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【关键词】 高血压病；健康教育；血压；治疗依从性
高血压病在世界成人中的患病率高达58%，而我国1995年全国高血压病人群普查患病率高达1188%。高血压作为一项心血管的危险因素，是造成脑血管病、冠心病、充血性心力衰竭和周围血管病的主要原因。如何让高血压病人提高对该病的认识，预防或减轻高血压病对靶器官的损害程度，使患者树立健康信念、提高生命质量，是健康教育和保健的重要任务。2002年5月至2005年5月，我院海河小区门诊对社区高血压病患者实施了有计划、有目的健康教育指导、咨询，以互动反馈方式，从生理、心理上调节不良行为和生活方式。
1 资料与方法
11 对象选择
来自海河小区附近居住595例高血压病患者，男347例，女248例，年龄在29～82岁。符合WHO 1999年制定的高血压病人诊断标准(收缩压≥140 mm Hg和／舒张压≥90 mm Hg)；排除继发高血压病。其中有高血压病病程在1年或1年以上，Ⅰ期高血压病219人，Ⅱ期高血压病209人，Ⅲ期高血压病167人。
1．2 方法
海河门诊位于社区中心，配备工作经验10年以上、能熟练掌握高血压病健康教育技能、有较强的沟通创新能力的医生、护士各2名。为前来就诊者建立高血压病档案，免费检查血压，记录患者的饮食、服药、血压、运动情况及生活习惯。耐心解答患者对高血压病相关知识的咨询及所遇到问题，做好心理疏导工作，减轻患者的思想压力，有效的控制高血压病进程，减轻对靶器官的损伤程度。高血压病人健康教育主要通过互动方式进行。医务人员与患者之间互动的具体方法：①定期将高血压病患者组织起来集中讲授高血压病的饮食起居及生活方式。②通过文字卡片和口头信息交流，进行追踪随访。③高血压病病人之间的互动，畅谈饮食、运动及血压的控制情况，使患者逐步自愿服从健康指导及治疗。④根据高血压病患者的不同情况，制定不同健康咨询与指导方案，应用病人听得懂的语言进行交流。⑤教育目标是针对患者个人的健康状况和高血压病病程特点，通过健康教育实现二、三级预防，促进身心健康。⑥对高血压药物治疗依从性进行调查，进行有针对性的指导。⑦监测血压。认真观察患者血压的变化，定期测血压并做好记录，使医务人员和患者都做到心中有数。⑧社会支持。家庭成员是主要的社会支持来源，引导家属及子女帮助和督促病人坚持高血压病的长期治疗；门诊医务人员提供信息知识，强化病人行为情感的社会支持。⑨进行服药指导。根据患者个性化的特点就服药的时间、次数进行指导。⑩建立良好的医患关系，强化患者对疾病的认识，由此提高患者治疗的依从程度。
13 高血压病患者药物治疗依从性评分标准
①是否按照医生要求每天的次数服药。②是否按照医生要求的量服药。③是否按照医生要求的时间服药。④自诊断高血压以来，您是否按照医生的要求长期坚持服药从未间断。⑤您是否按照自己的情况，擅自更改药物的种类和擅自停服药。每题采用4分制计分，评分的标准为：根本做不到为1分，偶尔做得到为2分，基本做得到为3分，完全做得到为4分。①至④为正分，⑤为负1分。总累计得分愈高，表明高血压患者药物治疗的依从性愈好，否则药物治疗的依从性不佳或药物治疗依从性差。
教育前后分别对高血压病人进行血压检查和高血压患者药物治疗依从性进行评分。治疗的依从性是指病人的行为(服药、饮食及改变生活方式)与临床的符合程度。高血压病人治疗，直接影响其病情的发展和治疗效果［1］。
2 结果
有关结果见表1。
表1 不同年龄组高血压病病人进行健康教育前后情况的比较(略)
从表1中可见，各年龄组的高血压病病人健康教育前后血压和治疗的依从性均有显著的改善。
3 讨论
31 患者相关知识缺乏，对所患高血压病认识不足 ①年龄在29～40岁之间的患者，他们的生活节奏快，工作紧张，事业正处在上升阶段，当得知患高血压病时不敢面对，则采取不在乎或逃避的方式。错误的认为高血压病对药物有依赖性，服了药就不能停，从而拒绝治疗，加快了高血压病的进程。②由于多数患者没有疾病的主观感觉和客观感受经历，不可能有服药或医嘱所带来的减轻痛苦的经验，缺乏治疗的积极性和紧迫感。
32 药品知识的缺乏 通过了解病人的服药的依从性和高血压病服药知识点，就能有针对性的传授高血压疾病的防治、保健知识和传授高血压合并症的防治和保健知识。这样就能 调动病人的积极性，使病人容易主动配合，形成生活的一部分，改变错误的认知和行为，使病人药物的依从性提高。
33 因人而异 根据病人的病情和家庭的实际情况，如年龄、文化程度、家庭收入、生活作息等特点，合理的选择用药时间及服药次数。对于年龄大的和工作忙的，要提醒病人制作一个提醒服药系统及时服药。使患者养成良好生活习惯，提高自我管理的能力，从不自觉到自觉的增强药物治疗依从性的主动性。
34 实施健康教育
健康教育的根本目的是帮助病人树立健康的信念，养成健康的行为。高血压病是终身性疾病，要鼓励病人树立信心，调动自我能力，建立有规律的生活方式(包括戒烟、戒酒或少饮酒，饮食、运动和控制体重等)。随着高血压病知识、信息的增加，对疾病的认识越深，高血压病人治疗的依从性就越高。病人的血压控制越接近正常水平，降低并发症的发生率。如果没有对患者进行适当的教育，即使医生开出正确的处方，长期治疗也难以做到合理和持久，甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通，起到强化患者行为的作用；根据患者的情况及时进行调整药物治疗，强化了药物治疗依从性；同时也提供了社会的支持，给患者以安慰和战胜疾病的信心，促进其治疗依从性。因此，对高血压病人的健康教育是一个长期的任务。对Ⅰ期高血压病人健康教育的目的是起到二级预防，推迟并发症的年龄，使患者不因为高血压而影响工作、学习和寿命期限。
3．5 严密观察病情的变化
高血压病有许多危险因素，而高血压病人又是综合的主体，受许多因素的控制，因此要密切观察病人病情的变化。特别是Ⅱ、Ⅲ期高血压病病人，他们病情更为复杂，变化更快。在对高血压患者实施健康教育的进程中，有15例病人突发严重的并发症，由于及时发现病情变化，迅速进行积极的治疗挽救了病人的生命。
参 考 文 献
1 社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。
高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
2 社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的对象：主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。
社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
3 小结
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
【关键词】高血压病人；健康教育；探讨
自从改革开放以来，人民生活水平与生活质量不断提高，这本是个可喜的消息，然而在人民生活水平与生活质量不断提高的同时由于人类社会的发展、科学的不断进步，致使绝大部分人对自己的作息和饮食习惯都不能够很好地安排好，再加上运动不足等等不良原因使心脑血管病、肿瘤等深深的威胁着人类的健康。因此加强体育锻炼，推广健康、科学、文明的生活方式，特别是调节不良心理因素显得极为重要。其中原发性高血压便是常见的心脑血管疾病之一，有专家表示，不良的生活方式是高血压发病的主要原因，对群众实施正确的关于高血压病的健康教育可以有效减少高血压的发病率以及高血压并发症的发生。其中同伴教育和聚焦模式等都是很好的教育方法，通过这些方法，使病人参与健康维护的积极性被调动起来，同时使病人的健康行为明显增加，从而使血压得到长期有效的控制，预防并发症，真正的提高人们的生活水平与生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料对本报社2012年与2013年参加体检的副处级以上工作人员和离退休持证人员作记录如下：2012年本报社参加体检的副处级以上工作人员和离退休持证人员为450人，其中男349人，女101人，年龄31岁-86岁，平均年龄58.5岁；其中发现患有高血压病6人，男5人，女1人，年龄48岁-62岁，平均年龄55岁。2013年实施健康教育之后本报社参加体检的副处级以上工作人员和离退休持证人员为452人，其中男351人，女101人，年龄32岁-87岁，平均年龄59.5岁；其中发现患有高血压病3人，男2人，女1人，年龄50岁-53岁，平均年龄51.5岁。
1.2诊断标准以上对本报社副处级以上工作人员和离退休持证人员进行体检所发现的高血压病均符合《中国高血压防治指南》2005修订版规定的高血压诊断标准。即在未服抗高血压药情况下，收缩压140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和或舒张压90mmHg。
1.3方法对本报社发现的高血压病人以及未患高血压病的健康人群除了采用同伴教育、聚焦模式等方法之外还采用了一下具体方法：①从网上下载通俗易懂的关于高血压病的健康保健和防治以及治疗的资料打印发放给报社工作人员。②由医务室的护士给工作人员演示血压测量，让所有工作人员都能够掌握袖带水银柱血压计和电子血压测量仪测量血压的使用方法。③向体检中发现的高血压病病人介绍正确服用药物的方法以及应该服用哪些药物，对药物不良反应有一定认识。④对有高血压病的工作人员进行积极的心理指导，有研究表明，导致高血压发病的诱因主要还是强烈的紧张、恐惧、焦虑、愤怒、痛苦等负面情绪，因此应指导高血压病人保持良好的心境与稳定的情绪，避免情绪激动，学会自我调适。最后还要指导报社工作人员加强体育锻炼。
2结果
2013年实施健康教育之后与2012年相比报社里患高血压的工作人员明显降低，而且男士明显多于女士，可能是与其长期吸烟、饮酒的习惯有关。在对工作人员们进行长期的关于正确认识高血压的宣传和教育以后，人们对于高血压的认识都有了一定的提高，通过他们又带动了他们的家属，形成了一个较好的良性循环。此外，他们都学会了使用血压计，也加强了体育锻炼，总之这样的健康教育收到了一定的成效。
3讨论
近年来，高血压病的发病率越来越高，并且发病人群不断年轻化，已成为严重危害人们身体健康的常见疾病之一，出现这种情况的主要原因是因为现代化人们的情绪控制不好，易怒、易气、易急躁，另外生活饮食没有规律且不爱锻炼身体。因此，对于有高血压病的人来说除了要规范用药外，还需要均衡饮食、加强运动、保持情绪正常以及改良行为习惯。
事实上高血压并不可怕，可怕的是人们对高血压的不了解与不重视，很多高血压患者对待高血压的态度是听之任之或者直接逃避，同时也有一部分人杞人忧天，过分的忧虑、紧张，这两种不合适的态度对高血压的治疗都会产生一定的消极负面影响。因此对高血压患者进行健康教育还有必要，这能够让他们正确的认识高血压的特性和本质，积极配合预防与治疗，有个正确对待高血压的心态，降低高血压病的发生率。
健康教育使病人认识到不良生活习惯对高血压病发生的影响。本研究结果显示，报社健康教育后，高血压病人健康知识认知情况有所改善，减少了高血压并发症的发生发展。同时本研究也表明，通过讲座等多种形式的健康教育，病人对高血压等常见疾病的认知明显提高，树立了正确的健康观点，对自己的生活习惯进行科学的规范。由此可见，健康教育对于高血压病人的病情控制具有非常关键的作用。
参考文献
[1]曹志友，李伟.健康教育对冠心病患者生活习惯影响的研究[J].吉林医药学院学报，2005，26（2）：95-97.
[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2005年修订版[R].北京：中国高血压防治指南修订委员会，2005：1-4.
[3]郡玉珍.对高血压个体服药依从性的调查[J].中华护理杂志，2002，37（1）：774-775.
关键词：高血压 健康教育 需求
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0242-01
高血压是以体循动脉血压升高为主要临床表现的综合征。高血压可影响心、脑、肾和视网膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要长期而积极的治疗。目的是使血压降至正常或接近正常范围（老年人），防止和减少高血压患者心、脑、肾并发症发生率和病死率及致残率。系统地、有计划地教育能教会病人有关知识，减轻患者心理负担，预防并发症，降低病死率和致残率，提高生命质量具有重要意义。
为了使健康教育更有针对性、实效性，本文对我院60例住院病人健康需求作了调查分析。现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象。2012年元月－4月在我院内科住院治疗60例高血压病人，男性30例，女性30例。年龄30-70岁。学历：大专以上8例，高中25例，初中级以下27例，职业：干部10例，工人20例，农民25例，自由职业者5例。
1.2 方法。
1.2.1 调查内容。依据整体护理倡导的标准健康教育内容自制健康教育需求调查问卷。内容包括病人对入院时，住院期间，出院后健康教育内容、方式的需求。健康教育内容需求用“非常需要”、“需要”、“无所谓”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“无所谓”回答。
1.2.2 调查方式。自行设计问卷，由作者本人发放，说明填写要求，病人逐一填写，对文化程度较低的病人遂条讲解，核实病人意见后代为填写。发放问卷60例，回收60份，回收率100%。有效问卷60份，有效率100%。
2 结果
高血压病人对健康教育内容需求调查显示：病人入院时对了解疾病知识、辅助检查措施及熟悉病区环境、医院规章制度、医护人员专业技术水平需求强烈；住院期间对基础护理、饮食、药物知识、作息时间、功能锻炼等方面需求强烈。
高血压病人对入院健康教育方式需求调查显示：病人愿意接受的方式依次为个别指导，图文宣传，视听材料，健康教育手册，集体指导。
高血压病人对出院后健康教育需求调查显示：病人对出院后饮食、活动、服药及监测血压的方法需求强烈。
高血压病人对出院后健康教育需求调查显示：受病人欢迎的教育方式为专人访视，图文宣传，电话随访。
3 讨论与分析
3.1 病人对健康教育需求强烈。调查结果显示：病人迫切需要了解高血压的病因、治疗及预后，特别是对饮食知识、运动量、并发症的预防、血压监测、药物的不良反应等知识极为关注。因此调动患者和家属的积极性，控制血压在理想水平，保护心、脑、肾等重要脏器，对提高高血压病人的生存质量极为重要。
3.2 分阶段对病人进行健康教育。病人入院时对了解疾病知识、辅助检查措施及熟悉环境、医院规章制度、医护人员专业技术水平方面需求强烈；住院期间对饮食、药物知识、运动等方面需求强烈。分析原因认为：在患病的初期病人持否认和怀疑态度，急于了解疾病的原因、症状及转归，反映了病人急于确认和熟悉环境，以满足安全感的需求。住院2－3天后病人对疾病的知识已有所了解，接受患病的现实后积极与医护配合以促进疾病的康复；出院后病人对持续服药、运动、自测血压的知识需求强烈。
3.3 满足病人的心理需求。告知病人：人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。护理人员要关心体贴病人，让患者学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪，改变不良的生活方式，劳逸结合，保持血压在理想水平，预防并发证。
3.4 选择合适的教育方式。根据病人及家属的文化程度、年龄、职业及知识水平的不同，选择不同的教育方式：集体讲解、个别指导、图文宣传、视听材料等。
3.5 重视出院教育。病人在住院期间对出院指导方面表现需求强烈。因此，从病人出院前2天开始，就对出院后饮食、运动、服药、复诊方法、并发症的预防等方面进行有针对性的教育，出院时再次教育评价效果。出院后应有责任护士进行电话回访，了解病人的康复情况，对出现的问题进行针对性的健康教育。
参考文献
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0192―01
随着社会经济的发展，现代社保医疗体系的建立，医疗卫生条件的改善，老年高血压病人在住院病人中所占的比例不断增加。但是由于老年患者依从性差、健康观念淡薄，常常处于被动治疗的地位。因此，在老年病人住院期间，我们要帮助患者及家属认识到高血压病的治疗和预后是一个长期的过程，通过健康教育，取得病人及家属的配合，维持血压的稳定，提高高血压病人的生活质量。
1 健康教育的内容
1.1 实时心理疏导，维护老年病人的最佳心理状态 老年病人住院后，由于常规的生活秩序被打乱，而极难适应新的环境，再加上儿女不能经常在医院陪伴、照顾，老人会感到孤独、寂寞，并因此而焦虑、烦躁。在治疗中常常因为一点小事，都可以引起情绪波动。这样会使机体产生应激反应，导致血压升高，其结果必然影响治疗效果，甚至可诱发或加重病情。作为与病人密切接触的护理人员，首先要尊重、关心、爱护病人，语言要亲切，态度要和蔼，听取病人的意见和建议要有耐心，尽可能多与他们交谈，了解其心理特点，针对病人的个体差异实施有效的心理治疗与护理。解除患者的不良情绪，增强战胜疾病，恢复健康的信心。
1.2 培养良好的饮食习惯，维持正常体重 高血压病与身高、体重、饮食习惯有一定的关系。据美国心脏协会研究，过多摄入任何类型的糖，不仅引起肥胖，而且是引发糖尿病、心脏病和中风的重要原因。所以减少含糖食物和饮料有助于降低血压，从而减少患心脏病的风险。
高血压病人饮食宜清淡，忌食动物内脏，动物油类。限制食盐的摄入，每日食盐不宜超过5克，对合并心衰患者，每日用盐量以1-2克为宜。多吃蔬菜、水果，忌暴饮暴食、刺激性饮食及腌制食物，保持大便通畅，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海带、芝麻等。
1.3 吸烟与饮酒 吸烟可降低人体内高密度脂蛋白的含量，有利于胆固醇沉积于血管壁内，导致动脉粥样硬化的发生和发展；还有，香烟里含有的尼古丁会使血管收缩，管腔变细，周围小动脉的阻力增加，这就可以导致高血压病人的血压进一步升高，更容易造成“中风”。所以，高血压病人应尽早戒烟。饮酒宜少量、有规律，美国心脏病学会建议高血压病人生活方式的指南中指出：少量饮酒，大约每天15克（相当于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收缩压与舒张压[1]。
1.4 药物指导 高血压病病程长、控制难、服药时间长、不易根治，多需终生服药是本病的防治难点，再加上老年人记忆力、理解力、生活自理能力均下降，服药常不规律，血压难以控制，甚至导致并发症的发生。所以加强老年高血压病人的药物指导尤为重要。首先，降压药物应采用较小、有效的治疗量。其次，选用长效剂、控释剂和缓释剂，这样可以减少服药次数，避免多次用药的麻烦，还可以持续维持降压药物的浓度，起到很好的降压效果。如单药治疗效果不满意时可采用两种或两种以上降压药物联合治疗。另外，还要根据患者具体情况和耐受性，选择适合患者的降压药物，即个体化用药。高血压病人要在医生的正确指导下，坚持长期服药，保持血压的稳定。
1.5 休息与运动 高血压病人要注意劳逸结合，适当增加户外活动，应多做有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、跳健身操等，要避免过重体力劳动或突然用力，建议运动时的最佳心率=180-年龄，超过这个心率后应减少运动量或暂停运动。老年人要养成早睡早起的习惯，保持充足的睡眠，这对高血压患者的康复起着重要作用。
2 健康教育的实施
2.1建立健康教育评估表 由责任护士根据评估表的内容对病人的饮食、运动、用药等予以具体的指导。
2.2 建立宣传册、宣传栏 将高血压病的健康教育内容印成小册子，给患者人手一册；在病区宣传栏内对高血压病进行宣传、教育。宣传册、宣传栏的内容要定期更换，使健康教育的内容具有先进性、实效性和实用性。
2.3 建立出院病人随访制度 通过电话随访，了解病人的需求；同时在随访过程中，对高血压病人进行个性化的追踪服务，并提醒病人随时监测血压，定期复诊。
3 总结 高血压病是老年病人最常见的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危险因素。通过对高血压病患者的健康教育，可以改变其心理、行为、饮食等不良生活方式，增进了患者的健康行为，提高了患者的自我保健能力，对高血压病的治疗、预后、并发症的预防起到了重要的作用。
高血压病目前无特效药物治疗，它的并发症致残率、致死率，近几年来有明显增高〔1〕。从我院的临床资料分析，大多数病人缺乏高血压病健康知识教育，那么通过健康知识教育能否控制血压的上升减少并发症的发生？笔者通过高血压病的健康教育，进行了临床观察，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
自2010年7月～2011年4月期间，随机从血压高于正常的志愿者，分为两组，一组为治疗组（通过高血压病的健康教育）69例，其中男34例，女35例；年龄25～75岁，平均55岁。另一组为对照组（没有进行高血压病的健康教育）62例，其中男30例，女32例；年龄26～76岁，平均55岁。
2 方法
治疗组首先口头宣传高血压病的健康教育知识，发放高血压病的健康教育处方，留下病人的联系电话，由专人负责，每周通过电话指导健康教育1～2次，根据情况决定是否来院复诊。对照组除按医嘱进行高血压病的治疗外，不进行高血压病的健康教育，不发放高血压病的健康教育处方。以上两组6个月后，再来院进行高血压测定。
3 结果
两组6个月血压测定的比较，见表1。
表1 两组6个月血压测定的比较
例数 男 女 平均血压 /mmHg 6个月后平均血压 /mmHg
治疗组
对照组 69
62 34
30 35
32 160/98
158/99 140/88
153/96
以上两组经x2检验，P＜0.05，有显著性差异。
4 讨论
首先让病人自我介绍情况，了解其家庭及其周围环境的情况，向病人介绍高血压病的发病机理及其并发症等，以稳定病人的情绪，增强战胜疾病的信心，消除紧张、恐惧、害怕等不良心理。通过系统的健康教育，提高病人自我保健护理能力。密切护患关系，使健康教育达到预期目标。健康教育其自身的理论和方法是健康教育管理工作的基础。按护理程序进行的健康教育，使病人能够得到动态的、连续的、系统的、有针对性的卫生知识教育（包括中医中药知识），能够满足病人健康及身心需求〔2〕。要达到提高病人对疾病的认识，改变不良习惯、战胜疾病；维护身体健康，要靠科学、靠知识、靠毅力，自己的身体健康要靠自己来维护，健康掌握在自己的心中〔3〕。本组病例充分说明了健康教育对高血压的控制是必要的、是有效的。
参考文献
[1] 侯翠萍,于洪波,韩彩红,编.临床护理学[M].北京:中国古籍出版社,2011,56～59.
【摘要】目的：探析健康教育在社区防治高血压疾病的效果；方法：对社区2007年6月―2013年6月社区116例高血压患者的健康教育资料进行分析；结果： 加强健康教育，使患者掌握用药方法，可以将血压控制在理想水平；结论：减少或延缓并发症的发生，有效的提高了高血压患者的生活质量。
【关键词】社区健康教育；高血压；方法
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，治疗需要长期进行。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有资料表明高血压患病率呈上升趋势，推算我国高血压患者已超过一亿人[1]。通过调查发现高血压患者在饮食、用药和监测等方面自我管理较欠缺，血压控制不理想。因此，社区对高血压进行系统的高血压知识的健康教育，有利于人们对高血压病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。减少或延缓并发症的发生。一个完整的防治高血压病的方案包括：高血压健康教育、饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血压监测，社区健康教育在防治高血压疾病中具有重要的作用。
一、一般资料及作用
1.总结2007年6月―2013年6月社区106例高血压患者的健康教育资料，其中男66例，女50例，年龄45岁―78岁，所有患者均为长期居住。
2.社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对所有高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。高血压病人可通过健康教育了解高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
二、社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
三、小结
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
关键词 ：高血压病 健康教育 策略
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0107-02
1 高血压病人的健康教育特点
1.1 长期性：高血压病是一种终身疾病、病人常因病情反复或加重而多次住院。他们渴望像正常人一样生活、学习和工作，所以指导高血压病人合理用药与膳食，控制病情，延长生命、提高生活质量，是一项长期而不可松懈的工作内容。
1.2 艰巨性 长期的控制饮食与药物治疗，及逐步出现的并发症和日益加重的病情容易挫伤病人的治疗信心和勇气，他们需要在遭受疾病折磨与思想斗争反复交替的过程中，不断坚定战胜疾病的意志，这始终离不开护士的鼓励与帮助。
1.3 广泛性 高血压病是一种危害人类健康和生命的常见病与多发病，他的发生与生活水平、饮食结构、遗传等有着密切的关系。所以指导人们改变不良的生活习惯，提高人群的防病、治病意识具有积极的意义。
2 健康教育策略
2.1 根据病史的长短、病情的轻重教育内容侧重不同，对于初发者、病史短、病情轻且尚未出现并发症，教育的内容以普及高血压的知识，重点以正确认识高血压病和预防并发症为主。对于病史较长、病情较重、已出现不同并发症者，教育内容主要是发生这些并发症的原因、怎样配合治疗、控制其发展以及如何减轻痛苦和预防尚未出现的其他并发症。
2.2 针对高血压病人的文化层次和经济状况的差异，教育导向不一。尽管患的是同一种疾病，但由于受经济和文化水平的影响，治疗方案和病人对治疗的反应也不尽相同。文化层次较高，经济状况良好的病人，追求高质量的生活，会关注血压控制效果，常会主动提问治疗护理中应注意的事项及理想的治疗方法。对于文化水平低、经济又有困难者，常服用低效、低廉的药物，只注重症状的改善，故应向病人说明控制血压的目的，发送通俗移动的宣传资料，并诚恳地告诫病人，在高血压病一期尽量发挥非药物治疗的最大效果，从而减轻药物治疗的负担，降低经济费用。
2.3 依据患病不同阶段的心理特点，注重沟通技巧
2.3.1 初期 病人对高血压病缺乏了解，当从医护人员和病友处得知高血压病的后果及并发症，不免产生恐惧心理。护士主要通过亲切交谈，了解病人的基本状况，如家庭、经济、工作、性格、发病经过以及掌握健康教育的程度，然后有针对性的向其实施健康教育。
2.3.2 中期 病人对疾病有了一定的认识后，易产生悲观心理。这一时期对病人表示同情外，可采取反复劝导的方法，告诉病人疾病并不可怕，可怕的是并发症，并发症才是决定疾病预后的主要因素。鼓励其正视疾病的治疗，预防并发症的发生。
2.3.3 后期病人往往认为患病多年，对高血压病的知识已经掌握，对宣教不感兴趣。采用提问纠正的方式，消除病人的自傲心理。在倾听的过程中，对正确内容给予肯定，错误的给予纠正，欠缺的给予补充，讲解新进展、新理论，以丰富的知识和临床经验赢得病人的信任。
2.3.4 宣传方式多样化，宣教的时间随机化。宣教方式一般分为语言、文字、形象电教四种方式，但宣教不能拘于形式，而重在实效。宣教应有计划，循序渐进地实施。
3 影响健康教育的相关因素
3.1 思想性 树立正确的医学伦理观，培养正确的医学伦理观与爱岗敬业的精神做到思想行为方式上的根本转变，真正做到对所有病人都一视同仁，提高宣教的主动性和责任心。
3.2 科学性 认真学习多了解高血压病的新理论、新技术，不断提高医学护理水平，经常听随医生查房，了解医生对病人病情的分析，形成宣教思路，制订计划并逐步实施。
3.3 针对性 根据病人的具体情况，因人而异地实进行个体教育，在以患者感受为核心的健康信念模式基础上，认为患者主观感受患某病的危险越高时，其采取遵从医嘱行为的可能性越大，认为遵从医嘱行为将获得利益。健康教育时病人易于接受。.
3.4 艺术性 教育方法和交流技巧是影响健康教育效果的重要因素。注意语言通俗易懂、亲切和蔼外，还要通过一些非语言因素如面部表情，身体的姿态、眼部神情等，提高沟通效果。
4 小结
据文献报道，高血压患者遵医嘱服用抗高血压药物者仅为 25.6%～48.9%，而对非药物治疗的依从率为60%[2]，对高血压病人采取健康宣教指导，使患者了解高血压病的基本知识、预防措施、注意事项，提高了自我保护能力和健康知识水平，树立了良好的行为规范，达到了理想的效果。做好健康宣传，作为护理人员必须具有扎实的理论基础、掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，按马斯洛的人类基本需要层次论进行解决问题，科学地运用健康宣教，才能得到理想的护理效果。
参考文献
关键词：高血压 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0432-01
高血压是最常见的血管疾病之一，是引起脑卒中和冠心病最常见的危险因素[1]。目前，我国高血压患病率已达18.8%，高血压患者已超过二亿人，每年死亡的心血管病患者中，50%即与高血压有关[2]。而目前高血压的预防控制情况极不乐观，普遍认为高血压病治疗的依从性不高，不良的饮食习惯和不健康的生活方式是高血压病得不到控制的重要因素。对高血压病病人进行健康教育，使其改变不良生活方式，提高治疗的依化性和降低疾病的危害性的有效途径[3]。我科2009年3月—2012年3月对108例高血压病人实施健康教育，提高了治疗的依从性，改变了不良生活方式，现报道如下。
1 临床资料
108例病人，均依据1999年WHO/ISH确定的高血压诊断标准[4]。其中男68例，女40例，年龄30-82岁，平均56岁，其中92例为原先性高血压，16例是继发性高血压。
2 健康教育方法
2.1 书面形式。使用简略的图画表达健康指导的内容。图画内容比文字材料更直观易懂，适合低文化程度者和文盲。
2.2 口头讲解。讲解采用通俗易懂语言，讲解应多次反复强调，对所讲的内容向病人提问，如病人掌握欠佳则应再次讲解到病人掌握为止。
2.3 发放健康教育处方给有一定文化层次的病人及家属阅读。
2.4 召开病人座谈会可安排血压按制好的病人向同病种病人介绍自我调节的相关经验，让病人与病人之间相互交流，提高病人的自信心。
3 健康教育内容
3.1 心理指导。高血压是一种身心疾病，心理因素在疾病的发展中发挥很重要的作用。高血压病是一种慢性疾病，在治疗上需要一个健康心理[5]。指导患者保持稳定的情绪，学会自我心理调节、避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇到不愉快的事应设法释放，向朋友、亲人倾吐，护士应给予关心安慰，积极开导。
3.2 饮食指导。坚持低盐，低脂、低胆固醇饮食，每天食盐
3.3 用药指导。强调长期药物治疗的重要性，用降压药使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更加强调，向病人讲解有关降压药的名称、剂量、用法，作用及不良反应，嘱附病人必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症来增减药物，忘记服药或在下次服药时补上次忘记的药量，均可导到血压波动。不能擅自突然停药。告诉病人服药的期间，变换时动作尽量缓慢，以免出现性低血压。
3.4 休息与活动指导。保证充足的睡眠，每天至少保证八小时的睡眠，不能熬夜，适当运动，避免劳累过度，提倡有氧代谢运动效果较好，如散步、慢跑、打太极拳等，注意劳逸结合，对严重的高血压病应注意休息。
3.5 出院指导。坚持遵医嘱按时按量服药，定期测量血压，保持平和心态，生活有规律，适当的运动，充足的睡眠，饮食清淡，限盐、限脂，禁烟限酒，定期随访，出现血压持续升高或头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体活动受限，及时就医。
4 讨论
高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，而且又是可以改变的因素，其主要的防治对策对高血压病人进行健康教育，目的认识高血压的危险，以引起病人足够的重视。坚持长期饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，通过108例病人实施健康教育，提高病人生活质量，改变不良心态，对疾病有正确的认识，提高治疗的依从性，减少了因高血压并发症带来的不良事件。
参考文献
[1]沈翠珍.高血压相关知识调查现状分析与对策[J].护理研究，2007，21（7B）：1789-1790
[2]夏泉源.内科护理学[M].第一版，人民卫生出版社2004：97-102
[3]张晶，徐海英，孙莉，高血压，病人健康教育与治疗依从性调查[J].护理研究，2006，20（7C）：1895-1896
[4]尤黎明.内科护理学[M].第三版.人民出版社2002：173
