时间：2023-07-28 16:42:31
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关键词：健康教育 方法 作用
开展针对性的健康教育，对降低伤残率、提高患者的生活质量具有重要意义。随着医学模式的转变，实施“以病人为中心”的整体护理已在全国展开。整体护理工作不仅要求护士要做好患者身心的全方位护理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整体护理中的一个重要环节,它要求护士不仅为病人提供适当的治疗及护理,还要针对不同的患者,不同的人群开展相关疾病的健康教育,以提高患者的自控行为能力,减轻或消除患者的心理负担,促进疾病的治疗和康复。
1 健康教育方法
1.1 书面教育 制订通俗易懂的健康教育手册、知识卡、健康教育指导卡，发放至患者手中，让患者有直观的感受。
1.2 口头教育 由病房护士对所负责的病人，按入院、住院、出院三个阶段进行一般常识的健康教育。包括入院须知，医院环境，规章制度，各种检查、治疗、护理、康复等指导。
1.3 进行示范性教育 护士亲自向病人或家属演示一些功能锻炼方法，某些器具的使用，各种训练，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直观易于掌握，从而保证患者准确执行，减少并发症的发生。
1.4 因人而异实施健康教育 适当运用方言，对知识缺乏及老年病人进行反复教育。
1.5 出院教育 作好详细的出院指导，发放健康教育指导卡。详细记录病人的姓名、性别、年龄、文化程度、家庭住址、电话号码、家庭关系、疾病名称、治疗情况、出院时状况等。对有电话的病人经常保持联系，随时解答病人所提出的问题，对无电话联系的病人，则采取社区卫生服务的方式定期进行宣传教育，满足病人的健康需求。
2 护理健康教育的作用
2.1 满足患者的需求
随着医学模式的转变,患者不再被动的接受治疗、护理,而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。让患者掌握健康保健知识,提高自我保健能力,增强身体素质和维持健康,是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体,必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手,即要考虑病人身体状况、心理状况,又要考虑病人的社会文化背景,明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识,确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理,还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识,满足患者心理需求,帮助患者尽快进入角色。
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0209-03
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。随着护理健康教育的不断开展，越来越多的受到行业和社会的广泛关注，现将护理健康教育的作用及影响因素综述如下。
1 护理健康教育的目的和意义
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养建立有利于健康的行为和生活方式。是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的医学教育`网搜集整理困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。
2 护理健康教育的作用
2.1 满足患者的需求
随着医学模式的转变，患者不再被动的接受治疗、护理，而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。我院对门诊200位病人健康需求问卷调查结果显示：门诊病人需要进行健康教育者达100%，说明人们对健康教育的需求在不断提高。掌握健康保健知识，提高自我保健能力，增强身体素质和维持健康，是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体，必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手，即要考虑病人身体状况、心理状况，又要考虑病人的社会文化背景，明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识，确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理，还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识，满足患者心理需求，帮助患者尽快进入角色。
2.2 有利于改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度
护士通过实施健康教育，可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变，护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系，而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中，使护患关系更符合人际关系的社会性，护士与患者地位平等，增强了患者对护理人员的信任感，患者有问题主动询问护士，护患关系得到良性发展。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系，帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平，达到非药物治疗的效果。调查结果表明，健康教育满意率的高低，直接影响到患者对护士技术水平的满意率。金丽芬等认为尊重病人，关心病人是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度，高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人，使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感，提高患者对护理工作的满意度。
2.3 护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用
健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说，健康教育能增强患者对手术的信心，降低其手术后并发症的发生率，可激励患者积极参与健康维护，主动改变不良生活方式，促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心脏病的一个至关重要的危险因素。护理健康教育可以提高患者自我护理的知识和技能。调查显示：70%的肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育，从而利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁，对临床各种诊疗也起到了辅助和增效作用。
2.4 护理健康教育有利于提高护士的整体素质
健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注重培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。只有具有较高的综合素质，才能在健康教育中，针对病人的需求和接受程度，因人而异的向病人及家属传授有关知识和护理技能，以满足病人日益增长的健康需求。
2.5 有助于缩短患者住院日，降低医疗费用
范凤丽等人认为：健康教育已成为治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分，不仅能帮助患者提高生活质量，同时能减少医疗开支。
3 影响护理健康教育效果的因素
3.1 没有完善的护理健康教育体系
我国健康教育各方面的管理工作均处在起步阶段，尚未建立完善的健康教育管理体系，因此，影响健康教育工作的有效开展。
3.2 缺乏健康教育能力
护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程度了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此出现健康教育内容缺乏针对性，同时不能把握好健康教育的时机、技巧、缺少健康教育效果评价等。
3.3护理健康教育内容简单
护士在进行健康教育时对一些常见病、慢性病等病人的健康教育指导仍处在常规性教育内容上，对不同需求的病人缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需求的内容。
3.4 护理健康教育形式单一
护士在为病人或家属进行健康教育时多采用口头教育或宣传资料方式，表现为灌输的多，反馈的少，单项交流多，双项交流少，没有形成护患互动的作用。
3.5 不能充分利用有效的时间
护理工作中，有的护士认为影响护士履行健康教育的因素是没有时间，把健康教育看成是护理的额外工作。实际上医学教.育网搜集整理健康教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来完成的，充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，在有效的时间内既完成了护理任务，又进行了健康教育。
3.6 认知偏差
护士对健康教育中所承担的角色认知不清，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，在履行健康教育职责上缺乏主动性。
3.7 健康教育内容陈旧
健康教育内容程序化，仍以疾病知识教育为主，预防、保健、康复为辅，忽视人文和社会知识教育。
【关键词】 急诊护理；健康教育；效果
随着现代社会的不断发展，人们对健康知识也有了越来越多的认识。在对患者进行护理时，除对患者进行常规护理之外，还要对患者进行健康教育[1]。在急诊科对患者进行健康教育能够帮助患者养成良好生活习惯，并且对患者进行健康教育能够使患者了解更多健康知识，从而对自身病情能够及时发现并到医院进行治疗，同时还能够将预防工作做好，另外还能够使患者将治疗过程中所产生的各种消极因素消除[2]。本文选择郑州大学第五附属医院曾收治160例急诊患者，在急诊护理时对其进行健康教育，并调查满意度，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择曾于本院进行治疗的急诊患者160例作为研究对象，在所选择的这些患者中，男性有90例，女性有70例，患者年龄在30～75岁之间，其平均年龄为（52±3.5）岁。将这些患者随机分为数量相等的两组，分别作为对照组与观察组。对照组中患者80例，其中男性有55例，女性有25例，观察组患者80例，其中男性有35例，女性45例。两组患者各在性别、年龄以及病程方面无显著差异存在，两者患者有差异性存在。
1.2 方法
1.2.1 教育方法 观察组患者在急诊护理同时对其行健康教育，主要包括三个方面，即常规性教育、科普性教育以及随机性教育。常规教育就是指导患者与其自身疾病有关的知识，比如说病因，在治疗过程中所用到药物以及不同药物的作用，告知患者日常饮食安排与日常保健。科普教育就是将相关科普教材与宣传资料向患者散发，组织患者极其家属来观看科普电视节目，使患者及其家属主动去了解并学习有关的健康知识。随机性教育就是要向患者告知，使患者了解正确的保持、安全防护、压疮防止以及饮食服药休息与用氧过程中应当注意的问题。在实行健康教育时，要以患者实际健康情况为依据来及时调整健康教育的内容，要与患者及其家属之间进行积极交流与沟通，并且要做到耐心解答患者与其家属所存在疑惑。对照组患者利用常规方法进行护理。
1.2.2 评价方法 利用问卷方式来调查患者以及其家属对护理中所实行的健康教育满意情况，将患者满意度共分为四个标准，分别为非常满意、基本满意、一般满意以及不满意。
1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 13.0对数据结果进行统计分析，数据结果利用均数±标准差（x±s）来进行表示，并且要利用t与χ2对数据结果进行检验。
2 结果
观察组中患者非常满意率可以达到62.5%，对照组组中的非常满意率为43.75%，两组患者之间有显著差异存在，并且观察组中的总满意率也要高于对照组。其具体统计结果如表1所示。
3 讨论
在现代医学中，患者对健康知识的需求也在不断增加，在护理过程中对患者进行健康教育也有着十分重要的作用。
对患者进行健康教育能够使其情绪得到稳定，在急诊科室内患者大部分都属于急诊患者，并且病种也比较多，这些患者发病都比较急，并且患者病情都十分严重，患者生命受到严重威胁，所以患者一般都会比较紧张、激动，并且会感到恐惧[3]。在急诊科室内的急诊护士在对其进行护理时也要对其进行健康教育，从而使患者所存在的紧张、恐惧以及激动情绪都能够得到缓解，同时也应该使患者的家属保持一个积极心态，从而使患者能够对治疗积极配合[4]。
使急诊护士对患者进行健康教育，其可行原因主要包括以下两个方面：第一，在健康教育的开展过程中，护士占据主导地位。在对患者进行治疗时，与患者接触时间最长的就是护士，并且在实施基础抢救过程中能够做到快、准、稳，同时以患者相关病史以及患者心理状态来对患者进行相关生理以及心理护理，使患者将恐惧紧张心理消除，使患者能够快速恢复。第二，护患关系的和谐对健康教育的开展有促进作用。在急诊科室内，护士需要将大部分治疗以及操作工作完成，与患者相接触的时间最长，接触也最为亲密。由于急诊科室内患者自身的特殊性，在急诊科室内进行健康教育是很容易被接受的。
综合上文所述，在急诊护理过程中对患者行健康教育能够使患者满意程度得到有效提高，使医疗纠纷大大减少，从而使医疗关系得到和谐发展，可以在临床上推广。
参 考 文 献
[1] 瞿芳.探讨如何建立具有急诊护理特色的健康教育模式.吉林医学，2012， 33（6）： 13121313.
[2] 王子莲.急性心肌梗死患者的急诊护理与健康教育.临床合理用药杂志，2013， 6（1）： 139140.
【关键词】全程健康教育；糖尿病；护理管理
糖尿病是临床中常见的一种代谢性疾病，患者胰岛素分泌与作用受损是导致糖尿病发生的主要原因[1]。加强糖尿病患者临床护理可在一定程度上减轻患者痛苦，使患者身体状况与生活质量得以改善。本文对我院2014年~2015年收治的部分有糖尿病患者实施包括医学知识、自我管理技巧、并发症监测等在内的全程健康教育护理，取得理想治疗效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料：对我院2014年~2015年收治的248例糖尿病患者的基本临床资料进行回顾性分析，随机将248例患者分为观察组与对照组，两组各124例，观察组男65例，女59例，年龄58~70岁，平均年龄（62.4±5.3）岁；对照组男63例，女61例，年龄56~68岁，平均年龄（60.8±5.6）岁，两组化患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：予以对照组传统健康教育护理，观察组实施全程健康教育模式，成立具有专业医护人员、营养师、心理咨询师的健康教育中心，细化科室工作人员岗位职责，促成高效管理制度体系形成。教育管理实务均有科室主任负责；患者疑难问题解答，教育组织活动由主治医师负责；教育事务分配与指导由护士长负责，患者具体保健、护理、血、尿糖监测、用药指导由专科护师负责。结合患者文化背景、心理、精神状态、治疗计划、不同阶段出现的健康问题，为患者制定科学合理的健康教育路径。结合患者需求变化与专家审定意见对健康教育路径不断改进完善。视患者是否住院而确定实施院内或院外教育。院内教育包括：入院系统化教育、病变专项教育、出院指导教育等；院外教育主要采取电话与门诊随访方式展开，主要针对患者生活、运动、饮食、心理指导、尿糖、血糖、血脂、血压、肝肾功能等测定与并发症预防进行教育。
1.3观察指标：①血糖控制情况评价：a.良好：患者空腹血糖水平维持在4.4~6.1mmol/L；②一般：测得患者空腹血糖值≤7.0mmol/L；③差：患者空腹血糖水平超过10.0mmol/L。②糖尿病健康知识掌握情况评价：糖尿病知识掌握情况评价采用密西根中文版糖尿病知识测试量表，该量表总分值为23分，得分＞20分代表良好；得分在20~15分代表良好；得分＜15分代表差。③自我管理情况评价：使用采用Deborah糖尿病自我管理量表评价患者自我管理情况，包括饮食、运动、药物、治疗、血糖测试及足部护理等5项评价内容。得分＞28分代表良好；得分在21~28分代表一般；得分＜21分代表差。
1.4统计学处理：采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组血糖控制良58例（46.8%），一般64例（51.6%），差2例（1.6%），优良率为98.4明显优于对照组良36例（29.0%），一般68（54.8%），差20（16.1%），优良率82.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组糖尿病知识掌握良64例（51.6%），一般54例（43.5%），差6例（4.8%），优良率95.1%明显优于对照组良30例（24.1%），一般63例（50.8%），差31例（25.0%），优良率74.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组自我管理能力良54例（43.5%），一般63例（50.8%），差7例（5.6%），优良率为94.3%优于对照组良29例（23.3%），一般48例（38.7%），差47例（37.9%），优良率62.0%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
糖尿病是一种慢性代谢疾病，具有反复发作且存在多种并发症等特点，中晚期糖尿病患者眼、肾、血管均受到不同程度损害[2]。早期预防与治疗对于糖尿病患者而言具有十分重要意义[3]。通过系统性计划性健康教育不仅能帮助患者知晓病情，掌握糖尿病基本预防技巧，以达到改善自身身体健康状况，同时还能提高患者自我管理能力。作为随机被动性的传统健康教育，在临床应用中存在很大局限性；具有高度灵活性、针对性、高效性的全程健康教育模式囊括了整套系统知识，为患者提供健康知识、日常生活护理、药物指导与治疗、血糖监测、运动护理等各方面护理服务。通过建立专业机构于高效运作机制，为医护人员的专业性与工作有效性提供有力保障。对知识教育的广度与深度进行拓宽，结合患者具体情况有针对性计划性地进行教育[4]。团队协作为患者制定更为有效的护理方案，营养师、心理咨询师、保健师共同参与，多方协商，对护理方法进行多方面调整与改善。本文观察组实施全程健康教育，患者血糖控制优良率、健康知识掌握优良率、自我管理能力优良率均明显优于对照组，说明全程健康教育临床应用效果良好。科学有效控制患者血糖，使患者健康状况与生活质量得到显著改善，在糖尿病预防及治疗中发挥着重要作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郑艳,何文雯.全程健康教育护理模式在内分泌科糖尿病护理工作中的应用[J].昆明医科大学学报,2015,36(10):179-182.
[2]贺三娇.全程健康教育用于糖尿病护理管理中的效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(20):2848-2849.
[3]钟健,郑欣,郑旋玲,等.全程健康教育在初诊2型糖尿病患者中的应用[J].光明中医,2013,28(11):2433-2435.
【关键词】 健康教育； 眼外伤； 护理作用； 满意度
中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0072-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.039
健康教育是一种新型的护理模式，是具有前瞻性的教育，是现代护理理念中整体护理的重要步骤，同时也是临床护理实践中相对薄弱的环节[1]。眼科外伤是一种不容忽视的疾病，眼外伤常带来极其严重的后果，严重的爆炸伤或车祸可以在瞬间引起双眼失明；细小的眼内异物可以合并眼内感染而丧失眼球；常见的穿通伤也会引起交感性眼炎而导致双目失明；眼附属器的损伤会引起伤眼的功能障碍或毁容。因此眼外科的防治与护理显得尤为重要。为了使眼科外伤患者能够得到更为有效的护理，提高其治疗质量，本文特研究了健康教育对眼科外伤患者护理的作用，研究发现，健康教育对眼科外伤患者护理的作用效果明显，且患者的满意度较高，现将研究结果进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2015年3月在笔者所在科室住院的眼外伤患者80例为研究对象，其中男39例，女41例。硬物撞伤15例，爆炸伤13例，刀剪钥匙类误伤30例，化学伤22例。主要外伤类型为眼球钝挫伤、眼球破裂伤、眼球穿通伤和眼部碱烧伤。将80例眼外伤患者随机分成两组，分别是观察组和对照组，每组40例。所有患者均意识清楚，主诉明确，未成年人由家属代诉，且所有患者均签署知情同意书，未成年人由其监护人授权同意。两组患者的性别、年龄、平均住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1、表2、表3。
1.2 方法
80例眼科外伤患者均采用眼科常规护理，其护理的主要内容如下：（1）入院介绍，介绍病区环境，医院规章制度如探视制度等；（2）病情观察与记录，对所有眼科外伤留观患者需定时监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）与定时巡视病房，观察患者病情并记录；（3）基础护理，协助患者做好全身清洁，包括洗头、洗澡、修剪指甲，做好饮食指导等；（4）告知患者病情及疾病相关的护理常识，如避免用手触碰、揉搓患眼，眼周如有分泌物可用清洁的拧至半干的毛巾擦拭，忌用脏纸巾或毛巾擦拭等。
观察组的40例眼科外伤患者在接受眼科常规护理的基础上实施健康教育，其主要内容如下：（1）室内宣传。在病区的走廊以及病房内张贴有关眼外伤健康教育的宣传海报，指导患者及家属阅读，包括如何预防职业性眼外伤、眼外伤后自我救护要点，住院后护理要点与配合治疗的注意事项等。（2）教育讲解。在患者住院期间，护士根据患者的病情、心理变化，通过口头传播形式实施健康宣教，就患者的临床症状及诊疗护理措施做出相应的讲解，并对患者或家属提出的问题进行解答，使患者初步了解自己的病情，并能够自主的配合护理与治疗。（3）心理护理。耐心的与患者进行交流、沟通，努力消除患者的不安、紧张情绪，包括抑制患者发脾气、缓解患者的不良情绪等，避免患者由于心理问题对治疗效果造成影响。（4）因人施教。评估患者对健康教育的态度，患者的文化程度及学习能力，进行有针对性的健康宣教[2]。（5）因时因地制宜。对刚入院的急危重症眼外伤患者，应先抢救，待病情平稳再行健康教育，患者出院时健康教育应注意在适宜的场所进行，以免使患者感到不安或尴尬。（6）出院教育。包括出院后按医嘱继续正确使用眼药水、定期复查等，如有眼外伤后眼球摘除术后的患者，应坚持戴义眼，改善外观的同时防止可结膜囊畸形；如创口较大或经视网膜切口取出异物者，术后6个月内避免剧烈活动和重体力活等。（7）其他。培训教育的加强。为了使眼外伤患者能够得到更为有效的护理，需要医院护理人员增加其专业能力与自身修养，全方面的完善自我，努力为患者提供高质量的护理，所有眼科护士特别是新入职护士及低年资护士需进行眼科专科护理知识培训，熟练掌握眼外伤相关护理知识，根据患者和家属的需求，提供相应的健康教育[3]。
1.3 判定标准
1.3.1 健康教育效果评分表 表格内容包括患者对眼外伤疾病的认识程度、患者的依从性等，根据患者的主观意愿匿名填写，在患者出院当天填写并收回，评分标准为十分制[4]。
1.3.2 满意度调查问卷 其评定标准分为四类，分别是非常满意、满意、一般和不满意，具体由患者主观评定，最终计算患者满意度。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对本研究中所有数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 观察组与对照组健康教育评分比较
观察组眼科外伤患者的健康教育评分为（9.02±1.06）分，对照组为（5.53±0.72）分，两组比较，观察组的健康教育评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=10.3329，P=0.0000）。
2.2 观察组与对照组的护理满意度比较
观察组护理后的满意度为90.0%，而对照组护理后的满意度仅为72.5%，两组比较，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
护理健康教育是整体化护理的重要组成部分，影响着个体和群体行为，能促进患者疾病和心理的康复率，从而提高生命质量[5]。在眼科中实施健康教育护理，不仅能够增加患者于护理人员的交流与沟通，使护理人员了解患者的病情与需要，更能在较大程度上提高患者的满意度与治疗效果，同时可以帮助患者避免影响病情的问题，使患者能够尽量达到治疗护理的最佳状态[6]。通过对眼外伤患者及家属进行健康教育，使患者掌握眼外伤的预防、伤后现场急救、治疗护理中的配合等相关的知识，正确地认识疾病，提高患者的满意度与治疗效果。
本文研究了健康教育护理在眼外伤患者护理中的应用，从室内宣传、教育讲解、心理护理、因人施教、因时因地制宜、出院教育以及其他这七个方面对观察组进行了健康教育，该组患者的健康教育评分情况以及护理满意度比单独实施眼科常规护理的患者效果好，比较差异有统计学意义（P
综上，健康教育在眼科外伤患者护理中的作用显著，值得在眼科临床护理实践中推广。
参考文献
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【关键词】 健康教育； 落实； 卧床患者； 家庭护理
Research on the Effect of Health Education Process in Family Nursing/DAI Gao-ying.// Medical Innovation of China，2012，9(25)：052-053
【Abstract】Objective：Health education of the patients living in the family can not take care of themselves. Learn the significance of health education in the home care.Method：The observation group was a full program of health education， person responsible for the formulation， implementation and evaluation of health education programs， and the implementation of the implementation of home care；the control group received routine hospitalization and discharge from the health education．Result：Observation of group pressure ulcer cases and the degree of pressure ulcers than the control group (P
【Key words】 Health education； Implement； Patients； Family nursing
First-author’s address：Zigong Third People’s Hospital of Sichuan Province，Zigong 643020，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.027
健康教育是医院护理工作的重点，特别是随着患者对康复质量要求的提高，健康教育工作显得更为主要。它要求医院要为患者提供最好的治疗，也要针对患者不同的情况提供个性化优质服务，对于恢复期长或慢性病患者，健康教育就成为后期护理工作的重点。神经疾病科患者致残率高，患者身心均受到了严重打击，医院护理人员就应该开展以神经疾病专科护理为特色的健康教育。我国家庭康复保健体系还不健全，恢复期的患者也不能一直住院接受治疗，这样恢复期患者只能在家中得到一般的护理照顾。目前国内在社区未设立对居家照顾者进行培训的机构，对护理患者相关知识缺乏，专科护理更为不足，使病者长期不能得到好的照护，生活质量较低。而且褥疮及呼吸道疾病发生的预防一直困扰卧床患者及家属。本院神经疾病科肢体功能障碍患者出院后，当下次再入院褥疮发生率高达70%～80%，坠积性肺炎发生率30%～35%；这类患者出院后，由于家属的疏忽，多数患者在较短时间就会发生护理并发症。我国社区服务还不够成熟，生活不能自理患者预防并发症的发生并未纳入社区服务范畴，对预防并发症措施落实指导及监督不足，很多患者在家庭中会发生褥疮、坠积性肺炎并受到疾病的痛苦折磨[1-2]。本院神经疾病科2010年5月开始开展优质护理服务示范病房，科室结合三好一满意活动，改变健康教育服务模式，对健康教育工作走出医院，走进家庭，开展为患者提供健康教育上门服务活动。观察组患者落实家庭健康教育提高了患者自理能力，减轻或消除患者及家属心理负担，减少并发症的发生，促进疾病康复，提高了健康教育质量，现报告如下。
【摘要】目的 探讨临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用和健康教育的作用。 方法 本院于2006年1月~ 2010年11月共收治腹腔镜患者200例, 将患者随机分成两组:实验组100例, 对照组100例,对照组给予传统临床护理，实验组自入院就进入CNP，并按CNP实施护理及其它服务，做到连续不间断护理，对路径上执行的内容在护理记录单上依次记录，遇到问题及时反馈整改和评价。 结果 实验组患者健康知识掌握程度高于对照组，护理质量满意度也高于对照组，且住院天数和医疗费用少于对照组，差异均有统计学意义（P
【关键词】护理路径；腹腔镜手术；满意情况；健康教育
自20世纪80年代开始，美国一些医院研究、发展运用临床路径到今天已经有近20年的历史［1］。临床护理路径(CNP)是临床护理管理的重要工具，能够指导护士有预见性地 主动地工作，也使患者参与到护理过程中，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心，从入院到出院一整套医疗护理整体的工作计划［2］，是继整体护理之后出现的新的医疗、护理服务模式。本院于2006年1月~ 2010年11月共收治腹腔镜患者200例，临床护理路径应用于妇科腹腔镜手术中，取得显著效果，现报告如下：
1对象与方法
1. 1对象 本院于2006年1月~ 2010年11月共收治腹腔镜患者200例, 年龄20~ 51岁, 平均年龄 39.3 岁, 将患者随机分成两组:实验组100例, 对照组100例, 经统计学处理, 两组患者年龄、病情等相比, 差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法：2组均以整体护理为基础，对照组给予传统临床护理，实验组自入院就进入CNP，并按CNP实施护理及其它服务，做到连续不间断护理，对路径上执行的内容在护理记录单上依次记录，遇到问题及时反馈整改和评价。
实验组按制定好的CNP进行健康教育，在患者入院时发放健康教育的资料，资料内容包括括以下几部分：①患者入院时，向患者和家属作入院介绍，客观、详细地介绍主管医护人员、医疗作息时间、医院环境、规章制度、住院期间的注意事项；作入院评估，向患者讲解有关疾病的知识、调节心理压力的方法、心理因素与疾病的关系。并向患者讲解术前检查的目的及注意事项、饮食种类的选择及目的，告知入院的第一天和次日就要完成的检查，让患者在各方面做好充分准备以迎接手术。②术前1d准备工作：护理人员向患者及家属讲解手术名称、时间、禁食时间、肠道准备、麻醉方式、做好皮肤准备、抗菌素皮试及麻醉皮试、阴道准备，指导患者沐浴更衣、排痰、有效咳嗽、及床上使用便器的方法，并使患者保持良好的情绪和得到充足的睡眠。③手术后患者要注意的内容，包括采取的、术后疼痛、可能放置的引流管、腹部切口、术后用药情况，指导患者取正确卧位及适当活动的目的意义，进食时间和饮食要求，护士会及时为她测量意识、生命体征、了解有无不适等，必要时作相应处理。④出院指导包括饮食指导、自我保健知识、用药指导、复诊指导等。观察运用护理手段后患者健康教育达标率对护理工作的满意度有无差异。
2 结果
2.1评价指标 (1) 两组病人的评价工作均在出院前1d进行, 采用问卷方式, 依据临床路径健康教育流程自制问卷表, 对问卷表上的每个问题设3个评价标准, 即掌握、部分掌握、未掌握, 分别为10、6、4分, 由护士长对病人进行测试,得分 > 85分为达标。 (2)采用病人满意度调查表在出院前进行调查, 满分100分, 90分以上为满意。
2.2两组病人健康教育达标情况比较 (表1)
3 讨论
3.1 规范了护理服务流程 实施临床护理路径有利于提高医疗护理服务质量 应用临床护理路径能通过明确的职责，减少治疗护理环节，使护理活动有章可循，减少了其行为的随意性，有利于提高工作效率，减少医疗护理差错。同时，还使患者掌握了更多的疾病预防 保健 自我护理知识，提高了患者自我保健意识和水平。
3.2能够有效地减少护理差错 随着病人自我保护意识的增强, 以及护理队伍新成员的不断增加,护理行为和护理操作过程的规范化问题已成为当务之急。应用临床护理路径后, 护理人员能够全面、 准确的观察病情, 避免了由于个人水平、 能力不同而造成遗漏和疏忽,使每例病人在住院期间都能得到全面相同的护理, 也可使护理人员能尽早发现病人的并发症及时处理。
3.3 CNP与患者满意度 临床护理路径体现的是整体护理的进一步深入，它把以人为本的护理理念变成了具体实施的项目，尤其是心理护理，通过耐心的讲解及指导，消除了患者的顾虑，临床路径的实施增强了护理人员的工作责任感和沟通技能，保证了将健康教育贯穿到从患者入院到出院的各个环节，使患者在整个住院期间均受到护理人员热情服务，精心的治疗和护理，从而密切了护患关系，增加了患者对护理人员的信任感、依赖感。实验组的满意度和对照组比较有显著提高。增加了患者的信任感，融洽了护患关系，提高了患者的满意度
3.4 CNP作为一种新的医院护理管理模式, 正在被广大的医院管理者逐步接受和应用,它有效地解决了医疗护理质量的改进和医疗成本节约之间的矛盾, 在临床上具有科学性、 实用性、 有效性,能为加强护理人员的健康教育意识, 以及规范操作程序方面提供量化指标,便于检查监督, 提高健康教育质量和病人对护理质量的满意度［3］。本临床观察可知临床护理路径在妇科腹腔镜手术中提高了病人的健康意识和满意度。可见, 这些效果正是当今医疗改革中需要的护理管理模式, 值得临床推广。
参考文献
［1］ 杨桂涛.临床护理路径［J］.国外医学护理学分册，1998，17（1）：1－3.
［2］ 成冀娟整体护理实践［M］.北京：人民卫生出版社，2002：183.
【关键词】健康教育；血液透析；护理质量；改善作用
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-137-01
维持终末期肾衰竭患者生命最为有效的方法就是血液透析，但是长时期的血液透析会增加患者的心理负担，降低机体的免疫功能，引起内分泌失调，容易导致心血管系统以及胃肠道等并发症，对患者的生活质量造成了严重影响。健康教育作为护理重要的组成部分，被广泛应用于临床护理工作中，提高了患者的生存质量[1]。现在对我院在2012年03月到2013年03月收治的120例血液透析患者分别使用常规护理和强化健康教育护理的效果进行对比观察，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：我院在2012年03月到2013年03月收治120例血液透析患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[2]：患者的病情较稳定，没有出现严重心肌病变、肺部感染以及心力衰竭等并发症，每周的透析频率在2～3次之间；患者的血肌酐在442μmol/L以上，患者内生肌酐的清除率每分钟在20ml以下，对于有沟通障碍的患者进行排除。随机分为对照组和观察组，各占60例，对照组患者给予常规的健康教育护理，其中男性患者占41例，女性患者占19例，患者的平均年龄为（55.2±38.2）岁，透析的时间在3个月到5年之间；观察组患者在常规护理基础上强化健康教育护理，其中男性患者占40例，女性患者占20例，患者的平均年龄为（53.8±33.2）岁，透析的时间在3个月到6年之间。两组患者在年龄、性别以及透析时间等基本资料上无明显差异性（P>0.05）。
1.2方法：对照组患者给予常规的健康教育护理；观察组患者在常规护理基础上强化健康教育护理，主要包括以下几个方面：
1.2.1 加强护理人员专业知识和技能的培训，熟练掌握血液透析的原理、护理服务的理念，给予患者心理护理、并发症预防护理、运动指导、药物服用指导等，指导患者在血液透析治疗期间能够对病情进行自我观察，并做好评估，对患者健康知识的需求内容进行收集。对患者的病情进行评估，主要包括患者的体重、透析前的血压值、营养状况、血磷、血钙、肌酐值、服药情况以及感染情况等。
1.2.2 加强饮食和药物指导，通过发放血液透析患者的饮食营养宣传单，对患者进行饮食健康教育宣传，每周由专科护理人员对患者的饮食营养进行指导，主要包括患者蛋白摄入量的计算、高磷食物品种、高钾食物选择和处理、水量摄入的计算方法以及体重的评估等；按照血透常用药物的相关知识，指导患者对如何控制血压、如何自行测量血压、抗高血压药物以及磷结合剂的服用方法和种类进行了解，提高患者对低盐饮食、控制饮水量重要性的认识。
1.2.3 加强保护内瘘护理，指导患者对内瘘的侧手臂进行定时锻炼，可以通过捏橡皮握力圈锻炼，每天4次，每次持续20分钟，持续握拳10秒后再松开，每分钟握拳6次。患者进行血透后在内瘘血管位置使用喜疗妥软膏进行涂擦，并轻轻按摩，每天2次，透析之后对穿刺点要注意压迫止血。
1.3 对两组患者的护理满意率、血压控制达标率、非透析时间的急诊就诊率、内瘘堵塞率、留置导管感染率以及血磷达标率进行对比观察，并做好记录。
1.4 选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用t检验计量数据，使用x2对计数数据进行检验，P
2结果
观察组患者在护理满意率、血压控制达标率、非透析时间的急诊就诊率、内瘘堵塞率、留置导管感染率以及血磷达标率上明显优于对照组（P
组别1例数1满意率1血压控制达标率1急诊就诊率1内瘘堵塞率1留置导管感染率1血磷达标率观察组160159（98.3%）123（38.3%）12（3.3%）11（1.7%）110（16.7%）115（25.0%）对照组160150（83.3%）116（26.7%）19（15.0%）14（6.7%）119（31.7%）19（15.0%）3讨论
维持血透中心护理质量具有非常重要的意义，健康教育作为护理重要的组成部分，被广泛应用于临床护理工作中，效果显著，能够降低并发症发生率，提高患者的生存质量。健康教育能够提高患者对于疾病相关知识的认识，掌握保健机能和自我护理技能，对于预防并发症、提高生活质量具有非常重要的意义[3]。上述结果显示：观察组患者在护理满意率、血压控制达标率、非透析时间的急诊就诊率、内瘘堵塞率、留置导管感染率以及血磷达标率上明显优于对照组（P
参考文献
[1] 黄雪芳，温振英，邵咏红.强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012，12（3）：37-39.
[关键词] 全程健康教育;糖尿病;价值应用
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）01（a）-0155-02
糖尿病是一种由人体胰岛素不足或胰岛素功能失常引起血糖过高的内分泌疾病[1]。通常表现为多饮、多食、多尿等症状。到目前为止，医学上还未找到根治糖尿病的方法。糖尿病是一种慢性疾病，严重影响着人们日常生活和工作，容易使患者和家属产生消极心理，并且糖尿病容易引起蛋白质代谢紊乱等并发症。很多家庭缺乏对糖尿病的护理知识，这时社区就充分发挥了作用，帮助患者和家属进行护理知识宣传，帮助护理。社区在帮助糖尿病患者进行健康教育的过程中，可以有效帮助患者认识到自身病情，充分配合医院医生进行治疗。同时，有助于控制血糖水平，帮助患者减少住院时间和住院费用，减少并发症的产生。然而事实证明，我国目前对糖尿病的治疗中，健康教育一般都是短暂而片面的，缺乏长久性和全面性，对糖尿病的控制情况并不乐观。该研究选取在该社区进行护理的60例糖尿病患者作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究对象是2012年5月—2013年5月期间在该社区进行护理的60例糖尿病患者，所有患者经诊断均为糖尿病患者，60例患者中均无肝功能异常、精神异常等疾病[2]。将这60例患者根据随机抽样法地进行分组，分为观察组和对照组各30例。观察组的30例患者中，男性患者18例，女性12例，年龄分布在32～81岁，平均年龄为58.4岁，病程1～18年之间，平均病程5.3年。对照组患者30例患者，男性患者20例，女性10例，年龄分布为35～82岁，平均年龄为57.8岁，病程1.2～16年之间，平均病程7.2年。所有患者临床病症均符合糖尿病临床诊断标准。两组患者在年龄、性别和病程等基本情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组接受社区给予的常规健康教育，这种教育模式过程中护理人员对于患者提问的回答具有随机性，并且整个教育过程是不连续且无时间限制。
观察组在常规健康教育基础上再采取全程健康教育模式，包括：①饮食指导：糖尿病患者必须进行严格的饮食控制。然而患者通常对于如何利用健康饮食来改善血糖，并无具体对策。提供饮食指导，宣传利用饮食来改善病情的健康教育，让糖尿病患者坚持以粗粮为主食，饮食必须少糖、少淀粉、少盐，坚持摄入高纤维素、高蛋白质、高维生素等温和性食物等饮食控制方法来控制病情。②了解糖尿病相关知识：每周以幻灯片形式进行一次有关糖尿病知识的系统讲解;发放糖尿病知识手册，提供糖尿病有关内容的阅读材料;播放糖尿病宣传片，内容包括糖尿病基本知识、药物的使用辅助治疗方法等。③心理健康指导：糖尿病是一种慢性疾病，严重影响着患者及家属的生活质量，病情严重时甚至会出现并发症，极容易使患者产生消极、焦躁的心理，导致患者不配合治疗，影响治疗效果。社区的护理人员应对患者的病史有一定了解，对患者积极的进行糖尿病相关知识的健康宣教工作。并且加强和患者的沟通交流，对糖尿病进行详细解释，告知患者及家属糖尿病可以根据治疗和自身控制而好转。④血糖监测方法指导：血糖水平是反映糖尿病病情发展的最直接数据。患者一定要引起对血糖的关注，患者在家中可能没有缜密的仪器进行血糖测量，社区护理人员应该按时在餐前餐后为患者及时检测血糖，教育患者及时了解血糖增减幅度，关注病情变化。⑤运动指导：运动是缓解糖尿病的一个巨大措施。适当的运动不仅能够帮助患者增强体质，还能帮助患者促进血液循环及体内糖物质消耗，从而降低体内血糖的效果，达到缓解糖尿病病症的目的。护理人员要糖尿病患者进行这方面的教育宣传，让患者充分认识到运动打来的好处，督促患者严格按照医师制定的运动量、运动频率执行，并叮嘱患者家长监督，一个星期需运动两次及以上，按照患者自身身体素质安排运动量和运动方式，以患者可承受力为主。在运动过程中社区护理人员必须进行陪同，组织糖尿病患者们集体进行运动，互相照应，避免患者在运动过程中出现意外。
1.3 疗效判定
观察两组患者在实施不同教育模式后的血糖控制情况、对糖尿病相关知识的了解程度以及患者及家属对护理满意程度等方面情况。
血糖控制情况： 血糖控制率良好：患者空腹状态时血糖水平为3.8～6.0 mmol/L;一般： 血糖表达为6.0～7.2 mmol/L;差：血糖水平高于7.2 mmol/L。血糖控制率=良好+一般）/总例数×100%[3]。
糖尿病相关知识掌握情况：糖尿病相关知识掌握率采用调查问卷评估两组患者健康教育后糖尿病相关防治知识的掌握程度，良好：总分高于25 分;一般：总分为 20～15 分; 差：总分低于20 分。掌握率=（良好+一般）/总例数×100%。护理满意程度表为该社区自行设计，表格包括服务态度、沟通能力等内容。 1.4 统计方法
该研究应用spss 19.0 统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖控制情况比较
观察组良好率为93.3%，对照组良好率为66.7%，观察组良好率明显高于对照组，两组形成的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者对护理满意度比较
观察组护理总满意率为93.3%，对照组护理总满意率为83.3%，观察组护理总满意率明显高于对照组，两组形成的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者对糖尿病相关知识了解程度比较
观察组了解程度为90%，对照组良好率为66.7%，观察组对病情了解程度明显高于对照组，两组形成的差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着社会发展，人们生活水平提高和工作压力的不断增加，生活习惯和日常饮食不健康等问题使糖尿病逐渐成为发病率较高的疾病。它的主要特征为血糖升高，具有病程长、反复发作、难以治愈等特点。糖尿病虽为临床上比较常见的疾病，然而，目前为止医学上还是仍未找到彻底治愈糖尿病的医疗方法。为此预防或控制血糖是治疗糖尿病的主要手段。糖尿病病程长，易复发，糖尿病病情严重时还会伴有许多并发症，如眼睛失明、体内蛋白质代谢紊乱等。患者常伴有不同程度的抑郁、焦虑等心理，影响治疗效果及预后。为此如何利用健康教育来让患者充分认识自己病情，帮助患者缓解不良情绪，让患者配合治疗，以达到提高治疗效果是十分重要的。社区作为服务型组织，必须要为群众排忧解难。糖尿病作为多发病，许多患者及家属都深受其害。对于糖尿病缺乏认识、不了解具体的护理手段是如今大众面对糖尿病的短板。全程健康教育就是旨在让患者通过社区的健康宣传，了解自身病情后利用医生所指导的各种方法，配合治疗。
综上所述，对糖尿病患者实行全程健康教育模式，有助于提高患者的血糖恢复水平，帮助患者患者积极配合治疗，提高患者及家属对护理的满意度，说明全程健康教育模式在社区对糖尿病进行护理的过程中具有一定的实际应用价值，值得应用和推广。
[参考文献]
