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[关键词]孵化器；生物制药产业；产业技术创新；云南省
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.24.053
目前，生物制药产业在飞速发展的过程中同样面临着技术创新能力需要不断提升，技术创新模式严重滞后于产业发展的窘境。本文在借鉴国内外相关产业技术创新研究成果的基础上，结合生物制药产业自身发展特点，提出了符合云南省情的生物制药产业技术创新管理模式，以期为其他各省市地区的产业技术创新管理模式的选择提供有益启示。
1 基于科技企业孵化器的技术创新管理模式分析
孵化器于20世纪50年代首先出现在美国，是一种通过向专门经过挑选入驻特定区域的科技型中小企业提供包括物理空间、基础设施以及相关专业化服务支持的介于市场与企业之间的高技术创业服务中心。[1]目前，我国科技企业孵化器在形式上形成了包括政府主导的综合性创业中心、大学科技园、留学人员创业园以及围绕某一特定领域，针对特定服务对象，培育和发展具有某种技术优势的专业技术企业孵化器四种类型。
基于科技企业孵化器的技术创新管理模式是在产学研合作创新模式的基础上，基于政府、大学和科研机构与高技术企业等创新主体各自所拥有的创新资源集聚到某个特定的区域，并以合同契约的方式聚合到一起共同组成的特殊技术创新联盟组织。[2]从技术的基础研发阶段到技术成果的商品化阶段，整个技术创新的过程都会受到上述六个驱动因素的影响和作用。该技术创新管理模式的核心是为生物制药产业从基础研发、生产制造到市场销售整个新药研发过程提供一个全方位创新环境的保障。基于科技企业孵化器的技术创新管理模式[3]如图1所示。
2 基于科技企业孵化器的云南生物制药产业技术创新管理模式分析
2.1 云南生物制药产业技术创新管理模式可行性分析
云南生物制药产业技术创新管理模式的选择，要从本省生物制药产业的具体发展现状出发，既要看到生物制药产业发展的优势，也要看到存在的不足，形成符合省情的具有自己特色的模式。
2.1.1 龙头企业缺乏，创新能力亟待提高
2010―2012年，云南生物医药产业保持了年均25%以上的高速增长，其中，生物医药工业总产值2011年和2012年连续两年达到了29%以上的高位增长。2013年生物医药产业工业总产值达到338亿元，云南生物产业对战略性新兴产业增加值的贡献率已经达到60%以上。[4]然而，生物制药产业技术创新体系中各个创新主体仍旧是条块分割，各自为政。企业之间沟通协作少，资源共享、协同创新的发展氛围还未形成，导致低水平研究重复出现。
2.1.2 投资主体日益多元化，投资体系渐趋完善
融资仍然是生物制药企业面临的一大挑战。云南省大多数生物制药企业仍然处于发展的初级阶段，技术落后，自主创新能力不足，没有自己的产品上市，一般主要依赖风险投资。近年来，云南风险资本市场逐渐成熟，风险投资机构、金融服务机构纷纷进入云南，给云南生物制药产业带来了新的契机。同时，生物制药企业之间也通过股权转让、技术转让等途径建立技术创新联盟，这也预示着云南多元化投资体系渐趋完善。
2.1.3 产业政策与技术创新战略促进产业技术创新能力提升
2012年1月云南省印发了《云南省战略性新兴产业发展“十二五”规划》，推动实施了《云南省生物医药产业发展“十二五”规划》。“十二五”以来，生物制药产业被作为战略性新兴产业的首位产业进行培育和发展，生物制药领域的开发投资大幅增加。[5]技术创新是生物制药产业能够获得长期持续发展的原动力。为此，云南省积极推动产学研协同创新，把加强与国际、国内知名院校及科研机构的联系摆到提升创新能力的重要位置。
2.1.4 相关产业发展迅速，产业集聚效应凸显
目前，云南生物制药产业基地的相关园区格局已初步建成，形成了包括昆明国家高新技术产业开发区（昆明高新区）、玉溪国家高新技术产业开发区、文山三七产业园区、普洱工业园区四大生物产业核心区，产业“集聚效应”日益凸显。
2.2 云南生物制药产业技术创新管理模式
云南生物制药产业技术创新管理模式是以起源于20世纪50年代美国硅谷为代表的集科研、生产、销售、流通、服务为一体的以政府为主导，科技企业孵化器为依托的园区经济发展模式。这种发展模式打破了传统的先建工厂后搞研发的模式，通过充分整合现有资源，共享基础设施和公共服务平台，推动产业集聚发展，同时有利于打造从上游原料的加工，产品研发到下游产品的生产、销售、流通的完整产业链。[6]“以平台促创新，以创新兴产业”的生物制药产业技术创新管理模式如图2所示。
创新驱动是云南生物制药产业获得发展的生命线。在整个生物制药产业发展过程当中，始终从科技创新、产业集聚、体制机制改革三个方面为产业创新基地的发展提档。科技企业孵化器是产业集聚最好的载体。从产业链的角度来看，产业创新基地承载着区域产业技术创新的系统组合与补充。为此，基地建立了“三大平台”，构建了“苗圃―孵化器―加速器”全产业链企业科技企业孵化器链条体系，形成了具有云南特色的生物制药产业技术创新管理模式。
2.2.1 产学研合作平台
为了解决好技术成果商品化的关键问题，产业创新基地与中科院昆明分院、中国医学科学院医学生物学研究所、云南省药物研究所、昆明植物研究所、昆明理工大学、云南农业大学等科研院所合作，建设国际技术转移中心，组建产学研技术创新联盟，推进开放实验室建设，为产业创新基地的企业提供专业化服务。
2.2.2 孵化器催化平台
为了实现整个产业链的可持续发展，产业创新基地积极推动孵化器体系的建设，搭建苗圃载体和企业加速器，升级孵化器平台。针对企业发展的不同阶段，根据企业发展的具体情况，建立了项目孵化、企业孵化、规模孵化三种不同类型的孵化器，进一步延伸了孵化器链条，构建全产业链企业创新孵化器链条体系。实行“清单式服务”，带动中小企业以及孵化器发展的同时，提升产业的技术创新能力，促进整个产业链的发展。
2.2.3 科技金融创新平台
建设金融创新服务中心，打造线上应用模块，探索互联网金融模式，集聚有实力的金融服务机构入驻，吸引社会资金注入，成立产业投资母基金，拓宽投融资渠道，构建以企业公共信用数据库、金融服务机构信息数据库为基础的信用档案系统。云南生物制药产业科技企业孵化器以企业为主体，市场为导向，体制机制为保障，倾力搭建“三大平台”，在新药研发过程中，跟踪服务，依托技术、人才以及区位优势，为企业创造良好的发展环境，通过整合资源，延伸上下游产业链，推动整个产业的良性发展。
3 提升云南生物制药产业技术创新管理水平的对策与建议
3.1 提高龙头企业集聚效应，促进产业转型升级
云南现有的生物制药企业规模普遍偏小，创新能力不强，昆明高新区聚集了全省超过80%的规模以上的生物制药企业，但企业间没有形成较好的资源共享、协同创新的发展氛围，知识产权保护意识和企业自主创新能力不足，导致低水平研究的投资重复，产品结构过于单一、趋同严重，竞争激烈。产业创新基地应以科技创新为龙头，营造良好的技术创新环境、完善产业创新基地中科技企业孵化器的功能，通过招商引资，吸引国内外科技研发企业、金融服务机构、高技术人才及科技服务业向产业创新基地聚集，形成产业规模，产生集聚效应和辐射效应，更有力的促进产业转型升级。
3.2 拓宽融资渠道，加大新药研发投入
云南要将生物制药产业打造成为新的支柱产业，拓宽融资渠道，加大资金投入是关键。在产业创新基地设立的“科技金融创新平台”的基础上，还应该鼓励更多的企业借助金融杠杆，在资本市场中融资。研发投入方面，要制定相应的产业发展政策，对于重大科研项目，新药研发项目设立专项基金。
3.3 提高技术成果转化率，完善协同创新体系
技术成果转化率低的根本原因归根结底在于很多“技术成果”不是技术成果，或者技术成果不成熟，或者技术成果脱离了市场需求。云南省应该结合生物制药产业的技术力量，在产业发展过程中，一方面，坚持新药研制与仿制药相结合，完善相关的技术创新体制和机制，促进科技成果尽快商品化；另一方面，不仅要与大学和科研机构建立“产学研合作平台”，而且要与国内外先进的企业之间建立合作，引进先进的设备、技术、高技术人才，形成符合云南省情的技术创新联盟和技术研发团队。
参考文献：
[1]赵黎明，任凯，付春满.科技企业孵化器的孵化模式比较研究[J].中国科技论坛，2008（8）：68-70，79.
[2]王黎明.论孵化器的目标、功能与发展制约因素[J].经济问题探索，2005（1）：124-126.
[3]吴贵生，.技术创新管理[M].2版.北京：清华大学出版社，2009.
[4]国家发展和改革委员会高技术产业司，中国生物工程学会.中国生物产业发展报告2013[M].北京：化学工业出版社，2014.
[5]云南省发展与改革委员会，云南省医药行业协会.云南省“十二五”生物医药产业发展规划[Z].2010.
一、当前妇产科护理实践教学弊端
当前妇产科护理实践教学中还存在一定的弊端：首先，校企（院）合作双方的认识不到位，校企（院）合作深度不够，学校作为主动方，向各教学医院或商业机构去寻求合作伙伴，可他们合作积极性不高，仅仅停留在实习基地的供给上，并不能实现学校教育资源的优化；其次，政府相关政策支持不够，护理及助产专业学生实习单位限制为二级以上综合性医院，不能有效保障妇产科护理教学中创业引导工作的执行力度；再者，部分教师观念落后，在妇产科护理实践教学中教学方式较为传统、单一，缺乏创新思维，知识更新慢，不能满足当前现代化教育的需求，使得妇产科护理实践教学显得枯燥无味，师生不能很好的互动，无法激起学生对学习的兴趣。
二、妇产科护理实践教学中培养创新思维的意义
在妇产科护理实践教学中应用创新思维，让教师保持对新资源、新教法、新技术的敏感性，可以使学生掌握新的妇产科护理工作知识，掌握新的工作技能，拓宽学生的就业途径。教学中以创新思维以及创新理念对学生进行创业引导，不仅可以激起学生对学习妇产科护理的兴趣，还可以加深学生对妇产科护理技术的认识，培养学生熟练的操作技能，实现妇产科护理人才从学校到社会的无缝对接。
三、妇产科护理实雎教学中创新思维及创业意识引导方法
将创业家精神融入到妇产科护理实践教学中，释放学生身上的激情和能量，需要在课程设置、教学资源整合、教学形式组织等方面着力改革。
(一）构建妇产科护理创业实践体系
在中职妇产科护理专业实践教学中，从教学实训、实验、实习方面，使学生可以从妇产科护理认知、妇产科护理模拟仿真以及妇产科护理实践应用三个阶段，提升其妇产科护理创业理念。以妇产科护理就业岗位分析以及妇产科护理实践教学体系模式，采取以创业项目驱动的方式进行教学，使学生完成对妇产科护理中小知识模块的应用能力，引导学生认知大妇产科护理综合项目的开发管理工作，在实践教学中，尽量利用数字化校园开发网络课程、虚拟仿真实训平台、工作过程模拟软件、妇产科护理素材库等，通过灵活的专业管理与课程组织改善学生的知识、能力、素质结构，提髙专业拓展和创新发展的能力。
(二）开发并强化学生创业思维
在妇产科护理实践教学中，教师可以采取案例分析以及网络观摩形式，让学生了解妇产科护理相关服务的市场前景，体悟相关成功人士的创业史，对学生进行妇产科护理创业宣传，以提升学生创业信息，种下创业的种子意识，引导学生关注创业家的微博、专业微信公众号，促进学生对外的沟通和交流，开发产科护理实训室、妇科护理实训室、母婴保健中心、信息系统与管理实训室等一系列平台，从专业基础、理论深化、模拟训练、创业实战等方面来培养学生的创业能力，四个方面珠联璧合，互为补充，理论为实战提供基础，实战中发现不足，学习、实践、再学习、再实践，形成良性循环，培养学生创业能力。
(三）提升妇产科护理教师队伍水平
没有教师的质量，就没有教学的质量，政府与学校在政策、资金等方面给妇产科护理师资队伍有计划、有步骤地到医院及商业机构进修学习，不仅要学习本专业新动态、新知识、新技术，还要成为学校、学生与企业家、风险投资者之间的桥梁，努力争取政府、学校、医院、企业的政策及资金支持，用于妇产科护理创业项目的启动和优秀项目的奖励；通过更新观念，组建妇产科护理创业指导教师队伍，完善教学质量监督制度，引入创新教育考评，在评优、分配上适当倾斜，鼓励教师不仅要严谨治学还要积极创新。
(四）举办妇产科护理创业计划比赛
我国学生创业计划竞赛自20世纪90年代开始至今已经为我们提供了很多宝贵的经验。举办校级创业计划比赛要求参赛者组成优势互补的竞赛小组，提出一项具有市场需求的妇产科护理服务或技术产品，以获得风险投资为目的，完成一份项目概述、业务开展、投资回报等方面的创业计划书。通过书面评审、公开答辩的方式评出获奖者，在此过程中锻炼学生的专业实践技能、创意设计能力、沟通表达能力、领导管理能力、团队协作精神等，还可以提髙学生面对困难与挫折的能力，缩短学生从理论知识到创业现实之间知识迁移的距离。
(五）加强与教学实训基地合作
因学校尚没有大规模的创业资源储备，创业教育仅凭学校的力量是不够的，必须要建立稳定的、长期的校外实践基地，既可以确保学生实习需要，又为学生参与创业实践提供重要保障。学校与实训基地要深度合作，学校聘请实训基地专家担任兼职教师，为学生做学术报告、专题培训、指导学生的创业计划，提高学生对社会的认知力，实训基地为学校提供具有明确应用价值、社会效益、经济效益的创业项目供学生选用。
四、结论
[关键词]超声检测；妇产科；应用发展
1超声检查技术在妇产科应用途径的发展
超声技术是一种高科技技术，是从20世纪开始发展起来的。超声技术是一种新兴的，多学科交叉的边缘科学。超声技术刚发展起来的时期，不仅在中国，包括美国、德国、加拿大、日本等科技型国家都投来注视的目光。超声检查技术的发展主要应用在化工、食品、生物、医学方面。近几年，在医学上的应用尤其是妇产科的应用得到了重大突破，也给妇产科的检查方式开拓了新的领域。女性的内生殖器多数是软组织器官,内部软组织器官在医学检查X线下无法显示影像，此时超声检查技术作为妇产科临床主要的检查方法之一，为妇产科的发展提供了重大支持。由于妇产科的特殊性，这项技术也担负着协助诊疗的重要作用。超声检查技术是妇科疾病的诊断和鉴别的重要理论依据，例如在产科方面，产科胎儿畸形的筛查以及胎儿发育都是重要阶段，超声检查技术在这一阶段也为医师提供了大量有用的信息[1]。我国提倡“优生优育”，超声检查则在其中起到了检测作用。另外超声检查技术在妇产科其他各方面检查都提供了重要支持：阴道相关疾病、宫腔相关疾病、腹腔相关疾病等等。它的广泛应用大力推动了妇产科检查和诊断的综合发展，因此合理正确应用超声将是临床以及妇产科的全新课题。
2超声检查技术在妇产科应用最新进展
超声检查技术近几年的重要进展主要体现在自身技术方面，近几年的发展方向主要体现在超声探头的进步以及晶片制作工艺的改善。相比于之前，超声探头逐渐缩小，更为轻巧灵活。由此，其在妇产科超声检查中，其方式也有进步，以前妇产科应用的是单纯腹壁超声检查，如今已经发展成为多种检查途径，其适应了妇产科各种检查手段，自身不断修订翻新。超声检查技术在妇产科临床检查中具有实时、价廉、无创伤、可重复等巨大优势，技术也不断提升，在分辨率方面也有重大突破，不断创新推出新颖的检查方式，为医师及临床诊断提供精确、合理、科学的影像信息。妇科应用超声诊断有其特殊性，诊断的正确性对诊断结果有较大影响，很大程度上要依赖专业医生的临床知识以及对相关疾病的了解程度，只要有超强的专业水平以及广阔的医疗知识，才能在诊断上做到精、准。
2.1介入性超声技术的应用
介入性超声技术即interventionalultrasound。是现代超声在医学应该上超声技术的一个分支,在1983年哥本哈根世界介入性超声学术会议上被正式确定。其检查原理是通过超声显像进行引导，将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确放置到需要检查的病患患处[2]。是妇产科中主要针对囊腔、体腔或经特定部位进行诊断和治疗的一种重要技术。在1988年相关文献报道中提到：介入超声技术正式在妇产科应用。从此项技术正式应用于妇产科之后，被各国医疗机构关注引进，并将此项技术广泛应用在妇产科领域，使原本需要通过手术治疗才能治愈的疾病，在此技术的协助下得到保守治疗,免除患者的治疗痛苦。介入性超声在妇产科的应用有效弥补了影像学诊断方面的缺陷,提高了诊断的精确性和正确性，避免了操作的盲目性,有效缩短检测时间，减轻了患者的痛苦,也减少了患者就诊时间，使得在相同时间内科室可以接纳更多的患者。近年来超声引导下的介入诊断和治疗发展迅速，也带动了科室及医院的整体发展。近年来彩色血流显示技术也被引入，如此可在诊断治疗中有效避开大血管，让介入性治疗的安全得到更大的保障，另外也在检查中使取材的代表性更强。相信随着超声技术的不断创新和发展，新仪器不断被推出，超声介入诊断与治疗在妇产科将会更广泛的被应用，也能更快进步。
2.2三维超声技术在妇产临床中的应用
三维超声技术（three-dimensionalultrasono-graphy)是医学影像学中一门新技术。其最早开始研究在20世纪70年代，究其发展经历了4个阶段：包括A超、M超、B超、彩色多普勒超声[3]。近年随着计算机科技技术的飞速发展，三维超声成像技术日益成熟，被广泛应用于医学中，特别是妇产科临床检查中，三维超声检查最新最新推出了三维新技术，将普通二维超声诊断仪的呈现途径由二维提升为三维，其表面重建成像对于不同灰阶进行分割，能够精确反映相关组织的结构轮廓。在临床中适用于膀胱、胆囊等部位，在妇产科中应用于子宫、胎儿等含液性的空腔结构，另外也可广泛应用于被液体环绕的组织和器官。因此，三维超声技术在妇产科的临床应用中的价值是不可估量的，尤其是在产科对子宫胎儿的发育阶段检测和监控有着不可替代的作用。三维超声技术是介入性超声技术在引用和应用于妇产科检查之后的又一个重大突破。
2.3超声造影技术在妇产科临床检查中的价值
超声造影技术又称为声学造影技术，该技术在妇产科检查中有很高的价值，其主要是利用造影剂通过增强后散射回声的方法，来提高超声技术妇产科临床诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术[4]。在设备仪器改进的基础上，新的造影剂技术的更新，使造影技术更上一层楼。现有的造影技术已经能够显著增强心肌、肝、肾、血管等器官的影像效果以及血液流动产生的多普勒信号，能够清晰显示正常的组织器官与产生病变的组织器官的血液流动情况，这一新的技术使超声诊断技术步入了一个新的领域。在造影技术的第三次革命中除了比较常规的造影波成像以外，还包括其他多种造影技术其主要成像方式包括：间歇式、反脉冲谐式、低机械指数式、能量对比式、造影剂爆破式等等。其在妇产科检查中常用两种成像方法：①造影剂爆破法：当局限于第一代造影剂使，一般用爆破微泡的方法，观察造影剂分布在血管器官和组织中的动态信息，通过这种方法可以获得丰富的谐波信息；在观察心肌血液灌注的图像是，一般通过心电波触发的方式来爆破，然后对比相关的谐波来达到成像的目的；在观察肝脏等器官时，一般用手动的方式触发，来获取造影剂灌注肿瘤是的实时图像。②低机械指数法：当发射超声的时候，如果机械指数MI低于0.15，称之为低机械指数。采用这种低能量的超声波造影的技术被称为低机械指数造影。在这种技术中，主要使用第二代造影剂。
3超声检查技术在妇产科应用的前景展望
未来超声技术的发展与社会科学技术的发展紧密相连，随着科学技术的日益进步，超声技术也必定存在一片蓬勃的前景，对此应该充满信心。医疗体系的逐渐完善，相关技术的研究创新都会给超声医学带来一片新的明天，这也正说明了综合学科的发展与其相关科学的发展是分不开的。随着图像处理技术、计算机技术的发展，超声检查技术不管是从图像质量还是检查精度上都会有质的提升。超声检查的图像质量一定会有一个本质的提升[5]。现有的图像处理技术正在朝三维、四维甚至更多维度的方向发展，可以预见某一天，新的图像成像技术一定会让超声图像更加真实，直观。近年来超声医学技术在实际临床的诊断和医疗决策中扮演着越来越重要的角色。在该文中，就超声中的三维成像技术、介入超声技术、腔内超声技术与声学造影技术的未来发展的方向做了简单的探讨。而其中的三维成像技术现在已经广泛的应用在临床的检查中。正是由于图像处理技术的进步与计算机信息存贮的提高才能够使三维技术更加成熟。目前而言，三维技术已经能够成熟应用于心血管系统，器官的解剖检查当中。总的来说，随着技术的发展、医学治疗领域的进步，超声检查技术一定在将来走入一个更加广阔的天地。
4结语
超声技术是一种高科技技术，在妇产科的诊断和治疗中起到重要的作用，而且女性生理健康对社会的和谐稳定、中华民族整体素质的提高都有显著的意义。随着科学技术的发展与医疗手段的进步，超声检查技术在未来会有一片新的前景。其中三维超声技术正广泛的应用于妇产科临床检查中。现如今超声检查的地位只是辅助科室，但是不能够忽略超声技术的重要性，超声医学技术的研究和探索是应该继续努力的方向。
[参考文献]
[1]孙寒冰.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究[J].当代医学,2016(27):58.
[2]肖琴.超声影像检查技术在妇产科急腹症临床诊断的应用分析[J].现代诊断与治疗,2016(16):3068-3069.
[3]陈剑敏,余桂云,覃碧芳.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用[J].中国医学工程,2016(5):66-67.
[4]陈秀兰.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究[J].大家健康：学术版,2016(7):197.
关键词 “妇产科护理学” 实践教学 改革
中图分类号：G424 文献标识码：A
Reform and Exploration of "Obstetrics and Gynecology
Nursing" Practice Teaching
HU Hengfen
（Nursing School， Hu'nan Polytechnic of Environment and Biology， Hengyang， Hu'nan 421001）
Abstract Obstetrics Nursing is an important part of medical disciplines， but also a practical strong discipline exists today， "Obstetrics and Gynecology nursing" practice teaching many issues that must be reformed. This paper analyzes the "Obstetrics and Gynecology nursing" practice teaching problems and the corresponding reforms.
Key words "Obstetrics and Gynecology nursing"; practice teaching; reform
1 “妇产科护理学”实践教学存在的问题
1.1 教师教学观念的陈旧
首先，很多教师缺乏责任感与职业素养，其教学仅以书本为准，教学的目的只为完成教学大纲的要求;很多教师经常抱怨学生的专业素质越来越差，但却不能主动寻找适合学生掌握知识的教学方式与手段。其次，大部分教师忽视了对学生“护士”角色认知的教育。医院是最接近生命的，也是最接近死亡的机构，而护士就在医院工作的第一线。因此，在“妇产科护理学”教学实践中，教师应注重培育学生对“护士”这一角色的准确把握与认知。然而在实践中，很多教师却忽视了这一问题，很多学生学习了几年的护理学，却缺乏护士所应当具备的专业素养，比如对患者态度的冷漠、对自身工作的懈怠等。第三，许多教师忽视了对学生德育等人文精神的教育。“妇产科护理学”作为临床学科中的一门较为特殊的课程，既涵盖了生命理念，医学伦理，医学道德，健康价值等很多内容，具有较强的医学人文教育意义同时也涉及到患者的隐私，患者的敏感性较强，因此，在教学过程中要注重对学生的德育教育，培育其“医者父母心”的工作态度。然而当今大部分教师却忽视了这一教育的重要性。
1.2 实践教材开发不足
对于“妇产科护理学”教学教材而言，当今大部分教材都属于理论教材，这种教材注重学生学术理论的学习与提高，却忽视了学生实践能力的培养，妇产科护理学是一门专业性、技术性、操作性、实用性很强的学科，在教学过程中不仅要重视理论知识的教育，更要注重学生的操作能力与实践能力的培养。如果学生仅掌握理论知识而没有相应的实践能力与团队合作能力，就等于纸上谈兵。目前，妇产科护理学实践教学没有专门的配套教材，实践教学大部分都是根据教师自身的喜好和教学经验而定，具有较大的随意性，同时由于教师教学经验的不同和自身喜好的不同导致了教学方法和考核标准的不统一。①
1.3 实践教学条件的缺失和实践教学手段的单一
目前部分学校对“妇产科护理学”实践教学不重视，投入较少。很多学校护理教学设备陈旧，更新换代慢，导致学生毕业之后对新科技、新技术一窍不通，不能满足医院对护士的现实技术需求;很多学校甚至没有专门的多媒体教学设备、实验室。其次，实践教学的手段相对单一，大部分高校唯一的实践教学手段就是去实验室做实验，但基于妇产科护理学自身的特殊性和其涉及患者隐私的隐蔽性特征，单纯依靠实验室做实验，很难让学生身临其境地感受妇产科护理的临床操作，从而很难提高学生的实践水平，导致学生在工作中难以顺畅解决临床中出现的各种问题。
2 改革“妇产科护理学”实践教学的建议
2.1 转变教学观念，增加学生的德育教育与角色认知教育
首先，教师要转变传统的教学观念，增强对学生的责任感与教师的使命感，多与学生沟通交流，认真完成本职工作，要注重培育学生的实践能力，不要过于注重书本知识的讲解。其次，在教学中要注重学生人文精神的培育，比如当讲解到孕妇妊娠剧吐、与妊娠有关的疾病及孕妇妊娠期间承受的各种痛苦的时候，要告诉学生母爱的无私性和伟大性，以这种潜移默化的方式培育出学生的人文素养，既可以激发学生学习的积极性也有助于学生更加了解、同情孕妇，增强其工作使命感。第三，要增强学生对“护士”角色的认知教育，角色是特定位置上的存在，“护士”角色同其它角色相比具有其自身的特殊性，教师要注重教育学生对护士这一角色的把握，了解“护士”角色的权利与义务;教育学生要加强语言修养，在谈话的方式上、方法上及语言技巧上注意与患者的沟通;教育学生掌握好非语言的交流，因为护士的目光、面部表情、身体姿势等都可能影响病人的情绪。
2.2 开发与创新实践性教材，调整理论教育与实践教学的比例
南丁格尔说过，“护士是熟练技术的手，冷静看出细节的头脑、爱与温暖的心”。②在这其中熟练技术的手是放在第一位的，在教学中一定要摒弃重理论轻实践的错误方法。为了提高实践教学的基础与质量，首先就要开发与创新一套旨在培育学生实践能力的实践教材，笔者认为可依据“妇产科护理学”教学大纲所规定的实践教学项目，结合基层医院的需要，编写切实可行的实践教学内容与实践考核标准。③其次，要调整理论教育与实践教学的时间比例，增加实践教育的课时，使理论教学与实践的教学的课时比例达到一比一，同时在实践课程中要构建一种以学生为主体，以教师为主导的体系，充分发挥学生动手能力。
2.3 增加实践教育投入，丰富实践教学方式与手段
学校要加大对妇产科护理学实践教学的投入。首先要求学校建立专门的多媒体实践教学实验室，让学生有基本的实践区域，要及时更新实验室的设备，做到与社会主流技术保持一致。其次，学校要善于创新和丰富实践教学方式与手段，比如学校可以开展案例教学法，教师把学生分为若干组，利用医院妇产科护理的典型案例，让各小组查阅资料进行讨论，制定相应的解决措施;加大多媒体教学力度，通过视听等多种刺激手段，使实践活动更加生动、直观地展现在学生面前，激发学生的形象思维;组织社会实践，学校与医院进行协商，让在校期间的学生可以利用周末和寒暑假到医院进行实习，观摩医生的临床操作，增强其实践操作能力，从而缩短与岗位需要之间的距离。
3 结语
改革“妇产科护理学”实践教学势在必行，各高校都应当注重“妇产科护理学”实践教学的创新与研究，加大对“妇产科护理学”实践教学的投入力度，努力为医院和社会提供高质量的妇产科服务者。
注释
① 韩丽沙，郝玉芳.护理教育学考核方法的改革与实践[J].护理研究，2009.4.
高职教育强调职业岗位的针对性,培养面向医院、社区、家庭护理第一线,具有良好职业道德,有较强的基础护理能力和专科护理能力,掌握必备的专业知识及技能,能够从事临床、社区、家庭护理的高素质、高技能应用型护理人才。妇产科护理作为高职护理专业必修的核心课程,发挥着独特的作用。如何贯彻护理专业“循环教学,学做合一”的人才培养模式,改革现存的教学体系和教学方法,是值得广大高职院校妇产科护理教师探索和研究的。
2妇产科护理教学现状及面临的问题
2.1教学方面
(1)教材、教学内容滞后于临床实践。现代医学发展突飞猛进,新技术、新理念层出不穷,而教材与教学内容的更新相对缓慢,直接导致教与学都不能满足临床的实际需要。
(2)教学方法单一。当前我国高职护理教育仍存在重理论轻实践、重结果轻过程、重分数轻素质的问题,如考核方式单一、缺乏实践操作等,部分教师仍然采用传统的单纯的“灌输式”教学,忽视了先进理念、先进设备的有效运用,教师的劳动强度大,教学效果也不理想。
2.2师资结构方面
(1)大多数妇产科护理教师都是从高校毕业即从事专业课程教学工作,理论知识非常丰富,但缺乏临床经验和实践能力。
(2)部分教师只关注教学任务是否完成,而忽略了教学任务完成得怎样,缺乏责任心和上进心。
2.3学生方面
(1)高职院校扩招以后,学生质量明显下降,导致学生学习基础参差不齐,部分学生的学习态度不端正,缺乏良好的学习习惯和自主学习能力[1]。
(2)男护生对妇产科护理课程的认识不足,缺乏学习兴趣。3高职妇产科护理课程教学改革的几点思考
3.1改革教学内容、教材和教学方法
(1)及时更新教材,优化教学内容。教学内容上注重体现知识的先进性和实用性,及时更新知识体系,调整教学大纲和授课计划,多给学生提供临床新技术、新进展,开阔学生的视野。护理专业实践性较强,因此,在注重理论知识学习的同时,还应加强实践教学,妇产科护理要求学生具备胎心监护技术、分娩准备及产程观察、会阴擦洗、阴道冲洗、会阴湿热敷等多项专科护理操作技术。教学中还应牢固树立“以服务为宗旨,以就业为导向”的新的职业教育理念,了解社会、行业的现状和需求,为学生提供全面系统和个性化的就业指导,培训就业技巧,规范就业流程,引导学生树立正确的就业观,为学生的实习、就业打好基础。
(2)改革教学方法。运用“授之以渔”的教学方法,综合应用问题引导法、小组讨论法、病例教学法、角色扮演法等多种教学方法,如临床常见病可采取病例教学法和小组讨论法相结合,激发学生的学习兴趣,提高学生分析问题、解决问题的能力;对于无法用模型替代,必须真人真做的妇产科护理实验课,如骨盆测量,可采用角色扮演法教学,不仅能提高学生自主学习的能力,还可锻炼学生的沟通和语言表达能力[2];对于一些较抽象又很难理解的内容,如正常分娩,教学中可充分利用教学资源,如多媒体课件、视频动画、实训设备等,使抽象内容形象化、具体化,便于学生理解,同时还可以训练学生的形象思维能力。课程评价采用笔试、操作和平时表现3方面相结合,不仅注重学生的理论知识培养,而且注重学生的实践能力、创新能力、沟通能力等多方面的发展。教学中应动态地总结、吸取经验,不断改革教学方法,优化教学过程,实现教、学、做一体化,提高教学效果。
3.2加强师资队伍建设,提高教师整体素质
(1)从事妇产科护理教学的专业教师需具备扎实的理论知识和娴熟的操作技能,具有执业资格的“双师”素质。校内实践教学应配备有实践经验的教师及实训指导教师。教师应充分利用医院、社区的教育资源,加强与医院的合作,不断学习临床新技术、新理念,并应用于教学之中,实现学生“零距离”上岗就业的人才培养目标。
(2)做好“传、帮、带”,建立教学督导制度。我校为了加强教师队伍建设,培养一批高素质、高水平的青年教师,积极探索,多措并举,充分发挥老教师的带头作用,通过老教师的“传、帮、带”,使青年教师学方法,练技能,修师德,逐步提高教学能力和临床技能。学院还建立了教学督导制度,通过督导听课、评教、教师互评、学生评教等方式,关注青年教师备课、上课、教态是否符合规范要求;课堂组织设计、内容取舍是否合理,重点、难点是否突出等。通过教学督导的有效督促,帮助青年教师认识到授课过程中出现的不足,逐步提高教学质量。
(3)健全激励机制,营造竞争氛围。为了加强师资队伍建设,促进青年教师互比互学、加强交流、提高技能,我校定期组织青年教师参加各种类型的竞赛,如教师讲课比赛、教师技能比武、多媒体课件比赛、“卡拉OK”大赛等,并对表现突出者给予一定的奖励。通过“比、评、学”,不仅提高了教学水平,强化了专业技能,激发了青年教师的创造力,而且丰富了教师的课余文化生活,增强了教师之间的凝聚力,充分调动了教师工作的积极性和主动性。
3.3培养学生的综合能力和素质
(1)妇产科护理要求高职护理专业学生必须具备规范的基础护理操作技能、专科护理基本操作技能,对常见病、多发病的病情观察能力,对急、危重病人的应急处理与配合抢救能力,健康教育能力,沟通能力及团队协作能力,计算机应用能力等,同时还需具备良好的身体素质,较强的无菌观念意识,吃苦耐劳和积极进取的精神,富有责任心、爱心、耐心和同情心等。
(2)开展“比、学、赶、帮、超”活动,提高学生整体水平。由于学生的基础参差不齐,我院近年来一直采取“一帮一”的措施,由一个成绩好的学生和一个成绩相对落后的学生结对帮助,动态观察效果,再决定组合保留与否。通过“互比、互学、互赶、互帮、互超”,不断超越彼此,逐渐养成良好的学习习惯,不断提高学生的整体水平。
(3)因材施教,因生制宜,提高男护生学习的兴趣。对于男护生,应注意保护他们的自尊,加强沟通与交流,正面引导他们以积极的心态去学习妇产科护理,并通过改变教学方法来调动男护生学习的积极性[3]。
【摘要】妇产科护理学是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变,人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高,临床实践中遇到前所未有的冲突与困惑。近年来, 病人的投诉, 新闻媒体的曝光, 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。由于妇产科服务对象是女性,并且在护理中存在许多不安全隐患。现就妇产科护理临床实践中存在的问题进行分析,并探讨解决的对策。
【关键词】：妇产科护理；隐患；解决对策；手段
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来, 病人的投诉, 新闻媒体的曝光, 越来越多的医疗纠纷困扰着 医院 的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。
党的十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
1 妇产科护理中不安全隐患的现状分析
1.1 护理人员法律意识淡薄,观念转变缓慢,缺乏应有的危机意识和应急措施,在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患,忽略患者的心理需求和患者权益尊重,引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。
1.2 执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中,有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。
1.3 医院领导、护理管理职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式,执行部门监管疲软,只是应付主管部门的指示,这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。
1.4 专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧,或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质,从而避免护理差错事故的发生,减少护理纠纷的产生。同时,更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。
2 培养创新型妇产科护理的安全手段
2.1 强化护理人员的法律意识,加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受”四五“普法教育及医疗行政法规专题讲座, 建立学法制度, 使全院护理人员能自觉知法、守法,自觉规范护理行为, 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施, 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查, 针对不安全隐患进行分析, 及时提出改进措施, 提高护理人员的安全防范意识。
2.2 加强素质教育 ,强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像, 举办护士职业礼仪示范表演, 从而规范护士行为举止,以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成, 提高护理人员素质。为加强工作责任心, 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员, 制定不同的教育内容, 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中, 保证护理工作质量。
2.3 加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神, 认真护理, 严格执行操作规程, 确保医护安全和医护质量。同时, 护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中,如个人出现差错事故时,除经济处罚外,还要记入个人档案并在全院曝光,影响评模晋升,从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员认识到”病人在心中,质量在手中“,提高其发现问题、解决问题的时效性。
总之，作为一名医务工作者，学习贯彻十七大精神，关键是怎样理论联系实际，怎样落到实处。十七大报告把医疗卫生，人民健康提到了非常高的高度，报告第八部分”加快推进以改善民生为重点的社会建设“里面，第五点很大篇幅专门讲到“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”，专门谈医疗卫生。第一句话是“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，把对健康的关注，提到前所未有的高度，充分体现到党对民生，对人民健康的关注，高度重视。维护患者合法权益,以优质的服务态度,丰富的理论知识,精湛的护理技术为病人提供全程服务,以适应现代护理事业的发展,最大限度地保证病人安全。
参考文献
［1］ 徐又佳,包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位［J］. 中国医院管理,1997,17(10):50
［2］ 许晓斌,赵晓勤.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会［J］.中国医院管理,1999,19(5):280
关键词：妇产科护理学，教学体会，教学改革
妇产科护理学是现代护理学的重要组成部分，有其独立的护理及相关理论体系。妇产科护理学研究女性在生命各阶段的生理病理变化及其发生、发展、变化的规律，有利于学习者掌握妇产科常见病、多发病的相关理论知识和护理技能，能及时、准确地对女性的健康问题作出判断，为妇产科的临床护理工作打下基础[1]。因此，妇产科护理学是一门实践性很强的学科，在教学工作中应培养出适合临床护理需要的专业知识过硬、护理技术精湛、临床思维清晰、有自主学习能力的高素质护理人才。笔者从事妇产科护理学教学工作多年，现将妇产科护理学的教学实践工作作一回顾。
1.妇产科护理学教学过程体会
1.1教师必须强化知识储备，更新知识结构。
现阶段的临床课程教学对教师的知识结构在深度和广度方面提出了更高的要求，不仅要扎实掌握相关医学专业知识，还需对人文社会科学、信息技术、教育专业的知识都有涉及。与此同时，这些知识的更新日新月异，教师需要持之以恒地学习，以敏锐的洞察力捕获学科前沿信息，并时刻关注临床新指南、新技术的应用等，与时俱进地及时整理自己的知识储备，为教学工作更好地开展打下基础。
1.2学生学习妇产科护理学必须有充分的前期知识积累。
护理本科生在进入临床实习前的一个学期开展妇产科护理学的学习，此时的学生已具备医学基础学科和社会人文学科基础，护理学基础、内科护理学、外科护理学等相关知识都已大部分掌握。比如女性生殖系统的解剖与生理部分，要求学生能对以前学习的解剖学、生理学重新温故知新，在此基础上侧重于女性的独特解剖生理等方能得心应手。学生在学习产科、妇科的常见病种时，更需运用健康评估学、护理学基础、内科护理学、外科护理学等知识要点，因此要求学生在基础课程的学习期间就要一步步稳扎稳打地系统学习。医学知识总是环环相扣，不容半点懈怠。
1.3传统的课堂教学在教学环节中占有一定比例。
在大力鼓励开展不同形式的以学生为主的课堂教学实践的同时，传统的教学模块在目前依旧占有一定的比例，因此，课堂教学依旧是教学环节中较重要的一部分。教师是课堂的引导者，是妇产科护理的启蒙者，通过教师认真讲授，学生可以知晓妇产科护理的基本知识、理论和临床运用规律，明确课程的核心内容，避免在以后的自主性学习中走过多的弯路。
1.4激发学生学习兴趣，令教学事半功倍。
通过历年教学观察，学生对妇产科护理学这门课程是非常感兴趣的。在课堂上，教师借助实物、图像、视频，开展形象化教学，提高学生学习兴趣和感性认识。声形并俱的妇产科标本、图像、视频使学生印象深刻，大大提高了学习者的兴趣，强化了记忆效果。如观看正常分娩、剖宫产手术等视频，让学生身临其境地了解分娩的经过，提高感性认识，有利于课题教学的开展，充分利用网络及多媒体教学资源特点，也可以使学习达到直观、生动、灵活的效果，帮助学习者理解和掌握教学内容。
1.5重视实训教学。
妇产科学是一门对实际动手、动脑能力要求较高的学科，实训教学正是将课堂理论与实践相结合起来的重要环节，通过有目的的实训，可以大大提高学生的临床思维能力、实际操作能力，使学生在模拟真实临床实境中深层次地理解理论知识。根据专业培养目标和课程教学大纲的要求，结合理论课学习的内容，开设相应的实验和实训项目，强化学生对基本理论和基本知识的理解，掌握专业所必备的基本知识、基本技能。实训教学内容包括：产前检查、产程观察、异常产褥的临床表现、产科常见手术配合、妇科常见疾病见习、病例分析等。
1.6引导学生温故知新。
课后及时复习，不断总结消化，强化基础记忆。知识的牢固记忆及掌握，仅靠听课时间是不够的。每次课后必须花费一定时间，结合教材、笔记，课后不断反复强化复习，学会主动归纳，总结要点。妇产科的知识其实非常有意思，和学生自己及其身边的人息息相关，所以，在上课饶有兴趣的基础之上认真巩固复习，一定能收获颇多，从而不断反思，触类旁通，系统掌握。推荐学生做一些配套习题，这样不仅可以对知识点查漏补缺，更有利于系统掌握所学内容。学生在练习过程中发现问题，可以带到课堂上和教师及其他同学一起分析讨论，有利于知识的掌握。
1.7提高学生自主学习意识。
妇产科护理学是一门应用学科，随着科学发展和社会进步，临床指南也在不断更新。由于课时有限，教材内容有限，仅靠课堂时间掌握妇产科护理学的知识肯定不能满足以后临床工作及研究需求，因此，必须树立终身学习的理念。学习过程中要学会独立思考，学会反思批判精神，不迷信教材，不迷信教师，以安全、有效、合理地护理患者为追求。积极参加妇产科实验及创新课题研究，努力培养传承与创新有机结合的意识，并从中磨砺学习者的科学精神。
2.妇产科护理学教学的改革与创新
2.1适度调整教学内容的侧重点。
掌握学习技巧，令事半而功倍。除了总论的内容，各论的体系非常相似，不外乎概述、护理评估，常见的护理诊断、护理措施这几个环节，因此，学生在学习各论常见病种的过程中，就按照这个体系记忆掌握。一些学生认为，护生不是医学生，不需要掌握那么多疾病发生发展的经过，发病机制不需要学习，其实不然，只有切实理解发病的原因、机制，才知道为何会有这样的临床表现，才能理解为何要这样治疗护理。因此，虽然教学大纲并未对发病机制有过多的要求，但在实际教学过程中，还是应该理清思路，知其然知其所以然。
2.2积极开展高仿真模拟训练。
实践性教学是妇产科护理教学的重要组成部分，高仿真模拟教学可以解决临床实践教学资源不足与学生人数较多之间的矛盾，可以提供类似临床真实场景给学生充分锻炼的机会。本校护理学院拥有国家级实验教学示范中心，在妇产科护理模拟实验区除设有产床、婴儿辐射保暖台、抢救车、心电监护仪、胎心监护仪，中央供氧、负压吸引系统、呼吸机、输液泵等常规设备之外，还配有SimMom综合模拟人，以及配套设置了设备控制室、多媒体同步示教室。在本课程的教学过程中，积极开展采用SimMom综合模拟人系统的高仿真训练。高仿真教学在妇产科护理教学工作中行之有效，备受欢迎，但也存在一些需要进一步探索和完善的地方。比如每个班级开展模拟教学的课时数偏少，如若在今后的实践课时中多增加高仿真模拟的次数，势必增强教学效果。此外，教师需要设计并积累不同案例，尽可能模仿出真实的复杂的临床环境，同时，努力探索更适宜的教学方案，切实强化妇产科护理学教学效果。
2.3确立更合适的评价体系。
学生成绩采用形成性评价和终结性评价相结合的评定体系。形成性评价是相对于终结性评价而言的，形成性评价是对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩，以及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展做出的评价，是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而做出的发展性评价[2]。其构成包括学情分析、学生作业、各种测验、课堂讨论、实践成绩、PBL评价成绩、病例讨论等，记录在课程教学过程中。终结性评价以期末考试成绩为主，这种形成性评价和终结性评价相结合的评价体系更有利于帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感。
【关键词】产科护理 存在问题 预防措施
中图分类号：R471.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-332-02
随着我国医疗体制改革和社会经济的发展，人民生活水平和科学文化素质的不断提高，母婴的健康与安全也越来越受到社会的重视。产科护理工作关系着母婴的健康，工作时的任何疏忽都可能酿成严重后果，造成护理差错事故的发生。
妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。然而，随着社会经济的繁荣与发展,人们的自我保护意识、法制观念日益增强,对医疗护理质量的要求越来越高。近年来, 病人的投诉, 新闻媒体的曝光, 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生,已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。现对护理不安全隐患的原因进行分析并提出了防范对策及手段。
党的十七大报告中指出：建设创新型国家是国家发展战略的核心。因此培养创新型妇产护理的安全意识与手段是医疗管理的战略目标。在临床实践中培养创新型妇产护理的安全意识要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。
1 产科护理存在的问题
1.1 我国产科护理健康教育的发展不到位 随着整体护理的推广，产科护理健康教育也得到了一定的发展，但基于某些原因，我国部分医院的产科护理健康教育并没有达到整体护理对健康教育的期望，如产前健康教育做得不到位。国际上一些发达国家早已推广开来的一对一分娩护理模式，极大地降低了分娩剖宫产率、产后大出血率、新生儿窒息率等。而我国一对一分娩护理模式还处于探讨阶段，各种各样的因素决定了很多医院还只是在走形式，其结果就是提高了剖宫产率。另外，在产时的陪伴上，护士所做的心理护理过少，产妇紧张，造成产程延长，产后大出血率未得到控制。对于产后指导，首要的是做好母乳喂养宣教，但有些护士觉得这是产妇个人的事，我国有很多年轻的妈妈则拒绝采取母乳喂养，这与她们接触哺乳方面的知识过少有关；另外很多产妇直至出院也不知道如何给新生儿洗澡。所有这些问题都说明产科护理健康教育还做得不够。
1.2 妊娠分娩过程危险性较高 随着我国医疗事业的发展，产科护理的水平已经得到了很大的提高。但妊娠分娩是一个正常的生理过程，会受到许多因素影响，存在不可预测的危险。如孕产妇的生理、病理因素，胎儿自身因素，自然社会因素，人为因素等均可导致意外的发生。产科意外后果严重，有时造成的远期后果不可弥补，如：产后大出血、抢救不及时造成席汉综合征或为挽救生命时切除子宫造成重要器官丢失、产科原因造成的脑瘫等。
1.3 专业护理人员不足以及人才的流失 由于专业护理产科工作技术性强、工作压力大、工作繁重、风险大、夜班多、待遇低加上社会“重医轻护”思潮的影响等因素，使不少助产人员离开了妇产科护理队伍。因此，引起了护理人员严重不足，超负荷工作，长期处于高度紧张的工作状态，给助产士造成了极大的心理压力，体力精力透支，身心疲惫，导致助产士对工作的行为和态度发生了改变，出现脾气暴躁、易怒等不良情绪，注意力不能集中，工作效率降低，职业效能降低，极易出现护理的不安全结果。已有文献报道，护士在人员少、工作量大的情况下容易造成注意力分散，执行医嘱时易造成张冠李戴、顾头不顾尾等。
2 产科护理存在问题的预防措施
2.1 产时陪伴分娩 美国医学家发现对分娩进行人工干预（如缩宫素、人工破膜、剖宫产等）会在一定程度上影响母婴健康，为了改变这种状态，1983年美国开始流行导乐分娩。导乐模式也可以理解为“一对一分娩模式”，即由一名有生育经验的妇女，在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持。有经验的产科护士即可充当陪护角色，护士应在整个产程陪伴产妇，指导其心理放松，充分休息，合理营养，适度运动，自由，以及呼吸技巧、躯体按摩等。此外，允许产妇的家人，尤其丈夫全程陪产，以给予产妇有力的心理支持。
2.2 保证医院硬件设施安全 针对性防范措施，检查病区设施，保证孕产妇的安全。要保证地面干燥，无油迹和水迹，照明设施的工作正常；定期检查病区内的监护仪器、器械使用情况，如辐射台、保温箱的温度控制调节等。护理人员除了要掌握硬件设施的性能和操作，落实对医疗器械的用前检查、治疗中观察、定期故障维修制度、及时维修或报损等。要善于观察及时发现问题，避免发生意外的不安全情况，以保证孕产妇在院期间的安全。
2.3 加强敬业精神的教育,培养严谨的工作作风 教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神, 认真护理, 严格执行操作规程, 确保医护安全和医护质量。同时, 护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养,从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中,如个人出现差错事故时,除经济处罚外,还要记入个人档案并在全院曝光,影响评模晋升,从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员认识到”病人在心中,质量在手中“,提高其发现问题、解决问题的时效性。
3 总结
总之，由于产科护理工作的特殊性，要求护理人员要把高度的责任心和优秀的道德品质、精湛的专科技能、敏锐的观察力、认真的工作态度贯穿于每一项护理工作的每一个环节，才能克服护理过程存在的问题，以确保孕产妇与新生儿的安全。
参考文献
[1] 郑修霞.妇产科护理学,第2版.北京：人民卫生出版社，1999,73.
【关键词】高职妇产科 护理教学方法 分析研究
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）06-0104-02
一、前言
在临床教学中，妇产科护理学一直是高职护理教学中比较重要的科目之一，这主要是因为对于妇产科护理学来说，存在着抽象性与实践性较强的特点。因此在实际教学中，教师想要提高教学的质量与效果，就必须要对传统的教学模式进行改革与创新，这样才能做好每一堂教学工作，提高学生的学习兴趣，激发出学生的学习热情，从而让学生享受课堂，提高教学氛围，增强教学效果。
二、目前在高职妇产科护理教学中存在的问题
1.理念上存在问题
在高职妇产科护理教学中存在的问题主要是由于目前许多教师虽然都是从临床医疗专业毕业的，但是自身的实际临床护理经验却存在一定的不足，加之对现代的护理教育还存在不了解的现象。这样在实际教学中，也就不能从职业教育的方向出发，最终也就认识不到职业教育就是要培养护理方面的人才，所以也就造成了教学效果不能满足人们的需求[1]。
2.教学方法比较单一
就目前的护理专业来说大部分是女生，但是在实际教学中，虽然妇产科与女性自身有着紧密的联系，但是学生的学习兴趣却普遍不高，这样也就更谈不上热爱自己的专业了。而造成这一现象的主要原因，就是因为教师在开展课堂教学的过程中，往往过于严厉，这样也就导致教学活动十分枯燥与呆板，加之一些教师并没有及时引入现代化的教学手段，最终也就使得学生的学习兴趣不足，学习效果不理想。
3.教材与临床联系度不高
通过调查可以看出，在高职妇产科护理教学中所使用的教材普遍存在着滞后的现象，但是随着时代的不断发展，许多临床上的新技术也得到发展，这样也就使得教材不能得到及时的更新。此外在发展的基础上，普遍运用到临床中的方法与技术都没有及时展现在教材上，如在妇产科中的无痛分娩技术以及激素代替药物的使用等[2]。
三、提高高职妇产科护理教学效果的措施
1.及时转变教师自身的教学理念
对于护理专业来说，要区别于其他的医疗专业，在护理专业中，更加注重人的整体，而并不是仅限于疾病的本身。因此在实际中，就要明确护理护的核心就在于要处理好人对于已有的与潜在的健康问题。有所以教师在开展护理教学的过程中，就要从整体的角度上出发，如从心理学到行为医学等各个方面都要融入到教学中去，这样才能适应好社会的发展需求，完善人们的知识结构。如对于自然分娩的孕妇来说，不同的国家对其有着各自不同女的见解，这样也就使得后期的处理上也存在一定的不同。而对于产后出血来说，大多数出现在社会与心理因素共同存在的，如一些孕妇为了躲避计划生育，就隐瞒自己的生育史，或是一些在婚前存在生育史的人隐瞒自身的人流史等。所以就必须要与孕妇进行有效的沟通，从而做好整体上的护理工作，同时还要掌握好沟通的技巧，在此基础上与孕妇进行沟通，从所收集的资料中来找出潜在的可能造成危险发生的因素。此外还要及时掌握孕妇的心理与生理等方面的需求。所以教师在开展专业教学的过程中，就要积极将人文与社会科学等方面荣融入到教学中去，培养出更多的专业人才，通过坚持以人为本来促进护理专业的发展。
2.对教学方法进行改革与创新
首先，可以采取启发式的教学方法。教师在开展课堂教学的过程中，要先掌握好学生的原有知识，在此基础上来开展教学活动。且在启发式教学中，要求教师不仅要将学生作为教学活动的客体，还要突出学生的主体地位，调动学生的学习热情，激发出学生学习的积极性，同时还要通过引导的方式来帮助学生学习。如在讲述女性生理知识的过程中，教师就可以带领学生对女性的一生进行分类，并阐明每一个阶段中，比较明显的心理特点，然后再为学生播放出相关的视频，从学生的自身的实际感受上出发，来提高自身的学习效果[3]。
其次，可以采用情景式教学的方法。对于护理工作来说，最主要的特点之一就是要与人交往。因此也就要求学生要具备一定的语言表达能力，而情景教学则刚好可以实现这一要求，在情景中，可以激发出学生的学习心情，增强学生的与人交往能力。如教师在引导学生学习产前宣教的过程中，教师就可以带领学生对医患之间的情景进行模仿，同时还要利用好实物，以此来让学生感受到真是的情景，从而更好的掌握这一内容。
2.将护循证理引入到妇产科护理教学中
对于循证护理来说，就是要求护理人员在护理的过程中，要结合实际的护理问题，并将以往的临床经验等与患者的实际需求融合入在一起，作为临床护理上的依据。因此教师在开展妇产科护理教学的过程中，就可以适当引入循证护理，并培养学生积极发现与探究问题的态度，这样才能在实际中结合实际问题来采取科学的护理措施[4]。
四、结语
综上所述可以看出，在高职妇产科护理教学中，教师要先转变自身的教学理念，积极将全新的教学方法融入得到教学中去，将学生培养成为高素质的专业护理人才，同时还要坚持以人为本，提高学生的学习效果。
参考文献：
[1]李玉兰.病例讨论教学法在高职护理专业妇产科护理学教学中的应用[J].医学信息（上旬刊），2010，（23）：41-43.
[2]周赞华.王伟杰.陶爱群等.高职高专《妇产科护理学》实验教学方法的改革与实践[J].全科护理，2010，（08）：50-51.
