时间：2023-08-04 16:59:32
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关键词： 血脂异常; 调脂; 饮食与运动; 单味中药; 中药复方; 中成药; 耳穴疗法; 艾灸与针刺;
Abstract： Dyslipidemia is a common metabolic syndrome, which uses elevated levels of total cholesterol (TC), triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol (LDL) and decreased high-density lipoprotein cholesterol (HDL) as indicators; it is a global scale It is a chronic non-communicable disease that can cause atherosclerosis, diabetes, stroke and other diseases. It is a major factor in the mortality rate of cardiovascular diseases and endangers human health. At present, the awareness of the risk of dyslipidemia has improved. Western medicine has a complete treatment system. Lipid-lowering chemical drugs such as statins have been widely used to treat hyperlipidemia, but these drugs have their limitations, and even cause myalgia and striated muscle. Adverse reactions such as dissolution and liver toxins; limiting its long-term clinical application, therefore, there is an increasing demand for other measures as alternative treatments. Traditional Chinese medicine believes that the occurrence of hyperlipidemia is related to the dysfunction of the liver and spleen. Emotional imbalance and poor operation of the qi will cause stagnation of the qi. The dysfunction of the liver governing the drainage will affect the spleen and stomach's transport and chemical functions, resulting in ointment. Disorders of the utilization and excretion of lipids increase blood lipids and cause this disease. Phlegm and blood stasis as common pathological products also affect blood lipid homeostasis. Actively adopting traditional Chinese medicine measures to prevent and control human blood lipid levels has practical significance. This article explains that under the guidance of the theory of Chinese medicine, the advantages of traditional Chinese medicine interventions such as diet control, exercise therapy, Chinese medicine treatment, Chinese patent medicine treatment, ear point therapy, and moxibustion and acupuncture, have obvious advantages in the treatment of dyslipidemia, and reveal its multiple targets , Multi-channel, small side effects, with the expectation to provide reliable ideas and clues for clinical treatment.
Keyword： dyslipidemia; lipid-regulating; diet and exercise; single Chinese medicine; compound Chinese medicine; Chinese patent medicine; ear point therapy; moxibustion and acupuncture;
血脂异常(Dyslipidemia)，归属于代谢性疾病的范畴，是指血液中的脂质代谢过程出现了紊乱，其发病隐匿，一般情况下患者无明显的症状与体征，大多在体检的过程中发现，其表现为血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)水平升高，血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平下降[1]。这种情况的发生与生活方式和饮食习惯的恶化有关，是心血管疾病的一个重要危险因素，同时也会引起中风、糖尿病、脂肪肝等疾病的发生[2]。近年来血脂异常的患病率呈现出逐年递增的趋势，采取有效措施治疗血脂异常能防止疾病的进一步发展，降低心血管疾病的发生率与病死率，提高患者生活质量。
1、中医对血脂异常的认识
中医中“膏粱”“脂膏”的阐述以及其特性与现代医学中的血脂具有极高的一致性。所谓“脂膏”源自《黄帝内经·灵枢》，“人有脂，有膏，有肉”。《灵枢·五癃津液别论》中提到：“五谷之津液，和而为膏，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。论述了机体所需的营养成分是由水谷精微化生的膏脂而构成的[3]，在体内随着津液的流行而输布全身并储存进而达到营养全身、充实骨骼的作用。若膏脂在体内的输布运化紊乱，则久之成浊，病从中生[4,5]。脾胃具有腐熟饮食物、运化水谷到达全身的功能，若过食肥甘厚味会加重脾胃的负担，致其功能受损，发生障碍，便无法将多余的食物运行到全身，就会引起脂质的堆积超过了人体所需的正常量，致其周身气血运行受到阻碍，变生它病；例如《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大丁”，《医镜》中：“消瘅，扑击，偏枯萎厥，气逆喘满，肥贵人之膏粱之病”[6]。肝主疏泄，关系到人体气机的升与降，肝的疏泄功能正常不仅可促进脾胃对饮食物的消化吸收，也对脾升胃降的协调功能有利，能维持气血运行，《素问》有云：“土得木而达”。一旦情志失调、气机运行不畅导致气机壅滞，肝主疏泄的功能紊乱就会影响脾胃的运化功能，导致膏脂的利用、排泄紊乱令血脂升高而发为此病，经统计表明肝郁脾虚症是高脂血症的常见证候[7]。痰饮和瘀血是血脂异常的常见病理产物[8]。中医认为痰饮是人体内水液代谢发生故障所产生的病理产物；瘀血是人体内血液停滞、壅塞脉道所产生的病理产物，其血液粘滞的特点与西医中血流变的异常指标相吻合。当肝失调达，胆气上逆也会影响食物的消化代谢，进而会产生痰饮、瘀血。所以在临床上多用健脾疏肝化痰祛瘀之治则来纠正血脂异常的状态。中医因其多靶点、安全有效、措施多样化的突出优势近年来备受关注，通过整理与归纳，介绍了饮食运动方式、单味中药的活性成分、中药复方、中成药、耳穴疗法以及针刺艾灸等途径在治疗高脂血症中所发挥的作用优势，旨在为临床治疗提供新的思路。
2 、降脂途径
2.1、 饮食与运动
饮食中的高脂、高糖、高热量成分属于中医所述的“膏粱厚味”，久食会导致营养成分堆积体内，“膏粱厚味”作为促使高脂血症等一系列代谢综合征发生的始动因素给我们在预防与治疗上提供了灵感；调整饮食习惯并且提倡运动方式进行干预能在疾病发展过程中发挥基础性的必要作用。首先在饮食上要予以重视，避免过食肥甘厚味之品，低脂低盐饮食、多食用果蔬及粗粮，营养均衡[9]；其次可采用中国传统运动形式进行干预，例如太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经这一类的有氧运动是根据中医五行学说的基础上创建的，不仅能畅情志、疏经络、调脏腑，在预防高脂血症的发生以及改善患者血脂异常水平方面具有积极作用，因其均有动作舒缓、简便易学、安全无负担等特点，值得推广[10,11,12]。
2.2、 单味中药
应用中医降低血脂水平多使用化浊去瘀、健脾化痰之品。在治疗血脂异常的过程中应用频率最高的中药是山楂。研究表明其含有丰富的酚类物质，可抑制自由基，降低高脂血症[13]。杨莺等[14]应用山楂浓缩药液干预AS模型小鼠，发现山楂在能降低LDL-C、TG、TC水平，升高HDL-C的同时，也可降低肠道致病菌的产生，说明山楂调脂的机制与肠道菌群关系密切。有研究[15]证明山楂能降低胆固醇的原因是山楂中的三萜酸类成分发挥了降脂作用。《本草纲目》中记载红曲为药食两用之品[16]，也详细记载了制取红曲的方式，其功善活血化瘀、消食和胃健脾。3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGCR)是胆固醇合成的限速酶，红曲中的monacolin K成分与洛伐他丁的化学成分完全一致，它能抑制HMGCR从而发挥降脂作用[17]，红曲在治疗血脂异常上得到了较为广泛的应用。丹参是传统的活血化瘀中药，现代研究表明[18]其含有丹参素、迷迭香酸、丹酚酸A和B这四种生物活性成分。其中丹酚酸B通过AMPK途径改善db/db小鼠的高血糖和血脂异常[19]。姜黄功擅破血行气，姜黄及其提取物姜黄素[20]促进胆固醇由粪便排泄，显着降低血清低密度脂蛋白，其安全性高、耐受良好。虎杖同样具有活血散瘀的功效，其通过减少脂肪酸和胆固醇的合成[21]，促进脂肪的氧化分解来发挥降低血脂水平的作用。泽泻通利中焦，乃淡渗利水之品，李杲云：“去脬中留垢，心下水痞”则强调了泽泻的化浊功效。现代研究[22]表明泽泻能显着降低血脂水平是由于泽泻醇类物质主要发挥了调脂的作用。积雪草具有清热化湿的功效，其含有三萜皂苷类化合物积雪草苷[23]主要通过上调PPAR-αmRNA，抑制肝脏合成TG来发挥调脂作用。
2.3、 中药复方
临床上应用中药复方治疗高脂血症具有明显的调脂作用且更具针对性。包文亮[24]采取中西医结合方式治疗高脂血症，在患者口服辛伐他汀的基础上给予中药调脂饮治疗，1剂/d，分2次口服，干预12周后，中西医结合的治疗方式与单纯应用辛伐他汀组相比较具有显着差异，中药组方的有效率得到了证实。宋茂林[25]在高脂血症患者控制饮食适量运动的基础上予健脾泻浊汤，1剂/d，分两次口服，结果显示应用健脾泻浊汤治疗的患者总胆固醇、低密度脂蛋白水平均有明显改善，在疗效上与血脂康水平相当。在史丽伟[26]看来脾胃升降失司、湿浊内阻乃高脂血症的病机所在，运用运脾通心方治疗湿浊痹阻型的高脂血症不仅能改善患者头重如湿裹的中医症状，也发挥了积极的降脂作用，轻症患者单纯应用此方即可纠正血脂异常。徐慕娟等[27]证实了中药调脂安合剂联合辛伐他汀片治疗高脂血症较单纯应用辛伐他汀片治疗效果显着。见表1。
表1 具有降脂作用的中药复方
表1 具有降脂作用的中药复方
2.4、中成药
研究表明，血脂异常患者应用中成药治疗同样能改善患者的血脂水平，且市面上常见的调脂中成药均含有红曲，进一步反映了红曲的降脂优势。刘晨曦[28]在临床研究中观察到2型糖尿病伴高脂血症的患者在口服脂必泰胶囊6周后无不良反应，结果显示患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(LDL-C)的水平均较治疗前有明显改善且安全性和疗效与瑞舒伐他汀组相比更为可靠(P＜0.05)。应用血脂通[29]干预高脂血症模型小鼠显着降低TG、TC和LDL水平(P<0.05)，提高了HDL水平(P＜0.05)，结果表明血脂通改善了高脂饮食诱导的动脉粥样硬化倾向小鼠的脂质异常，其机制是通过激活胆固醇的逆转运(RCT)来完成的。黄南[30]在不改变患者原有饮食习惯的基础上予脂必妥片1.05g日二次口服半年，其血脂水平较干预前改善显着，标志着其调脂机制是由于阻碍了内源性胆固醇的合成。见表2。
2.5、 耳穴疗法
耳穴疗法是我国传统中医的治疗方式，其历史悠久，在调节机体功能、充分维持代谢平衡方面具有积极作用。何金云[31]给予高脂血症患者耳穴压豆疗法干预治疗3个月后结果显示与单纯饮食运动控制疗法的患者相比较，耳穴压豆疗法能减轻高脂血症患者的中医症状且降脂疗效明显。毛晓燕[32]通过临床研究发现耳穴压豆联合降脂合剂治疗痰瘀互结型的高脂血症不仅颇见成效，而且具有安全简单、经济实用大的独特优势。
2.6、 艾灸与针刺
艾灸[33]调脾胃、畅气机，帮助气血在周身有条不紊的运行。《难经·二十二难》提到：“血得温而行，得寒而凝”。有研究表明[34]艾灸通过发挥温经调脂、促进脂质转化的作用来有效降低TC、TG、LDL-C水平，其中温针灸在活血行气、温通经络方面效果显着，可增强微循环，调节脂质代谢，使脉管中黏滞的血液畅通，从而降低血液粘度。蒋月琴[35]选取50例高脂血症患者，于患者足三里穴处施温针灸，疗程结束后检测指标表明温针灸组患者的TC、TG、LDL水平均较治疗前下降。赵庚洋[36]选取高脂血症大鼠的中脘、阴陵泉、丰隆施以艾灸，实验结果显示这三个穴位均可改善高脂血症大鼠的血脂水平，可作为行之有效的配穴处方在临床中广泛推广。熊进[37]取高脂模型SD大鼠的中脘、关元、足三里、天枢、丰隆、阴陵泉进行针刺干预，结论显示其在降低TC和升高HDL水平上较阿托伐他汀明显。汪倩[38]通过针刺丰隆、足三里并留针20min对高脂血症小鼠予以干预治疗4周后，结果显示高脂血症小鼠的TC、TG、LDL-C水平均有所下降且HDL-C水平明显升高(P＜0.05)，明确了丰隆、足三里的调脂作用。
3 、展望
综上所述，中医对血脂异常的认知与论治构建了一套较为完善的理论，认为血脂异常的发生多与瘀血、痰饮相关，因此在治疗上多以活血化瘀、健脾消痰之中药为主。在调脂方式上有着多元化的治疗方案，诸如运动、调整饮食结构、单味中药、中成药、中药复方、耳穴压豆以及艾灸针刺等一系列行之有效的干预方式不仅发挥了调控脂质水平的作用，也因其多靶点整合起效、无肝肾功能损伤，在疾病的治疗上具有独特优势。研究表明，中西医协同诊治的效果尤为显着，采取中医措施予以预防及治疗高脂血症前景甚广。但是许多降脂机制仍不清晰，中药的疗效与不良反应也尚未明确证实，需要大量的动物实验与临床研究来证实中药中的哪些有效成分是通过何种途径来发挥其调脂作用的，这有利于中医朝着更加规范化、专业化、客观化的趋势发展，为高脂血症及其相关疾病的患者在治疗过程中提供一个全新的方向。
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关键词：中学历史；情感迁移；途径
情感是人对客观事物所持态度的体验，学生的情感就是学生在学习过程中产生的心理感受和情绪体验。迁移是一种学习对另一种学习的影响，这种影响既包括积极的促进作用也包括消极的干扰作用。而情感迁移，指的正是一种情感对另一种情感的影响及其作用。达到“知识、能力、觉悟”三者的统一，正确把握好情感迁移的途径，是历史教学的重要任务之一。
一、缩小距离，形成共同点
教与学是一体的两面。学生在学习过程中学习情境和迁移测验存在共同成分时，一种学习才能影响到另一种学习。只有在原来的学习情境与新的学习情境有相同的要素时，原来的学习才有可能迁移到新的学习中去。而且，迁移程度取决于这两种情境相同要素的多寡。
在历史教学中，师生之间在思想、知识、社会经验等方面存在差距，但也具有共同点，例如，同教材、同过程、同目的。而教师要完成教学任务，一方面要备教材，另一方面要了解学生，做到有的放矢。这样，教师与学生之间的距离就会缩小，共同点亦会增多，从而可供迁移的知识也就越多。而实现迁移的关键，是情感的沟通。首先师生的地位要平等；其次，调动和引导要相结合。如讲到我国“四大发明”时，我引导学生展开知识间的联系，就“我们要为祖国做什么”展开有声有色的交流，通过情感的迁移，缩小了师生认知的距离。
二、换位思考，寻求同一性
师生在另一方面又是一对矛盾，但两者却具有明显的同一
性，即教与学是互相依赖互相转化的。正是这样，在教学中就要换位思考，从中体会不同的角色，互相理解、互相促进。如，讲到社会主义改革开放时，为了加深对“市场经济”的理解，我要求学生到市场做调查，了解市场的产生、发展的情况，对学生关于“统一管理、多种经营、形成特色”等词语的解释要加以鼓励，不要取笑学生。由此可见，学生会把历史知识点与生活实际联系起来思考，进行社会调查。教师所要做的就是从单一的教学转移到多角度、多方位，满足学生需要的教学。
所以，在教学中换位思考，寻求教与学的同一性，这是历史教学情感迁移之二。
三、熟悉例子，强化渗透性
“学习的迁移最为重要的是举一反三、触类旁通，事实上是指先前的学习对以后学习的促进，用熟悉的例子教学，具有一定的渗透性。学生了解、理解熟悉的例子，对了解、理解新的知识具有促进作用，即通过示范起到触类旁通的作用，反过来学生学到了新的知识又可以举一反三地解决新的问题。学生能从例子中主动思考，往往可以将日常生活中熟悉的例子同新的知识衔接起来，在迁移中进行创造性独立思考。例如，讲到三国时，可以大量引用《三国演义》中可依据的案例，学生熟悉了内容，便能举一反三。生动有趣的故事很容易打动学生的心灵，随着教师的讲解，学生会把情感及注意力融入理解历史知识的情景中。所以，把熟悉的例子渗进新的知识里，以产生学生的顺向迁移，这是历史教学情感迁移的又一方法。
总之，在历史课堂教学中情感迁移的途径很多，通过多种途径，都可以把“知识、能力、觉悟”三者实现统一。
参考文献：
关键词 中学音乐教学 创新教育 素质教育
二十一世纪是创新的时代，更是创新人才的时代。教育的核心是获取应用知识尤其是创新知识的能力，发展以培养获取、运用知识和创新知识能力为中心的素质教育。为此中学音乐教学应树立以提高民族素质和创新精神为重点的素质教育思想，发挥中学音乐在推行素质教育中培养创新人才的作用。
一、中学音乐教学中创新的特征
创新教育是指学校对学生进行创新思维、创新能力和创新素质的培养和教育。并主张因材施教提倡发展个性的教育方法，主要特征是发挥学生的主观能动作用。在全面实施素质教育的过程中，为了应对新形势对高科技经济时代的挑战，应着重培养具有扎实的基础、素质高、能力强和强烈的创新意识、创新能力、创新思维的各类人才。因此在中学音乐教育的过程中要紧紧抓住培养创新人才的这一核心环节，让学生成为教学的主体，挖掘学生的潜能，依据新世纪对人才的需求，在教学内容、方法手段等方面大胆改革，进一步培养学生的创新能力。
（一）参与中学音乐倡导重在参与的精神，参与是中学音乐教学创新的落脚点。中学音乐教学以集体练习为基本方式，学生对音乐知识的掌握和技能的形成与提高，大都通过参与练习来实现，学生参与教学活动的积极程度直接关系到教学效果，教师要通过多种手段，充分创造条件，鼓励学生参与学习活动，参与练习，参与交流，推进教学进程，保持课堂旺盛的生命力。
（二）自主中学音乐教学中要体现“以学生发展为中心，重视学生的主体地位”的教学原则，而学生自主是创新教学对学生主体地位的确认，教师要构建以学生为中心，以学生自主学习活动为基础的新型教学过程，使教学活动真正建立在学生自主活动和探索的基础上。培养每一个学生对知识的好奇心和创造力，培养他们探索的欲望及其成功的内在喜悦感，促进他们自主学习。
（三）合作创新教学的基木特点之一就是合作。在教学实践中，我们应努力创造合作式学习环境，为学生合作意识的养成与交往能力的发展搭建舞台。使学生在充满合作机会的个体与群体的交往中，学会沟通，学会互助，学会分享，学会合作，学会学习。
二、中学音乐教学实施创新教育的途径
（一）中学音乐教学的思想创新中学音乐教学的最终目的不仅是掌握一定的音乐知识和技能，更重要的是在实施素质教育的过程中，要以人为本，培养学生掌握一些终身受益的艺术素养和陶冶情操的方法。
（二）.中学音乐教学内容的创新中学音乐教材内容的选择直接影响到学生音乐能力的培养。在以素质教育为主的现代音乐教育中，就要改变传统的教材内容，构建适合现代音乐教育思想的教材体系，选择适合学生身心发展，具有地域特色，学生喜受的、难度小的题材为教材内容，以变革传统中学音乐课的枯燥和单调。教学内容是实现教育目的的重要前提，而提高教学质量首先是教材内容的创新。
（三）中学音乐教学方法的创新
学会学习是教育终身化的要求，其本质是一种创造性学习。为了推动社会发展和自我完善，音乐教师应该在新课程标准的指导下重新审视中小学音乐教学方式，探索适合现代化培育新型人才的教学方法，摒弃“填鸭式”照本宣科的教学方法，打开桎梏音乐教师发挥、修正、发展、创造的枷锁。同时，从多年的目标、计划、结果的统一标准等一系列教学详尽指令为目的的教学方式中解脱出来。音乐作为特殊的艺术学科，只有不同的理解，不同的体验，不同的争鸣，不同的创造，才能推陈出新得以发展。教学过程是由教师和学生所组成的共同活动，应改变过去教师占主体地位的上课模式，让学生成为课堂的主人。新课程标准的诞生给中小学音乐教学注入了生机和活力+营造“民主、融洽、生动活泼”的课堂气氛+引导、促进学生主动学习+发挥其想象力+增强学生创造意识等新的教学理念已成为中小学音乐教师学习、研究、创造的目标。因此，教师可以讲清课堂的目的要求，学生可在课下自编、自导教学内容，在课内的自由练习时间，可以自定规则，组织小型多样的比赛，以此活跃课堂气氛，提高学生参与热情。课外以多种形式参加学习活动，不但对音乐课起到了延伸作用，而且使学生在课内学到的音乐知识、技能得到了消化。课外活动，主题鲜明，形式灵活，有广泛的参与性。这些音乐学习方式，既培养了学生的组织、管理能力和创造能力，又发展了全面素质。音乐教师创造性地挖掘课程中的创造因素+创造性地教学+就会培育出创新人才。
(四)考核的创新
考核的创新，关键是研究出中学音乐考核的方法对不同层次学生都有激励作用的评价体系。素质教育不是忽视正常的考核，关键是怎样与素质教育相吻合。既不能压制中学音乐特长生个性的发展，又要看到中学音乐差生的进步。创新教育的考核、评价要具有赏识性、激励性，着眼于学生的发展，对学生学习过程和结果给予更多的肯定，赞扬和鼓励。因此我们认为应从三个方面评价学生的中学音乐成绩，即,学习态度、学习成绩、学习成绩的进步幅度。这种评价方法，不仅充分体现出学生中学音乐能力的各个方面，而且符合素质教育的要求。
创新教育贵在教育创新，也是素质教育扬弃后的具体化、深入化。中学音乐学科作为中学教育中重要的组成部分，中学的音乐教学改革要在理论认识上去旧呈新，在实践活动中勇于突破，要充分利用中学音乐学科的独特、有利条件，注重教学观念的更新，重视教学内容的革新，提倡教学方法的创新，强化考核体系的变新，以发展学生的创新意识、创新思维、创新能力，起到中学音乐教育应尽的作用和应有的贡献。
参考文献：
【关键词】中学物理教学；科学方法教育；意义；途径
一、引言
随着中学教学改革的不断推进，中学物理教学面临着新的情况和问题。对于不少中学生来说，中学物理学习算是一门较为复杂、困难的学科，需要缜密的思维与勤奋的学习态度。但是，当前中学生由于缺乏科学的学习方法，而对物理学习失去了学习兴趣。因而，本文将从科学方法教育的角度出发，试图找到中学物理教学的新途径，切实发挥出科学方法教育对于中学物理教学的积极作用与重大意义。
二、中学物理中科学方法教育的意义
所谓科学方法教育就是指在中学物理教学中，为了探寻出一些物理现象而进行的物理实验，并通过一定的学习或研究来总结、归纳出物理实验中的一些物理规律，这是一种综合性的物理手段和方法，并不是单一或独立存在的，它是物理教学中发现问题、解决问题的有效途径之一，对于人们在物理学习中搜集事实、提出假设并给出一定的解释和认证提供了可以依据的标准。当前，中学物理中的科学方法主要有：实验法、观察法、控制变量法、转换法、类比法、理想化物理模型法（建模法）、归纳法、累积法、放大法、比较法、逆向思维法、等效法、科学推理法、图像法等。这是学生物理思维形成的有效方法和科学程序，有利于提高学生的物理科学品质。
因此，中学物理中的科学方法教育具有重大的意义，它指导中学生进行科学探究，让学生切实的投入到科学探究的过程当中去，让他们经历基本的科学探究方法，培养出最初步的科学探究能力，从而让他们进行有意识、有目的的科学探究，在很大程度上能够促进他们智力的发展与提高，培养他们尊重事实、探索真理的科学态度，从而让学生不仅掌握了物理知识，还提升了自己的科学探究精神与能力，是一种独特的教育方法，是中学生提高科学素养，实现科学发展的重要教育手段。
三、中学物理教学中科学方法教育的实施途径
中学物理教学中，科学方法教育的实施途径具体如下：
（一）在实验教学中实施。中学物理教学过程中，必然要开展实验教学。那么，在实验教学中，让学生接受一定的科学方法教育是一种有效的教育途径，要注重引导学生理解并深刻领会物理实验中使用的科学方法。应该来说，物理学科的本质就在于物理实验，它是体验科学方法教育的基础所在，是科学认识的基本方法，是培养学生科学方法，形成科学态度的有效途径。因此，中学物理教学中应该进行科学方法教育，结合实际，启发学生养成认真观察物理现象、勤于思考问题的习惯，创造条件，引导学生学会观察，教给学生进行观察的一些具体方法，比如说对比观察法、分步观察法、归纳观察法等。
（二）在理论教学中实施。科学方法的实施，就是应该在具体的科学理论知识中进行，它是人们对于科学知识的认识过程，学生只有在领会到科学方法的提出角度以及解决途径的时候，才能够真正学习到科学方法。因此，中学物理教学过程中应该在物理概念以及规律教学中，充分挖掘出科学方法，合理设计教学方案，渗透科学方法教育，从而让学生在进行物理学习的过程中，能够通过理论知识的学习来获取科学方法。
（三）在习题讲解中实施。中学物理教学中，必然会有物理习题的讲解过程。在这个过程中，中学物理教师应该努力渗透进科学方法教育，这是因为科学方法教育的目的在于发展学生分析和解决问题的能力，通过一定的物理习题讲解，有利于学生的物理知识达到理解的水平，并通过一定的习题实践，达到分析问题解决问题的新能力。因此，中学物理教师应该创设情景，强化习题教学和训练，让学生在科学方法教育中把对物理问题的解决由知识向能力进行转化。显然，物理解题训练中渗透科学方法教育符合教育教学规律，有利于学生提高物理知识掌握能力与水平。
（四）在物理学史中实施。中学物理教学中，也会不时的穿插一些物理学史方面的知识，这些有利于培养学生进行物理科学思维，因为物理学史中必然会提到一些伟大的物理学家，有些会详细介绍这些物理学家如何发现一些物理现象并做出解答的。因此，它将引导学生更为深刻的理解某些物理现象，更好的培养学生物理科学思维方法，还让本来较为枯燥的物理学习变得有趣而生动，让学生更易于接受和理解。那么，中学物理教学中就必须突破各种条件的限制与制约，不仅需要一些逻辑性的教学方法，更要采用一些非逻辑性的创造性思维方法，比如说直觉、灵感等，而这些很多都可以在物理学史中获得充分的材料。
（五）在物理讲座中实施。中学物理教学过程中还应该适当的举办一些物理专题讲座，比如说邀请著名的物理学家李政道等。他们的学习经历是非常有价值的，他们的贡献不仅仅在于物理理论知识，更在于他们的学习方法和探究方法。因此，中学物理教学中要有意识的多举办类似的专题讲座，让学生更多的展开丰富的想象力和创造力，认真学习物理学家们的科学思维过程和科学方法，并把一些物理内容教学中运用的教学方法渗透到科学方法教育中去，实现二者的有机结合，从而使得中学物理教学中通过物理专题讲座来实施科学方法教育。
四、结论
综上，中学物理教学并不是简单的一件事情与任务，而是需要进行认真且缜密的安排的教学过程。为了避免普遍认为的枯燥乏味，中学物理教学中应该努力实施科学方法教育，运用科学方法来解决实际问题，这将成为中学物理教学的最终目标。因此，中学物理教学过程中应该遵循隆含性原则、触合原则、适度性原则的基础之上，切实有效的推进并实施科学方法教育，让学生在学习物理知识的同时，潜移默化的形成并提高自己的物理科学思维与科学品质，从而有效提高物理知识学习效率，又进一步提升了自己的科学素养。
【参考文献】
[1]刘军.浅谈中学物理科学方法教育的基本途径[J].新课程研究，2009（07）
[2]宁蕴玉.中学物理教学中注重加强科学方法的教育[J].教育理论与实践，2005（16）
“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”，这千古名训向我们传递着一个重要的信息：学习是一件苦差事，只有吃得苦中苦才能取得满意的成绩。教师在日常教学中，也会有意无意向学生传递“只有刻苦学习，才能取得优异成绩”。这也给了学生一个错觉：学习是一件苦差事，有其数学学习是一件枯燥而艰难的事情。这种错误的感觉导致学生对数学学习产生了很大的畏惧心理，这种畏惧心理会削弱学生对数学的学习兴趣，影响课堂教学效果。因此，教师要彻底改变这种“苦学”的教学观念，引导学生实现“乐学”，让学生在学习中体验获取知识的快乐，从而激发出学生更大的学习热情和求知欲，以提高课堂教学效率。那么，我们该从通过哪些途径让学生实现快乐学习呢？
一. 利用学生喜欢游戏的心理。
游戏是儿童的天性。小学生尤其是低年级小学生由于年龄关系，喜动不喜静，喜欢直观不喜欢抽象，喜欢在“玩中学、学中玩”，不喜欢单调枯燥的学习和习题训练。他们更喜欢在一近似于游戏的活动中快乐地获取知识，体验这种过程带来的愉悦感。小学数学教师不但要对课本知识体系了然于胸，还有掌握一定的心理学知识和小学数学教学理论，采取小学生喜欢的教学方式和教学策略，将学生喜欢的游戏引进数学教学中，来调动学生的学习积极性，激发学生的兴趣。一年级学生在学习10以内的加减法时，可以采取买面包游戏：在面包店柜台里有如下包装的面包，一只装一袋的、两只装一袋的、三只、四只、五只装一袋，如果老师要买八只面包，最多可以有几种组合？二年级学生在学习“认识人民币”时，可以采取买文具游戏，钢笔五元六角，铅笔三角，本子八角，橡皮四角……假如我给你三元钱，你可以买哪些文具？学习认识钟表的时候，让学生结合每个家庭成员的作息时间，制作相应的“个人作息时间表”。
二. 创设熟悉的生活学习情境。
创设学习情境是新课程改革的一个重要理念，也是教学联系实际的具体表现。小学数学与生活紧密相连，教师要善于创设熟悉的生活情境，让学生在具体的情境之下去学习、理解、接受知识，既能化抽象为具体、降低学习的难度、提高学习的效率，又能让学生体验学习的快乐。比如，在“交换律”引入新课时，教师可以引导学生去观察生活中的一种现象：同桌互相交换位置，班级内人数不发生变化。进而引导学生产生疑问：这种交换位置，结果不变的现象在我们的数学知识中有没有呢？你能举出一个或几个例子来说明吗？这样教师利用“交换位置，结果不变”的生活现象，引出“交换律”学习，为学生创设了一个创新与实践的学习环境，激发了学生的学习动机和探究欲望。在学习“分数的性质”时，教师可以创设分蛋糕、的生活情境：先将一个蛋糕平均分为5分，小明吃了其中的一份；将剩下的四份，各自平均分成两份，小刚吃了其中的两份，你们认为他们俩谁吃的多呢？学生被这个鲜活的生活问题吸引，激发出更大的探究乐趣。
三. 借助动手操作增加直观性。
小学生抽象思维能力很差，对很多应用题和几何类题目问题仅仅凭借抽象思维感到难以理解。然而，只要简图和实物观察，学生就能快速理解其中的数学原理，能起到以直观思维带动抽象思维发展的效果。因此，教师要鼓励学生借助动手操作来理解题意或者数学原理。比如，在思考应用题时，教师指导学生通过画简图来表达题目中数量之间的关系，通过动手画图、直观展示、手脑并用来帮助学生理解题意，寻找解决问题的切入点；在学习图形时，要从学生学过的图形入手，通过剪、拼、对比等方式，帮助学生了解各种图形之间的关系，理解不同图形面积计算公式的原理，从而完成知识建构；在学习长方体、正方体、圆柱、圆锥等几何体时，要让学生通过动手制作各种几何体，来了解他们的构成，各个面的形状、特征，进而理解他们表面积的构成，体积的计算方法等。这种动手操作，一方面能改变学生对数学学习枯燥的印象，激发学生的学习、探究的兴趣；另一方面，也能加深学生对相关知识的认识和理解，优化学习效果，是实现学生快乐学习不可缺少的方法和途径。
四. 以生活应用丰富学习内容。
小学数学与生活息息相关。小学数学知识在生活中被广泛运用，教师要善于设计数学知识在生活中的应用的学习环节，做到理论联系实际，以增加学生学习的趣味性，让学生体验数学学习的生活价值和利用数学知识解决实际问题的成就感。比如，在学习了“利息”的相关知识后，让学生以一万元为例，计算活期利息与定期一年、二年、三年利息的收益做个对比，让学生为别人的家庭理财提出自己的建议；在学习了长方形、正方形面积公式后，让学生帮助需要装修的人家，计算方面的面积和需要使用的地板砖；在学习了圆柱体积公式后，让学生测算自己家水桶的体积，然后在计算出一立方水大概有多少桶，促使学生对生活中常用的“一方水”有一个较为清晰的认识。这些数学实践活动，既能让学生体验到数学学习的生活价值，又能让学生体验学习的快乐，激发学生的探究，彻底改变传统的苦学、苦练，对数学教学改革有重要意义。
五. 以多媒体技术增加课堂的趣味性。
随着信息时代的到来，多媒体技术已经成为课堂教学不可缺少的教学手段之一。多媒体技术集视觉、听觉于一体，且富有动感，彻底改变了传统课堂一支粉笔、一本书，一块黑板练半天的固有模式。教师可以利用多媒体技术创设生动、多样的学习情境；可以利用动态、可感的图解来展现个数学元素之间的关系，实现化抽象为形象，化静态为动态；还可以利用多媒体技术的便捷的特点，向学生展示数学中不同图形之间的关系；还可以通过教学软件制作有趣的习题训练环节，以学生做题的速度和正确率来决定课件中动物奔跑的速度，实现乌龟超越兔子的“奇迹”。多媒体技术的应用，能有效防改变课堂可造、沉闷的氛围，增加学生学习数学的快乐。
一、以身作则，德行统一
身教重于言教。小学生正处于人生观和价值观形成的重要时期，学生道德行为的养成深受教师、父母及社会的影响。教师是课堂德育的实施者。教师的世界观、情感、品行及教态，都会对学生产生潜移默化的作用。教师在教学中以身作则、为人师表、尊重学生，师生之间相互尊重、信任、理解、支持，形成融洽的情感交流渠道和民主平等、友善、活泼的教学气氛。在叫学生回答时或坐下时，常用“Please”；请学生帮忙时“Excuse me”；学生帮了你或回答完后，不忘对他说“Thank you”；不小心碰掉了学生桌上的物品，说声“Sorry”；当学生取得喜人成绩时，说声“Congratulations”；当学生回答错误时，老师可以安慰“Never mind. Think over .Try again. ”教师这种彬彬有礼的态度，对学生来说就是最好的教育。
二、制订公约，自我规范
在英语课堂上，制订一套有班级特色，有英语特色的班级公约，大家一起来遵守，有助于孩子规则意识，行为习惯的养成。如：1.做小绅士、小淑女，轻声细语，有风度。其他学科，可能往往要求孩子回答大声，朗读大声。在英语课堂上，笔者要求孩子们1.Read/answer it with the beautiful voice.用优美的声音来表达自己的想法。通过这样公约的要求，孩子们逐渐学会了控制自己的音量，课堂上，甚至于下课后，都不大声喧哗了。当孩子们走进图书馆，或其他公共场所，也都会自觉地放低自己的声音。笔者相信，有了这样的德育渗透，在西方人眼中“中国大妈式”的“高声语”，恐怕就再也听不到了。再如2. 礼貌用语长挂嘴边，please，sorry，thank you. 句句经典。3.上课不迟到，进门喊报到。在英语课上，笔者要求孩子们做一个守时的孩子，不迟到，早退。万一有意外的事情耽搁迟到了，应说Excuse me. 得到老师许可后，方可进入。当然在要求孩子们做到守时的同时，笔者也是努力践行。每节课都是提前进入班级，早早地做好准备。当然下课时，同样做一个守时的老师，听到铃声，就下课，不拖堂，不影响孩子的休息。班级公约不光约束孩子孩子们，老师同样适用。孩子们由这种规则的约束，逐步变成了一种自我的行为规范。
三、把握特点，培养品质
在学习英语的初期，依据学生的各种心理需求，激发兴趣，可以取得较好的学习效果。但学习本身是一种艰苦的劳动，特别是如今的孩子，娇惯任性，怕吃苦，受挫力差。在学习上表现的不够勤奋，遇到困难就退缩。缺乏拼搏精神，学习的自觉性、坚韧性不够，这就导致了学习质量不高。在英语学习中更是如此，它作为一门外来语言，本身学习难度较大，词汇难记、语法难懂、阅读难理解、遗忘率高，很多孩子因为缺乏良好的意志品质而逐渐失去了学习英语的热情.成为了英语学习的“困难户”。教学中，教师不仅要引а生确立正确的学习目标，树立不断克服困难的信心，还要尽可能设置多种生动有趣的教学活动，帮助学生掌握重点，突破难点。使其在战胜困难中萌发出能力、毅力和动力。这个过程正是开发智力，塑造性格，培养意志的过程。由兴趣而学到自觉克服困难自觉学习，是自主学习内驱力的深化过程，也是学生人格不断完善的过程。
四、挖掘因素，丰富内容
纵观小学英语教材，我们会发现大量渗透思想品德教育的内容。寓思想教育于语言教学之中，是英语课堂教学应掌握的主要原则之一。如，译林版，二下，Unit 8 Keep the water clean. 六上 Unit 6 Keep our city clean. Unit 8 Protect the earth. 虽然是不同年级的教材，但他都有一个相同的主题，环保教育，要求孩子们从身边做起，从小事做起，爱护我们赖以生存的自然环境。译林版 三下 Unit 2 In the library，六上 Unit 5 Signs，六下Unit 4 Road safety讲的都是规则教育，要求孩子们遵守社会公德，做一个有素质，有素养的公民。译林版 三下 Unit6 What time is it？ 四下 Unit 3 My day，五上 Unit 7 讲的都是时间的管理，帮助孩子合理安排时间，合理利用时间，周末做到劳逸结合，学会做时间的主人。还有很多单元涉及到中西方文化的渗透如五上 Unit 8 At Christmas，五下 Unit 7 Chinese festival，Unit 8 Birthdays 等。特别是从五上以后，每个单元还特别设置了Culture time这一板块，让孩子感受到中西方文化的不同，及其各自文化中的精妙。让孩子们感受到中国传统文化的博大精深，让他们有一种身为中国人的自豪，同时能放眼西方，开阔眼界，了解世界。
五、拓展课后，有效延伸
[关键词]景物描写； 凸显 ；文学与美学
凡叙述性的文章，如小说，戏剧，散文，童话，寓言等，都离不开写景。文质兼美的景物描写，不但令人赏心悦目，而且还能充分调动读者的各种情愫，使之产生无限的遐想，从而使文章达到文学与美学的统一。那么，教师该如何教学生写景呢？
一、 理清顺序，凸显层次美
自然界的景物，大至日月星辰，小至花草虫鱼，都有其一定的存在顺序。顺序乱了，自己不知所云，别人也摸不到边际。因此，教师在指导学生写作时，务必要教导学生先找到一种合理的写作顺序。景物的写作顺序一般有以下三种：
1.时间顺序。如朱自清先生的“桃树，杏树，梨树，你不让我，我不让你，都开满了花赶趟儿。红的像火，粉的像霞，白的像雪。”之所以写得简洁干净，生动传神，就是因为它是依树木开花的先后顺序行文的。
2.空间顺序。按空间顺序写景也叫“移步换景”，也就是随着作者观察点的移动，眼前呈现不同的景物，这是人们常用的一种写景方式。空间顺序，关键是先确定一个立足点，再一步一换景。如《济南的冬天》，在描写“雪后的小山”时，老舍先生就是按照由高到低的顺序，先写山尖，次写山坡，最后写山腰的。
3.逻辑顺序。请看的《沁园春·雪》：“北国风光，千里冰封，万里雪飘。”这是概括描写北国雪景，再以“望长城内外，惟余莽莽，大河上下，顿失滔滔。山舞银蛇，原驰蜡象，欲与天公试比高”来展现北国风光，这样由总到分，由概括到具体，景物描写不但全面，而且层次分明。
二、巧妙结合，凸显和谐美
大自然之景，有静有动。动与静并非绝对，随着观察位置，角度的不同，一切景物都是动中有静，静中有动的。写景，就要写出动与静的特点，动与静的变化。如：“气蒸云梦泽，波撼岳阳城。”“一水护田将绿绕，两山排闼送青来。”“不必说碧绿的菜畦，光滑的石井栏，高大的皂荚树，紫红的桑葚，也不必说鸣蝉在树叶里长吟，肥胖的黄蜂伏在菜花上，轻捷的叫天子（云雀）忽然从草丛直窜向云霄里去了。”此处写景可谓典范，作者先按照由低到高的顺序写静态之景，再按照由高到低的顺序写动态之景，这样动静结合，高低互补，阴阳协调，使全文熠熠生辉。
巧妙结合还需注意一个虚写与实写的问题，如“君问归期未有期，巴山夜雨涨秋池。何当共剪西窗烛，却话巴山夜雨时。”在此诗中，既有“巴山夜雨涨秋池”的实写，又有诗人“却话巴山夜雨时”的相像，让人在艰苦中看到希望。又如《观沧海》“水何澹澹，山岛竦峙。树木丛生，百草丰茂。秋风萧瑟，洪波涌起。日月之行，若出其中，星汉灿烂，若出其里。” 曹操先实写眼前所见大海雄伟之景，然后展开丰富的想象力，运用积极浪漫主义手法道出了自己的伟大抱负。
三、 善用修辞，凸显语言美
描写景物，要注重炼字，语不惊人死不休，因为优美的语言本身就是一道靓丽的风景。要学会比喻、拟人、排比、夸张、设问、反问等多种修辞手法的运用、连用。如吴伯箫《菜园小记》有一精美语段：“那些新芽呀，条播的行列整齐，撒播的万头攒动，点播的傲然不群，带着光，发着笑，充满了无限生机。一棵新芽简直就是一颗闪亮的珍珠。”仔细分析一下，这里就运用了排比，比喻，拟人等多种修辞手法，不但给人美的享受，还让人看到了新芽的无限生机和活力。又如宗璞的《紫藤萝瀑布》“从未见过开得这样盛的藤萝，只见一片辉煌的淡紫色，像一条瀑布，从空中垂下，不见其发端，也不见其终极。只见深深浅浅的紫，仿佛在流动，在欢笑，就像迸溅的水花。仔细看时，才知道那是每一朵紫花中的最浅淡的部分，在和阳光互相。” 多美的语言，多好的文字。作者同样运用了比喻，夸张，拟人等修辞手法，向读者展示了紫藤萝繁盛的生命力，为下文揭示文章主旨奠定了基础。
四、 调动感官，凸显情感美
随着检验技术的不断发展，检验技术日新月异。仪器的不断更新换代，过去所述三大常规检查项目中的血常规、尿常规，由最原始的手工操作过渡到现在的全电脑自动化操作，检验结果更加快速、简便、准确、可靠，并且减少了人为的操作误差，同时也减轻了检验人员的工作量，在检验的概念、观点上也发生了质的变化。过去被称之为血常规的检验项目，一般由检验科进行，现在，由于现代化全自动高档仪器的使用，许多大型综合性医院各临床科室由临床医师自己检测，并且，几乎所有县级及以上医院甚至包括乡镇医院和一些私立医院都更换成较普通的全血细胞分析仪。经济实力较强的大型综合性医院更是购置了更先进的全血细胞分析仪。一般情况下，较普通的血细胞分析仪除可直接检测白细胞(WBC)数、红细胞(RBC)数、血小板(PLT)数和血红蛋白(Hb)含量外，还可计算出RBC平均体积及三个计算参数(HCTRBC比积、MCH平均RBC血红蛋白量、MCHC平均RBC血红蛋白浓度)，同时，还可得到一些变量如RBC体积分布宽度(RDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDV)，RBC、WBC、PLT三个直方图。并能根据WBC大小得出两分类或三分类的过筛结果。而更先进的全血细胞分析仪除了具有前述的各种功能外，还能提供一些新的变量，如Hb分布宽度，以及低血色素和高血色素细胞的百分率。多种直方图和散点图，能直观地表现出RBC的特点，这些仪器有可能检出数量增多的高血色素细胞(球形RBC或不规则收缩RBC)、小高血色素细胞(小球形RBC)、低血色素性小RBC、大正血色素性细胞(Hb含量正常的巨RBC)和低血色素性巨RBC(网织RBC或发育不良RBC)。除此之外，这些仪器还能对WBC进行五分类(各厂家由于型号不同，工作原理不同)，仪器对异常分类结果均设有灵敏监控系统，可提出特殊的警号(有的甚至还能直接检出幼稚细胞)，这样可将血中幼稚细胞检查出来不会被遗漏。由此可知，由于现代仪器检测项目更多、更全面，通过检测的结果，可为临床提供更多更加科学有效的数据，并可通过这些结果，可初步判断一些疾病，但是，现在许多单位购买了全血细胞分析仪后，由于各种各样的原因全血涂片染色镜检样本比例大幅下降，有的甚至根本不再进行染色镜检，目前情况下染色镜检正逐步下降，据统计镜检≤10%～15%。虽然全自动血球计数仪能检测出这么丰富的数据(信息量)，但全血涂片染色镜检仍然是一种关键性的辅助诊断方法，在欧洲，全血涂片染色镜检一般由经过实验室培训的工作人员进行，而美国由内科医师进行，在国内主要还是由检验科和血液科人员进行。作为检验人员，当全血细胞分析结果出来后，应当知道在什么情况下必须作血涂片染色检查，在血涂片染色镜检中寻找什么和应当寻找什么，血涂片染色检查与自动化血球计数仪相比，劳动强度高、费时费力，但是，当自动化血球计数仪显示异常结果时或对结果进行了“标记”时一定要作全血涂片染色检查。国际实验室血液学学会发表了根据自动化全血计数结果由实验室主动进行血涂片复查的共识标准，我科根据多年自动血球计数仪结果分析，制定了血涂片染色镜检的方案，如下。我科制定的血涂片染色镜检方案：1：WBC数＜4.0×109/L，Hb＜10 g/L、PLT＜100×109/L的标本。2：WBC数＜4.0×109/L，Hb正常，PLT＜100×109/L的标本。3：WBC数＜4.0×109/L，Hb＜10 g/L、PLT正常的标本。4：WBC数＞10.0×109/L，Hb正常，PLT正常的标本。5：WBC数＞10.0×109/L，Hb＜10 g/L、PLT＜100×109/L的标本。6：WBC数＞10.0×109/L，Hb正常，PLT＞30.0×109/L的标本。7：WBC数＞10.0×109/L，Hb＜10 g/L、PLT＞30.0×109/L的标本。8：WBC数4.0×109/L~10.0×109/L，Hb＜10 g/L，PLT＜100×109/L的标本。9：WBC数4.0×109/L~10.0×109/L，Hb＜10 g/L，PLT正常的标本。10：WBC数4.0×109/L~10.0×109/L，Hb＜10 g/L，PLT＞30.0×109/L的标本。血涂片染色检查的重要意义在于，全血涂片染色镜检本身对仪器检出的各种数据是一种有效的质控方法，不仅对WBC数、PLT数可以进行核对，而且可以核实成熟RBC大小、着色等与RBC各参数是否一致，同时还可观察异常RBC的有无及多少。血涂片染色镜检是提供鉴别诊断和提示进一步必要检查的重要工具，特别是在快速诊断某些特异性感染方面(如疟原虫、黑热病原虫及丝虫病等)，血涂片染色镜检有其重要作用，另外，血涂片染色镜检的主要作用还在于对贫血与PLT减少症进行鉴别诊断，以及检出白血病和淋巴瘤等，并确定其特点。
1 RBC形态异常贫血
血涂片染色镜检RBC有其特征性改变，可提供鉴别诊断依据，虽然现代仪器能提供各种数据，但对一些贫血的鉴别诊断只能通过血涂片检查确定其形态学异常。特别重要的是血涂片染色镜检可检出细胞的形状变异和RBC的包涵体，如：Howell?Jolly小体(细胞核碎片)、Pappenheimer小体(含铁血黄素颗粒)、嗜点彩RBC、点状嗜碱性RBC(核糖体改变)、Cobot氏环等。
1.1 溶血性贫血 RBC形状具有相当重要的诊断意义，有些类型的溶血性贫血能产生独特的血涂片表现，临床靠血涂片检查结果就可确诊，如遗传性椭圆RBC增多症(血涂片染色镜检可见大量椭圆形RBC、少量卵圆形RBC)、遗传性热异形RBC增多症(血涂片染色镜检有明显的异形RBC即椭圆形RBC、卵圆形RBC和细胞碎片)、溶血尿毒症综合征(血涂片染色镜检可见大量RBC碎片，盔形RBC、毛刺状态及嗜多色RBC)。镜检查见球形RBC的存在虽然没有诊断特异性，但是，在检出球形RBC的患者中，医生通过综合考虑临床特点和直接抗人球蛋白结果，一般会提示正确性诊断。在微血管病性溶血性贫血中(血涂片特征是小球形高色素RBC，大量RBC碎片)，血涂片染色检查对验证PLT计数结果非常重要，因RBC碎片和PTL的体积可能相似，大多数自动化仪器不能区分，少数高档仪器能识别RBC碎片虽具敏感性，但无特异性，所以应作血涂片染色检查，另外，血涂片染色镜检在诊断氧化剂损害诱导的急性溶血中(如蚕豆病即G6PD缺乏症)特别重要，血涂片染色镜检可出现特征的角化RBC或“咬伤”RBC，“水泡状”RBC和不规则收缩RBC。
1.2 巨细胞性贫血 血涂片染色镜检对其鉴别诊断极为重要，可快速得出暂时诊断。镜检可出现巨RBC、卵圆形RBC，和多叶核WBC，贫血严重时还可出现泪滴形RBC和碎片，在骨髓增生异常综合征血涂片中可出现少颗粒和少叶核中性粒细胞、母细胞、巨形或少颗粒PLT、Pappenheimer小体及少量低血色素性小RBC。巨细胞性贫血伴急性失血时，可出现多色性RBC。
1.3 小RBC性贫血 如铁粒幼RBC贫血中可出现Pappenheimer小体和双相RBC而铅中毒和某些地中海贫血可出现嗜碱性点彩RBC。
1.4 血红蛋白病和地中海贫血 血涂片检查对镰状细胞病的诊断和鉴别诊断有用。镰状细胞贫血(镜检可见典型的镰状刀状RBC)的患者有贫血，而复合形杂合子患者的血涂片染色镜下通常显示有靶形RBC，不规则RBC，和船形RBC，但少典型的镰状RBC，经常可见典型的HbS、C异形RBC。HbH病，镜检可见靶形RBC、盔形RBC、棘状RBC、小RBC。B?地中海贫血涂片镜检可见大量靶形RBC、少色素小RBC、嗜多色性RBC、大量有核RBC。
2 PLT减少或增多作血涂片检查
既为了证实也为了寻找潜在病因，通过涂片染色镜检可以确证是真性还是假性减少或增多，并确定是否形态异常。
3 WBC增多、减小或形态异常
当出现不能解释的WBC增多或减少，淋巴细胞增多或单核细胞增多时，必须作血涂片检查，通过全血涂片染色镜检除可观察形态有无异常外(主要指核左移),还可观察中性粒细胞毒性样变(中毒颗粒)、空泡样变、杜勒氏体。疟原虫、黑热病原虫及有无变异淋巴细胞等异常情况，还有可能是再生障碍性贫血、急性白血病、毛细胞性白血病或非造血系统恶性细胞在骨髓中浸润等，为临床提示可能的诊断和诊断范围，并提示是否有必要作进一步检查。当自动仪器出现一个非常不可能的结果时，血涂片染色镜检可识别其是真实结果还是假相，并且血涂片在偶尔情况下，可诊断出对患者非常重要的疾病，如脾功能低下症(血涂片染色镜检可见靶形RBC、棘细胞、Honell?Jolly小体)，有时血涂片染色镜检是提供特异性诊断的主要依据或唯一依据。随着人们生活水平的提高，人们对自己的身体健康特别重视，主动要求作检查的单位及个人也较多，工作量较大，要求对每个人的计数结果都进行涂片染色镜检是有一定的难度，对此，我科根源血涂片染色镜检的方案，至少＞98%以上的异常结果均能检出。对全血涂片染色镜检，我们不一定要按照以前血细胞分类那样一个一个地去细分，这样不仅费时而且也不必要。首先，应对整个血片即头、体、尾初略扫视一片，观察与全血细胞分析仪检测结果是否相符合，再决定有无必要进行仔细区分，同时应注意对以上所述几点多观察几个视野，注意有无异常细胞。如果一旦发现有异常或可疑情况，再仔细检查，必要时可用油镜确认，或建议作其他进一检查，如骨穿等。检验工作本身是一个繁重的工作，工作量大、杂、多，有全血细胞分析仪，确确实实给检验常规工作带来不少方便，也减轻了不少工作负担，但是，即使在分子分析时代，对全血涂片染色镜检仍然是一个非常重要的诊断工具，血涂片染色镜检我们虽然觉得比较繁锁、费时，为了检验质量和结果的准确性，避免差错，更为了临床诊断的准确性及时性。血涂片染色镜检仍是一项十分重要而必不可少的工作。
参考文献：
［1］ 王淑娟，王继中，吴振茹.现代血细胞学图谱［M］.人民卫生出版社，2001,9:31?44，139?167，265?328.
［2］ 王凤计.血细胞学图谱［M］.天津：科学技术出版社，1980，7：63?89.
［3］ 陈宏础.医学检验血细胞分析仪及其参数的临床意义［J］.临床医学新进展第5分册，1995，6：37?43.
一、使用恰当的语言是学生开展交际活动的前提基础
外语教学应培养学生外语的交际能力，即要培养他们懂得在一定的社会环境中恰当地使用语言的能力。要达到此目标，学生需要懂得语言的形式、意义和功能，懂得不同形式的语言结构可以表示同一种功能。比如，一个人向另一个人提议做某事时，在非正式场合可说：Let’s… What about…？How about…？Why don’t you…？在正式场合则可说：May I suggest…？Would you care to…？If I may／might make a suggestion…同时，他们也应该懂得同一结构也可以用来表示不同的功能。比如，祈使句可以表示请求（Please be quiet）、建议（Try the smoked salmon）、邀请（Come around on Sunday）、指引（Turn right at the corner）。
因此，教师在平时的教学中不仅要求学生多熟记一些固定结构、重点句型和特殊用法，多阅读一些英语文章，多通过英语电视节目或电影了解中外文化的差异，还要适当地教育学生注意英语语法使用的规范和恰当使用交际语言的多样性、准确性，为学生以后具有丰富的交际语言知识和准确的口语表达活动提供前提保障。
二、通过恰当有效的途径是促进学生交际的得力保障
1. 运用说唱（chant）技巧
Chant是指把一些与教学内容相关的词语或句子整合连接起来，使他们长短一致，对仗工整，并按诗歌押尾韵的形式去朗诵。Chant节奏感很强，声调抑扬顿挫、高低起伏，极易使学生产生兴趣和激情，朗读时不仅可以及时纠正学生在语音方面的错误，而且对于学生巩固所学知识的效率有明显的提高，有利于学生养成开口说话的良好习惯，掌握高超的朗读技巧，且效果极佳。
朗诵时让学生用手指轻轻敲打桌面当作鼓点一句接一句地练习，他们配合默契，气氛热烈，连许多平时不敢张嘴的“差生”也大胆开口争相媲美。这样的练习，不仅对课堂教学内容的预设生成起到了铺垫作用，而且也训练了学生说的能力，达到了同学间相互交际的目的。
2. 播放动感音乐
中学生正处于少年期或学龄中期，在这一阶段，他们的语言接受能力很强，但是注意力持续的时间短，枯燥的语言操练极易使他们产生疲劳感，从而导致注意立分散影响课堂质量，更有甚者会使交际课堂的进行变得死气沉沉，黯然失色。在这种情况下，唱唱歌曲或插播一段音乐，不仅可以使疲倦的人心情舒畅，精神振奋，而且通过音乐的播放可以了解文章的背景和文化差异，对课堂教学是一个很好的铺垫。它不仅可以调动学生的参与意识，达到语言训练目的的，而且能使英语语言的交际能力向更深的层次发展。
可以说，凡是需要配以音乐的课文，笔者都千方百计地设置情景，让学生在音乐的旋律中欣赏、陶醉、学习，让学生在真实的语境中寻找话题、回答问题、共同讨论、达到交际。
3. 巧设课堂游戏
苏联教育家科罗寥夫说：“有趣味、有吸引力的东西使识记的可能性几乎增加一倍多。”课堂游戏是为一定的教育内容服务的交际媒介，所以说课堂游戏对于初中生来说很有帮助，也很有必要，它不但开发了学生的思维，发展了他们的智力，拓宽了他们的视野，激发了他们的求知欲，而且使学生掌握了语言规律，学会了用语言进行交际，它是变“聋子英语”、“哑巴英语”为“开口英语”、“快乐英语”的有效途径。笔者经常采用的游戏种类有：
（1）单词接龙比赛：把前一个单词的末字母作为下一个单词的首字母，或根据所给单词的词性或类别说出其它的单词。
（2）Buzz：教师或学生随意指定一个数字如three，然后让其他同学来数数，数数时注意要省略去这个词和其所有的倍数，仅用一个单词Buzz来代替。例如：0ne，two，Buzz，four，five，Buzz，seven…。
（3）Simon says：让学生听到Simon says，“Sit down！”等时，大家就要根据命令执行，反之，如果只仅仅听到Sit down／Stand up！等时，学生什么命令都不执行，出错者被淘汰出局，坚持到最后者为胜者。
（4）幸运碰碰车：教师先准备充足的写有英语单词的卡片，然后每两个同学一组面对面参加竞猜，其中一个同学根据卡片内容表演动作或用简单的语言介绍，让另一个同学看着动作和简单的介绍来猜测单词，在规定时间内完成最多者为胜，加以奖励。
（5）猜字游戏：电视中的“SK状元榜”是一个很能锻炼口语的节目，它要求学生在很短的时间内用英语解释某个单词的含义。这实际上是学生学习英语过程中的一个很重要的策略。
（6）猜谜游戏：值日生想出一个人或物，但不告诉班里的同学，然后学生们提问题，只能问一般疑问句，让值日生回答Yes或No，最后看谁能先猜出这个名词。这个游戏也可以反过来做，即由班里的学生想出一个名词，由值日生去猜。
4. 模拟角色表演
语言既是学习的工具，也是进行人际交流必不可少的工具，而模拟角色表演既是英语教学的一种辅助手段，也是交际实践应用当中的新探究。在教学过程中，可以组织学生进行课堂小表演，活化课文内容，进行情景教学，把学生带入仿真的生活环境之中，用英语表达自己的思想和感受，让学生在“真”实的情景中把课文里的英语真正地和生活实际结合起来。在课堂上，笔者根据学生学习程度的不同和教学内容的进度，经常设置一些真实有趣、比较贴近学生和社会发展的生活、注意启发学生的思维能力和创造能力的情景，如“Shopping”， “Seeing the doctor”， “Asking the way”，“making a telephone call”，“Traveling”，“Searching on－line”等，或从课文中选择一些内容让学生积极参与表演角色，把讲台变舞台。这种模拟角色表演，学生很容易进人状态，在活泼愉快、自然有趣的课堂气氛的陪衬下，他们凭借适宜的道具、得体的肢体语言和真实有目的的、有感情的对白去理解对方的意图和思想，从而有机地促进学生运用语言交际的目的，提高其学习的自主性和学习能力，对培养他们观察、注意、记忆、联想、思维、想象和创造能力有很大的帮助。
5. 坚持每日播报（Daily report）
传统的英语教学方法是“填鸭式”语言知识传授，很少注重口语交际的应用，而现代英语要求教师必须用英语组织教学，创造适当的环境，让学生在听和说的过程中感受语言，通过边听边说、学习与模仿，在猜测语义和运用中习得英语。
为树立学生的自信心，激发他们的学习兴趣和热情，发展自主学习的能力和合作精神，养成良好的学习习惯，形成有效的学习策略，笔者倡导学生坚持每日一次的新闻播报。对于新闻播报，笔者十分重视，因为这是学生学以致用、发挥自己潜力的机会，也是学生进行相互交际和展示自我的平台。所以，笔者要求学生根据自己的条件和能力差异，利用课余时间，通过报刊、杂志、电视或上网查询英语国家地理概况、文化习俗或摘抄一些名人轶事、幽默故事和新闻类的东西，每天安排一位同学在英语课时进行5分钟的现场播报（尽量使用英语，也可以使用汉语）并回答学生的提问。
6. 采用活动途径
任务型活动（Task—based Activity）是指学生在教师的指导下，利用现有资源，运用各种途径和方法，让学生在学习过程中积极参与、建构知识、提高语言能力，且通过感知的学习态度、情感态度和学习策略以完成任务实现目标。因此，作为中学英语教师，如果能在英语教学活动中采取或运用任务型活动方式，不仅能提高学生学习英语的动机和兴趣，而且还能够促使学生互动交际、动手动脑、积极思维、形成知识、发展技能。
