时间：2023-07-25 16:45:04
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摘要：本文对个人健康档案、个人健康档案的特点以及个人健康档案管理过程中需解决的问题进行了简述。
关键词：健康档案个人健康档案个人健康档案管理
个人健康档案是个人自我保健过程中不可缺少的医学资料，它记录了每个人疾病的发生、发展、治疗和转归的过程。建立健全公民个人健康档案对完善我国公共卫生和医疗服务体系、加强疾病防治和预防保健等工作具有重要意义。2009年4月13日国务院新闻办公室发表了《国家人权行动计划（2009-2010年）》，其中在健康权利中，就提到了从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案。在这里，笔者将就个人健康档案的界定、特点及管理谈一些浅见，愿与业内人士商榷，共同搞好个人健康档案的理论与实际研究工作。
1个人健康档案的定义
为了更为清晰的认识个人健康档案，我们先要对个人健康档案的定义进行一下界定。与广义的档案定义一样，个人健康档案的定义应满足四个构成要件：档案的形成者，主要指医院、社区卫生服务机构、社会健康服务机构等。档案内容，个人健康档案不仅包括个人在医院看病时候所用的病历，还包括与个体健康有关在医疗、保健等过程中产生的更广义信息资料。档案的形式，主要有图、档、卡、册、表。档案的本质即个人在医疗、保健等个人健康管理活动中形成原始的历史记录，它是医疗保健过程顺利进行的依据。个人健康档案，就是个人身心健康（健康状态、亚健康状态的疾病预防与保护、非健康状态的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。它是以个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、管理，满足个人自身需要和健康管理的具有查考利用价值的不同载体和形式的历史记录。
2个人健康档案的特点
2.1内容的全面性与形式的多样性个人健康档案不是简单地将纸质病历记载的各项内容输入电脑，还记载了居民平时生活中的点滴健康相关信息，在任何时间、任何地点收集个人健康档案，不仅能记录病史、诊断治疗情况可以完成以个人健康为中心的信息集成，而且也是在医疗过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。个人健康档案的形式多种多样，它以图、卡、档、表、册等形式出现。
2.2内容变化的动态性一份完整的个人健康档案记录了个体从出生到死亡过程中在各个健康状态下的所有生命体征的变化以及客观反映疾病病情、检查、诊断、治疗情况及其转归的全过程记录。它是一个动态连续且全面的记录过程，并通过各种形式详细地记录健康信息的变化，从而为将来的医疗保健以及健康管理过程提供完整的医疗诊断依据。
2.3检索使用的方便性与灵活性传统意义上的查阅档案，必须是要先通过查找索引，找到相关索引一层层进入后才能进行翻阅，这不仅速度慢，劳动繁琐，而且检索的查全性和查准性又无法得到保证。个人健康档案以个人为单位，以特有的数据格式集中存储，有利于迅速检索查询、调用处理各种信息，为科学研究、临床提供全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率。
2.4内容的保密性由于个人健康档案记录了大量的涉及个人隐私的信息，所以它的安全控制和保密性的要求就显得很高。个人健康档案涉及的隐私信息主要有注册信息，包括姓名、年龄、性别、身份证号、职业等，有对于个人健康有关的某一问题的跟踪动态观察记录，如就医行为等，还有用户的潜在信息，即基于个人信息从中发掘出来的潜在信息。
3个人健康档案的内容
个人健康档案不仅包括个人在医院看病时候所用的病历，还包括与个体健康有关在医疗、保健等过程中产生的更广义信息资料。笔者认为个人健康档案可由个人基本信息、基本记录和专项档案等部分组成。个人基本信息包括姓名、年龄、性别、身份证号、职业、工作单位、教育程度、婚姻、民族等；基本记录即个人健康行为记录：如家族史、吸烟、饮酒、就医行为以及个人各种化验及辅助检查记录、预防性记录等；专项档案指特殊疾患流程，是指对某一问题的进展情况进行跟踪随访的动态观察记录。包括症状、体征、用药、转会诊结果等。
4个人健康档案管理过程中需要注意的几个问题
4.1建立完善的管理流程和机制首先是完善个人健康档案的收集制度。个人要有自我保健意识，尽可能地将与自身健康相关的所有记录全面、妥善地保管起来。各个卫生服务机构，如医院、社区卫生服务中心、社会健康服务机构等要形成制度，从个人出生开始建立健康档案，把个人健康资料纳入各个医疗保健机构的档案管理流程中。其次要确定个人健康档案管理机构。个人健康档案是个人健康情况的原始记录，具有从属性与唯一性，其归属权属于个人所有。医院等健康机构在受聘管理的期限内，负有形成。收集、归档和妥善管理的职责，严禁健康档案的散失。要根据有关规定在一定期限内做好个人健康档案的交接工作，保证档案资料的完整性与延续性。再次是不断探索好的管理方法和经验，培养一支高素质、业务能力强的档案管理人员队伍，高校快捷地提供利用服务，最大限度地提高个人健康档案的利用价值。
【关键词】社区卫生服务 居民健康档案 健康档案管理
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-293-02
随着医学模式由过去的生物医学模式向现在的生物――心理――社会医学模式转变，关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高成为了现代医学的主导思想。社区卫生服务作为医疗改革的突破口，为广大居民提供了以医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六个方面统一的、连续性的服务，恰恰顺应了现代医学模式的要求。而每一份具有真实性、实用性和持续性的居民健康档案则成为有效开展社区卫生服务工作不可缺少的基本要素。
所谓居民健康档案是由个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡组成的系统化档案记录，是记录有关居民健康信息的系统化文件，是在社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。
要建一份居民健康档案并不难，只要在社区卫生服务站登记，便可建立居民健康档案了。然而，如何做到保质保量，有效利用和科学管理这份居民健康档案，把“居民健康”真正“管理”起来，而非一纸空文却并非易事。
那些花费很多人力、物力和财力建立起来的，却在社区卫生服务工作中很少或不能发挥作用的居民健康档案，我们称之为“死档案”。“死档案”是目前居民健康档案中一种较为普遍的现象。那么应如何尽可能减少这一现象的发生呢？这是我们每个社区医生需要认真思考的问题。
要做到效利用和科学管理居民健康档案应立足于以下几点：
1 必须遵循以下几条原则：
1.1 逐步完善的原则：
建立居民健康档案只是使用档案的第一步，在居民健康档案的合理利用过程中应以居民的健康问题为导向，对存在的健康问题进行分类记录，并不断补充、完善。
1.2 资料收集前瞻性原则
在对居民健康档案内容不断完善的过程中，资料收集应具有目的性、前瞻性，及时发现潜在的健康危险因素，并能从生物、心理、社会三个层次去分析和搜集健康相关资料。
1.3 健康档案动态管理原则
健康档案的动态管理，要求我们要随时记录居民的健康相关信息，发现可能存在的健康相关问题，及时对其进行评价，找到合理的解决方案，拟定随访计划，进行动态追踪观察。
1.4 健康档案内容的客观性和准确性原则
真实性是一切资料的基本属性，只有真实的资料才具有可用性。居民健康档案内容更应如此，内容的客观性和准确性是健康档案科学使用的最基本的前提条件，脱离这一点，健康档案毫无价值。
1.5 保密性原则
尊重他人的隐私，保守患者的秘密，是医务人员的职责，也是医患之间相互信任的重要保障
2 健康档案内容要具备全面性
居民健康档案并非只是将居民的一些详细情况进行简单地登记或输入电脑，还应记录居民平时生活中的点滴健康相关信息，能充分反应病情、就医背景、病情变化、诊疗记录、潜在危险因素、问题评价、处理建议等，同时还可以完成以居民健康为中心的信息汇总。医生可以随时随地提取有关信息，快速全面的了解居民的健康情况。
3 健康档案应实现网络连接
纸质的信息资料的不但查找麻烦、受到区域的限制，而且信息收集也受到了区域的局限，患者在其他医院的诊疗记录无法及时补充到居民健康档案之中，内容不能及时完善，档案内容的完整性、连续性都得不到保障。电子健康档案的应用，可以大大提高居民健康档案的有效利用率，授权医生无论在什么时间、什么地点都能得到居民全面可靠的健康相关信息，并能随时录入本次就诊结果，完善该居民健康信息，做到健康档案的连续性动态管理。
4 加强社区医生有效利用和科学管理健康档案的意识
技术好、责任心强的社区医生负责辖区内居民健康档案的建立和管理工作是加强档案管理工作极其重要的因素，但也是最难掌握的因素。建档医生应以高度的责任心，根据居民个人和家庭健康需求，为建档居民和家庭提供有针对性的卫生服务。而不是仅仅为了应付上级部门的检查而准备的一些毫无意义的数字和文字材料。
【关键词】老年慢性病；社区健康档案；生活质量；改善效果
慢性病又名慢性非传染性病症，它并非特指某种疾病，而是多种病症的代名词。像高血压、糖尿病和冠心病等，均属于慢性病症[1]。由于此病症的发病人群多以老年患者居多，再加上此类病症具有病程时间长且易反复发作等特点，随着患者年龄的增加，能使其肾脏、心和脑等重要器官受严重威胁，从而使患者的生活质量受影响[2]。社区健康档案管理是服务设施中的一种方法，通过将患者的病情分类，并予以针对性管理方案，能有效改善其生活质量。为进一步探究对老年慢性病患者予以社区健康档案管理，对其改善生活质量的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月前未实施社区健康档案管理的老年慢性病患者46例为对照组，其中男27例，女19例；年龄63～81岁，平均（77.6±2.3）岁；病程1～7年，平均（2.7±1.8）年；冠心病15例，糖尿病17例，高血压14例。另选取2013年1月后实施社区健康档案管理的老年慢性患者46例为研究组，其中男26例，女20例；年龄64～82岁，平均（78.5±2.4）岁；病程1～8年，平均（2.9±1.7）年；冠心病14例，糖尿病19例，高血压13例。根据上述所述，把对照组与研究组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
为患者构建健康档案，全面评估患者的病情及基本情况，并依照患者的具体病症状况予以分组。健康管理模式实施前，社区人员可以调查问卷的方式，对患者的膳食结构优良率和服药依从性、疾病知识知晓率和生活方式优良率等进行了解，并通过与患者的实际情况相结合，予以正确合理的干预措施，其中包括：生活方式指导、健康教育和疾病治疗指导等。同时，社区医护人员还要定期对患者进行健康教育指导工作，对老年群体的活动特点予以充分利用，对活动地点及时间合理选择，并向患者发放治疗及预防宣传手册。对知识水平低下患者，社区医护人员可采取模拟训练及操作演示等方法对患者实施教育。加强教育宣传工作，设立社区健康宣传板，以画报的形式将预防措施、注意事项和用药方法等展现出来，这样便于患者阅读。对伴有紧张、焦虑等心理素质低下患者，社区医护人员可通过对话交流的方式，向患者简单介绍疾病相关知识，耐心解答患者的疑虑及担忧，对于患者的倾诉要做到细心聆听，时常鼓励安抚患者，帮助患者树立自信心。此外，社区医护人员还应做到定期随访观察，对患者的饮食控制及服药情况予以了解，对治疗过程中发生的问题采取及时处理。在走访过程中，社区医护人员还要监测患者的疾病指标情况并将其整理成档案，这样能为后期治疗提供数据支持。此外，每个月社区医护人员都会对社区居民的心率及血压情况进行检测，根据不同患者的具体情况，为其制定合理的家庭管理方案，同时，没三个月都会对患者的体重、身高及血糖情况进行检测，并对估算患者的健康指数，每隔7天对电话随访1次，这样能对患者的病症状况及生活改善情况予以及时了解。
1.3评价标准
实施SF-36（生活质量评定表）对实施前后患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况。生活方式优良率：患者谨遵医嘱，饮食习惯合理化、运动锻炼适当；服药依从良好率：定期复查、药物服用定量定时。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比观察患者实施前后的指标改善情况
实施前，患者的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标改善情况与实施后相比，组间数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2对比观察实施前后患者的生活质量情况
实施前，（74.5±8.1）分患者的生活质量评分，实施后，（82.3±11.1）分为患者的生活质量评分。经对比，实施前明显低于实施后，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
病因复杂、易反复发作和治疗时常长等，是慢性疾病的主要特点，再加上受外因因素的影响，如老年患者的年龄较高、其机体抵抗能力较低等，很容易导致患者在治疗过程中出现焦虑、紧张等不良心理情绪，又或者是饮食控制不合理及不遵医嘱服药等，从而使治疗效果受影响[3]。健康管理是一门新兴学科，它主要是表示，将针对性干预措施落实到患者的治疗过程中，从而达到健康管理、延缓及阻碍病症的目的。健康档案管理是一种服务机构，通过对患者病情状况的全面评估，并将其设置成档案，再根据不同的患者的具体情况，为其制定针对性的指导工作，这样不仅有助于患者的病症的改善，而且还能使患者的生活质量得到提高[4]。从上述研究结果中可以看出，老年慢性病患者予以健康档案管理，能使患者的的膳食结构优良和服药依从性、生活方式优良和疾病知识知晓等指标情况得到改善，使其生活质量也明显优于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，健康档案管理模式的实施，对慢性病症的改善及生活质量的提升具有重要作用。除此之外，社区健康档案管理的实施，还有助于医护人员对患者治疗过程及病情变化情况的全面掌握，对治疗方案的调整能提供重要依据，同时还能节省医疗中开支及资源。由于现下健康档案管理工作仍处于发展阶段，为了能使其更加完善，本人提出以下几点意见：①设立电子健康档案，通过互联网实施综合干预；②健全社区健康监测网络，对检测实施计划予以制定；③为每位患者制定一张健康卡，将患者的基本医疗信息输入健康档案内，这样便于医护人员的患者信息的提取，避免救治时间受延误。
总而言之，将社区档案管理应用到老年慢性病患者的临床治疗中，即能加快患者病症康复，而且还能使患者的生活质量有所改善，值得临床应用推广。
作者:何红球 单位:桂林市人民医院北门社区
参考文献
[1]陈冬雅,钟雪花.社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):192-194.
[2]彭柳媚,胡于俊,周子英.社区护理干预对老年慢性病患者生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2015.36(10):1549-1551.
关键词 信息化管理 建立居民健康档案 全科团队工作
信息化管理是通过计算机采集、处理和传送居民的健康信息。能实现信息共享，如健康档案信息管理、患者信息管理、诊疗管理、财务管理等模块，通过信息化打造一个综合性应用平台，实现信息、管理和人力资源统合，为卫生管理提供信息支持。通过信息化手段，重组工作流程；通过流程优化，使工作目标真正变得切实可行；通过信息内容数字化，运用统计分析技术和方法，实现统计信息自动汇总与分析评价，提高信息利用程度［1］。
全科团队建立居民健康档案服务，以上门服务和全科门诊相结合；群体管理和个体管理相结合；健康促进和医疗服务相结合，在社区开展医疗卫生服务工作。
健康档案是记录与社区居民健康有关的文件资料，以包括问题为导向的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体、家庭和社区与健康有关和各种记录。在为每个居民建立健康档案时，对居民的健康状况、生活方式、家族史包括基本信息、慢性病分类管理、服用药物、干预等情况都有了较全面的了解，信息化管理为社区居民提供连续、系统地、动态地掌握居民健康状况的资料，为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据。
资料与方法
克拉玛依市克拉玛依区5个街道社区卫生服务中心共管辖居民24万余人（常住人口近20万、流动人口4万余人），其中60岁以上老人2万余人，占总人口数9%；已完成建档14720人，60岁以上老人建档率74%，80岁以上老人1431人，建档率95%（截止到2010年6月底统计）。克区的信息化管理档案工作扎实、深入且亮点多，对社区居民的基本情况熟、健康状况明、重点人群准、分级管理清、控制见效果，已走在全疆前列。
方法：建立居民健康档案作为社区卫生服务一项基础工作，其重要性已经得到广大社区卫生工作者的认可，它对于社区基本健康状况及变化和趋势、居民高危人群的筛选，慢性病的预防和管理、特殊人群（儿童、老人、妇女）的保健服务等起到重要作用。是记录有关居民健康健康信息的系统化文件，是社区卫生工作收集、记录社区居民信息的重要工具。对于全科医师实施连续、综合、高质量的社区卫生服务、区域卫生规划、社区流行病学调查及医学科研教学等方面也具有越来越重要的作用。
结 果
纸质查阅不方便，利用效率不高，动态更新困难。实现了档案信息采集存储的电子化，检索更新的网络化，信息系统操作简单方便、快捷，方便了社区疾病监测和病人管理，利于统计分析和应用。
讨 论
明显提高了工作效率：建立规范化居民健康档案，实现健康档案与临床信息一体化，形成一套完整的健康信息系统，实现档案的网络化管理，是优化资源配置，提高效率的途径。减少了翻查等环节、质控方便，另外数据上传、完善质量评价模式，建立严格、科学的管理办法提高工作质量。质量是服务效果的具体体现，健康档案合格率也标志着服务质量的提高［2］。
增加社会效益：在社区卫生服务方面克区的信息化管理，明显增加了社会效益，但仍正处于发展探索阶段，如何发挥优势，克服不足，利用外部机会，从而探索社区居民健康档案信息化管理的有效模式对于协调社区卫生服务，提高水平有十分重要的意义。
提高了科研水平：为科研工作提供了详细、可靠、准确的数据资料。团队成员可获取大量信息，包括对居民的全程追踪调查和健康指导实际操作的情况，全面了解患者康复状况，为医疗提供了宝贵的临床资料，推动了社区卫生服务科研事业的了发展。
不足之处是需要一个网络平台为基础，主要包括计算机软硬件设施和各类辅助设备等，需要有资金的投入，设施运行和维护成本较高，需要有政府的的投入和支持。各地区管理软件的开发和使用也是各自为政，没有统一规化，不能满足当今社区卫生服务发展的需要［3，4］。
同时机构也要建立健全信息化管理标准和制度，有关电子档案的保管、使用、保密制度要配套。2009年5月19日，卫生部公布了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》［5］，这次统一全国范围内健康档案信息化的数据标准，正是为了促进各地医疗、公卫、妇幼等信息的交换和共享，它标志着卫生信息化标准建设方面取得重大突破。克拉玛依市的社区卫生服务中心坚持典型引路，用好健康档案，稳步推进创建步伐，起到典范作用，以点带面推进工作，在创建社区体制上取得初步的成效。
宗旨是以解决居民健康问题为目的，为居民个人健康保驾护航，同时需要寻求并采用高效的实施方法。通过实践证明，充分利用信息化管理居民健康档案能够获得良好的社会效益。
参考文献
1 刘静,王莉珉,节东霞,等.应用计算机系统辅助管理社区高血压的效果评价［J］.中国全科医学,2009,9（12）:1738.
2 程晓斌.医院医疗质量监控的影响因素与对策［J］.中国医院管理,2007,27（3）:47-49.
3 张开金,荆瑞巍,李森,等.居民健康档案软件开发与应用探讨［J］.中国全科医学杂志,2000,3（5）:371-372.
Abstract： The health level of the digital archives ecosystem determines the level of sustainable development of digital archives. Based on the basic model of health management， this article improves the health status of the digital archives ecosystem from health risk assessment， health intervention and health prevention to ensure the healthy operation of digital archives ecosystem.
Key Words： Digital archives ecosystem Health assessment Health management
数字档案馆作为一种新型的数字档案资源管理组织，是由数字档案馆空间范围内的人与其生存环境相互作用而形成的信息生态系统，谋求该信息生态系统的平衡健康发展是我国数字档案馆建设事业的核心目标。因此，分析、研究当前数字档案馆生态系统的健康状况，运用健康学理论改善管理方式对推动数字档案馆生态系统的平衡发展有着重要意义。
1 当前我国数字档案馆生态系统的健康状况
1.1数字档案馆生态主体信息能力的缺失。一方面，由于信息技术的快速发展，我国档案教育难以跟上技术潮流，导致部分数字档案馆工作人员信息素养总体偏低、信息处理能力和互联网应用能力不足，无法有序高效地管理数字档案馆；另一方面，某些档案形成者难以正确认识到数字档案信息资源在国家信息资源中的重要地位，归档意识差，造成大量重要数字档案信息资源的丢失。同时，我国档案利用者的档案意识普遍偏低，未能充分认识到数字档案信息资源的多元价值，数字档案信息资源无法被广大用户所使用。档案形成者、档案管理者与档案利用者占据着不同的主体生态位，三者各自所承担的生态功能也无法有效匹配与整合，必然导致数字档案馆生态系统运转效率低下。
1.2数字档案馆核心生态因子分布不均。档案信息资源作为数字档案馆生态系统最重要的生态因子，其分布的均衡程度决定着生态系统的均衡与稳定。首先，我国数字档案信息资源分布有着明显的区域性特征，主要分布在东部沿海的发达地区，中部地区及中小城市档案馆所拥有的数字档案信息资源相对较少，且因技术不成熟等问题导致数字档案质量不高，不利于区域内部的档案资源整合[1]。其次，数字档案信息资源结构不均衡。一方面，由于我国民生档案建设事业起步较晚，馆藏民生档案资源有限，所以目前我国数字档案馆中档案信息资源仍以党政机关的公务档案为主，馆藏档案资源内容较单一；另一方面，随着社会信息化的深入，多媒体档案资源因其技术优势在社会发展中的作用越来越大，但根据《中国统计年鉴（2016）》显示，截止到2015年我国综合档案馆馆藏档案共计58641.7万卷，其中照片档案仅有2102.4万张，占比相当之低。可见，我国数字档案资源仍以文本为主，类型不够丰富，不利于数字时代下数字档案馆生态系统公共服务能力的实现。
1.3数字档案馆生态系统的成长缺乏肥沃的“信息环境土壤”。数字档案馆的生存与发展离不开客观环境尤其是信息环境的支撑，但当前我国的档案信息环境难以为数字档案馆生态系统的成长提供肥沃的“土壤”。第一，由于我国数字档案馆建设起步较晚，东西部地区数字档案馆数量差异大，同时数字档案馆建设缺乏整体协调，导致各数字档案馆中的信息资源无法得到有效的整合，各数字档案馆信息服务平台相对分散和狭小，难以形成国家层面统一的档案信息服务平台，影响数字档案馆生态系统服务功能的全面发挥。第二，数字档案馆信息安全问题非常严峻。信息时代下受限于技术的不成熟，完美无缺的信息系统尚未形成。目前各数字档案馆必然存在一些安全漏洞和缺陷，这就为馆藏机密档案埋下了安全隐患[2]。
2数字档案馆生态系统健康管理原则
2.1多样性原则。生态系统结构的复杂性和生物多样性决定生态系统的面貌，它是生态系统适应环境变化的基础，也是生态系统稳定和功能优化的基础。维护生物多样性是生态系统发展与演进过程中必不可缺的准则。在数字档案馆生态系统中，保证信息资源的多样性就是保证物种的多样性，这是系统健康成长的必要前提。
2.2动态性原则。生态系统总是随着时间而变化，并与周围环境及生态过程相联系。生态系统动态，在自然条件下，总是自动向物种多样性、结构复杂化和功能完善化的方向演替。因此，要用发展的眼光分析、研究数字档案馆生态系统的结构与功能，不仅要针对当前数字档案馆生态系统的健康状况采取相应的管理措施，更应该运用前瞻性、战略性的举措指导数字档案馆生态系统的成长与成熟，做到未病先防、已病早治[3]。
2.3人类是生态系统的组分原则。管理作为一种社会行为，是靠人去推动和执行的，其原理和过程各个环节的主体是人，人与人的行为是管理过程的核心。人的悟性和素质是决定管理质量的关键。档案形成者、档案管理者与档案利用者三者共同构成数字档案馆生态系统的主体，直接影响数字档案馆的发展方向。所以，在数字档案馆生态系统健康管理的过程中，要高度重视生态主体的地位与作用，积极培养、增强生态主体的悟性与素质，提高他们的健康意识[4]。
3数字档案馆生态系统健康管理规划
3.1数字档案馆生态系统健康状况评估。构建评价体系首先要确定评价指标。笔者在对数字档案馆生态系统各生态因子以及反映系统健康的因素进行分析之后，将数字档案馆生态系统健康评价指标分为系统结构、系统环境以及系统服务力三部分，并建立以“结构―环境―服务力”为准则层的评价指标体系，其中系统结构主要通过人员结构和馆藏结构来衡量，系统环境主要分为直接环境和间接环境，系统服务力则用服务和管理两个指标来衡量[5]。其次，通过对评价指标体系的科学分析，在6个一级指标之下设置12个二级评价指标，并依据各评价指标在数字档案馆生态系统中的重要性赋予相应的量化分值，所有指标分值累计相加为100分。然后具体说明各项二级指标的评价内容，如，档案管理者指标，主要分析管理者的知识结构、管理能力、服务水平、信息素养、研究能力等；信息资源指标，重点考察数字档案资源的广度、深度、比重以及档案数字化程度；基础设施方面，全方位评价数字档案馆网络安全系统、计算机和服务器、数字化设备、电子文件管理系统以及多媒体设备等的齐全程度、安全等级和运行状态；服务方式及质量评价，具体是从数字档案资源利用技术手段、新技术的推广、数字档案馆网站应用情况以及利用数字档案资源所产生的经济效益与社会效益等方面出发，综合反映数字档案馆服务的方式、便捷程度与整体效益[6]。最后，根据综合评价的分数从高到低依次明确数字档案馆生态系统的健康等级：90
3.2数字档案馆生态系统健康干预。
3.2.1优化生态主体因子。管理问题的症结在于人的悟性、人的素质，既包括所有社会成员，更重要的是领导层、决策层成员[7]。所以对数字档案馆生态系统来说，优化生态主体因子是生态系统健康管理的关键手段。
档案管理者作为数字档案馆生态系统中极其重要的生态主体，加强档案管理者的综合素养是优化生态主体因子的重中之重。首先，应对在职档案管理者进行专业知识、信息管理理论、技术与方法的再教育，鼓励工作人员运用新型信息技术有针对性地解决数字档案馆生态系统运行和发展过程中的一系列问题，提高档案管理者的创新能力。其次，档案专业高等教育进行升级换代。档案学专业教育者应结合时代背景和技术发展状况，实时更新教学内容，逐步完善课程体系，积极推动档案学与其他学科的交叉融合，以便为数字档案馆建设储蓄优秀、充足的后备力量。最后，管理数字档案馆是一项技术含量高、专业性较强的工作，必须通过计算机技术、多媒体技术、数字化技术等才能实现数字档案信息资源的组织、加工和开发，所以数字档案馆领导层应改变人员需求，集聚多方面人才，尤其是管理人才、技术人才，丰富管理层的人员构成，从而加强档案管理者的专业技能和信息素养[8]。
档案形成者是数字档案馆生态系统中的生产者，档案利用者则是数字档案馆存在和发展的基石，两者的受教育水平、职业道德、文化素养等决定着他们对数字档案馆及其地位、作用的认知程度，直接影响整个数字档案馆的建设与发展。因此，培育社会档案意识、增强数字档案地位是优化数字档案馆生态主体的重要举措。一方面，档案部门设立专门机构负责组织、协调档案形成机构的归档工作，增强档案形成者的责任意识，减少有价值的电子文件、影像、资料等的流失。另一方面，档案部门应利用多媒体渠道及时向社会公布档案信息、宣传档案汇编成果、举办数字档案专题展览，加深档案事业在社会各领域的渗透，提高社会各界对档案信息资源价值的认知，逐步增强档案及档案事业的社会存在感，为数字档案馆服务功能的发挥提供相对良好的社会环境[9]。
3.2.2培育核心生态因子。数字档案资源类型、内容的多样化决定着数字档案馆生态系统的整体面貌，培育数字档案资源、维护档案的多样性是数字档案馆生态系统发展与演进的必然要求。第一，加强数字档案资源建设。按照“存量数字化、增量电子化”的建设路线，各数字档案馆有计划、有目的地加快传统档案数字化工作，规范外包流程，保证数字化档案的数量与质量；建立电子文件管理中心，积极与政府网站、各专业数据库等进行合作，实时捕获网络信息资源，丰富数字档案内容，并及时对本单位内的电子文件进行归档、移交。第二，丰富多媒体档案资源。长期以来，我国档案馆馆藏的主要成分是文字单媒体档案，多媒体档案所占比例相对较少。各数字档案馆应制定多媒体档案收集计划，加强对多媒体、互联网信息的采集与捕获，并建立区域多媒体档案数据库，集中整合区域内的照片档案、音像档案等数字档案，进行专门整理、保管与利用。第三，全面开展民生档案资源建设。各地档案馆应依循“三个体系”的建设要求，积极开展前端控制管理，指导、监督公共服务机构以及企事业单位重点部门民生档案资源的归档。同时，改良民生档案收集范围，加大?c公民生活密切相关的社会保障、房屋产权、婚姻状况等方面档案资源的收集力度，并不断丰富民生档案的内容，优化馆藏资源结构[10]。
摘 要：医院信息系统以及电子病历系统的日益成熟，使医学数据存储量与日俱增，充分运用计算机技术，以这些数据为基础，研发居民健康档案的管理与数据分析系统，成为一个热点问题。本文在详细分析了居民健康档案的数据构成的基础上，设计了健康档案管理与健康状态分析系统的总体流程，基于JavaEE架构，实现了双终端访问接口，在健康档案管理与数据分析系统构建方面开展了卓有成效的工作，进一步挖掘“居民健康档案”数据的价值。
关 键 词：居民健康档案；JavaEE架构；UML语言；数据管理与分析
中图分类号：TP 文献标识码：A
1 引言
多年的医疗信息化技术的发展使医院信息系统（Hospital Information System， HIS）在各大中医院中的应用日益成熟，产生了大量的医学数据，然而这些数据的获取、转换、存储和传输目前主要局限在医院的日常事务操作，并作为历史数据存储在各基层医疗机构，其中拥有合理的数据结构和充足的数据量。利用这些数据开展进一步深入的分析，体现对医院管理、疾病诊断和治疗以及医学研究等的价值，是近些年信息技术领域和软件开发要解决的重要问题。
随着我国经济的快速发展和社会的进步，“以人为本”理念在全社会范围内被广泛接受，每个个体都越来越重视自身的健康状况并致力保证自身健康水平，使得基于已有的大量医疗数据完成健康档案的建立与管理的工作成为全社会普遍关心和着力开展的一项重要工作，居民健康档案的计算机化管理[1]在卫生部的领导下逐步建立并发挥越来越重要的作用。
居民健康档案[2]是居民健康信息的有组织的系统化信息，主要用于帮助医疗卫生服务机构掌握居民的身体健康状况，进而分析居民的身体健康问题，预测流行病的爆况并筛选出高危人群，从而开展有针对性的治疗。另一方面，医疗卫生服务部门还可以通过健康档案获取居民的基本身体健康状况，为社区居民提供更加有效的、便捷的和较为连续的相关医疗卫生服务，全面提升医疗卫生服务效率，提高医疗服务行业的资源利用率。
本文在详细分析了居民健康档案的数据构成的基础上，设计了健康档案管理与健康状态分析系统的总体流程，基于JavaEE架构，实现了双终端访问接口，在健康档案管理与数据分析系统构建方面开展了卓有成效的工作。
2 健康档案系统数据分析
项目组仔细研究了《国家基本公共卫生服务规范》、《电子病历数据规范》等与健康档案相关的数据与管理规范，查阅了国家医疗卫生部门制定的相关数据标准，确定了本项目研究的健康档案数据的核心内容，其中的数据信息主要有居民个人基本信息、常规健康体检信息、关于重点观察人群的健康状况以及相关医疗卫生服务部门的数据。居民个人基本信息中的数据项包括索引编号、姓名、家庭住址、个人收入等基本信息，以及与健康状况有关的血型、家族病史、药物过敏史、残疾情况等相关信息；常规健康体检信息中的数据项包括一般健康状况、身体检查、生活方式、住院情况等；关于重点观察人群的健康状况信息主要包括三十六个月内出生的儿童、孕产妇、年长者和患有一定程度的精神病等群体的有效健康资料；相关医疗卫生服务部门的数据信息包括医务人员接诊以及疾病诊断过程中产生的文字和影像资料等。
目前，通常以表格方式对居民健康档案数据进行组织与管理，分为居民健康档案封面、个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡等数据。通过对这些医疗信息内容以及结构进行研究与分析，以XML作为健康档案数据的表示与存储的基础，遵循HL7标准，构建了健康档案数据模型，用以存储居民健康档案。
3 健康档案管理模式
通过对健康档案数据以及健康档案管理业务与流程的详细分析，仔细研究了《健康档案基本架构与数据标准》、《健康档案基本数据集编制规范》、《健康档案公用数据元》等标准与规范[3]，多渠道获取各类人员对健康问题的关注角度与关注点，基本明确了健康状态分析系统业务处理的高层逻辑，并以此为基础，定义了系统业务处理的大体逻辑模式，即“安全性认证+数据录入与导入+数据统计分析与展示+健康水平评价”的模式。
本系统主要是以健康档案数据管理为基础，实现高层数据处理功能（如各种查询和统计工作），因此健康档案数据的准确性、完整性和安全性是本系统能够得以正常运行并发挥作用的前提。本着这样的指导思想，在进行健康档案数据录入和修改之前，必须通过一定的数据安全管理机制进行必要的安全性认证，在进行健康档案数据录入时，系统必须要实时地进行多种数据正确性的校验，保证系统内数据的有效性与权威性。
4 系统实现
系统开发采用面向对象开发方法[4-5]，以Windows XP为操作系统平台，基于JavaEE架构[6-7]，实现了系统的主要功能。居民健康档案系统主要包括对个人信息、家庭信息和健康信息等的管理功能，个人健康档案创建界面如图1所示，基本信息包含了身份证号、居民姓名、民族、籍贯和出生日期等相关信息，家庭信息包含了家庭成员、家庭住址、成员关系等相关信息，健康信息包含了血型、家族史和遗传病史等个人特征信息，这些信息为后续服务提供依据。
居民健康档案信息以XML格式存储，以便与Agent获取的其他健康数据进行整合，健康档案信息的XML数据存储如图2所示。
个人身份证号是个人信息检索的索引，使用个人身份证号定位到个人的相关信息，通过个人信息检索获取个人健康档案资料，个人健康档案资料主要包括血型、历史疾病、手术和家族史等。统计功能用于实现对个人健康数据，如血型、血压、血糖等的统计分析，图3为系统对血型和HR对比后的统计界面。
5 结论
通过健康档案管理与数据分析的研究与系统的构建，明确了健康档案数据的基本构成，进一步明确了健康档案管理在现代社会的重要意义，进一步深化了健康档案数据的利用价值，进一步强化了居民的自身健康管理的参与意识；健康状态分析系统的运行与应用，实现了个人健康信息的综合管理与多样化展示，充分利用计算机硬件平台和移动终端硬件平台，为用户提供方便快捷有效的健康信息服务，达到了预期目标。
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昭通市中医医院，云南昭通 657000
[摘要] 目的 探讨医院健康体检档案的信息化管理。方法 以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，我院在2006年开始实施档案的信息化管理，并且在每一年逐渐完善，对这两年医院健康体检档案管理情况进行对比分析，探讨医院健康体检档案的信息化管理方法和措施。结果 2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论 医院健康体检档案实施信息化管理，有利于体检档案的集中管理，促进管理效率提升，具有良好的工作效益。
[
关键词 ] 医院；健康体检档案；信息化管理
[中图分类号] R197
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）05（a）-0178-02
随着现代人们生活水平的日益提高和不断改善，人们的健康意识越来越强，所以到医院定期体检的人越来越多，因此，各大医院也相继设立了体检中心，同时，这也成医院当前一项重要工作内容。在这样的工作情况下，体检档案资料的管理就成为其中的关键问题，其管理质量的好坏，不仅影响到体检的质量，而且影响到医院体检中心甚至于医院的形象。根据大量的调查研究发现，虽然很多医院相继建立了体检中心，但是体检档案管理仍旧存在着很大的不足，从而严重影响到工作的顺利进行。近来，随着现代科学技术水平的发展，微机管理已经广泛渗透医院的各项的管理工作中，同样，体检档案管理也不例外，加强了对所有资料的集中管理，确保患者连续、保密、追踪性检查，从而帮助体检者维护身体状况，为此，在这里以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，现报道结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
传统的体检资料管理由于没有引进微机平台，在管理时，主要是由各科室打印后，将体检报告送到体检中心，然后进行分类、登记、粘贴、总结、发放，基本上是由手工完成，加上工作量较大，在处理时，极易发生漏检、错检等现象，经过调查发现，医院每天处理的体检报告最多只有40份，效率极低，流程相对复杂、操作过程相对繁琐，若是报告单贴错或者是丢失，就会导致体检资料不能连续检查，比如无法对体检者的阳性体征进行检过，这种管理方式已经完全不能适应现代化管理的需求。尤其是随着人闪疾病防范意识和健康意识的增强，定期体检已经成为人们保持健康的一种重要手段和方法，这就对体检档案的管理提出了更高的要求，为了解决以上问题的出现，必须要充分利用微机信息化平台，加强体检档案的信息化管理，利用一切可以利用的有效资源，最大限度地控制疾病的发生，以达到良好的健康效果。
1.2研究方法
以我院2005—2012年的健康体检档案管理情况作为研究对象，我院在2006年开始实施档案的信息化管理，并且在每一年逐渐完善，对这两年医院健康体检档案管理情况进行对比分析，探讨医院健康体检档案的信息化管理方法和措施。
1.3 体检档案信息化管理
在现有的信息化环境下，体检档案的信息化管理包括了体检软件的应用，工作站的建立、系统网络的布置、工作人员培训、实践操作等以及系统维护，通过以上一系列的处理，从而提升体检档案信息化管理水平。
1.3.1 合理选择体检软件在实行体检档案资料信息化管理的过程中，医院可以根据自己的实际情况，建立起数字化体检管理系统，具体可以从以下方面入手：①医院要严格按照国家卫生部的要求，建立完善的体检管理信息系统，要求所有诊断设备和体检设备通过数字化转换接口或者是数据接口有效地连接到计算机管理系统中，确保信息的永久调用，避免信息的遗漏和丢失，确保信息的完整性与安全性；②建立全过程电子报告，包括体检者的基本信息资料，一直到体检结果，通过计算机系统实现全过程控制，在整个过程中，不允许被第三方软件所编辑，做好档案资料的权限控制，同时，坚持谁输入谁负责的原则，确保分检过程、结果的正确性，全面提升资料的真实性、可靠性和安全性。
1.3.2 建立医生工作站在完成软件系统的建立后，还要建立医生工作站，一般而言，医生工作站具体的操作流程主要包括8个环节，如资料登记、资料的检验、资料的放射、B超等功能数据导入、导出系统、医师工作平台等，在具体的应用时，体检者体检完成后，将所有的体检结果全部录入系统，利用计算机系统自动生成报告，并根据结果提出相关的建议，最后由总医师进行确认处理，然后上交给个人或者是单位，这样，不仅有利于工作流程的简化，而且操作简便，减少了重检、漏检事故的发生，大大提高了工作效率，有效保证了信息准确性，全面提升了医疗服务质量。
1.3.3 强化工作人员培训在培训工作中，主要对象为体检中心的医生、信息管理人员以及技诊人员，以体检软件的应用、处理、档案管理以及系统维护为主要内容，增强工作人员的服务意识和工作责任心，确保整个系统的正常运行。
1.3.4 实践应用操作进行体检时，根据输入站的密码和口令进入系统，然后根据选择项目，获取体检人员的流水号和信息，同时，输入体检者的情况，然后通过计算机系统自动小结。
1.3.5 加强系统日常维护在实际工作中,信息管理人员要不断更新维护体检系统,以适应越来越多的体检需求,使体检工作更科学化、系统化、制度化和规范化。
1.4统计学分析
采取spss 13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用(x±s)来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P<0.05。
2结果
2.1满意度分析
2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，差异显著，具有统计学意义，P<0.05，具体情况如表1所示。
表1健康体检档案管理情况分析
注：与2005年相比，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 管理效益
采用微机信息系统对体检档案实施管理，工作效率比传统的工作方式提供一倍，体检结果处理速度提升2倍，且所有体检资料数据均可以保证及时、连续、正确、规范，为体检者进行永久的保存，另外，还可以对体检者以及人群中存在的危险因素进行全面的动态监测，以做好信息的分析、预防、评估和干预。
3讨论
当前很多医院虽然相继建立了体检中心，但是体检档案管理仍旧存在着很大的不足，从而严重影响到工作的顺利进行。随着现代人们生活水平的日益提高和不断改善，人们的健康意识越来越强，所以到医院定期体检的人越来越多，因此，各大医院也相继设立了体检中心，同时，这也成医院当前一项重要工作内容。在这样的工作情况下，体检档案资料的管理就成为其中的关键问题，其管理质量的好坏，不仅影响到体检的质量，而且影响到医院体检中心甚至于医院的形象。近来，随着现代科学技术水平的发展，微机管理已经广泛渗透医院的各项的管理工作中，同样，体检档案管理也不例外，加强了对所有资料的集中管理，确保患者连续、保密、追踪性检查，从而帮助体检者维护身体状况，如本组研究结果显示：2005年健康体检档案管理情况满意度达60%，2012年健康体检档案管理情况满意度达96%，其满意度明显高于2005年，这充分说明了体检档案信息化管理的重要性和积极影响，与此同时，采用微机信息系统对体检档案实施管理，工作效率比传统的工作方式提供一倍，还可以对体检者以及人群中存在的危险因素进行全面的动态监测，结合信息的分析、预防、评估和干预，为预防疾病奠定良好的基础，总而言之，医院健康体检档案实施信息化管理，有利于体检档案的集中管理，促进管理效率提升，具有良好的工作效益。
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参考文献]
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关键词：居民健康档案；建立；管理；对策
在现代社会，档案应是社会记忆的一种现实表现形式。档案的产生和形成是人类无限扩大自身记忆强度、容量和持久连续性的一种社会行为，也使人类记忆由零乱、个体的状态成为有序、群体的社会记忆，这是人类社会生活发展到一定程度的必然产物，档案构成了社会记忆统一的、现实的存在形式。在现实中，人类需要借助自己创建的档案机制构成的记忆链条，对历史的连续性与间断性、社会形态的共同基础和民族特色、社会发展一般趋势和多元选择等重大问题做出解释。社区卫生服务是公共卫生的重要组成部分，而居民健康档案则是开展社区卫生服务的重要依据。居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具。建立居民健康档案是社区卫生服务的一项最基础的工作，其目的是为了掌握社区居民的健康状况和疾病谱，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体”的卫生需求，有针对性地开展健康促进和疾病防治工作。
一、居民健康档案管理的界定
居民健康档案是对社区家庭成员的身体状况和身体状况的变化，和影响身体健康的相关因素和接受医疗保健等服务过程进行系统化全面记录的文件或者电脑存档 ，是社区医疗机构掌握居民身体情况的基本方式，也是进行社区卫生服务管理的重要前提。
社区居民健康档案主要包括社区健康档案、家庭健康档案和个人健康档案。社区健康档案主要由社区基本资料、社区医疗卫生服务资料和社区居民健康状况三个部分组成。其中社区基本资料包括社区的地理位置和环境优良状况、 社区教育状况和经济条件情况等内容。社区医疗卫生服务资料包括社区医疗卫生服务机构种类、数量、位置及其门诊、转诊和住院数统计等内容。而社区居民健康状况包括人口多少、性别、年龄、从事的职业、等人口学相关内容。
二、 居民健康档案管理的现状和问题
目前社区健康档案管理受制于各个方面的影响，社区档案管理极其不完善，并不能形成一个有效的完善的体制，这个仍然需要我们以后不断的完善体制，改进方法，实现社区档案管理的有效健康成长。
居民健康档案管理主要面临着以下的问题
1.社区部分领导和工作人员对建立居民健康档案的意义认识不足，观念陈旧，对建档工作不够重视，在组织实施过程中缺乏积极、认真和严谨的工作态度。领导的意识不足，政府投入不够是导致在实际建档工作中存在建档率不高等问题的主要原因。
2.医护人员紧缺，工作积极性不高。面对庞大的人口数量，现有的医务人员的人力远远不够，无法满足社区建档工作中的人力需求。由于工作量大，医护人员在较大的工作压力下，积极性不高。健康档案建立往往借助大专院校的学生及公共卫生员，没有专门的培训，严重影响了健康档案的质量。
3.档案材料收集欠完整，字迹欠规整，用材欠规范，处理随意性强。在建立档案的过程中，对部分建档对象未进行健康体检，个人健康档案中重要项目漏项、空项，如腰围、臀围、心率、血压和体重指数等。甚至出现医务人员为了提高建档率，未入户调查自行伪造档案内容的现象。社区卫生服务工作人员少，工作多且杂，对收集的档案进行收集、归档的专业人才紧缺。无专人负责和保管文件材料，导致文件材料缺乏系统管理，处理不够规范。纸质的档案材料中，笔迹不清晰，书写欠规整。随意存放材料的现象也普遍存在。
4.死档现象严重。健康档案是一种动态的档案，它是随着个人的生命体征和生活习惯的变化而变化的。但是由于社区医生缺乏，无法及时修改相对数目庞大的档案；到社区就医的患者有限，居民对社区卫生站信心不足；社区医务工作者对电脑知识缺乏，无法有效对健康档案的录入、提取、修改等进行操作等原因导致当前的健康档案死档率很高。
5.居民对建立健康档案认知不足，主动配合性不够，建档困难。居民建立健康档案是一个对于个人的健康状况的一个记载，也是对于个人发病后就医的一个凭据和依据。现在的居民还是沉浸在原来的老观念“没有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看医生”。这样的认识往往造成不可估量的后果。健康档案的建立目前采取的是入户调查方式，由于对社区医疗的信任度不高，涉及居民隐私相关内容会表示出拒绝、反感和担心隐私暴露。居民对调查内容过多，耗时过长也颇有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康档案的工作进展缓慢、困难。
三、 解决方案
相关部门必须统一规划，政府部门也要起到作用，建立个自己的医疗系统，这样可以对居民健康档案进行有条不紊的管理。
居民健康档案管理机构要和居民建立良好的互信关系，这样一定程度上抵消了居民的忧虑，要加强个人隐私宣传保护教育，对泄露个人隐私的要加大惩罚力度，情况严重的可以交由公安机关处理，最后建立一套良好的个人隐私保护制度，提高工资待遇水平，对工作优秀的同志进行表彰，增加同志们的工作积极性，还要加大宣传力度，努力引进优秀的人才。从而促进居民档案管理工作持续、快速和健康的发展。首先从档案的设计上解决，各个省市相关行政部门统一规定档案形式，并且规定档案上必须出现的居民相关信息，这样不仅仅解决了档案设计的不合理，而且也解决了有的地方居民档案信息不完全或者太繁琐的问题。其次要求每个社区居民档案管理机构不仅仅要规范档案室文件，还要编号分类便于日后查阅，对已经没用的档案进行处理（比如居民死亡或者失踪），而且这些档案必须要进行电子备存。这样就解决了在医生想了解本社区病人的健康状况的情况下，查阅繁琐的问题。便于更好的解决居民的疾病，缓解医患之间的关系。
四、结语
我国目前的居民健康档案管理制度并不是很完善，本身的制度就存在很大的问题，这就需要我们政府部门出台相关政策和法律法规，投入大量资金和人力，才能使相关政策认真切实的施行下去，才能真正做到居民健康档案管理制度的规范化。
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一、健康教育档案的内涵
所谓健康教育档案，主要是指通过信息传播和行为干预等途径，使个人或群体能够对卫生保健有一定了解，在树立健康观念的同时，能够对卫生资源进行合理利用的过程。而医院健康教育档案则主要指的是在医院开展各类健康教育活动中所形成的，对于医院未来发展有保存价值的文字、图片、表格、音频、视频等材料，这些材料记录了医院开展健康教育活动的全过程，对于医院日后此方面工作的开展具有指导和借鉴作用。
二、健康教育档案规范化管理及其意义
文书档案、专业档案、照片档案和视频档案是医院每次开展健康教育活动过程中必不可少的档案资料。作为档案管理人员，需要对活动的进展情况了如指掌，同时要在活动开展的同时，搜集各个阶段所形成的基础性资料，将其分类汇总后编入档案，然后按照材料的分类建立科学的检索程序，方便日后查找，这种科学的管理方法就是规范化管理。医院实施健康教育档案规范化管理，一方面可以实现档案资料的有序存放，不仅查找方便，而且还能对未来的活动开展提供一定的指导作用，提高健康教育档案使用效率，将其价值充分发挥出来；另一方面可以提高医院的整体管理水平，对医院的长足发展和进步都有直接影响。所以，做好健康教育档案规范化管理工作非常重要。
三、医院健康教育档案的规范化管理
（一）建立科学的档案组织机构。就健康教育档案管理本身而言，主要工作内容就是对健康教育活动中的相关材料进行收集、整理、归档利用，这些工作的开展都需要有专门的机构来完成。所以，医院应该从自身发展角度出发，建立科学的档案组织机构，为了提高组织机构的权威性，应该由院长担任组长，分管院长担任副组长，护理部、医务部、门诊部和客服中心等负责人为组员，从医院长足发展的角度出发，正确认识健康档案管理，将其放在适当的位置上，制定切实可行的管理目标，为档案管理工作的顺利开展提供保障。
（二）制定完善的档案规章制度。任何一项管理工作的开展都需要有健全的规章制度，健康教育档案管理也不例外。由于档案管理工作涉及的资料内容种类较多，而且信息量庞大。所以，规章制度的制定一定要具有全面性、系统性和可操作性，除了要将材料的收集时间明确规定，还要将收集方式、收集范围和收集人员进行合理安排。除此之外，在罚责一章中，还要对损坏、遗失档案信息的人员给予相应的惩罚。这些具体化的规定可以为医院健康教育档案的收集提供可靠的制度保证，促使管理工作达到事半功倍的效果。
（三）改善工作环境，更新档案设备。尽管当前医院档案管理已经实现了数字化、网络化和智能化，大部分健康教育档案信息都以数字信息的方式保存，但仍有部分纸质信息档案，这些档案如果管理不当，很容易出现损坏。所以，改善档案库房的整体环境非常重要，对于纸质的档案应该注意防虫、防潮、防火、防霉等，对于声像资料档案还应该注意防止高温接触，以此来保证信息资料的完整性。除此之外，还要及时更新档案设备，确保设备的先进性，以此来达到预期的档案管理效果。
（四）提高档案管理人员的综合素质。档案管理人员综合素质的高低直接影响档案管理水平，所以，医院还要注重健康教育档案管理人员综合素质的提升，在日常工作中，应该定期开展档案管理人员培训工作，使其能够对档案管理各项工作了如指掌。同时要建立科学、完善的奖惩制度，将档案管理工作效果与管理人员的薪资挂钩。这样一来，便可以提高健康教育档案管理人员工作的积极性和主动性，对于档案管理效果的提升也具有重要意义，同时对医院的长足发展也会带来一定的推动作用。
四、结语
综上所述，健康教育档案管理对于当前医院管理工作而言是一项全新的工作，管理部门若想从根本上实现规范化管理，首要任务就是了解健康教育档案的内涵，认识健康教育档案对医院长久发展的意义，然后在此基础上结合医院运营现状，制定科学、完善的管理制度和管理模式，并确保各项管理工作均能够得到有效落实。只有这样，才能够实现健康教育档案规范化管理，促进医院可持续发展目标的顺利实现。
作者:何锦辉 单位:惠州市第一妇幼保健院
