时间：2023-08-10 17:01:02
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇中医学的主要特点范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
1.设计理念先进――分类分阶，因材施策
新一轮基础教育课程改革把“以学生发展为本”作为指导思想，选择“改变学生的学习方式”为地理教学改革的突破口，引导学生学习“生活中的地理”和“对学生终生发展有用的地理”，同时强调要认真落实新课程改革的精神，关注每一位学生的发展，关注学生的体验、增强课程内容与生活的联系，注重学生情感、态度和价值观的形成，满足学生不同的地理学习需要。这种需要，有的是探索自然奥秘的需要，即“文化的地理”；有的是认识社会生活环境的需要，即“生活的地理”；有的则是掌握现代地理科学技术方法的需要，即“科学的地理”，每一种学习需要都是合理且需要教师、教材给予支持的。中图版高中地理教科书充分把握学生的多元需求，深刻领会这种教育新理念，并把它贯彻到教科书的编制中，满足了不同类型、不同基础、不同目标学生的地理学习需求，这种分类型分阶段、因材施策的理念不仅是两千多年前孔子教学理念的传承，完全符合新一轮课程改革的精神，也是中图版高中地理教科书的最大亮点。
2.设计方式科学――强化动手，提升能力
中图版高中地理教科书注重开展课题研究，提高学生多样化的能力，如终身学习能力、总结概括能力、写作能力、创新能力、科学研究能力、实践能力等。每节课正文前都用“探索”的方式提出与本节内容相关的问题设置情境，让学生带着问题去思考、探究并解决问题。每节课后教材又用“案例研究”的形式丰富学生知识，对正文内容进行扩展，培养学生的探究意识和能力，非常符合高中新课程改革要求。因此，在设计教学时，可充分利用教科书这一特点，先安排学生预习或课堂自学，再对点练习，充分发挥学生的主观能动性，而教师则起到答疑解惑、订正、补充和拓展的作用。这样的学习过程能充分培养学生的各种能力，如获取信息能力、阅读图表能力、知识应用能力等，实现由教师“教”到学生“学”的转变，提高课堂教学效率。
3.设计结构合理――主辅对照，互有补充
中图版高中地理教科书正文结构严谨，个性突出，其中包括文字系统、图像、图表、图文紧密结合，相得益彰。每章开头有一个课题，正文中除基本的文字和图表外，还安排了众多特色栏目，有“探索”、“学习指南”、“阅读材料”、“名词链接”、“讨论”、“活动”、“比较”、“案例研究”与“复习题”等。“探索”重在利用新鲜的内容冲击学生头脑，利用第一印象帮助学生接触、熟悉新情境，尽快导入新课；“名词链接”、“阅读”、“案例研究”侧重从科学层面进一步扩大知识面，了解背景知识以更好理解所学习内容；“学习指南”中既列出了学习要点，又包含学法指导。这种主辅对照的教材结构，有利于激发学生学习兴趣，利用辅助内容对知识点进行二次加工吸收，使“教”的内容转化成学生“学”的内容，满足学生学习成长需求。
4.设计版式新颖――图文并茂、形象直观
中图版高中地理教科书有大量的图表、插图，类型多样、丰富多彩。从图像类型看，地图、地理示意?D、地理景观图、地理分布图、地理统计图、遥感影像、漫画等应有尽有。从原创角度讲，很多示意图设计得精致美观、极富创意和新意。大量插图的引入不仅“亮化”了教科书的形式，而且还活化了教科书内容，大大增强其使用功能。相比其它版本教科书，中图版教科书明显增加了插图数量、改变了插图形式、丰富了插图内容、密切了插图与文字的关系等，使其直观性、启发性、趣味性和可读性更为突出，图文并茂、富有生机，学生理解起来非常直观。
中图版高中地理教科书与其它版本高中地理教学教科书互有长处、各有千秋，都有自己鲜明的特点，也都是在高中新课程标准指导下教科书编写的探索。与其它版本相比，中图版高中地理教科书更注重能力培养，更符合新课程标准下学生的认知规律，但对知识的处理还可以改进，如知识点较多、结论较多，但知识网络编制不够，在知识点的互相链接上有待提高，学科知识系统性有待完善；同时，材料、案例的更新速度还可以加快，新鲜时尚的话题在可能的情况下要及时纳入教科书中。
二、中图版高中地理教科书的教学建议
随着新课程改革的不断推进，中学地理教学模式发生了根本改变，更加突出以学生为主体。新的教学理念下，中图版高中地理教科书更符合这种趋势、理念，有着更多学生参与、实践、分析、讨论等主动学习的方式，更加强调对学生综合能力的提升。要最大化发挥本套教科书的价值，在教学实践上应注意以下几个方面。
1.加强小组研讨，重视团队协作
中图版高中地理教科书设计的“探索”、“活动”、“阅读”、“案例研究”等版块是用于教师讲解正文的基础上，学生通过团队或小组的方式进行自我学习、合作学习的重要载体，要充分重视它的作用。因此，教师要正确对待课堂上师生的地位，重视学生的收获及疑问，关注学生的发展。通过小组合作模式突出学生的自主性、学生在练习中的独立思考以及在遇见困难时学会及时主动寻求帮助。还可通过小组合作培养学生的团队合作意识，让每位学生意识到互帮互助的重要性，在同伴遇见困难时及时给予帮助，在自己遇见困难时不退缩、不逃避，主动解决问题。但同时，小组人数不宜过多，以5～6人为佳，人数过多不利于实践性课题的操作和培养每位学生的动手能力。
2.发挥教师作用，及时点拨指导
虽然中图版高中地理教科书内容丰富、知识全面，但也有不足之处。因此，教师不应局限于教科书，应有意识进行拓展，如依靠教师的教学经验，借助辅导资料和习题或者音像资料等给学生“加餐”，在培养学生综合能力的同时扩展知识面。研究性学习提倡学生自主学习探索，但在课题的实施过程中教师也不能袖手旁观，放任自由，应注意检查进度。有些课题在学生的实施过程中容易出现根本差错或者其它问题，有些课题本身需要较长时间，教师应定期检查学生进度，以便监督学生认真实施课题和发现问题后及时得到指导。遇到难题后师生可以一起研究，一步步引导学生向正确的方向努力，帮助提升学生的自信心。
【关键词】 中医学； 特色； 优势； 方法论
随着中医药事业的不断发展，中医学的特点、特色和优势愈来愈受到医学界特别是中医药界的重视和关注，但至目前为止，始终没有一个较完整的说法和较一致的意见。笔者试对此再做探讨，供读者参考。
1 中医学的特点
所谓特点，是指异于一般者。特点、特征是对客观事物本质特有征象的表述。一门科学的特点，是由其本质特征，即它的科学对象和特有的科学定义、概念体系以及为之服务的科学方法所决定的。中医学的特点，是强调有别于西方医学的地方。特点，并不意味着优劣，而只侧重于“异”。
1.1 中医学理论体系的特点
中医学理论体系有哪些基本特点？过去和目前，比较一致的结论是：整体观和辨证论治。
辨证论治确为中医学所独有的，而整体观则是一个哲学上的概念，是在医学层次上的一种观点，对于中医学并没有特殊标志的意义，可以说，只是一种笼统的概括。当然，我们也可以从中医学的各个方面去分析中医学的特点，如理论上的特点、实践上的特点以及方法论上的特点。这样则比较全面。
中医学理论体系的另一个特点为中医学理论是建立在整体系统的医学模式上，中医学理论对人体健康与疾病的认识正是基于这一理论。中医学把人看成为一个整体，认为人与自然环境、心理、社会因素密切相关。人的正常心理状态，有赖于人体阴阳平衡和“天人相应”协调一致，这种有序的状态就是“健康”的标志。一旦平衡遭到破坏，就会产生病理变化而出现疾病。中医的治疗正是从调整人体整体阴阳平衡而确立原则的。因此，中医学理论揭示的生命和疾病的宏观整体系统规律是有别于西方医学理论的。这也是中医发展的一大方向，如果脱离这一特点，刻意从微观局部去解释中医学理论，就违背了中医学的合理内核，导致错误的结论。
1.2 中医学临床实践的特点
中医学临床实践的特点也有许多不同于西方医学的地方，如从体表推知内部病理变化；对症状体征进行综合辨证分析，“四诊合参”；因人、因地、因时制宜，强调治“人”，随症施治以及多种多样的独特的治疗手段，如采用天然动植物、针灸、按摩、气功、心理治疗等。
1.3 中医学方法论的特点
中医学方法论主要特点如下：
（1）实践论的方法：中医学长期反复的医疗实践，经过概括与归纳，上升为理论。中医学中数千种药物的性味归经，纵横全身的经络路线和遍布人体的数百个穴位，以及数以万计的临床方剂都是经过反复实践总结出来的。从事临床实践的医生通过长期的医疗实践，则形成各自独具特点的诊疗经验。如清代岭南医家何梦瑶［1］强调南方“凡病多火”、“多湿”，运用脏腑经络学说对火热进行辨证论治，对湿病以理脾祛湿法治之；另一岭南医家潘兰坪［1］认为湿病与一般外感证的区别在于“里热盛”，“阴津伤”，故立“先养胃汁法”和“甘淡护津气法”。
（2）整体论的方法：整体方法是指在不干扰正常生命活动情况下，对人体进行研究，探索人体生命和疾病规律的一种方法。整体方法反映在两个方面：一是认为脏腑、器官与整体息息相关，因而诊病、辨证、处方用药也要整体考虑；二是认为人体与自然和社会环境有着密切的联系，即“天人相应”。这种整体方法与高度精密的西医分析方法比较，固然有“笼统”和“粗糙”的不足一面，但它却具备西医分析方法不可及的视野，它所造就的中医学的生命观和疾病观能全面地、整体地、客观地反映生命和周围环境复杂的适应关系。
（3）辨证论的方法：将朴素的唯物论和辨证法的哲学思想——阴阳五行学说运用于医学领域，使阴阳五行的哲理概念和医学的具体内容相结合，并使其成为中医学的指导思想，提出了脏腑、经络、运气和辨证施治等理论。辨证方法既兼顾了人体生理病理矛盾的普遍性、复杂性，又重视了矛盾的特殊性和它的转化规律，运用于辨证施治的实践中，易把握疾病的本质。
（4）系统论的方法：中医学蕴藏了原始的系统工程的方法和原则。中医学的五脏六腑生理功能显示了脏腑的整体性、等级性和有序联系。中医学揭示了机体内存在着多系统、多层次的联系，如脏腑气血、表里、三焦以及经脉、经别、经筋、孙络等不同层次的经络系统，其气血“周流不息”，濡养全身。
以上4种方法是中医方法论的特点，也是中医学的精华所在。中医学的实践者们运用以上4种方法，在辨证施治中，根据脏腑传变规律，提出先后施治方案，说明人体生命活动具有多层次的特点；在方剂组成上，有君臣佐使等级不同药味的系列组合，有完整的系统效应和等级原则。
综上所述，中医学的理论体系是建立在以“气”一元论和阴阳学说为核心的东方哲学理论基础上的。中医学又同时确立了以临床为实践，以取类比象和抽象思辨为核心的一整套独特的方法理论体系。中医学理论的主体是以脏象学说为核心的多学科医学理论系统。因此，不少学者认为中医学是一门以脏象学说为医学理论核心，以辨证论治为基本实践形式的东方自然哲学式的医学。
2 中医学的特色
“按照中医特色发展中医事业”的方针，是1982年4月在湖南衡阳市召开的全国中医医院、高等中医教育会议上提出的。该方针是在沉寂多年的中医论坛开始活跃时，有鉴于期间中医药事业的惨痛损失而提出的。当时，老一辈的中医学者对此感到尤为迫切，唯恐中医药界的接班人抛弃了中医学传统特色的东西，或受西方医学的影响而“西化”，丢掉了国粹，会上明确指出“中医机构保持和发扬中医特色是发展中医事业的一个很重要的问题。”
何谓中医特色？一般来说，是指用阴阳五行、脏腑、经络、病因病机、四诊八纲、辨证论治、治则治法等基本理论去指导中医的医疗、教学和科研的特有的理论和方法。也有学者认为，中医特色主要指中医的阴阳五行、经络、脏象、整体观和辨证论治的理论，中药和中医的传统技法以及数千年来的治病经验。亦有学者认为，中医特色应包括如下内容：（1）具有朴素的唯物辩证法思想，坚持整体、恒动、天人相应的观点，有它自身的生命观、疾病观、预防观、整体观、自然观、治疗观和辨证观等。（2）辨证论治的原则：具有一整套理、法、方、药的规律，充分体现了辨证思维。（3）有效的传统综合治疗方法，如针灸、按摩、气功、正骨、汤药、食疗、熏洗、心理等治疗。（4）基础理论以阴阳五行为指导思想，以脏象经络为核心，包括运气学说等内容的一整套完整的理论体系。
特色、特点、特长都是针对“特有”而言，强调其“异”，表述不同，没有质的区别，学术界只是从不同角度去加以阐发，争论不大。当然“特长”的“长”是指特点中的长处，后来发展为“优势”提出。
在明确了什么是中医特色之后，中医药界对中医特色有了不同看法，这反映中医药界迈向了一个更深层次的思考和认识。特色是比较而言的，有人就认为特色的观点多偏重于回顾性比较。当然，这种回顾性比较也有其积极的一面，因为注意了历史的延续性，注意了中医自身发展规律，对保持我国中医学科学的特点，起到很大作用。然而，从动态的、发展的眼光看，强调发扬中医特色也不是无懈可击的。对于同样以人体作为研究对象的中西医学来说，过分强调两者的异，忽视两者之间的同，这本身就是不够全面的，更何况医学本身为应用科学。因此，中医事业在已具发展规模的情况下，尤其是在当今市场经济的大环境下，如果只单纯强调保持中医特色，而忽视吸取现代医学及科学的营养素，这是否会成为中医学术发展的一种束缚，是引人深思的。发扬中医特色做得较好的佛山市中医院，以骨伤科为龙头带动全院业务发展，该院把传统的“正骨八法”发展为“正骨十四法”，手法治疗时选用单个手法或多个手法复合使用，在治疗中把复位、固定、功能锻炼、中药内外用药四大原则有机地结合运用，从而大大提高了临床疗效［2］。该院中医特色十分明显，但并不满足于一般特色的发挥，近十多年来又积极引进现代化医疗设备与手段，吸取国内外新技术、新疗法，开展三维导航系统的脊柱微创骨科手术和微创关节置换等先进术式，收治了大量骨伤危重、疑难病症，成为饮誉国内外的名中医院［3］。
当然，最恰当的提法应是保持和发扬中医特色，只有“保持”才可能发扬。问题是保持些什么？摒弃些什么？如何保持？发扬些什么？如何发扬？这是一项长期而艰巨的工作，需要几代甚至更长的时间去完成，这也正是振兴中医需要长期奋战的重要原因之一。
中医的继承和发扬的问题在完成它历史使命之后，中医和西医在现代科学的武装下携手并进，逐渐融为一体，那就是人类未来的新的医学。
3 中医学的优势
所谓“优势”是指优于一般，长于众者，且其势盛。优势对于某一事物来说，并不一定是永久的。这一时期的劣势到彼一时期可能会成为优势，而这一时期优势，到彼一时期也可能就成为劣势。在同一时期，发挥其时代的优势自然对事物本身是一大促进和发展。
中医学的优势既不能由中医学本身来衡量，也不应单靠西医或其他医学学派来衡量。客观的标准必须具有客观性和时代性，应该从医学科学整体、从科学技术整体以及从现今的发展水平和趋势来衡量。中医的优势应指那些经临床实践证明有效、经现代科学技术证明符合科学，且优于其他医学的理论和方法。在当代医学科学发展的战略图景中，它代表了可能比其他医学的理论和方法更加符合医学发展的趋势和方向，具有较高的科学价值和一定的指导意义。“发挥中医优势”的提法对于医学科学的未来发展能起到一定的带头作用、推动作用和开拓作用。
近十多年来，“发挥中医优势”的提法被广大中医药界接受，认为比“发扬中医特色”的提法更富于时代的色彩。提出优势观点的目的是研究如何发展扬长避短的理论和方法。能否发挥自己的优势，是一切具有社会属性的实体生存发展的前提。著名中医学家邓铁涛教授曾指出，新技术革命，既是挑战又是机遇。有人说中医的优势越来越少了，但事实并非如此，如治疗钩端螺旋体病、出血热，过去中医学中没有这些病名，但如今用中医方法治疗取得较好疗效。对皮炎、红斑狼疮全世界都以激素为主治疗，而中医治疗不用激素，有些还能根治。从中医对急慢性肝炎、急性胰腺炎、麻痹性肠梗阻以及其他非手术治疗急腹症的实例中，都可以看到中医的优势［4］。当抗生素的毒副反应及细菌抗药性越来越大的时候，中医药将再度显示其优势［4］。
当前，中医药面临着西方医学、国防医学、新技术革命的三大挑战，中医药学能否保持并发扬其特色，能否跟上时代的步伐，确立并保持它在整个科学技术体系中的地位，关键在于能否发挥它的优势。当然，一门科学的优势也不是永远不变的。今天的优势，明天可能成为劣势；反之，劣势也可向优势逆转。发挥中医优势，就要解决如何逆转阻碍中医优势的问题，这就需要我们正确认识和对待中医药学。
“发挥中医优势”的提法可以认为是“发扬中医特色”提法的发展和进步。这种提法注意了变化的因素、未来的因素，更多地考虑到中医学的社会性，因而对中医学的发展具有开拓性和指导性意义。
中医优势是指优于西方医学而言，是指中医长于一般、优于众的特点和优点，故应指中医最本质的东西，是中医学的精髓与灵魂。中医学理论和方法有哪些优势呢？从理论方面看，中医学在理论上的优势为：以整体恒动观为指导，把“人”、“病”、“症”统一起来；把生物、心理、社会三方面因素统一起来，认为大宇宙（大自然）和小宇宙（生命）恒动不息，把整体与恒动观统一起来，形成朴素的系统观，这一思想具有指导性的意义。近些年来，多学科研究中的发展越来越深刻地揭示出中医整体恒动观的科学实质，认为中医学含有整体性、相关性、有序性、动态性等原则。从方法学上看，中医学方法的优势是：以辨证论治为核心，提出整体性病理概念 “证”，运用对立统一思想的矛盾分析方法对“证”进行辨识。如中医学中的邪正斗争、阴阳学说、八纲辨证、治则八法、正治反治等都贯穿了矛盾对立和统一的思想。中医学还采用了系统分析方法，如八纲辨证、六经辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等，对疾病进行多水平、多因素、多变量的立体网络式分析。中医方药的使用，也是中医学的优势所在。方药使用以系统调节为背景，强调“食药同源”，因而组方配伍，强调四气五味、升降浮沉与归经，强调扶正祛邪，调动人体的正气，调动自我修复的能力。
以现代亚健康研究为例，许多专家学者就认为中医在预防与调摄亚健康中颇有优势［5］。在理论指导方面，“天人相应”和“形神合一”为调摄亚健康状态提供了理论依据。正是在这种理论的指引下，中医学非常注重心理因素在疾病发生、发展、转归及养生、防病等过程中的作用，在调治亚健康状态方面发挥着自己的优势；中医“治未病”思想又为亚健康的调摄指明了方向；四诊合参的诊察手段，有利于对亚健康状态的早期诊断；三因制宜的思想为亚健康的个体化诊疗提供了基本原则；辨证理论的运用，有利于对亚健康状态的辨识；中医体质学说又有助于从体质角度认识亚健康；中医丰富多彩的疗法如食疗、针灸、推拿、气功、导引、内外药物治疗等等有利于亚健康的调摄；科学的养生理论和保健手段更有利于亚健康的预防和改善，这些都是中医学的优势所在，这些优势均存在于中医系统论的思想中。
纵上所述，中医学最本质的内容，当推其系统论思想。当医学科学向“系统时代”过渡时，中医的这些宝贵精华必然会显示其强大的生命力，这也正是中医总体优势的所在。
参考文献
［1］彭胜权.岭南温病研究与临床［M］. 广州: 广东高等教育出版社，1991:2-4.
［2］钟广玲，陈志维.陈渭良骨伤科临床精要［M］. 北京:北京科学技术出版社，2002:11.
［3］佛山市中医院.发挥中医中药优势，建设现代化中医院［C］//中医药工作经验交流材料汇编.广州：2006.
儒学奠基于春秋战国时期，长期居于中国传统文化正宗地位；中医学理论体系初步形成于先秦两汉时期，以《内经》为其代表作。儒学与中医学共同深深扎根于中华文化这一丰厚土壤。中医学理论是一种带有浓厚哲学色彩的科学，《内经》表现的中国哲学的特征极为鲜明：阴阳互补、五行反馈、动态平衡、中庸和谐［1］，《内经》深受儒学“中庸”哲理的影响，中医学在基础理论和临床治疗方面，都蕴含了“和”的思想。
中庸一词始见于《论语雍也》，《中庸》一书是论述中庸哲理的儒学主要典籍。中庸是儒家思想体系的哲学核心。“中庸”是儒家最高的准则，它要求人们立定“中道”做到不偏不倚，既不过分，也不要不及［2］，中庸之道，重视和谐。
儒家的中庸与中医的理法方药在哲理上都体现了“和”的思想，这是因为在现实生活特别是古代农业社会中，除军事斗争的特殊情况，并非任何矛盾都必须激化或转化。特别是从一些生命有机体来看，以维持机体系统的和谐稳定为目的，强调对立项的依从渗透，中和互补，避免激剧的动荡、否定、转化、毁灭［3］。这种“和”的思想，在中医学具体表现为中和、平衡、适度的意思，崇尚和谐。
中医理论体系的主要特点也蕴含着“和”的思想，如中医的整体观念，认为个体是一个有机的整体，亦是一个和谐的整体。人体的结构互相联系，不可分割，是结构上的和谐；人体的各种功能互相协调，彼此为用，这是功能上的和谐；在患病时，体内的各个部分亦相互影响，有不和谐的表现。中医也认为人与环境之间互相影响，人与自然环境应保持和谐的关系，人与社会关系密切，亦须保持和谐的关系，中医学的整体观应是整体衡动观［3］，和的思想贯穿其中。
中医学的阴阳学说贯穿于中医学的各个领域，它是中医学的理论工具和方法论，也蕴含了“和”的思想，如阴阳交感的理论，是阴阳学说的基本内容之一，蕴含着“和”的思想。阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程，是阴阳在运动过程中的一种最佳状态。这种最佳状态的实现来自于阴阳二气在运动过程中的平衡协调，即中国古代哲学家所谓的“和”［4］。阴阳二气和谐而发生交感，就产生了自然界、万物及人类。阴阳学说用来说明人体的组织结构、生理、功能、病理变化及指导养生、临床诊断与治疗时，实质上把“和”放在核心。
中医的五行学说，也蕴含着“和”的思想。五行之间的相生相克和制化，维持事物生化不息的动态平衡，这是五行之间关系和谐、亦即正常的状态。五行的相乘、相侮、母子相及是五行之间关系不和谐状态，亦即病理状态。其原因不外“太过”与“不及”。五行学说运用于临床指导，亦是致力于人体和谐，如确定治则时针对“太过”或“不及”原因采取抑强扶弱，治疗木旺乘土宜疏肝平肝为主即是一例，总宜使人体复归于和谐状态。
阴阳的和谐，是人体生理功能正常的根本。人体组织结构属性既中和又平衡。阴阳失调（即失和），则是一切疾病发生的重要原理之一。阴阳的过与不及都致人体失去和谐，发生疾病。治疗就是要首先把握阴阳失调的状况，调整阴阳的偏盛偏衰，以恢复阴阳的和谐平衡。和谐，必须适度，方能做到。
《内经》的养生学说，是在“天人相应”的整体思想指导下建立起来的，更蕴含着和的思想，以顺应自然致和谐，以调摄精神情志致和谐，重保养正气保持和谐，和谐的思想存在于养生方法之中。
中医治疗疾病的方法实持是调和，即“以平为期”。李东垣提出“善治者，惟在调和脾胃”，强调“和”的重要性。清代程仲龄更把治法归纳为八法，专门叙述和法，通过和解或调的作用以祛除病邪，主要包括和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等具体治法，这是后世医家对《内经》“和”的思想的具体应用之一。
总之，有关“和”的思想贯穿于全部《内经》之中，这是儒学中庸哲理在中医学中的应用与发展，中医学是“和”的医学。
【参考文献】
1李泽厚.中国古代思想史论.北京：人民出版社，1986,173-196.
2刘俊田，林松，禹克坤.四书全译，贵州：贵州人民出版社，1988,29.
1临终关怀的概述
临终关怀是由医生、护士、社会工作者、志愿服务人员、政府和慈善机构等组成的为生命处于晚期的病人提供生理、心理和社会全面的支持与照顾，创造一种安享、舒适和充满温情的临终环境，提高病人临终阶段的生命质量和价值,让他们有尊严地离开人世的一种服务。
临终关怀的宗旨是以照护为主、尊重病人的权利与尊严、重视病人的生命质量。服务对象是经诊断明确、目前医学条件尚无救治希望，估计生存期在3—6个月的患者或者老人。从广义上来说，临终者家属也是需要关心和服务的对象。
临终关怀是对无治愈希望病人的积极与整体性的照顾,其目的在于确保病人及其家属最佳的生活品质；以控制疼痛、缓解病人其他相关生理症状，以解除病人心理、社会层面的痛苦为重点;强调的是通过服务者为病人提供保守性的治疗和支持性的照顾,尽可能地使病人有尊严地平静安详地告别人世。与此同时，向病人家属提供支持系统与哀伤辅导。临终关怀从生活环境、日常护理、姑息治疗三个方面出发,采取专业有序的照护,最大限度地提高临终生命的质量。总之，生命质量的照护是作为临终关怀开展的基础，对临终生命的舒适度和质量提高具有重要意义。而在我国实行临终关怀，应尊重中医学作为我国医学的主要组成部分的事实，所以在中国推行临终关怀必须要关注的是“本土化”问题。
2中医学参与临终关怀的缺失
中医学作为我国医学的主要组成部分，长久以来一直在维护人们的健康中扮演重要角色。作为一个具有浓厚社会科学特点，同时受到中国古代哲学、文化思想深刻影响的医学，中医学在诊治疾病时强调整体观念与辨证论治，临床重视情志心理、外界环境对人体生理、病理的影响，并予以运用和发挥。这完全吻合临终关怀主张的给患者以全方位的生理、心理和社会照护为主,改善生命末期质量的理念。
我国临终关怀的本土化开展目前依然停留在理论和具体形式上，而中医学并没有积极参与到照护实践中。鉴于西医学“形态决定功能”的理论、思维特点指导下的治疗和照护操作，现实中对于临终患者身体和心理痛苦的解除，或多或少的存在着“头痛治头，脚痛治脚”的现象，药物毒副作用和器械创伤大的弊端,甚至依然存在过度治疗的影子。然而中医学的理论、辨证、用药和治疗特色可以很好的解决这些问题,弥补西医学在临终关怀实践照护中的不足。中医学的整体观思想体现在对临终患者身体和心理痛苦的解除上，不是像西医局限于某个或某两个不适的局部解除，而是从全局、整体出发改善或解除症状。以“疼痛”为例：中药、针灸等对于躯体疼痛的祛除可以增加患者痛阈、缩短疼痛时间、延长疼痛周期和直接止痛，从而改善和保障临终患者晚期的生命质量。
当下临终关怀本土化进程的推进速度和程度远落后于老龄化的速度和程度，已经开展的过程中也存在着诸多问题。究其原因，除了限于资金、人力等客观因素外，中医学的不被重视和未积极参与其中可能也是重要原因之一。人们对中医的偏见或认识停留在较浅层面，导致拒绝中医治疗或不分病种，不论病情一概进行积极治疗，往往耽误了治疗时机，加重了病情，增加了患者痛苦和家庭负担。中医院历来有一个现象,那就是西医院放弃治疗的病患往往会到中医院就诊，虽有一定的作用，但也无法改变最终的命运。如果较早的用中医干预，或许可以取得更好的结果。与西医学相比，中医学参与临终关怀实践对临终者及家属更具有人文关怀的作用，并具有丰富多样的治疗方法和手段，相信对于临终者这一特殊人群可以发挥积极独特的作用。
3中医学与临终关怀的契合点
3.1中医学整体观念与临终关怀是相应的
“整体观念”是中医学的主要特点之一。中医学把人看成一个整体，认为人与自然环境、心理、社会因素密切相关。这与临终关怀提倡的“全人全程全家全方位”的临终关怀服务模式是一样的，两者都倡导对病人的关怀，应从躯体、心理、精神、生活状况和经济能力多方面统筹，即生理、心理和社会的照护。不只满足缓解患者症状，还要注意满足一些特殊的要求。强调除了对临终者自始至终的尊重和认真的护理操作外，在临终者生命最后阶段针对性的做好该时期的主要工作，如:审慎地将病情告诉患者;给病人留以诀别的时间;做好遗体安置和陪伴最后的旅程等。医务人员还要关注和做好家属的服务工作给予他们安慰、鼓励和精神上的支持，帮助其积极的适应新生活。
3.2中医学诊断、辨证与临终关怀是相应的
古代中医学家用望、闻、问、切四诊总结了一整套临终的征兆,如病人出现目暗睛迷、循衣摸床、撮空理线、撒手遗尿等现象的时候，均为“失神”，必将死亡。又有“假神”，则指精神由颓靡转良佳，言语转清亮，食欲好转，面色由晦暗而红赤,是谓“回光返照”，这时可诊为濒死,应及时告知家属准备后事，以示关怀。另有“经纡听息”法，就是用棉丝置于鼻前观察呼吸停止与否以判断生死。
另一方面，中医最鲜明的特色之一就是讲究“辨证论治”，又结合辨病的思维，临床治病既不拘一格，又皆在医理，往往可以起到很好的效果。中医可以发挥自身学科的专长，良好的应对临终患者病情复杂且变化多端的特点。
3.3中医学治疗观与临终关怀是相应的
中医治疗注重“养”。“养”是特别讲究辨证的，所需要的物质的质和量需要平衡供给，这样机体才能产生相等的作用，作用相等才能达到整体功能的平衡和协调，即“阴平阳秘”。结合临终关怀的实践，临终者大多是癌症或慢性病患者，重视调养对于缓解和祛除临终者身体疼痛，控制症状，保证生命质量有着重要意义。
形与神，是人体生命活动过程中最基本的两个方面。中医学认为,形、神二者之间有着密不可分的联系。临床治疗时,通过调形可以治神，通过调神亦可以治形。这与临终关怀倡导的照护过程中不仅要缓解和控制躯体的不适和痛苦，还要给予临终者心理方面的支持，以达到相互促进，保障临终生命的质量理念是一致的。因此，中医“不治已病，治未病”“三分治，七分养”“形神合一”等思想可以用于指导临终服务的照护实践,为我国临终关怀本土化发挥积极作用。
3.4中医学医德要求与临终关怀是相应的
孙思邈在《备急千金方》中对行医之人提出较高的要求，强调在行医时要不分清贫贵贱，亲近疏远，一视同仁，皆如亲人一般。用在临终关怀上，则体现在医务人员对临终者要如同一般病人一样,要尊重和关爱病人。清代医家赵晴初指出：“医非博不能通，非通不能精，非精不能专，必精而专，使能博而约。”黄凯钧在《友渔斋医话》中则更提出“不轻忽临危病人”“不厌恶秽病人”。所有这些，皆被视作“医家公德”。中医学在伦理道德和技术方面提倡的思想，对现在从事临终关怀工作的医护人员树立正确事业观，摆脱以往医疗救治观念,转变自身价值和成就感的评判标准特别具有学习和指导价值。
3.5中医学对临终者的照护作用
3.5.1中医汤剂、针灸、推拿等对躯体疼痛的缓解和怯除。
中医学认为疼痛的病机为“不通则痛”和“不荣则痛”。在临床治疗中，运用中医的望、闻、问、切四诊合参对疼痛进行评估，找出引起疼痛的原因，询问疼痛的部位、性质、程度以及患者的身心状况。采用辨证与辨病相结合的方法进行论治，针对不同临终者及同一临终者在生命最后的不同阶段的情况，采取中药内治（静脉滴注、给药止痛和灌肠等〉和外治（薄贴法、涂擦法、肌肉注射法、摩擦法、发泡法、穴部注射法、敷脐法和药包热敷经络离子导入法等〉、针灸、推拿按摩等方法止痛效果好，副作用小。此外，中医治疗对于临终者身体机能的改善、症状的控制、病情的稳定和情绪的调节具有良好作用。李景梅等用癌痛散治疗癌性疼痛，并根据证型辨证加减，结果表明癌痛散具有较好的抗癌止痛作用，并有无成瘾性、耐药性强及毒副作用小等优点，同时对扶正固本，改善机体状态均具有一定效果。王云采取帮患者按摩肢体或背部，或局部用薄荷、樟脑酊、冰片等涂擦刺激疼痛周围皮肤、肌肉，来达到止痛目的。也可以采用热敷促进血液运行，使肌肉松弛；或冷敷，可以减轻炎症，延缓神经传导速度从而减轻疼痛。
3.5.2中医情志疗法对心理痛苦的缓解和解除。
情志疗法是指医师或其他护理人员运用中医的情志学说理论和方法治疗患者心理及身体疾病，以促使其身心状况向健康方向发展的治疗方法。到了疾病和生命的后期，临终者自身情志因素的影响往往是大于疾病本身的，一般慢性疾病或已采取保守治疗的患者也比较相信中医,此时运用中医情志疗法就占有了一定的优势，可以给患者心理上的慰藉。另外，陪伴临终过程的家属在情感、心理、经济上都承受着巨大的痛苦和压力，积极运用中医情志疗法为家属预防情志疾病以及躯体疾病具有重要价值。董爱荣研究发现采用中医心理护理干预如语言开导疗法、五音音乐疗法、放松疗法能明显减轻胸痹病人治疗过程中的焦虑、抑郁情绪,提高生活质量，促进身心健康。此外,具有积极心理暗示的手段对于临终关怀工作的开展都有很好地干预作用，可以帮助消除心理上的恐惧和焦虑。
3.5.3中医结合传统文化对精神层面痛苦的缓解和解除。
中医学作为具有中国特色文化的医学在形成和发展的过程中与传统文化具有密切的联系。在中国这样一个有着数千年儒家文化传统的国度里,中医学被民众广为接受和认同，至今仍有着广泛的群众基础。可以利用人们对传统文化的信仰，运用传统文化和中医思想给予临终患者符合时代的正确的生死观、价值观、世界观的思想导引，从而缓解和祛除临终者精神方面的痛苦。
4临终关怀开展的意义与展望
临终关怀的开展，是解决社会老龄化、家庭结构模式变化等社会问题的重要举措之一。一方面保障了临终者生命终期的生命质量，减少了不必要的痛苦；另一方面也很大程度上减轻了家庭的经济负担，避免了过度治疗造成的医疗资源浪费。临终关怀的发展对完善和补充我国现行医疗服务体系，彰显以人为本的社会主义核心价值观，推动和谐社会建设也具有重要推动作用。
【关键词】中医基础理论；说课；设计
【中图分类号】R-05【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）21-0132-03
Abstract：
Keywords：
说课是指任课教师对所任课程的理解，系统而概括地阐述自己的教学观点、教学设想、教学目标、教学设计、教学方法与手段、在教学过程中的体会。通过流利的语言，在有限的时间里向教学研究人员、领导、同行阐述某一课程的教学过程，重点阐述教什么，教学对象是谁，根据教学内容和教学对象的情况怎么教，为什么这样教。笔者对高职高专针推专业《中医基础理论》说课的设计，主要从七个方面阐述，即说教材、说目标、说学情、说教学方法及教学手段、说教学过程、说重点及难点的处理、说体会，现介绍如下。
1说教材
11教材概况我校大专针灸推拿专业一年级学生使用的《中医基础理论》教材，选用全国中医药高职高专“十二五”规划教材。主编吕文亮、徐宜兵，出版单位为人民卫生出版社，供高职高专中医学、针推等专业使用。
12本门课程的地位和作用《中医基础理论》是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科，也是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。是学习中医类各专业的入门课、必修课和主干课。
13教材内容教材的内容共有九章34节，第一章绪论主要阐述了中医学的基本概念、中医学的学术特色、中医学理论体系的形成与发展概况以及中医学理论体系的主要特点。 第二章哲学基础主要阐述了精气学说、阴阳学说、五行学说的基本概念、基本内容和在中医学中的应用。第三章藏象主要阐述了五脏心、肝、脾、肺、肾的生理功能、生理特性以及与形、窍、志、液的关系；六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及脏腑之间的关系。第四章精气血津液主要阐述了精、气、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它们之间的相互关系。第五章经络学说主要阐述了经络的基本概念，十二正经的命名、走向、交接规律、分布规律、流注次序以及循行部位；奇经八脉的概念、生理特点、循行部位和功能。第六章体质主要阐述了中医体质的概念、体质的生理变化、体质的分类、体质学说的应用。第七章病因主要阐述了导致疾病发生的各种致病因素，主要包括四大类，第一类为外感病因包括六和疠气，第二类为内伤病因包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失度，第三类为病理产物性病因包括痰饮、瘀血和结石，第四类其他病因。第八章病机主要阐述了发病、基本病机、疾病演变。第九章养生、防治及康复原则主要阐述了在中医理论指导下如何进行养生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治疗原则和康复原则。
14教材特色 突出重要的知识点，不求全面；突出基本概念，不做深入阐述；突出对成熟理论的介绍，对未有定论、学术见解不一的观点不做介绍；这三个突出适合高职高专的学生学习，大专的学习时间只有三年，本科有五年，所以对理论知识的学习，不求泛泛而谈，以适度、必需、够用为原则；同时本教材重视课程内容与职业标准的对接，教材中增加了知识链接、课堂互动模块，启发学生主动学习和思考；教材还有网络增值服务，包括模拟试题、教学案例、扩展阅读资料等，有利于学生拓展视野，提高学习效率和知识运用能力。
15教材的不足本教材的部分概念不准确，比如肺主宣发肃降，本应该是肺的生理特性，但是在本教材中却写为肺的生理功能，不利于学生对肺主宣发肃降的理解。还有章节编排不合理，比如在哲学基础中分为三节，第一节精气学说学生最难理解，第二节阴阳学说学生最容易理解，第三节五行学说难易适中，如果按照教材的编排顺序讲解，学生不容易接受，本人讲课时先讲阴阳学说，然后五行学说，最后精气学说，由易到难，有利于学生接受。
2说目标
21知识目标知识目标包括三个方面：第一掌握目标，第二理解目标，第三了解目标。
第一掌握目标，主要有概念，内容。概念包括阴阳的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精气血津液的基本概念、经络的基本概念、病因的基本概念、病机的基本概念、治则的基本概念。内容包括阴阳的基本内容、五行的基本内容、藏象的基本内容、精气血津液的基本内容、经络的基本内容、病因的基本内容、病机的基本内容、治则的基本内容。
第二理解目标，主要包括一分布，两应用，三个致病特点，四大功能。一分部是指十二正经及奇经八脉在人体的循行部位。两应用是指阴阳学说在中医学中的应用、五行学说在中医学中的应用。三个致病特点是指六的致病特点、七情的致病特点、疠气的致病特点。四大功能是指五脏（心、肝、脾、肺、肾）的基本功能，六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的基本功能。
第三了解目标，主要包括中医学理论体系的形成与发展、体质学说、疾病的预防等。
22能力目标培养学生能正确运用精气学说、阴阳五行学说、藏象、经络、病因病机、体质等阐述人体生理、病理现象。
23素质目标树立中医学思维，坚信中医，热爱中医，具有良好的医学道德，提高自学能力和对知识的应用能力。
3说学情
31教学对象笔者所面对的教学对象是刚从高中毕业的高中生，他们已经有丰富的基础知识，但是他们的高考分数并不是很高，主要原因是他们没有很好的掌握学习方法。对于刚步大学的新生，他们对专业的学习都有兴趣，但是兴趣不够足，原因是专业前景不明确，或者说他们对自己所学的专业并不了解。
32学习态度刚步入大学的大一新生的学习态度是热情的，认真的。因为他们对新学科感到很神秘，人本性就有探索精神，他们很想知道这门学科是研究什么的。
4说教学方法和教学手段
41教学方法根据本门课程以理论为主的特点，采用的教学方法为一讲，二练，三讨论。一讲是指直接讲授法，通过教师深入浅出的讲解，学生可以直接接受相关的知识点，是最简单最直接的授课方法；二练是指案例教学法，举出临床典型案例，让学生在分析案例时，熟练运用所学知识点；三讨论是指讨论教学法，是通过对重点知识的讨论来解释一些自然现象，社会现象，人的生理现象、病理现象等，加深学生对理论的理解。
42教学手段将现代信息技术手段与本门课程相结合，主要体现在多媒体、教学视频、互联网等方面。
5说教学过程
教学过程主要分为五步：一退，二进，三回顾，四布置，五预告。一退是指每堂课在讲新的内容前，用两到三分钟回顾上节课的重点，帮助学生对上节课重点内容进行复习记忆。二进是指每堂课的主要部分，即每节课要讲的新的内容，用时大约30min；三回顾是指讲完新的内容后，要给学生把本节课的重点进行总结回顾，用时4min；四布置是指给学生布置相应的作业，有助于学生对本节课内容的课后复习，用时1min；五预告是指提前告知学生下一节课所讲的重点内容是什么，让学生查找与重点内容相关的医学进展。
6重点难点
对于重点的处理，主要采用五步法：一剖，二析，三总结，四强调，五歌诀。一剖是对重要知识点的解剖，比如阴阳的概念，阴阳是指自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括[1]。把这个概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互关联的某些事物或现象，第三部分是这些事物或现象具有对立性，第四部分是这些事物或现象的属性。二析是对剖开的每一部分进行分析。三总结是对重点知识的总结，很多重点知识太多，纷繁复杂，学生很难背诵，这时要给学生总结，比如在讲病机时，阴阳失调的临床表现有很多，学生很难记住，也不好理解，通过总结帮助学生记忆，阳偏胜的临床表现可以总结为热、红、数、干、乱，热指身热，红指面红、目赤、尿黄，数指脉数，干指大便干结，小便短少，口干舌燥，乱指心烦，甚者出现神昏谵语。四强调是指强调重点知识对以后学习各门课程的重要性，如阴阳学说，《中医诊断学》强调“察色按脉，先别阴阳”[2]，《中药学》中每味药物要分阴阳，《方剂》中每首方剂要分阴阳，临床各科的各种疾病的证候要分阴阳，比如《中医内科》的黄疸，要分阴黄和阳黄。五歌诀，通过编写歌诀，帮助学生记忆和理解一些知识点，比如阴阳学说在临床应用的重要意义，可以编为“阳主热来阴主寒，阴阳寒热想周全，想不周全要人命，想的周全赛神仙。”对难点的处理，主要采用两步法：一补、二简。难点是学生无法理解的知识点，产生难点的主要原因是学生所储备的知识不能解释他所面对的知识点，所以需给学生补充一些相关的知识。同时需简化知识点，把抽象的、晦涩的、深奥的知识点变成具体的、易懂的、浅显的知识点，让学生容易学习。
7体会
在十年的教学中，笔者的体会是“台上一分钟，台下十年功”，一堂课讲的好与不好，精彩与不精彩，和平时的积累有着密切关系，同时还需博学广识，与时俱进；善于倾听学生的心声，尊重学生的意见；积极与学生互动，鼓励学生说出自己的观点；既要授人以鱼，又要授人以渔，作为老师既要讲授正确的知识，同时也要教学生一些好的学习方法，使学生终身受益。
参考文献
【关键词】网络在线学习平台中医学教学慕课
早在2002年，慕课最先诞生于麻省理工大学，在当时他们就把大量的课程放在网上供人们免费学习。到了2012年，资源共享又开始出现新一轮的，以在线课程为核心的互联网公司纷纷涌现并获得飞速发展，许多平台以免费、高质量的课程内容为亮点，对学习者提供广泛的在线支持，包括课程任务布置、学习评估、师生和生生之间的互动交流，甚至为顺利完成课程的学生提供学习证书。随着人们对教育资源的渴求，就涌现出了大量的开放教育资源，这些资源最先在高校和教育机构共享。
随着慕课技术将近两个10年的发展，我们已经看到了它给教育事业带来的大突破，我国高校在继国家精品课程、大学网络公开课、爱课程之后，也密切关注慕课的发展。其中某些高校也推出并实行了实验性的慕课课程。慕课将会是高校课程在未来发展中不可或缺的一部分。为了深化对慕课的认识，本文在梳理和总结慕课发展历史的基础上，通过分析慕课主要特点，结合以后中医学开放教育资源的发展提出思考与建议。
1慕课的发展现状及其特点
1.1慕课的发展历史和现状慕课是在2008年由加拿大爱德华王子岛大学的戴夫·科米尔和国家人文教育技术应用研究院高级研究院的布赖恩·亚历山大根据网络课程的教学创新实践提出，在美国迅速流行起来。2011年，美国的斯坦福大学首次推出在线课程供学生免费获取，其中人工智能导论课程吸引了不少人注册学习。之后包括哈佛大学、麻省理工大学、普林斯顿大学等世界一流大学纷纷探索开发这种在线学习课程。2012年，是多家开发课程的公司与顶级的高校合作，推出了许多全球性在线开放课程学习平台，随后，中国多所知名大学如北京大学、清华大学、上海复旦大学也加入到慕课的开发与推广的浪潮中。
1.2慕课的特征
慕课具有的一般性特征：首先，它的学习规模可塑性强，所有课程是为所有的学习参与者设计。是地道的大规模教学，规模无限大，大规模不仅是指参与课程的学生的规模较大，而且表示课程活动的覆盖面之广。其次，学习资源方便获取，任何人都可以免费参与网络课程学习。再次，还具有虚拟性和经济性特征。借助于网络，虚拟课堂的出现意味着学习成为了人们生活中可随时随地进行的活动。经济性是指由于豁免了學费以及单元教学时间的缩短使教育成本降到最低。可谓是经济适用，性价比高。
2慕课的优势
2.1慕课的优势是相较于传统教学和视频课程，慕课有着不可取代的优势。它可使学生不再拘泥于既定的课程安排，而是以兴趣为驱动力去主动学习，而且根据自己的时间随意的安排。相比之下，慕课提供优质的学习资源而且这些资源是以世界级名校、名师为主，所提供的课程资源多是具有国际水准的优质课程。制作精良、结构完整，有效的克服了课程质量低下这一传统网络课程的问题，足不出户就可以使学生能够免费接触到世界顶尖大学的精品课程。
它的学习时间与内容与传统课堂时间相比缩短了一半时间，既符合学生注意力持续规律，也有利于学生利用零碎时间学习，使学习更加高效快捷。它还具有高度互动的学习特点，这不仅局限于师生之间的交流，如在线答疑；体现在学生之间的互动，如就某一问题的相互讨论、互相批改作业等。此等特点有利于激发学习者学习兴趣，加深对学科内容的理解。
慕课与传统教学相比，塑造了一个更加完整、规范、有弹性的学习教育系统。慕课不仅系统了教育资源，而且从整套学习系统出发，合成环节安排紧凑，节约了大量的宝贵时间。通过大数据还可以知道学生的学习情况，容易出错的点等，方便动态调整教学计划。
2.2慕课在使用过程中存在的问题
学生通过率低互联网技术对高等教育的最大意义是将来自世界顶尖学府的知识送达给那些充满激情的学习者，但缺少传统课堂按时学习的束缚，学生的专注力和持久力是慕课教学效果的严重挑战。以斯坦福大学著名《人工智能》课程为例，在线注册学习人数近16万人，但完成课程的仅有7157人，通过率只有5%左右。
从国内的慕课平台建设的情况来看，医学教育方面的慕课非常缺乏，而中医学的慕课课程就更乏善可陈了。慕课的制度体系尚待进一步规范，也是一个需要在实践中摸索的问题。目前，在没有干预的情况下只能作为教学的辅助手段。
3慕课学习平台的搭建对传统中医学教学的影响与挑战
3.1中医学是一门理论性和实践性很强的学科，中医临床教学更是言传身教，需要老师亲自的实践指导，学生要潜移默化的观察学习。只有通过长时间的临床观察，中医学生才能比较熟练的掌握相关医疗技术与处置方法，将中医学知识与理论灵活运用于临床实践。
教学变革的到来要求教师要跟上发展的步伐，慕课的教学视频体系需要既懂教育，又懂互联网的团队才能更好的开发和制作，同时还要实时进行维护和更新，需要较大的人力、物力投入。鉴于医学课程具有较强的专业性，依托开发公司很难达到预期的效果和标准，这就给教师团队的信息化素养提出了要求。老师要对计算机、网络、软件开发等知识进行培训和普及，这些都对高等中医学院校教师提出了新要求，对中医学专业教师来说也是一个严峻的挑战。
3.2深入推进教学理念的转变。慕课的发展使教育的根本转变是“以教师为中心”的传统观念转变为“以学生为中心”的新观念，在学习模式上，进一步推进了“教师课堂主导”向“学生自学主导”的转变，充分调动学生学习的主观能动性，教师起到“课前安排、课中引导、课后考核”的作用指导者和督促者。
4结语
【关键词】 象; 中医; 藏象; 自然之象; 舌象; 脉象
Abstract: The "Xiang" in traditional Chinese medicine (TCM) contains various meanings such as phenomena， image and symbols. When we consider it as a thinking mode， "Xiang" permeates into all TCM aspects from natural phenomena， anatomical structures of human tissues to physiological functions as well as pathological manifestations of zangfu organs. In addition， it may have profound but different connotations. The authors of this article analyzed the "Xiang" in TCM according to the "Xiang" of nature， "Xiang" of zangorgans， "Xiang" of spirit， "Xiang" of pulse (pulse conditions) and "Xiang" of tongue (tongue conditions).
Keywords: Xiang; traditional Chinese medicine; Zang Xiang; Xiang of nature; Xiang of tongue; Xiang of pulse
“象”及其相关理论，作为我国古代认识世界的方法之一，广泛应用于文学、艺术、自然科学等领域。中医学中的“象”广泛见诸于自然、人体生理与病理等方面的解释。现就“象”在中医学的应用进行阐述。
“象”，广泛见于中医理论医著中。例如，早在《黄帝内经》的“阴阳应象大论”、“六节脏象论”、“平人气象论”等篇章中就有“象”方面的论述。后有唐·王冰的“象，谓所见于外，可阅者也”；明·张介宾的“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”等。综合各家所述，中医之“象”大概有下列几种情况。
1 自然之象
中医学认为，人与自然有着物质的同源性，自然环境中又存在着人类赖以生存的必要条件。《素问·生气通天论》谓:“自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”提出了“天人合一”的思想。
五行，即木、火、土、金、水作为构成自然界最基本的五种物质，并且由其运动产生宇宙万物之象。对五行的基本特性，《尚书》释为：“水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”
以五行特性为依据，将自然界中的各类事物和现象的某种性质和作用特点，与五行特性相类比，把类同于某一特性的事物和现象归纳于某一行中，构建了五行系统。
《尚书》首将五味归于五行之中，曰：“润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”其后《左传》又将五色、五声等分归于五行，曰：“天有六气，降生五味，发为五色，徵为五声……分为四时，序为五节，过则为灾。”
至《内经》时期，基本构建了与人体内外环境相联系的五行系统，建立了人体自身的整体性及其与自然的统一性的观念。如《内经》的“阴阳应象大论”、“五常政大论”、“金匮真言论”、“生气通天论”等篇中均记载了人体与自然之象的关系，认识到人与自然密切相关，季节更替、昼夜消长和气候变化影响着人体生理、病理、诊断、治疗和养生等各方面。
人与天地相参，与日月相应，即“天人相应”是中医整体观的主要内容之一。因此，自然环境的变化，可直接或间接、显著或不显著地影响到人的机能活动，使之产生相应的改变。如果因此出现病理改变则致人患病，即所谓“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”。同时，其发病还有一定的季节性特征，如《素问·阴阳应象大论》曰：“冬伤于寒，春必病温……秋伤于湿，冬生咳嗽。”
根据自然气候因素致病的特点，中医常将发病时具有上述特征的病症称之为“某象”，例如，具有畏寒肢冷、面色淡白、倦卧嗜睡、喜温、排出物清稀等症状的病症，象征自然界的寒冷、清澈、润下之特性，类之为“寒象”，即称为寒证。
中医学认为，精气是存在于宇宙中运行不息的极细微物质，是宇宙万物的本原或本体。精气自身的运动变化，化生阴阳五行之气，阴阳二气的升降交感，五行之气的合和，生成了万物和人类。《素问·阴阳应象大论》曰：“积阳为天，积阴为地。”精气原本是以无形而运动的状态存在于宇宙中，但能化生有形之物，即所谓“有形生于无形”。在中医学理论中，精多被认为是有形之物，是构成人体的最基本物质，以推动和调控人体各种机能活动。
总之，存在于自然之物，皆谓之“象”。中医学之五行、五味、五色、五化，以及寒热燥湿暑风、人体阴阳精气等方面的认识，均基于此观点。但由于受古代朴素哲学思想的影响和当时生产力技术的限制，其中难免搀合机械唯物论，缺乏精确的科学论证。
2 藏之象
藏象，作为中医基础理论的重要组成部分［1］，广义之意是对人体所有组织器官和经络气血津液、及其物质结构、形态、生理功能和病理变化的概括；狭义之意，是指脏腑的生理功能和形体官窍。一般所说的脏象，是指后者，其“象”之义，指体内之内脏的形态特征、生理功能，即脏腑的外在表现，它又包括人体的外形（形体）、动态、色泽等等。
人体作为一个有形的实体物象，其组成之一的组织器官，应该具有某种解剖学意义上的形态特征。如《内经》就载有“腰者肾之府”之论。《医贯·内经十二官论》则进一步作了较为精确的定位，曰“肾有二，精所舍也。生于脊膂十四椎下两旁各一寸五分”，“有黄脂包裹，里白外黑”。《难经·四十二难》云肾重“一斤二两”。
由于受当时思想观念、认知能力和解剖等多种因素的限制，无法对组织器官的微细结构进行深入研究。在这种情况下，古人不得不通过长期的生产、生活实践和反复的临床验证，以初略观察到的脏腑组织器官为基础，以外揣内，推测脏腑的内在形态结构、功能特征和病理变化，并且逐渐转变为由实体形态走向功能态的演化，正如《素问·五脏生成篇》所曰“五脏之象，可以类推”。也就是说，藏象之“象”，既指脏腑的解剖形态，又包括人体脏腑生理功能及其外在联系的一切现象，这也是目前普遍认同的观点。
以心为例，既有《医学入门》之“形如未开莲花，居肺下肝上是也”和《医贯》之“肺之下有心，心有系络上系于肺……尖长而圆，其色赤”等文献记载，又有《素问·六节藏象论篇》的“藏象何如？歧伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉”和《灵枢·脉度》的“心气通于舌”等论述。鲁明源［2］则更为明确地指出“心之象”，其形成源于古代解剖学上的“心主血脉”，观人体之象得出“心藏神”、“开窍于舌”、“其华在面”、“在体合脉”、“在志为喜”、“在液为汗”等，观自然之象则有“夏季”、“南方”、“炎热”、“赤色”、“苦味”等。即藏之象，是人体之象与自然之象的集合体。
众多学者对“藏象”提出了各自的观点。李如辉［3］将藏象学说的建构轨迹梳理为创生、实体到功能态的演化和藏象学说整体系统观念的最后确立三个阶段，揭示了解剖方法对于藏象学说创生的始基作用，分析了从实体到功能态演化的内因和外因等，浓缩地再现了藏象学说的演进规律。鲁明源［2］指出藏象是脏腑由解剖实体向系统功能演化的结果，是藏于体内的脏腑与若干相关的人体、自然之象的集合体。祝世讷［4］认为藏之“象”是不同于一般解剖意义上的“超解剖学”结构，即以综合功能为基础，辅以某些解剖结构而组合成的系统层次。孙广仁［5］认为“象”的涵义有三：一是脏腑的外见形象；二是指脏器表现于外的生理病理征象；三是内在五个生理病理系统与自然相通应的事物与现象。邱幸凡等［6］认为中医学之藏象本质是功能与实体的统一体，其特征概括为功能系统化、实体多元化、调控多途化、整体协同化和时脏一体化等五方面。王米渠等［7］结合现代藏象研究，阐述了藏象的内涵为脏器、功能及其微观研究的相关内容，并以肾为例，从分子生物学角度对藏象内涵进行界定。
而陈玉其［8］则认为，中医藏之“象”，就是西医学的有形脏器的实体。只是由于历史条件和认知能力的局限，人们在当时不能更详细、精准穷究其实质，所以其理论观点有其精华，但也不是没有糟粕。我们后人更不能错上加错，任意扩大“象”之内涵和外延。文章最后指出，过分强调中医特色，把藏象看成“不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念”，不加否定地继承，会极大地阻碍中医学的发展。
3 神之象
神有广义、狭义之分［9］。广义之神是指人体整个生命活动的外在表现，包括精神意识、思维活动、面色、眼神、形体动态、语言、呼吸和对外界的反应等各个方面。《医原·望病须察神气论》说：“夫人之神气，栖于两目，而历乎百体，尤必统百体察之。……神气形者，有光有体是也。……光无形，主阳主气；体有形，主阴主血。”
《类证治裁》曰：“一身所宝，惟精、气、神。神生于气，气生于精，精化气，气化神。故精者气之本，气者神之主，形者神之宅也。”中医学认为，精、气、神为人体“三宝”，相互依存，相互为用。
根据神的盛衰和病情的轻重，可将之分为得神、少神、失神和假神四种。得神常表现为神志清楚、面色荣润、两目炯炯、反应灵敏、肌肉不削、呼吸平稳，提示精足气充，为健康之象，或虽病而精气未衰。与之相对，少神则表现为面色无华、萎靡不振、倦怠乏力、少气懒言等，多见于素体虚弱、病情轻浅等精气轻度受损者。失神是精气衰竭的征象，可见有两目呆滞、呼吸细微或喘促、形体消瘦，甚至神志不清等症，多见于精气亏虚之久病或重病者。假神是重危病人突然出现症状暂时“好转”的虚假表现，提示精气极度衰竭、阴阳即将离决，即所谓“回光返照”［9］。
另外，神志异常或神志错乱之神，乃狭义之神，常表现为焦虑烦躁、恐惧不宁、淡漠痴呆、谵语、卒然昏倒等。
4 舌之象
舌之“象”，有舌质与舌苔两方面表现。舌质主要包括舌神、舌色、舌形、舌态和舌下络脉等方面。舌神有荣枯；舌色有淡白、淡红、红、绛、青紫；舌形有胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹、齿痕；舌态有强硬、痿软、歪斜、震颤、吐弄、短缩等变化。舌苔包括苔色、苔质两方面。苔色有白、黄、灰、黑、绿、霉酱等变化；苔质有厚薄、润燥、腐腻、剥落等不同［9］。
《临症验舌法》曰：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此。……核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌。”中医学认为，舌之象与脏腑功能的盛衰、气血津液的盈亏、经络等因素密切相关。
上述所见舌象中，其中淡红舌，薄白苔为正常舌象。《舌鉴总论》曰：“舌乃心苗，心属火，其色赤，心居肺内，肺属金，其色白，故当舌质淡红舌苔微白，而红必红润内充，白必苔微不厚……干湿得中……斯为无病之舌，乃火藏金内之象。”
舌象的变化，除了与脏腑、经络、气血津液等机体内在因素有关外，还会随着自然环境、饮食起居等外在因素的变化发生一定的改变。《辨舌指南》就载有“常人一日三餐，故苔日亦有三变，谓之活苔，无病之象也”，指出饮食对舌象的影响。
舌象能较客观地反映病情的变化，对临床辨证论治，分析疾病预后，具有重要意义。正如《临症验舌法》所曰：“即凡内外杂证，亦无一不呈其形、著其色于舌……据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。”
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5 脉之象
脉象，是脉动应指的形象。《素问·六节藏象论》曰：“心者，生之本，其充在血脉。”脉象的形成与心最为密切相关，同时也离不开肺、肝、脾、肾的整体协调，即“五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口”。而气血，又是形成脉象的物质基础。正如《濒湖脉学》所云：“脉乃血脉，气血之先……心之合也……脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义，气如橐籥，血如波澜，血脉气息，上下循环。”
近代通过对脉象文献的整理归纳和实验研究的分析总结，将构成脉象的主要因素由传统的位、数、形、势分解为脉位、脉长、脉宽、脉力、脉率、紧张度、流利度、均匀度等八个方面［10］。
在常见的二十八类脉象中，有的脉象属单因素脉象，如浮、沉、迟、数、长、短、大、细等；而有的脉象是由几种因素复合而成的，如濡脉是由浮、细、虚三种因素复合而成，而牢脉则由沉、实、大、弦、长五种因素复合而成。
正常脉象，也称为平脉，其主要特点是：每分钟70～80次，不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力，寸关尺三部均可及，即“有胃、有神、有根”。同时，正常脉象，不但受年龄、性别、形体、生活起居和精神情绪的影响，而且自然气候、地理环境等因素也能使脉象发生改变。例如《素问·平人气象论》以“春弦”、“夏钩”、“秋毛”、“冬石”来说明季节对脉象的影响。
《素问·脉要精微论》曰：“四变之动，脉与之上下。”机体的各种生命活动，都能通过脉象的动态变化及时反映出来。当因某种原因造成脏腑气血产生病理性改变时，就出现异常脉象。《景岳全书》载：“脉者气血之神，邪正之鉴也，有诸中必形诸外。……无病则脉必正，有病则脉必乖。”我们可通过脉象以了解气血的盛衰、阴阳的消长、邪正的强弱等情况。
中医之“象”，除以上所述之外，还体现在形之“象”、色之“象”等方面，是机体功能活动或病理状态在各个不同方面的表现。
总之，中医学借助自然之象，将其广泛引用于体内组织器官、脏腑生理功能和病理表现，以及形体、面色、神态、脉象、舌象等各个方面，乃至有学者认为中医学是一个唯象理论体系，其各个组成部分无不以“象”为基础［11］。通过唯实之“形象”与唯虚之“取类比象”的有机结合，人类对自身生命体及其各种生命现象的认识得以不断提高，从而推动医学的发展。
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1引言
“隐性显译（implicitnesstoexplicitnesstranslations）”是翻译中的常用方法，也称“外显化”、“明晰化”、“明示”等，是指将原作的信息在译作中以更为明确的方式表述出来以增强译本的逻辑性和易解性。它与增词法技巧密切相关，但还包括增加额外的解释，直接表达出原作暗含的意思，添加连接词等翻译方法。“隐性显译”的译作由于添加了原作不曾有的信息，因而常常比原作篇幅更长、逻辑关系更清楚、更容易理解。英语和汉语分属不同语系，形式化程度相差很大，因此“隐性显译”翻译技巧始终贯穿于翻译过程。中医文化博大精深，隐含着丰富的文史哲知识，文化内涵丰富，是中国传统文化的代表之一，富有鲜明的中国文化特色，中医英译可谓是难上加难。因此巧妙运用“隐性显译”翻译方法，对中医英译及促进中医对外交流尤具指导意义。
2“隐性显译”在中医英译中的使用理据
2.1中医思维的整体性
中医学在形成和发展其理论体系的过程中，不断容纳中国古代哲学、自然科学、人文科学等诸学科的优秀成果，其思维必然受到各学科的影响。中医思维特点之一是综合性思维。综合性思维倾向于把一个物体或观念各个分散的部分合为一个整体，而分析性思维则倾向于把一个整体分成细小的部分。任何一个民族的思维方式，都不可能只有分析性思维而无综合性思维，反之亦然。因此综合性思维与分析性思维都是东西方民族共有的思维方式，但是受传统文化的影响，形成了“东方重综合，西方重分析”的思维习惯。由于中医思维注重天人合一的整体观，综合性思维是其主要特点。因此，在中医英译时，译者要在体现思维模式的不同语言形式之间进行转化。具体来说，译者常常需要通过“隐性显译”翻译技巧对中医的综合观念进行分析性的解释和阐述，把译文进行“隐性显译”处理，增加译文的逻辑性和明晰性。
2.2中医思维的形象性
抽象思维和形象思维是人类思维的两种基本形式。由于历史和文化的原因，不同民族会有不同的侧重和选择。中国文化思维方式具有较强的形象性，而西方文化思维方式具有较强的抽象性。由于历史条件的限制，古代医家在进行医学研究时，通过直观观察，并借助于朴素的唯物论和自发的辩证法思想，应用比类取象法说明人体结构、生理功能及疾病的病因病理、诊断方法和治则治法。因此中医语言包含中医思维的形象性，翻译过程中，“隐性显译”翻译技巧的使用可以使译文语言清晰、自然。
2.3中医学的丰富文化内涵
翻译活动不仅涉及到语言内部因素，而且涉及到语言外部因素，文化因素是语言外部因素的一个重要组成部分。中西两种语言文化承载的内涵有着不同程度的差别。承载内涵越丰富的文化，其语言文本的隐化程度越明显；反之，承载内涵相对贫乏的文化，语言文本在表达上解释性词语多，作为翻译目的语时显化程度越高。中医文化植根于中国文化之中，多层次体现了中国文化内涵。中医英译时，为充分表达中医的文化内涵，体现中医独特的思维和理论内涵，“隐性显译”的翻译技巧为常用手段之一。
2.4中医语言注重意念的隐含性
汉英两种语言属于不同的语系，在词汇、句式、语篇等方面差异巨大。汉语语言以意念为主轴，极少曲折变化，无形态变化［1］。而英语属于印欧语系，有着丰富的曲折变化，是以形态为主轴的语言。中医语言，特别是中医文献，更是以意念为主轴，融会了丰富内涵。在英译过程中，要采用“隐性显译”翻译技巧，在译文中用形态的逻辑形式表达中医的丰富内涵。
2.5中国传统文化独特的审美观
中国文化迥然不同于西方文化，以和谐、含蓄、体悟与综合为其主旋律，正是这种文化传统的独特性造成了中国传统文艺审美观的独特性，也就造成了中国历代翻译大师们思维方式的独特性。他们强调从整体上去把握原作，从心灵上去感悟原作，从想象中去获得意境，从主体直接经验上去发掘原作内在、隐蔽的因素，并力图把这些因素融合在译本中，从而达到一种“神似”、“化境”的境界。汉语在“模糊中传递语义，朦胧中孕育意境”，而英语则反其道而行之，逻辑与分析携手，语义清朗，表述精确［2］。中医文化是中国传统文化独特审美观的体现，“隐性显译”翻译手段应该成为中医翻译的主要手段。在中医英译中，译者应将自己经过识别、转化、加工的审美体验赋之于英语译文。译者所进行的审美再现的主要工作就是以逻辑驱走模糊，以分析排斥朦胧。换言之，即“隐性显译”翻译。
3“隐性显译”在中医英译中的主要手段
3.1增加解释性语言
中医文献和中医历代名家在中医中占有重要地位，在翻译中医文献和历代名家时，我们要按照翻译的通则，使用“隐性显译”的翻译技巧，增加解释性语言，以便国外读者了解背景知识。以下划线部分均属解释性语言。
例1原文：五禽戏，为两千多年前的名医华佗所创。他在总结前人的基础上，创编了五禽戏。
译文：WuQinXiwasinventedbyHuaTuo(110207AD),afamousphysicianover2000yearsago,onthebasisoftheexperiencesofthepredecessors.
华佗为一代名医，其名其人对国内读者来说耳熟能详，但是对于国外读者，恐怕不甚了了。在翻译时，不能只使用音译，还要加上华佗大致的生活年代以及身份特征，把汉语的隐含信息隐性显译，给西方读者提供背景知识，方便读者了解中医的历史人物。在中医翻译中，只要遇到历代名家名医的翻译，我们大都应该采用显化的方法进行必要的背景知识补充。
例2原文：张仲景进一步总结了前人的医学成就，结合自己的临床经验，写成《伤寒杂病论》。
译文：ZhangZhongjing,anoutstandingphysicianintheEastHanDynasty(3rdcenturyAD),compiledabookentitledShanghanZabingLun(TreatiseonExogenousFebrileandMiscellaneousDiseases)basedondetailedstudyofthemedicalachievementsmadebydoctorsbeforehimandhisownclinicalexperience［3］.
对张仲景和伤寒杂病论的翻译采用“隐性显译”的翻译技巧，不仅采用了音译，更在括号内进行了解释。
3.2化抽象为具体
抽象和具体是民族语言中的特色，为各民族语言所共有。中医由于强调整体观念，有些语言富有抽象性，为使译文能够清晰易懂，需要采取“隐性显译”的技巧，把抽象的语言在译文中具体化。
例3原文：以草木之偏性，攻脏腑之偏胜，必能知彼知己，多方以治之，而后无丧身殒命之忧。(用药如用兵论)
译文：Tomakeuseofthecoldorwarmnatureofthedrugstocurevisceralstheniaorastheniarequiresthefullknowledgeofbothdrugsanddiseaseaswellasthecombineduseofvarioustherapiestoattackthepathogenicfactors.Onlybytakingsuchameasurecanlifebeguaranteed［4］.
原文中“知彼知己”是一个成语，比较抽象，如果直译，会使人不知所云。根据具体的语言环境，作者把抽象的成语巧妙地翻译为“thefullknowledgeofbothdrugsanddisease”，把这个成语明晰为“充分了解药物和疾病”，直观易懂。
3.3转换句法，重组句段
汉语句法结构的基本特征是“意合对接”，其中包括词汇和词汇之间、词组和词组之间，分句和分句之间以及句法词项和词项之间的意合对接。正是这两个层级上的意合对接不用任何表示语法关系的结构标记，使汉语的语法范畴高度模糊化。在这种情况下，译者必须根据意义（对接项的语意整合）作形式结构完形，才能构建目的语的语段。为将汉语意合对接句段转换成英语，译者势必先析出意义，然后再根据“语义内容句法结构”的模式，以原语句结构为参照，构建英语句段，进行以严格的英语语法规范为依据的形式结构完形，将汉语的隐性语法转换成英语的显性语法［5］。中医文献的语言大多属于古汉语，更多地呈现出意念强势，隐含意义丰富。译者在英译中医文献时要时刻注意古汉语的这个特征，时刻提醒自己译文中需要用“隐性显译”的手段增加形式结构完形，从而使译文逻辑严密，表达通顺。
例4原文：散步是指闲散、从容地行走。散步是我国的传统健身方法之一，通过闲散和缓的行走，四肢自然而协调的动作，可使全身关节筋骨得到适度的运动。
译文：Takingawalkmeanswalkingleisurelyandunhurriedly.AsoneoftraditionalChinesephysicalexercises,itcanmoderatelyexercisethejoints,tendonsandmuscleswithwalkingslowlyandlimbscoordinatednaturally.
原文为并列句，翻译的时候作者把原文中的句子成分通过英语的同位语、分词、介词词组等手段进行了重新组合，译文清晰、显化。
3.4以今译古
中医文献属于文言文，语言简洁，综合性强，但有时也不免生涩难懂，因此在中医英译时，英语译文中的表达必然把古代文言通过“隐性显译”手段转化为通畅直白的英语语言。
例5原文：拯救之法，妙用者针。察岁时于天道，定形气于予心。
译文：Amongthetherapeutictechniques,needlinghasawonderfuleffect.Beforeapplyingit,thedoctorshouldkeepinmindtheseasonalchangesofthenaturalworldandjudgewhetherthepatientisfatorthin,strongorweak［6］.
原文语言抽象，艰涩难懂，翻译的时候采取了“隐性显译”的办法，对艰涩的古代汉语进行了解释，译文通晓易懂。
3.5对中医形象语言和修辞格进行标注解释
中医学语言善用取象比类的语言，形象生动，但由于文化差异巨大，外国读者理解起来殊为不易。译者翻译时，可采用“隐性显译”的方法灵活处理，以使译文清晰易懂，增加可读性。
例6原文：提壶揭盖（中医学的治则）
译文：Liftingthelidtopouroffwaterinthepot—openingthelungqitotreatconstipationordysuria.
例7译文：釜底抽薪（中医学的治则）
译文：Takingawayfirewoodfromunderthecauldron—amethodofclearingheatbypurgation.
以上2例均为中医的治疗原则，富有民族特色，翻译时采用了解释加注的办法，使译文明晰，易于读者理解。
4结语
中医学融哲学性、文学性、科技性于一体，中医英译注定是一项复杂艰难的活动，翻译技巧的熟练应用对中医英译至关重要。我们应该充分挖掘英汉两种语言的特点，从语音、词汇、句法等各个层面，根据具体情况灵活使用“隐性显译”翻译技巧，促成不同语言间的表意理解和文化交流，从而推动中医英译事业的发展，促进中医对外传播和交流。
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关键词：针灸推拿 物理疗法 治疗
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0057-01
经过数千年的经验积累与理论提升，中国传统医学中积累了大量如针灸推拿等具有实用价值的功能康复与临床治疗技术，它们在临床功能康复、痛证治疗和预防健身及内、外、妇、儿等各科多种病症的治疗中发挥了积极有效的作用，也为中华民族的繁衍与昌盛做出了卓越的贡献。而祖国医学也历来都是在汲取先进的理论与技术中不断发展。作为通过刺激体表特定部位以达到治疗效果的针灸推拿技术与现代物理疗法有着许多相似与可借鉴之处，相信通过将二者有机结合定会取得许多医学领域的进步。
1 针灸推拿与康复理疗的主要特点与临床疾病诊治范围
针灸是中医学的重要组成部分，也是中医外治法中应用最广、疗效最确切的医疗技术，一直在许多疾病的治疗中充当着主要的角色。针灸运用其简、便、验、廉的治疗优势和疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳的治疗作用，对人体外表皮肤特别是腧穴系统的刺激以激发人体正气、提高人体免疫力，通过增强人体自身抵御外邪的能力以达到控制病势、恢复健康的目的。尤其是对一些具有双向良性调节功能的穴位刺激以后，不仅治愈了疾病，也调整了身体的阴阳平衡，大大加强了针灸治疗疾病的范围，尤其在保健康复方面显示出了中医的绝对优势。
推拿按摩疗法是运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等28种手法刺激病患特定的腧穴以治疗受伤、疼痛、不适性疾病。根据中国传统医学理论，针对不同的病情，运用不同的手法调和阴阳、推行气血、疏通经络、活利关节，起到活血散瘀、消肿止痛、松解粘连、滑利关节等作用。
物理治疗，简称理疗，是通过使用力、电、光、声、磁、冷、热、水等物理因子以治疗疾病、恢复与重建机体功能的一门科学，是现代康复医学的重要治疗手段之一，广泛应用于预防医学、保健医学、临床医学和康复医学。与药物代谢相比，具有收效快、无痛苦、副作用小、疗效持久的特点。近年来在医院与社会上的使用愈来愈多并逐渐被广大医患及家属所认同，被大量应用在疾病后期的功能康复与年老体弱人群的保健。
2 针灸推拿与康复理疗的异同点
针灸推拿与康复理疗的不同之处在于二者在对临床疾病的诊治中所依据的医学理论不同，且因为使用治疗工具的不同而在临床上存在着不同的治疗手法和注意事项。针灸推拿作为中国传统医学体系中具有自己特色的理疗技术，治疗手法和设施分为针灸（即毫针，在此基础近年代出现了许多新针疗法，如小针刀、平衡针法、雷火灸等）、推拿、按摩、拔罐、刮痧、刺络放血、熏蒸、穴位注射等。物理疗法以现代医学中的生理、病理、生化等知识为基础，结合各种物理因素和运动因素作用于人体以调节人体虚弱与疾病状态下的局部或全身状况，达到转化病理生理，消除病因及促进机体康复的目的。作为紧密结合现代医学的一项诊疗技术，理疗也在随着现代医学技术手段的更新而不断发展，伴随出现了一大批新型医疗设备与治疗方法，如康复机器人、射频、臭氧仪器等。
3 实例80例面瘫患者,疗效显著
3.1 诊断标准。
需符合周围性面瘫的诊断标准，表现为突然起病,每在睡眠醒来时,发现一侧面部板滞、麻木、松驰,不能作蹙额、皱眉、示齿、鼓腮等动作。口角歪斜,患侧露睛、流泪额纹消失,鼻唇沟平坦,部分病人初起时,多有耳后、耳下及面部疼痛。
3.2 临床资料。共80例,男37例,女43例；右侧38例,左侧42例；年龄最小19岁,最大78岁,平均47岁；发病时间最短1天,最长5年,除1例5年外,其余平均6天；治疗时间最短15天,最长90天,平均42天。
3.3 治疗方法。
3.3.1 推拿。患者取仰卧位或侧卧位,患侧面部朝上,用一指禅法推揉从患侧承浆穴开始,向上沿地仓、人中、迎香、颧、四白至承泣穴,从承浆穴开始沿大迎、夹车、牵正、下关至太阳穴,沿从下推揉至上的方向4~ 5遍,再从印堂开始,沿攒竹、丝竹空至太阳穴,推揉4~ 5遍,用抹法,用大拇指从内向外抹上下眼睑1~ 2min。每天1次,15次1疗程,中间休息2天,再继续下1疗程。
3.3.2 针灸理疗。
取穴:主穴:承浆、地仓、夹车、四白、阳白；配穴:人中、迎香、颧、太阳、印堂、攒竹、丝竹空。
操作:每次取主穴2~ 3穴,配穴2~ 3穴,斜刺进针,针尖朝向患侧,行针有酸胀麻感后,接电针刺激仪,然后神灯照射30min。每天1次,15次1疗程,中间休息2天,再继续下1疗程。
4 治疗结果
4.1 疗效标准。痊愈:症状完全消失,面肌功能完全恢复正常; 显效:症状大部分消失,面肌功能大部分恢复正常；好转:症状部分消失,面肌功能部分恢复；无效:治疗后症状和面肌功能无变化。
4.2 结果。2疗程治愈25例,3疗程治愈38例,4疗程后明显好转9 例,4疗程后有好转7例,除1例无效外,其余79例治疗均有效。
5 体会
面瘫即周围性面神经麻痹或贝尔氏麻痹,属于中医学“口僻”范畴。多因卫阳不固,络脉空虚,邪气侵入阳明、少阳之脉,以至经气阻滞,经筋失养,肌肉纵缓不收而发病。现代医学多认为茎乳突孔内病毒感染,引起组织水肿或骨膜炎以压迫面神经,或因局部营养血管痉挛,导致神经组织缺血、水肿、受压而麻痹。推拿针刺可使脏腑与经络之间,经络之间,腧穴之间的经气得以沟通交融,推动经气运行,营卫气血得以流通。电针刺激、TDP神灯照射治疗本病有改善局部血液循环,促使局部水肿炎症的消退,进而促进面神经功能的恢复。结合患者年龄、基础病的多少、就诊早晚，可判定患者康复需用的时间。年龄越小、基础病越少、就诊越早恢复越易。故中医针灸推拿结合康复理疗治疗诸多功能性疾患效果确切、疗程短、费用低。
参考文献
