时间：2023-08-03 16:18:20
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇民营医院市场前景范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
国际美容医学联盟于1975年成立于法国，现有中国、美国、俄罗斯、西班牙、意大利等26个成员国，从事美容医学专业方面的学术交流、教育培训等活动，是以提高各国和国际医学美容学水平为目的的非营利性的国际专业学术组织，为世界上最大、最严谨、最有影响的学术组织之一。
此次大会是突出展示最新学科发展和成就的大会，也是参加人员最多的世界美容医学大会之一，对来自全球的医学美容工作者极具吸引力。各成员国主席、知名专家和专业人士共聚北京，就医学美学与美容学的学科和学术发展进行交流，在良好的学术交流氛围中建立友谊与合作。在5月14日下午举行的医疗美容机构发展与经营论坛上，医学美学美容杂志社社长辛映继先生发表题为《医学美容和生活美容的市场交叉与美容医院对策》的汇报讲演，内容涵盖面广、实用性强，引起现场不少专家学者的共鸣。
安全整形是主旋律
继2010年王贝事件之后，我国整形行业进入了低谷时期，整形手术的安全问题也被社会各界重视。在此次大会上，安全整形成为一大热点，众多专家学者一致认为无论在什么情况下，安全都是重中之重，在整形行业中，安全更是美丽的核心理念。虽然现在大多数整形项目都打着安全、微创等旗号，但是求美者一定要明白，整形手术无论大小，风险总是会有的。术前求美者应当三思而后行，任何医院、任何医生都不能保证绝对安全，这就要求双方在术前能有充分的沟通，理性看待整形风险问题。求美者在整形手术前应当清楚了解整个手术的过程、术前准备以及术后护理等，再决定是否接受该手术。在整形医院和专家的选择方面也需谨慎，选择一个具有专业整形资格的医院和医生，是对自己安全的保证也是对美丽的负责。
微整形、非手术医疗美容成主主流
微整形、非手术医疗美容话题也是本次大会的亮点，这一点从注射填充、中医美容等一些分论坛的火爆场面上就可以略窥一二。
在人们的传统观念中，提到整形就会想到手术和流血，求美者难免心里害怕。很大一部分求美者很想变得像明星一样美丽，但又害怕手术，因此总是在现实与美丽之间犹豫。微整形、非手术医疗美容的出现，突破了以往整形方式的局限，让更多的人能够实现梦想、拥有美丽。
微整形、非手术医疗美容、无创整形等项目，主要指的是没有创伤的微小整形，通常以注射的形式将材料植入体内，无创伤、无痛苦、无危险、快速、自然持久，有立竿见影的效果。非手术医疗美容是医学美容增长最快的项目，据美国整形外科医师学会统计：1997～2007年美国人实行的整容手术在10年中增加114％，非手术医学美容行为增加了754％，非手术医疗美容占医疗美容80％的市场份额，非手术类医疗美容的增长率是手术类医疗美容的6.6倍。
中医美容前景可观
近几年来，中医美容作为现代美容领域中的重要组成部分，紧密结合了中医学的基础理论，利用其特有的方法来美化人的外貌。与现代化药物化妆品及整容术等美容手段相比，中医美容具有独特的优势。它根植于中国传统文化，具有手段多样、安全有效等优势，而且对大多损美性疾病有特殊疗效。
中医美容是世界求美者的财富，在崇尚绿色美容、无创美容的今天，它得到了国际的广泛关注，未来也将成为世界美容的轴心，在国际上起到不可替代的作用，因此本届大会上也颇受青睐和重视。
随着整形市场的不断扩大，民营整形医院的崛起速度令人惊叹。10年前民营医院屈指可数，10年后的今天却大量涌现；10年前整形美容还是个难以启齿的话题，10年后却散发着无穷魔力。大学生为找一份好工作争相整容，职场中的“白骨精”们为增加优势也不惜下血本给力整形……医疗美容行业的空前发展，无论是技术领域的新进展还是行业发展的进步或乱象，都在潜移默化地影响着医生、求美者、经营者、投资者。
（一）我国医疗改革的推进促进了老百姓的医疗需求的增长，政府财政不足以及医院内部资金的匮乏导致医院大量的举债。通过举债的方式来完成基本设施、设备以及人才的引进，以求吸纳更多的患者。这种负债的发展方式使得医院的运营成本急剧上升，大量的贷款使得医院的资产负债率偏高，长期负债问题严重。医院不断吸收新技术和新项目，造成了公共医疗费用的攀升。这种负债经营很可能导致医院的负债失控，短期负债和长期负债的共同作用导致资金链的断裂。（二）医疗行业竞争的加剧，市场规则下，不断有民营和中外合资的医疗机构出现，给市场上现有医院造成巨大的竞争压力。医院不断增加医疗设施的改进，不按照政府要求用药、收费，造成医院支出超标，造成资金短缺的问题。（三）应收账款风险。随着新医改的推行，引入第三方支付的前提下，患者往往会对超低的价格产生过度消费，造成医疗资源的浪费。此外，医院的应收账款管理缺乏应有的催帐观念和风险意识，常常会错过收账的最好时机，给医院造成大量的呆账和死账，使医院蒙受巨大损失。随着医疗改革，第三方支付的主体变成了政府，患者只交少量存款，然后由政府的财政补贴对医院进行补助，但政府的财政补贴往往较长时间才能到账，这也造成了医院的资金周转困难。（四）为了提高医疗服务水平，医院大量采购先进的医疗设备。但是在设备的采集过程中，由于缺乏对设备的技术、市场和财务的可行性研究，对设备的市场前景、设备的先进性没有进行可行性分析，同时对设备使用带来的未来现金流量的影响预测，导致医院盲目购买设备，造成资金的浪费，甚至使医院背上沉重的经济负担。
二、新时期控制医院市场风险的策略分析
（一）完善医院财务管理，加强财务监督随着新时期医疗改革的推进，财务管理成为医院控制市场风险的重要工作。想要做好医院的财务管理工作，首先应该在思想上充分重视，明确新时期医院加强财务管理工作的重要意义。其次，医院的管理者除了具备良好的医疗专业知识外，还要加强财务管理方面的知识学习，转变以前只重医疗卫生建设，忽视市场风险和财务管理的观念和做法。长期以来，医院往往因为没有合理高效的财务管理机制，导致医院的市场风险加大，严重的影响了医院的发展，因此，新时期加强医院财务管理工作对于规避市场风险具有十分重要的作用。（二）建立健全财务风险预警机制，加强财务风险防范随着医院所面临的市场风险越来越多，医院想要健康的发展，就必须完善风险预警机制，加强对财务风险的防范。首先，医院应该加强对成功企业财务管理经验的学习，建立健全医院的财务风险预警机制，综合的分析医院自身存在的漏洞和潜在的风险，利用各种会计方法，积极的对医院的财务策略进行调整，有效的防范市场风险；其次，医院的领导应该转变管理思想，改变传统的只重视医疗建设，忽视医院财务管理的观念。积极学习财务知识，增强风险防范的意识，正确的领导全体财务人员参与风险防范；最后，要树立全体医务人员的风险意识，建立健全良好的财务管理机制，提高医院财务人员的素质，实行科学的绩效考核制，提高财务管理工作的效率，有效控制医院潜在的市场风险。（三）加强医院内控制度建设由于医院内部控制制度不健全，导致医院的资产不断流失，财务会计信息失真以及医院最终的经营管理失败。通过内部审计机构的建立和完善，可以及时的发现医院财务管理活动和医院财务信息存在的问题，进而可以提高医院会计信息的质量，不断的改进医院的管理，提高医院的经济效益。如果医院的规模较小，不能建立独立的内部审计机构，也应该定期的聘请滋生的注册会计师对医院的会计账目和财务报表进行系统的审核，及时的发现财务管理中存在的问题，促进医院内部管理更加完善。医院也可以指定专人定期或不定期对重要业务活动及信息进行审核，这样可以减少重大问题的出现。
三、结语
关键词：民营中小企业；竞争力
一、 江苏民营中小出口企业的现状
首先，区域发展不平衡苏南苏北差距明显。全省个体工商户、民营企业主要集中在苏南，特别是民营企业的发展主要集中在苏州、南京、无锡。2009年，苏南五市私营企业达47.6万户，占全省私营企业总数的52.5%。由于区域经济发展的不平衡，造成了全省民营经济的注册资本分布不均，主要集中在经济比较发达的苏南地区。其次，行业分布在传统型产业相对居多。目前，绝大部分投资领域均对民营企业开放，但是，还是有相当一部分高回报的行业，民营企业无法渗透。特别是当出现利益冲突时，民营企业往往处于弱势地位。从行业分布看，全省民企主要分布在市场竞争比较充分、比较优势相对明显的传统型产业及工业行业，如机械、石化、冶金、纺织服装企业，尤其中小出口企业更是以低附加值的制造业为主。再次，产业集聚度不够结构性矛盾突出。改革开放以来，江苏省民营中小出口企业在发展过程中普遍存在企业集群的现象，如在浙江、广东、福建、江苏、河北、河南、江西等很多省份有企业集群。但是我省企业集群突显出规模性企业少，产业集聚度不够。不少民营企业仍从事低附加值、高能耗的行业，专业化、协作化水平低，缺乏科技含量和管理水平，企业发展能力弱，且产品科技含量低，企业产业结构、产品结构矛盾较为突出。
二、 制约江苏中小型出口企业的因素分析
（一）、产品质量整体水平不高
近一时期以来，连连发生了西方“围攻”中国制造产品事件。“中国制造”频频被曝质量安全问题，波及牙膏、海产品、食品、药品、玩具、汽车、轮胎等多个领域。有舆论由此断言，中国多年的出口高速增长全仗“价廉”，而非“物美”。显然，在此次风波中，部分西方媒体刻意炒作，从整体上丑化“中国制造”。
（二）、人才资源匮乏
人才是当代企业国际竞争的核心，缺乏高学历、高素质人才的支撑，江苏省民营中小出口企业的竞争力也就成了无源之水，无本之木。江苏民营中小出口企业在全国来讲是具有竞争力的，但与国际大企业相比差距显著，企业产业结构的提升以及技术进步缺乏保障。制约江苏省中小民营企业发展的一个因素是高素质经营人才的缺乏。
（三） 、管理方式传统
江苏省民营中小出口企业应对成长中复杂管理的能力严重不足，形成了中小企业国际经营中的管理约束。我国多数中小企业的原始创业大多以血缘、地缘、情缘为纽带合作投资方式进行的，江苏也不例外。在创业初期普遍采用“任人为亲”以及企业最高管理者事必躬亲的管理模式来实现企业的发展与扩张。但当企业的规模迅速扩大、边界迅速扩张而实行国际化经营时，原先的家族式管理模式就不再能有效地对其内外部资源进行协调和管理甚至会成为企业成长中的约束因素。
三、 提高江苏省民营中小型出口企业竞争力的对策
（一）、合理引导产业转移
江苏民营经济各地区的发展差距较大，并且有扩大趋势。这种现象如果长期持续，将不利于全省经济的科学发展。当前，江苏经济面临经济结构升级、产业转移的形势要求，政府政策制定部门应按照市场经济规律，在充分考虑各地区的比较优势和竞争优势的基础上，制定相应的产业政策，倡导错位发展，加快全省的现代产业体系建设，推进区域经济协调发展，全面提高江苏民营经济发展水平。
（二）、提高企业产品质量意识
加强宣传，完善各类产品的质量标准体系，推行科学的质量管理方法，提高民营企业的产品质量意识；加强市场监管，严厉打击各种假冒伪劣商品；加快以中介信用体系、银行信用体系、服务信用体系和社会保障信用体系为主要内容的信用体系建设，整合政府各职能部门的企业信用信息，构建统一平台，净化市场环境，增强民营经济竞争力；提高创新能力，实施名牌战略。突出项目建设，加快技术改造，提高装备水平，在加快新产品开发的同时，着力培育一批市场前景好、占有率高、具有一定竞争能力的品牌产品，争创国家和省级名牌，以提高产品的竞争能力，形成良好的品牌效应。
（三）、专业的人才
智胜于力，同样适用于商业竞争。主要运用知识、智慧、智谋，善于发现并把握机遇，讲究策略、艺术等智力经营方式，是进一步提高企业国际竞争力的重要经营方式。智力经营，归根结底取决于人的素质。发达国家与发展中国家的差距之一在于创造力开发的差距，竞争力强的企业与竞争力弱的企业的差距也在于创造力的开发差距。创造力是人最重要的能力。国际竞争，落到实处是人才的竞争，人才是企业的灵魂，是企业增长型资源，是提高国际竞争力的关键。因此，江苏省民营中小出口企业必须以战略眼光，解决好聚才、选才和育才的问题，充分发挥人才的作用。（作者单位：南京航空航天大学人文与社会科学学院）
参考文献
[1] 张艳萍. 论国际竞争力[J]. 内蒙古包头市蒙医中医医院 内蒙古科技与经济，2010年4期
[2] 佘传奇，吴烨. 西方产业竞争理论及对发展江苏省民营中小出口企业的启示[J]. 安徽：安徽大学经济学院，2004
[3] 谭亮. 中小企业出口竞争力现状及对策[J]. 武汉：中南财经大学，430073
关键词：医药企业；发展状况；改革方向
中图分类号：F27
文献标志码：A
文章编号：1000-8772(2012)03-0085-02
一、我国医药行业发展现状
(一)医药行业总体保持快速增长
在我国医药行业年度报告中：2006年，我国医药制造业生产规模继续扩张，企业单位数、产品销售、资产总额收入分别同比增长10.06％、17.02％、10.28％；产品销售、资产总额收入分别达到4737.29亿元、6136.35亿元；实现工业总产值4891.82亿元，同比增长17.36％；实现工业销售产值4649.99亿元，增长18.72％；产销率为95.06％，供需基本平衡；2007年，我国医药制造业需求稳步扩张。1--11月实现累计销售收入5207.23亿元，同比增长24.56％，增速比上年同期提高6.3个百分点。1--11月，医药制造业累计利润实现499.21亿元，同比增长51.07％，增速比上年同期提高41.87个百分点。各个子行业的利润增长速度均比上年同期有大幅度的上升。
1 人口的增长是药品行业的基本因素
根据第六次全国人口普查主要数据公报，截至2010年11月1日零时，人口普查登记的全国总人口为1339724852人，与2000年第五次人口普查相比，10年增加7390万人，增长5.84％，年平均增长0.57％。人口基数进一步增大。同时人口净增长将对医药产品产生新的需求。
2 人口老龄化促进医药市场发展
目前，中国老龄化趋势日益严重，这必将导致对医药的需求逐渐增加。由国家统计局数据可知，目前我国人口已达13.40亿，60岁以上人口已达到1.67亿，占全国总人口的12.5％。人口的增长和人口老龄化趋势的加重，将为医药企业市场的扩大提供良好的市场前景，老年人口的持续增长将带动我国药品消费量的增加。
3 人民生活水平的不断提高给医药市场的发展提供了空间
随着国民经济的持续发展，人民生活水平的不断提高，我国人均用药水平也在逐年上升。通过对广大农村市场的进一步开拓，中国药品市场也将呈现出更大的发展空间。
(二)医疗改革使老百姓享受到更多的医药资源
近几年由于政府越来越重视广大农村老百姓看病难、看病贵的问题，加大了医疗改革的力度，从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物，基本药物全部纳入报销目录。加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，这就使得广大老百姓在很大程度上有了享受更多医药资源的机会。
(三)医药经济结构进一步改善
目前很多地方都推行公立医院股份制改革，使政府的职能从“办”医院向“管”医院转变，适度放开医疗市场，鼓励发展民营医院特别是专科民营医院。医药企业通过各种形式的联合重组、并购资源整合、股份制改造等方式，加快了医药产业的组织结构调整，企业规模不断壮大。这项改革中卫生部门的主要职能是负责拟定实施区域卫生发展规划和医疗机构设置规划；贯彻落实医疗机构、卫生技术和医务人员准入制度，定期向社会公布医疗业务工作量和医疗费用情况，接受群众监督。改革将不断加大对医务人员合理用药的监督力度，增强医院业务和医疗收费的透明度。
(四)国家加强对药物安全的监管
近几年来我国药害事件频发，像“鱼腥草”、“欣弗”、“齐二药”及“刺五加”等事件都是由于少数医药企业漠视公众生命安全、忽视药品质量带来的后果，药物安全性问题受到广大人民群众的密切关注。通过深入贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《药品管理法监督条例》，进一步规范了药品的管理，逐步实现了以法治药。我们可以大胆推测在将来国家将会进一步加大对药物安全的监管力度，进一步完善药物安全风险管理。
(五)技术创新得以提高
在很长一段时间里我国医药产业的基本特征是“一小二多三低”(企业规模小，数量多、产品重复多，产品技术含量低、研发能力低、管理能力及经济效益低)。“十五”期间，国家加大了技术进步和技术创新的投入，设立了“创新药物和中药现代化”重大科技专项，重点加强了新药研究开发体系的建设和创新药物的研制，实施了现代中药、生物新药、生物医学工程等高技术产业化专项。目前，我国新药研究开发技术平台已覆盖了新药发现、临床前研究、临床研究、产业化整个过程，基本形成了相互联系、优化集成、相互配套的整体性布局，部分平台标准规范已能与国际接轨，新药自主创新和研究开发能力显著增强。
二、我国医药企业发展存在的问题
据记者了解，这家女子医院是全民营性医院，北京东方伟业医院管理公司先期投入了1.2亿元用于医院主体工程的建设和医疗设备，高素质医护人员的引进。并且将带着“新”的特色和理念引入北京医疗市场。医院共六层，一、二、三层是门诊，四层是美容中心和网络中心，五、六层则是病房，有100张床位。女子医院以16岁以上女性人群为特定服务对象。
医院更像星级宾馆
记者按照事先约定的时间来到五洲女子医院。候诊大厅装修得金碧辉煌，洁白的大理石地面，浅黄色的墙壁，淡绿色的休闲椅，走进医院，记者最大的感受这里更像是高级酒店。医院色调以粉、蓝、米黄为主，很多墙都被大落地玻璃和米色窗帘取代，据记者从医院了解到，这样可以减少就医者的压抑感。
定位女性、妇科见长
据记者了解，在诊疗过程中女子医院推出“生理―心理―社会”的全新医疗模式。不但要治疗女性生理上的疾病，还要解决她们心理上的问题，还要兼顾到她们对社会的适应能力和对社会的影响。是一家融预防、保健、医疗为一体的现代化医疗服务机构。
医院的定位非常明确，消费群体主要经济收入高、健康意识强、消费观念新的女性。在谈到女子医院与设有妇科和整形外科的综合性全科医院相比有什么优势时，记者得到的回答是女子医院可以针对女性提供更全面优质的服务。比如一些大医院只关注女性身体显现的疾病，而忽视女性的亚健康状态；在诊疗过程中缺乏对女性的尊重，对女性的隐私保护的不够；没有考虑到女性的心理调节，如抑郁症对女性的影响等。这些细致入微，针对性强的服务是大医院无法提供的。
全程导医、私人医生
女子医院的优势项目特色鲜明：具有乳腺疾病诊疗中心、妇科疾病诊疗中心、计划生育诊疗中心、医学整形美容中心、健康管理中心、不孕不育诊疗中心等，这些都是根据女性常见疾病所开设的诊疗中心。
此外还推出了“全程导医”，针对不同的女性，不同的疾病，提供针对性强的医护人员进行治疗和护理。甚至还会为我们的女性病患提供私人医生，可随时提供医疗服务，更好的保护病患的隐私，节约病患的时间。随着社会的进步，女性作为特殊的医疗群体，需要更加专业的诊疗方式和就诊内容。考虑到对于关爱妻子或是女友的男士，医院还提供了一些辅的针对男性的咨询和门诊。对女性的健康问题，会对男士们进行宣传和辅导，使他们更好的关爱对方。
会员制服务
深入采访中记者得知北京的首家女子医院也采用会员制的经营模式，并且入会条件，收费标准都定位京城的白领女士，最低的入门级收费也有5000元。而同样采用会员制入门收费3600元的南京女子医院开业不久就已有100多位女性成为首批会员，其中以女老板和高级白领为主。
在谈到市场前景时，董事长黄德峰颇有信心的告诉记者，北京地区女性群体的消费能力在全国来说是较高的，同时文化素质较高，对自身的健康比较关注。随着生活品质的提高，这种需求会越来越强烈。因此他对于北京五洲女子医院的成功是持乐观态度的。
加盟北大医院医疗集团
据黄德锋董事长介绍，加盟北大医院医疗集团后，女子医院将在集团内实现医疗资源和技术设备资源共享，虽然目前女子医院与人民医院医疗服务集团的合作还是松散型的，由人民医院提供技术支持，但是今后双方有望进行紧密的股份制合作。
北京大学人民医院副院长王吉善表示，五洲女子医院的加盟将加强集团在女性病人诊治、保健、护理方面的实力，女子医院的“健康会所”管理模式和个性化服务理念也将为集团的医疗服务改革提供有益的经验，吸纳民营医院加盟，这是北大人民医院医疗服务集团成立4年来的第一次，女子医院承诺盈利后每年交给集团一定比例的管理费用。
记者体验 全程感受女子医院服务
记者一走进五洲女子医院大门，大厅中央咨询台的工作人员立即面带微笑迎过来细声询问记者需要什么帮助。得知记者是来看病后，一旁身穿西装马甲、佩戴耳麦的“全程导医”带记者来到大厅右侧挂号收费处。挂号收费处不是那种小方间，也不需要通过小窗口挂号交费，工作人员只是与患者隔着一张桌子，这与别的医院有很大的不同。记者挂了一个20元妇科普通号，“导医”告诉记者，虽然是普通号，但看病的大夫都是专家。
“导医”带着记者来到三楼接待处，接待处的工作人员面带微笑客气地请记者填写姓名、年龄及联系方式，然后递给记者一本病历本。“导医”带记者到妇科门诊。几个门诊都有患者，“导医”让记者坐在门诊门口沙发上耐心等待，并给记者倒水喝。五分钟后，“导医”把记者介绍给了首席专家门诊的专家。
十多平方米的妇科诊室里，坐在椅子后面的男专家详细对记者的病情进行询问后，建议记者先做一个尿样化验。“导医”引领记者来到化验处，化验处有很多沙发，沙发旁边放着很多杂志供等待者阅读。化验结果出来时，工作人员一个一个地叫患者的名字，以确保患者化验结果不被旁人所看见。这让人感到很人性化。而在大多数医院，所有的化验单都是放在一起的，任何人都能查看别人的化验单。而且也避免了患者端着自己的尿样到处走的尴尬。
在走廊里，记者看见一位要做人流的患者向一位男大夫询问，专家很亲切，那位女孩也没有那种在众目睽睽下的羞怯感，因为只有她在与专家面对面交谈，当说到女孩该如何服药时，专家压低声音，并且叮嘱接待处的工作人员药的服量、服法及其注意事项。
从“导医”那里记者了解到，医院认为隐私权是女性患者最在意的问题，因此，他们充分考虑女性患者的特殊感受，除一些诊疗服务由女医生进行外，还可以为会员建立个人私人档案、提供VIP专用诊室和私人医生等服务，以更好地保护女性的隐私和维护女性的尊严。
据了解，北京女子医院有10多位男医生。考虑到女性的隐私权，妇科、乳腺科都是清一色的女大夫。医院还特别开设了少女门诊。为保证就诊效果，医院将每天的就诊人数控制在300人以内。
记者手记 我眼中的黄德峰
看上去有些瘦弱的黄德峰离不惑之年还差两岁，但是38岁的他却已在医疗市场上摸爬滚打了16年。最初，他离开一直居住的福建到北京谋生时，销售的是一种粉碎结石的医疗器械――前列腺微波治疗仪。在北京东四环外的一个偏僻地方，他和两三个同伴合住一间平房，一住就是好几年。
他们手里的机器的销售对象是北京一些大医院。他们卖出了两台，总共80万元。但当时医院没有钱，于是黄德峰就用赊销的方式做生意，开始尝试承包医院的科室。按照这种方式，设备交给医院使用，但双方头一年得到的收入按一定比例分成，以后比例逐年递减，直到设备完全归医院所有为止。
交易为黄德峰赚取了丰厚的利润。接下来，他和同伴又承包了一些医院的科室，资产开始滚动起来。他成立了自己第一家医疗器械投资有限公司，之后又成立了其他不少公司。
黄德峰的理念是办医院就一定要熟悉医院的产业链，包括器械如何收购、不同的科室有什么安排、哪些科室最赚钱等等。“这不是一天，而是长时间积累的结果。”他说。通过销售医疗器械，他得以从市场和医疗两个角度去观察医院。他通过工作认识了一大批医疗专家，并经常向他们咨询各种病的发病比例、治疗费用。当了解清楚后，他选择了妇科作为自己医院的方向。“你可以到医院去看一看，看病的人是不是妇女更多一些？”他说道。
经过多年与医院的接触，黄德峰一方面认为妇科、泌尿科和肿瘤科的收入比较多，一方面又认为医院如果仅定位在妇科就太窄了。他不想把经营的领域限制死，理由是未来的医院还应该是综合性医院，还要有在其他领域的发展潜力。“在女性医疗领域里还有很多地方是热点，”他说，“比如整形美容，比如亚健康问题，这些都是我们重视的方向。”
目前，五洲女子医院的重点除了妇科以外，还有整形美容、乳腺疾病诊疗、计划生育诊疗、健康管理、不孕不育诊疗等。由于刚开业不久，这间细分市场的医院的门诊量还不是很大，但黄德峰希望在未来的一段时间里，日门诊量能够达到300人。他没有解释这个数字的实际意义，也许那是一个能使医院在激烈的市场竞争中很好地生存下去的坐标。他承认五洲女子医院现在有竞争压力，但他同时表示这“更利于民营医院强化自身的管理和服务”。
新闻链接
南京
国内第一家女子专业医疗机构―――江苏现代女子医疗保健院，日前在南京中山南路悄然开业。目前，已有100多位女性成为首批会员，其中以女老板和高级白领为主。
据了解，这家新设的医疗机构，是个标准的女性全科医院。内设内科、外科、女科、皮肤科、医学检验科等16个医务性科室，女性常见病、多发病、特有病及疑难杂症均可接诊。医院的环境很“另类”，不同于一般的医院――1900多平方米的保健院主基调是棕色与乳白色，每个房间都是棕色木板与印花毛玻璃组成，日式拉合门、卵石与木板铺就的通道、音乐与绿色植物，走进女子医院，让人误以为是进了一个茶座。
这家医院采用的是会员制的经营模式，花3600元，才可以成为该院的会员，拥有自己的电子健康档案、享受专家门诊、上门就诊以及定期体检等18项免费服务。医院可以针对不同职业、不同年龄段的女性（包括少女在内），提供“一对一”的沟通治疗，进行定期、定项体检，及时预告，提供个性化的医疗保健方案。
上海
医院不再只是看病的地方！上海第一家集美容、咨询、病房与时尚课堂等多种功能为一体的女子医院，已经在延安西路上诞生。
新建成的真爱女子专科医院，院址为历史保护建筑，医院保留了原汁原味的老建筑风貌，而其服务项目，则由原先的妇幼保健扩展到心理咨询、妇科疾病、整形美容和女性肿瘤四大块。
和单一的妇科、整形医院不同的是，女子医院有一项服务项目是推出“会员套餐”，申请注册了会员的女性可持会员卡来进行咨询、整容、看病等一系列消费，也可将卡借给身边亲朋好友使用，这样一来，在费用上便会打个折扣，相比起单一的服务要优惠得多。
据悉，该院还将从各高校聘请一些社会学、心理学、女性问题等专家，定期在医院风景宜人处举办女性知识讲座等，并且开通12条热线，24小时接待来访来电，形成一个关于女性家政、健康、时尚知识的大课堂，用投资方的话来说：“来访的每一位女性，我们都会把她当成客户而非病人，我们的根本目的在于提升上海大都市女性生活品质，全方位打造现代健康女性。”
**市是**省民营经济最发达的地区之一，民营经济在整个国民经济中已占主导地位，占工业总产值和税收的90％以上，并呈现出良好的发展势头，民营经济的迅速发展，推动了当地国民经济和各项事业的全面进步，整个社会充满活力和生机。他们民营经济发展主要有以下五个特点：
1、发展速度快，规模大。**市民营经济起步早、发展快、规模大、层次高。改革开放以来，以年均20％以上的速度递增，有的年份增长速度甚至在30％以上，三年就翻一番，实现了跨越式发展。**年全市的个体私营企业户数达到8000多户，民营经济已占全市经济总量的90％以上，私营企业注册资金已经超过500亿元，其中超千万的有374家，净资产超亿元的有29家，销售收入超亿元的企业有15家，吉利、德仁、伟星、华海、临亚、远洲集团进入了全国民营企业500强行列，民营经济正朝着集团化、股份化、集约化的方向发展，展现出广阔的发展前景。
2、投资经营领域宽、范围广。目前，**市民营经济投资发展的领域不断拓展，不但涉及工农业、商贸流通，而且还包括基础设施、金融、旅游、文教体育、医疗卫生、社区服务等各个领域。用他们自己的话来说：“除了炸药和雷管之外，其他都可以投资经营”。**市两家按股份合作制组建起来的银座、泰隆城市信用社，到2003年底存款余额达43亿元，贷款余额达28亿元。**市共有民办教育机构764个，在校生6万多人，社会力量办学总投资超过6亿元，股份制医院有5家，总投资1．71亿元。此外，全市的大型体育场、公共设施的建设都有民营资本的参与。
3、区域特色经济和园区经济凸显。**市往往是一个村或邻近的几个村是某一类或某一种产品的产销小基地，一个镇或邻近的几个镇是某一类或某一种产业的产销大基地。如尤溪镇是全国最大的纽扣产销基地，纽扣产销量约占全国的三分之一，以生产纽扣、服装辅料为主的伟星集团号称东方第一钮扣生产集团，下设有近百家钮扣生产企业，近千个钮扣品种，钮扣年产销额近15亿元，是全国钮扣的集散地。**市还拥有全国最大的“休闲用品礼品生产基地”，这种区域性块状经济具有高度的社会化分工和专业化协作的产业体系，这些行业的高度专业化分工协作的基础和与之配套的颇具规模的生产资料市场、产品交易市场和专业设计机构、信息机构、展览机构等，表现了“小商品、大市场”、“小企业、大协作”、“小行业、大规模”的特点。同时，全市还建立了东大道口工业园区、江南外商投资园区和西部工业园区等经济开发区和高新技术开发区4个，集聚科技型、质量型、名牌型和集约化经营的大型民营企业727家，是全市税收的主要来源，如吉利豪情汽车有限公司、华海药业股份有限公司每年税收都超亿元，**年全市进出口7亿美元中，民营企业进出口额占八成以上。
5、名牌产品和驰名商标多。**市非常重视品牌战略，提出了要把抓质量、打造品牌、创名牌作为打开市场之门的“金钥匙”。**年全市私企业注册商标达2334个，有2个中国驰名商标，有145家通过ISO质量体系认证，通过省级鉴定的24个新产品中，有17个产品填补了国内空白，其中**市强力绳缆厂生产的丙纶绳应用于“神州5号”载人飞船。他们实施的名牌战略，在促进商品的市场化、国际化中发挥了重要作用。
6、经营方式多样，管理体制创新。**市的民营企业十分重视营销方式创新、制度创新、管理创新。相当数量企业打破了家族制管理模式，正在向以股份制为主要形式的现代企业制度过渡，企业在产权制度上由家族式、封闭式向多元化、开放化、生产要素股份化变革，在董事会制度上实行董事和经理相对分离，外部专家董事和内部执行董事互相结合，在企业家制度上实行了总经理职业化、市场化，实现了个私营企业在结构和管理体制方面的自我调整和完善。伴随产权制度的变革和营销模式的变迁，民营企业的经营方式也不断升级，专业配送、连锁经营、虚拟经营、电子商务等新的经营方式在不少企业出现。
二、**市发展民营经济的主要经验
**市改革开放以来发展民营经济积累了极为丰富的经验，其主要是：
1、解放思想，更新观念，始终坚定不移把发展民营经济摆在战略地位。他们各级党委、政府善于因势利导，根据不同的发展阶段，与时俱进，不断解放思想，更新观念，为民营经济的发展奠定了良好的思想基础。如在个私经济发展初期，他们不断消除农民怕冒富的顾虑；在个私经济发展到一定规模后，又切实消除小富即安的思想，使一部分私营企业家在思想上较早地实现了从致富到创业的跨越。他们始终坚持不唯成分看发展的观念，以活一片经济、富一方百姓、增强区域经济实力为目的，大力扶持个私经济。对发展民营经济提出“四个不限”、“四个放”：即不限发展比例、不限发展速度、不限经营方式、不限经营规模，放心、放胆、放开、放手。在民营经济走上良性发展轨道后，他们又提出不再按企业的所有制性质来鼓励发展，而是要按经济规模来扶持发展。他们把企业按规模分为大企业、大集团和中小企业两类，分别制定措施来扶持，已跨越了鼓励民营经济发展的历史阶段。改革开放以来，他们抓住了改革开放初期、小平南巡谈话和十五届三次会议历史性机遇，进行了三次思想大解放，实现了民营经济三次大飞跃，现在他们又以十六大精神为动力，进行新一轮的思想解放，掀起第四轮民营经济发展热潮。可以说，不断解放思想、更新观念是他们发展民营经济的根本经验。
2、根据不同的发展阶段，制定相应的扶持政策措施，促进民营经济全面发展。他们非常重视政府在发展民营经济中的引导和政策扶持作用，制定的一系列政策措施不仅涉及面广、灵活便捷、配套完善，而且力度大、操作性强、管用。如在土地政策方面，通过土地置换、造地、功能转换等措施，千方百计满足企业用地特别是大企业用地的需要。他们的做法有两点值得借鉴：第一是土地置换。**市通过补贴的形式，在东北、江西等地开垦、整理耕地，以易地土地开发实现占补平衡，扩大用地指标；第二是向大企业集团实行倾斜。在财政扶持方面，从1998年起，**市推行财政贴息政策，到**年底全市各级财政共安排贴息资金3.6亿元，带动和激活的银行贷款、社会民间投资技术改造的资金达100亿元。在税收优惠方面，**市对民营企业进行分类，分为农业加工流通型、出口创汇型、高新技术型、就业型、从事服务业型等，根据不同的企业实行不同程度的税收优惠，如对高科技企业所得税实行减半征收，对民营企业所得税优惠与外资企业一视同仁，实行“减二免三”优惠。他们的各项扶持政策和措施为民营经济发展不断注入了新的活力。
3、抓重点、抓关键，推动民营经济上规模、上水平。一是突出抓好扶优扶强。**市确立一批规模型、科技型、外向型的重点民营企业，加以重点扶持。他们不但坚持树强扶优，加大对超亿元企业的扶持力度，而且高度重视后备骨干企业群体的培育，着重抓好产值几千万元的“第二梯队”企业，扶持他们尽快成为带动一方经济和整个行业发展的龙头企业。二是抓质量兴市、名牌兴业战略。他们各级把抓质量、创名牌作为提高区域经济整体素质的战略性措施来抓，列出一批科技含量高、市场前景好、附加值高的行业和产品，进行重点培育。并对创名牌的企业实行重奖，全市普遍实行了对创国家级名牌产品的企业由市本级奖励100万元的政策。三是抓工业园区的开发建设。大力推进工业园区建设，促进产业集聚，推动产业升级，形成产业规模优势和区域品牌优势，使之成为民营经济的龙头。四是抓体制创新和技术创新。**市是市场化程度非常高的地区，他们较早就对国有企业和城乡集体企业进行产权制度改革，90年代中后期就全面完成了企业转制的任务，为个体私营经济的发展开辟了广阔的领域和发展空间，扫清了民营经济发展的体制。**市国有集体企业转制为非公有制企业的达97％。同时，他们不断推动民营企业制度创新、管理创新，允许个体私营企业自主选择适合生产力发展阶段、符合社会化生产要求和企业特点的组织形式和经营方式，自主经营，自我发展。并且以产权＋市场为主线，引导建立现代企业制度。他们还积极推进技术创新，大力引才引智，采取政府引导、企业市场化运作的方式，通过建立成果孵化中心、高新园区、技术贴息等措施，提高民营企业的竞争力。
4、转变政府职能，搞好服务，为民营经济创造良好的发展环境。他们各级政府切实抓好对民营经济的服务，对民营经济实行“六个平等”：登记申报平等、规费标准平等、税负平等、金融贷款平等、市场准入平等、部门服务平等。一是转变机关作风，搞好办事服务。通过改革审批制度、简化办事程序、政务公开、整治“三乱”等，切实转变政府职能和机关作风，提高了对民营企业的服务水平。**市近三年取消不合理涉企收费项目265项，为企业减轻负担3．69亿元，去年共削减审批、审核、核准事项261项，减幅为64％。他们还实行投诉追究制，对所有机关干部，凡是被投诉经查证属实的，第一次给予通报批评，第二次调离岗位，情节严重的给予党纪政纪处分。二是提供融资服务。**市设有企业担保公司，切实解决了民营企业贷款难的问题。市里每年专门拨出1亿元建立中小企业科技创新资金。三是开展维权服务。为保护个私经济的合法权益，**市较早就制定了《私营企业权益保护条例》，为民营经济发展提供了法律保障。市上建立了维权中心，通过个私协会和工商联抓好维权工作。四是积极为民营引进人才和开拓市场做好服务。他们坚持“有所为、有所不为”，对应该由企业来办的，政府不干预，凡是一家一户企业该办而办不了的，政府主动提供服务。针对企业在人才和技术方面遇到的困难，政府积极开展招才引智工作，促进一批企业与全国高等院校、科研院所建立技术合作关系。同时，通过举办境内外商品交易会、博览会、展销会，鼓励企业开拓国内、国外两个市场。
5、加强管理和组织领导，为民营经济健康发展提供保障。**市各级党委、政府非常重视加强对民营经济的领导和组织协调工作，切实把加快民营经济发展摆上重要议事日程，做到思想到位、工作到位、责任到位。他们把个私经济列入经济社会发展规划，建立相应的目标责任制，促进个私经济加快发展。市上专门成立了由市委、市政府有关领导担任组长的个体私营经济协调小组，下设办公室，抓好个体经济的日常工作，并专门组织督查组，对全市贯彻落实市委、市政府各项措施的情况进行督促检查，保证了各项措施落到实处。他们及时总结典型，推广经验，在全社会大张旗鼓地表彰民营企业家，营造了关心、重视和支持民营企业发展的良好氛围。同时，他们十分重视发挥行业协会等民间组织的积极作用，通过他们沟通上下，搞好协调，理顺关系，为推动民营经济的发展发挥了桥梁作用。
三、主要体会
近几年来，人口老龄化一直是社会舆论热议的话题，北京市民政局副局长李红兵称，“北京现在每天新增老龄人口超过400人。”按照这一增长速度计算，北京市每年新增老年人人数达到15万之多。数据显示，截至2011年底，北京60岁及以上户籍老年人口达247.9万，占户籍总人口的19.4%；而65岁及以上户籍老年人口177.6万，占户籍总人口的13.9%。
另据《2012年北京老龄产业研究报告》显示，北京市的人口老龄化发展速度还将不断加快，预计2020年北京常住老年人口将超过400万，占总人口的20%左右；2030年北京常住老年人口将超过500万，占总人口的30%左右。
从数据上来看，银发市场的发展空间很大，许多商人瞄准这一市场，开始加大投资，推动了一波养老产业投资的小。尽管对于国人来说，还不太能够接受养老院养老的概念，但对于独孤老人来说，入住老年公寓是较为妥当的安排。北京汇晨养老机构管理有限公司（以下简称北京汇晨）五年前看到了这一市场需求，开始从事专业的养老服务工作。
“目前的养老公寓主要以三种形式存在，一种是国有福利院，一种是纯民营的养老院，还有一种是公有民营的养老公寓，我们就是公有民营的养老服务机构。目前的养老机构数量完全不能满足市场的需求，昌平区的汇晨养老公寓早已全部住满，还有300多人在排队。”北京汇晨养老机构管理有限公司副总经理赵军告诉记者。
细分的养老服务
作为以养老服务为主营业务，在民政局注册的非营利机构，北京汇晨是公办民营养老机构的典型案例。赵军称，“我们在昌平区北七家和北苑的老年公寓都隶属于北京市及东城民政局，我们受其委托负责两机构的运营管理。”
作为提供服务的机构，各地民政局建设的养老公寓的使用方式有所不同，位于昌平区的北京市汇晨养老公寓收住的老人以自理型为主，北苑的北京市东城区汇晨养老公寓收住的老人以护理型为主。老年公寓的定位不同，其配套设施和服务方式也会有所不同。
进入昌平区的汇晨养老公寓大门，就会看见一个大的室外活动场，随行的工作人员告诉记者，这里是老人室外活动场地，除了球场之外，还有一些安全的活动器械，室内有游泳馆和温泉池，供老人们平时健身娱乐。进入到老年公寓楼内，除了老人们的房间以外，两栋楼间走廊还有老人的阅读室、音乐室等房间。随后，工作人员带着本刊记者参观了老年公寓的样板房间，每间房都有厨房、洗漱间、衣柜和两张床，整个布局与酒店式公寓类似。
工作人员称，“在这样的公寓内，老人可以自己做饭，也可以在社区的食堂内吃饭。由于在这里入住的老人都有自理能力，除了每天例行的一系列保洁等服务以外，还为老人做血压、心跳等生理数据监测，以便及时了解老人的身体健康状况。”据赵军介绍，在这里入住的老人，其子女多在国外、外埠省市或是独孤老人，每个月均收取2，000多元的床位费，园内的娱乐设施都是免费供使用的。
与昌平区的养老公寓不同的是，北苑汇晨养老公寓是护理型机构，专门接收生活上难以自理的老人，已开业5个多月，目前入驻50多位老人。为了保障老人的安全，避免不必要的伤害，每层楼的楼道都会设立门禁，外来人员无法进入，楼道的尽头有老人的用餐室和活动室。在公寓的住房内，记者看到其中的设施与自理型公寓有很大的不同，床的两边有护栏，床头安装了应急按钮、供氧设备，老人夜间有需要时，只需要按动按钮，护工就会及时赶到。每间房都有卫生间，工作人员会按时打扫。记者去采访时，刚好是老人用餐时间，护工将老人推到餐桌前，由专业护理员有序地提供餐饮服务。工作人员告诉记者：“由于老人远离子女，在心理上会感到很孤独，所以我们的社工部会定期地组织活动，让老人能够充分享受家的感觉。”赵军称：“这里的老人一般生活上很难自理，所以在护理方面的要求比较高，这里的床位费一个月2，000多元，护理费2，000多元，在市场上这样的收费标准算是不高的。”
赵军补充说道，“现在市场上有一些高端养老机构，收取的费用一个月七八千至几万元，对于政府需求和大多数老年人来说，解决不了根本的养老问题，这一费用很难承担，我们做的是大众都能接受的养老服务。”
艰难前行的五年
与国营福利院相比，像北京汇晨这样的公有民营养老机构也是需要资质的，赵军称，“民政局会面向社会招标，根据投标公司的资质进行审核，符合条件才能获得管理权。北苑汇晨养老公寓和昌平区的汇晨养老公寓都是经过招标获得运营管理权的。”
政府近些年来一直在想办法引入社会资源，加入养老的行业中来，但在经营中，他们面临着诸多困难，作为在民政局注册的非营利机构，尽管不用交商业税费，但与国有福利院相比，他们从政府获得的补贴要少很多。赵军说：“一般国有养老院每年都会有预算，我们只有通过床位费和护理费获得收入，以保证收支平衡。”
对于老年人来说，就近看病非常必要。老人为了节省费用，会选择医保范围内的社区医院就医，“经常有老人在入住前问我们，你们的医务室可以用医保吗？我们很难做到，在经营初期，公寓内有一间医务室，但没有纳入医保范围。纳入医保需要经过两个部门的审批，一个是民政部，一个是卫生部，两个单位没有一个统一的部门协调此事，我们用了三年的时间才将昌平区老年公寓内的医务室纳入医保范围，期间给老人造成了很大不便。将社保引入公寓，对我们也非常有好处。”赵军称。目前，北苑的汇晨养老公寓与医疗机构合作，在一楼开设了社区医院，不仅保障了养老公寓内的老人健康服务，也改善了附近社区的医疗环境。
近两年，政府加大力度推广医养结合，2009年初，北京市下发了《关于加快养老服务机构发展的意见》。意见指出，今后，本市普通型和护养型养老机构皆可获得补贴，政府将按照每张床位8，000-16，000元的标准，给予符合条件的养老机构一次性建设资金支持。像汇晨这样的“公办民营”模式运营的养老服务机构，也可按每月收住1名老年人可获100-200元的标准，获得补贴资金。
除了平时经营费用外，人力成本占到了很大比重。“社会上的护理学校很多，每年都会毕业一大批学生，但90%的不会从事这个行业。”赵军称。大学毕业的学生护理水平良莠不齐，一般的养老机构会从护理学校和家政公司招聘，经过培训才能上岗。“这个行业缺少专业的护理人才，我们每年花在人力上的成本要占到公司整体运营成本的40-50%。”赵军如是说。
深化养老服务市场
随着政府对养老行业扶持力度的加大，社会资源不断地被吸收到这一行业。以养老旅游、养老地产、养老保健等为噱头的项目在全国各地疯狂建设。在赵军看来，未来两到三年内，养老领域内的项目会出现井喷式的增长，但之后市场便会重新洗牌。尽管噱头很多，但真正从事养老服务的专业机构很少。“我们公司之前就接触过一个沿海城市以养老为目标建设的地产项目，项目建好了，不会打理，打算将我们吸引过去，盘活市场，经过我们考察，整个环境不适合于做养老，那些楼房现在还在空置中。”
从健康的市场经济角度来考虑，只有创造利益才能让企业更好地发展。北京汇晨作为民营的非营利机构，就其养老公寓本身是不能以盈利为目的的，但公司需要发展，在养老业务之外，正在进行着盈利模式的探索。赵军称：“目前团队400多人，医疗部、护理部、信息部、销售部、社工部等都已非常成熟，目前正在做更进一步的品牌推广。”
北京汇晨已开始在养老衍生品市场上大胆尝试。2012年12月，由汇晨与NEC中国共同开发的智能老年公寓信息化系统投入运行，生活在北京昌平区北七家汇晨老年公寓的500多位老人由此率先体验到智能的养老服务。“不管是从管理还是从服务的角度上看，信息化都是必需的。养老机构信息化管理系统包含了所有相关的服务项目，包括入住管理、护理服务管理、健康管理、娱乐餐饮管理、消费结算管理、老人信息管理、员工管理等。”北京汇晨老年公寓销售部经理满玉红介绍说。
赵军称，“为了提高服务质量，我们很早之前就想引入智能养老系统，但购买系统的费用很高，且不能贴近本机构的运营模式。于是我们与NEC合作，联合开发了这一系统，除了在我们的老年公寓使用外，目前正在向市场推广，有十几家机构正在洽谈当中。”
在国内有很多养老建设地产项目，但很少有机构可以提供专业的养老服务，汇晨老年公寓已经运营了5年，有了一套完整的服务体系，“现在很多新建的养老项目希望我们能够参与进去，今后我们会以提供服务解决方案、加盟及委托管理等方式参与到市场中，以此扩大市场份额。”赵军如是说。
北京市民政局局长吴世民在2012北京国际老龄产业博览会会接受采访时表示，“接下来北京将全面完善社会养老保障制度，建立与物价上涨相适应的、适度普惠的养老调整机制。同时全面放开首都养老服务市场，鼓励企业、个人兴办养老产业，政府将提供政策、土地、项目和资金支持。此外，将竭力提高老年人生活质量，建立让老年人满意的平台和机制。”
养老问题，归根结底是社保问题。与日本等发达国家相比，我国的养老产业发展相对滞后，健全的养老体系在国内还没有形成。赵军称，“国内的老年公寓体积比较大，日本的养老公寓很小，一般机构的床位不到100个，分布非常密集，他们的养老是直接和保险公司挂钩的，入住之后，养老的费用直接由保险公司为其支付。”而这种模式在国内还很难实施。
【关键词】医疗责任保险；分析
【文章编号】1004-7484（2014）01-0013-02
为有效化解医患纠纷，构建和谐的医患关系，四川省某某市在各级各类医疗机构推行医疗责任保险，建立第三方理赔机制，促进医疗纠纷第三方调处工作，取得了一定成效，但也存在一些问题。对这些问题进行分析，进而提出改进建议具有十分积极的现实意义。因此，笔者对该市2010年-2012年医疗纠纷发生情况及医疗责任保险理赔情况进行了调查，现分析如下：
1 基本情况
某某市地处西部欠发达地区，2007年，该市建立了医疗纠纷调解中心，将医疗纠纷调解职能从卫生主管部门调整到司法行政部门，实行了第三方调解矛盾纠纷。2010年，按照“大数法则、应保尽保、保本微利”和“统一标准、统一理赔”的原则，在各级各类医疗机构中推行医疗责任保险，议标确定人保财某某分公司作为全市医疗责任保险的承保公司，要求全市公立医疗机构必须参加医疗责任保险，鼓励非公立医疗机构参照全市统一标加医疗责任保险，形成了第三方调解、第三方理赔化解医疗纠纷的新机制。某某市医疗机构构成见表1。
2 讨论
2.1 成效
一是通过第三方介入调解医疗纠纷，群众对调解的信任度明显提高，结案时间有所缩短。二是通过第三方理赔，医疗纠纷赔偿款兑付较为及时，患方满意度有所提高。三是医院切实加强管理，改进服务，在医疗机构业务量大幅度增加的情况下，医疗纠纷得到了有效的控制。四是依法打击医闹，患方在医疗机构纠缠闹事的问题相对减少，医疗秩序好转。
2.2 存在问题及原因分析
2.2.1医疗机构参保的积极性不高
卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部2010年2月印发的《关于公立医院改革试点的指导意见》明确要求完善医疗纠纷调处机制，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任保险新举措。且医疗机构有通过参保医疗责任险而转嫁自身经济风险、通过第三方调解、尽快化解医疗纠纷的强烈愿望。然而现状并非所愿，目前某某市医疗责任险有限的保费、较低的理赔封顶线和单一的险种无法有效解决医院所面临的风险。一是保险理赔数额有限，目前的理赔方案为医疗机构承担全部责任的，最高赔付比例为100%；医疗机构承担主要责任的，最高赔付比例为70%；医疗机构承担同等责任的，最高赔付比例为50%；医疗机构承担次要责任的，最高赔付比例为30%；医疗机构承担轻微责任的，最高赔付比例为15%。。通常情况下，医院仍需自付相当部份的经济赔偿费用。二是理赔时间较长且程序繁琐。该市目前的理赔程序为医疗机构先垫支所有赔偿费用，保险公司通过查勘估损、核损理算等一系列程序后将理赔金额划至医疗机构帐户，此过程中医疗机构与保险公司多有争议。三是发生医疗纠纷时，医院仍需投入较大的人力、时间与患方处理，保险公司在减轻医疗机构处理医疗纠纷工作压力、维护医疗机构正常工作秩序方面所起的作用较小。以上原因使得部份医疗机构，尤其是经济实力较为雄厚、人力资源丰富的县级以上公立医疗机构参保动力不足。
2.2.2保险公司改进险种的后续动力不足
因“医闹”、患方纠缠不休等多种因素影响，医院垫支的赔付费用往往超过保险公司按相关规定计算出的费用，即存在“酌情多赔”的情况。保险公司往往也不得不酌情多赔。在赔付费用达到收入保费80%以上，其它成本不断上涨，县级以上医疗机构脱保普遍的情况下，市场前景不明了，保险公司此险种经营连续徘徊在亏损边缘。该市仅一家保险公司承保医责险，其它保险公司对医责险市场准备不足，暂未开展相关业务。无竞争压力亦使保险公司对该险种的改进动力不足。
2.2.3第三方理赔机制的运行存在风险
从前期医疗责任保险运行情况来看，医疗机构和保险公司的合作已从政府推动、双方合作的“蜜月期”进入利益博弈的“磨合期”，在县级以上参保医疗机构减少，难以形成规模效应的同时，保险公司不得不通过提高保费来保证经营，保费的上涨又使在保医疗机构的脱保意愿增加。第三方理赔机制持续健康运转的内生动力不足，运行存在风险。
3 建议
3.1在医责险方兴未艾的情况下，适当鼓励“自由恋爱”
国内医责险一直处于“应当鼓励”的非强制地位，多年来一直处于“有项目、没业务”的状态，即使宁波、深圳等保险市场发育较成熟、医责险试水较早的地区，也存在市场规模小、发展速度缓慢等问题，但仍有值得内地学习借鉴之处。建议由市卫生行政部门、司法行政部门、保险公司联合学习考察国内先进地区医疗责任保险制度的经验，深入本市各级各类医疗机构进行调研，根据市场需求及医疗机构的特点，制定科学的医疗责任统保方案，加强宣传动员，督促公立医疗机构应保尽保，鼓励民营医疗机构积极参保。保险公司通过保费浮动、增加相应险种、及时理赔、全程参与医疗争议处理等方式创新服务方式、提高服务水平，为医疗机构和患者提供多样的险种选择和更好的理赔服务，努力解决现阶段医责险本身存在的问题，提高医责险对公立大型医疗机构的吸引力。
3.2在医责险发展较为成熟之后，采取行政手段统筹推行医责险
在医责险产品和服务方面均有所改善、医疗机构参保意识有所提高，即医院和保险公司进入“稳定期”之时，可借鉴交强险的经验，将投保作为医疗机构执业的前提条件，如纳入医疗机构执业许可证年审、医疗机构年终考核、“平安医院”考评、医疗机构等级评审一票否决内容等，切实提高医疗机构参保率，使医责险在“大数法则”的原则下，充分发挥其在分担医疗机构风险方面的作用。
3.3加强组织领导，建立协调机制，使第三方理赔机制健康持续运行
建立由卫生行政部门、司法行政部门、保险公司、医疗机构等相关单位组成的医疗责任保险工作领导小组与监察小组，明确责任部门与责任人。建立定期联席会议制度，及时通报医疗纠纷调解、保险理赔情况，发现问题及时沟通、协商和解决，以保障第三方理赔机制的健康持续稳定运行。
4 结语
《侵权责任法》施行三年以来，医疗纠纷的赔偿金额逐渐增加，具有救济患者和保护医疗机构双重功能的医责险的推行逐渐成为各界共识。本文仅提出了初步思路，如何进一步细化完善医责险产品、服务及系列与之配套的制度已成为亟待思考和解决的问题。
参考文献：
[1] 胥林花，推进医疗责任险的现状和思考 [J]，卫生管理，2012，（6）：30-31.
[2] 周成泓，我国医疗责任保险模式选择――以医疗诉讼为视角[J]，经济与法，2013，（3）：185-188.
如今这样的技术在我国也已经研制出来了，仅需一滴血就能对心血管、肿瘤等恶性疾病进行基因检测，从中提前预知将来疾病的发病风险。这项技术出自中关村一家民营机构――中关村华康基因研究院（简称华康基因）。
我国每年死于心源性猝死的人数约为54万，平均每一分钟就有一人死于心源性猝死，位居全球各国之首。我国每年新发肿瘤病人约200万， 8成左右发现时已处于晚期，由此导致每年癌症死亡人数高达160万。尽管对国内大部分普通人而言，基因检测目前还是个新鲜事物，但华康基因院长魏伟认为，这项技术很快将走进普通百姓家庭。
技术先锋
人类所患疾病多数是外部环境和内部遗传因素共同作用引起的，部分甚至完全由遗传因素所决定。基因是人体最微观的遗传单位，携带每个人生老病死的所有健康信息。解密基因为人类健康服务，从生命最内因找出疾病发生的规律性，是世界医学的前沿。
经过多年发展，细胞分子遗传学检验在欧美国家已成为临床必不可少的检验项目，分子医学被公认是医学科技发展的必然趋势。在美国，分子医学领域已形成千亿规模的庞大产业链。仅2010年就已有超过500万人接受了基因检测，占美国总人口的1/40。
正是由于基因检测领域良好的市场前景和其在保障中华民族健康方面的良好社会效益，魏伟从德国留学回国后，就一直致力于基因检测在疾病诊断和预防方面的研究开发工作。在前期研发阶段，由于资金投入太大，他家里为此卖掉了2套房子，至今租房居住。研究中魏伟注意到许多疾病临床症状类似，例如神经肌肉系统遗传病涉及数百个基因的成千上万个突变位点，不同病因对应的治疗方案和用药各不相同。如何快速准确找到致病基因，对医生采取更有效的治疗方案至关重要。
为了帮助医生更好地进行疾病诊断，魏伟带领技术团队于2012年成功研发出具有自主知识产权的BestSeqTM致病基因检测技术。BestSeqTM致病基因检测技术是基于高通量测序平台的、一次可以同时对上百个样品的几百个基因、数千条序列的基因进行测序的新一代基因检测技术。使用该技术，可以简便有效地针对多个样品的目的区域进行深度测序，测序精确度可以达到99.99%。此外，华康基因建立的PENEL TEST（打包检测）及家系覆盖的理念走在了世界最前沿，其技术优势将检验成本大幅降低。例如国外收费超过8000美元的检测项目，华康收取3000多元人民币即可完成检验。
传统的基因检测技术有一代测序和基因芯片两种。一代测序是基因检测的金标准，检测准确性高，但具有检测效率低、人为错误多和价格昂贵等缺点；基因芯片虽然具有高通量的优点，但是准确性不足、假阳性问题突出、无法检测未知突变等缺点限制了其应用。
BestSeqTM致病基因检测技术是对已知突变的检出率为100%，检验敏感度远远高于目前国际市场领先的各类基因芯片检测产品，可以检测与疾病相关的所有致病基因的全部序列，克服基因芯片技术和第一代测序技术的缺点。
临床转化
技术的价值在于应用。对于BestSeqTM致病基因检测技术而言，要实现它的价值，就要尽快服务于临床，实现从基础研究到临床医学的转化。
在魏伟带领下，华康基因的技术人员一方面通过文献调研、数据库分析，以确定基因检测在遗传相关的各种常见病、罕见病和传统方法难以确诊疾病诊断中的应用价值；另一方面通过深入医院临床，与患者、医学专家学者广泛交流，调查医生在疾病基因诊断技术上的具体需要，了解各类患者求医之路的艰辛、痛苦和希望。
在调查中，魏伟发现，医生对很多临床症状类似但病因不同的单基因病的鉴别诊断需求巨大，例如癫痫、遗传性肌病、智力障碍、遗传代谢病等，由于引起该类疾病的原因复杂，常规检查无法鉴别各种不同的病因。但是因为单基因病的致病基因明确，如果进行致病基因检测，在分子水平上对上述临床表型类似的癫痫等的具体病因可以明确区分，就很容易做到鉴别确诊。
自2012年开始至今，华康基因共成功研发出16个致病基因检测包，覆盖神经肌肉系统、遗传代谢、癫痫、智障、性腺发育异常、呼吸系统、心血管、皮肤、肾内、眼科、肿瘤等多科疾病，涵盖病种超过1500种。这些致病基因检测包以相同类似的临床症状作为设计检测目标基因的依据。例如癫痫检测包共含有300多个基因，通过检测可能导致类似症状疾病的所有已知致病基因，对疾病做到高效鉴别诊断。
例如北大医院曾接诊过一名3岁男孩，其临床表现为难治性癫痫，反复多地求医无法确诊，临床多种药物治疗效果也不佳。而患者父母表现正常，并无家族史。那么孩子的癫痫病因究竟是什么呢？这关系到采取何种有效的治疗方案。为此，北大医院的医生委托华康进行了致病基因检测。检测报告显示，患者不幸分别遗传了父母的ALDH7A1基因的两个突变位点，这两个杂合位点突变导致患者体内ALDH7A1基因失去正常功能，进而导致患儿罹患吡哆醇依赖性癫痫，而只携带一个突变位点的患者的父母表现均正常。确定病因后，北大医院及时调整了治疗方案，使患者症状有所改善。
2013年3月，华康基因得到了各级政府与卫生主管部门的支持，通过了国家卫计委（原卫生部）及北京市卫生局的审批，获得了细胞分子遗传学的临床检验资质，成立了北京康旭医学检验所，成为了全国为数不多的可以合法为医疗机构提供该专业第三方检测服务并出具临床检验报告的机构。
前景无量
据魏伟介绍，致病基因检测服务正受到越来越多的医生和患者的肯定，逐渐成为临床医生确诊疾病的一种新型检验手段，尤其在是一些传统检测方法无法确诊的疑难杂症的鉴别诊断、严重疾病患者家庭的病因确诊和疾病预防方面，更是具有无可替代的应用价值。
目前，华康基因已和北京大学第一附属医院、北京儿童医院、北京天坛医院、北京大学第三附属医院、中日友好医院等全国数十家三甲医院开展合作。
