时间：2023-07-27 16:05:35
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摘要】 目的 从牙周病的预防策略和口腔卫生健康教育出发论述牙周病的预防和口腔卫生宣教的重要性。方法 选择45例患者分成两组，对观察组给予口腔卫生宣教，并进行群体牙周指数的比较。结果 15例预防性自身口腔卫生保健能力明显提高，30例明显缺乏必要的自身口腔卫生保健能力。结论 牙周病的预防十分重要，只有个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，才是维护牙周组织健康最可靠的保证。
新世纪口腔医学模式发生必然的改变，口腔医学模式不仅要以人为本，更要有预防的观念。牙周病，是人类最常见的一种口腔疾病，泛指牙周组织的各种病理情况，表现为牙龈炎症、充血、牙结石，轻症牙周病，重症牙周病 ［1］ 。引起牙周病的基本原因是口腔卫生不良，主要致病菌是菌斑。对于牙周病的预防主要是控制菌斑，保持口腔清洁，清除局部刺激因素，提高宿主的抵抗力。门诊平时所见牙周疾病轻者仅是牙龈的慢性炎症，而重者则伴有上皮附着和牙槽骨破坏的牙周炎，晚期牙周炎甚至会导致牙齿的丧失。为了达到预防的目的，特此开展了一些口腔健康调查。
1 临床资料
1.1 对象 选择2003年7～12月来院求诊患者45例，分为观察组和对照组。观察组15例均为经过一段时间口腔卫生健康教育的复诊者。对照组30例均为初次求诊者。年龄35～45岁。
1.2 调查内容 对两组患者进行牙周治疗需要指数的比较（见表1，表2。其中表2的记分来自于表1）。表1 群体牙周治疗需要指数标准记分 略 表2 两组群体牙周治疗需要记分标准的比较 （略）
2 结果
由表2可见，观察组群体牙周治疗需要记分标准明显低于对照组。观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育，使自身口腔卫生保健能力明显提高，牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力，牙周破坏活跃。
3 讨论
3.1 牙周病的发生发展原因 口腔卫生不良，引起口腔内牙菌斑积聚，增加了龈下菌斑的致病性，降低了宿主的防卫机能，出现菌群平衡失调，导致牙周病的发生发展。
3.2 定期检查的意义 定期检查是预防牙周病的重要措施，使患者由积极的治疗状态转变为长期性的预防性自身口腔卫生保健状态，是患者恢复牙周健康的决定性一步，需要患者和医务人员的共同努力。
3.3 牙周病的预防策略
3.3.1 牙周病的一级预防 牙周健康者每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防止疾病的发生或复发。对于无牙结石的患者，有效的口腔卫生措施能使炎症逆转。尚未接受治疗的牙周病患者，其病情虽不会因日常保健而有较大转变，但有效的口腔卫生措施在防止和控制疾病的发展上依然十分重要。故使用口腔保健工具控制牙菌斑和定期进行口腔保健治疗是当前牙周病预防的最有效方法。牙周病的一级预防是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除，旨在减少人群中牙周病新病例的发生 ［2］ 。 转贴于 3.3.2 根据牙周病一级预防，制定以下几项预防措施 （1）健康教育:训练控制菌斑的方法。（2）启发患者的主观能动性，使其自觉采取有效的口腔卫生措施，如刷牙、牙线、漱口。（3）定期口腔检查，去除不良修复体。（4）口腔卫生训练，纠正不良的习惯。
4 口腔卫生健康教育
4.1 示范教育 针对患者医学知识水平的限制，示范教育是改变患者行为的最重要的方法。医护人员的示范和患者的积极参与，能够更有效地建立正确的口腔健康行为。在患者的反复就诊中，对某些方法进行示范再示范，实践再实践，直到患者掌握正确的口腔卫生方法和口腔健康行为。
4.2 预防性自身口腔卫生保健措施
4.2.1 刷牙 刷牙是保持口腔清洁的主要方法。目前，国际上最为推荐的为巴斯法刷牙为主，旋转法为辅 ［2］ 。巴斯法又叫龈沟清扫法，使用时将刷毛与牙面呈45°角，刷毛向根尖接近牙龈并伸入龈沟，刷毛在龈沟内轻微振动，然后向冠方转动。旋转法又叫上下刷牙法，可将刷毛与牙长轴平行，紧贴牙面，用柔和的拂刷动作旋转，牙刷与刷毛长轴呈45°角由牙龈刷向切端或咬面。每次时间不少于3min，每天早晚2次。巴斯法和旋转法合用能有效地除去颈部和龈沟内的菌斑，按摩牙龈，避免牙龈萎缩同时清洁牙面，控制菌斑，增进牙周组织的健康，所以这是预防牙周病的最好刷牙方法。
4.2.2 牙线 牙线有助于对牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈处的清洁，特别对平的或凸的牙面最适合。取1根长约5cm的牙线，两端缠绕于双手中指上，间距15cm;清洁上后牙间隙时，用一手拇指和另一手食指将线绷紧，使牙线通过接触区进入牙间隙中，作来回移动;使牙线在牙颈部牙面上刮动，以清除面牙菌斑。清洁所有下牙间隙时，可用二手食指执线，将线绷紧，压入牙接触点之下，做来回移动。牙线是较佳的洁齿工具，正确应用对去除牙齿邻面菌斑有较好的效果。
4.2.3 漱口 首先要养成饭后口腔含漱，清除口腔内食物残渣的习惯。选用洗必泰漱口液，漱口时将漱口液含在口内，紧闭嘴唇，上下牙齿按正中牙关系咬合，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿，牙龈及粘膜表面，同时运用舌肌。使漱口水能自由地通过牙间隙，利用水力反复冲洗滞留在口腔各处的食物碎屑，然后将漱口水吐出。每次时间不少于3min，每天2次含漱，从而清除储存在口腔各处的食物残渣，抑制菌斑、结石和牙龈炎的发生。综上所述，只有当个人掌握了维护口腔卫生的方法和技能，控制或消除了牙菌斑，牙周病才会远离我们。故牙周病的预防需做到患者和医务人员相配合，个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。
参考文献
1 张举之.口腔内科学.第三版，北京:人民卫生出版社，1995，190.
关键词：口腔健康教育；小学生；口腔健康；口腔卫生
Abstract：Objective The importance of oral health education on improving elementary students' oral sanitary conditions，oral health knowledge and behaviors is discussed. Methods 300 cases of elementary students in our district were selected as study object and evenly divided into observation group and control group according to the random principle.Oral health knowledge publicity and education was given to the observation group and they were supervised strictly to brush teeth and maintain oral hygiene seriously；intervening measures were not given to students in control group.The oral hygiene and oral health conditions of students in two groups in 3 months were compared. Results No significant differences appeared for both the oral health questionnaire score comparison and oral cavity inspection health rate comparison before study for students of the two groups with no statistical significance （P>0.05）.After study，the score and health rate of students in observation group were obviously higher than those of the control group and the comparative differences of the two groups have statistical difference（P
Key words：Oral health education；Elementary students；Oral health；Oral hygiene
提高民健康水平从儿童抓起，其中口腔健康问题是威胁儿童早期健康的主要因素之一。由于儿童年龄较小、认识较差，缺乏良好的口腔卫生常识和良好的口腔健康习惯[1-2]。据目前统计发现，15岁以前儿童的龋病及牙周病的发病率占有较高比率。因此，为了有效的控制龋病及牙周病的发病率，树立良好的口腔保健意识，养成良好的口腔卫生习惯[3]。我区针对小学生口腔健康开展了大量的教育工作，并取得了良好效果。本文将对我区进行研究的300例小学生口腔健康教育情况进行比较研究，现文章报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我区两所小学300例小学生为研究对象，根据随机对照原则均分为两组，其中观察组150例给予口腔健康知识宣传教育，并严格监督其认真刷牙维持口腔卫生，其中男87例，女63例，年龄6～11岁，平均年龄（8.3±1.3）岁；对照组150例未给予干预措施，其中男79例，女71例，年龄7～11岁，平均年龄（8.4±1.2）岁。两组小学生在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对两组小学生进行3个月的观察比较。
1.2.1口腔卫生维持 ①观察组：进行口腔卫生知识、口腔健康的重要性进行定期教育，使其充分认识到口腔卫生健康的重要性。本组均制定统一的口腔卫生标准，每日三餐后清水漱口，每日坚持早晚各刷牙一次应用口腔损害性小的牙膏，每次刷牙维持3 min；②对照组：不采取任何干预措施。
1.2.2口腔卫生教育 ①观察组行全面口腔卫生健康教育[4]：给予口腔卫生健康材料进行宣教，可采用口腔卫生相关的视频、动画、多媒体课件以及相关的口腔卫生故事书和宣传画。并有专业指导教师根据提供的口腔健康材料对小学生进行定期专业培训，使其充分认识常见口腔疾病以及口腔卫生的重要性，并定期根据培训内容进行相关考核并给予相应的奖励措施。②对照组不采取任何干预措施。
1.3观察指标 根据目前常用的基本口腔保健问卷（满分100分）对口腔健康知识、行为进行调查，统计对比两组口腔卫生知识，对两组口腔健康情况进行常规体检，比较两组口腔健康情况。
1.4统计学方法 采用SPSS 16.5软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
两组小学生经过三个月教育后口腔卫生知识以及口腔检查健康情况见表1。两组小学生学习前口腔保健问卷得分情况及口腔检查健康率均未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。学习后观察组口腔问卷得分、口腔检查健康率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
青少年口腔健康问题一直是家庭及社会关注的重点问题，由于青少年口腔健康意识低，口腔卫生保护观念较差，而且青少年时期口腔疾病的发生率高，严重的影响了青少年口腔健康状况。为了有效的改善小学生青少年儿童口腔健康问题，提高青少年儿童口腔健康自我保护意识，树立良好的口腔卫生观念，近期我们采取了许多积极有效的方式，包括动员全社会、家庭、学校广泛参与口腔卫生的自我保健活动，其中关于小学生的口腔健康教育在活动中取得了较好的效果[5]。在近期的研究中我们发现，应用口腔健康知识问卷分析得知，青少年组的口腔卫生习惯差，口腔知识贫乏，口腔健康问题严重，是威胁青少年健康的一个重要因素。因此，提高青少年健康情况，有效改善减少青少年口腔疾病的发生率，是目前我们口腔卫生健康教育的主要内容[6]。口腔健康教育在青少年口腔卫生改善中具有重要、积极的作用，可以使青少年儿童养成良好的口腔健康知识，减少口腔疾病的发生情况。在国外的相关调查研究中我们可以发现，口腔健康教育能够在短期内降低菌斑数量和有效地控制牙龈炎。小学生作为口腔健康知识的主要培养对象，在小学生时期由于小学生接纳新事物能力较强，是良好口腔卫生习惯养成具有的重要时刻，是口腔健康观念与行为的形成期。因此，在小学生时期通过有效的口腔健康知识培训，良好的口腔护理观念养成，有效的口腔疾病预防措施的实施，对于小学生成年后的口腔健康维护具有重要的意义[7-8]。通过在小学生时期根据区域、生活水平等特点，对小学生制定相应的口腔健康知识培训，使其充分认识口腔健康的意义，同时对于特殊存在口腔健康问题的学生给予专门的指导与培训，进行相应的针对性教育，使其可以养成良好的口腔卫生习惯，最终使小学生口腔健康问题得到了最终的提高和改善。
在本文研究对比中我们可以发现，在进行口腔健康卫生教育之前，两组小学生的口腔保健知识水平均较低，可见青少年缺少足够的口腔健康知识教育，其口腔健康检查中可以发现，其口腔卫生情况差，口腔健康存在严重问题。在经过3个月的积极教育改善情况下，观察组小学生的口腔健康情况得到了有效的改善，口腔卫生知识及口腔健康情况均明显优于未接受教育的对照组学生。可见，良好的口腔健康教育对小学生改善口腔健康问题具有重要的意义，可以在实际行动中帮助小学生改善口腔健康问题，提高口腔健康水平。
综上所述，在小学生时期给予正确的口腔健康知识教育，提高小学生的口腔卫生正确认识比例，可以明显的改善小学生的口腔健康情况，降低口腔疾病发生率，对于改善青少年健康问题具有重要意义。
参考文献：
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[5]何冰冰.口腔健康教育对改善青少年口腔卫生状况的效果评价[J].中国妇幼保健，2007，12：1594-1595.
[6]罗维，胡德渝，范旭.2种口腔健康教育方式改善中学生口腔卫生状况效果的比较[J].华西口腔医学杂志，2007，03：266-268.
[关键词] 小学一年级学生;口腔;健康教育;知识;行为
[中图分类号] R197.323[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)05(b)-136-02
龋病是儿童最常见的疾病之,患病率高,并有逐年上升趋势[1],流行面广,危害性大。WHO将龋病列为需要重点防治的三大非传染性疾病之一[2]。为了解我区小学一年级学生口腔卫生知识的知晓情况,探讨适合小学生口腔健康教育的有效措施,为今后更好地开展小学生口腔健康教育工作提供依据。笔者于2009年9～11月对5所小学,685名一年级学生进行了问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象
随机选取铁西区5所小学,以每所学校的一年级学生为调查对象。共调查685名学生,年龄6～7岁,教育前获得有效问卷629份,有效应答率为91.82%。其中,男生307名,女生322名;教育后获得有效问卷646份,有效应答率为94.31%。其中,男生317名,女生329名。
1.2 方法
由口腔专业人员对这5所小学的5名健康教育教师进行为期3 d的口腔专业卫生知识培训,然后由这些教师对一年级学生进行6课时(隔周1课时)的口腔健康知识教育及其他干预措施。教育课程分为两部分,第一部分内容包括:介绍乳牙和恒牙、牙齿的结构、种类及功能;了解牙菌斑和龋齿。第二部分内容包括:刷牙时间及正确的方法;多吃健康的食品,少吃甜食;提倡使用保健牙刷、含氟牙膏;定期进行口腔检查;发现牙病及早治疗。其他干预措施,①如“9.20爱牙日”开展相关健康教育活动(出刊口腔健康教育专题宣传栏及班报等)。②发放“致家长一封信”,并给家长印发口腔健康教育系列资料。③召开口腔健康教育主题班队会等。根据小学一年级学生的理解能力自行设计了有关口腔卫生知识及行为的调查问卷,问卷采用选择题形式,部分选项配以图画,由学生圈出正确的编号。在教育前后分别发放同一种问卷,以无记名方式在班级集中填写。调查时,先由班主任阅读问卷中的调查问题及其选项内容,对调查问题及选项内容中的部分字、词进行解释,再由儿童独自圈出所选编号。对问题和选项内容中学生不认识的文字,要求学生举手示意,由教师个别指导。
1.3 统计学分析
资料收集后,去除填写不完整和有逻辑错误的问卷。数据资料利用计算机处理,采用SPSS 10.0统计软件包进行数据分析,相关指标采用χ2检验。
2 结果
2.1 教育前后学生口腔健康知识知晓情况
由表1可知,学生受教育前基本知道为什么刷牙、经常吃甜食对牙齿不好,但对怎样刷牙,刷多长时间好等问题正确回答率却较低。教育后学生口腔健康知识各题回答正确率均显著高于教育前。教育前答题平均正确率为49.20%,教育后为90.49%,教育前后比较有非常显著性差异(P
表 1 教育前后学生口腔健康知识知晓率比较[n(%)]
2.2 教育前后学生相关口腔卫生行为情况
由表2可知,教育后各项卫生行为正确率均高于教育前,特别是教育后大部分同学中午饭后知道漱口。教育前口腔卫生行为形成总项为1 210项,形成率为48.09%;教育后卫生行为形成总项为1 972项,形成率为76.32%,教育前后有非常显著性差异(P
表2 教育前后学生相关口腔卫生行为比较[n(%)]
3 讨论
龋齿、牙周病是危害儿童青少年健康的常见病、多发病[3],因此要积极重视儿童的口腔健康教育保健。本调查结果显示,学生口腔健康行为、口腔卫生知识的知晓率教育后比教育前显著提高,通过对口腔健康知识的掌握从而在行为上均有所改进。说明口腔健康教育有效地提高了一年级学生的口腔卫生保健知识,促进了学生良好的口腔卫生行为形成。但调查结果也表明,教育后学生口腔卫生行为形成率还是较低,这可能与教育时间短,内容深度浅或者家长与老师的指导监督有关。所以我们的学校口腔健康教育工作需要长期坚持并与家长密切配合,只有当口腔卫生知识和健康意识不断累积增加时,健康行为才能逐渐地形成。
低年级学生还处在儿童期,所以从一年级学生开始进行良好的口腔卫生健康知识教育,有利于使学生从小养成健康的口腔行为习惯,由于儿童个人卫生习惯及嗜好不同,应有针对性地开展口腔健康教育,对不健康的行为进行早期干预和纠正。另外家长本身的口腔卫生知识和行为习惯对学生也起到潜移默化的作用,因此要利用家长会,对家长也进行口腔健康知识的宣传、普及,并指导他们养成良好的口腔卫生习惯,以带动自己的子女共同形成并保持自我保健习惯[4]。
笔者已将学校健康教育纳入正常的教学计划,做到有计划、有教材、有教案、有考核、常抓不懈。但各校校医或健康教育教师口腔卫生保健的相关知识和技能,还有待加强,建议设立专项培训与集体备课,不断提高教师业务素质及能力。对于低年级口腔卫生健康教育教学应以寓教于乐形式为主,并与家长密切沟通配合促使学生养成良好的口腔卫生习惯,树立对牙病预防的正确概念,降低学生牙病的发病率,全面提高学生的口腔健康水平。
[参考文献]
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[3]杨春雷,陈薇,郭燕.北京市中小学口腔健康教育效果评价[J].中国健康教育,2007,23(9):648.
作者：何天鹏 李昕 孙强
口腔门诊就诊患者疾病构成情况就诊患者中所占比例排第一、二位的疾病分别是牙周疾病和龋齿，其构成比分别为36.0%和28.7%，就诊患者口腔卫生知识知晓情况就诊患者中正确刷牙方法的知晓率为30.2%，牙结石、合理洁牙频次知晓率分别为22.1%、10.9%，牙菌斑的知晓率为2.4%，（表略）就诊患者行为习惯情况就诊患者中采取正确刷牙方法者的比例占15.1%，曾经洗过牙的占10.2%，睡觉前经常吃甜食的占20.4%，未接受过口腔门诊健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看过口腔门诊者占65.2%，经常吸烟的比例占39.2%，经常饮酒的占36.5%，经常熬夜的占40.6%，不经常锻炼身体的占76.4%，本次调查结果显示，2011年来中日友好医院口腔门诊就诊患者以牙周疾病、龋齿为主，这与有关文献报道的结论相一致［7-10］，也与2005—2007年我国第三次口腔流行病学调查结果相一致［1］。不健康的口腔卫生行为习惯，往往是龋病、牙周病的发病原因，而不健康的口腔卫生行为习惯则源自对健康的口腔卫生知识的不了解和卫生意识的淡薄。在日常生活中，如果经常有不健康的口腔卫生行为，如不正确的刷牙行为（包括刷牙方法、时间和频次）、嗜甜食、洁牙不及时等，容易导致龋齿及牙结石的产生［11］；又由于健康意识的淡薄和对有关医学知识的缺乏而疏于就医，长此以往，容易引起各种口腔疾病。口腔疾病可以导致各种后果，轻则牙齿脱落，重则发展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心内膜炎、肾炎、败血症等。
在今后该医院口腔疾病的预防工作中应重点加强对人群的牙周疾病及龋齿的健康教育，不但教育患者如何预防牙周病和龋齿，而且还应教育患有在患有疾病后如何配合医生治疗，避免病情进一步发展。口腔健康教育的核心是口腔健康行为的改变，健康的意识和行为则与健康的口腔卫生知识密切相关。行为的改变首先要对卫生知识有较好的、正确的掌握，但口腔行为改变与其他健康行为一样，其改变是一个相对复杂的过程，有时候较高的卫生知识知晓率并不一定带来意识和行为的根本变化。从以上的调查数据可以看出，来该医院口腔门诊就诊的患者口腔卫生知识知晓情况不容乐观，对日常很多人了解的最基本的刷牙常识并不了解，如合理的每天刷牙次数知晓率低于50%；刷牙正确方法的知晓率则更低，仅达到30%；对于牙结石、洁牙、牙菌斑这类深层次知识点，则具有更低的知晓率。上述知识知晓率的情况反映到口腔健康意识及行为上就表现为大多数就诊患者未采取健康的行为方式，如超过80%的患者未采取健康的刷牙方式，仅有10%左右的患者曾经洗过牙，超过60%的患者最近5年未曾看过口腔科门诊。尽管有超过65%的患者曾经接受过口腔卫生的健康教育宣传，但从对上述知识、行为的知晓情况来看，他们曾经接受过的健康教育并未起到实质性的作用。虽然有接近90%的患者了解甜食对龋齿发病影响，但仍有超过20%的患者有睡前嗜甜食的习惯。不健康的生活方式是导致牙周疾病的危险因素，如吸烟、饮酒、压力较大、过多摄入甜食以及不经常锻炼身体［10，12-14］。烟草使用与口腔疾病的发生、发展密切相关。WHO1996年报告，在美国一般人群中吸烟者占20%~25%，而牙周炎患者中吸烟者占40%~45%。中国是世界上最大的烟草消费国，全国吸烟人群达3.5亿，烟草消费量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界烟草消费总量的30％以上［15］。本次调查显示，该门诊就诊患者中吸烟者接近40%。压力较大、饮酒、不经常锻炼身体这些不健康的生活方式也被认为是引起包括口腔疾病在内的多种疾病的相关因素，本次调查也发现仍有较大比例的就诊患者具有这些不健康的行为。此外，仍有一半的就诊患者对口腔疾病治疗的一次性医疗器械及一人一机的原因不理解，显示了他们对预防血源性疾病传播意识的淡薄。共用未经严格消毒医疗器械已经被证明能够传播多种血源性传染病，如可以传播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出现局部爆发流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。
因此，应该有针对性地对就诊患者中存在的不健康口腔卫生行为进行有效的健康教育，使其意识到口腔卫生行为的重要性和口腔卫生保健知识的必要性。具体的做法可通过在患者候诊时由本院的口腔科医生及护士对其进行口腔卫生知识讲座，然后辅以现场演示对不正确的行为进行矫正；社会上则充分利用报纸、电视、网络等各种媒体对人群进行全方位的口腔卫生宣教，改变不良的口腔卫生行为，减少牙结石的产生和牙菌斑的附着机会，降低龋病和牙周疾病的发病率，促进人群的口腔健康。本次调查显示，该医院口腔门诊就诊患者包含各类社会人口学特征的人群，男性略多于女性，年龄离散度较大，而且呈现“两极”特点，即低于30岁的年轻人和高于50岁的老年人占有较大的比例，文化程度以初中、小学及以下的患者居多。因此，应加强该门诊对老年人及青少年的健康教育及口腔门诊诊疗服务能力，加强对初中以下文化程度患者的健康教育和诊疗服务，采用这两类人群易于理解接受的、丰富多样的形式开展健康教育。还要加强对儿童的父母的健康教育，使他们在日常生活中承担起对子女的口腔卫生健康教育任务。
关键词:吸烟；口腔卫生；健康教育；种植手术
牙列缺损及缺失患者最理想治疗方法便是口腔种植，通过种植义齿方法改善患者咀嚼功能，继而提高患者健康状况及生活质量。多位学者针对口腔种植患者心理状况展开研究[1-2]。结果显示，一部分患者对种植手术心存畏惧，存在比较明显心理和行为障碍，还有患者选择延期治疗甚至其他修复方案。近年来，随着医疗观念转变，种植手术患者的口腔卫生意识和健康教育水平普遍备受关注。本文选取吸烟患者临床资料106例，探讨强化口腔健康教育实施效果，现报告如下。
资料与方法
选取2017年1月-2018年5月行种植义齿手术的吸烟患者106例，随机分为两组，各53例。所有患者均符合牙列缺失诊断标准[3]；所有患者及家属均签署知情同意书；排除手术禁忌证。对照组男36例，女17例；年龄19～76岁，平均(46.82±4.39)岁；病程3个月～20年，平均(11.28±2.47)年；前牙缺失20例、后牙缺失33例；学历水平：初中及以下24例、高中或中专18例、大专及以上11例。观察组男38例，女15例；年龄20～74岁，平均(45.37±3.51)岁；病程1个月～20年，平均(10.97±2.15)年；前牙缺失22例，后牙缺失31例；学历水平：初中及以下22例、高中或中专20例、大专及以上11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：①对照组给予常规健康宣教：包括基础口腔卫生指导、种植牙的基础护理、讲解饮食方面的注意事项、叮嘱患者按时复查。②观察组给予强化口腔健康教育：通过问卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔卫生习惯、饮食结构和习惯、全身健康状况、运动习惯、营养状况等基本情况以及对种植牙、种植手术、牙缺失的修复方法、手术费用等义齿种植的认知情况；询问患者心理状况。根据问卷调查结果了解每位患者个体情况，并制订针对性健康教育方案，采取一对一的口腔健康教育：耐心向患者讲解种植手术流程、方法、注意事项；用临床治疗成功案例增强患者信心。种植手术前，详细了解患者对手术的预期效果、是否承受治疗费用等情况，根据患者个体情况，帮助其选择最理想手术时机，以减少不良症状。术前含漱复方氯己定，杀灭口腔细菌。强调戒烟戒酒重要性，指导患者正确刷牙，2次/d，每次刷牙至少3min，有效预防种植体周围炎，向牙周炎患者讲解牙周序列治疗方法，若患者夜间长时间磨牙，应该在了解磨牙原因基础上采取针对性治疗[4]，叮嘱患者注意补钙，调整饮食结构，健康饮食。
观察指标：
比较两组患者随访1年后口腔健康行为及个人口腔卫生情况。口腔健康行为包括正确刷牙方法掌握情况、刷牙时间、每天刷牙次数、牙线使用率、定期洁牙率、戒烟率等。个人口腔卫生情况包括牙龈出血、牙结石、种植体松动及种植体周围炎发生率。
统计学处理：
数据应用SPSS19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者口腔健康行为比较：观察组刷牙时间和刷牙次数比对照组规范，正确刷牙方法、牙线使用情况、定期洁牙率、戒烟情况均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者个人口腔卫生情况比较：观察组发生牙龈出血、种植体松动、牙结石、种植体周围炎例数均显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
【关键词】中学生；口腔健康；发展；现状分析；对策研究
1依据
世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。
2原因
2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查，有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育，增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。
2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3中学生口腔健康发展的现状
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。
3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。
校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。
4提高中学生口腔健康发展的对策
4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。
4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。
4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。
4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。
4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。
4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析，并实施相应口腔健康服务项目，如治疗计划、预防项目，并能追踪观察、监测与评价。
5结论
现代随着口腔医学的进步， 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学［M］.西安：世界图书出版西安公司，2000
［2］熊世江，王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值［J］.中国健康教育，2009，15
［3］卞金有，胡德渝，主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社，2003：30-31
［4］全国牙病防治指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，2009：134
【关键词】 口腔预防医学；教学改革；理论与实践结合
口腔健康教育是初级口腔卫生保健的重要组成部分，也是口腔预防医学教学中的重要内容。李刚[1]等认为开展口腔健康教育创作是口腔医学生的基本功之一，是医生对人群促进口腔健康能力的重要组成部分。高职高专口腔医学教育，主要目的是为了培养能够在基层从事口腔卫生保健的医务工作者，注重口腔健康教育能力的培养，有利于改善口腔健康状况，提高人们的口腔保健意识，建立良好的口腔卫生习惯。在这种背景条件下，我们对口腔预防医学的教学作以下的探索，以寻求更适合预防口腔医学课程的教学模式，为高职高专预防口腔医学的教学改革提供理论依据。
1 课程改革
我院《口腔预防医学》在三年制高职高专口腔医学及口腔医学技术专业中属于考查科目，由于在专升本及执业助理医师考试中所占比重较少，师生的重视程度不够。早期该课程的教学主要以理论课教学为主，实验实训教学项目开出率较低。而基层口腔医务工作者应具备较强的口腔疾病预防意识和医患沟通技巧，具有开展口腔健康教育、指导干预措施的能力[2]。纯理论教学不能满足教学需要，也很难适应岗位需要。自2010年起，我们对口腔预防医学课程进行改革，增加实训学时，开展社会实践，培养学生的口腔健康教育能力。由原来的理论课30学时，实验实训6学时改变为理论30学时，实验实训24学时，在原来的基础上增加了18学时的实验实训课时用于社会实践。
2 理论教学
口腔预防医学这门课程内包含了大量的纯理论、政策性内容，还有部分较抽象的提纲性知识。教学活动中，师生互动较少，学生被动接受知识，教学效果较差。目前的研究证实，在口腔预防医学教学中应用研究性学习能够激发学生学习的积极性，提高学生的自学能力，对课本上抽象的理论知识的掌握起到了积极的作用[3]。自2010年起，我们在部分章节如口腔健康教育与促进，口腔健康调查及特定人群的口腔保健等应用研究性学习的教学模式，其余内容采用传统的课堂授课的教学方式。在学期刚开始时，根据教学大纲引导学生对这部分内容制定提纲，收集信息，分组交流，归纳总结出解决问题的最佳方案并在课堂上进行演讲，教师提问、点评。学生有充足的时间去收集信息，发现问题，解决问题。在收集信息过程中，师生走出课堂，面向社会，了解社会实际，积极寻找和发现切实可行的教学资源。通过研究性学习的锻炼，学生的学习积极性得到了提高，锻炼了自学能力，能够理论联系临床实践。
3 实验实训课
由于我国口腔疾病防治工作起步较晚，不仅口腔疾病防治机构不足，人才缺乏，而且人民群众缺乏口腔保健的基本知识。成功的口腔医务工作者，必须在执业活动中进行必要的口腔健康教育，提高他们的自我口腔保健意识。我们在实验实训课的开设中以口腔健康能力培养为中心，将实验实训项目分课堂实训项目和社会实践两部分。课堂实训以口腔预防必备的基本知识和基本技能为主，社会实践侧重于锻炼知识的实际运用能力。
3.1 课堂实训项目主要是口腔健康调查及标准一致性检验、菌斑控制、窝沟封闭，主要目的是让学生掌握基本的口腔疾病预防方法，为口腔健康教育做必需的准备。同时，这些内容也是口腔助理执业医师考核要求掌握的内容。我们对这部分内容的实验实训教学采取传统教学模式进行，侧重于基本技能的训练。
3.2 将口腔健康知识进校园、进社区等作为口腔预防医学课程的社会实践教学。实践的内容包括口腔健康检查、口腔健康咨询、口腔健康教育等。口腔健康检查，有利于系统的归纳和总结已学的专业知识，并用于临床实践；口腔健康咨询有助于他们了解社会，特别是基层对口腔健康的需要，也提高他们学习的兴趣；口腔健康教育增强了他们的专业使命感。通过社会实践活动，同学们可以接触到大量的“病人”，在相对轻松的情景下锻炼他们的医患沟通能力，有助于公共卫生能力的提高。通过几年的连续口腔健康教育进校园活动，我院附属小学学生口腔卫生知识知晓情况有明显的提高。
3.3 加强口腔健康教育的训练。口腔健康教育是提高全民族的口腔健康水平、实现人人平等享有基本口腔卫生保健、实现我国初级口腔卫生保健目标的基本内容和重要措施。口腔健康教育是提高自我口腔保健能力的手段。为了培养学生的口腔健康活动能力，我们自2010年起，在附属小学及其他专业学生中开展口腔健康教育活动。在口腔健康教育与促进的实训课中，我们让同学根据不同的健康教育对象进行分组讨论，根据不同的人群选择适当的健康教育内容。如指导小学生正确刷牙，龋齿预防；帮助大学生认识智齿，口腔卫生知识竞赛等；在附属医院孕妇学校指导妊娠期及婴幼儿口腔保健等。通过这些口腔健康教育的实施，实现理论与实践的相互促进。
加强口腔健康教育不仅是提高人群口腔健康水平的需要，也是适应医学模式转变，塑造医生形象，改善医患关系的需要。我们通过对教学模式和教学内容改革进行探索和实践，调动同学们自我学习的积极性，提高了他们的自学能力，培养他们的社会实践能力，有助于学生的综合素质的提高。这对培养高质量的实用型人才具有至关重要的意义，对人人享有基本口腔卫生保健具有积极意义。
参考文献
[1] 李刚.口腔健康教育活动的能力是口腔医学生的基本功[J].牙体牙髓牙周病学志，1994，4（2）：106-107.
【关键词】中小学生；口腔卫生；防治
为了解我市中小学生口腔卫生现状，笔者2009年10月对城乡8所中小学学生口腔卫生状况进行了调查。
调查对象选择城区和郊区中小学各4所，学生共5463人，用检查其牙菌斑方法对中小学生口腔卫生状况进行检查。
1口腔卫生现状
1.1小学生口腔卫生状况
受检的2855名小学生中，口腔良好者占37.3%(1065/2855)，一般占23.4%（669/2855），口腔不良的占39.3%（1121/2855）。城区受检的1532名小学生中口腔卫生状况良好者占39.4%(603/1532)，一般者占26.7%(409/1532)，不良者占33.9%(520/1532)。城郊受检的1323名小学生中，口腔卫生状况良好者占34.9%(462/1323)，一般者占19.7%(260/1323)，口腔不良者占45.4%（601/1323）。城区与城郊小学生口腔卫生状况比较，经 检验，二者差异有统计学意义。
1.2中学生口腔卫生状况
受检的2608名中学生中，口腔卫生良好者占34.2%(892/2608)，一般者占26.0%(678/2608)，不良者占39.8%(1038/2608)，其中城区受检的1386名中学生中口腔卫生状况良好者占40.2%(557/1386)，一般者占23.9%(331/1386)，不良者占35.9%(498/1386)；郊区受检的1222名中学生中口腔卫生良好者占27.4%(335/1222)，一般者占28.4%(347/1222)，不良者占44.2%(540/1222)。城区与城郊中学生口腔卫生状况比较，经 检验，二者差异有统计学意义。
2口腔疾病防治对策
2.1强化行政干预，把龋齿病防治工作列入学校健康教育之中。
首先必须提高各级领导的认识，使领导重视，用行政干预手段把龋齿病防治列入学校健康教育之中。
2.2建立健全保障网，培养一支业务素质高的防龋保教队伍。学校防龋健康教育效果的好坏关键在于施教者——保健教师，由于各种原因学校的保健教师业务水平参差不齐，尤其是农村学校有的没有保健教师，有的保健教师名不符实，未受过专业培训，这种状况无法适应健康教育的需要。因此必须建立健全保障网，即市疾病预防控制中心学校卫生科学校卫生室（保健教师）。在此基础上由疾病预防控制中心学校卫生科或中小学保健所负责保健教师的定期业务培训，培养一支业务素质高的防龋保教队伍。
1.资料和方法
1.1一般资料
本文的研究对象为某小学在校的120例儿童。这些儿童均为自愿参加本次研究，且从未进行过正畸治疗。我院将其分为观察组和对照组，每组各60例儿童。在观察组中，男女儿童的比例为35:25，其年龄为7—8岁，平均年龄为7.5岁；在对照组中，男女儿童的比例为27:33，其年龄为7—8岁，平均年龄7.7岁。两组儿童在性别、年龄等一般资料方面相比较，无显著性差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对对照组儿童不采取口腔健康教育措施，保持其原来的口腔卫生习惯，仅对其进行口腔保健知识的问卷调查；对观察组儿童进行口腔健康教育，口腔健康教育的具体内容有：①由专业的口腔医生向儿童和家长进行口腔健康知识的讲解，并通过宣传画、多媒体等方式讲解口腔的相关知识，内容主要包括牙齿的基本结构、牙菌斑的基本概念、预防龋齿的措施以及如何正确的刷牙、定期进行口腔检查和口腔清洁的作用等。②由家长和老师共同监督儿童按照正确的方式使用含氟牙膏刷牙，定期更换牙刷以及养成饭后及时漱口等良好的饮食卫生习惯，并根据儿童的实际情况，对其进行一对一的辅导。③由专业的医护人员对儿童和家长进行口腔保健知识的讲解，详细介绍口腔健康的重要性，每两个月讲解一次，每次讲解两个小时，共讲解三次，并通过问卷调查的方式检验儿童和家长对口腔保健知识的了解程度。
1.3评价标准
在进行为期半年的口腔健康教育后，我院对两组儿童及其家长进行口腔保健知识的问卷调查，将其对口腔知识的了解程度分为掌握、了解、不了解；进行口腔卫生检查，比较观察两组儿童的龋齿情况。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，用P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。
2．结果
2.1两组儿童对口腔保健知识掌握程度的比较
观察组儿童对口腔保健知识的掌握率为90%，对照组儿童对口腔保健知识的掌握率为62%，观察组儿童对口腔保健知识的掌握程度明显优于对照组儿童，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2两组儿童患龋率的比较
观察组儿童接受口腔保健教育后其患龋率为19.3%，对照组儿童的患龋率为25.6%，对照组儿童的患龋率明显高于观察组儿童，二者相比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3．讨论
