份：结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日，重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份：结合爱国卫生月、4.25全国计划免疫传宣日及4.26疟疾防治宣传日，重点开展卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份：结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份：结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日，重点宣传儿童保健，近视防治，环境保护，远离等方面的知识。
七月份：重点开展夏秋季肠道传染病，饮水饮食卫生知识教育。
八月份：结合母乳喂养宣传周，开展家庭常用消毒知识、科学育儿和常见病的宣传教育。
九月份：结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
十月份：结合全国防治高血压日、世界精神卫生日，开展高血压、心脑血管疾病防治知识和心理卫生知识的宣传教育。
十一月份：结合食品卫生宣传周和11.14的全国防治糖尿病日，开展食品卫生与营养、糖尿病防治的宣传教育。十二月份：结合12.1世界艾滋病防治宣传日，重点开展性病、艾滋病防治的宣传教育。
四、措施
(一)提高认识、加强领导。健康教育是低投入，高产出，高效率的服务手段，是控制医疗费用，拉动保健需求的根本措施。院领导要高度重视，将其纳入工作重要日程，
实行目标管理。确保有专人负责，有一定的工作经费，有规范的工作制度和档案。
(二)健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性，定期开展业务培训，提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动健康教育全面开展。
(三)利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫，在以点带面上下功夫，加强检查指导，扩大受益面，增强吸引力，提高有效性、针对性。
(四)做好评估、注重质量。要针对存在的主要健康问题及其影响因素，制定切实可行的工作计划，认真组织实施，做好教育评价。重点解决影响评价的主要问题，提高广大居民和医务人员健康知识知晓率。
五、总结评估
每年对各科室、各中心卫生室健康教育工作进行12次检查指导。并通过年度考核、知识测试等形式做好总结评估，发现不足，明确努力方向，进一步推进我乡健康教育工作的开展。
2016年卫生院健康教育计划二：
为了全民族的思想素质、科学文化素质和健康素质明显提高，广泛开展全民健康教育，我院特制定健康教育工作计划如下：
1、建立调整医院健康教育领导小组，各科室健康教育工作小组在医院健康教育领导小组的领导下工作，把健康教育工作纳入医院工作的议事日程。建立完善医院办公室、医保科、护理部、门诊及各临床科室健康教育工作网络，明确职责。
2、进一步完善医院健康教育工作制度。明确职责，结合医院实际，制定本年度医院职工健康教育培训计划。保证计划落实，任务到位;严格考核办法。每周院长查房、健康教育为必查内容，并随时抽查医务人员和病人及陪伴。医院每季度对各科职工进行考核，考核成绩将与经济挂钩，年终考核评比后，根据成绩和结果，奖惩兑现。
3、为了搞好健康教育工作，首先必须加大宣传力度，利用医院门诊大厅放像设备，播放健康教育宣传资料片。每季度办宣传专栏一期计5个，每月黑板报一期。宣传资料尽量融针对性、科学性、实用性、通俗性、趣味性为一体，内容包括卫生防病、妇幼保健、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病为主。充分利用健康教育宣传阵地，大力普及健康卫生知识和常识，破除迷信，教育广大群众自觉养成良好的健康卫生习惯，提高全民健康素质。
4、组织全院职工努力学习掌握健康教育知识和技巧。做到诊病与健康教育有机结合，整体护理与健康教育有机结合。积极向病员及陪伴宣传健康教育的重大意义和卫生防病知识，做到入院宣传，床旁宣传，出院宣传和发放宣传资料和处方。大力抓好医院禁烟宣传。
5、大力协助医院所辖的居委会，搞好社区健康教育工作。尽量向各居委会提供健康教育宣传资料，协助办好社区健康教育宣传专栏。并定期下各居委会对群众进行健康教育，卫生防病咨询和宣传，为社区健康教育骨干上培训课。
6、积极完成上级各部门下达的各项健康教育任务，充分利用医院宣传设备，宣传健康教育，卫生防病知识。办好医院健康教育宣传专栏。协助指导各科健康教育工作的进行，努力为各科提供健康教育宣传资料和处方。积极参与上级各部门组织的上街宣传和咨询活动。 附:
医院健康教育管理标准
1、有一名业务院长主管健康教育工作，有业务科室负责健康教育的管理及业务指导。健康教育活动有计划、有资料档案，并把健康教育工作纳入医院评比、奖惩、考核活动中去。
2、医院健康教育对象包括患者及陪护人员。
3、医院健康教育是临床治疗和提高医疗质量的重要组成部分。各科室根据业务确定健康教育内容，开展多种形式的健康教育活动。
4、医院门诊大厅至少有一块2平方米以上的、文图并茂的卫生宣传橱窗。各科候诊厅和病房至少有一块文图并茂的、0.6-1平方米的卫生宣传橱窗，定期更换，并有禁止吸烟标识和各种卫生宣传标语;
5、各科门诊和病房医护人员，按本科业务开展多种形式保健知识传播活动(包括提供宣传品、健康处方、广播、培训、咨询等);
6、各科医生结合患者就诊，随时开展保健知识宣传和专题专病讲座;
7、建立咨询室或心理门诊;
8、有条件的可利用闭路电视等形式开展电化教育;
一、加强健康教育组织建设，保证健康教育工作的正常进行。
各村(社区)、政府各部门、各企事业单位要加强对本地、本单位健康教育工作的领导，把健康教育工作作为本单位卫生防病工作的重要内容来抓，确保组织、人员、经费、措施四落实。各单位要根据实际情况，制定本单位的健康教育工作计划，做到年初有计划，工作开展有记录，年终有总结。通过建立有效的健康教育网络体系，保证我镇健康教育工作的正常开展。确保我镇健康教育网络覆盖率达到95%以上。
二、扎实开展健康教育，为群众提供丰富的健康保健知识。
目前全镇面貌已焕然一新，各村(社区)、政府各部门、各企事业单位要结合本单位实际，针对可能造成的健康危害，根据季节变化进行卫生防病、健康保健知识的宣传和培训，建立健康教育宣传阵地，利用黑板报、专栏、广播、宣传单等形式进行宣传，内容以心理健康、卫生防疫、重点传染病预防、饮用水卫生、食品卫生、环境卫生等内容为重点。同时积极配合上级有关部门，认真完成指令性健康教育工作。做到宣传专栏每季更换一次，保持内容新颖，及时分发各种宣传资料，让群众及时掌握卫生防病知识，并做好资料保存。
三、深入农村内部，广泛开展群众健康教育。
全镇医疗卫生单位要结合新农村建设的特点，组织医务人员深入农村，有针对性的开展疾病预防、心理健康等内容的健康教育工作。特别是人员密集、通风不畅，容易造成疾病发生和流行，社区卫生服务站更应该有针对性的开展卫生宣传教育，防止出现疾病的暴发流行。群众经常出入的地点建立健康教育宣传专栏，利用宣传专栏、有线广播等进行卫生防病知识的宣传，开展如健康知识讲座、入户宣传讲解、就诊咨询、发放宣传资料等形式的宣传活动，并组织群众参与各种爱国卫生运动。
四、大力推进新农村健康教育的步伐。
镇卫生院要深入农村社区广泛开展农村健康教育和健康促进工作。应有针对性的开展农村多发病、慢性非传染性疾病、重点传染病预防知识的宣传，积极开展对农村村卫生站的指导，年内应不少于六次。充分利用镇村广播、宣传专栏进行健康教育知识的宣传，做到每月有广播内容播出，年内出专栏不少于六期，并备有专栏小样留档和开展活动记录作为备查。确保农村居民健康知识知晓率及健康行为形成率均达到70%以上。
五、加强医院健康教育，为群众提供优质的医疗服务。
镇卫生院村卫生站应结合就诊群众的特点，积极开展医院健康教育，充分利用医院的医疗优势，开展就诊过程中的面对面的健康教育，向就诊群众发放健康教育处方，定期或不定期的举办知识讲座，积极开展床旁健康教育，提高住院病人相关卫生保健知识的知晓率，构建和谐的医患关系。要针对不同群众的心理特点，进行必要的心理辅导，指导地震伤残病人的康复保健，为群众提供优质的医疗卫生服务。各医疗卫生单位宣传专栏至少每两月更换一次，年内不少于六期，并做好资料的收集存档。
六、卫生、教育紧密配合，共同搞好学校健康教育工作。
学校保健教师要针对学生不同年龄阶段的心理状况，进行心理辅导，同时开展重点疾病如艾滋病、结核病、碘缺乏病，血吸虫病、肠道传染病和禁烟等预防知识的宣传，可以举办卫生知识竞赛、主题班会、手抄报等形式的健康教育活动，做到每月有健康教育课，任课教师要有健康教育课教材、教案，学校要设立专门的健康教育宣传专栏，定时更换卫生防病、健康保健知识内容。年内将结合世界洗日，在学校开展大型洗手日活动，广泛宣传洗手预防疾病知识，并作好各类资料收集存档。确保学生健康知识知晓率及健康行为形成率均达到80%以上。
七、大力开展辖区内厂矿企业职业卫生健康教育，保障职工身体健康。
镇卫生院要加强与镇安监、企管部门的配合，认真宣传贯彻《职业病防治法》，积极开展职业卫生健康教育，要深入各企业了解、掌握企业职业卫生健康教育需求，配合企业开展职业卫生健康教育。厂矿企业要将预防职业病、职业中毒等作为本企业的健康教育重点，积极改善本企业内部生产、作业环境，切实保障职工的身体健康。确保企业各类职工人员健康知识、卫生知识知晓率达80%以上，健康行为形成率达70%以上。
