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【关键词】 孕产妇；孕妇学校；优质护理；满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.059 文章编号：1004-7484（2013）-11-6184-01
门诊护理是优质护理的重要组成部分，在院前开展健康宣教将直接影响住院产妇的满意度和依从性[1]。我院孕妇学校成立于2007年，运行5年来有12430孕妇参加培训，其中，2009年度参加孕妇学校培训的孕妇2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕妇满意率89%。自2010年10月在孕妇学校实施优质护理服务后，通过优化孕妇学校听课环境、改良授课模式、丰富教学内容和提高教学老师素质等措施，取得了良好的效果。2011年度孕妇学校听课孕妇2890人，全部选择在本院分娩，本院住院分娩率达100%，孕妇满意率98%，为医院创造了良好的经济效益和社会效益。现将优质护理服务在孕妇学校中的开展情况汇报如下：
1 实施方法
1.1 未开展优质护理服务时的孕妇学校概况 孕妇学校实行定时开放，授课时间为每周六、周日上午9：00-11：00，由产科主任讲解孕期常见合并症的处理及孕期合理用药，产科护士长讲解孕期保健和营养及产褥期知识，产房护士长讲解分娩过程和配合要点，做母乳喂养宣教。
1.2 开展优质护理服务后的孕妇学校
1.2.1 学校环境设施 将孕妇学校的硬座位全部改为带靠背软椅以促进舒适，增加一间教室，模拟产房布局，供孕妇随时参观。将孕期健康宣教内容制定成册，放在显要位置供孕妇及家属阅读。另外准备雨伞、热水、卫生纸等，为孕产妇提供方便。
1.2.2 授课人员 原有授课人员不变，另外选取中级职称以上、临床经验丰富、专业知识扎实、沟通能力和语言组织能力强、具有亲和力的助产士2名，作为专职健康宣教师[2]，参与孕妇学校的授课，负责孕妇学校的常态管理，为孕产妇提供全方位指导。
1.2.3 课时安排 每周二、四、六上午10：00-11：00，讲课时间缩短为1小时，增设课后互动环节，时间为30分钟。鼓励孕妇对疑问内容进行提问，专职健康宣教师运用通俗易懂的语言给予解答。每月的第四个周日增设准爸爸课堂，讲解孕产妇生理、心理特点和营养需求，介绍新生儿护理经验等。将学校课时安排、授课人员名单、授课内容张贴与孕妇学校显要位置，所有授课内容制成光盘，以周为单位，全天滚动播放，方便错过听课时间的孕妇能及时补课。
1.2.4 授课内容
1.2.4.1 适时沟通 对初次参加培训孕产妇时发放调查问卷，了解其最迫切，最关心的问题，以及期望在孕妇学校学到的知识，培训结束时征求孕妇意见，不断完善孕妇学校工作内容。建立孕妇学校QQ群，及时提醒孕妇产前检查时间，鼓励提前预约，以减少孕妇候诊时间。
1.2.4.2 提供孕期全方位指导 介绍孕早中晚期的生理和心理变化，注意观察孕妇对妊娠的心理反应，及时给予心理干预。合理营养和平衡膳食，指导正确补充叶酸，进食富含叶酸的食物如番茄、青菜鸡肉等。对孕妇居住环境进行指导，帮助制定孕期运动处方，指导合适的运动方式与强度。做好护理，教会孕妇监测胎动，讲解胎动监测的意义。带领孕妇边参观边介绍产科门诊、病房、住院处及整个医院的大概布局，重点介绍产科病房及产房、待产室，然后集中到孕妇学校教室，通过胎儿及骨盆模型，讲解分娩机转，产程的分期及配合要点，介绍减轻分娩不适的方法，指导放松技巧[3]。
1.2.4.3 延伸服务项目 建立爱心档案，记录早孕反应时间，第一次四维彩超胎儿成型及初次感觉胎动的时间记录，连同产后饮食与营养、活动与休息、产褥期卫生、用药、母乳喂养及新生儿护理等方面的相关知识，制成精美图册，产后复诊时作为礼物赠与产妇。鼓励并指导孕妇记录孕期日记，加强与胎儿的交流，介绍胎教的目的和方法，讲解音乐胎教、对话胎教、环境胎教、运动胎教等具体实施方法。提供住院物品准备清单，告知孕妇住院分娩大概需要的费用，帮助孕妇做好分娩前准备。
1.2.4.4 重视家属的宣教 开办准爸爸课堂，指导孕期如何关爱孕产妇，给予心理支持和生活照顾，鼓励丈夫参与孕检，了解胎儿的情况与变化，增进情感交流。讲解新生儿抚触、新生儿游泳等相关知识。同时讲解产程及分娩的相关知识，鼓励丈夫陪伴分娩。
2 结 果
优质护理服务的实施，充分发挥了孕妇学校在产前健康宣教中的前沿阵地作用，通过分析优质护理服务实施前孕产妇的相关资料发现，2009年度参加孕妇学校培训的孕妇2000人，在本院分娩1789人，本院分娩率89.45%，孕妇满意率89%。2011年到孕妇学校听课人员2890人，选择本院住院分娩率100%，孕妇满意率明显提高达98%，同时，参加孕妇学校培训的孕产妇，产程中对医护人员的依从性显著增强，对产房的相关制度和配合要点更容易掌握。
3 讨 论
孕妇学校是产科健康宣教的重要环节，担负着孕期保健的重要任务，将优质护理服务应用于孕妇学校健康教育，是提高孕产妇保健的良好途径，孕期的相关知识，尤其是初产妇分娩的经验都是听来的，对孕期保健知识缺乏，导致孕期某些疾病不能及时发现而影响母婴质量和结局[4]。通过优质护理服务的实施，孕妇学校由原来的阶段授课变为专人管理，选择沟通能力和语言表达能力强、自身素质和专业知识水平高的助产士参与孕妇学校管理，为孕妇安排产前检查，指导科学监测体重，给予孕期营养和生活指导，提供全程、专业、连续的护理服务与健康宣教，使孕期安全系数大大提高。通过在孕妇学校听课，孕产妇对于医院的了解也会加深，通过参观产科病房，熟悉了待产分娩环境，减轻了恐惧心理。优质护理服务开展一年间，在孕妇学校听课的孕妇全部选择在本院分娩，住院分娩率达100%，而且，通过研究发现，孕妇对医护人员的依从性大大提高，对入院宣教内容更容易掌握，进入产程后，对护理人员的配合更积极主动，对病房的规章制度愿意积极遵守，护患关系变得极为融洽，孕产妇的满意度明显提高。产后，由于接受过新生儿护理知识的培训及母乳喂养宣教，在喂哺新生儿方面更积极主动，顺利进入母亲角色、建立新家庭，达到孕产妇满意、家属满意、社会满意、政府满意的良好效果。
参考文献
[1] 曹敏.产前门诊护理对孕产妇健康认知行为依从性的影响.医学新知综合版，2012，02.
[2] 黄水秀.社区产科门诊的健康教育.中外医疗，2010，18.
