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邓惠玲:女，本科，主管护师，护士长
邓惠玲孙红
摘要目的：探讨基层医院产房管理的有效机制。方法：研究管理策略的内容及实施，分析如何合理利用各种社会资源获得理想的管理效果。结果：通过强化管理，达到了提升综合竞争力的目的。结论： 基层医院产房必须重视管理策略，革新技术，改善服务，才能实现产妇、医院、社会的多方共赢。
关键词 基层医院；产房；竞争力；管理策略
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.068
Discussion the delivery room management strategy of improvement competitiveness as the goal in primary hospital
DENG Hui-ling，SUN hong
（Chen Xinghai Hospital Affiliated to Guangdong Medical College,Zhongshan528415）
AbstractObjective:To discuss the effective mechanism of delivery room management in primary hospital.
Methods:To study the content and implementation of management strategies,and analyze how to make rational use of various social resources to get the ideal management effect.
Results:After strengthen the management,which can improve the comprehensive competitiveness.
Conclusion:The primary hospital managers must pay attention to management strategy,improve skills and service,so as to achieve maternal,hospital and social-win.
Key wordsPrimary hospital;Delivery room;Competitiveness;Management strategy
产房是医院的特殊科室，医、护的特点均兼而有之，它的特点是“急”和“快”，常常需要紧急抢救与手术治疗，其中任何一个环节出现疏漏都会给患者带来严重后果，甚至危及患者生命，因此，产科的专科特点，决定了其是一个高风险的科室。随着现代医学模式及人们健康观念的转变，尤其是优生优育理念深入人心的今天，人们对产科护理质量的要求也越来越高，同时创造愉快而专业的护理环境，改善产科患者的住院质量，是产房护士长工作的重要组成部分［1］。结合本人多年在产房一线的实践经验及管理体会，现对产房的管理策略阐述分析如下。
1提出管理策略的必要性
我院地处珠三角，是中山北部国有非营利性综合性二甲医院，邻近有三甲医院及多家二甲医院，同等级的医院过于密集，本院自身的资源、管理能力在服务半径内并不突出，在周边群众的自然认知中，我院没有天然的优势。因此，医疗市场份额竞争十分激烈，面临“前有标兵，后有追兵”的局面。要想在夹缝中生存，不断拓展业务，就必须制定策略，加强管理，创造品牌和亮点，提升核心竞争力，主动吸引越来越多的患者从其固有就诊习惯逐渐转移到对我院的关注、信任和喜爱上来。向管理要效益是当年国企改革时一句响亮的口号，也是其致胜的法宝之一。管理作为贯穿各项工作的主线，其重要性不言而喻，已越来越受到重视，纵观国内外，各行各业的人们对管理给予了前所未有的关注。在医院，产房护士长如医院其他部门负责人一样，应该既是业务技术的领头羊，也是上传下达的枢纽，其管理功能不可缺失。实践证明，一个科室的安全、发展、和谐与管理者息息相关。而要想管得好，就要有策略，所以探讨管理策略显得紧迫而必要。
2管理策略涵盖的内容及其实施
所有的策略、制度，其真实生命在于落实和执行。如上所述，产房既有其特殊性，也有与医院其他业务科室相同之处，在多年的实践中，我们体会到，产房核心竞争力的构成要素包括技术水平、服务质量、整体舒适度等方面的许多细节。我们应该确立什么样的策略，如何贯彻执行，并在实践中审时度势不断微调优化，具体分述如下：
2.1制定科学的制度，以制度管人任何时候不得出现岗位“真空”，要责任到人，必要时实行弹性排班。弹性排班的目的是在现有助产士资源的基础上，充分考虑工作的任务、内容、程序、人力和时间等影响因素，编制出系统、科学的排班方案，旨在降低医院人力资源运营成本，同时有效减轻护士的工作压力，提高其工作效率和质量［2］。从护理安全、业务培训、院感管理、交接班等常规性工作到突发事件应急、重大纠纷处置、专利发明奖励等相对“小概率”事件均应有相应的科学而可操作的制度，保持稳定性，一视同仁，避免因人而异。
2.2确保技术不落伍，以适宜技术吸引人医疗技术是医院的生命线，是医院一切工作的支撑点。产房集产科、儿科专业知识于一身，助产士既有别于医疗，又不完全等同于护理，属于特殊的医疗服务群体,在国外被列为独立的一类职业，因此，除了配合医师团队外，更需要主动钻研、接收新理念、开展新技术新项目，如新生儿游泳、水中分娩、特殊脐带的处理、引进导乐镇痛仪分娩镇痛、如何减少会阴侧切率等。医学学科的发展日新月异，制度性的科室业务学习与短期进修、参加学术会议相结合，前者主要目标是加强基本功，后者则是获取新知识新技术的捷径，属“拿来主义”。
2.3谨小慎微，让“安全第一”的理念深入人心分娩产妇是一类特殊群体，需要特殊关注，且助产士需判断产程，独立操作机会多，技术性强，易发生差错的环节多，工作节奏快，要求高、风险大，因此产房的安全运行显得尤其重要。此外，产房是医院感染管理重点部门，国内不少名牌医院都因发生院内感染而遭受毁灭性打击，教训十分惨痛而深刻，预防和控制院内感染是产房质量控制管理工作中非常重要的一环，院内感染是灾难性，而且一般均由院方引起，往往与患方无关，法律责任更重。
2.4生活设施及环境卫生直接影响整体舒适度运用“五常法”管理产房，检查、保养、保证各项设施的完好性。提供家庭式温馨产房服务，温湿度适宜，整洁干净，视觉舒适，管控好病区秩序，创造相对安静的作息环境，给人宾至如归之感。播放轻柔舒缓的背景音乐，缓解产妇的焦虑情绪。可根据产妇需求为其提供分娩影像资料、新生儿图片相关纪念资料等可选择。
2.5服务内涵极是重要的软实力，任何时候不容忽视相对于设备、技术等硬件，服务属软件，人文关怀及特色服务必不可少，尽量给患者留下完美印象。而语言是影响力最强的沟通工具，包括言辞性语言、肢体语言、语气、态度、眼神、表情等元素，助产士务必使用规范化语言，注重仪表，举止端庄大方。另一方面，语言也是一把“双刃剑”，使用不当，适得其反，在待产过程中缺乏对孕妇的人文关怀是诱发医疗纠纷的重要原因之一［3］。已知超过95%的医疗官司属于医疗纠纷，其中80%直接缘于医患双方沟通不畅，其余20%虽与医疗技术相关，也与医患沟通欠佳密切相关［4］。所以助产士要在分娩全程为产妇提供人性化服务，为其提供心理护理，洞悉其情感动态，产后协助产妇及其家属尽快适应角色的转变。护士长每日深入病房与患者沟通并发放出院调查表，做到有预见性的防范医患纠纷。对患者提出的问题要学会运用语言的艺术作用合理解释及时解决［5］。
2.6强化法律观念，依法行医，依法管理法律是基本底线，绝不能触碰，医疗、管理的任何方法、措施都以“合法”为基本前提。加强护理文书的规范化管理，特别是直接与患方签署的“知情同意书”“授权委托书”等。可通过采取“7S”管理，建立健全各项规章制度［6］。
2.7防范工作场所暴力，舒缓助产士心理压力因为医疗纠纷甚至伤医事件的频发，助产士除了预防操作中的医源性传染性疾病以外，尚应增强自我保护意识［7］，借助集体的力量，防范工作中的人身意外伤害。同时，管理层应高度重视助产士的压力及心理健康，给她们以合理的宣泄方式［8］。
2.8宣传也是生产力宣传要适度，通过各类会议、院内网站、医院大堂、产科门诊、预防保健门诊、儿科大堂张贴海报作产科医师简介，助产士简介，产科开展的特色服务，产科顺产、剖宫产住院费用， 产科产休区人文关怀服务，产后延伸服务等。利用多种途径做好产妇的服务，使其出院后能正面宣传科室,因为患者是最好的宣传工具，传递正能量；与社区妇女组织一起做好“流动人口”这篇大文章：随着计生政策的长期实施、经济社会发展后人们观念转变等因素影响，本地出生人口较少，外来务工人员大部分是年轻人，处于育龄期，是孕产妇的主力军；发挥孕妇学校平台，走出去，架起桥梁，保持纽带联系。此外，举办继续教育学习班，也是扩大影响力的可取办法。
2.9教学工作是培养人才的重要途径，也是医院可持续发展的重要载体为实习生创造良好的学习环境,制定教学计划，安排优秀助产人员实施一对一带教工作，安排护理教学查房，同时，带教老师因为有了压力，也就有了钻研学习的动力，实现教学相长。
2.10做好科研工作科研工作是推动临床技术不断改进和提升的主要途径，也是体现一家医院综合实力的重要标志，通过科研，激发技术骨干钻研业务的激情，培养青年骨干的严谨思维。
2.11重视文化建设与激励机制，尽可能降低职业惰性带来的负效应产房的工作对团队协作的要求高，要让每一位成员明白：一个人的能力是有限的，只有进入一个集体，借助团队力量才可以让自己发挥出作用。所有人的努力都有一个共同的目标，吸引孕产妇就诊。我们要敢于从市场营销的角度考虑问题，没有顾客，一切都无从谈起，这与公立医院“为民，非营利”的政策定位并不矛盾，相反，只有想方设法提升质量才能更好地为民众服务。
2.12重视“名人效应”的积累和人脉资源建设所有的业绩都是靠人干出来的，除了要形成从护士长到业务骨干到初级人员的合理人才梯队外，尚需挖掘每一位成员的社会关系，吸引熟识的孕产妇来院就诊。对社会知名度高的VIP客户应格外重视，因为其拥有的社会资源可能会对科室产生超乎寻常的潜在影响。必须充分利用好这笔资源，让其发挥正面效应。
3小结
综上所述，随着现代护理模式的转变，护理风险逐渐受到临床的重视［9］，目前关于产房风险以及防范措施的研究已经成为临床护理以及医院管理的重要内容［10］。技术、服务是构成竞争力的两大方面，包含了管理策略的各个要点，护士长要完善自身建设，通过敬业精神、表率作用、业务领先等辐射作用，体现人格魅力，对本专业发展的趋势、科室的运作、不良事件的苗头有敏锐的嗅觉，要有明察秋毫的本领，如此，才能正确实施管理策略，提升产房综合竞争力。
参考文献
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［4］Laing RD.The use of existential phenomenology in psychotherapy［C/OL］.Zeig Jed.The Evolution of Psychotherapy.Proceedings of the 1985 conference in Phoenix，sponsored by the Milton Erick-son Foundation，1987.(2007-01-04)［2011-08-11］.laingsociety.org/col-loquia/psychotherapy/evolofpsych.htm.
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［8］曹文静，张军，蔡文智,等.广东省助产士心理暴力状况的调查研究［J］.中国实用护理杂志，2013，29（6）：5-8.
［9］林淑燕.风险管理在产房护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（36）：46-47.
［10］何利琴.产科护理不安全因素分析及防范对策［J］.中国实用护理杂志，2010，26（6）：55-56.
