时间：2023-08-06 10:46:24
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摘 要 本文指出内部审计实质上是一个政府有效管理的基础,是防止政府行为不适当性出现的第一条防线。分析了内部审计的标准,内部审计的目标,内部审计的集权化程度,提出了建立我国内部审计制度,完善财政支出管理对策。
关键词 内部审计制度 制度框架 完善对策
近年来,我国为提高财政支出的绩效,在财政支出管理方面进行了较全面的改革。在预算编制上,细化预算、强调零基预算、实施部门预算;在预算执行上,实行政府采购制度、推行国库集中支付制度。并对预算外资金实行了收支两条线的管理。总体来看,支出管理的改革侧重于新制度的建立,然而对完善内部管理与控制以支持新制度的建立和有效地发挥作用却没有足够的重视。只有各预算部门、单位相应地改进各自的内部管理机制与水平,才能使新建立的制度成功地运作,才能确保新的财政支出管理制度有效地发挥作用。
一、内部审计对财政支出管理的重要性
内部控制是财政支出管理制度有效发挥作用的重要保证。它所要实现的目标主要有:第一,确保遵守财经纪律和规章制度,特别是财政支出总额的控制。这点是最重要的。其次,确保财务报告和数据的可靠性;第三,促进财政支出管理的效率和有效性。为此,要设计一个可靠的内部控制框架以防止各种资源(包括人力和财务资源)的误用、滥用和无效率的使用;确保财产安全;实现政府政策和支出计划中所制定的预算目标;同时保存完善的会计记录,使各组织能准时和可靠地提交财务报告和管理报告。内部审计有助于确保内部控制的有效性,内部审计的日常监督是内部控制的整体组成部分,两者相辅相成,相互促进。内部审计实质上是一个政府有效管理的基础,它是防止政府行为不适当性出现的第一条防线。
传统的中央高度集中计划制度在内部控制制度方面是相当薄弱的,由于具体项目的支出及支出重点是由中央而不是由机构本身来决定的,也不是由具体的科学的规章制度来引导和配置的,这样预算单位就没有任何积极性来相应建立内部控制制度以衡量其提供服务的效率和投入所形成的产出及效率。面对日益增加的资源限制和财政支出压力的不断上升,预算管理改革的不断深化,加强预算部门、单位的内部管理制度压力日益增加。因此,在财政支出管理过程中,内部控制与内部审计的改革就必须加以强调与重视,并把之视为支出管理改革成功的基本前提条件之一。
二、财政支出管理中内部审计的制度框架
(一)内部审计的标准
国际标准在内部审计方面特别强调以下四个方面:
1.独立地、客观地进行判断。这意味着审计人员可以自由地选择任何交易或项目来审计,并有权获取所有必要的信息以更好地进行判断。目前,在许多国家,包括我国内部审计独立性却很难得到保证,因而影响了管理效率。
2.业务的精通。要求审计人员对内部审计的功能、方法、政策及运用审计的技术能力等方面要精通熟练。我国目前政府各预算部门及单位工作人员普遍存在着缺乏审计的技能,专业水平非常低,另一方面可能是由于政府的工资水平无法吸引和留住称职的职员。这些因素对加强内部审计经常是一个重要的限制。
3.内部审计范围的宽广性。就国际标准来说,内部审计的范围是以把内部审计作为管理工具的这种更广阔的观点为依据的,在财政支出管理中,内部审计的作用是确保资源使用的效率和有效性,审计报告将以此为依据进行运作。在许多转轨国家,内部审计经常被定义为相当狭窄,主要集中在财务的依从性和正当性,而不是更广泛的管理问题。此外,缺乏专业的管理能力也限制内部审计在这方面的作用和阻碍其提交准时的、合适的报告。
4.内部审计管理功能必须是有效率的。目前,许多国家的内部审计管理水平较差的,表现在缺乏工作惯例,缺乏计划和对个人的管理,没有得到外部审计的支持。此外,管理也受到内部审计的制度安排的限制,经常把内部审计的作用看作是一种对内部管理起帮助作用的工具。
(二)内部审计的目标
内部审计功能的总体设计应依据不同国家的具体情况而定。对于哪些存在管理问题的国家,最重要的目标是确保遵守财务法律和规章制度。对于哪些面对高度的财政压力,最重要的是确保宏观经济目标的实现。对哪些能遵守法律和宏观经济也较稳定的国家,则更多的注意力应放在确保资源使用的效率和有效性。从我国目前的具体情况来看,我国内部审计的最重要目标应是确保各预算部门与单位能遵守财务法律和规章制度。在此基础上,应追求资源使用的效率与有效性。
(三)内部审计的集权化程度
在内部审计功能的组织设计中,必须面对的一个基本问题是集权化的程度。通常地,从建设能力的角度来看,集权化的方法被认为更好,其优点主要在于:
1.能更好地发展和更容易地保持内部审计的熟练程度:在缺乏有技能人力的情况中,一个分权化的方法经常意味着内部审计职员可随意调离并转向其它工作,这将会降低职员的精通程度。然而,如果财政部实行较集权化的管理,建立一支骨干队伍,就能集中稀有的审计资源,从而保持熟练程度,以确保他们的专业化,并定期地、持续地进行相应的培训。
2.有利于坚持独立性:审计的运作应当具有适当的独立性。集权化的选择能使其得到更好保证,因为内部审计是由财政部管理的,而不是由有关预算部门管理者直接控制的。当然,必须要认识到合适的必要的独立性是财政部在预算管理方面与其它部门的紧密协调有冲突的。
但是集权化也有明显的缺陷。
1.弱化了有关部门的管理责任:对于内部控制的主要责任来说应该是由各有关预算部门与单位来履行。然而,集权化的方法把各预算部门和单位的管理责任和财政部的责任分开,模糊了这种控制机制的所有权或会计责任。各预算部门、单位的管理者可能会把内部控制责任看作是财政部的责任。
2.缺乏透明度,使有效性受到限制:在许多国家可发现,传递给来自财政部的内部审计官员的信息受到了限制而且不及时,从而限制了内部审计的效率。
3.无法促进与其它部门的紧密协作:就内部审计效率来说,与其它部门的紧密协调是必要的,然而,集权化方法无法促进这样的协作,内部审计者被看作是财政部的“间谍”,而不是部门管理团队的一个成员。
就内部审计的集权或分权的设计有两种选择可权衡。应视各国的具体情况而定。第一,如果财政部对预算制度中财务管理的正确性负责任,完全集权化方法的危险主要在于会削弱了各预算部门、单位的预算管理者的基本责任。第二,如果存在着对日常的预算管理进行政治干预的高风险的话,这时一个集权化的制度是更合适的。如果最高外部审计机构是薄弱的话,则意味着政治干预的风险较高。第三,如果履行内部审计功能的行政管理能力较弱的话,在招聘新的和保留有能力的职员方面,就有必要有一个由财政部控制的集权化的制度。建立一个专业化的内部审计者的团队是需要时间,这是一个最恰当的考虑。
集权化的内部审计制度对转轨经济的早期来说是一个最谨慎的方法。从我国目前面临的经济问题及制度发展阶段来看,应该以国际审计标准为基础,结合中国国情建立起相应的审计标准,选择集权化的内部审计制度,强调服从性和集中化的控制,以确保稳定目标的实现。
三、建立我国内部审计制度,完善财政支出管理
(一)确保内部审计的独立性
强化内部审计功能的一个重要目标是给予独立性的保证。内部审计的独立性程度与外部审计的不一样,外部审计是报告给立法机关的。而内部审计则是报告给财政部的。内部审计者应对预算部门、单位或其领导负责。我国目前应建立集权化模式,因此应直接地报告给财政部长以确保内部审计的独立性。内部审计者作为重要的执行管理的团队,必须注意遵守审计的基本原则:即审计者不应审计自己。
(二)明确内部审计的职责
1.明确地对内部审计者的任务进行界定。在预算管理制度运作中,明确地界定内部审计的作用和方法,使内部审计者执行任务时,可消除模糊和避免争论。
摘 要 构建并推进财政预算的绩效管理是政府管理的一种变革。可以很好的提高政府工作的效率，还可加强外界对政府的制约，从而提高动作效率。只有提高了政府财政预算绩效才能实现为人民服务的宗旨。所以，要将构建推进政府财政预算绩效管理作为改革的关键才能发挥社会公众的舆论作用。
关键词 财政预算 机构改革
一、构建并推进财政预算绩效管理需要以建立相应的绩效评价为中心
1.财政预算绩效评价的概念解析
财政预算绩效评价指是结合统计学、运筹学的基本原理，套用一定的指标系统制定出相应的标准，按照原有的程序得出一个定量的值。这个定量值可以公正、客观、准确地对政府的财政预算支出发挥效益及取得的成绩做出综合的判断。
2.构建财政预算绩效评价的意义所在
构建财政预算绩效评价是推进预算绩效管理的中心内容。建立与财政预算绩效评价是对于政府管理理念的一次变革。其关联的预算分配和政府绩效之间的相关联系，切实并可行的提高了政府行为的有效性，从最根本上促进了政府决策过程中的规范化，决策形成的民主化，以及决策水平的科学化和部门职责的透明化。这其中，财政预算绩效评价又是以财政支出绩效评价为核心。一些发达的资本主义国家从上个世的中期就开始了关于财政预算绩效评价的探究。代表国家有新西兰，该国家是这方面变革的领导者，因为改革的效力非常大，新西兰非常成功的消减了严重的财政赤字。而美国在财政支出评价的实际操作过程中也积累了非常好的经验，因为美国本国内对财政赤字和政府效率有着非常统一的共识，在国会与政府的统一合作的努力之下，上个世纪的末期美国也成功的解决了财政赤字的问题。
二、我们国家构建及推进财政预算绩效评价管理的实践情况
我们国家在05年时提出了要构建财政预算绩效评价，财政部门在同年的5月25日颁布了《中央部门预算支出绩效考评管理办法（试行）》，同一年的9月9日印发了《中央级教科部门项目绩效考评管理办法》并开始在一部分省市进行试点。通过对于相关政府部门财政支出绩效的综合性的考评，让政府可以更科学、合理的配置财政资金，优化其支出的结构，提高了资金的使用率。
经过多年试点实践，我们国家在财政支出绩效评价体系的构建上已取得了一定的成绩，主要体现在以下几个方面：
1.将原来传统对财政预算绩效的考核重点从执行过程转变成执行结果，让财政支出管理的变革得到了更深层次的优化；
2.在评价的体系当中，以成本的核算替代了收支的核算，最大限度的降低了财政的运行方面的成本；
3.每一个部门的积极性被大大地调动起来；
4.财政预算绩效评价与传统的考核方式相比，具有更加客观及公正的特点，从而优化了对于财政收支的监督方面的作用。
此外，在十二五时期我们国家将更着手建立起中央部门预算支出的绩效评价体系，这对于国家进一步完善现有的财政预算绩效评价产生了非常积极的作用。
三、我们国家在财政预算绩效管理的过程中应该注意的问题
1.将财政预算绩效评价作为关键点
在总结了之前政府机构在改革上效果不理想的基础上，我们国家开始探究构建财政预算绩效评价来帮助财政预算绩效的管理，并作为促进政府改革的目标。要构建起科学的评价体系不单要加强有关行政管理的理论研究，同时还需要向西方或亚洲一些发达的国家学习，学习他们行政改革的实际操作的经验，以及应用市场经济发展的需求。
2.要依法构建并推进政府预算绩效管理的工作
一定要注意重视好相关的绩效管理的法规方面的建立，只有这样，政府的财政绩效的管理才能有构建并有序推进有法可依。财政预算绩效评价是一个非常复杂的、系统性的工程，在实际的操作过程之中，一定会涉及到一些其他部门的相关利益，会不可避免的损害到部分的利益者，同时也一定会受到政治因素的干扰从而影响了绩效管理工作的开展。所以，如果单单只是依靠财政部门的部分规范性的文件是非常难确保该项工作的顺利开展并实施的，一定还需要有更加权威的法律给予相应的保障才可。
3.要发挥人民群众的公众监督作用
透明的预算体制是可以加强责任的落实。对于政府部门来说，财政支出是不是已达到了原来设定的目标，又或是说实现了原来承诺的结果，人民群众才是最有发言的权力的。人民群众的公众监督是推进政府机构变革最重要的外部力量。只有最大限度地发挥了这样的监督，政府机构的改革才能真正的进行下去，才不至于改革到一半后草草了事。将体现了人民群众的利益同样归入至财政预算绩效管理的体系当中，让预算绩效更加的公开和公正的进行。通过信息的透明、程序的公开、人民群众的参与、第三方实行的方式，将监督权赋予给广大的人民群众，才能让绩效管理体现出人民的意愿。
4.完善相关的责任问责制度
要想让问题的溯源成为可能就一定要明确相关的责任制度。责任到人才能保障其监督发挥最大的效力。政府财政预算绩效管理要和行政机构的业绩、人员的职业、待遇等相挂钩，从而让财政资金的运用者在使用每一项资金的时候都将个人的利益和政府联系在一起，从而做到思考后再行动，实现做到利益、责任、权力三者的有机结合。在这样的激励制度下，我们国家的政府才有可能实现由管制型转就成服务型。所以，构建并推进财政预算绩效管理的过程之中，建立起相应的预算责任制度，要在给予人员审批资金使用权的同时明确其应该承担的法律和相应的行政职责。如果当执行的结果出现了一些较大偏差的时候，就需要为了这种结果而负出相应的责任，必要的时候还要进行严格的处理。
四、结束语
综上所述，构建并推进政府财政预算绩效管理是深化预算管理制度的改革、完善其公共财政体系建设的重要内容。近些年来中央以及地方的财政都积极开展了财政预算绩效评价，在预算绩效管理方面取得了不错的成绩，大幅度地提升了财政科学化、合理化、精细化的管理水平，提高了财政资金的使用。但是，我们国家仍需要进一步完善预算绩效的管理制度，才能实现全过程的预算绩效的管理。
参考文献：
[1]洪淑琴.关于稳步推进我国财政支出绩效评价工作的若干思考.行政事业资产与财务.2011（01）.
[2]朱旭央.浅谈推进财政绩效评价的基础工作.经济师.2009（11）.
[3]郭伟，张建斌.准确把握科技事业单位特点进一步完善财政项目绩效评价.河北农业科学.2009（07）.
新制度的实施，对医院财务管理产生了重大的影响。
一、新制度促使医院构建有效的财务管理机制
财务管理就是组织和协调医院的资金运动，处理医院与各方面的财务关系，其任务表现为：规划和筹集资金，科学配置资金资源，安排和控制资金的使用和耗费，提高资金利用效果，考核和分配医院的经营成果，正确处理医院与各方面的关系。随着我国公立医院改革的深化，医院财务管理越来越重要。为做好医院财务管理，探索一套适合医院发展的财务管理机制至关重要[1]。新制度的实施为构建有效的财务管理机制提供了良好的契机。
1.实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制
新制度规定医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。要求三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。医院的财务活动在“医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门统—管理”。而旧制度的规定是：医院的财务活动在主管院长或总会计师的领导下，由财务部门统一管理。新制度的变化主要体现在以下两方面。
—是将“主管院长”改为“医院负责人”。医改方案规定“深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”。在法人治理框架下，医院的院长和高管层将成为职业经理人，使政府与公立医院院长之间形成一种委托关系。完善的医院法人治理结构应当是：理事会+院长负责制。理事会是核心，由医院的重要利益相关者代表组成，负责医院的战略管理及重大决策；院长由理事会选聘并且向理事会负责。管理层是由一名行政负责人和一批职业经理人组成，对理事会负责，受理事会监督，管理层的主要职责是对医院的日常运营活动（如行政、财务、医卫生经济研究2013年3期总第311期疗、人力资源等事务）进行管理，通过整合资源以有效执行医院的政策。因此，基于我国公立医院法人治理结构的考虑，在新制度中将“院长”改为“负责人”。
二是将“在主管院长或总会计师的领导下”改为“在医院负责人及总会计师的领导下”。这样的修改一方面在于强调医院负责人在医院财务管理上的责任，另一方面在于强调总会计师在医院财务管理上的作用。
2.建立健全医院内控机制
新制度增设“财务监督章，要求建立健全医院内部控制机制，提高财务管理水平，防止差错和舞弊行为，保证财务管理信息的真实性：要求医院设置合理的会计岗位，要按事设岗、按岗设人，做到职责分明、相互制衡，保证会计系统控制的有效实施，实现财务管理规范化。同时要求医院财务实行事前监督、事中监督、事后监督。这些规定有助于医院建立规范、科学的内部财务控制机制。
3.建立科学的财务管理规划机制
规划机制是指利用财务方面的各种历史资料以及其他信息，对医院一定期间的财务活动进行科学预测，在此基础上作出正确的财务决策，并根据财务决策的结果，编制整个医院的财务计划，用来指导和控制未来的财务活动。新制度要求医院建立科学的财务管理规划机制，因此在医院决策中，财务分析与决策信息将会得到管理者的重视。
4.开展财务分析，控制过程与结果
新制度对医院的财务分析作了明确规定，设置了六类财务分析指标，要求医院对预算管理、结余和风险、资产运营、成本管理、收支结构、发展能力进行分析。这些规定将促使医院必须做好财务分析，通过分析了解医院的过去、评价现在、预测未来，全面评价医院的经营状况，改进经营过程中存在的问题，实现对医院财务的过程与结果管理。
5.开展业绩评价，建立有效的激励与约束机制
新制度在预算管理、成本管理、资产管理、政府财政资金管理等方面都作了明确规定，要求将医院财务管理同绩效评价结合起来，并作为实施奖惩的基础。这要求医院必须建立行之有效的利益、制度、责任和权利约束机制，实现医院的良性运转。
二、新制度促进医院加强预算管理
旧制度在医院预算管理方面存在如下问题：一是财务预算没有提升为医院全面性管理行为，在大50多数医院中，预算管理仅仅是财务部门的管理行为；二是医院预算不全面，仅强调编制收入与支出预算，没有上升到全面预算管理；三是缺乏对预算执行、预算调控和预算考评等环节的管理内容，使医院预算管理大多流于形式。
新“医改”方案明确要求严格预算管理。为此，新制度明确了“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。同时对主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支方面职责作了规定。新制度有关预算管理的内容较旧制度发生了较大的变化，强调了预算的完整性、全面性和严肃性，并新增了预算管理要求、预算审核、决算报表、分析和考核的内容。
由于新制度于2012年在公立医院刚开始实施，对于医院预算的编制与评价尚无运行的资料可以对比。因此，只能结合对医院的调查及新旧制度的对比变化，从定性的视角来分析新制度对医院预算管理的影响。从我们对200所医院的调查看，有92.63%c的被调查医院认为新制度有利于医院加强预算管理，不同等级医院的认知基本一致。说明新制度的实施有助于克服医院预算编制走过场、敷衍了事等弊端，对于完善医院预算管理具有积极的意义。
1.实施预算管理有助于规范医院管理行为
预算是医院管理必备的、基础性工作，是医院实现预定期内战略规划和经营目标的方法和工具。新制度强调预算的严肃性，要求医院科学合理地编制预算，预算一经批复，一般不作调整，医院必须严格按照预算的内容执行，并且要评价、考核医院的预算执行，将预算的评价结果同绩效评价结合起来。因此，新制度将会约束管理者的个人行为，改变过去“拍脑袋”办事的做法，促使医院建立规范、协调的医院管理制度体系，确保医院在法制的轨道上健康运行。
2.加强预算管理有助于提高医院管理水平
预算是医院实现科学管理的重要工具。通过预算管理，可以明确医院的运行目标：通过医院目标的层层分解，把目标细化、落实，可以把医院整个医疗、科研、教学过程监控起来：通过将目标与实施效果进行对比，可以使医院管理者掌握管理所需的信息，了解医院管理过程中存在的问题，及时调整与改进，提高管理与决策水平，实现医院的可持续发展。
3.实施预算管理有助于建立有效的激励与约束机制
新“医改”要求医院建立有效的激励与约束机制，实行科学管理。预算是医院实施绩效管理的基础，是进行员工绩效考核的主要依据。医院的绩效考核有三个层次是医院运营业绩的评价，二是科室的业绩评价，三是对员工个人的业绩评价。通过实施绩效评价，将期初预算确立的医院业绩目标、科室业绩目标、员工业绩目标，与实际执行的结果进行比较，就存在的差异进行分析，找出原因，由此可以采取相应的措施改进绩效，以减少差异的发生。
4.预算是实现医院资源有效配置的基础
由于医院资源的稀缺性，医院必须经过慎重权衡现在和将来可以配置的资源，并决定人财物资源在各部门、科室使用的种类和数量。资源分配的原则是针对医院运营目标进行最优化配置。因此，要实现科学、合理的配置医疗卫生资源，必须借助于医院的预算。
5.预算是实施监督与控制风险的重要工具
新制度要求医院有效防范财务风险。在医院的诸多风险中，运营风险、财务风险和授权风险是主要的风险，以预算为中心的控制，比较刚性，有助于形成有效的控制决策体系。通过编制预算可以初步揭示医院下一年度的预计经营情况，根据反映出的预算结果，预测风险所在，并预先采取风险控制的防范措施，从而达到规避与化解风险的目的。预算管理是医院进行事前、事中、事后监控的有效工具，新制度要求医院加强财务监督，因此通过预算管理可以迅速发现问题并及时采取措施，降低医院日常的经营风险。预算目标的制定为医院员工、科室医疗活动提供了衡量的标准，也具有一定的控制作用。预算还为管理者提供了参考框架，指导医疗活动、提供控制活动的标准并且进行相应的授权。
6.预算可以有效提高效率，降低医疗业务成本
通过预算可以加强对医院收入与成本的管理，提高医院的工作效率，有效降低成本。预算中设定了收入支出的配比数量，通过执行预算，可以有效控制成本，同时还能使员工树立成本节约意识。
7.国库财政支付制度改革，促使医院科学合理编制预算
1998年我国明确提出建立公共财政框架，拉开了预算管理体制改革的大幕，目前改革路线日益清晰。近年来，我国已陆续启动和推进了各项有关改革，如部门预算制度改革、“收支两条线”改革、政府收支分类改革、国库集中支付制度改革等，建立了政府采购制度及绩效评价制度等，基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理体制框架。在实行国库集中支付制度下，无论是基本支出，还是项目补助支出，都必须根据医院长远或阶段性工作任务和工作计划，突出工作重点等资金需求来科学合理编制预算。
三、新制度促进医院加强成本管理
新制度重点强调医院应加强成本核算与管理，并且规定医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动及原因，把握成本变动规律，提高成本效率。新制度规定医院应建立健全成本定额控制管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。同时规定医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理办法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制％从我们对200所医院的调查结果看，有的被调查医院认为新制度会促使医院加强成本管理，克服以前成本管理存在的问题。具体来讲，新制度对医院成本管理的影响表现在以下方面。
1.促使医院重视成本管理工作
成本反映一所医院的医疗质量与技术服务水平，是决定医院可持续发展的最关键竞争性要素，是医院实施管理的基础。医院开展医疗、科研、教学等活动所耗费的人、财、物等资源需要得到补偿，这是医院持续运营的基础，假若医院的耗费得不到补偿，医院将会产生亏损，长期发展下去，医院的可持续发展就会受到影响，医院的医、教、研活动以及医院的核心竞争力就会受到影响。因此，新制度必然会使医院重视成本管理工作。
2.促使医院建立健全成本管理系统
新制度要求医院加强成本核算与管理，必将促使医院完善成本管理系统。成本管理系统是指在成本方面的指挥和控制组织体系，通常通过四个基本要素的相互联系和相互作用来实现成本管理的职能和使命。一是成本组织机构，医院的成本组织机构应安排所需的管理职能，配置相应的人员，按照其职责和权限，并在工作过程中明确相互关系和活动接口，确保有效沟通和密切配合。二是程序，包括成本管理的目的、范围、职责、权限的分配和工作程序以及形成的记录等。三是过程，过程是将输入转化为输出的系统，包括成本发生过程和成本管理体系过程。四是资源，指凡是能被利用的物质（包括人员、医疗技术、设备、药品材料、设施、资金等，医院应保证成本管理所需的资源条件，用较小的必要的管理成本来替换较大的不合理的成本，通过科学合理的资源使用来不断降低医疗成本，有效降低病人的医疗费用。
3.促使医院加强成本分析与控制
成本分析主要是运用成本核算对象所提供的信息，通过同行比较和关联分析，包括对成本指标和目标成本的实际完成情况、成本计划和成本责任的落实情况，上年的实际成本、责任成本、国内同类型医院的平均成本水平和最好水平进行比较，分析确定导致成本目标、计划执行差距的原因，以及可挖潜的空间，把握成本变动规律，寻求降低成本的途径。
4.促使医院加强成本考核和奖惩
成本考核和奖惩是把成本的实际完成情况与应承担的成本责任进行对比，考核、评价目标成本计划的实际完成情况。其作用是对每个成本责任单位和责任人，在降低成本上所作的贡献给予肯定，并根据贡献的大小给予相应的奖励，以稳定和提升员工的积极性。同时，对于缺少成本意识、成本控制不到位、造成浪费的科室和个人，给予处罚，以促其改进。
四、新制度促使医院加强财务风险防范
医院的财务风险是指医院在整个财务活动过程中，由于各种不确定性所导致医院蒙受损失的机会和可能性。医院的财务风险贯穿于医院运营的整个过程中，风险类型可分为筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配风险四个方面。医院风险形成的原因有外部原因和内部原因。外部原因主要是国家宏观经济状情况、政府卫生政策等变化；内部原因主要有医院管理混乱、医疗技术质量下降、资金使用效率低下、财务决策缺乏科学性等。医院财务风险是现代医院市场竞争的必然产物，随着医疗市场竞争的加剧，医院风险也在加大，这就对医院决策层和财务管理人员提出了更高的要求，要提高风险意识，监督和控制财务风险。新制度对控制医院财务风险作51了制度要求，必将促使医院从以下方面来加强对财务风险的管理与控制。
1.新制度促使医院完善风险管理系统
医院财务风险的防范取决于医院是否具有有效的风险管理系统，健全的财务管理体制、高效的财务管理机构、高素质的财务管理人员有助于医院提高风险管理与控制水平。与旧制度相比，新制度在预算管理、成本核算、财务控制与监督等方面都有了严格的制度规定，必将促使医院建立健全风险管理系统，以防范财务风险。
2.新制度促使医院强化财务风险意识
新制度明确要求医院设置风险管理指标。这将会促使医院树立正确的财务风险观念，遵循风险收益的原则，医院各部门、各人员，特别是医院的决策层和财务管理部门人员必须增强风险防范意识，将风险防范意识渗透到财务管理的各个环节。同时也会促使财务管理人员掌握扎实的财会专业知识，具有对财务风险敏感、准确的职业判断能力，并能对具体环境下的风险作出判断和提出解决方案。
3.新制度规定医院筹资范围与渠道
新制度规定“医院原则上不得借入非流动负债，确需借入或融资租赁的，应按规定报主管部门或举办单位和财政部门审批，并原则上由政府负责偿还”：并规定医院财务风险控制指标和借款具体审批程序由各省（自治区、直辖市）财政部门会同主管部门域举办部门）根据实际情况制定。这一规定对于公立医院的筹资渠道与范围作了明确界定，有助于规范医院的经营行为，有效防范财务风险。
4.新制度对医院对外投资作出规定
新制度规定对外投资是指医院以货币资金购买国家债券或以实物、无形资产等开展的投资活动；并规定医院应在保证正常运转和事业发展的前提下严格控制对外投资，投资范围仅限于医疗服务相关领域。旧制度在投资范围方面规定可以投资于“其他单位或院办独立核算企、事业单位的投资”。在投资资金方面，新制度规定医院不得使用财政拨款、财政拨款结余对外投资，不得从事股票、期货、基金、企业债券等投资。新制度下，医院的对外投资范围、投资资金构成及权限都有了明确的界定，有效规范医院的投资行为，从制度上确保医院避免对外投资风险。
5.新制度要求医院全面、真实反映医院资产负债信息
新制度要求医院实施“统一领导、集中管理”的财务管理体制，要求医院全面、真实反映资产及负债情况，如在报表体系中增加了现金流量表，要求基建账的数据并入医院“大账”：规定医院固定资产、无形资产计提折旧、摊销，固定资产按照净值在资产负债表中反映；规定医疗风险基金提取、坏账准备与核销、资产管理等。这些规定一方面确保管理层可以全面系统、真实地度量医院的财务风险，另一方面也使医院内部各种财务关系清晰明了，减少医院因管理不善造成的财务风险。
6.新制度有助于医院提高财务决策水平
关键词：财务管理；评估制度；体系构建
一、财务管理评估制度的三大误区
1.财政部门过分干预企业微观财务管理
当前，国内部分企业认为，依托于财务管理评估制度能够实现财政部门以“大包大揽、统抓统管”的管理方式进行企业财务管理。随着社会经济的发展，再加上财政体制改革的不断深入，财政部门由直接管理企业财务逐渐趋于以公共财政扶持和规范企业发展转变，此时依据财务管理评估制度能够起到激发企业财务管理积极性、能动性的作用。
2.企业财务管理评估隶属于企业自身行为
多数人指出，企业是财务管理的主体，而评估是为满足企业的需求，所以财财务管理评估工作应有企业自身履行。实际上，财务管理评估也存在外部效应，即财政部门通过开展财务财务管理评估工作能够维护国家、投资者及其员工的切身利益不受侵害，为企业长期稳定发展提供保障。
二、财务管理评估制度的四大原则
1.导向性与合规性相结合原则
通过财务管理评估既有助于建立和实施企业法人、制度、执行三位一体的内部管理机制，又能够确保政府对企业内部控制监督和管理职能的落实，从而起到规范企业财务管理行为的作用。所以更需要企业依据新《企业财务通则》构建完善的评估指标体系，凭借该体系不断提高企业内部财务管理水平。
2.可操作性与实效性相结合原则
企业应保证评估方法和指标体系的科学合理性、客观公正性，以此实现企业财务管理的高效性。企业构建指标体系，确定评估方法时应坚持可操作性原则，确保所设计出的指标体系和评估方法能够满足评估工作对时间、成本的要求，以推进财务管理评估工作的公平性、公正性、公开性。
3.客观性与经济性相结合原则
企业以财务管理现状作为评估对象，确保指标体系满足下述需求：一是准确性，即各指标的概念明确，彼此之间始终保持协调统一关系；二是特征性，即指标能够充分反映出评估对象的特征；三是独立性，即各指标之间不存在直接关联性，彼此之间相互独立。
三、财务管理评估制度三大方面
1.构建企业法人、制度、执行三位一体的财务管理机制
（1）企业财务管理实质上是对会计人员财务行为的规范，当企业信息不对称时，财务人员的意识将决定财务行为控制的有效性。同时通过构建绩效考核机制和奖惩机制，有助于保障制度的有效性；（2）财务规章制度是规范企业财务管理行为的依据和指导，其中企业财务流程及授权共同决定财务规则制度的有效性，因此需要企业优化财务流程，明确其授权，以此规避制度风险事件的发生；（3）企业财务管理的效率和效果反映出企业财务规章制度的执行状况，为保障企业财务规章制度落实到位，关键在于企业要加强财务人员知识技能和职业道德素养培训。
2.构建企业自我约束的长效机制
一是制定制度规范，为企业财务管理工作提供理论指导；二是为各项规章制度的执行提供驱动力。从内部层面看，企业充分发挥自身财务监督职能；从外部层面看，政府部门以预算监督、制度监督、内部审计监督及核算监督等形式加强对企业财务管理的监督，同时构建财务监督体系，从而为自我约束长效机制的构建提供模版。
3.为社会公众提供信息服务
随着资本市场的发展，越来越多的投资者置身于资本市场中开展投资决策活动，此时投资者需要准确把握企业的财务管理能力，判断企业所公布财务信息的准确性。同时，市场经济的发展，促使广大公众均积极参与到市场经济中，迫切掌握企业财务信息和财务风险状况。这一形势下，建立和实施财务管理评估制度能够为社会公众提供信息服务，确保社会公众所掌握信息的真实性、完整性，对提高社会公众的经济收益，推进社会和谐发展具有重要的影响。
4.构建财务管理评估体系
规范计划财务管理评估体系，以加强现代企业财务管理评估体系为中心的同时实施计划控制、目标分解、责任到人工作的新办法，紧紧围绕增收节支两方面进行深入研究和策划，结合现代企业实际情况，制定年度收入与支出年度及分月计划，明确全年及各阶段工作目标和费用目标，并且制定相应奖惩制度。
四、结论
企业财务管理评估作为财政监管的一项手段，其目的在于通过评估企业财务管理的有效性，引导和推动企业不断完善内部财务管理制度，加强和改进内部财务管理，从而控制企业财务风险，实现企业财务战略和财务目标。
因此，笔者认为，建立企业财务管理评估制度，应符合我国企业财务管理的现状和要求，并在制度设计和实际执行中走出三个误区、构建新的财务管理评估制度体系，在持续改进中形成良性循环的反馈机制，从而改善企业财务管理环境，引导和推动企业财务行为符合规范。
参考文献：
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[4]白 桦：自由现金流量管理在企业财务管理中的地位与作用[J].商场现代化.2005（30）.
自改革开发以来，世界经济全球化趋势发展速度越来越快，在这种情况下，我国各大医疗机构想要跟上时展的步伐，在激烈的市场竞争中稳定健康的发展，构建医院财务管理平台的工作刻不容缓。根据新的财政制度对于医院以及医疗机构的要求，医院以及医疗机构需要有完整的医院财务管理体系，对于预算等方面的成本进行严格的核算和控制，增强医院的财务管理能力，更好的服务于社会。
一、新财会制度背景下医院财务管理工作中存在的不足
（一）缺乏完善的?务管理
目前大多数医院的财务管理工作属于医院各项管理工作中较为薄弱的环节，医院的任何科研项目及其他科研活动都离不开资金的支持，医院财务管理方面的人员往往都是由医疗方面的专家人员来担任，这些人员对于财务管理缺乏一定的专业性。在社会经济发展进步的情况下，人们的生活水平有了显著的改善和提高，医院运营过程中的外部环境也更加的复杂化，因此，医院的财务管理工作需要向着更深层次的方向去发展。新财会制度要求财务人员必须要掌握专业的财务知识技能，能够高效的完成预算、成本核算、财务报表等方面的工作，才能为医院的各项决策管理提供重要的参考信息，提高政策制定的有效性和适用性。
（二）医院在经济核算方面缺乏统一性
在医院内部绩效管理方面，现阶段已经有了以科室为单位的成本核算项目，但是在实际的核算单元划分方面还存在多种划分标准，比如说门诊科、住院科、科研、诊疗等方面，缺乏统一的标准，各个科室的经济核算较为混乱，导致之后在进行科室总成本、病人单相成本等方面存在非常大的难度。正是因为医院经济核算方面缺乏统一性，导致之后的各项财务管理工作都难以高效、顺利的进行，影响医院财务管理水平。
（三）资源管理手段过于陈旧
在经济飞速发展情况下，产业不断优化升级，现阶段信息技术已经广泛的应用于人们日常工作生活的各个领域，在新财会制度背景下，医院必须要做好对现有管理制度的改革工作，帮助医院更好的适应时代的发展。虽然目前医院已经开展了EPR项目，在资产管理方面，已经将固定资产管理纳入到管理系统中，实现了对设备的物联网管理。但是，在实际的管理过程中，还需要根据具体的科室来进行固定资产的划分，改变其中的分类方法，使得整个管理工作更加高效，对折旧年限以及方式进行适当的调整，这方面的工作有着非常复杂的特点，以往的资源管理方式很难有效的完成这方面的工作。
（四）部分会计应用系统面临着升级改造问题
之前的财务系统来自于传统的财务制度，在功能方面有着较大的局限性，在新财会制度中，对于成本核算以及会计核算有了新的要求，之前的财务系统已经无法满足做这方面的需求。原有的信息系统中，在科室的管理方面，管理缺乏细致性，对于材料、药品以及物价方面的划分不符合现有的制度标准，需要重新考虑。在收费报表方面要重新进行设计，在药品报表方面要进行适当的调整，还需要重新配置大多数医生工作台，还需要对固定资产进行重新的划分，在新财会制度下，这一系的问题都需要采取科学合理的方式进行解决处理。
二、新财会制度背景下医院财务管理平台构建策略
（一）增强财务管理力度
在进行财务管理时，对于医院的经济以及财务管理有着新的要求，需要建立总会计师制度，选择大量专业的财务管理人员，保证医院财务专业化管理。在设立总会计师之后，还需要根据实际的考核项目建立相应的经济管理人员，打造一支专业化的医院财务管理团队，实现医院财务集中、统一化管理，使得财务制度可以更高效的落实，使得医院经济决策更加专业化、规范化。
（二）构建新的财务管理系统项目
新财会制度下，对于医院的财务管理工作有了更高的要求，同时很大程度上增加了财务管理工作的覆盖面积，涉及到人事、药品等多个领域。为了保证医院财务管理制度和新财会制度的有效结合，将新财会制度准确的贯彻落实，在实际的财务管理工作中，首先要做好核算单元的划分工作，加强成本单元和科室之间的联系，为医院新财会制度的运行打下良好的基础。其次，要进一步加强现有资产以及材料的管理，做好固定资产的分类工作。最后，还需要在成本核算方面，选择更加高效的计价方法，做好药品物流等方面的管理工作。
（三）精细化财务管理体系
首先，在进行财务管理体系的建立时，要以社会效益以及经济效益为基础，按照预算对医院进行详细的划分，同时与绩效考核单元紧密的结合在一起，实现科学合理的预算管理。其次，还要以科室为单位，做好成本核算单元的详细划分，为新财会制度的运行打下良好的基础。再次，要结合具体的岗位对人力资源进行全面的盘点，按照相关的物价标准来制定相关项目的收费标准，以便于成本核算更高效的进行。最后，在核算单元方面，需要对固定资产进行全面的盘点，以新的财会制度为原则，对之前的数据进行全面整理，为新制度的落实提供更加准确的参考。
（四）对信息系统进行全面升级
新的财会制度下，对于医院信息系统有了更高的要求，需要对医院收费标准、固定资产分类等相关信息进行变动。新的财会制度能够更好的适应市场经济的发展，医院财务管理工作必须要跟紧时展的步伐，改进自身存在的问题和不足，提高信息技术在财务管理中的作用，使得医院财务管理向着信息化的方向发展。
关键词：现代企业制度；企业财务会计管理；重构
在不断变化发展的市场经济环境中，企业为了生存与发展，内部制度也需要不断完善与重构，这样才能够跟得上时代的脚步，与市场需求相适应。会计管理体系作为企业制度中不可缺少的重要部分，其重构显得更加迫切，并且财务会计管理制度的构建必须要符合企业整体管理的大方向，做到相辅相成，相互促进，这样才能够更好的促进企业的可持续发展。
一、财务会计管理体系重构在现代企业中的重要性
1.在企业进行经济活动的过程中，会计工作者要将活动的经济性作为重要的内容，从企业经营决策中获取有效的财务信息，并为下一步企业经济活动制定科学化的会计策略，然后企业财务会计人员要构建自主经营，稳步发展得到企业财务管理体系，而在这个体系中要充分体现出财务会计人员的主体地位，要明确保障产品质量的前提下，最大限度的降低产品资本投入，这样才能够凸显企业优势，在这环节中会计与财务的参与是不可被忽视的。
2.财务会计人员是构成企业管理体系的要素，企业需要明确岗位职责，将工作体系中不同的环节与任务落实到位，保障财务会计岗位运行的稳定，这样久而久之财务会计人员自己的专业素养也会提升，进而为企业提供更多的动力与支持，完善创新企业财务会计管理体系的好处之一就是提高财务会计人员队伍的整体素质，促进企业发展。
3.财务会计管理体系的重构不仅仅能够有效提升财务人员的整体素质，同时也会极大的促进企业管理工作的开展，正是因为会计人员在企业财务中所占据的位置非常关键，因此其素质也必然与企业发展相互联系，目前我国企业需要的是复合型财务会计人才，企业越是发展，对于这种人才的需求量就越大，所以积极开展财务会计管理体系的重构，对于企业财务会计整体队伍的建设也具有非常积极的意义。
4.财务会计管理作为企业内部管理的重中之重，因此在市场经济不断发展的前提下，不断完善财务会计管理制度，是符合市场法律规律，规避财务风险的重要举措，在财务会计管理制度重构的过程中，企业应对外部挑战的实力也会提升，企业预测风险的能力也会提升，这是新时期企业实现可持续发展的关键所在。
二、现代企业制度下企业财务会计管理体系的构建
在了解认识到现代企业财务会计管理之间的重要性之后，能够体会到财务会计管理工作继续改革的迫切性，为了能够更加符合时展的规律，促进企业的发展，积极进行财务会计管理体系重构是非常必要的。
1.财务会计管理与管理制度之间的关系
在现代企业制度下的企业财务会计管理体系重构，首先需要明确的就是企业现代管理制度与财务会计管理之间的关系，具体进行如下分析：
首先，企业内部管理与企业风险管理之间存在必然联系，其企业风险与财务会计管理不可分割，企业内部管理不当，必然会导致企业风险加剧，造成经济损失。
其次，企业内部包括企业风险、经营效率以及经营效果等方面，所以说企业内部的影响范围广，作用大，内部财务风险的控制基本依赖于企业内部。
最后，一旦企业出现财务问题，必然会导致企业盈利能力降低，资金不足，资产负债率提高等众多问题。
综上所述的种种问题都直接影响这企业内部管理的开展，企业财务风险与企业内部管理是相互联系的关系，同为企业服务，财务风险是目的，企业内部是手段，财务风险的规避离不开企业内部。
2.具体措施分析
（1）赏罚分明，提高企业财务会计管理的有效性。在现代市场经济环境下，企业内部管理制度的制定必然与市场经济的发展需求相适应，而企业财务会计管理制度的重构首先明确的一点就是管理上的有效性，只有确定了这一点才能够保障管理人员的行为是符合企业管理大方向的。而赏罚分明实际上最为直接的作用就是帮助那些管理意识落后，素质不高的工作人员认识到自身的缺点，并激发他们工作的积极性，而对于那些表现突出的员工给予鼓励与奖励，是对他们能力上的肯定，也是激励他们继续努力的策略。
（2）健全会计各项法律法规，保障企业的财务管理职能有效发挥。许多的企业会计在企业财务管理中扮演着偷盗者的角色，他们不断膨胀的对金钱的欲望使企业的财务监管形同虚设。所以建立健全相关的财务监管机制是十分必要的。同时立法部门和政府的有关部门还应该制定和完善相应的法律法规，从而保障财务管理更好的进行。笔者在此有如下的几点建议仅供参考：其一，制定规范时候要以当事人应该承担的法律责任以考量，对于其犯下的错误针对性的进行惩罚，而不是一锤定音。其二：有关执法监管部门要加强执法意识，认真执法，公平、公开、公正，执法人员要严格要求自己，坚决打击违规操象，严厉惩处违法人员。同时执法人员的自身素质也亟待提高，这样才能避免出现串通一气，共同牟取不法利益的行为。
（3）加强内部管理，降低财务风险。加大企业内部各项会计法规的贯彻执行力度，是提高会计人员行为约束力的有效手段，会计人员的行为得以约束和管理，才能够保障会计信息的质量，实现会计信息的优化配置。众所周知不正确的会计信息必然会增加市场风险，阻碍资源的可持续发展，以及社会的发展。而作为市场主体之一的企业，企业财务风险与市场风险紧密相连，首先稳定外部市场环境，能够有效促进内部财务风险的降低，而会计制度作为一种行为约束的准则，能够有效规范会计人员的行为，保障会计信息质量，对于财务风险的防范具有非常积极的作用。
（4）增强审计监督，进一步完善会计控制制度。在企业财务风险控制的过程中，审计监督力度的不断强化，也是促进会计及制度控制的重要方面，具体来说，企业中会计工作组织结构必须要进一步明确，理清会计业务中相应权限工作岗位的职能，建立一个相互制约，相互促进的制定体系，从而有效控制一些违法行为的出现。然后，针对企业财产实物以及价值进行整合管理，会计部门不仅要将监督反映企业经营价值作为自己工作的重心，而且也要通过与其他业务部门的实物管理相结合，及时准确的对两者差异进行分析调查，将不利差异或错误扼杀在摇篮中。外部审计与内投标也为企业节省了较多的资金。
三、结束语
不管市场经济如何发展，企业财务管理在企业中的地位都是不可动摇的，只不过根据不同的市场需求应该对财务管理进行适当的调节和改变，从而使其能够更加符合市场发展的需求，并配合企业制度的各项要求，共同为企业的发展服务。通过大量的实践分析能够发现，我国近些年来在财务会计管理方面存在很多问题，因此构建高素质的财务会计管理队伍，提升财务会计人员的整体素质，是企业健康、有序发展的内在动力，必须要坚持贯彻，认真落实。（作者单位：抚顺矿业集团有限责任公司页岩炼油厂）
参考文献：
[1] 李雅瑾.也论现代企业会计管理体系的完善[J].民营科技.2010（10）
[2] 张源.探索国企会计管理体系的创新方案[J].经营管理者.2013（26）
[关键词]政府采购预算 编制 管理
政府采购预算是指行政事业单位根据行政任务和事业发展计划编制的、并经过规定程序批准的年度政府采购计划。政府采购预算是行政事业单位财务预算的重要组成部分,也是单位财务、资产管理的重要内容。
一、政府采购预算管理的意义
政府采购预算集中反映了预算年度内各级政府用于政府采购的支出计划,在一定程度上反映了行政事业单位的资金收支规模、业务活动范围和方向。政府采购预算的编制,不仅可以全面提高预算编制的准确性,而且能够实现财政资源的优化配置,促进政府采购的计划性以及采购规模和效益的提高。加强行政事业单位政府采购预算管理,对于提高行政事业单位的财务管理水平,保证事业计划和行政任务的完成,有着十分重要的意义。
二、当前行政事业单位政府采购预算管理存在的问题
1.一些单位对政府采购政策还不够了解和重视
目前,政府采购作为一项新的法规已在全国正式实施并迅速发展,但仍有一些单位和部门的人员对政府采购政策不够了解和重视。财务部门只是单位政府采购预算的编制者,而有采购需求的是业务部门, 所以政府采购预算需要行政事业单位财务部门和单位内部其他部门共同合作完成。常常因为一些单位的业务部门对政府采购预算的编制不够重视,有购买需求时才申报采购计划,使财务部门在编制政府采购预算时无法综合考虑单位的整体实际需求,从而导致政府采购预算编制不够全面。同时业务部门的采购项目因未纳入政府采购预算而无法保证顺利实施,也使政府采购预算应发挥的作用受到局限。
2.政府采购预算编制不够准确、细化
主要表现在以下几个方面:(1)是没有准确掌握政府采购限额标准范围及集中采购目录,有一些应该列入政府采购预算编制的采购项目未包含进预算。(2)是对采购项目没有进行科学的认证和充分的市场调研,导致政府采购预算不是过高就是过低。(3)是存在虚报多报,盲目夸大实际需求,致使政府采购预算超出实际需求,造成浪费。(4)是缺乏前瞻性,对本单位工作、业务的发展估计不足,少报漏报,导致预算不能满足实际需求,无法保证预算的严肃性、准确性。
3.政府采购预算监督管理机制不健全
有些行政事业单位在政府采购预算的监督管理机制方面存在严重的不足,不能够做到对采购项目的执行进行全过程的监督管理,使政府采购预算难以发挥其应有的作用。自行采购、重复采购、无预算采购、超标准采购等现象时有发生。主要表现在:(1)没有健全的采购组织管理机构。有的单位没有固定的、健全的机构来负责政府采购工作,临时从不同的部门抽调人员负责采购工作,机构组成不稳定,也没有明确的岗位职责、工作流程,无法协调好从采购需求到采购预算再到实施采购之间的各环节的关系。(2)没有完善配套的采购管理规章制度。有的单位由于对《政府采购法》学习理解不足,缺乏实践经验,没有制定出符合本单位实际情况的采购机构议事规则、采购管理实施细则、采购人员岗位职责和操作流程等配套的规章制度,导致采购管理和运行缺乏可操作性和规范性。只有监督管理机制健全,才能有效杜绝此类违规现象的发生。
4. 政府采购预算编制和执行相互脱节,政府采购预算缺乏约束性
一直以来一些行政事业单位已经习惯了分散采购的习惯,不适应目前实行的政府采购程序,政府采购预算在执行的过程中存在着一定的随意性,出现了执行归执行,预算归预算的现象,重复购置、擅自提高采购的档次和标准等情况时有发生。还有的单位认为政府采购手续繁琐,采购程序复杂,自行采购行为屡禁不止,从而导致行政事业单位利用自筹资金和预算外资金进行的采购还有相当一部分没有纳入政府采购预算。政府采购预算编制环节的管理、采购执行环节的管理和公共性资产的管理之间没有实现信息共享,缺乏相互间的协调和配合。
三、关于改进行政事业单位政府采购预算管理的几点建议
1.合理编制政府采购预算,提高预算编制的质量
在编制政府采购的预算过程中,行政事业单位应该从实际情况出发,以部门预算为基础,结合本单位的年度发展计划、工作计划,实事求是地提出采购项目,并进行市场调研、科学论证,做好政府采购项目的可行性分析报告。财务部门应该根据本单位的实际需求合理编制政府采购预算,提高政府采购预算编制的准确性,避免重复购置、超标准配置等浪费财政资金现象的发生。
2. 严格和规范政府采购预算的执行,将政府采购预算编报与预算执行紧密结合起来
政府采购预算是开展政府采购工作的基础和重要环节,具有一定的严肃性,行政事业单位应该严格按照预算的标准、计划执行采购,加强预算编制与预算执行的衔接。采购计划执行中,非特殊原因不得临时追加采购内容和规模。对超计划、超标准的采购需求,原则上不得予以批准。政府采购预算批复后,采购部门应提前做好采购计划的申报、审批、招标等相关工作,待相关手续完成后,即马上实行政府采购,提高工作效率,从而避免了违规操作现象发生。
3.建立健全政府采购预算监督管理机制
行政事业单位政府采购预算管理是单位财务管理的重要组成部分,行政事业单位应成立专门的采购组织管理机构来负责综合协调各部门的采购需求、协助财务部门编制采购预算、按照预算执行采购。还应制定出切实可行的采购管理实施细则、采购人员岗位职责、采购机构操作规程等相关的规章制度,不断健全政府采购的监督管理机制,以使政府采购预算能够顺利实施,切实做到政府采购规范化、制度化。
4.加强宣传和培训,增强单位政府采购意识,加强内部机构之间的沟通与协作
行政事业单位应通过各种途径加强政府采购的宣传和培训,让单位内部其他部门也能够熟悉和理解政府采购的相关规定,正确领会政府采购目录及采购限额标准范围,充分了解政府预算编制的有关要求,让这些部门体会到政府采购预算的编制与自己是密切相关的,既需要积极配合财务部门完成政府采购预算的编制工作,更需要严格执行政府采购预算。单位整体政府采购意识增强,财务部门才能高质量地完成政府采购预算编制工作。财务部门在编制政府采购预算过程中,应广泛征求单位内部其他部门的意见,更加准确、科学地编制政府采购预算,从而顺利通过财政部门的审核,保障本单位各项业务发展的需要。
参考文献:
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[关键词]房屋建筑工程；质量监督；安全生产；建议；完善机制
随着经济快速发展，人民生活水平不断提高，对房屋建筑的要求也越来越高，从最初基本的居住场所，到现阶段更加追求房屋质量、房屋安全，如此一来，建筑行业的发展越来越受重视。但在现阶段发展过程中，仍然存在建筑工程质量不过关，验收不合格等问题，既影响居民的居住体验，更会给开发商带来经济损失。所以现阶段需要加强建筑工程质量监督，系统分析存在的诸多问题，提出优化意见，保证房屋建筑工程的安全运行。
1.分析房屋质量目标
1.1目标定位
在设计房屋的建筑工程项目时涉及很多问题，比如业主要求设定的交房日期以及质量目标等。分析诸多目标，分阶段来分析安全生产项目，通过分阶段目标的把控来确认各个阶段目标的完成落实度，提高施工人员在施工项目实施过程中的安全意识，以此_成房屋建筑工程项目的建设目标。
1.2完善目标
完善目标的作用就是对已经定位的目标进行细化，包括人员、管理制度等方面。在施工单位进行施工的工程中，对进行施工的相关人员进行培训，按照岗位类别进行考核，分析他们的专业能力，使施工管理的质量监控可以落实到人上。在建筑企业发展过程中，对施工项目进行甄选，这样可以促使建筑企业有意识的提高建筑工程质量。在各个环节、各个单位、各个部门细化工作以后，可以具体判断那个区间质量没达到要求，以此来加以提高。
1.3优化房屋的建筑工程程序
建筑企业进行施工过程有一定的工程程序，比如工程开始之初需要进行行业调研；施工地段选择；开始施工；施工过程；完成施工等程序，在施工过程中，需要对各个程序进行把控，保证每个工序的质量都满足要求，确保建设过程安全可靠。
2.安全生产存在诸多问题
在施工过程中，质量控制方面存在各种问题，包括不完善的监督管理制度；不完善的经费管理制度；政府部门缺乏监督管理机制等，下面进行具体分析。
2.1不完善的监督管理制度
由于施工企业一般都来自民间，由素质不高但有资金实力的老板运营，这个行业发自民间，没有相关的监督管理制度。随着行业的发展，国家也出台了相关的监督管理制度，相关政策要求，但是这种后发的制度管理起来存在诸多限制，也不一定实用。另外建筑行业的管理人员也没有被管理的习惯，没有遭遇严格的惩罚，无法意识到建筑工程安全生产的重要性，造成有制度不依；政府管理人员也没有真正严格意义上执行监督管理制度，造成有制度不执行。所以，首先需要完善监督管理制度，提高生产人员、管理人员安全生产的意识。
2.2不完善的经费管理制度分析
建筑行业发展过程中，在费用上没有实现生产与监督分开，自己生产自己监管，这样监管就形同虚设。建筑企业为了规避监督就会选择虚设监督部门，对于生产过程中需要监督的费用也就能省就省，多花钱监督相当于是在跟自己作对，很多企业都不会这么做。这种制度最终造成企业的监督管理制度失效。
2.3政府部门缺乏监督管理机制
从第二点可以看出监管与生产都由建筑企业自行负责，政府在监管过程中其实是无作为的，没有对生产过程跟踪监督，对于监管费用更是不过问，这就造成生产过程的监督只是流于形式，留有形同虚设的部门，造成各种虚假文件。
3.强化工程质量监督的建议
3.1完善施工前的工程质量保障机制
建筑企业的质量问题一般出现在采用低质伪劣的原材料，出现豆腐渣工程，那么在施工前就需要对原材料进行把控。首先要根据工程的需要合理选择原材料，根据实际需要采购质量有保证、价格合理的原材料，而不是仅仅根据成本以及关系来采购原材料；其次是采购原材料的人员要由专业人才来担任。专业的人才才知道在保证质量的前提下合理选择原材料，而不是任人为亲的相关人员。提到人员，在项目施工前，也要注重人员的管理，对人员进行安全生产，质量监督管理的教育，提高人员安全生产意识，只有意识提高了，才能主动思考如何保障工程质量。
3.2完善施工现场的安全管理机制
对于施工现场的管理，需要对施工现场的物料进行合理保管，完善的物料保管机制才能保证施工过程的有效实施。在施工过程中，要乐于引进先进的技术，先进的技术既可以提高工作效率，一定程度上也更加安全，运用先进的技术也能提高工程质量。最后，建筑行业人员流动性大，需要建立相关管理机制，保证人员正常衔接，保证施工工作正常进行。
3.3完善工程验收的质量保障机制
对于工程的验收一般也是建筑企业自己执行，因此就需要按照公平公正的原则，对自己公司负责的原则，认真的进行工程验收，对工程质量进行最后把关，保证建筑工程安全。验收还涉及文件以及档案的审核，对于缺失的文件需要补齐，错误的需要改正，以此保证工程项目能顺利验收。
【关键词】 医院质量监管；管理机制；管理模式
【中图分类号】R173 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0344-02
1 引言
根据我国于2009年颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国医院的医药管理、医疗卫生管理等多个方面都需要进行改革和提高。基于医疗服务卫生是医院的灵魂，医务人员有责任保证医疗服务的质量，而且医院的质量监督问题已经引起我国人民的广泛关注。故而医疗服务卫生的完善刻不容缓。
我国法律规定，医疗服务卫生问题信息公开，社会多方都可以进行监督，并且对各行各业的人的监督行为保持鼓励。这一系列的规定都表明我国下定决心要整改医疗服务卫生所存在的问题。故而医院方面也应全力以赴，保证医院的质量监督管理的有效性。
2 对现有模式及现状进行分析
目前我国医院的监管模式是外部和内部监管。而传统的管理并不是这样，传统意义上的质量监管比较重视终末检查，但是对基础环节的关注不够，导致出现问题。
目前医院的内部监管缓和了这一点，它将质量监督与质量管理分隔开来，两个部门分别负责不同的部分，使得相互促进，更加高效。但是这种体系的结果是比较极端的，还有可能会造成组织更加低效。医院权利的运行制约和监督对这些体系都存在一定的影响。对于我国目前的医院内的权力制约来讲，还存在相当大的问题。第一，我国公立医院由于国家拨款不足等问题导致有可能在医疗设备和药品的销售过程中出现收费等贿赂行为，同时也忽略了对医院质量的监管。第二，我国各医院未能严格遵守规章制度，落实存在问题。第三，我国对部分领导干部的规章制约不足，且自律意识不够，权力集中等问题，最终导致出现不良问题。这些医院权力的制约和监督出现问题，严重影响着医院内部的监管，使得内部监管不能有力执行。
外部监督主要在于医保、供方监督、社会监督等。这些方面的监督相对于内部监督而言还是比较有力的。这些监督行为不受其他权力干扰，是真正能够反映人的意志的监督行为，故而更应该加强外部监督。
3 改善建议
3.1 引入医院内部质量监管机制
基于医院质量管理模式要促进医院的发展，那么此模式就必须要经过深思熟虑来决定，并且需要审视过去着眼未来。对内部质量监督管理机制的引入须兼顾内外因素。在对医院的质量监督管理过程中，不可避免地要使用强制力量来对相关规定进行完善和执行。所以医护人员必须意识到，此外力作用是有好处的，是有利于促进医院的发展的，有利于医院的质量监管水平的提高，和医护服务水平、医药管理水平的提高。
与此同时，引入医院内部质量监督管理机制还应该注意一些需要规避的软肋。在自我监管中最容易出现的问题就是监管不力。其原因主要有两点。其一，自我监管往往不容易发现自己的问题所在，导致监管不力。其二，监管过程中会因为思维定势而造成“虚监”的情况。所以仅仅只依靠自我监督是远远不够的，应该由医院各个层次的人互相监督，构成检查网络，借助规定等外部力量做好监理工作。
3.2 合理设置机构，适当分解领导干部的权力
对于我国社会各个阶层来讲，权力过于集中的结果都是不好的，经常会因为这一点儿出现腐败现象。故而必须依靠对监管机制的完善来进行强制管理，确保权力不会过分集中，以至于可以使得各部门相互配合相互制约，正常运行不受干扰。若是存在权力较为集中的重点部门，就要加强监督，以防止权力的滥用。以药品的采购为例，药品的采购过程需要足够的透明度，首先要保证药品市场足够规范，不会出现假药的问题，其次也要控制采购药品的成本，以免造成贪污事件。如果想要做到这些，对于监督的加强则是必不可少的。
3.3充分发挥监督职能
对于监督部门来讲，其职能是律赋予的，就应该尽最大的努力来完成。纪检监察、审计、财务等项目的监察首当其冲，必须做到加大力度，狠狠打击不法行为。对于突出问题的解决主要采取以下措施。其一，加大社会监督力度，让社会人员对医院的情况进行调查，并进行调查汇总，对医院的突出问题进行解决。其二，信息的透明公开工作应该尽力做好。对于医院系统来讲，信息的透明与公开可以使得很多借机从中捞钱的行为得到遏制。其三，医院内部的管理力度也要加强，其审计、财务的监督力度不可放松，对医院中的各类收支情况做详细的登记和管理，加强监督，也可以提高医院的管理水平，提高医院质量监督管理的有效性。
4 结语
目前来讲，我国的医院质量监督管理仍然存在很多问题，都有待于一一解决。但是解决问题的根本在于我国必须进一步完善法律规定，以及医院要进一步完善规章制度，来进行强制监督和管理。只有以这样的方式，才能够强有力地遏制很多不法行为，才能真正提高医院质量监督管理的有效性。
参考文献
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