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【关键词】 小儿抽搐；热性惊厥；病因分析；健康教育指导
在儿科临床上， 抽搐为发生率相对较高的症状， 同时导致抽搐的病因较复杂， 患儿临床症状一般较严重， 威胁着患儿的生命安全[1]。且患儿发病时， 家长由于缺乏相关知识， 患儿抽搐时容易高度紧张， 所以， 分析儿童抽搐的原因及对其家长进行正确健康教指导， 值得重视。本次研究主要对儿童发生抽搐的原因开展临床分析与探讨， 对患儿家属进行健康指导及相关抽搐急救知识培训， 为临床治疗提供参考依据。现对广东深圳市南山区蛇口人民医院既往接受住院治疗患儿的临床资料进行回顾性分析总结， 结果如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次收集对象为本院124例由于发生抽搐而接受住院治疗的患儿， 其中男性患儿为69例， 女性患儿为55例， 年龄12～14岁，平均年龄（9.1±2.7）岁。
1. 2 方法 对本院124例由于发生抽搐患儿的临床资料及健康教育指导资料进行回顾性分析总结。按照不同的年龄分组，
1. 3 统计学方法 应用统计学分析软件SPSS13.0处理数据。
2 结果
2. 1 疾病分布特征情况 124例抽搐患儿当中， 热性惊厥引起抽搐77例， 明显高于其他原因引起的抽搐， 与其他各组相比， 差异有统计学意义（P
2. 2 原发疾病引发抽搐与年龄的关系 回顾资料按照患儿的年龄进行分组
2. 3 健康教育指导对抽搐患儿的治疗康复具有重要作用 本院对124例住院的抽搐患儿从入院阶段、持续抽搐阶段及出院进行健康教育指导， 90%以上患儿家属缺乏疾病相关知识， 并渴望得到相关指导。通过阶段性健康指导， 98.5%的家长对疾病有初步了解， 并对医护人员产生信赖， 懂得基础的护理， 认识到抽搐复发的可能性及预防的可行性和重要性， 准备好一切必要的急救物品， 并初步掌握如何保持呼吸道通畅， 按压人中穴， 防止舌咬伤等惊厥的现场急救方法。通过一系列的阶段性健康指导， 90%的家长能正确复述疾病的临床特点， 掌握抽搐时的急救方法， 在今后碰到类似情况， 能采取有效措施， 对其治疗和预后有积极意义。
3 讨论
抽搐是儿科急症中最常见的症状，控制抽搐发作、避免和减轻脑缺氧损害为其治疗原则，而寻找病因、明确诊断， 为及时予以止痉治疗、针对具体病因治疗以及相关对症处理是关键[2]。本次所研究的124例抽搐住院患儿中， 热性惊厥患儿约占62.10%， 并且大多数患儿为1～3岁， 6岁以上发生的极少发生，常在体温达39～40℃， 抽搐后意识很快恢复预后良好， 有1例热性惊厥转变以癫痫。其次为12例病毒性脑炎抽搐患儿， 约占9.68%， 发病之时患儿出现有发热、恶心、厌食、呕吐、头痛、畏光、喷射性呕吐、惊厥等脑实质受累的表现。病毒性脑炎及化脓性脑膜炎也是儿科当中引发患儿抽搐较为常见疾病， 在各个不同年龄阶段的患儿当中均有发生[3]， 抽搐发作的持续时间相对较长， 在患病的过程中抽搐反复性发作， 于发作的间歇期存在神志方面的变化， 出现昏迷的时间相对较长以及应用止痉药物予以治疗后其临床治疗效果不明显的患儿， 其临床愈后也往往不理想。而患儿出现高热、惊厥、低血钙抽搐等症状， 合理的止痉治疗， 均没有出现明显的神志方面变化， 临床预后良好[4]。患儿颅内出血包括新生儿的颅内出血、临床晚发性的维生素K缺乏性颅内出血以及脑动脉瘤的破裂而引发的临床颅内出血。患儿的脑干周围部位如果存在出血情况， 且出血量相对较多， 其临床愈后较不理想[5]。
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生促进健康知识， 树立健康观念， 自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育过程[6]， 医务人员在健康促进中不再是执行角色， 而是在决策和创新上成为独立的专职人员。通过对本院124例住院患儿及家属针对各种病因引起的抽搐进行相关指导， 从入院阶段、持续抽搐阶段及出院进行个性化的健康教育指导， 结果98.5%的家长对疾病有了解， 对医务人员较信赖， 能做基础的护理， 能认识引发抽搐的原因， 能准备必要的急救物品及会现场急救方法。健康教育的效果使疾病得到有效防范， 及时采取有效措施， 对其治疗和预后有积极的意义。同时， 健康指导及医务人员的健康促进作用随着健康观念的转变， 在医护工作中逐渐占举足轻重的地位。由于健康教育在抽搐中的应用对医务人员来说是一个全新的知识和技能领域， 须对医务人员开展各种培训， 更好地适应健康教育的需要。
综上所述， 通过探讨临床抽搐患儿的原发性疾病、原发性疾病和患儿愈后状况间的内在联系及健康教育指导作用的重要性， 在临床中， 抽搐患儿的原发性疾病多为热性惊厥、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、病因未明性抽搐及低钙抽搐， 患儿的临床愈后和病情的严重程度等因素有较密切联系， 而且健康教育指导对抽搐患儿的辅助作用明显， 依据临床患儿具体的年龄、抽搐发生的持续时间以及临床相关症状表现快速做出初步诊断， 及时予以止痉治疗、针对具体病因的治疗及相关对症处理选择适当的治疗方式， 提高患儿的临床治疗效率。
参考文献
[1] 李桂华.小儿抽搐临床护理体会.张家口医学院学报， 2010 （15）： 236-237.
[2] 李伟.2-6岁儿童抽搐临床分析.医药论坛杂志， 2007，13（28）：44.
[3] 胡建明.儿童抽搐126例MRI分析.脑与神经疾病杂志， 2007， 7（19）：15-17.
[4] 张孟孝，魏敏惠.小儿抽搐临床诊断分析.中国医药指南， 2009， 8（25）：168-169.
关键词：学期儿童；健康教育
中图分类号：G610 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）006-000-01
一、学前儿童健康教育的意义
《纲要》中明确要求：“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位”。学前儿童健康教育可以借助丰富多彩的教学手段，有目的、有计划、有组织地帮助幼儿掌握健康知识，树立科学的健康意识，养成良好的积极健康的生活方式和行为方式，更好地促进幼儿身心健康成长和和谐发展。因此，对学前儿童实施健康教育具有非常重要的意义和价值。
（一）学前期是儿童身心发展的关键期，实施健康教育非常必要
正如陈鹤琴先生所说：“幼稚园第一要注意的是儿童的健康”。由此可见，教育幼儿的首要目的就是如何增强幼儿的身心健康。这是由于学前儿童身体器官的发育、系统的发育以及功能的发育尚未完善，学前儿童自我保护的意识和能力以及对疾病的预防能力和抵御能力较弱，再加上学前儿童对环境的变化比较敏感，适应能力较弱，易于受到伤害。所以，学前儿童需要成人的精心养育和帮助，更需要鼓励学前儿童积极主动参与力所能及的健康活动，通过开展适宜的健康教育活动，促使学前儿童掌握健康知识，形成正确的健康态度，养成健康的生活方式和行为方式。
（二）学前儿童健康教育为幼儿今后的生活和学习奠定坚实基础
17世纪英国伟大的哲学家和启蒙思想家约翰・洛克认为：“人生幸福有一个简短而充分的描述：健全的心智寓于健全的身体，凡身体和心智健全的人就不必再有什么别的奢望了；身体或心智如果有一方面不健全，那么即使得到了种种别的东西也是枉然。”[1]人处在生命历程的任何一个阶段都要关注健康问题，都要时时掌握健康信息和知识，任何时候都不能忽视对健康知识的学习和运用，否则，健康就会远离我们。学前儿童健康教育是人一生健康教育的奠基阶段，关注学前儿童健康教育既能够提高学前期的生命质量，又能为人一生的健康赢取时间。因此，对学前儿童开展健康教育，帮助学前儿童养成健康的生活方式和行为方式，对于提升人一生的生活品质和生命质量发挥着不可或缺的重要作用。
（三）学前儿童健康教育是儿童全面素质教育的重要组成内容
学前儿童的身心健康是儿童全面、健康、和谐发展的基本前提，是儿童智力发展、品德发展和审美发展的物质基础。学前儿童健康既是儿童身心和谐发展的前提，也是儿童身心全面发展的结果。一个人只有拥有健康的身心才能在这个社会上生存和立足，才能更好地在这个社会上赢得一席之地，从而为社会的发展贡献力量。多姿多彩的健康教育活动不仅可以帮助幼儿拥有健康的身心，更有利于幼儿形成良好的思想品德。此外，新颖有趣的健康教育活动还可以充分满足学前儿童活泼爱动的心理需求，帮助幼儿改变不良的行为习惯，在与同伴和谐相处的过程中充分体验和创造健康美。
二、学前儿童健康教育的原则
（一）主体性原则
教育学原理告诉我们，教育者对任何年龄阶段的儿童实施教育，只有通过受教育者的内化才能发挥作用。幼儿是幼儿园教育活动的主体，教师要充分发挥幼儿的主体性地位，幼儿在教师的引导下去感受、去体验周围的世界。教师在设计、组织和实施学前儿童健康活动时要充分考虑到幼儿的兴趣和需求。比如教师在选取活动内容时，要充分考虑到幼儿的年龄特征和身心发展规律，选取幼儿感兴趣的内容，充分让幼儿在参与的过程中去学习，让幼儿从“要我学”转变成“我要学”。
（二）科学性原则
教师设计、组织、实施学前儿童健康教育活动要遵循科学性原则，制定活动目标要科学，选取活动内容要科学，选择活动方法要科学。所谓遵循科学性原则就是要教师学会观察幼儿，研究幼儿，掌握幼儿的身心发展特点和规律，帮助幼儿树立科学的健康知识，帮助幼儿形成科学、健康的行为方式和生活方式，养成良好的习惯。
（三）发展性原则
学前儿童健康教育要为幼儿一生的健康发展负责，既要考虑到幼儿的现实发展，又要考虑到幼儿的终身发展。维果斯基的最近发展区告诉我们，教师在实施学前儿童健康教育活动中既要充分考虑到幼儿的已有发展水平，又要考虑到幼儿将要达到的水平，要善于在两者之间形成最近发展区，让每一个幼儿都在已有水平上得到充分发展。教师绝不能只顾幼儿的眼前发展，而忽视了幼儿的终身发展，既要让幼儿充分自由发展，又不能让幼儿养成懒散的坏习惯，要为幼儿以后的生活和学习奠定坚实的基础。
（四）差异性原则
教师在实施学前儿童健康教育活动中要遵循差异性原则，教师要从思想上高度认识到，每个幼儿都是一个独立的个体，是唯一的，每个幼儿都有着自身特有的兴趣爱好和需求，教师不能用同一标准去要求所有幼儿。教师要注重个别差异，在面向全体幼儿的同时，还要关注到个别幼儿的需求，在开展集体教学活动时，还要辅之于个别活动或区角活动，让每一个幼儿都能充分发挥自身的积极主动性，满足每个幼儿的兴趣和需求，让每个幼儿都能健康快乐地成长和发展。
学前儿童健康教育关系着幼儿一生的健康发展，对幼儿身心健康发展具有重要意义。学前儿童健康发展既需要幼儿园的努力，还需要与家庭和社会密切合作，幼儿园、家庭和社会三者紧密联系、相互补充，共同为幼儿创设良好的环境，全方位地促使幼儿身心健康成长和发展。
参考文献：
[1]麦少美.学前儿童健康教育活动指导[M].复旦大学出版社，2005：5.
[2]庞建萍.学前儿童健康教育[M].华东师范大学出版社，2012.
[3]李君.学前儿童健康教育[M].科学出版社，2012.
由中国学前教育研究会学前儿童健康教育专业委员会主办、广州教育学会幼儿教育专业委员会承办的第九届全国学前儿童健康教育学术年会，于2014年11月19~21日在广州召开。本次年会直面学前儿童健康教育发展的新形势、新要求和新挑战，以“快乐体育，健康身心”为主题，采用专家专题报告、分专题交流、现场教学观摩以及专家和与会代表现场互动等形式充分展开学术研讨。
一、凸显学前儿童健康教育基本理念和研究趋势
（一）《指南》已经成为学前儿童健康教育研究与实施的指导性文件
本次年会是《3~6岁儿童学习与发展指南》（以下简称《指南》）颁布以来学前儿童健康教育领域的首次全国性学术研讨会。本次年会不仅进一步帮助与会人员深入理解了《指南》精神，也展示了在《指南》指导下健康领域所开展的一些理论研究与实践探索。会上，中国学前教育研究会学前儿童健康教育专业委员会主任、南京师范大学学前教育系主任顾荣芳教授作了《贯彻<指南>精神，实践健康教育》的主题报告。报告在整体把握《指南》精神的基础上，理论联系实际地逐条分析了健康领域的目标和内容，并分享了有关健康领域关键经验的最新研究成果。中国学前教育研究会学前儿童健康教育专业委员会副主任、北京师范大学学前教育研究所刘馨副教授在《提高幼儿园体育活动质量，促进幼儿健康发展》的主题报告中指出，应“落实《指南》精神，正确把握幼儿园体育活动的目标”，从而促使各幼儿园充分理解《指南》的相关内容，以引领其提高体育活动质量。深圳大学学前教育系主任陆克俭教授在《幼儿园体育教学的价值、特点与策略》的报告中也以《指南》为指引，探讨了幼儿园体育教学的改革与实践。另外，《幼儿园特色体育活动探索》《幼儿在户外活动中的安全策略》等获奖论文都以《指南》中的相关内容作指导，从不同的角度对幼儿园健康教育进行了探讨。
（二）从多学科、国际化的视角来研究学前儿童身心发展状况
学前儿童健康教育绝不是孤立的研究领域，应尽可能拓宽视野，吸收其他学科或国外的理论营养。本次年会中的部分研究成果采用了社会学、心理学、营养学等学科视角，部分成果借鉴了国外先进经验，体现了我国学前儿童健康教育“走得出去，回得进来”的基本研究趋势。例如，中山大学公共卫生学院营养学系主任朱惠莲教授在其主题报告《学龄前儿童的营养与健康》中通过详实的数据从营养学的角度分析了当前幼儿和家长在饮食营养方面的误区，提出了培养良好饮食习惯的对策与建议。中国学前教育研究会学前儿童健康教育专业委员会副主任、上海市特级教师姚蓓喜从“科学营养、食品卫生、美味烹饪、饮食健康、营养研究”五个方面谈了如何通过提高幼儿膳食质量来促进幼儿健康发展。来自新疆的李元玲老师借鉴积极心理学中“幸福感是个人积极的心理体验”的观点，以新疆克拉玛依市独山子区第四幼儿园教师为例，分析了幼儿园教师职业发展的五种心理健康危机，并提出了相应的化解策略。广州大学教育学院学前教育系周燕教授在《“重要他人”与学前儿童心理健康》的报告中引用美国社会学家米尔斯的“重要他人”的概念分析了影响学前儿童心理健康的主要因素。另外，美国免费营养早午餐政策、美国《3~5岁儿童运动课程的适宜性实践》等都对我国学前儿童健康教育研究与实践有一定的借鉴意义。
二、充分分享学前儿童健康教育的实践经验
本次年会的分会场设立在广州市第一幼儿园、广州市第二幼儿园、广东省育才幼儿院一院、政治部幼儿园和司令部幼儿园。从各幼儿园的园所经验介绍、健康特色活动观摩以及专家点评中，我们可以在特色体育活动开展、学前儿童健康教育环境创设、师资培养等方面得到一些借鉴。
（一）传承传统文化，设计别具特色的健康教育活动
秉持本次年会“快乐体育”的主旨，各个分会场所在幼儿园展示了幼儿武术操、幼儿篮球活动等特色体育活动。孩子们在活动中生动活泼的表现，一方面体现了幼儿园浓厚的体育文化氛围，另一方面也是传统文化传承的结果。各幼儿园都选用了优美的广东音乐、广东传统武术操和民间游戏，加上独到的肢体语言和口头语言，设计出了别具特色的健康教育活动。这对来自全国各地的幼教工作者实施具有特色的学前儿童健康教育具有启示作用。
（二）高效利用物质资源，创新幼儿园体育运动环境
幼儿是在与环境的互动中学习知识、发展自身的。为幼儿提供丰富的、具有挑战性的物质材料，可以有效地将幼儿的运动、游戏、交往和探究融为一体。各幼儿园除了在户外设置丰富多样的大、小型运动器械外，还高效利用废旧材料和低结构材料自制运动器械，或者采用一物多玩的方式，既符合环境创设的经济性和创新性原则，又能增加体育活动的趣味性，从而激发幼儿参与活动的主动性和积极性。例如，一条简单的“溜溜布”可以锻炼幼儿走、跳、蹦等基本动作；三张普通桌子的不同摆设也可以让幼儿尝试做侧身钻爬、直体翻滚、平面跳跃等动作。
（三）凸显融合意识，重视幼儿园健康教育与其他领域的相互渗透
“快乐体育”是为了“健康身心”，促进幼儿全面发展。每位幼儿园教师在设计健康教育活动时都能有意识地将其他领域的教育元素融合进来，而体育活动最能体现幼儿园教师的融合意识。例如，中班体育活动“好玩的溜溜布”在每一个环节中都伴以有节奏的音乐，有效地将体育文化意识与音乐之美融合在一起。再如，大班体育活动“好玩的小布格”将体育、音乐、科学、社会领域有机结合起来。
（四）提高幼儿园教师的健康教育素养，发挥男教师特长
健康教育活动的有效开展离不开幼儿园教师的健康教育素养，而体育活动的开展不仅需要幼儿园教师具有扎实的保教知识和健康教育技能，更有赖于其对幼儿运动发展理论的掌握。在本次年会上的幼儿体操表演和体育活动展示，都反映了各个幼儿园对于提高教师健康教育素养的重视。有了专业的教师，才会有简单多变的材料和设计到位的活动。本次年会上，我们有幸看到了诸多男教师矫健的身影，各幼儿园充分发挥了男教师在设计和组织幼儿体育活动方面的特长。
三、进一步厘清学前儿童健康教育中的相关内容
（一）区分了学前儿童体育活动中的相关概念
1.体育课与体育活动
“体育课”仅仅是一次以体育活动内容为主的集体教学活动，而“体育活动”则包括晨间锻炼、户外体育活动、区域体育活动、室内外体育游戏、幼儿体操，以及渗透在其他领域或生活环节中的身体活动。仅仅重视“体育课”，则有可能陷入“小学化”的误区。
2.特色体育活动与体育特色
有教师认为在幼儿园展示了特色体育活动，该幼儿园就是体育特色幼儿园了。这是把特色体育活动的开展看成了体育特色幼儿园的全部或主体。仅凭特色体育活动并不能形成一个幼儿园特有的风格，但是初期可以作为体育特色幼儿园创建的突破口。只有当整个幼儿园的园风园貌、核心价值观以及园本课程建设过程中都体现出体育特色，幼儿园中形成了体育文化氛围的时候，或许才可将其称为“体育特色幼儿园”。
（二）明晰了学前儿童体育活动不同性质目标之间的关系
1.在确定普适性活动目标的基础上考虑目标的具体化和多样性
幼儿园体育活动的主要功能是促进幼儿发展，为幼儿的可持续性发展奠定基础，而不是单一的“体育训练”。因此，幼儿园体育活动的难度和强度首先应具有普适性，动作技能水平和运动强度要符合幼儿年龄特点。在此基础上，要找准体育活动的落脚点，将具体目标落实到位。因此，“一物多玩”也并不是说玩的花样越多越好，而是要根据幼儿的活动强度和活动的具体目标合理设计。
【关键词】儿童计划免疫；系统化；健康教育
【中图分类号】R473.72 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0532-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年9月至2012年9月建卡儿童家长，均给予问卷调查，共1400名调查对象，其中1000名参加调查问卷，即A组，400名未参加，即B组。参加次数未达3次者均视为未参加，其余为参加家长。
1.2 方法
系统化健康是一种系统化管理、健康教育相结合模式，通过系统管理输入、输出、反馈、调整等系统流程开展健康教育，编写知识手册给儿童家长。根据儿童计划免疫流程设计课程表，每月一次授课，一共8次。内容主要有：计划免疫的含义、计划内与计划外免疫、接种疫苗程序、注意事项、每一种疾病疫苗预防。同时，加以电教化宣讲、个别指导、家庭随访等多种形式教育。根据健康教育内容，自行编制调查问卷，家长回答正确率≥80%视为知晓，≤60%视为不知晓[1]。
1.3 统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P
2.结果
3.讨论
接种预防是一种控制疾病传播的手段，是最简便、最有效、最经济的措施，计划免疫是一种我国卫生防疫工作，提高儿童免疫接种率，满足疫苗传染病预防的主要保证。
系统化健康教育是提高儿童家长计划免疫知识知晓率，未参加家长的知识知晓率为46.7%，参加系统化健康教育的完全知晓率为98.2%，儿童家长对于计划免疫内容、流程、疾病预防、何时接种疫苗、接种后问题、注意事项、基础初免疫、免疫加强，如何转变儿童合格接种知识，加强系统全面理解，转变儿童家长角色，由被动接受转为主动参与，提高家长积极参与性，促进接种率、5苗合格率、计划外接种率的提高[3]。同时，加强系统化健康教育，有流于促进免疫接种工作管理。
系统化的健康教育可有效增加家长对于计划免疫人员的信任，促进护理人员和家长建立良好关系，促进健康工作的顺利开展。通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于儿童健康的接种方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。通过健康教育，能帮助家长了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于儿童健康的行为生活方式[4]。 它作为一门应用学科，是多种相关学科的结合，例如社会学、心理学、教育学等。所以，护理人员在健康教育时，在掌握本专业知识基础上，还应掌握相关的学科知识，熟悉教育策略。通过系统化的健康教育，让家长了解到我国开展儿童计划免疫，是一项意义非常重大的工程，是为加强免疫疾病预防，发挥免疫作用，确保我国免疫事业的稳定发展，为广大儿童健康而努力。
系统化健康教育，可有效提高计划外疫苗接种率，参加健康教育的儿童计划外集中率明显高于未参加组，系统化健康教育可让家长明白是计划内、计划外免疫，清楚两者之间的关系，建立良好的预防疾病观念，认识到控制传染病主要有传染源--传播途径--易感人群[5]，而对“儿童”这一易感人群实施有效的接种疫苗，是控制传染病的关键。通过半个世纪的医学临床证明，免疫预防是疾病控制基础，在为社会人类安全，尤其是儿童健康做出了巨大贡献。随着社会不断发展，科技不断创新，一些新技术、新疫苗会不断出现，然而因社会资源局限性，国家与个人在免疫工作中均承担有一定责任，实施健康教育，可使家长明白，给儿童接种疫苗不仅为个人、孩子的安全，而是为整个社会的安全。
总而言之，在本组实验中，参加预防接种知识知晓率、计划外免疫接种率、儿童计划内五苗接种合格率分别98.3%、96.8%、95.7%，均明显优于未参加者的82.6%、53.8%、87.2%。这说明，针对儿童家长实施系统化健康教育，可提高家长对计划免疫认知，改变家长行为角色，由被动接受型转向主动参与型，可提高儿童计划免疫接种率。
参考文献：
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施萍,1957年生,中国-澳大利亚《促进中国农村贫困地区儿童保健管理》项目国家级专家,中华医学会全科医学分会国家级继续教育项目--专家带你练,全科医师实用技能培训项目主讲人,中华预防医学会辽宁儿童保健分会副主任委员。现任中国医科大学附属第一医院全科医学教研室全科医学培训中心教授、主任医师,从事儿童保健和疾病诊治工作近30年,积累了丰富的临床经验。
我国在20世纪80年代末期制定了“儿童保健服务规范”,规范的实施对明确各级医疗保健机构儿童保健工作的任务和要求、提高儿童保健工作人员的技术水平和保障儿童获得基本保健均有极大的促进作用。随着我国经济的迅速发展和居民生活水平的提高,人们对儿童保健的需求和意识明显增强,医学科学的发展也对儿童保健服务的内容和质量提出了新的要求,原有的儿童保健服务规范已难以满足新形势下的需求。卫生部妇幼保健与社区卫生司委托中国疾病控制中心妇幼保健中心,自2006年8月开始修订全国儿童保健工作规范,经多次调研、讨论和征求各地意见,于2009年10月30日定稿。2009年12月17日卫生部办公厅下发关于印发《全国儿童保健工作规范(试行)》的通知。
社区卫生服务中心作为基层卫生机构,全科医生作为在基层卫生机构工作的人员,有责任有义务开展儿童保健工作,利用现行社区进行儿童计划免疫的有力条件,承担起全科医生社区儿童健康维护的任务,逐步实现全科医学赋予全科医生连续性、综合性、可及性等服务目标。
范围
本规范所涉及的儿童保健对象为0～6岁儿童。根据不同年龄儿童生理和心理发育特点,提供基本保健服务,包括出生缺陷筛查与管理(包括新生儿疾病筛查)、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。
职责
妇幼保健机构 妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心,承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估,协助开展儿童保健服务。负责对社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训,推广儿童保健适宜技术。按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求,对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作,做好信息统计工作的质量控制,确保资料的准确性。建立健全婴儿及≤5岁儿童死亡和出生缺陷监测系统,建立残疾儿童筛查和报告制度,开展儿童死亡评审工作。对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究,为卫生行政部门提供决策依据。根据当地儿童保健工作规划,有计划、有重点地开展儿童保健服务。完成卫生行政部门交办的其他任务。
乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育和技术服务。掌握辖区内儿童健康基本情况,完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈;对村卫生室、社区卫生服务站的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。
村卫生室和社区卫生服务站在乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心指导下,开展或协助开展儿童保健健康教育,收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。
内容
胎儿保健 动态监测胎儿发育状况,为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导,避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响,开展产前筛查和诊断。
新生儿保健 新生儿出院前,由助产单位进行预防接种和健康评估,根据结果提出相应的指导意见。开展新生儿访视,访视次数≥2次,首次访视应在出院7天之内进行,对高危新生儿酌情增加访视次数。访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导,发现异常,应指导及时就诊。按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范,开展新生儿疾病筛查工作。
婴幼儿及学龄前期儿童保健
建立儿童保健册(表、卡),提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导。
为儿童提供健康检查,1岁以内婴儿每年4次,1～2岁儿童每年2次,≥3岁儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。
对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。
根据不同年龄儿童的心理发育特点,提供心理行为发育咨询。
开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导。
开展儿童五官保健服务,重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。
采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。
要求
专业机构 开展儿童保健服务的机构必须为卫生行政部门已颁发医疗机构执业许可证的医疗保健机构。
专业人员 从事儿童保健工作的人员应取得相应的执业资格,并接受儿童保健专业技术培训,考核合格。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。
业务用房
县(市)级及以上妇幼保健机构 儿童保健管理用房:开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务,房屋面积各≥15 m2;儿童保健门诊用房:儿童保健门诊应相对独立分区、流向合理、符合儿童特点;应设立分诊区和候诊区,总面积≥100 m2;儿童健康检查门诊诊室≥2间;专业门诊用房根据所开展的专业需求确定。
乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心 根据当地儿童保健需求、基层卫生机构服务能力和业务量配置用房,面积参照本规范执行。
其他医疗卫生机构 综合医院、专科医院等医疗卫生机构开设儿童保健相关专业门诊,根据业务工作量参照本规范执行。
各专业门诊设施设备 根据开展儿童保健服务的内容,配备必需的基本设备和设施。
评估
关键词： 自我效能理论 学前儿童 健康行为
班杜拉认为，人的思想和信念对行为起着关键性的作用。在这些信念中，他强调自我效能感的影响。行为改变受个人控制感的推动。在学前儿童健康行为养成的问题中，如果学前儿童能将解决问题归因到自己所采取的行动上，就会倾向于以更高的承诺继续这样做。本文尝试在班杜拉的自我效能理论的基础上，结合健康行为的自我效能模式，对学前儿童在健康行为养成方面出现的问题进行原因分析，并提出针对性建议。
一、自我效能及学前儿童健康行为的理论基础
（一）自我效能
20世纪80年代以后，班杜拉把自我效能看作“对影响自己的事件的自我控制能力的知觉”，“对影响自己生活的事件的控制能力的信念”①，或是“人们对组织和实施达到既定操作目标的行为过程的能力判断”；在此之前,自我效能被班杜拉解释为个体对其实施某具体行为或产生一定结果所需行为能力的预期,知觉到的效能预期影响着个体的目标选择、努力程度等。总之,自我效能感的核心内容是个体面临某一个特定活动或具体的任务时对自己的自信程度。
自我效能包括结果期望和效能期望两个部分。结果期望，是指个体对其某一特定行为可能导致结果的主观判断；效能期望，是指个体对其有能力成功执行这种特定行为的信念。个体对行为的效能期望决定着其在完成特定行为过程中做出多少努力，在面对失败时表现出怎样的情绪，在处理棘手问题时能够承受多大的压力，以及在面对困难时能坚持多久。所以，人的行为主要受效能期望的控制。效能综合组织认知、社会、情绪及行为方面的亚技能，并加以有效运用，是一种生成能力②。
自我效能感的早期水平影响着后期的发展结果，在健康行为的养成过程中具有相对的稳定性。因此，在早期帮助学前儿童形成较高水平的自我效能感，对其身心发展具有积极意义。
（二）学前儿童健康行为
学前儿童健康行为是学前儿童为增强体质、预防疾病、维持或促进自身或他人身心健康而采取的各种行为或行为取向。健康行为的养成是通向健康的必由之路，因此理应成为健康教育的核心目标③。联合国世界卫生组织指出：“健康教育的重点在群众及行动。”可见，学前儿童健康教育就是要通过有计划、有组织、有系统的广泛的教育活动，促进学前儿童健康行为的产生。
（三）健康行为研究的自我效能模式
自我效能概念自1977年班杜拉提出以来，在临床和健康领域迅速地得到应用，研究者发现了其在健康行为的引发、采纳和维持方面的影响。1992年，德国学者施瓦策尔提出了以自我效能理论为基础的健康行为过程取向（HAPA），从心理―社会角度对健康行为进行干预。其基本观点为：健康行为的引发、采纳和维持是一个模式化的过程，由动机与意志决断两个阶段组成。其中，意志决断可划分为计划阶段、行动阶段和维持阶段。自我效能等相关认知因素在此过程中发挥重要作用④。
二、学前儿童健康行为养成过程中导致自我效能感低下的原因
了解了自我效能理论在学前儿童健康行为养成中的重要作用，那么在这一过程中影响学前儿童自我效能感的因素有哪些呢？依据班杜拉的理论，成败经验、替代性经验、社会说服、生理和情绪状态是自我效能感发展的四种信息源⑤。结合四种信息源，我将可能原因总结如下。
（一）学前儿童对健康行为的认识不足
学前儿童受其年龄、知识水平、身心发展水平等约束，健康行为的相关经验储备较少。这里所提的认识不够，不仅指学前儿童对健康行为的益处认识不够，而且包括学前儿童对不健康行为的危害认识不全面。成败经验来源于自身，而在健康行为与不健康行为分别产生怎样的结果这一问题上，学前儿童的经验显然是不够丰富的。
（二）成人不适宜的评价
学前儿童还未形成独立的、稳定的自我评价观念，在分析行为时，往往只根据有限的经验加以推测，往往容易轻信他人的“权威”评价。如果在学前儿童健康行为的养成过程中，成人没有给予准确的评价，学前儿童就很可能会发生行为偏差，产生焦虑、紧张等消极情绪。在一次大班健康集体教学活动《一拳、一尺、一寸》中，教师始终用“漂亮”评价坐姿端正的幼儿。这一评价的针对性不够强，如果幼儿长期以这样的评价进行归因训练，就可能会认为写字时坐姿端正只是为了“漂亮”，是坐给老师看、给家长看的，并没有把这一健康行为与自身骨骼、视力等的健康发育建立起深刻联系。那么在老师、家长不在身边、无人监督时，幼儿则极有可能放松对自己的要求。
除了准确评价，及时、适时评价也很重要。学前儿童的不健康行为应及时指出，趁热打铁，不要拖延。意识上已经淡忘了过错时，教育效果就差了很多。当然，评价也需要适时，在特定的时间段是不应该指责批评的。如一位教师在心得中写道：“我批评了淘淘，批评完就让他吃饭去了。可他这顿饭却吃得很不高兴，眼泪在眼眶中转来转去。平时他吃得很快，吃完还要添饭；可那天，他没再添饭，而且吃得很慢。对此，我现在还深怀歉意。”⑥
（三）不合理的期望
学前儿童的健康行为养成是一个长期的过程，成人在不能深刻了解这一点的情况下很容易形成不适宜的抱负水平。抱负水平即自我期望水平，指的是一个人从事某种工作前，估计自己所能达到的成就或目标。如果实际成绩低于原先的估计，个体就会感到失败；反之就会感到成功。如果学前儿童经常难以达到成人的高要求，受到成人的否定，就会积累“我不行”的消极情感体验，产生持续的挫折感。成人如不考虑学前儿童的实际情况，给学前儿童提出过高的期望，盲目要求按照其预设的健康行为水平，就会“欲速则不达”。长期处于这样的环境中，学前儿童就会怀疑自身的能力和价值，形成“自我无能感”。
三、增强自我效能感，促进学前儿童健康行为的养成
（一）替代经验
鉴于学前儿童对健康行为的相关经验了解认识不足，成人可向其传递替代经验，同样可以提高其动机水平和自我效能感。例如成人可让幼儿发现身边某个生病的人生病前有什么不良习惯；告诉幼儿目前自身的不健康行为会造成什么样的不良后果，按照健康行为的要求做有什么样的好处。
（二）适宜的评价
评价方式在学前儿童健康行为的养成过程中自我效能感的提高方面有重要的意义。由于学前儿童的自我评价能力较低，他们更多依赖成人尤其是教师的评价，因此教师对其健康行为养成的情况应以积极评价为主。改变评价方式关键是转变评价观念，把积极、多元、客观作为评价的基本观念。若学前儿童达到了健康行为的要求，教师则将其归因于学前儿童的能力与努力，从而使其产生自豪感，增强自信心。
1.把握评价时机。
在幼儿园的一日活动中长期受到教师的指责或是不闻不问，常常会使学前儿童产生焦虑、紧张的情绪，易导致其自我效能感低下。为了让使幼儿的点滴成功成为推动他继续努力的动力，教师要在学前儿童健康行为养成的原有水平上有所进步时，及时给予评价⑦。学前儿童会从中体会到老师对他的爱，对他的健康行为养成点滴进步的关注，自信心和自尊心就会增强。
2.采用纵向评价，坚持鼓励性评价。
对学前儿童在健康行为养成方面的评价，应着眼于每一名幼儿在自身原有基础上的变化。比如，在吃饭中，教师可以运用这样的评价：“天天（不爱吃蔬菜的）今天把蔬菜都吃掉了，老师表扬他！”“今天妈妈走的时候媛媛没有哭，媛媛进步了！”
3.准确评价，进行积极的归因训练。
归因，是指人们对自己或他人活动及其结果的原因所做出的解释和评价。如何看待成败会影响自我效能感。在失败时多进行努力归因、成功时多进行努力和能力归因，将有利于个体自信心的发展和自我发挥。
如果学前儿童能将身体健康归因到日常点点滴滴的健康行为，将疾病、身体不适归因到某些不健康行为，其自我效能感就将大大提高。通过教师的干预学前儿童把不利于提高动机水平的因素转化为有利于提高动机水平的因素是归因训练的最终目的，即让学前儿童保持积极的情感和期望。因此,指导学前儿童进行正确的归因对成人十分重要。为了让学前儿童从自身寻找身体健康的因素，成人应引导其对健康行为的养成作内在的可控的归因,从而提高自我效能感，以根据表现来调节自己的行为。积极的归因训练，可使学前儿童从小就形成身体健康是坚持健康行为的结果的信念。
（三）合理的期望
教师对“低期望”学前儿童鼓励少，批评多；对“高期望”的学前儿童则相反⑧。罗森塔尔1968年提出的期望效应早已为许多教师熟知，这直接影响其自我效能感，从而影响着儿童对健康行为的态度。只有经过学前儿童的“内化”，成人的期望才能起作用。一般来说，师生关系融洽，教师的威信高，学前儿童就易接受教师期望的正面影响，则健康行为易取得预期的效果；反之则不起作用，甚至会让学前儿童产生“逆反心理”。了解每名学前儿童健康行为发展的具体情况，对每名学前儿童都寄予全面的积极的期望，至关重要。因此教师应平等地看待健康行为现状好或不好的每个学前儿童，树立正确的儿童观，使教师的期望成为促进每位学前儿童健康行为养成的强劲动力。
注释：
①班杜拉著，谬小春等译.自我效能：控制的实施（上册）［M］.上海：华东师范大学出版社，2003：31-52.
②班杜拉.自我效能：关于行为变化的综合理论［M］.心理学评论,1977：191.
③顾荣芳.学前儿童健康教育论［M］.南京：江苏教育出版社，2009：88-89.
④郭本禹，姜飞月.自我效能理论及其应用［M］.上海：上海教育出版社，2008：217.
⑤班杜拉著，林颖等译.思想和行动的社会基础：社会认知论［M］.上海：华东师范大学出版社,2001：391.
⑥梁志.幼儿好行为养成指导手册［M］.北京：北京师范大学出版社，2007：443.
⑦康丽颖.没有坏孩子［J］.少年儿童研究，1997，（5）：8-9.
⑧宋广文，王立军.影响中小学教师期望的因素研究［J］.心理科学，1998，（1）.
参考文献：
［1］顾荣芳.学前儿童健康教育论［M］.南京：江苏教育出版社，2009.
［2］郭本禹，姜飞月.自我效能理论及其应用［M］.上海：上海教育出版社，2008.
［3］梁志.幼儿好行为养成指导手册［M］.北京：北京师范大学出版社，2007.
［4］班杜拉著，谬小春等译.自我效能：控制的实施（上册）［M］.上海：华东师范大学出版社，2003.
［5］佐斌.师生互动论［M］.武汉：华中师范大学出版社，2002.
［6］霍力岩.学前教育评价［M］.北京：北京师范大学出版社，2002.
［7］励琪.在素质教育观念下对幼儿发展评价的再定位［J］.学前教育研究，2001，（5）.
【关键词】 健康教育路径；弱视儿童；健康教育；效果
文章编号：1004-7484（2014）-02-1097-02
1 资料和方法
1.1 研究对象 根据我院的现有资源，观察在2013年8月到9月来本院弱视门诊就诊弱视儿童，被确诊后确定为研究目标，随后随机抽选20位弱视儿童的家长作为调查对象。
1.2 研究方法
1.2.1 健康教育路径的规划 首先本院对确定的调查对象进行充分的了解，然后根据本院的实际情况以及家长对弱视知识的需求进行调查问卷的编制。
1.2.2 健康教育路径的内容 根据本院对调查对象的了解分析，其中百分之九十的家长希望在患病儿童进行治疗时得到本院对其进行和弱视疾病相关的发病机制以及预后的知识指导；其中百分之九十五的家长希望在患病儿童进行治疗时得到本院对其进行和弱视疾病相关的散瞳注意事项知识指导；其中百分之五十的家长希望在患病儿童进行治疗时得到本院对其进行和弱视疾病相关训练方面知识的指导。然后根据患者家长的相关希求以及本院的实际情况进行调差问卷的编制，在编制过程中添加了以下几点内容：①患者的个人资料。其中主要包括患者的姓名、性别、年龄，家长的姓名、行呗、年龄、职业、文化程度等。②患者家长对其子女疾病知识的掌握程度。其中主要包括弱视的基本知识、弱视的治疗方法、弱视的训练方法、弱视的健康训练规范以及和弱视相关的散瞳等注意事项。在这个部分中对家长设定八个和弱视知识相关的题目，采用1-8的量化加分，分数的高低决定着家长对弱视知识的了解程度的高度。
1.2.3 健康教育的实施 对患者家长进行弱视疾病的健康教育时前，需要门诊护士对患者家长详细的解释健康教育路径的内容和重要性，得到患者家长的支持，然后向患者家长进行问卷调查。问卷调查后，门诊护士需要向患者家长进行耐心的健康教育，给患者家长讲述与弱势疾病有相关的相关知识以及怎样配合医院治疗弱势疾病的相关知识。待患者三个星期后来门诊进行二次确诊时，门诊护士需要对患者家长再次进行调查问卷，调查患者家长对患者病情的了解以及是否配合医院的治疗进行患者弱视康复训练的监督。
2 结 果
将20名家长在健康教育前后对调查问卷的知识掌握程度进行打分量化，共分为三个等级，如果平均分在0-3分之间为较差，平均分在3-6分之间为一般，平均分在6-8分之间为较好。在健康教育前调查问卷显示，对弱视知识了解达到较好层次的家长人数为0人，占总人数的百分之零，对弱视知识了解达到一般层次的家长人数为7人，占总人数的百分之三十五，对弱视知识了解达到较差层次的家长人数为13人，占总人数的百分之六十五，品均分为2.9分，健康教育后的调查问卷显示，对弱视知识了解达到较好层次的家长人数为10人，占总人数的百分之五十，对弱视知识了解达到一般层次的家长人数为9人，占总人数的百分之四十五，对弱视知识了解达到较差层次的家长人数为1人，占总人数的百分之五，品均分为5.8分。在健康教育前后对护士也对家长回答与弱视有关知识问题的正确率做出了分析，对于弱视发病机制的问题，健康教育前的家长回答的正确率为百分之十五，健康教育后家长回答的正确率为百分之八十五；对于散瞳目的以及散瞳的注意事项的问题，健康教育前家长回答的正确率为百分之五，健康教育后家长回答的正确率为百分之五十；对于弱视健康康复训练的问题，健康教育前家长回答的正确率为百分之五，健康教育后家长回答的正确率为百分之八十。
3 讨 论
根据调查结构分析，健康教育前后家长对弱视知识的了解判若两人，由对弱视知识的掌握为白纸程度转变成能够良好的配合医院的治疗，督促其子女在家进行康复训练，对弱视的发病机制、散瞳的目的以及注意事项知识和弱视健康训练等知识做大了系统的掌握，说明健康教育路径模式在门诊弱视儿童健康教育过程中具有显著的效果。
参考文献
[1] 王贺青，石鑫，郭凤华.弱视患儿家长对疾病认知的调查分析[J].全科护理，2012（35）.
【关键词】儿童糖尿病 健康教育
儿童糖尿病是严重影响儿童健康的全身代谢性疾病。由于此病是慢性终生性疾病，且病情不稳定，易于波动，需要终生胰岛素治疗和饮食控制[1]，因此医护人员需与患儿及家长密切配合，加强对本病的管理和监控。使患儿在疾病状态下保持良好的健康水平，减少和控制并发症的发生。
1 对象及方法
1.1对象 我院儿科自2009年5月至2011年5月共收治糖尿病患儿35例。均符合WHO儿童糖尿病1型标准。其中男性20例，女性15例，年龄在3～14岁。患儿家长35位，年龄在24～65岁，其中小学文化程度8例，初中文化程度7例，高中文化程度10例，大学及以上文化程度10例。
1.2方法 收集患儿资料，了解他们的具体情况。据患儿的具体情况制定合理的教育计划，采用多种形式，如通过小授课、发放健康教育小手册、宣传栏及个别交谈方式、宣传示范技能训练等形式，使其患儿及家长通过不同的途径获取相关知识。
2 健康教育的内容
2.1胰岛素治疗 儿童糖尿病需要终身胰岛素治疗。在医生的指导下根据不同的病情制定相应的胰岛素治疗方案，讲解胰岛素的作用、副作用，胰岛素保存的正确方法，并按医嘱正确使用胰岛素用量、注射部位及注射时的注意事项。强调低血糖的识别、预防和处理。
2.2饮食控制 根据病儿的具体情况，使所吃食物的总热量和食物的结构合理，把体重控制在标准范围内，稳定血糖，恢复体力。
指导饮食控制遵循的原则：(1) 总热能合理；(2)三大营养素比例适中；(3)钙和维生素B、C、D及膳食纤维充足；(4)限制单糖；(5)规律进餐。指导饮食控制的注意事项：（1）预防低血糖；（2）尽可能多地了解一些营养知识[2]。
2.3运动疗法 了解运动疗法在治疗中的意义。运动可促进血糖的利用，促进血液循环，保持肌肉组织的活性和弹力。掌握运动的具体方法、不良反应及注意事项。如：运动一般在餐后1h左右进行，避免在药物和胰岛素作用高峰期运动，以免引起低血糖反应。并告之运动前后可适量加餐或减少胰岛素用量。重视运动后身体的感觉，如出现头晕、无力、出汗等应立即停止运动。
2.4防止感染 糖尿病患儿日常生活应保持良好的卫生习惯，避免皮肤的破损，坚持定期进行身体检查，特别是口腔、会阴的检查，建议患儿每天坚持用温生理盐水早晚漱口，勤洗澡、勤换衣。预防口腔及泌尿系感染。对于发生肛周炎者用洗必泰洗肛周及会阴。室内要定期消毒，经常开窗换气，保持空气新鲜，温、湿度适宜，避免与感染性疾病的患儿接触，拒绝有感染性疾病的探视者进入患儿居室。
2.5心理护理 儿童糖尿病为慢性代谢性疾病，冗长的病程不仅给患儿带来生理、心理改变的精神压力， 同时他们还要应对与同龄健康儿童一样来自学习、生活挑战带来的压力。这些压力不利于疾病的治疗及康复。故消除他们的消极悲观、恐惧心理，树立起战胜疾病的信心十分重要。
2.6血糖监控 儿童糖尿病的血糖水平波动大，易发生低血糖，低血糖会影响儿童和青少年的大脑的生长和发育。因此，依据严密的血糖监测，及时调整胰岛素剂量.饮食量及运动量，定期进行全面身体检查，能有效预防低血糖。
3 结果
接受健康教育后的35例糖尿病患儿，在正确运用胰岛素、饮食控制、加强运动、防止感染发生、血糖监控等方面均得以改善。此结果显示，只有采取形式多样、易懂易学的宣传教育，才能形成一个较为完善的健康教育体系，才能真正达到健康教育的目的，最终达到理想的治疗效果。
4 讨论
医院健康教育是社会发展和医学进步的必然产物，也是医院由单纯的药物治疗服务向预防、治疗、护理、康复的一体化保健服务的以“患者为中心”模式转变的重要手段[3]。国内外糖尿病的治疗均以宣传教育为首选。对以上35例糖尿病患儿及家长，我们通过小授课、发放健康教育小手册、宣传栏等方式宣教，使他们认清糖尿病的性质和危害，树立起坚持长期不懈治疗糖尿病的决心。结果显示，健康教育使患儿及家长认知行为发生改变，有良好的遵医行为，培养良好的生活习惯，加强自身的管理和监控，有利于糖尿病患儿血糖稳定，减少并发症的发生，保持小儿正常生长发育。此外我们感受到，首先懂得关爱患者，平等的对待他们，取得患儿及家长的充分信任，建立良好的医患关系，对于我们指导糖尿病的治疗中起到事半功倍的效果。
参 考 文 献
关键词：陈鹤琴； 健康教育； 家园合作
中图分类号：G610文献标识码：A文章编号：1006-3315（2014）03-126-001
陈鹤琴先生早在一九二七年就曾说过：“幼儿教育是一重很复杂的事情，不是家庭一方面可以单独胜任的，也不是幼儿园一方面能单独胜任的，必定要两方共同合作方能得到充分的功效。”可见，他预见性地从幼儿教育的复杂性揭示了家园合作在幼儿教育过程中的重要作用。而幼儿的健康教育同样如此。
一、“游戏”在健康教育领域的价值
幼儿园在儿童健康教育领域应能做的是以“游戏”为方法，使幼儿在游戏中发展动作能力、强健身体，达到身心协调平衡。在陈鹤琴先生看来，“游戏法”同样能为儿童的心理带来健康，使其保持内心的愉悦与平衡。在身体运动过程中，机体的各种动作还能带来心理的。陈鹤琴主张“幼稚园最重要的课程，就是怎样能使儿童多做游戏，多活动身体，并且使娇嫩的心灵多得到快乐”。“游戏法”同样为调节机体运作、改善身体状态、保持心理平衡起到了作用。陈鹤琴认为，游戏是休息之灵丹，能够调节儿童学习中的脑力疲劳。基于“游戏法”对幼儿生长发展的各方面有利影响，幼儿园可以将“游戏”形成为自己的园本课程，以“游戏”带动幼儿的认知、情感态度及动作技能的发展。目前，我们所实施的晨间体育游戏，其基本目标指向幼儿的动作技能发展，通过各式各样的游戏活动，让幼儿在了解相关规则的情况下，能够达到身体的发展，同时考虑到动作技能发展的全面性，教师指导幼儿进行多项游戏的尝试。然而，在对体育游戏的整合性与系统性上，我们考虑得还不够。我们期待的，应是幼儿在游戏的过程中不仅得到动作的发展、小肌肉大肌肉的锻炼，还要得到相关的知识储备以及对游戏抱有的各种相对深刻的感受。这或许比单一的依靠现成的游戏器材的搬运有意义的多。“游戏中不要让孩子成为搬运工”的初衷可能得以实现。
二、“环境”对健康教育工作的重要性
我们知道，健康且适宜的环境是保障幼儿能够健康快乐成长的最基本条件。基于此，陈鹤琴先生还在他的著作中提到了重视幼儿卫生和改善幼儿园的环境的基本做法。具体分为养成幼儿良好的卫生习惯、合理安排幼儿的休息时间、正确平衡儿童的营养、给幼儿进行合理的衣着、儿童传染病的预防以及矫正儿童身体的缺点六大方面。关于卫生习惯，陈鹤琴认为，卫生的习惯与身体的健康是有密切关系的，因此要积极地培养儿童卫生习惯。陈鹤琴从保护儿童健康和养成规律生活的习惯上提出，儿童按时起床、按时睡觉、按时进膳都是要注意的。他主张小孩午饭后稍睡片刻，必使精神焕发，神志清爽，儿童饭后，胃须静养。他反对儿童饭后运动，恐怕有损于胃。他强调：营养对儿童的健康是非常重要的。在传染病预防方面，陈鹤琴指出：“预防传染病是保护儿童健康最重要的工作。”对于“矫正儿童身体缺点”这一观点，我有些思考。基于我班有部分幼儿存在口齿不清、坐立姿势不正确等现象，对于陈鹤琴先生所提及的这一大点给我很大共鸣。在矫正的过程中我们必须坚持家园合作、教师与家长相互配合，共同帮助幼儿营造一个舒适且放松的矫治环境，耐心且细心的帮助幼儿共同克服某些细微的缺点。以鼓励和引导为主，让幼儿在主动的态度下循序渐进地改善。
三、“家庭”在健康教育工作中的影响力
家庭教育方面，陈鹤琴说其中心与任务是培养幼儿的“健全人格”。他认为，健全的人格教育应包含以下几个方面：1.健康教育，2.待人接物教育，3.良好习惯的培养，4.智力教育，5.情绪教育。而以上“五育”实则从宏观角度而言又是身心全面发展的健康教育的具体内容。他指出父母在养育子女时要有高度责任感和正确认识，应注意在饮食、穿着等生活基本方面符合质量、卫生等要求，为儿童养成强健体格打下基础。他还强调儿童应养成良好的卫生习惯，掌握相当的运动技能，这样才能从根本上保证身体健康。此外，陈鹤琴认为儿童健康教育还包括心理健康教育。具体来说，首先父母要利用儿童的好奇心，引导儿童去研究环境，探索事物，以获得正常经验。展开丰富的想象；其次父母应多给儿童自主发问的机会，增强其自信心和探索能力；再次是避免恐吓儿童，使他们对事物存在恐惧心理；最后父母要以身作则，以积极、健康的心理面对生活。父母是孩子的学习榜样，这大概就是所谓的“习于善则善，习于恶则恶”。
