时间：2023-08-03 16:18:11
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论文摘要 为使护理健康教育有效、深入、健康的开展，3年来对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示近85%护士对开展护理健康教育存在认识上的误区，其中92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87.5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏等。本文着重对目前存在认识上的误区进行调查和分析，并提出相应的对策，以供护理同行借鉴和进一步探讨及研究。
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是主要由护士进行的，针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施。[1]目前，我国各省、市医院已逐步开展护理健康教育活动，为了了解护士对护理健康教育认识、能力及实施的情况，自1998年特对浙江、江苏、福建、广西、广东等省、市的2000名护理人员进行调查。结果显示85%护士对开展护理健康教育存在不同认识上的误区。因此，及时纠正认识误区、提高健康教育相关理论知识和技能，对护理健康教育工作的开展具有十分重要意义。
1 对象与方法
1.1调查对象
1998年4月至2000年4月，选自浙江、江苏、福建、广西、广东5个省、市、地区级医院的2000名护理人员，其中护理部主任98名，护士长1520名，护理骨干及学校老师382名，年龄为25~62岁，均未参加过系统的护理健康教育理论和技能培训。
1.2 调查方法
本调查为非实验性研究，采用问卷及提问的单项选项法。调查均在《护理健康教育理论与临床实践》专题讲座前进行。调查内容主要包括:对护理健康教育概念的认识;护理健康教育基本理论;护理健康教育程序及技能等14个基本问题，回收率为95%。
2 结 果
3年对2000名护理管理者、护理骨干及学校老师进行调查见表1，结果显示主要的误区是:92.5%对护理健康教育与卫生宣教的区别点认识不清;87. 5%对护理健康教育相关理论知识了解不足;85.5%对健康教育根本目的是改变不健康行为认识缺乏;84%对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏;82.5%不能选择最佳健康教育时间;81%不能有效进行健康教育效果评价;80.5%对最佳健康教育方法选择能力缺乏;80%对护士在健康教育中承担角色认识不够明确。
3 分析与讨论
护理健康教育是整体护理实践成功的最重要环节之一。[2]目前，各医院都在积极推广健康教育活动，但从调查资料表明85%护理人员存在不同层度上的认识误区。因此，难以使健康教育工作者真正让病人享受到主动、全面、连续的恢复及保持健康需要。[3]
3.1 护理健康教育与卫生宣教是不同层次上的两个概念
目前许多医院开展健康教育工作，并取得了一定成绩，但是操作体系没有得到根本的改变，[4]护士仍习惯用“卫生宣教”替代“健康教育”。从调查表明92.5%的护理人员把“健康教育”看作是“卫生宣教”的延续，并把两者视为一同。因此，一些医院的健康教育工作还是停留在疾病知识的普及及宣教上。
3.2 护理健康教育以多学科的理论为基础
护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育系统，而且在理论和体制保证方面还不够完善，[5]可参考的护理文献及书籍比较少，又缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训。调查表明87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识，特别是基础理论知识和技能，使健康教育工作得不到深入的发展。
3.3 健康教育根本目的是帮助病人建立健康行为
护理健康教育的根本目的是帮助病人或家属确立健康信念、建立健康行为。[6]但是，调查显示85.5%护士对这一概念认识不足，多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的。护士在进行效果评价时往往只从掌握疾病知识上考虑，而缺乏从病人行为改变和态度转变上考虑，所以，不能从根本上改变病人不健康行为。
3.4 护理健康教育工作以教育程序为工作规程[7]
开展行之有效的护理健康教育工作，护士应掌握科学的工作方法。调查表明84%的护士对教育程序工作中的基本内容了解肤浅或认识不足，因此，临床上出现健康教育内容缺乏针对性;健康教育时间安排不合理;健康教育效果缺少评价等问题。这些问题的存在使健康教育工作得不到深入、有效的开展。
3.5 健康教育中护士承担多种角色
由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中护士所承担的角色认识不够明确，仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者，而不是把自己看作既是知识的传授者，又是计划者和评价者。有些护士在履行教育职责上缺乏主动意识，因此，不能从根本上帮助病人建立健康行为。
转贴于
4 对 策
4.1 加大护理健康教育的培训力度
护理健康教育所涉及的学科比较广泛，但由于目前各医院护士的学历层次参差不齐，知识老化现象突出。护士不仅缺少相关专科疾病的预防保健与康复护理知识，而且缺少健康教育的相关理论知识和技能的培训。为此，必须加大系统的护理健康教育培训力度，提高理论和技能水平。[8]培训可以从下面几方面考虑。
4.1.1 转变观念，提高认识。培训的内容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序临床应用的必要性;健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性。
4.1.2 强化以健康教育程序为护理规程的教育活动。护理健康教育与整体护理相同，必须贯彻教育程序，即通过评估、确立教育项目(诊断)、计划、实施、评价循环过程，保证护理健康教育及时和有效实施。培训中应强调各步骤主要内容的学习，如评估包括:学习需要、身体状况、心理状态、健康信念、学习方式等。教育项目包括:教育项目与护理诊断之间的关系、教育项目的排列顺序、确定项目的基本原则。计划包括:计划的种类和形式、目标陈述的原则和方法、标准健康教育计划应用的原则。实施包括:教育方法的选择、教育时间的安排、教育前的准备、记录的必要性和方法。评价包括:评价的目的和重要性、评价的方法和技能、评价的内容、计划的修订。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢复健康的基本知识，从文献资料表明护士对疾病知识掌握同样缺乏，所以，在护理健康教育知识培训的基础上还应加强疾病健康教育知识的培训，对每种疾病可以按照一定的框架进行培训，如疾病概述(定义、发病因素、症状);常见并发症及危险因素;诊断性检查和治疗;各种治疗、活动、饮食、药物治疗、手术;出院注意事项。并用这种疾病教育框架指导临床教育工作。
4.1.4 培训方法和形式。把健康教育基础理论和护理健康教育程序作为基本知识和技能来培训，并把它列入继续教育必修学分，让每位护士都能接受这项培训。培训可以分阶段、分层次进行，采用专题讲座或业务学习的形式。
4.2 加强护理健康教育的临床指导
为了达到学以致用，护理健康教育必须与临床紧密配合。病区护士长或护理骨干在初始阶段应每天检查护士运用健康教育程序和疾病教育的情况， 并指派临床指导老师以跟班的形式与护士一起进行工作。护理部定期下病房参与工作指导，让第一线工作的护士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免将健康教育仅仅作为疾病护理常规的宣讲。
除上述对策外，还应建立有效管理机制如健康教育评定标准和制度、健康教育工作职责、激励机制等以促进护理健康教育工作长期、稳定、有效的开展。
参考文献
1 包家明，霍杰.护理健康教育临床问答.北京:中国科学技术出版社，1999.4-137.
2 左月燃.对护理专业开展健康教育认识和思考.中华护理杂志，2000，35(6):325-327.
3 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000，35(6):364-365.
4 于萍，汤明维.病人对护士健康教育满意度的调查分析.中华护理杂志，2000，35(8):503-504.
5 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京:科学技术文献出版社，2000.99-123.
6 张，高德彰，吴光煜.病人教育的起源、现状及发展方向.中华护理杂志，2000，35(6):366-367.
7 Barbara W.Community health nursing.London:Glenview，Illinois，1990，434-458.
【摘要】目的 为了了解医学院校学生对艾滋病知识的了解程度，以方便进行有针对性的艾滋病健康教育模式。方法 通过自制调查问卷表，对笔者所在学校进行问卷调查。结果 通过对问卷调查结果进行分析，发现学生的对艾滋病的各项知识了解的都比较全面。结论 对医学院校学生进行艾滋病健康教育很有必要，但传统的教学方式，已不能吸引学生们的兴趣，而互动教学可以作为医学生艾滋病健康教育的一种可选方式。
【关键词】互动教学；艾滋病；健康教育
艾滋病作为一种以免疫功能缺陷的为主的传染病，目前已广泛传播于全球各地，成为当今世界面临的严重公共卫生和社会问题，目前全球越有近3500万人的感染有艾滋病病毒，而其中有大部分为青少年。而我国也作为艾滋病的一个重灾区，每年都有大量的人感染艾滋病或死于艾滋病。随着人们的观念的改变，婚前增加，因此青少年的生殖健康已成为一个主要的社会问题，同时艾滋病也从高危人群向一般人群扩散，因此青少年面临的艾滋病威胁也越来越大。而健康教育作为当今开展艾滋病预防知识普及的最有效措施，我国启动艾滋病健康教育活动已有多年，虽然已取得较大的成就，但还是存在着一定的不足。笔者所在学校属于一所医院院校，长期运用互动式教学开展艾滋病的健康教育活动，现笔者对自己所在学校互动式艾滋病健康教育方法进行相关研究，以结合学生的实际情况来运用互动式教学开展艾滋病健康教育活动。内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我校学生进行问卷调查，地点选择在餐厅门口，随机发放，现场共发放问卷1100份，回收1060份，其中有效问卷为1040份，有效回收率为94.56%；其中男生618例，占59.42%，女生为422例，占40.58%；年龄分布为18～25岁，平均年龄为22.1岁；其中文化程度均为专科或本科，且均为医学或护理相关专业。
1.2 方法
根据国内有关艾滋病的知识，并结合态度调查表，自行设计调查问卷，问卷内容主要是选择题，包括单选题和多选题，首先关于艾滋病的基本概念、传播途径以及学生喜爱的健康为多选题，教育途径其余项均为单选题，主要包括调查对象对我国艾滋病现状是否严重的认知情况、对自身感染艾滋病的风险认知、对感染艾滋病患者的外观认知、对艾滋病患者的态度、对艾滋病治愈情况的认知、对学校开展艾滋病健康教育活动所持态度。对于有固定答案的选择题，对于多选题来说，只有正确选项全选才算正确，对于非固定答案的多选题，我们选择学生最热衷的三个选项来进行分析。
2 结果
通过统计调查问卷数据，我们得知学生对艾滋病基本概念的回答正确率高达89.3%；对于艾滋病传播途径认为艾滋病最主要的传播途径为血液传播、性传播、母婴传播；学生最喜欢的艾滋病健康教育途径为电视、医生、学校教学；学生对我国艾滋病现状认为严重的有87.3%，认为不严重的有11.2%，有1.5%的表示不知道；对自身感染艾滋病的风险认知方面，有65.4%的人认为自己有感染艾滋病的可能性，有23.4%的人表示自己没有患艾滋病的可能性，有21.2%的人表示不知道自己有没有可能患艾滋病；对感染艾滋病患者的外观认知方面仅有3.5%表示能从外表看出一个人是否感染艾滋病；对艾滋病患者的态度方面，有94.3%的人表示能与之相处，3.6%的人表示会躲避，其余为不知道；对艾滋病治愈情况的认知，只有10.6%的人表示可以治愈，61.3%的人表示不可能治愈，其余为不知道；对学校开展艾滋病健康教育活动所持态度方面所有调查者均表示赞成，由此可见医学院校的学生对艾滋病的认识还是比较全面。
3 讨论
通过问卷调查并结合相关参考文献，我们可以发现此次问卷调查结果显示学生们对艾滋病的认识相对来说要更为全面，当然这与我们调查对象的文化程度以及专业基础水平有着较大的关系，我们此次调查的对象为医学院校的学生，对医学都有较深的造诣，且或多或少都在课堂上接触过关于艾滋病的相关知识。因此笔者认为对医学院校的学生开展艾滋病健康教育应与其他学校有所改变，而不能再是仅仅以宣传艾滋病相关的基本知识为主，更应该注重学生的实际参与互动，来吸引学生的兴趣，更进一步提高学生的艾滋病预防意识。
“互动式教学方法”是目前普遍倡导的一种进行培训、教学和研讨的方法。互动式教学方法是力图让所有在场的人都加入到学习活动中，并实现有效的互动，参与者都有表达和交流的机会，在互动中产生新的思想和认识，并加深学习者对这些思想和认识的印象，从而丰富个人体验，进而提高学习者改变现状的能力和信心。互动式教学理念的核心就是赋予学习者亲自参与教学活动的权利和机会。互动式教学是一类简单、轻松且具有可视性的教学方式，能用于调查和收集学习者对与所讨论议题的信息，也能促进不同教育程度、知识和经历的人相互交流和沟通，表达他们对事物的看法，共同计划，采取行动。
引入互动式的教学理念和方法，可使教学评估结果变得更为客观、准确，从而真正使评估对象受益；评估活动不仅针对被培训的学生，同时也包括了学校领导和教师，这样一来评估活动就可以全面地反映学校开展预防艾滋病健康教育的情况；改变以往的评估单方面受益的状况，特别通过互动式教学的评估，不仅促进学校教师和相关人员对评估结果的认识，还可以增进师生之间的情感交流。
4 结语
随着艾滋病的不断猖狂，无数的生命被之吞噬，而由于目前医学技术有限，至今还没有一种高效的能治疗艾滋病的药物。在这种情况下只有以预防为主，来防止艾滋病的进一步扩散，这就需要对广大群众加强宣传教育，提高人们对艾滋病相关知识的理解，对于医学院校的学生来说，其对艾滋病的基础知识了解已经比较透彻，但仍然只是停留在理论阶段，要想进一步提高医学生的预防艾滋病的观念，运用互动式教学开展艾滋病健康教育是一种不错的选择方案。
参考文献
[1] 田本淳.健康教育与健康促进实用方法[M].第1版.北京：北京大学医学出版社，2005.173
[2] 李道苹，赵莉丽，方鹏赛.我国艾滋病健康教育现状分析[J].医学与社会，2008，21（1）：16
住院患者在院时间较长，人员相对固定，是开展健康教育的良好时机。为保证健康教育工作确实落实到位，实现健康教育的目标，必须制定周密的以及为实现基层目标而设定的教育内容、学习时间安排和评估方法在内健康教育计划。
2健康教育方式
患者健康教育不同于一般的课堂教学，由于患者的文化水平参差不齐，所患疾病的病情和对健康教育内容的需求各不相同，故教育式应符合个体化的需求，采取灵活多样的方式，提高教育效果，提高患者的健康意识，改变不良行为和生活方式，促进健康行为。
2.1发放图册与口头讲解相结合通常将相应疾病防治知识编成宣传手册、挂图等，发放给患者进行学习，适用于健康教育的各个阶段。注意文字应通俗易懂简明扼要，适当配以趣味盎然的画面，增加患者学习的积极性。护士要适当引导讲解并加以必要的解释。
2.2提问与测试一讨论式相结合在发放图册与口头讲解相结合的基础上，重视健康教育信息沟通的双向性：要鼓励患者提出问题，护士必须予以耐心回答；护士可选择图册中或已讲解的内容进行提问考核或相互讨论，使患者认识和理解相关的健康教育内容，从提问和讨论过程中也可评估患者对健康内容掌握程度，进行必要补充及初步评价教育效果。
2.3示教法与模仿法相结合常采用放录像、幻灯片或由护士进行示范操作等形式进行示教，要声情并茂；之后，在护士的指导下患者反复模仿操作方法，以掌握相关技能。
3寓教育于疾疾发生发展全过程
入院后患者健康教育活动分5个步骤：①收集资料用以对患者健康需求的评估；②共同确定健康教育目标；③选择合适的健康教育方法；④协同执行健康教育计划；⑤评价效果。
3.1入院须知的健康教育新患者刚人院，由于生活环境的改变，常会产生陌生感和孤独无助感。此时，护士应该热情接待，介绍医院的各项规章制度、病区环境和相关人员等，帮助其尽快熟悉医院及病区这一特殊环境。可发放各种卡片，上面详细介绍主管医师及主管护士。入院后为患者家属倒上一杯水，可让患者消除不安感觉，缩短患者与医护之间距离，建立良好服务形象有助于进一步沟通。
3.2急性期患者的健康教育急性期可让患者安顿好以后再进行健康教育，不急于实施，等病情稳定后方可实施简短介绍，内容不宜过多。急性期患者因病情影响不愿积极配合，护士可通过自己言行对患者做出具体操作护理，加深护患关系建立良好印象。
3.3慢性及恢复期患者的健康教育对慢性病及恢复期患者来说，此时对有关健康问题求知欲较强，是健康教育的最佳时机，教育内容要丰富。根据患者的各种需求，采用多种方式并举，系统地分阶段进行进疾病防治知识的健康教育，教育中要深入浅出，具有针对性，讲求科学性和通俗性。
3.4特殊诊疗检查以及手术的健康教育随着医学飞速发展，各种先进医疗仪器设备大量应用到临床实践中，各种特殊诊疗检查项目日趋繁多。所以护理人员要做好特殊诊疗检查和手术前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意义、优缺点和注意事项，获得患者及其家属的支持和合作，充分调动主观能动性，以最佳的治疗效果早日康复出院。
3.5出院前的健康教育向患者及其家属说明疾病的现状和预后，指导患者出院后合理用药、饮食调节，定期复查随诊，坚持不懈的功能康复锻炼，纠正不健康的行为。可发放康复锻炼内容卡，内容有注意事项、锻炼方法、服药方法、良好生活习惯等。
4健康教育质量的评价
评价是健康教育质量控制的重要措施，是计划实施的反馈贯穿全过程，其目的是为了更好地实施健康教育计划，找出薄弱环节，改进今后的教育决策。定期发放调查表进行打分，评价健康行为，表格设置可把健康内容全部包含进去。
5加强护士自身素质修养，不断提高健康教育质量
5.1重视护士的职业道德素养教育护士只有在具备良好的职业素质、关心体贴患者、尊敬爱护患者的前提下，才能尊重患者的隐私，才能与患者建立朋友式的护患关系，愿意接受健康教育信息，并主动参与到过程之中。
5.2具备相关知识和技能护士必须具备扎实的专业基本理论、基本知识和基本技能，还必须掌握心理学、社会学、教育学、行为学和传播学等边缘学科知识，要认真学习收集资料，扩大知识面，不断提高自身业务素质，才能担当教育角色。可开展人人讲座，提高护士专业水平，促进广大护士积极学习，要将心理护理贯穿始终。
5.3转变护理观念护士要转变护理观念，从全新的角度认识护理学中关于人、环境、健康和护理的基本概念及其相关理论，树立整体护理模式观，为患者提供良好的健康教育。
【关键词】健康教育指南；糖尿病；效果评价
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0533-01
糖尿病是一类由遗传、环境、免疫等因素引起的胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍所致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。现在对糖尿病患者的治疗提出五驾马车的说法，即教育、饮食、运动、药物、血糖监测。其中教育放在首位，但相当一部分糖尿病患者缺乏对该病的认识，有不少人甚至一无所知，因此，开展对患者及家属的糖尿病知识教育十分重要。在治疗的同时进行不同方式的健康宣教方式，从而提高治疗效果。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象 选择2012年1月～2013年2月在无锡市第二人民医院内分泌科住院的糖尿病患者已出院者102例，男62例，女60例，年龄37～65岁。临床诊断及各项生化指标检查符合糖尿病的诊断标准。所有患者在住院期间均接受控制血糖、降脂等常规治疗。病情平稳，血糖控制良好范围。病程均小于5年内，无严重并发症。
1.2分组方法 120例患者分成试验组和对照组各60例，试验组运用健康教育指南进行健康教育，对照组采用传统式健康教育。两组在年龄、性别、文化程度、经济状况及认知状态等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.3试验组健康教育内容 ：（1）糖尿病的基本概念；（2）糖尿病的危险因素和糖尿病的危害；（3）正确用药及药物的作用、副作用，（4）饮食指导。（5）运动指导：（6）血糖仪及胰岛素笔的使用（7）长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性。
1.4方法
1.4.1试验组运用健康教育指南对患者进行健康教育，每位患者从入院第一天起就按照指南进行个别教育，即详细讲解所患疾病的相关知识，用简单易懂的语言解释与疾病有关的诱因，绍糖尿病治疗的必要性，鼓励患者及家属与护士沟通，护士有计划地进行健康教育，定期进行宣教讲座。每周1次由专业护理人员及专科医师进行授课，授课内容：糖尿病基础知识，糖尿病的药物治疗，运动与饮食治疗，使用胰岛素笔和血糖仪的现场示范，如何预防并发症等。授课时间每次1h，通过演示提问，使患者更好地了解如何合理安排饮食，常见并发症的预防和处理等。课后由授课老师进行针对性辅导与个别咨询，患者出院后跟踪随访3个月。
1.4.2对照组传统式健康教育 即患者在住院期间进行的健康教育模式，包括随即口头宣教和分发糖尿病知识手册教育处方及糖尿病相关的内容发给患者自行翻阅。
1.4.3效果评价 通过运用健康教育指南健康教育及传统式健康教育两种方法，评价入院时及出院后3个月两组患者对糖尿病知识的掌握程度。由专人发放糖尿病知识问卷，内容涉及是否按时按量用药，控制饮食情况，运动情况，定期各项指标监测，糖尿病知识学习情况，并及时收回，以及分别对两组患者入院时及出院后三个月对各项基本指标进行。
1.4.4 统计学处理：采用t检验，x2检验
2 结果
对照组基本知识得分平均提高7.5分，试验组基本知识得分平均提高18分
两组患者基本指标情况比较见下表：
3 讨论
本研究显示，试验组与教育组在入院时基础知识与各项指标之间无明显差异，而在出院三月后，基础知识与各项指标之间存在不同程度的差异。糖尿病患者对疾病的有效控制依赖于患者对疾病的认知程度及防治手段，更注重的是行为改变和生活方式的干预。同时作为健康教育主要实施者――护士，应努力提高自身素质，不断完善健康教育的方法[1]。由于运用健康教育指南健康教育更注重发挥患者的主观能动性，让其有足够的心理准备，理论知识的教授加上提问，互动性强，加上每周1次的健康教育，不断进行强化，而且定时随访，患者有问题及时解决，有效地控制了血糖变化，并能在出院后应用所学到的糖尿病知识，合理用药，适当运动，从而降低各种并发症的发病率，提高了生存质量。而传统式健康教育只在患者住院时进行宣教，出院后未能强化，运用健康教育指南强化式教育注重患者树立起战胜疾病的信心，以积极的心态对待生活。试验组绝大多数患者能掌握饮食治疗的目的和方法。
【关键词】 健康教育;急诊;留观;应用;体会
观察室收治急诊留观患者,即收治已明确诊断或暂不能明确诊断者或病情危重暂住院困难者。随着生物、心理、社会医学模式的发展,人们对健康需求的不断的提高,使护理工作由面向疾病拓展到面向健康,开展健康教育是提高医护质量的重要措施,是护士工作职责之一。近几年来,笔者根据观察患者病种多、病情复杂、留院时间短等特点,开展了健康教育,取得了显著效果,现将体会介绍如下。
1 明确健康教育的重要性和必要性
健康教育是有计划、有组织、有评价的教育活动,其教育的核心是通过卫生知识的传播和行为的干预,改变人们的不健康行为,提高人们的健康水平[1],达到身心、社会、文化等方面的完满状态。作为一名护理工作者,首先要树立现代护理观,明确健康教育的重要性和必要性(据调查,92.5%的护理人员对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清[2]),使患者在顺利接受治疗和护理的同时,把与患者健康有关的疾病知识、症状处理、用药观察和自护技能通过多种形式的健康教育活动去帮助患者建立健康的行为,提高他们的生活质量,使护士充分认识到健康教育是护理工作的重要内容,是义不容辞的责任。
2 进行健康教育的时机和技巧
2.1 了解患者的就医心态 患者到医院就医的目的是为了解除疾病所带来的痛苦和威胁,观察室患者都是患病比较急,病情复杂并且危重,患者对自己所患疾病希望有更多的认识和了解,这时患者对医护人员的嘱咐和要求特别重视,护理人员要及时利用医院这种特殊环境和患者求医迫切的心态,有针对性进行健康指导,将会使健康教育取得事半功倍的效果。
2.2 健康教育是护患双边的活动过程 一个完整质效优良的健康教育应该是双向性的,即应包括医护人员和患者双方。急诊观察患者多是起病急或遭受意外、患者多缺乏心理准备,常表现出恐惧不安、心理反应激烈,因此对一个病情危重的患者首先进行积极救治使病情稳定后再进行相应的健康教育,在实施健康教育过程中,护士要注意到患者接受健康教育后的反应是顺利接受还是抵触。要充分掌握患者的感觉和愿望,为患者提供正确科学的医护信息,用安慰性语言稳定患者的情绪,减轻患者的恐惧心理,用诚挚的态度和患者共同探讨,使患者产生信任感,最大限度地发挥患者的主观能动性,与医护人员密切配合,从而进行有效的交流,使患者顺利接受健康教育,切不可对患者不闻不问,避免患者产生厌烦情绪而失去健康教育的意义。
2.3 健康教育与护理活动有机地结合起来 健康教育形式是多种多样的,正式的健康教育活动是指护士有计划、有目的安排时间对患者进行健康教育。笔者根据观察患者的特点,一般采用非正式健康教育,对不同病种、不同知识结构、不同的职业、疾病的各个阶段,所产生不同的心理反应,有针对性把健康教育贯彻在具体操作中,护士在执行操作时边实施边讲解,如在给患者输液时讲解药物的作用,会有何反应,如何防止;在进行基础护理时,讲解护理并发症的诱发因素、防止方法;在陪患者检查时,讲解检查的过程、如何配合等,必要时进行示范操作。把常见病、多发病的诱发因素、临床表现、处理原则贴在观察室病房墙上,进行图文宣教,使患者不知不觉自然而然的对健康教育活动作出心理应答,达到健康教育的目的。
3 良好的护患关系是实施健康教育的保证
护理工作者是健康教育的主力军。如何有效地实施对患者的健康教育,提高健康教育的质量,对护士提出了更高的要求。护士首先要具有爱岗敬业的精神,良好的职业素质,牢记以患者为中心的服务宗旨,特别是观察室患者住院时间短,更要关心体贴患者,尊重爱护患者,并以诚恳的态度、亲切的语言去面对患者,用丰富的知识去服务于患者,并以乐观、开朗的情绪无感染患者,为他们创造良好的心理环境,增强他们战胜疾病的信心。建立融洽的护患关系,是患者主动参与健康教育的全过程,乐意接受健康指导,保证健康教育的顺利进行。其次护士还必须掌握广泛的边缘学科的知识,转变思想观念,从全新的角度认识合理基本概念、健康概念及新的医学模式,是护士成为健康教育知识的传播者,使护士的自身价值得到充分体现,使健康教育质量得到提高,使患者的生理、心理和社会等方面得到完满状态。
参 考 文 献
【关键词】 护理人员； 高血压； 健康教育
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0115-02
随着我国人民群众的生活及饮食改变，生活节奏的不断增快，高血压、糖尿病等慢性疾病的患者逐年增多，且有年轻化的趋势[1]。高血压疾病需长期终身治疗，这就要求患者药物依从性等方面要明显提高，健康教育是现今各级医院尤其是基层医院普遍开展的工作，通过健康教育可有效提高患者的一般情况，从而良好地控制血压[2]。笔者从护理学得角度，对患者实施针对性的健康教育方案，取得了良好的效果，患者生活习惯得到明显改善，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院2012年9月-2013年8月对所在辖区24例高血压患者实施健康教育，设为观察组，其中男15例，女9例，年龄40～73岁，平均（52.4±5.1）岁。并设立对照组，对照组24例患者中男14例，女10例，年龄41～70岁，平均（51.9±4.7）岁。所有患者均符合高血压的诊断标准，且均为原发性高血压。患者均在服用高血压药物治疗期间，未接受过健康教育。两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组24例患者只进行常规的健康教育，包括小手册宣传、健康讲座、定期组织义诊宣传等。观察组24例患者从护理学角度对患者实施针对性的健康教育方案。首先成立健康教育实施小组，小组成员包括护士、医生、药师，护理人员对所有患者病例资料进行分析整理，根据患者的病情及年龄、文化程度、家庭环境等方面资料制定针对性的健康教育实施方案。并和患者的家属进行沟通，要求患者家属也学习健康教育方面的各项知识，在生活方面监督指导患者实施健康教育方案，要求患者家属每月需来两次医院进行交流，以了解患者实施效果，出现问题及时沟通，指导患者家属如何与患者进行沟通。对患者进行高血压疾病知识的宣教，教导患者如何进行自我保护。此疾病为终身性疾病，无法根治，需要长期进行血压的监控，故需要患者及患者家属对疾病有深刻的了解，让患者了解此疾病的相关并发症的知识，避免并发症发生，以提高患者的生存质量。定期组织患者及患者家属进行联谊会，联谊会中让几位实施效果明显的患者上台发言，交流自身的实施心得，这其中应重点强调家属的作用，鼓励患者家属多做辅助指导工作，在生活中起到监督、指导的作用，并给予患者战胜疾病的信心。小组中医生成员负责对患者各项情况进行评估，定期进行治疗药物的调整，调整后的方案除了告知患者还应告知患者家属，这样可让方案得到有效落实。定期聘请疾病方面专家进行主题讲座，患者及家属都应参加，会后组织人员讨论学习心得。小组中药师负责用药指导，设立专线电话负责接听，服药要注意坚持，不可中途停药，并要严格按照医生的医嘱来进行服药。每日定时进行血压监测，让患者了解药物的相关不良反应，如出现情况要及时和医生沟通。患者饮食要以低脂、低盐为原则，并多吃水果、蔬菜等，保证患者的营养，并戒烟戒酒，避免食用动物内脏和腌制的食物。健康教育实施6个月后对所有患者进行评估以比较两组患者实施效果。
1.3 评价指标
对所有患者健康教育实施前和实施6个月后的血压、临床表现、药物依从性、健康知识了解等情况进行记录，并对两组数据进行比较分析。
1.4 统计学处理
所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计数资料应用字2检验，P
2 结果
实施后两组患者各项情况进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
健康教育是现今各级医院普遍开展的医疗服务项目，其通过计划性、组织性、系统性的宣传教育帮助患者改变不良习惯，在生活中进行正确的、健康的生活方式。对患者进行健康教育的核心就是让患者产生健康方面的意识，改变患者的思想，培养其健康行为，促进疾病得到有效控制。通过健康教育可有效降低患者发生疾病的危险因素，故可通过各种方式培养患者的行为，方法可多样性，其最终的目的是使患者处于一个健康的环境中，健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态[3-5]。
高血压疾病为常见的慢性疾病，在我国现今呈高发趋势，此疾病为终身性疾病，疾病的病因情况现今仍未研究清楚，疾病治疗期间如有高发危险因素可导致患者发生重大疾病，故良好地控制患者的血压，是治疗的重中之重。健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式[6-8]。
护理学是社会科学和自然科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。护理学的基本概念众多学者认为是人、环境、健康、护理四项，这与健康教育的概念相符合，故本研究以护理学的概念融入到健康教育中，从护理学角度对患者实施针对性的健康教育方案，并与患者家属进行沟通，在生活上监督患者实施健康教育方案，每月进行两次以上交流，以了解患者实施效果，并给予相应调整。实施效果明显，实施后两组患者各项情况进行比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P
综上所述，护理服务最重视的就是基础护理，并以人、环境、健康、护理四项为护理学的基本概念，从护理学的角度对患者实施健康教育可让患者浅显、易懂地了解健康的生活方式，转变思想，通过进行健康的生活习惯，稳定患者的血压，避免并发症发生，避免疾病的进一步恶化，值得各基层医院临床推广。
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浙江省余姚市第二人民医院输液中心 浙江省余姚市 315400
【摘 要】目的：经文献资料整理分析护士开展健康教育研究过程中的问题。方法：结合健康教育的基本概念以及程序，随机选取2012 年-2014 年经专业筛选过达标的209 篇5 种主要护理杂志发表的和健康教育研究相关的文献作为材料定性分析。结果：本次调查研究的资料显示健康教育场所较多的是医院，占到89.5%，健康教育研究设计一般为非实验，占到62.7%。进行健康教育研究的论文中严格遵循健康教育程序实施，并进行效果评价的只有41 篇，占到19.6%。结论：关于护士开展健康教育研究越来越多，但是这些研究在研究设计、实施及效果评价等诸多环节仍然存在诸多问题需要进一步加强。
关键词 护士；健康教育；研究分析；问题
护士开展健康教育主要是加强患者的心理方面、生理方面、社会适应能力等多个方面加强教育，健康教育始终贯穿于临床护理工作的全过程，良好、优质的健康教育有利于帮助被教育对象纠正自己的不良行为，尽可能消除不利于健康的负面影响，从而改善生活质量[1]。因此研究健康教育的相关问题显得尤为重要。笔者收集、整理了2012 年-2014 年比较具有权威性的杂志社发表的健康教育相关的论文和文献资料，可以很好的研究出护士在开展健康教育过程中存在的主要问题。现进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
笔者选取公开发行时间较早的5 个具有代表性的杂志社，包括护理研究、护理学杂志、实用护理杂志、中华护理杂志、护士进修杂志等，主要是通过中国学术期刊网（CNKI）全文期刊数据库、万方数据等互联网途径收集以健康教育为研究目的的护理论文。主要范围锁定在2012 年-2014年。
1.2 入选标准
应确保研究结果具有数据分析价值，研究过程是否包括健康教育的全部活动，整个项目研究结果的评价标准是否只有健康教育活动。通过筛选、过滤，最终选择了209 篇符合研究要求的论文。
1.3 研究内容
结合健康教育设计以及结果的基本内涵，本次主要选择研究设计类型、结果评价项目两方面作为研究质量评价的标准。①研究设计类型。主要有实验研究（随机分为实验组以及随机对照组对比研究）、准实验研究（并没有随机在实验组、对照组进行健康教育干预后对比分析）、非实验研究（没有进行随机设计实验，也没有专门安排对照组进行对比研究）。②结果评价项目。主要包含以下几大模块，健康教育知识需求评价、近期教育效果评价（健康技能掌握率、健康态度、健康知识知晓率等）、中期教育效果评价（健康行为实施率）、效益评价（疾病复发次数减少、生活质量提高、缩短住院时间、改善病情等）。
2 结果
2.1 健康教育研究的场所及研究设计情况本次调查研究的资料显示健康教育场所较多的是医院，占到89.5%，健康教育研究设计一般为非实验，占到62.7%。具体如表1 所示。
2.2 健康教育研究实施过程评价情况进行健康教育研究的论文中严格遵循健康教育程序实施，并进行效果评价的论文只有41 篇，占到19.6%，具体如表2 所示。
3 结论
本次研究结果分析，大约有89.5% 健康教育均在医院展开，而从医院开始延伸至社区的综合性教育教育仅仅占到4.8%。鉴于健康教育自身具有滞后性的特点，效果评价只有经过后期观察才可以准确评价，但是大部分健康教育局限在医院内部，想要客观评价健康教育实施效果难度较大，尤其是针对慢性疾病患者，对健康教育研究的质量及其完整性会有很大影响。因此笔者建议，健康教育的范围应从医院内部慢慢延伸到医院外部，进行跟踪评价、分析，有利于确保整个研究质量。在健康教育计划延伸的过程中可以充分利用电话、E-mail等各种手段[2]。同时，本组研究还发现，进行高质量的健康教育实验性研究设计较少，仅仅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均为非实验性研究。这些研究的样本纳入量虽然较多，数据更加全面，但是实验研究方法和步骤缺乏规范性，会直接影响到研究结果的效度以及可信度。因此，笔者建议在进行健康教育研究过程中，应尽可能设计实验性研究，有利于提高研究质量。
其次，本组研究表明，能够严格进行健康教育知识需求评价、近期教育效果评价、中期教育效果评价、效益评价等全过程的只有10%，9.6% 的健康教育研究报告中缺乏最后的效益评价。很多研究者在近期效果评价患者只是评价了健康知识知晓率，很少会评价患者健康信念、健康维护技能掌握程度等内容。而且有41.6% 论文研究显示研究内容、研究过程基本上是零散的，大部分仅仅进行了单项研究内容。在效益评价中，很多论文中以疾病知识宣教为评价标准，主要目的是研究患者对疾病知识的掌握程度，或者是以护理满意度为衡量标准，这些都是不合理的，说明很多研究者并没有准确理解健康教育的概念。
总之，关于护士开展健康教育研究越来越多，但是这些研究在研究设计、实施及效果评价等诸多环节仍然存在诸多问题需要进一步加强。
参考文献
作者单位：新疆石河子大学
一、中学心理咨询工作存在的问题
近日，笔者走访了新疆石河子市教育局有关人员及一些教师、学生，了解到本市心理健康教育的基本情况。并通过问卷对该市的7所中学进行调查，其中重点中学4所，普通中学3所。调查表明，我市中学心理咨询工作中存在着如下问题：
1.对心理问题及心理咨询工作存在着一些错误的认识
很多心理咨询人员对心理咨询的功能和心理问题认识不足，将思想问题与心理问题混为一谈的现象非常普遍，存在着将心理问题“思想化”的倾向，没有完全弄清两者之间的区别与联系。部分心理咨询人员对心理咨询的目标认识和过程存在偏差，存在急切心理，一有学生来咨询便迫不及待地给学生出主意、想办法，甚至代替学生处理问题，而且自认为一旦这样做了，学生的心理问题也就解决了，过后既没时间，也没精力，更没机会询问该生是否己解决了问题。这样做造成的后果是，来访学生见没什么效果便不再回访，其他的学生见没什么作用也不去咨询了。
2.在实际操作中表现出一些错误趋向与不足
一是将使用测量工具作为心理咨询的标志。在心理咨询室中，为了迎合求助者的心理，咨询员往往会故弄玄虚地摆弄一番测量工具，以示咨询的规范、专业。或者认为有了测量工具才能开展心理咨询工作，否则就不能做好心理咨询工作。诚然，有关的测量工具可以帮助咨询人员比较客观地评估和诊断求助者的有关心理问题、心理障碍，但并不是所有的心理咨询都需要利用测量工具。二是心理咨询流于形式，学生主动求询少，导致心理咨询效果不显著。学校心理健康教育虽然引起了全国自上而下的普遍关注，但仍有相当数量的教育工作者错误地认为素质教育、心理健康教育仅是形式而已，应试教育才是根本。因此，有些学校虽然名义上开展了心理健康教育的实验和研究，也开设了心理健康教育课程，配备了心理教师，设置了心理咨询室，建立了学生心理档案，但是由于忽视了教育者自身思想观念的转变和更新，最终使学校心理健康教育流于形式，心理咨询室往往被闲置，难以达到预期目标。或者是为满足一时之需，如应付检查、评比、达标等活动而开展一些名不符实，甚至虚假的心理健康教育工作。
3.在理论知识掌握及研究上存在不足
心理咨询人员理论知识水平不高是石河子市学校心理咨询工作的缺陷之一。就目前石河子市各中学的心理咨询人员来看，很少有人接受过心理咨询的专门训练和实践，心理学理论素养和心理咨询的实践能力十分欠缺，绝大部分处在不合格或有待提高的水平上。此外，心理咨询人员的理论研究薄弱。主要表现在对心理健康教育及心理咨询的一些基本概念和基本理论问题认识不一，也未作深入的研究。
二、对加强中学心理咨询工作的几点思考
1.构建发展性咨询与障碍性咨询相互结合的学校心理咨询模式
心理咨询通常有两种模式，即障碍性咨询和发展性咨询模式。当然，二者的区别并不是绝对的，二者存在着联系，即促进心理健康和发展是预防心理障碍的最好办法，而心理障碍问题的顺利解决也有助于促进心理发展课题的完成。比较而言，发展性咨询是基础性工作，障碍性咨询是补救性工作，两者都是心理咨询内容的组成部分，两者相辅相成，是促进学生心理健康发展的保证。
2.通过各种渠道，培养高素质心理咨询与辅导教师
专业人员的严重匮乏是阻碍中学心理健康教育事业发展的瓶颈。因此，开展心理健康教育活动，搞好学校心理咨询工作，对学校来说最紧迫的任务便是培养高素质的心理咨询人员。
【关键词】社区;护理工作;特殊性社区护理是适应社区居民的健康需求,伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的,因此,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长,如果从学术上看,它既是护理专业的一个分支学科,又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习,结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比,深深体会到,作为一名合格的社区护理者,应熟悉和掌握社区护理的基本概念,了解社区护理工作的特殊性,这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。
一、社区护理工作的基本概念
1.社区护理的基本含义社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。
2.社区护理工作的必要性一是随着人口结构变化,健康老龄化观念的提出,带来了许多相应的社区保健需求;二是疾病谱的变化,慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策,家庭结构扩大化,一对夫妇应照顾4位老人,这就需要“简、便、廉”的社区护理服务;四是目前医疗费用高居不下,居民难以承受,加之看病难、住院难的现象还客观存在,这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。
3.社区护理工作的主要内容主要包括预防、保护和促进三方面的内容[1]。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生,具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上;(2)保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作;(3)安排一些活动促进社区居民健康,具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。
4.社区护理的服务对象即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。
5.我国社区卫生服务的主要模式目前主要有三种模式:一是社区服务站型,指由卫生行政部门直接领导,由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站,承担居委会的医疗、预防、保健和康复等项任务;二是社区服务中心型,指在当地医院内成立社区服务中心,承担所辖地区居委会的社区卫生服务工作;三是社会参与型,指由城区等街道办事处牵头,基层医院派人指导,由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站。
6.社区护理工作的常用措施主要有三种:一是采取教育措施。教育是给居民提供信息,鼓励他们自愿改变其生活方式,向健康化发展。如教育居民如何选择符合健康要求的膳食方法和体育锻炼方法;二是采取策划措施。策划是一种比较强烈的规劝方式,即通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。如对疾病的预防注射、对餐馆的食具消毒检查;三是采取强制措施。强制是运用强迫的方法。如法律规定不准虐待老人、儿童、传染病的隔离、禁止吸入有害化学物质。社区护理要运用这三种措施来保护居民,防止疾病及伤残,促进健康。
二、社区护理工作的特殊性
1.社区护理客体方面的特殊性
(1)深入社会,社区服务对象是社会基层社区护理是一种公益型服务,它不同于医院护理工作,医院护理的对象是患者,而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此,社区医护人员是深入到社会基层,直接面向社区居民群众的。
(2)关系多样,社区服务对象又是相对稳定由于社区居民扮演着多种社会角色,有着不同的社会分工和社会地位。同时,社区居民年龄结构和健康状况不同,其护理需求也不一样。因此,上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性,而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此,社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。
(3)区别一般,社区服务对象应突出重点由于世界性的人口存在老年化问题,加之老年人身体功能衰退,患病几率较大,一旦患病都是比较严重;儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识,易受到伤害和疾病侵袭;残疾人由于行为不便,历来是受到整个社会的关爱;社区少数低保贫困人口,生活困难,其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。世界卫生组织对此,曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则,其中一条就是“社区内弱势群体(老弱残障)列为优先的服务对象”。由于妇女健康直接影响到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重点关护患者,他们除了接受医院的治疗外,还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此,上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。
(4)预防保健,扩大了社区护理服务的内涵由于社区护理是以健康为中心,以家庭为单位,以居民整体健康的维护和促进为方向,而进行长效式的护理活动。因此,社区护理不仅是医疗护理,而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合,将个体保健和群体保健融为一体,从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。
2.社区护理主体方面的特殊性
(1)以健康为中心,要求社区护理机构具有“多功能”社区护理的主要职责是视人群为整体,使用健康促进、健康维护、健康教育的方法,直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理,使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主,而社区护理不是单纯治疗护理患者,而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务,并受卫生行政部门的委托,承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。
(2)以群体为主,要求社区护理人员成为“全科护士”社区护理的基本职责是视人群为整体,而不单是个人和家庭。医。学教育网搜集整理因此,社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况,然后解决这一群体中主要的健康问题,即使社区护士照料个人与家庭,也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群[2]。因此,这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下,社区护士充当角色能起到什么样的效果,则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。
(3)以“独立”为主,要求社区护理人员具有自主性医院护士经常是在医嘱下进行工作的,而社区护士则因社区护理工作的管理层次少,工作范围广,经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作,从实施到结束,都靠自己去把握。因此,社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。
(4)“以人为本”,要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力医院护士接触的除患者外,主要是院内医务人员,但社区护士除医务人员之间要配合外,社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。只有尊重别人的意见,主动与有关部门和人员合作,才能做好社区护理工作。因此,一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验,还必须要具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。
三、社区护理工作特殊性的指导意义
1.指导社区护理预防方面的工作
(1)社区护理应认真执行上级部署的卫生工作任务,积极开展各项业务活动主动与卫生主管部门、街道办事处、居委会加强联系,定期汇报工作。做好各项登记、记录和统计工作。各项资料报表应及时、准确、完整上报、并分档管理。
(2)建立和完善社区护理工作的各项规章制度为保证护理工作安全,有效防止差错事故和医源性感染的发生,必须明确各类人员严格执行消毒隔离、值班、交接班、巡视、查对、差错与事故防范和登记报告制度、药品管理、抢救、传染病管理和报告、治疗管理制度。将社区护理工作制度化、规范化。
(3)积极开展社区预防工作明确专人具体负责卫生防疫、计划免疫、食品性、慢性病等预防工作。
(4)正常开展社区医疗工作平时注重常见病、多发病的诊治,必要时开展家庭病床、家庭护理以及相关的服务事项,并做好危重患者入院前初步急救和转运工作。
(5)注重抓好康复和健康教育工作社区护理人员要准确掌握社区人群的基本健康状况,建立居民个人、家庭、社区健康档案,随时掌握慢性病、手术患者以及残疾人康复管理信息。平时在社区访视、巡诊中,以多种形式进行生理、心理及其他与健康密切相关的知识教育,改变患者、健康人不利于健康的各种习俗行为,提高居民的自我保健能力。
2.指导社区护理保护方面的工作
