时间：2023-08-01 17:05:42
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当信噪比一定时，假设噪声随机数在-0.5至0.5之间，加入1mol/L浓度NaOH与5×10-5mol/L的二价Pb离子混合后得到dE/dt-t信号里，混入杂质从而使溶液信号带来噪声的表达式为：其中，N为溶液中混入的杂质产生的信号噪声，Ymax为有效信号的峰值点，通过对比不同的信噪比来进行比较。使用传统的信号微分处理方法来进行分析，需要信噪比大于2才能达到预设的测量误差±5%，才能保证实验的置信度。而采用样条小波变换后，即使原信号中的信噪比小于2，也可以保证最终经过小波滤波以后的信号的信噪比远远超过2这个数值。溶液原始信号如图3所示，采用1mol/L的NaOH与6×10-5mol/L二价Pb离子的杂质混合后，采用模拟微分进行数值计算。
2电位测定与电位滴定中的应用
在1mol/L的NaOH的溶液中，加入不同浓度的二价Pb离子的信号中的点位进行测定，其信噪比的微分信号表示为：dE/dt-t，二价Pb离子杂质造成的信号切口深度与杂质浓度的拟合方程，其线性指数为：0.562。Y(V)=-8.523+3.259×105C(18)经过小波变换后，采用线性回归方程求解，其线性度为0.995，得到：Y(V)=2.513+4.249×104C(19)由式可见，经过小波变换后得到的线性相关性更好。
在0.253mol/LAgNO3的溶液中，加入KBr杂质，采用电位滴定法测定KBr，其测定曲线如图4所示从图中可知，当进行到D5小波变换时，原信号中突变的部分最为明显，表明在杂质大于一定程度时，会对原溶液产生较大的变化。而采用传统的微分法则会出现多次极值，影响对溶液性质的判断，如图5所示，分析图5结果可见，使用样条小波变换，则使得信号中出现的噪声被较好的滤除，同时对信号也进行了平滑运算，突出了信号中产生畸变的位置。
3结论
锲而不舍，金石可镂;锲而舍之，朽木不折;坚持到底，不懈追求，一切皆有可能。下面就是小编给大家整理的优秀学生勤奋学习国旗下讲话稿，仅供参考。
优秀学生勤奋学习国旗下讲话稿(一)各位老师、各位同学：
大家好!我是17中队周志芳，今天我演讲的题目是《勤奋学习 立志成才》。 每个人都有一份属于自己的志向，也许远大、也许平凡。 也许你是立志成为一名学识渊博的科学家、一名燃烧蜡烛的教师、但是光有志向是不够的，还必须够勤奋、肯付出。
那什么是勤奋?怎样做到勤奋呢?勤奋，即努力学习。具体表现为：勤学、好问、乐读、善思。 勤学，就是要在学习上舍得花时间，把大部分的时间用在学习上的人就称得上是勤学的人。古今中外，一切在事业上有成就的人，总是比一般人更珍惜时间学习。鲁迅先生像海绵挤水一样，挤出点滴时间，“把别人喝咖啡的时间都用在工作上”。 好问，在学习中，我们会遇到许多不懂的问题，有的问题可以通过自己的刻苦钻研加以解决，但有的问题不是自己所能解决的，在这种情况下，我们必须要多问，向同学向老师请教。
乐读，就是要博览群书，经常进图书馆、书店，多读各类适合我们阅读的书。 善思，古人说，学贵有疑，这就是说，在学习的过程中，我们不是一味地吸收，而是要开动脑筋，多问几个为什么，学会思考问题，敢于提出问题。 勤奋好比鸟儿的翅膀。让我们把心沉下来，少一点贪玩，把心思放到学习中来，把聪明才智用到刻苦钻研上来。让双翼共振，你必能展翅高飞，成为出类拔萃的人才，实现自己的志向。志向是美好的，梦想是美好的，只要你够勤奋、肯付出，相信，梦有多远，我们就能走多远。
我的演讲结束了，谢谢大家。
优秀学生勤奋学习国旗下讲话稿(二)各位老师、同学们：
早上好!今天我讲话的题目是《勤奋学习，成就人生》。 中国有句古话，叫 “一勤天下无难事”。就是说只要勤奋没有做不成的事情。
那么什么是勤奋呢?就是认认真真，踏实实实，不怕吃苦，努力做好每件事。东晋大书法家王羲之自幼苦练书法。他每次写完字，都到自家门前的池塘里洗毛笔，时间长了，一池清水变成了一池墨水。后来，人们就把这个池塘称为“墨池”。王羲之通过勤学苦练，终于成为著名的书法家。这个故事告诉我们这样一个道理：只有依靠勤奋，才能获得成功!
勤奋属于珍惜时间，爱惜光阴的人;勤奋属于脚踏实地，一丝不苟的人;勤奋属于坚持不懈，持之以恒的人。因为勤奋，安徒生从一个鞋匠的儿子成为童话王子;因为勤奋，巴尔扎克给人类留下了宝贵的文学遗产《人间喜剧》;还是由于勤奋，爱迪生才有一千多种伟大的科学发明。这些名人来自不同的国度,在不同的领域中取得了成功,但是对于勤奋的体会却有着惊人的相似。作为学生，我们应该懂得：时间就是生命，我们要用勤奋来充实自己的人生。
同学们，时间在不知不觉中度过，我们已经学习一个多月了，你们一定收获了不少知识。的确“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。”学习需要勤奋、刻苦，希望同学们在以后的日子里，继续努力学习。
只有好学者，才能在无边的知识海洋里汲取到真才实学。只有真正勤奋的人才能克服困难，持之以恒，不断开拓知识的领域，武装自己的头脑，成为自己的主宰。让我们带着勤奋上路，收获那份属于自己的累累硕果!
我的讲话完毕，谢谢大家!
优秀学生勤奋学习国旗下讲话稿(三)敬爱的老师，亲爱的同学们!大家好!我是初二(_)班的___，今天我演讲的题目是《勤奋学习,积极备考》。
有一首歌唱得很动人：阳光总在风雨后，乌云上有晴空，珍惜所有的感动，每一份希望在你手中。的确，不经历风雨，怎么见彩虹;没有人能随随便便成功。再过一周，期末考试悄然而至，大家准备好了吗?是否已经万事俱备，只欠东风呢?
凡事预则立，不预则废。我认为，大家不妨从以下几个方面准备一下： 第一， 争分夺秒，抢占制高点。
在历史的长河中，时间是最公正却又最短暂的。争分夺秒去努力，人生才会有更多成功的机会。我们要把握住每一堂复习课，基础知识要扎实，重点知识要夯实，难点知识要务实。
第二，锲而不舍，铁树也开花
锲而不舍，金石可镂;锲而舍之，朽木不折;坚持到底，不懈追求，一切皆有可能。正如《老人与海》中的主人公那样，永不言败的信念让他创造了奇迹。如果我们不踏踏实实走过学习的坎坷路，怎能拥有期末考试的辉煌。 第三， 平和心态，决胜千里外
同学们，临近考试，请你放下背上的包袱，用平和积极的心态，坦然的迎接考试，迎接梦想的飞翔。你可以思慕古人那种“不以物喜，不以己悲”的旷达胸襟，向往诗圣李白恃才傲物的豪迈情怀，艳羡“问苍茫大地，谁主沉浮”的高瞻远瞩。运筹帷幄，决胜千里之外;啸傲考场，人生处处显精彩。 第四， 诚信考场，成功的人生
面对考试，我们每个人都应该有一种“文明考试，诚信做人”的意识，我们要以饱满地热情和积极地姿态投入到复习备考中，公平竞争，诚信考试，杜绝作弊，争创佳绩。
同学们，人生不拼不精彩，缺乏竞争和考试的人生不完整，期末考试在即，请同学们记住：“梅花香自苦寒来，宝剑锋从磨砺出”，学习生活确实很苦，但是只有经历过地狱般的磨砺，才能炼制出创造天堂的力量，只有流过血的手指才能弹奏出世间的绝唱，只有在暴风雨中搏击过，才能有豪迈的飞翔。让我们大家行动起来，互相提醒，互相督促，勇敢进军。向学校、老师、家长交一份满意的答卷。
最后衷心预祝所有同学们在期末考试中取得好成绩!
【关键词】食品分析实验；教学内容；教学形式
近十年来，随着“苏丹红”、“孔雀石绿”、“瘦肉精”、“三聚氰胺”、“地沟油”、劣质龙口粉丝、含镉大米等危害人体健康的食品安全事件的发生，越来越多的人关注食品是否安全，也为从事食品分析的工作人员提出新的任务和要求[1]。食品分析是食品安全领域非常重要的一门专业基础课，其教学也随着食品安全问题关注度的提高而面临新的机遇和挑战。
食品分析的教学分为理论教学与实验教学两大部分，对食品分析知识的掌握与否很大程度反映在实验能力上。食品分析实验课是食品科学与工程专业的主要专业基础课，是实验性和应用性很强的一门课，同时食品分析实验也是学生走上实际食品分析工作岗位的一个重要实践环节。本文首先分析目前师范院校食品分析实验课的教学存在的问题，提出以后的教学改革思路以优化食品分析实验教学，不断提高教学质量，以适应现代食品分析检测的人才需求。
1.食品分析实验课程现存问题
食品分析实验内容涵盖食品营养成分分析、食品安全检测和食品感官分析三大部分。现有的食品分析实验偏重于验证性实验，学生在综合性、创新性的实验方面得不到锻炼，主要体现在以下几个方面：
1.1食品分析实验教学内容不适应食品行业的需要[2]
现有的食品分析实验课中主要偏重基础知识的学习，大多数的食品分析方法是一些经典的化学分析方法，灵敏度低，选择性差，并不是最新的国家标准方法或者当前食品安全检测的新方法，难以满足现代食品检测的需求。
在实验内容安排上，目前所选的食品分析实验多是简单的、无联系的，学生上完实验课程后，只掌握基本的单个检测项目，例如水分、灰分、酸度、粗脂肪、粗蛋白、还原糖等的测定原理和实验操作技巧，无法将所学的实验内容进行联系与拓展，对食品分析缺乏系统的认识[3]。
1.2 教学形式不利于学生学习
现有的食品分析实验课教学模式单一，过于教条。在上实验课之前都是由实验老师配制好所需的溶液试剂，调试好所需的仪器设备，甚至是把实验待测定样品也做好了预处理。上课时，实验老师把实验原理，详细的操作步骤以及在做实验过程中有可能碰到的问题的解决方法都给学生一一讲解清楚[4]。学生做实验时只需要按照实验教材上的步骤以及实验老师的提示就可以很好地完成实验。学生在整个实验过程处于按部就班、被动学习的状态，在主动收集资料、独立思考、独立解决问题、独立操作完成实验等方面缺少煅炼机会。
1.3教学资源不够充分[5]
高校对于常规的小型实验仪器如pH计、分析天平、可见分光光度计等的数量是足够满足学生实验教学的需求；但是对于精密的大型仪器如原子吸收分光光度计、气相色谱、液相色谱、红外光谱、荧光分光光度计等单台数目较少，学校作为大型仪器管理，无法进入本科教学。现代的食品分析检测运用了许多高灵敏度、高分辨率的分析设备，整个食品分析过程向着自动化、微型化、智能化的方向发展。而现有的教学资源将食品分析实验局限在化学分析实验的内容，这种资源上的束缚对学生的动手能力、实操能力非常不利。
2.对食品分析实验课的教学改革
2.1调整优化教学内容
食品分析实验的教学内容可优化为两大部分，第一部分安排基础技能训练型实验，目的是规范和巩固学生对基本仪器设备的操作技能，以验证实验为主，强调学生掌握基本功包括试剂的配制方法、仪器的装拆方法、仪器的使用方法等，为学生的自主实验打好基础；第二部分融合技术性、综合性和探索性的实验内容，增加综合性和设计性实验，结合当前最关注的检测内容和检测方法补充到实验教学内容中，相应减少相类似的验证性实验[6]。实验教学内容由浅入深，有利于学生循序渐进地掌握食品分析的检验技能，一方面强化了学生的实验技能训练，另一方面又让学生在自主的实验过程中充分发挥其主观能动性，并通过动手设计与操作，提高学习兴趣和学习积极性，促进学生创新意识和创新能力的发展，达到教学的真正目的。
2.2转变实验教学形式
实验教学的重点应定位于学生能力的培养，包括实验操作能力、实验设计能力、实验分析能力等；在实验过程中以学生为中心，使学生变被动为主动，变消极为积极，使学生多动手、多思考是我们优化实验教学的目标，采取的主要措施有：
（1）重视预习，培养学生的自学能力。预习是实验教学中的一个重要环节，预习的好坏直接影响到实验教学质量。在学生进行实验操作之前，教师应检查学生的预习情况，包括实验原理、仪器设备、操作步骤以及实验关键、重点步骤、注意事项等，并将预习情况计入实验考核评定成绩。这一方面培养学生的自学能力，另一方面也能提高学生的实验效率。
（2）让学生参与实验准备工作[7]。培养学生对实验研究的系统认识，最好的方法就是让学生全程参与实验，包括实验设计、实验准备等工作。目前很多高校的实验准备工作是由实验老师或研究生来完成，这使得学生在试剂配制等基本的实验技能方面得不到锻炼。笔者曾发现大四的食品科学与工程专业的本科生在做毕业论文的时候连基本的试剂都不会正确配制――这就是保姆式教学的悲哀。实验准备工作一般费时且繁杂，做不好还会直接导致实验无法顺利完成。就这需要教师有计划地安排学生利用课余时间进入实验室提前做好实验准备工作，这既可保证全班实验的顺利进行，又可在最大程度上提高学生的动手能力。
（3）增加实验交叉，分组进行现代检测技术训练[8]。由于各种精密的大型仪器数量有限，因此为保证每位学生都有实操机会，以3-4个学生为一小组进行轮流实验，教师在一旁观察并及时指导。同时，其他学生可以在实验老师的指导下安排其他时间较短的实验，如还原糖的测定等。
（4）及时进行实验总结[9]。这需要教师及时批改学生的实验报告，在本次实验结束后对整体实验过程及实验结果进行总结。对所发现的问题进行及时的分析、解决，避免学生再犯同样错误。
（5）定期开放实验室[10]。要锻炼学生的实验技能和动手能力，不仅需要基础技能训练的实验项目，而且需要综合性、设计性的实验项目，这仅仅靠实验教学36个学时量的训练是很难得到好的效果，因此实验室就必须定期开放。实验室的开放，使学生可机动地利用自已的课余时间来选作大型的综合性实验，甚至是参与到教师的科研项目研究，这可以更好地培养学生实验研究的各项技能包括查阅文献、设计方案、实验操作、数据分析等能力。
2.3加强校企联合，整合教学资源[11]
为优化食品分析实验的教学，我校与多家邻近企业建立了长期的合作关系。加强校企联合，安排学生利用寒暑假到企业的质检部门或研发部门进行生产实习或勤工助学，把校内教学实验与校外的实岗锻炼相结合，使学生可以密切联系生产实践中的新知识、新技术、新思想，这为学生毕业后适应新的工作岗位打下良好的基础。
3.结语
食品分析实验课的改革与优化应以推进适应现代社会检测需求的人才为目标，以培养学生的设计能力、操作能力、分析能力和创新能力为重点，使学生在经过课程的学习后可以初步独立地完成食品分析工作，在毕业后可以更好、更快地完成现代食品工业的检测任务。
参考文献：
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[2]黄文书，武运，李瑾瑜等.对食品分析实验课的思考[J].高校实验室工作研究，2008，2：19-20.
[3]庞月红，姚卫蓉，钱和.从验证到设计，从实验到实践―食品分析实验教学改革探索[J].中国科技纵横，88-89.
[4]刘辉，秦杰.实用型食品分析实验教学改革初探[J].徐州教学学院学报，23（1）：142-143.
[5]廖红梅.对食品分析实验课进行教学改革的探索与思考[J].中国科教创新导刊，2012，25：89.
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[8]王家良.对改进食品分析实验教学的几点思考[J].科技信息，2010，1：96.
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[11]苗敬芝，刘辉.食品分析实验教学改革的探索与实践[J].煤炭高等教育，2009，27（2）：124-125.
一、事故情况
XX年，全省共发生危险化学品和烟花爆竹死亡事故5起，造成8人死亡。具体情况如下：
（一）大化集团有限责任公司氮气窒息事故
1月26日，因液化系统膨胀机板式换热器阻塞，大化集团气体公司进行维修，检修完毕后，设备员在没有捡漏前派人将侧人孔封死，致使保温箱内空气不畅通，在氮气泄露后氮气浓度超标，同时工人到保温箱捡漏时，没有采取任何防护措施，没有安排任何人监测，导致2人窒息后抢救不及时死亡。
（二）抚顺市龙凤化工厂异丙醇桶爆炸事故
5月20日，该厂焊工完成焊接作业后，未关闭电焊机电源，就顺手将焊把挂在平台铁护栏上，焊把上有一截没用完的焊条。一名临时工在对工作平台物具进行清理过程中，不慎将带电焊把撞击在旁边的异丙醇密封空铁桶上，铁桶发生爆炸，临时工因伤势严重，抢救无效。企业未在施工现场设安全管理人员，安全管理不到位；工人违章操作，临时工人没有安全意识，盲目冒险作业，自作主张清理现场导致事故发生。
（三）普兰店市花炮厂火药爆炸事故
6月17日，该厂捻信作业工房发生燃爆，造成制引工房倒塌，将正在工房内作业的1名制引工炸伤，抢救无效死亡。事故原因是企业安全管理不善，浆引滚轴与引线旋转不同步摩擦起热引起燃烧，点燃工房内的引线发生燃爆。
（四）辽宁省凌源市烟花爆竹工业公司烟花爆竹爆炸事故
9月6日，该厂双响装药作业工房发生爆炸事故，造成3人死亡，1人受重伤。事故原因是装药工无证上岗，不具备装药资格；违章在工房外搭建临时工棚，并超定员组织工人进行封口作业；成品不及时周转造成现场存药量过大。
（五）盖州市鹏圣化工有限公司双环戊二烯脱重釜爆炸、火灾事故
9月6日，该厂生产过程中，脱重釜操作时发出呲呲声，1人跑到操作台开启泄压井阀，在开启过程中，7号脱重搪瓷釜发生爆炸，泄出的物料燃烧引起火灾，该职工被烧亡。事故直接原因是工人违反操作规程，真空泵未开启，造成7号脱重搪瓷釜内形成正压，大量的原料高速泄出，高速气流形成静电引起燃烧爆炸，继而引起火灾。
二、事故教训归纳分析
（一）违章操作、违章指挥是发生事故的直接原因
以上5起事故中有4起是由于操作人员违章操作造成的，有2起与违章指挥有关。可见“三违”正是危险化学品从业单位和烟花爆竹生产经营企业发生安全生产事故的主要原因。发生事故的企业存在安全管理不善，安全生产规章制度不落实，对作业人员安全教育和培训不力等问题；现场指挥人员安全意识淡薄，有章不循，违章指挥；作业人员安全意识不强，自我保护能力弱，素质低下，不遵守操作规程，违章作业，导致事故发生。
（二）企业检维修过程中易发生事故
以上5起事故中有2起发生在企业检维修过程中，检维修过程经常涉及进入密闭容器作业、动火作业等，危险性很高。如果作业人员盲目蛮干，违章操作，加之企业管理不善，缺乏有效监护，就很容易发生人身伤亡事故。
（三）烟花爆竹生产企业“三超一改”是导致事故发生的重要原因
XX年我省发生的唯一一起危险化学品和烟花爆竹较大事故―凌源市烟花爆竹工业公司烟花爆竹爆炸事故，是由于烟花爆竹生产企业“超定员、超药量、超范围、擅自改变工房用途”造成的。说明个别烟花爆竹生产企业领导忽视安全，唯利是图，违法蛮干，对政府的三令五申置若罔闻，对这样的企业必须加大监管与惩治力度。
（四）中小企业安全生产水平不高，导致事故多发
在上述5起事故中，有4起发生在中小企业。从实际工作中也可以看出，中小企业生产技术装备相对落后，人员素质较低，加强安全管理的自觉性差，安全管理水平普遍不高，容易发生事故。
三、安全监管对策
（一）继续着力推动危险化学品和烟花爆竹从业单位落实安全生产主体责任
一要指导企业加强安全管理基础工作。督促指导有关企业尤其是中小化工企业完善安全管理体系，加强生产过程安全管理，提高安全管理水平。紧紧依靠科技进步，加快安全生产技术和装备的改造升级，采用安全可靠的新技术、新材料和新装备，不断改进安全生产条件。开展全员安全培训教育，强化职工安全意识，提高职工岗位安全操作技能、自我防范能力；不断完善各项安全管理规章制度、作业标准和岗位安全技术操作规程，创新安全管理机制。
二要继续组织开展反“三违”和“三超一改”活动。事故教训表明，违章指挥、违章作业、违反劳动纪律是危险化学品从业单位和烟花爆竹生产经营企业发生安全事故的重要原因；超定员、超药量、超范围、擅自改变工房用途已成为烟花爆竹生产企业爆炸事故频发的主要原因。要督促危险化学品从业单位持续开展反“三违”、烟花爆竹生产企业继续深入开展反“三超一改”活动。指导企业把反“三违”、反“三超一改”工作制度化和规范化，建立日常检查监督机制，制定切实有效的奖惩措施，坚决遏制“三违”和“三超一改”现象。
（二）依法加强监管，落实政府安全生产监管主体责任
一是严格安全准入，切实做好各项安全许可工作。通过许可申请与审查工作，提高企业对安全生产的重视程度，促使企业加大安全投入，完善安全生产条件，加强安全生产管理，规范企业的生产经营活动，提高企业的安全生产水平。对不具备安全生产条件的企业或建设项目，一律不予审批。
二是合理规划，调整化工企业布局。沈阳市为规范危险化学品建设项目管理和化工企业布局，由市安监局牵头，七部门联合下发文件，规定危险化学品项目集中在化工园区建设，现有三环路以内危险化学品生产企业进行搬迁、转产或关闭，目前这项工作正在稳步推进。各市要借鉴沈阳市的作法，结合本地实际，对化工企业统筹规划，合理布局，以提高安全生产水平，防范重特大事故发生。
四、趋势分析
XX年，全省危险化学品和烟花爆竹死亡事故起数较上年下降50%，死亡人数较上年下降67%，较前些年有更大幅度的下降。下图是我省近4年的事故情况趋势图，从图中可以看出，近些年来，我省危险化学品和烟花爆竹行业死亡事故起数和死亡人数基本呈逐年下降趋势，安全生产状况保持持续稳定好转的发展态势。
关键词：危险化学品；绿色物流储运；安全技术措施；安全生产；安全储运；安全废弃；全面控制
中图分类号：TB
文献标识码：A
文章编号：16723198（2015）18021402
0 引言
近些年来，危险品货物的运输量以及运输次数随着我国国民经济迅猛发展的趋势亦逐渐增多，并且在此过程中屡次出现事故，为生态环境和人们的生命健康以及经济方面都产生了严重的威胁。这就意味着我们必须要对危险化学品的储运安全予以重视。
为什么危险化学品会威胁生态环境和人们的生命健康以及经济呢？之所以称之为危险化学品，主要是因为其所具有的特性，即：“两易四有”，其中“两易”是指易燃性和易爆性；“四有”是指“有害性、有毒性和有放射性及有腐蚀性，”而又正是由于这些特性，才使得其对生态环境和人们的生命健康以及经济造成威胁和伤害。
进过这几年来危险品货物的储运多次引发事故，政府相关部门已充分意识到其问题的严重性以及解决问题的必要性。以下就是通过相关叙述对其相关问题以及其解决措施和方案进行的分析和探讨。
1 危险化学品储运安全管理的现状分析
我国目前储存危险化学品仓库平房仓库占65%以上的比例，还有一小部分属于储罐式仓库、立体仓库、货场和货棚五种库型，我国规定禁止使用楼房仓库。总体来说，我国的危险化学品仓管水平还是比较高的。但是，由于近几年来一些中小型的民营化工企业以及个体仓储企业发展的比较快，然而其规模以及管理水平相对来说比较一般，其企业人员未经专业安全培训，缺乏专业操作及运输知识，难免会因操作性失误引发事故。如：杭州、晋济高速、沪昆高速等多地均发生过类似运输事故，对人民的生命财产及生态环境时刻产生威胁，故必须要加强危险品货物运输管理。
2 提高危险化学品管理力度的现实意义
由于我国经济飞速发展，一些危险的化学品是一定要进入到储运，这一过程关系到的不仅仅是企业的安全问题，社会以及环境的大问题也会随之而来，如果在这些环节中控制以及监管出现了纰漏就会对社会带来不小的危害。危险的化学品指的就是我们平时所听到或熟知的会对人身、设备、环境等造成一定的损伤和危害的产品，其主要的特点就是易爆、易燃、有毒、有辐射性和放射性的制剂产品。随着科技的进步和工业的发展，危险品使用的范围变得更加广泛，在种类以及数量方面逐渐变得多样化，这些危险品，其本身的性质，就已经注定了倘若出现事故，事故的性质就属于严重性事件，造成的后果以及损失是不可估量的。因此，为了确定其在储运的安全，就应该加大力度的对危险化学品的流通过程进行严格的监督和管理，这样在安全的前提下才能带来长久的发展和效益。
3 加强危险化学品储运源头安全管理的对策措施
加强危险化学品储运源头安全管理，完善监管体制及信息平台尤为重要。
对于危险化学品的监管体制进行完善，有利于突出管理的重点，从而获得更好的管理效果。企业有必要成立相应的监管部门，以对危险化学品的储存和运输环节起到监督的作用，如：危险化学品的储存阶段，监管部门应当严格监督其产品的储存条件是否合格，需要密封的产品是否严格按照要求密封，若否，可要求其重做，知道合格为止，并由相关人员签字；对于危险化学品的运输环节，在装车或卸货之前，监管部门可监督其运输装车人员是否事先严格检查车辆是否存在问题，确定无问题后，由相关人员签字方可装车或卸货。
完善信息平台，可更加有效准确的对其危险化学品储运进行监管，在信息平台上，企业、车辆以及从业人员可以进行信息互动，更具时效性，并且方便快捷，即使是长距离、跨地区也可以很好的进行工作分配和监管，有效地控制和降低非法储运。从而更好地降低事故发生率，增强安全系数。
4 危化品储运安全管理措施
4.1 危化品储存仓库
危化品具有易燃性、易爆性、有害性、有毒性和放射性以及腐蚀性，对生态环境和人们的生命健康以及经济存在很大的影响。所以，在储存危化品之前，对其存储仓库进行合理的选址也是非常重要的。为了避免危害群众的生命安全以及影响人们的日常生活质量，在选址时，首要做的是应当在远离城市供水源，如果遇到江河湖海农田等地也一定要避开；第二则是要注意，一定要避免设在人群集中的居民区、城市主要路网等地；第三，对于易燃易爆品因当注意防热，对于有毒、放射以及腐蚀性的危化品在存放时一定要严格密封，以免泄漏。总而言之，生命至上，安全才是第一位，定期做好安全检查。
4.2 对运输路面加强管理
为了降低危险化学品在运输时的事故发生率，加强对运输路面行车秩序的管理力度也是非常重要的措施。
（1）相关部门应当制定并实施更加严格且明确的交通法规，对其运输类车辆的行驶日期和行车路线以及行车的时速明确标定和控制。
（2）制定专属的危化品运输的运输路线，远离水源及居民区。对于道路的修建过程，一定要严格监督，根据时速和吨位对车道进行严格划分，加强车辆动态监控，一旦发现违规则处以重罚。这主要是由于超速行驶特别容易导致碰撞、倾翻等重特大交通事故的发生，这对于危险品运输出现此种状况后果会不堪设想，所以，严格卫星定位系统管理，严格的控制超速现象。为减少或避免车辆时常出现超速和超载的现象，有必要在车上安装车辆定速和定载装置，一旦超载或超速，就自动报警以提示司机，从而进一步降低事故的发生率，是保证危化品的安全运输。
4.3 加强员工应急处置能力
作为企业单位，尤其是经常接触危险化学品的企业单位，对于员工要有足够严格的要求。在雇佣时，必须要为其开设专业的培训技能班，提高员工的执业技能；向其宣传安全教育方面的知识，以提高其安全意识；可进行案例模拟，制定行管的应急措施及方案，以培养和增强从业人员的应急能力，一旦遇到紧急情况（如：危险路段和恶劣天气以及机械故障等），做到将其损失降到最低。对员工的心理素质进行培养与锻炼，倘若出现偶然事件，学会冷静处理，保证良好的心态从而积极的应对。
4.4 运用安全科学为物流科学保驾护航
科学技术中，物流科学属于其中一个重要组成环节。物流科学看似简单，实际上其中包含了工程科学和技术科学以及基础科学理论等多方面知识，运用安全的思维方法研究实现安全目标的技术方法和手段，实现本质安全，以达到事物或系统的安全最优化。物流学是研究物质资料在生产、流通、消费各环节的流转规律，尽可能得到时间效益与最大空间的科学。
4.5 开展联合执法，进行专项整治
危险品货物运输管理属于一项长期系统化的工程，在这一系统中相应部门应该积极的进行监管整治，一定要消除其存在的任何一种安全隐患，危险品货物运输与其他物品运输相比有其特殊之处，政府本身应该起到带头作用，与此同时应该联合其他的相关部门，从而形成一支严格的执法队伍，要定期对一些不良的想象进行调整，要让多个部门形成完整统一的整体，使法律效力运用起来能够得心应手，发挥其本质的作用。
5 结束语
本文在对危险品货物储运安全展开了仔细的探讨，将危险品货物运输实际中可能出现的一系列问题一一列出，并且针对每项问题都提出了相应的有效的补救措施及方案。由于国家的科技水平在不断地提升、国家经济也迅速发展，危险品货物运用的数量越来越大，运输这个过程是无法避免的且频率越来越高。根据最近几年运输状况来看，道路危险货物运输事故发生的几率还是很大的，已经在一定程度上对环境方面以及生态方面都带来了严重污染以及破坏。不仅如此，其还给人民的生命安全和财产带来巨大损失。我们应当综合运用法律、行政、教育和经济以及技术还有信息化等手段，开阔思路，大胆探索、创新与实践，这样做的目的就是为了解决好危险化学品安全问题。危险化学品监管最近今年才有所得到关注，许多手段还不够成熟，法律法规规定的不够完善，危险化学品的安全事故依旧在我们身边发生，为了能够杜绝这类危事故我们更加努力提高全民的安全意识，让危险化学品发挥其优势尽量变得不再危险。
参考文献
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精品课程建设必须符合学校办学定位对专业发展的具体要求，一个脱离了学校办学目标的课程建设定位，只会使课程建设泥足深陷，举步维艰。地方高校因其受到地方经济发展、教学资源及科研环境的限制，对于精品课程建设定位还应从生产实际出发，以为学生服务，为地方经济发展服务为目标，培养学生的应用能力和解决实际问题的能力，努力提升学科专业教学质量。根据我校立足于建设“地方性、应用型、开放式”地方性高校的办学定位，我们将服务地方经济建设作为分析化学精品课程的建设目标之一，在分析化学精品课程规划中加强了对支持地方经济，发展特色产业的学科研究。我校地处西南边疆，制茶业、林业、矿产业、民族医药等是支持地方经济的主要产业，在这些产业中都需要用到分析化学的专业知识与技能，掌握分析化学基本知识和技能的人才，对于这些产业的发展都起着重要的作用，所以在分析化学精品课程建设中，我们加强了对上述产业的专业研究，在教学中让学生了解各项产业的特点，并掌握各项产业中涉及分析化学的相关知识。同时，分析化学作为一门实践性、技能性很强的学科，应注重对学生的实践操作技能的培养，增强学生利用所学知识，解决生产中实际问题的能力。因此，我校分析化学省级精品课程的建设定位是：为学生服务、为地方经济服务，以提升学生应用能力，提高学科教学质量为本，以产学结合的方式，建设我校分析化学省级精品课程。
2精品课程建设应适应专业发展需要
我校化学专业将培养既熟悉专业理论知识又掌握专业基本技能的应用型人才作为重要的目标之一。为实现应用型人才的培养目标，课程组通过对茶叶、咖啡、生物药等地方特色产业进行了深入地了解，认真对照国家标准对药品、食品分析检验岗位的要求，结合分析化学课程的特点和学生的具体情况，我们对分析化学课程进行了全面规划和明确定位。本着“实用、够用”的原则，让学生通过本课程的学习，既能系统地掌握课程的基础知识和基本技能，达到化学专业人才培养知识结构和能力结构的基本要求，为以后继续升造奠定良好基础，同时，加强对生产中常用的分析方法、分析原理和分析技术的介绍，增强学生从事实际工作的能力。为此，我们对课程教学内容和教学方法进行了优化调整。
2．1优化教学内容，保持知识的系统性和适用性
根据分析化学精品课程的建设定位，我们对分析化学课程教学内容进行了完善和补充，不仅将专业中的新知识、新动向更新到教学中去，制成了电子课件，同时，针对本地区的制茶业、林业、矿产业、民族医药等特色支柱产业的特点，加强对分析化学在各项产业应用方面的研究，精选各项产业中涉及分析化学专业知识的典型案例，并将这些知识添加到教学内容中去。例如在对民族医药开发和普洱茶生产过程的研究中，我们试着让学生用分析化学的知识，分析测定药物与普洱茶中咖啡因的含量，并让学生进行数据处理，使学生在实践中获得知识与经验，并且懂得如何应用分析化学的知识对产品进行相关的检测和分析，从而提高了学生的动手能力。
2．2改进教学方法，注重培养学生的知识应用
能力知识应用能力不仅是学生综合能力的重要组成部分，也是精品课程建设中的重要指标，如果每个学生都能将自己所学的知识与日常的生活和生产融合起来，并使其得到很好的应用与发挥，那我们的建设目标也就实现了。为了使培养的学生具有较强的知识和技能应用能力，在分析化学精品课程建设中，我们始终贯彻以学生为主体的教学理念，教师作为课程的设计者和指导者，努力从传统灌输式教学方式向启发式探索性教学方式转变，进行课程讲授时适当采用讨论式、问题式的教学方法，充分调动学生的主观能动性，培养学生的学习兴趣，加深学生对所学内容的理解。例如在教学中，让学生结合课程内容，每人提出至少一个自己感兴趣的问题，任课教师将问题进行整理后，将这些问题涉及的知识，落实到相关的课堂教学内容中。同时，我们还充分利用现代化的教育技术和手段，编制分析化学教学PPT课件及网络版自主学习课件，为学生提供更加丰富而直观的教学资源，满足学生自主学习及深入研究的需求。通过教学方法的改进，激发了学生学习的兴趣，明显提高了教学效率，也提高了学生应用所学知识分析和解决实际问题的能力。
3精品课程建设应加强与地方经济社会的联系
分析化学是一门对实践性要求很高的课程，所以对学生的实践操作能力有着较高的要求。以往的教学模式均以加强实验课来提升学生的操作技能，但大多数实验课都以检验课堂理论为目的，通过试验来验证书本上的理论知识。对于这种已知答案的验证试验，学生往往没有很高的兴趣。因此，在分析化学精品课程的建设过程中，我们加强了实验实训的针对性，增加了生产一线的分析检验项目直接作为实验内容，比如维生素C药片中Vc含量、食醋中醋酸浓度及自来水硬度等的测定，除了传统的实验教学方式外，还尝试以实地参观学习、实验操作技能竞赛等多种形式相结合的方式，加强与地方实际生产的联系，提高学生的实践操作能力。
3．1改革实验教学方式，加强理论与实际的联系
在实验中我们不再满足于仅让学生按照课本上的步骤完成实验，还通过给学生提问，让学生带着问题进行实验分析，在老师的指导下，最终解决问题。整个实验过程都在老师的指导下，但具体的操作和实施则由学生根据已学的知识自己分析、操作完成，老师对实验结果进行点评，这样学生完成实验的过程，也就是自己成功解决问题的过程。因此，每完成一次实验，都让学生非常有成就感，并且也提高了学生的操作能力，在解决问题的同时让学生掌握了所学知识和规范的操作技能，最重要的是让学生提高了独立思考的能力。
3．2深入地方相关企事业单位，加强理论与实际的联系
在实验教学中，我们非常注重理论与实际生产的联系，为了加强学生对本地区特色产业的了解，同时对课堂理论知识及实验室中各类实验数据有更直观的认识，我们组织学生到地方相关企事业进行参观学习，让学生亲临实验现场，接受企事业单位技术专家的培训，了解所学的专业知识在企事业生产工作中的运用，在加强理论与实际相联系的情况下，也让学生更好的理解“分析化学是一门解决实际问题的科学”，明白自身所学的知识是要用来解决身边实际问题的，从而增强学生的学习愿望。
3．3通过开展专业技能竞赛，加强理论与实际的联系
[关键词] 医保费用；合理用药；医院管理；医疗保险
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0170-05
[Abstract] Objective To analyze the drugs of promoting blood circulation and removing blood stasis which were refused to pay medical expenses by medical insurance in 2015， find out the reasons and take measures to reduce the medical expenses refused by medical insurance and promote rational drug use. Methods The monthly original data of those drugs which were published on the hospital public information platform by medical insurance office of the 105th Hospital of PLA were collected， classified and analyzed. Then， access to some cases and analyze the rationality of drug use. Results The number of refusing to pay medical expenses by medical insurance was high， up to 121 times. The drug abuse was discovered in same cases. There was 24 times which were refused to pay medical expenses in Department of Endocrinology. The medical expenses refused by medical insurance were high both in the use of drug which defined for a particular situation and in obviously irrational drug use. Conclusion There are irrational drug use in promoting blood circulation and removing blood stasis. If those drugs must be used and have evidence-based medicine， it is recommended to use only in the early stages of the disease. Advanced patients as far as possible don′t use because of little benefit. If those drugs don′t have evidence-based medicine or guidebook， as far as possible don′t use. If those drugs are abuse， strictly prohibit.
[Key words] Medical insurance expenses； Rational drug use； Hospital management； Medical insurance
近年来随着医改不断地深化，医保患者成为医疗机构中主要就医人群[1]，不同的医保类型，患者住院费用存在差异，朱娟娟等[2]研究对比了不同医保类型的高血压患者，其住院费用由高至低分别是职工医保、居民医保、新农合，指出影响住院费用差异的因素有医保类型、住院天数和年龄。由于医保政策的影响，职工医保会利用较多医疗资源，医务人员受利益驱使等而使用贵重药、做大检查等[3]。医保政策使广大患者获益的同时，也承担了一些不必要的损失。某些疾病病程长、病情复杂、不易治愈，消耗卫生资源较多，给患者带来了沉重的经济负担，同时加快了医保基金的支出[4]。鉴于资金的不合理增长，医保办针对一些不合理情况予以拒付。近几年，医保拒付情况愈来愈多，从拒付费用过高的药品到拒付费用虽低但存在不合理情况的药品，拒付的次数也越来越多，其中，活血化瘀类药物预扣次数最多，为第一五医院（以下简称“我院”）重点监控药物。对2015年医保预扣的活血化瘀类药品的病例进行分析，查明原因，并针对不同原因，分别采取措施，以便于减少医保拒付费用，进一步促进医院合理用药。
1 资料与方法
将我院医保办放置在医院公共信息平台上公示的2015年每月医保预扣的活血化瘀类药品数据进行汇总、分类、分析，查阅部分病例分析其用药合理性。属于用药合理的病例，提出相应措施，便于向医保办说明情况。属于用药不合理的病例，向医院领导提出一些建议及措施，改变不合理用药情况。
2 结果
2.1 2015年活血化瘀类药品预扣情况
2.1.1 全年医保预扣活血化瘀类药品共涉及药品14个品种，18个品规，预扣121次，总金额为132 720.37元，平均预扣1096.86元/例。
全年医保预扣的辅助用药类药品分为10类，见图1。其中，预扣的活血化瘀类药品分别为：肾康、血塞通/血栓通、血必净、红花黄色素、红花、丹红、疏血通、参麦等，血塞通和血栓通成分一样，归为同一种药物。医保对活血化瘀类药物监控最严格，预扣次数最多。其次为肠内外营养类，免疫调节剂和肝病辅助治疗药，其他类别较少。预扣的活血化瘀类药物中，存在以下几种情况：某些患者年龄较大，目前无脑栓塞症状；某些患者血管手术后，同时给予扩血管药物；某些疾病如放射性肺炎、肝硬化、腰椎间盘突出、创伤后恢复期等，有文献报道该类药物有助于疾病的恢复；肿瘤患者使用该类药物。
2.1.2 活血化瘀类药物预扣金额前五名见表1，肾康预扣金额最多。该药主要适用于肾内科患者使用，但预扣科室达13个，提示这些科室存在滥用的可能。抽查患者甲病例发现，住院总费用62 876.21元，西药费共21 555.24元，肾康6394.71元，约占西药费30%，预扣4476.3元，入院时间2015年2月21日，出院时间2015年4月3日。住院期间，肌酐、尿素氮正常，尿蛋白+++，诊断为微小病变性肾病。依据肾康的适应证，该患者无使用指征，且使用时间长，尿蛋白无改善时未及时停药。
血塞通/血栓通预扣金额仅次于肾康，预扣次数也很多，共涉及14个科室，提示存在滥用的可能。抽查患者乙的病例发现，住院总费用6088.98元，药费1218.87元，血栓通费用367.47元，占西药费30%，预扣367元。入院时间2015年3月2日，出院时间2015年3月14日，共12 d，用药时间为2015年3月6～14日，共8 d。患者为25岁女性，入院时凝血指标正常，在硬膜外麻醉下行包块切除术，病理报告为：左足神经纤维瘤病，恢复良好，可见无使用指征。
血必净预扣金额位居第三，抽查患者丙的病例发现，住院总费用19 551.22元，药费14 731.02元，血必净费用5157.75元，占西药费35%，预扣3610.42元。患者入院时间2015年2月15日，出院时间2015年2月24日，共10 d，用药时间为2015年2月15～23日，共9 d。该药主要成分为红花、赤芍、川芎、丹参、当归，适用于因感染诱发的全身性炎性反应综合征。患者急性胰腺炎，无使用指征，且患者于2016年2月16～24日使用丹参，与血必净同用属于重复用药。
红花黄色素预扣金额排在第四，抽查患者丁的病例发现，住院总费用12 145.53元，药费6595.93元，红花黄色素费用2831.7元，占西药费43%，预扣2642.92元。患者入院时间2015年1月4日，出院时间2015年1月20日，共17 d，用药时间为2015年1月4～20日，共17 d。红花黄色素可活血、化瘀、通脉，用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。患者2型糖尿病，右侧母趾麻木1个月，该药使用时间长，费用高。
2.1.3 活血化瘀类药物预扣次数较多的科室中，内分泌科最为突出，其他科室较少，见表2。
内分泌科全年预扣情况：①红花黄色素共预扣9次，1月份7次，2月份2次，其他月份未涉及该药；②肾康共预扣10次，3月份1次，4月份2次，5月份2次，8月份1次，10月份1次，11月份3次；③红花共预扣2次，3月份1次，9月份1次；④血塞通/血栓通共预扣2次，均为12月份；⑤丹红共预扣1次，为10月份。
2月中旬提出对1月份红花黄色素预扣后，医院采取沟通、谈话、处罚等措施下，医师于2月中下旬停止了对红花黄色素的使用，但在3～5月更换为肾康。紧接着，医保对肾康预扣，于是医师开始轮换使用红花、肾康、丹红、血塞通/血塞通，以期躲避医保预扣。对于糖尿病患者，若血糖控制不佳，随着患病时间延长，可出现小动脉病变，在住院期间无症状，是否有必要使用活血化瘀类药物进行预防，出院后有无必要口服该类药物，患者是否获益等问题，尚待进一步研究。目前尚无指南推荐使用该类药物。
呼吸内科全年疏血通预扣12次，肾康预扣1次。疏血通使用较频繁，经医院采取沟通、谈话、处罚等措施后，情况仍然存在。
2.2 药品医保预扣原因
医保办提供的药品类医保预扣原因为四类，具体见表3。
2.2.1 因不合理地使用限制性用药而预扣的活血化瘀类药品，常见限制范围见表4。
2.2.2 明显不合理用药的费用中，常见原因为诊断与用药不符。如患者股骨粗隆间骨折，使用血栓通，预扣费用3049元；患者2型糖尿病，使用红花黄色素，预扣费用2076.58元。
3 讨论
2015年医院医保预扣例数共565例，其中活血化瘀类药品121例，占21.42%，总金额为132 720.37元，平均预扣1096.86元/例。
广大患者一直认为中药具有较小的毒性和不良反应，用药安全性优于一般化药。但近年来，中药注射剂的药物不良反应的报道日渐增多，其临床合理用药也越来越受到关注[5]。
95%的中药注射剂因医师在西医西药理论指导下而未辨证使用，存在剂量、疗程不合理等问题。临床上还发现药理作用相似药物的联合使用，如疏血通与舒血宁、血栓通与丹参酮联合使用等，加重患者经济负担，浪费医药资源，还增加了药物不良反应的发生率，常常带来用药安全隐患[6]。
目前活血化瘀类药物在使用金额及使用数量上占医疗机构常用中成药的前列[7]。该类药物应在辨证施治的理论指导下，明确是否存在瘀滞，根据患者病情的发展、轻重缓急、症状主次等，选择恰当的药物，合理利用兼有功效，才能达到治疗的目标。盲目地使用该类药物，扩大其使用范围，凡病皆用、凡瘀必用，不仅达不到治疗效果，还容易造成不良效果[8]。
该类药物使用中存在适应证不合理、重复性用药、使用比例不当、单次用量及用药频率不当、配伍溶剂选用不当、用药疗程不当等问题[9]。
某三甲医院中，活血化瘀类药物在大多数科室存在不合理的情况。某些患者年龄较大，有脑栓塞的风险，但目前无脑栓塞症状，是否使用该类药物尚需斟酌；有些患者血管手术后，同时给予扩血管药和活血化瘀类药物，该种情况是否有必要尚需斟酌；某些疾病如放射性肺炎、肝硬化、腰椎间盘突出、创伤后恢复期等，有个别文献报道有助于疾病的恢复，但尚未被专家认可，相关指南并未提及这些药物，如若有高质量的文献，如Meta分析、指南、RCT试验支持该药的疗效的话，方可使用；各种肿瘤患者，使用该类药物，既浪费医药资源，又加重患者经济负担，还对患者造成潜在危害。由于活血化瘀类药物说明书使用范围广、疗程长，对其使用难以限制。目前尚无权威资料规定其使用范围及剂量，难以提出确切证据反驳医师，仅以说明书单次使用的剂量、适应证限制医师使用，起到的效果甚微。
肾康用于急性肾功衰竭和早、中期慢性肾功能衰竭属湿浊血瘀证，可降低血清尿素氮、肌酐水平和提高血红蛋白水平[10]。该药主要适用于肾内科患者使用，但预扣科室达13个，提示这些科室存在滥用的可能。抽查的病例发现患者为微小病变性肾病，住院期间，肌酐、尿素氮正常，尿蛋白3+。依据肾康的适应证，该患者无使用指征，且使用时间长，尿蛋白无改善时未及时停药。
血塞通/血栓通预扣次数达22次，共涉及14个科室，提示存在滥用的可能。血塞通主要有效成分为三七总皂苷，用于治疗冠心病心绞痛、缺血性脑血管病、脑出血后遗症等[11]。抽查的病例发现患者为25岁女性，入院时凝血指标正常，行包块切除术，病理为：左足神经纤维瘤病，恢复良好，无使用指征。对于围术期使用活血化瘀类中药注射剂预防术后下肢深静脉血栓形成及肺栓塞，缺乏统一的预防治疗方案[12]。
血必净预扣预扣10次，抽查的病例发现，患者急性胰腺炎（AP），入院10 d，血必净使用9 d。使用指征不强。血必净主要成分为红花、赤芍、川芎、丹参、当归。且患者住院期间同时使用丹参，与血必净同用属于重复用药。虽然有文献报道血必净可通过抑制肿瘤坏死因子（TNF）-α、白介素（IL）-18的产生而治疗AP[13]，但AP临床实践指南提及的治疗原则包括：减少胰酶分泌，抑制已经分泌的胰酶活性及炎性反应，营养支持，抗感染等，但并未提及给予活血化瘀类药物的治疗[14-15]。
红花黄色素预扣9次，抽查的病例发现，患者入院17 d，红花黄色素使用17 d。该药用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。患者2型糖尿病，右侧母趾麻木1个月。有研究指出红花黄色素具有保护谷氨酸兴奋性神经损伤作用，与维生素B12联合使用可明显改善和恢复糖尿病周围神经病变[16]。尚可抑制早期糖尿病肾病患者的炎性反应，降低尿蛋白，保护肾功能[17]。在应用时，既要考虑药物的疗效，又要考虑药物的价格，结合实际情况进行全方位的考虑，做到安全、有效、经济、合理用药[18]。该患者使用时间较长、使用量大，付出了很大的经济代价，对患者而言，受益不大，建议少用。
呼吸内科使用疏血通较频繁，医保预扣次数较多，经医院采取沟通、谈话、处罚等措施后，情况仍然存在。该药的主要成分是蚓激酶与水蛭素，而水蛭素具有较强的抗血栓作用，还能抑制血小板聚集，具有抗凝、降纤、溶栓、抗血小板聚集等作用，可以降低心脏负荷、降低肺动脉压力，改善患者的血流动力学[19]，但尚无循证证据或专家指南支持，建议少用。
辨证论治是活血化瘀类合理用药的关键，西医的“心绞痛”，临床可分为气滞血瘀、气阴两虚等多种病机，气滞血瘀型应使用复方丹参片，痰浊内阻型应选用冠心苏合丸。合理配伍是确保疗效的保障，大多数活血化瘀类药物易诱发急慢性胃炎、消化道溃疡等，临床中应与健脾益气类中药配伍使用。规范使用是减少不良反应的前提，避免同时与多种活血化瘀类中药联用，必要时应监测患者的血常规数值，防止出现出血性倾向[20]。
丹红和参麦分别限于心脑血管病发作期和2级以上医院急重症抢救使用。非使用范围尽量不用。若病情确实需要，有循证依据或指南支持，积极向医保办反映，争取获得医保办的支持。在问题解决之前，请向患者及家属说明情况，告知自费，并在病程中详细记录使用依据。
因明显不合理用药的费用而拒付的情况，常见原因为诊断与用药不符，使用金额过高等。对于该种情况，多数为辅助用药，有一定的适应证，循证依据或指南支持使用，但疗程过长。建议仅在发病早期使用，中晚期患者获益不大时尽量不用；对于无循证依据或指南支持的药品，尽量不用。如患者股骨粗隆间骨折，尽量不用血栓通。
不合理用药的源头在医嘱人，各种管理措施如通告、惩罚、谈话、沟通等仅能落实到个别人，无法兼顾大局。关键是医德，若每位医师都考虑患者的病情、经济状况、后续治疗等，用最少的钱治疗疾病，这些情况将不复出现。故建议医院开展医德医风活动，使每位医务人员谨守道德情操，并加大对活血化瘀类药物的监控。
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为了控制危险化学品的生产工艺与生产流程，督促相关工作人员做好安全生产管理工作，政府相关部门已经出台了一些化学品管理方面的法律法规，如《危险化学品管理条例》等，并建立起一系列的监督、事故处理、生产过程控制的管理体系。但是，在实际的管理工作中，依然存在着很多问题，主要表现在：
第一，没有充分认识到化学品安全管理工作的重要性，安全意识淡薄。很多化学品安全生产管理人员没有认识到安全管理工作的重要意义，对于安全管理的认识不够，不能有效地落实相关的管理规定和管理措施。由于近年来安全事故的发生率相对不高，很多安全管理人员出现管理松懈、管理过程混乱、管理方法不当等问题，使相关的责任与职责不能得到有效的落实。
第二，历史遗留问题难以彻底解决。危险化学品的生产企业必须与城市人口密集区保持一定的距离。但是，由于很多历史遗留因素，很多化工企业距离市中心过近，甚至就在市区之内，这样就会给城市居民造成严重的影响，成为一种潜在的隐患。
第三，不具备安全生产要求的条件，难以起到有效的保障作用。化学品的生产与管理工作需要一定的设备和技术支持。但是，由于很多化工企业的经济效益差、安全意识淡薄等原因，导致化学品安全生产的条件十分有限，很多化工企业的设备过于简陋，在安全生产的技术方面也处于较低的水平。
第四，没有妥善地处理安全与生产之间的关系，科研水平较低。有很多化工企业不能很好地处理安全与生产的关系，将全部的精力放在抓生产上，忽视了在安全生产管理方面的改进，不能及时更新设备，也不能引进和研发新的安全生产技术。
2危险化学品安全生产管理对策
2．1建立健全相关的法律法规在现有的法律法规的基础上，应制定出更为详细、更为完善的管理制度与管理规定，使这些法律法规能够满足安全管理工作的需要。此外，应制定出安全生产相关的技术指标，完善安全生产的技术体系，严格按照法律法规的规定开展危险化学品安全生产管理工作。
2．2实行安全生产责任制度，使相关责任落实到位为了让企业中每一位工作人员都能够认清自己的职责和义务，必须建立危险化学品的安全生产责任制，将这些责任都能够落实到位。
2．3加强对危险化学品的管理工作，开展专项整治活动要贯彻和落实“安全重于泰山”工作方针，根据安全管理的需要，有针对性地开展整治活动，使企业全体员工都能够树立责任意识，加强对危险化学品的管理与控制，使危险化学品的管理朝着规范化、科学化、标准化的方向发展。
2．4加强对安全生产技术的研发，提高技术水平在危险化学品的安全管理工作中，技术支持也是一项不可缺少的保障。要认清我国现阶段的技术水平，不断加大技术投入力度，组织相关技术人员加强对新技术的研究与开发，组织相关课题攻关小组，提高危险化学品管理的技术水平。
2．5加强监督与管理，建立起安全事故的应急预案对于危险化学品的生产、运输与使用，要加强管理与监督力度，严格实行相关的登记、申请制度，使每一种化学品的使用都在监管与控制范围内。要建立起相关的安全事故应急预案，一旦出现化学品安全生产责任事故，要在第一时间内快速地处理，制定出相关的应急救援措施，有效地对事故的危害进行控制。
3结语
[关键词] 恶性肿瘤；化疗性贫血；临床分析；治疗措施
[中图分类号] R73 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（c）-170-02
化疗性贫血是肿瘤化疗过程中的常见并发症，部分肿瘤本身会造成患者不同程度的贫血，化疗药物对骨髓的抑制作用进一步加重了贫血，患者会出现疲乏、困倦、无力等。一直以来，放化疗对造血系统的抑制作用，临床更多地关注白细胞及血小板，且相关的治疗也比较成熟，而对于贫血的发生及其治疗却相对重视不够，治疗也较单一[1]。肿瘤的化疗除了观察治疗对肿瘤本身的作用外，还要处理化疗过程中出现的各种并发症。本文笔者收集本院50例肿瘤患者的化疗前后相关资料，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2006年1月～2009年10月收治的恶性肿瘤患者50例，其中，男29例，女21例，年龄35～79岁，平均42.5岁，50例患者中肺癌19例，男15例，女4例；乳腺癌15例；恶性淋巴瘤6例，男5例，女1例；胃癌10例，男9例，女1例。全部患者均经临床及病理诊断。
1.2 方法
本组35例患者肿瘤前期行手术治疗，配合术后化疗，15例肿瘤晚期已转移或扩散，无法行手术治疗者给予化疗，乳腺癌患者给予TAX+THP+CTX（紫杉醇+吡柔比星+环磷酰胺）方案化疗，肺癌患者给予TAX+DDP（紫杉醇+顺铂）化疗，胃癌患者给予FOLFOX4（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗。恶性淋巴瘤患者给予ABVD（吡柔比星+博莱霉素+长春新碱+氮烯咪胺）及CHOP（环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松）化疗。
收集患者化疗前及化疗2周期时的血液检查结果资料，前后比较血红蛋白及红细胞情况，并进行统计学分析。
1.3 贫血判定
在我国海平面地区，正常成年男性 Hb 120～160 g/L，成年女性（非妊娠）Hb 110～150 g/L，正常男性红细胞计数（4.0～5.5）×109，女性（3.5～5.0）×109，低于上述指标者（孕妇Hb＜100 g/L）并且患者出现面色发白，伴有头昏、乏力、心悸等症状即可判断为贫血。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，数据比较采用卡方检验，P
2 结果
本组50例患者中，A组（28例）患者治疗前无贫血，B组（22例）患者有轻度贫血，化疗2个周期后两组血红蛋白均较化疗前明显降低，前后比较差异有统计学意义（P
3 讨论
化疗的主要副作用之一是白细胞减少，目前临床上关于白细胞减少的症状以及处理方法等比较丰富和成熟，如粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等的应用，但是临床关于化疗导致的血红蛋白及红细胞减少引起的贫血却较少关注。加之肿瘤本身可导致患者出现一些与贫血相同的症状如疲乏等，更容易忽略。导致贫血患者长期处于疲乏状态，且有头昏、心悸、精神疲倦等，造成患者生活质量低下。如果该情况得不到临床医生的重视和治疗，患者会进一步产生精神上的疲乏与厌倦，从而丧失治疗信心，影响治疗效果。
贫血（anaemia）是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准，造成贫血的原因有缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。贫血作为肿瘤患者的一种常见并发症，引起的原因不一，多与患者内源性促红细胞生成素（EPO）相对不足、红系祖细胞对EPO敏感性降低、红细胞寿命缩短有关，外源性激素及化疗药物的使用会加重患者贫血[2]。本组50例患者化疗2个周期后，之前无贫血患者血红蛋白下降最明显，达15 g/L，红细胞计数减少1.1×109，与化疗前比较，差异有统计学意义。化疗前轻度贫血患者血红蛋白下降相对较少，但是与化疗前比较差异亦有统计学意义。有文献表明，患者体内血红蛋白水平较低时，肿瘤细胞缺氧，化疗药物的疗效显著降低[2-3]。因此对于肿瘤化疗中出现贫血，临床应及时处理，以保证化疗效果，改善患者生活质量。
对于肿瘤性或肿瘤相关性贫血的治疗，目前主要方法有输血或给予人重组红细胞生成素（rhEPO），笔者不主张应用前者，因为输血是一种完全的替代疗法，并未从根本上改变患者贫血的病因，且有血液感染的危险，一旦感染后果严重。而重组人红细胞生成素可促进患者自身红细胞生成，有效加速患者体内受化疗抑制的红系造血的功能恢复[3]。有研究表明，rhEPO能明显增加血红蛋白和血球容积，提高患者生存质量[4]。早期应用可明显减少患者化疗性贫血的发生率[5]。但是促红细胞生长素治疗也有缺点，就是其起效时间比较慢，一般用药后4周左右才会见效，并且疗程较长，价格昂贵；并且存在导致高血压、血栓、癫痫发作、纯红再障等发生的可能。目前有许多报道中药治疗化疗性贫血的效果较好[6]，但其药理机制及科学有效性还需要大规模的实验室及临床验证。因此积极探索肿瘤化疗性贫血的药物及其他治疗手段，对改善晚期肿瘤患者临床疗效，改善生活质量有重要意义。
总之，肿瘤化疗性贫血是肿瘤患者贫血的常见因素之一，而贫血对治疗效果及患者生存质量有明显影响，临床应采取积极有效地措施进行预防和治疗。
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[3]刘宇飞,孙蔚莉,成卫.重组人红细胞生成素治疗恶性肿瘤化疗相关贫血的临床观察[J].江苏医药,2004,30(1):72-72.
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[5]储大同,张玉茹,李丽庆,等.重组人促红细胞生成素治疗肿瘤化疗相关贫血的作用[J].中华医学杂志,2001,81(17):1086-1088.
