时间:2023-08-12 09:06:31
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高血压是一类常见的慢性疾病,多危及心脑血管。此病并发症较多,例如有心梗、心衰和脑卒中等较为严重的并发症。临床上对于治疗高血压,通常主要以药物进行控制治疗。虽然用药剂量逐渐增多,但是并不能起到根治效果。而为了更好治疗高血压,在临床常需要联合其他方法共同治疗[1]。本文通过对患者进行合理的饮食指导以及健康宣教,并且与传统饮食护理比较,得到了一些结论。现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1临床资料 从2012年3月到2013年3月,在我院治疗的高血压患者共90例,以数字表法随机分成观察组(45例)和对照组(45例)。观察组男23例,女22例。年龄在34~73岁间,平均年龄为(49.3±3.6)岁。对照组男30例,女15例。年龄在32~70岁间,平均年龄为(48.2±4.1)岁。两组饮食指导及宣教不同外,其他临床资料均无统计学差异(P>0.05),并且无干扰性疾病,具有可比性。
1.2观察方法 两组患者均应用电子测压器进行血压测量;对观察组的患者采取科学的饮食指导及健康宣教,对照组则实施常规饮食护理,两组均常规药物治疗,定期进行数据采集。观察组采取以下干预方法:
1.2.1心理干预 当患者遭遇意外应急事件,会导致精神紧张;睡眠不足时也会加重病情;及时给与心理辅导,舒缓患者情绪,指导睡眠休息等。
1.2.2合理膳食 饮食应清淡,并少量食用高脂肪食物及甜食,应多摄入富含维生素、高蛋白质的食物,忌烟酒、辛辣及刺激性食物;对于难以下咽的患者采取流食或者半流食。禁食易胀气的食物、坚果;提倡少盐饮食[2]。
1.2.3有氧运动 据患者年龄、身体素质制定合理的运动项目、运动量,如散步、游泳、爬山、气功及太极拳等有氧运动。
1.2.4 告知患者及家属所服药物的常见不良反应及相应的预防措施,并要求患者定期随诊。
1.3疗效评价 将患者治疗后分为优、良、可、差四类。优:患者不仅高血压症状完全治愈,而且精神状态良好,生活可自理,无需他人照顾。良:患者基本治愈,活动不受限。可:患者的高血压病情经过治疗后已有部分好转,轻体力劳动微受限。差:患者的高血压并没有得到明显治疗,并有并发症的发生趋势,且轻体力劳动受限,不能正常工作和生活。其中优和良合称有效。
1.4统计学处理 以SPSS13.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P
2 结果
1宣传教育的范围
按照国家卫生部医疗卫生防病在先.预防教育面向社区、面向人群的要求.我院卫生所联合我院教务处充分利用我院在卫生技术和医疗护理方面的人力资源优势.积极拓宽宣传教育工作的覆盖面。高血压病预防保健宣传教育覆盖的人群为:全体教职工(含离退休人员),全体学生.所辖社区居民.广大社会人群。
2宣传教育的途径与方法
传统的防病保健宣传教育方法简单.途径单一,这种落后的、被动式的宣传教育方式、方法根本不能适应社会发展的需求.与现代科技发展水平也不相适应结合我院目前的实际条件.我们应当努力采用先进、多元化及主动的宣传教育方式及方法去开展各种防病保健宣传教育活动
2.1以发放宣传材料为主的宣教方法
把如何预防高血压.高血压病人如何保健等知识印制成宣传单或制作成小册子.在人群集中的地方或集体活动时发放并进行宣教,是一种简便易行、行之有效的宣传教育方法
2.1.1利用集体会议,进行宣传教育利用全院教职工大会、学生大会发放宣传材料或利用学院每年春、秋两季运动会对全体师生发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教
2.1.2利用临床实践,进行宣传教育利用学校医疗、护理专业的学生进行社区临床见习或实习时间对社区人群发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行宣教。
2.1.3利用义诊活动,进行宣传教育:利用行业协会等部门每年组织疾病预防知识宣教月的义诊活动.组织卫生所医护人员和部分医学、护理专业的教师和学生走上街头对广大市民发放高血压病预防保健知识的宣传材料并进行义务咨询和保健教育
2.2以讲解、视听为主的宣教方法以讲解、视听为主的宣传教育具有直接、形象、覆盖面广、宣讲效率高、知识更新快、限制条件少和节省人力物力等许多优点.在高血压病预防保健宣传教育工作中尤其能够发挥重要作用.应当积极利用并扩展这种宣教方式
2.2.1利用电子、通讯设备.进行宣传教育:利用广播、电视和校园网等方便、快捷的通讯、电子传媒途径等对高血压防病保健知识进行宣教。
2.2.2利用就诊活动,进行宣传教育:利用学校教职工到卫生所就诊时间.进行面对面的高血压防病保健知识宣教
2.2.3利用专题讲座,进行宣传教育:开展高血压防病保健知识专题讲座.由卫生所的医护人员、院内本专业资深教师以及经过高血压防病保健知识培训的学生分时间、分地点对广大教工、学生和社区居民进行高血压防病保健知识宣教。
2.2.4利用娱乐活动,进行宣传教育:利用教职工工会的娱乐性活动、学生课余趣味活动、学院大型科技文化节等活动将高血压防病保健知识编制成娱乐性节目进行宣传教育。
2.2.5利用“文化墙”,进行宣传教育:利用学校卫生所的宣传墙、校园画廊、社区文化宣传墙.以高血压知识集锦或其相关图片展等形式对高血压防病保健知识进行宣教。
3宣传教育的内容
高血压病预防保健宣传教育要落到实处,要取得好的效果,必须认真筛选宣传教育的内容:要针对不同的宣讲对象.选择不同的宣讲内容
3.1高血压防病知识的宣教内容
首先要让人们知道什么是高血压.它属于什么疾病.它的发病因素是什么.它有什么危害,让人们认识它,重视它特别应提醒年轻有为、诸事操劳的中年组人群(近年来.35--44周岁及处于更年期的人高血压发病率呈上升趋势[i-2]).以提高他们思想上的重视程度其次.从高血压发病的相关因素来看.应着重加强对未患病人群特别是亚健康状态的人群进行预防高血压病知识的宣教。
3.1.1降低工作压力:降低劳动强度、减轻工作负担、放慢工作节奏是缓解工作压力和精神压力的有力保证.也是预防高血压病的重要方法
3.1.2改善劳动、生活环境:如降低噪音、避免强光刺激、美化工作生活环境对平衡人体生理、缓解精神压力有很大帮助
3.1.3放松心情:对来自社会、家庭、个人方面的工作、生活事件引起的心理冲突应学会释放。如听音乐.和亲人朋友聊天、喝茶,参加一些娱乐活动.使心理平衡.情绪稳定
3.1.4合理膳食结构:荤素搭配.以优质蛋白为主,适量摄取蛋白质:降低动物脂肪摄人量,多吃新鲜蔬菜、水果及含钾、镁、钙多的食物:控制食盐的摄入量。
3.1.5适当运动:适当锻炼身体.增强体质,控制体重.以免肥胖运动以每周35次,每次20~60分钟为宜运动项目、时间和强度应因人而异散步、游泳、慢舞、习剑和气功等运动项目是身体锻炼的较好选择。
3.1.6改变不良生活习惯:如戒烟限酒.减少夜生活.保证充足的睡眠
3.1.7建立防病保健档案:对上辈有高血压病史的人员应鼓励其建立预防高血压病的保健档案:或在其体检档案中另列血压测量史数据单:鼓励其在身体异常时期多测量血压。特别是在更年期、女性绝经期更应重视对血压的监测
3.2高血压病人健康保健知识的宣教内容对已患高血压病的人群除了对其进行防病知识宣传外,还应着重对其进行如何遵从医疗护理、如何服药、如何监测病情、如何平衡身心等相关知识宣教
3.2.1合作管理.养成良好的遵从医疗行为:学校卫生所与高血压患病教工应建立医患互动式合作管理网:应当在医护专业教师的指导下.组织医护专业高年级学生(青年志愿者)与所辖社区高血压病人建立义务合作管理网卫生所医护人员和志愿者学生为每个病人建立健康档案.填写固定联系方式.定期发放高血压健康知识宣传手册.并进行个体化指导。督促病人按时服药.不随意更改或增减药物,主动测量血压.主动就医复诊。从而让高血压病人养成良好的遵从医疗行为.为疾病控制提供有力保证。
3.2.2认识降压药物,不盲目服药:告诉高血压病人有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用.并提供相关书面知识指导。
3.2_3学会主动测量血压.时刻掌握病情动态:教会高血压病人或其家属使用和保管血压计的方法.并掌握血压的测量时间、测量部位、测量方法和记录方法等相关知识:指导高血压病人根据血压测量范围调整工作日程、活动方式.让高血压病人掌握是否需要就医的血压指数。
3.2.4学会平衡身心.防止意外情况发生:让高血压病人懂得不暴饮暴食、不剧烈运动、不狂喜大悲、不劳神过忧、身体勿过热过冷等.以平衡身心.防止高血压、脑出血等急危重症的发生
4宣传教育效果的评价
为了及时掌握高血压防病保健知识的宣传教育效果.每半年或一年应对宣教范围中的人群进行可行性跟踪评价如利用全校的教职工体检或社区人群的抽样调查来分析宣传教育的成效,并根据评价结果及时调整或制定新的宣教计划,进入下一轮宣传教育实施程序.直至达到预期效果具体评价可从以下几个方面来进行
4.1通过体格检查评价宣传教育的效果
可以通过全体教职工或学生的体格检查,透过与高血压相关性健康指标来评价高血压的防病保健知识的宣教效果如将体检中的血压值、血糖值、血脂值、胆固醇值和体重值等与相应的健康标准指标进行对照:或与以往体检中的相应数值进行对照,来了解原发性高血压新发病人数,已患高血压病人的保健程度.从而判断对高血压防病保健知识的宣教效果。
4.2通过设计问卷量表评价宣传教育的效果
可自行设计测评量表.通过整群抽样,了解社区人群对有关原发性高血压的诊断标准、预防保健措施、遗传性和并发症以及治疗性降压药物的名称、作用及其毒副反应等知识的知晓程度:对遵从医疗护理服务行为的执行情况.特别是已患高血压病人的服药依从性、保健措施的执行程度等方面进行问卷调查.可以较好地分析和评价高血压防病保健知识的宣教效果
4.3通过访谈交流评价宣传教育的效果
【关键词】 质量管理; 高血压; 医养结合; 健康宣教
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.16.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)16-0054-02
品管圈(QCC)是指同一个工作场所的个人,为了解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。近年来,品管圈在医学领域尤其是在护理领域得到了广泛而有效的运用,此次是笔者所在科室第三次组建品管圈,开展品质管理活动。由于老年人躯体疾病较多,医养结合的养老服务模式是一种新的现代化养老模式,有病养病、无病养老,将医疗服务与传统养老服务相结合,使养老服务的内容扩大化,提高养老服务的质量。服务对象主要是患有慢性病的老人、身体机能有残障的老人,这种养老服务的特点是整合了医疗机构与养老机构的资源,不但能为老人提供生活护理服务,还能提供疾病咨询、诊断、治疗、护理、康复指导和临终关怀服务。在笔者所在医院老年病三科室长期居住的老人中,患有高血压疾病的老人占其中的57.83%,所以规范高血压患者的疾病管理变得尤为迫切,对患者而言,改变患者的认知行为,就是利用多种方法改变患者的认知来影响他们的行为[2]。通过针对高血压患者开展品管圈活动能让患者主动参与到自身疾病的管理中,有效改善高血压患者的生活质量。对护士而言,通过开展品管圈活动能为高血压患者提供更为优质有效的护理服务,充分体现以患者为中心的服务理念。为切实提高高血夯颊叩墓娣痘管理程度,笔者所在科室对2016年科室内自愿参与的40例高血压患者开展品管圈活动,取得了较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年5-12月,在笔者所在医院住院养老的高血压患者40例,男19例,女21例,年龄64~88岁,平均(79.3±7.1)岁,所有患者均符合高血压的临床诊断标准。排除意识不清,不能自理的患者。品管圈由6名护士组成,其中主管护师1名,护师4名,护士1名,平均年龄为(31.3±5.0)岁。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈小组 2016年5-12月开展品管圈活动,首先科室有6名护士自愿报名组建品管圈,投票选出圈长1名,辅导员由科室护士长担任,圈名为高压圈,设计圈徽,圈徽的寓意为听诊器代表测血压,组成的心形和红十字代表通过护士对高血压患者的规范化管理使患者保持一个健康的心脏。全体圈员发动头脑风暴提出5个改善主题,其中提高高血压患者对相关疾病知识的掌握程度被选为本期活动主题。品管圈活动按PDCA的步骤,即P阶段为:主题确定、活动计划拟定、现况把握、目标设定、解析、对策拟定;D阶段:对策实施与检讨;C阶段:效果确认;A阶段:标准化、检讨与改进;共10个步骤进行[3]。
1.2.2 知识掌握程度调查 为了能全面了解高血压患者对高血压疾病的相关知识的掌握程度,采用自制调查问卷,对自愿参加活动的40名高血压患者进行为期一个月的问卷调查,问卷分为4大项26个小项,在调查中把小项加以总结,调查中发现,高血压患者对相关知识不能掌握的小项有91人次。对检查结果进行分析归纳,按照柏拉图80/20法则确定72.53%为改善重点,存在的问题依次是患者不知道服药的相关注意事项,不知道自己的血压水平。圈员们运用头脑风暴法对出现的问题分析原因,用鱼骨图对提出的原因进行归纳列出,用特性要因评价表对所有的原因进行要因评价找出的主要原因为:(1)护士因素。①护士宣教次数少。②护士宣教形式单一。③病房没有针对服药的提示卡片。(2)患者因素。因为慢性病治疗效果不理想,患者对自身疾病不能有效重视,自身记忆力下降,对于枯燥单一的宣教形式接受程度不高。(3)管理者因素。缺乏针对健康宣教效果的管理项目,缺乏相应的奖励性措施,不能激发护士的工作效率。
1.2.3 对策 全体圈员采用头脑风暴来思考解决的对策,针对每一个要因提出一个以上的对策,运用对策拟定的评价标准即:从对策实施的可行性、效益性、经济行三个方面分为5、3、1三个等级进行评价,然后列表进行统计,根据得分的高低进行排序选择。(1)护士重视晚夜班宣教。因科室新成立体检门诊,护士分流后科室留有护士人数少,且白班护士忙于日常琐碎工作,与患者接触时间少,进行宣教次数少。在患者晚班睡觉前、夜班起床后这两个时间段,是高血压患者服药的重要时间段,也是高血压患者比较容易出现问题的阶段,护士在此时间段对高血压患者进行有目的的健康宣教,可以增加护士与患者之间的沟通时间,在对于高血压患者相对来说比较重要的时间段进行宣教,可加深患者对宣教内容的接受程度,引起患者的重视,提高护士健康宣教的成功率。护士在晚夜班时也有时间对自己所负责患者的病例进行深入了解,增加与医生沟通的时间,在了解患者的病情后能提出个体化的宣教内容,可提高患者对护士的信任度。(2)增加开展健康宣教的集中授课。①由护士准备PPT课件运用图文并茂的形式针对高血压患者集中展开授课,通过改善健康宣教的形式增加对患者相关记忆的有效刺激,有助于提高患者对高血压相关知识的知晓率。②由科室医生定期开展高血压的健康讲座。对于多数患者而言,对疾病的治疗包括健康知识的宣教工作习惯于被动接受,不主动参与,不去承担自己在疾病管理中应有的责任。科室医生在开展健康讲座的同时,让高血压患者主动提出自身疾病的疑问,医生现场回复高血压患者提问答疑,提高高血压患者主动参与自身疾病管理,增加接受科学管理的程度,减少患者在其他地方受到伪科学的不良影响。③老年高血压患者对自身疾病缺乏正确的了解和认识,容易产生消极情绪[4]。张振香等[5]报道,患者高血压知识掌握越好,认知症状管理及疾病管理就越好。开展病友交流会,提高患者主动参与健康知识的宣传,向其他患者讲解自己所接受到的知识,增加患者了解高血压相关知识和主动参与自我疾病管理的兴趣。在科室范围内增添奖品鼓励高血压疾病知识掌握比较好的高血压患者,患者的治疗护理配合度越高。(3)在病房醒目位置贴上提示卡片。目前笔者所在科室制作了“您吃药了吗,您服药后休息30 min了吗?”“您做到起床三部曲了吗?”两种提示卡片粘贴在病房的醒目位置,一个是提示高血压患者按时服药,保障患者在治疗过程中血药浓度维持在一个稳定的范围,在服药后要有1个30 min的休息时间,然后再进行活动。同时也积极动员同病房的其他患者,在看到提示卡片时能对高血压患者有一个口头提示。第二个卡片是提醒高血压患者,在清晨和午间小憩之后起床时应先睁开眼睛躺30 s,坐起来坐30 s,站起来站30 s,再进行其他活动,这样可以有效防止性高血压的发生。(4)制定健康宣教评价表。从健康宣教的次数、内容、患者掌握情况三个大项目进行评价,由专人负责(办公护士负责),对列入品管圈活动的40例患者抽样进行健康宣教知识的评价,每周一次对每位护士所负责的患者中抽取一名进行打分,将评价情况与科室第二次分配的绩效相关联。
1.4 观察指标
(1)采用自制的调查问卷再次针对自愿参加活动的40例高血压患者进行问卷调查,了解高血压患者在对策实施后对高血压疾病的相关知识的掌握程度,进行为期1个月(11月份)的问卷调查,问卷分为4大项26个小项,统计后与对策实施前的1个月(7月份)的问卷调查结果进行对比。(2)无形成果比较,在开展品管圈活动前后,采用5、3、1评分表由每位圈员自己进行评价,内容包括解决问题能力、团队精神、责任心、沟通协调能力、活动信心、责任荣誉、品管手法7个方面,在统计每个项目的平均分后,对于品管圈活动的无形成果进行对比。
2 结果
改善措施实施后,品管圈成员于2016年11月1个月的时间对科室自愿参加品管圈活动的高血压患者进行问卷调查,共检查不能掌握的项目有39人次,其中不知道自己服药相关情况15人次,不知道自己血压水平11人次,经常食用腌制食品7人次,不知道活动相关注意事项6人次,即平均每周有9.95人次对调查问卷里的项目不知晓,与改善前的22.75人次/周相比明显下降。
通过本次品管圈活动,6名圈员学习了品管圈管理手法,在解决问题能力、团队精神、责任心、沟通协调能力、活动信心、责任荣誉、品管手法7个方面每项的平均分为3.8~4.6分,与改善前的1.5~2.8分比较,每项都有不同程度的提高。品管圈活动的开展,增加了护理人员的参与意识,小组的团队精神及解决问题的能力明显增强。
3 讨论
3.1 品管圈活动的作用
笔者所在医院将品管圈这种管理理念引入到临床护理工作中,护理质量管理不再是以护士长为主,而是全体护理人员共同参与、共同制定改进措施、共同实施与评价[6-7],护士在品管圈中既充当普通护士的角色,又担当了护理质量管理的角色,通过品管圈活动护士在较为积极、自动自发的氛围下工作,充分发挥护理人员的积极性[8]。发现问题不再是单一的向上级汇报,由圈员们开展小组会议发挥团结协作的精神,利用头脑风暴法激发大家参与的兴趣,制定共同的目标和改善措施,并在品质管理工作中看到改善措施实施的实际效果,提升了护士工作的成就感。
对患者而言,护士的业务素质提高,可以为患者提供更加专业化、个体化的健康指导建议,提高患者对护士的满意度。通过开展品管圈的各项改善措施,提高患者主动参与自身疾病管理,重视自身疾病,减少伪科学的不良影响,有利于护士对患者实施有效的治疗护理,增加了护患之间的和谐程度。
3.2 品管圈开展过程中遇到的问题
笔者所在科室虽然是第3次开展品管圈活动,有的成员是第一次参加,对于品管圈知识不了解,在品管圈活动开始时对活动的信心不高,经过品管圈知识的多数培训,虽然有所改善,但品管圈活动的水平仍有待提高。这次品管圈活动中虽然有医生也参与进来,但也存在医生的参与崆椴桓叩南窒螅这在一定程度上影响圈员的情绪和品管圈的实施水平。因此对于品管圈的知识需要更专业的培训,需要医院进一步的支持,才能把科室的品管圈活动开展地更加顺利,才能提高医院品管圈的整体水平。
参考文献
[1]潘海燕,颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22(10):2154-2155.
[2]李长群.行为干预在老年高血压患者疾病管理中的效果评价[J].当代医学,2010,16(32):154.
[3]章飞雪,于燕燕,徐枝楼,等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J]中华护理杂志,2013,48(2):127-130.
[4]周志荣.健康教育在城镇社区高血压病管理中的应用[J].临床合理用药,2014,7(8):130-131.
[5]张振香,李艳红,张秋实,等.中年高血压患者自我管理现状及影响因素分析[J].中国全科医学,2012,12(2):117.
[6]张瑞,任莉,陈文丽.品质圈活动在规范晨间护理中的应用效果[J].护理管理杂志,2013,27(10):3430-3431.
健康教育是传授健康知识,培养健康行为的一项社会活动。为了控制高血压的患病率,必须加大社会宣传力度,把高血压的预防放到首位,号召人们改变不良的生活方式,因为健康的生活方式对预防高血压非常重要。大多数高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状,如头痛、头晕、失眠、耳鸣等,病程长、病情进展不一。但随着病情的发展,就会导致心、脑、肾等主要器官的严重损伤。因此,健康教育对改变高血压病患者行为的认识、延缓病情的发展,积极预防、治疗和控制高血压病对其它器官的损害尤为重要。在开展整体护理的同时,根据患者的具体情况,制订了相应的高血压病患者的健康教育计划,现报告如下。
资料与方法
2008~2009年收治高血压病患者78例,男48例,女30例;48~60岁50例,65~70岁28例;汉族60例(77.0%),少数民族18例(23%);合并脑血管病19例,糖尿病10例,血压控制在正常范围30例;接近正常8例;2种药物联合口服7例;2种以上药物服用3例,主要联合服用:卡托普利双氢克尿噻,拜心通。
方法与内容:⑴制定健康教育宣传计划:针对不同情况制定健康教育计划,每人发放一份高血压健康知识小手册,以提高患者对高血压病的认识。⑵入院健康教育:对住院患者介绍高血压病的诊断标准、发病机理、分期、诱因、及高血压病的症状并发症和预防措施。强调生活方式对血压的影响,健康的生活方式的重要性。⑶住院期间进行卫生宣教:强调治疗高血压时要遵医嘱,按时、按量、按次服药的重要性,向患者及家属讲述高血压疾病的相关知识,介绍服药方法、不良反应及注意事项。高血压患者需长期服用降压药,并必须在医师的指导下进行,不可血压一降下来就停药,否则对健康有害,增强患者自我保健意识。⑷出院前健康宣教:①指导患者或家属正确测量血压,使其学会自己观察血压的变化;②适当运动,以轻体力活动为宜,如行走、健身操等有氧运动,保持充足的睡眠;③忌烟、酒,进低盐、低脂肪、低胆固醇的清淡饮食,避免暴饮暴食;④保持大便通常,避免大便用力,以免发生脑血管疾病。
【关键词】健康教育;妊娠高血压;临床效果
妊娠高血压又被称为妊高症,是临床上较为常见的妊娠期多发性疾病,多发生于女性妊娠20周后,具有较高的临床发病率。该病在临床上主要表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷,严重者可引起心肾功能衰竭,对患者母婴伤害较大,如不能及时进行有效治疗,可导致不良母婴结局,甚至对母婴安全产生威胁[1]。而该病与孕产妇日常生活习惯、环境等影响因素关系较为紧密,因此在治疗的同时,合理、科学的护理工作亦会对临床效果产生较大影响。因此本文作者通过对我院部分妊娠高血压患者加强健康教育,对比观察其临床效果,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料从我院2008年2月——2012年2月收治入院的妊娠高血压患者中抽取60例,均为女性,年龄22-36岁,平均年龄26.47±4.83岁,孕周25-36周,平均孕周29.86±4.71周,其中初产妇37例、经产妇23例。所有病例经临床综合检查均符合妊娠高血压的临床诊断标准并已确诊;排除既往精神病史、癔病史、相关药物过敏史患者,合并严重内科基础疾病患者、全身性疾病或血液性疾病患者、主要器官及系统严重受损或功能障碍患者等。所有患者均了解治疗护理方案并已签署知情同意书,自愿服从医护安排,符合伦理学要求。
1.2方法
1.2.1分组将60例妊娠高血压患者随机分为观察组与对照组,观察组患者30例,年龄24-36岁,平均年龄26.71±4.64岁;对照组患者年龄22-35岁,平均年龄26.29±4.71岁。经统计学检验,两组患者的基本情况无明显差异,不具有统计学意义(P﹥0.05)。
1.2.2方法对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上加强健康教育,具体内容如下:
患者入院后主动与患者及其家属进行沟通交流,充分了解患者的基本情况,如年龄、性别、受教育程度、性格、喜好等,根据患者的特点制定个性化的健康教育方案,使用患者乐于接受的方式对其进行健康宣教。如对老年患者及文化水平较低患者避免使用书面教育材料,多由护理人员组织病友讨论会或一对一口头宣传,并对其家属同时进行宣教,帮助患者记忆、实施宣教内容;对青年患者可以通过网络平台、多媒体平台等进行健康宣教,提高患者汲取健康知识的兴趣与好奇心等。
其健康宣教内容扩展知识范围,除疾病的发生、发展及治疗过程中正常疾病缓解转归变化、常见不良反应及应对方法的相关知识外,还应包括健康饮食指导、日常生活护理须知、不良生活饮食习惯等,将知识面涵盖疾病、治疗、康复、住院期间及日常生活等各个方面的内容。
1.3观察指标观察两组患者相关知识掌握度、不良反应发生情况及对护理工作依从性、满意度,并进行统计学对比分析。
1.4数据处理使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05,可信区间95%,p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2结果
经统计学分析可知,观察组患者相关知识掌握度及对护理工作依从性、满意度明显高于对照组,不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05),详见表1。
3讨论
妊娠高血压综合征在临床上较为常见,多发生于妊娠20周后及产后2周,其发病原因尚未完全确认,但可能与患者的遗传因素,孕产经验,孕产期胎儿、胎盘异常,子宫异常等多方面因素有关[2]。该病对孕产妇及围生儿影响较大,孕妇可出现高血压、水肿、抽搐、昏迷等临床症状,病情严重者可引起心肾功能衰竭,甚至威胁母婴生命安全,该病亦是导致孕产妇与围生儿临床死亡的重要原因之一。
该病患者的病情受到环境、生活饮食习惯等外界因素影响较大,因此在临床上进行常规治疗的同时,应注意对患者的护理及健康宣教,只有使患者了解疾病及治疗情况,理解临床医护措施及相关要求的目的与意义,才能帮助患者改善其生活环境,消除不良习惯,增强生活质量;同时增强患者对疾病的认识,有利于提高患者的依从性,使患者配合医护工作,提高其临床效果[3]。
由本文研究结果可知,观察组患者相关知识掌握度及对护理工作依从性、满意度明显高于对照组,不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。由此可见,对妊娠高血压患者加强健康教育,能够有效增强其对疾病与治疗相关知识的掌握,提高患者的依从性与满意度,降低不良反应,具有良好的临床效果。
参考文献
[1]盖筱莉,焦瑞霞.围生期健康教育路径在妊娠高血压患者中的应用[J].河北医药,2010,32(2):240-241.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.713 文章编号:1004-7484(2013)-11-6714-01
高血压是由一种常见的,以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压的健康教育是高血压治疗的关键。出院定期电话随访式教育是高血压健康教育由医院向家属的延伸,使健康教育不间断进行,本文通过对110例高血压患者出院定期随访及健康宣讲,提高了患者及家属的遵医行为及疾病的自我管理能力,有效的控制了血压水平,降低了再次入院率。减轻了城市与社会及家庭负担,现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年3月至2011年11月,我科共收治高血压患者220例,按出院时间将其分两组,教育组,对照组,各组各110例2组患者在性别,年龄,高血压分级合并症等方面差异无统计学意义。(P>0.05)。
1.2 方法 电话对照随访,教育组按出院随访办法对其跟踪教育,对照组进行常规出院宣教,不进行出院随访及健康宣教。
1.2.1 根据患者入院交流沟通及评估记录中收集的一般资料,建立患者健康档案并执行信息化管理,科室设立出院患者电话随访登记本,记录患者的一般资料,出院时的健康状况,联系方式,随访时间,随访内容,结果及相应指导措施。
1.2.2 科室选择具有高度责任心和良好的职业道德,较强沟通技巧,系统的医学理论知识和扎实的业务水平及相关学科知识,临床经验丰富的大专以上学历的护师担任随访责任护士。
1.2.3 患者出现前一天,随访责任护士对出院患者进行出院指导,发放“医疗联系卡”及“健康处方”并交代使用注意事项。出院后10天内进行电话随访一次,以后根据病情进行随访。
1.2.4 内容 病人基本资料(性别,年龄,住址,血压情况,联系方式),服用降压药名称,剂量,作用,不良反应,近期血压监测情况,是否有记录,波动范围,服用降压药意义,血压保持稳定好处,擅自停药对疾病的影响和对身体的危害。必要时联系复诊及上门体检,来提高患者遵医行为及疾病的自我管理能力。调查内容包括血压水平是否合理饮食,是否适当运动,是否合理控制体重,是否定期监测血压,降压药物服用掌握情况,高血压及并发症的了解程度,能否坚持服药,能否戒烟酒,再次入院情况等10个问题进行调查,每个问题一分,8-10分为优,6-8分为良,4-6分为一般,4分以下为差。
1.2.5 健康宣教
1.2.5.1 由心脑血管的副主任医师及科内主管护师共同制定的健康教育,为出院患者建成个人档案,按需随访的时间与安排,根据内容进行电话随访。内容:疾病知识指导,饮食护理,遵医嘱正确服药,定期测量血压,合理安排运动,根据血压情况常规在门诊不定期复诊。
1.2.5.2 根据定期健康电话随访,有效掌握患者对高血压知识的缺点进行针对性健康宣教,宣教时使用通俗易懂的语言,尽量少用医学术语,如何合理膳食,适量运动,控制体重,低盐低脂饮食,按时复诊对调整服用药物剂量及控制血压的意义等。
1.3 评价标准 正常成人动脉收缩压小于等于140mmhg,舒张压小于等于90mmhg,见表1。
2 讨 论
高血压是常见的心血管疾病,不仅患病率高,且可引起严重并发症,是脑卒中,冠心病主要危险因素,更是给人们生活和家庭带来诸多不幸。高血压病人一经确诊,大多需终身服药,不仅要选择有效的降压药,更重要的是病人要有良好药物依从性。总之,出院电话随访方式,健康教育,经济有效,简单方便,促进高血压病人健康教育落实,及时了解出院患者情况,增进护患之间交流与沟通,增强患者及家属对高血压治疗的信心。总结分析电话随访结果,使护士自我价值得到体现,提高了患者对护士的尊重及满意度。
参考文献
关键词:高血压;糖尿病;家庭健康教育;孕期妇女;保健
随着经济不断发展,人们的生活水平不断提高,饮食也不断发生改变,生活质量也发生巨大的变化,所以造成我国妊娠期发生糖尿病、高血压的患者逐年增高。这些疾病发生严重的威胁到孕妇以及胎儿的身体情况,甚至可以导致胎儿宫内死亡的危险[1]。所以开展对孕妇进行糖尿病、高血压的健康教育宣教。现代临床采用常规宣教,虽然可以让孕妇了解这些疾病,但是不是统一专门培训,孕妇的理解情况一般,造成孕妇出现糖尿病、高血压的较多[2]。本研究采用针对家庭宣教糖尿病、高血压疾病,临床效果显著。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月—2016年5月经我院诊断并进行孕期检测的妇女176名作为研究对象,纳入标准所有检查孕妇均为健康;排除标准:多胎或是双胎;试管婴儿患者;妊娠综合征。随机分为针对教育组和常规教育组各88名,常规教育组年龄23~33岁,平均年龄(28.58±4.97)岁;孕周35~39周,平均(37.5±1.8)周;经产妇26例,初产妇62例。针对教育组年龄24~32岁,平均(27.81±4.21)岁;孕周36~38周,平均(36.8±1.6)周;经产妇27例,初产妇61例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规教育组采用常规健康教育开展孕期妇女保健,包括饮食宣教、睡眠指导、卫生以及护理身体工作、平时辅助的运动等。1.2.2针对教育组针对教育组在常规组的基础上开展家庭形式的健康宣教,具体宣教内容:对于怀孕期的妇女进行早期的健康管理,如出现发现高危妊娠患者,应及时建立文档,有专人进行跟踪管理[3];对怀孕期的妇女进行有效的指导、诊察、随访并记录,对于妊娠期糖尿病以及高血压诱发的因素,应及早发现、控制病情以及纠正其不良习惯;对于怀孕期妇女进行妊娠糖尿病、高血压预防知识问答卷,根据结合问答卷情况,统一培训,并且针对性进行健康宣教[4];有效的进行第一次产前随访,指导患者产检以及产前筛查。让妇女首次检测血压、糖尿病筛查检查;怀孕期高血压、糖尿病的患者,应严格高度重视,对于≥34岁的健康人,应每年检测血压,≥44岁的人群应每年检测血糖[5];怀孕期的患者必须每次产检都要重点检测孕妇体重、血压、血糖、孕期增重等[6];对于怀孕期的妇女健康宣教中,应让家属积极观察孕妇身体情况,建立有效的健康指导;对于孕妇的饮食,应让家属准备充分的均衡营养饮食,避免孕妇怀孕期间体重突然增加,造成妊娠结束出现的不良后果[7-8]。
1.3观察指标
观察并比较两组妊娠期糖尿病、高血压的发生率以及妊娠结局(早产、巨大婴儿、剖宫产)情况。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组妊娠期糖尿病、高血压发生率比较
常规教育组糖尿病发生率10.23%(9/88)、高血压发生率21.59%(19/88),针对教育组分别为1.14%(1/88)、5.68%(5/5.68),两组比较差异均有统计学意义(χ2=6.786、9.456,均P<0.05)。
2.2两组妊娠结局比较
常规教育组剖宫产率为38.64%(34/88)、巨大儿发生率为9.09%(8/88)、早产率为6.82%(6/88),针对教育组分别为23.86%(21/88)、0.00%(0/88)、0.00%(0/88),两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.469、6.417、4.314,均P<0.05)。
3讨论
孕期出现的糖尿病以及高血压疾病属于高发期。糖尿病以及高血压疾病也是造成孕妇以及胎儿出现各种并发症,甚至导致胎儿死亡情况发生。本研究结果显示,针对教育组糖尿病发生率和高血压发生率均低于常规教育组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=6.786、9.456,均P<0.05);针对教育组剖宫产率、巨大儿发生率、早产率均低于常规教育组,两组比较差异均有统计学意义(χ2=4.469、6.417、4.314,均P<0.05)。提示采用针对性孕妇家庭开展高血压、糖尿病疾病宣教,是有提高孕妇的健康保健知识,预防这些疾病发生率,改善妊娠结局,提高胎儿出生人口素质,值得临床应用。
参考文献
[1]齐玉梅,王生锋,王桂华.农村已婚育龄妇女保健知识认知情况及其影响因素研究[J].护理学杂志,2010,25(6):36-38.
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[3]应桂英,向晓莉,杨淑娟,等.四川省已婚育龄妇女孕产期保健情况5年评价[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(2):28-31.
[4]苏红春.绿春县2453例农村孕产妇产前检查情况分析[J].昆明医学院学报,2010,31(7):97-98.
[5]杨瑞云,蔡玉冰,陈科,等.高血压、糖尿病家庭健康教育对孕期妇女健的影响[J].当代医学,2013,19(7):150-152.
[6]魏本贤.孕期健康教育在妇产护理中的临床意义及价值评[J].中国医药指南,2013,11(30):263-264.
[7]冷秀兰.妊娠合并高血压综合症孕妇产前的健康教育[J].护理实践与研究,2010,7(14):125-126.
近年以来,随着人们生活水平的升高,日常饮食习惯逐渐变得高脂肪、高糖分以及高盐分,这都是导致人们患得高血压的主要原因,尤其是中老年人群。由此可见,医护人员必须关注有效的降低高血压发病率和提高治疗效果的重要课题。在本文中主要通过对我院多例高血压病患者的研究,探讨了健康教育在老年血脂高血压病的治疗中的应用效果,以更好地帮助医院提高治疗高血压疾病的临床效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择了我院2013年1月-2014年1月被确诊为患有高血压疾病的中老年病患者,一共100例,所有病患者的平均年龄在于40-75岁,随机分组为观察组和对照组,各组为50例,其中,观察组的男性患者与女性患者各有15例和10例,平均年龄不超过70岁,患有高血压疾病最少有两年,对多不超过10年;在对照组中,男性患者与女性患者各有16例和9例,平均年龄不超过75岁,患有高血压疾病不超过12年,不少于3年。根据中国高血压疾病的诊断标准,所有病患者符合高血压疾病的诊断标准,两组病患者在一般资料的记录上的差异不具有任何统计学上的意义,具有可比性。(P>0.05)
1.2研究方法
1.2.1护理的方法
对照组:让一般的护理人员对该组患者进行常规的护理干预,为患者简单介绍入院的制度和手续,并且对患者进行简单的高血压疾病知识和治疗方式的宣教,给予出院的健康指导。
观察组:由专门的医生和护理人员组成专门的小组开展有针对性的高血压疾病知识健康教育,和患者采取一对一的教育方法,并且开展座谈会、进行模型展示以及开展防治高血压的研讨会等等,采取丰富的方式开展防范高血压的全程健康教育。在健康教育的过程中,首先对患者进行合理的评估,然后根据具体的评估结果制定针对性的方案,采取实际的措施进行干预,最后对护理的效果进行科学合理的评价。在全程健康教育的过程中,专门的负责健康教育的医护人员对教育计划进行制定,并且分阶段完成,主要包括以下三个阶段:
(1)口头宣教
在高血压防范知识的健康教育中,应当根据患者的实际情况开展健康教育活动,每个季度开展1次,主要由专门的护理人员致电联系高血压患者及其家属,邀请他们共同参加健康教育活动。对每次健康教育课程的时间进行合理的安排和分配,每次讲课时间控制在1个小时,每次讨论的时间在10-30分钟之内,在课程的最后安排20分钟为患者讲解新的知识。通过各种丰富多样化的方式开展高血压门诊患者的健康教育,一方面提高健康教育的实施效率和知识的全面性;另一方面还为患者和医生之间提供相互交流的机会。
(2)直观式宣教
通过录像、卡片、音频等进行直观式教育,根据患者的具体情况进行相应的交流,并且为高血压患者讲解高血压知识手册的知识,例如,在候诊室的大厅内通过电视视频播放关于高血压健康教育专题的影片,在影片中通过小故事或者动画片宣传高血压防治的科普知识,从而满足患者各种学习的需求。
(3)文字宣教
文字宣教的工具可以借助医院的宣传栏、宣传手册、健康教育处方等等,让专门的人员负责对宣传栏的内容进行更新,通过手册和处方教育患者关于防治高血压的基本知识,例如高血压的概念、合理用药治疗的重要性等等。
1.2.2观察指标
对比两组患者的健康教育效果。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,对数据样本进行t检验,采用x^±s表示数据的分布趋势,P
2、结果
与对照组对比,观察组对高血压的防范知识掌握的评分更高,治疗依从性评分也更加高,两组数据的比较差异具有统计学的意义,P
3、结论
【关键词】 疗养院;老年;高血压病;健康管理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.611 文章编号:1004-7484(2012)-08-2907-02
高血压可使冠心病、脑卒中等疾病的危险性显著增加,在老年人群中,约为50%以上的患病率,且随着我国人口渐步入老龄化,高血压发病人数呈不断升高趋势,对患者的生命健康构成了严重威胁[1]。疗养院多为老年人,高血压患者占有较高比例,实施全面整体的健康管理具有非常重要的意义。本次研究选择疗养院老年高血压病患者80例,自2012年1月实施健康管理,就实施后的相关资料与实施前行对比分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的老年高血压患者80例,男45例,女35例,年龄64-86岁。均符合国际高血压病学会和WHO制定的高血压诊断标准。排除严重脏器功能衰竭、老年痴呆、语言沟通障碍者。
1.2 方法
1.2.1 个体化健康教育 使高血压的危害降至最低程度,并积极预防并发症的发生,建立良好的生活方式,是健康管理实施的目的。高血压属“生活方式病”,对不良生活方式认真改变,利于高血压的预防和控制。高血压病防治中,建立良好的生活方式是基础,大部分患者比较重视药物处方,未意识到保健处方的重要性。同时,还需向患者强调,高血压除血压水平单纯升高外,对肾、脑、心等重要脏器的功能也造成一定影响,属“心血管综合征”。健康教育需将此作为重要内容。
1.2.2 健康教育方案的实施 ①按需施教:患者均具有各自的特点,依据其性格、文化素养、生活习惯、人文背景、心理特征、性格、掌握保健知识的程度、理解能力、疾病状况、对健康知识需求的迫切性等实施针对性的宣教[2]。②语言生动易懂:避免患者对疾病过分担心,但又不能掉以轻心,用生动、易懂的语言向患者讲解血压水平良好控制的重要性。③心理安慰:尊重、关怀、理解患者,让其感觉医务人员陪同其面对疾病,增强克服困难的信心,消除焦虑情绪,以提供参与的积极性。④健康教育形式:采用发放规范化的健康宣教手册,行一对一的个性化健康教育、集中健康宣教、开办座谈讨论等多种形式的宣教活动相结合,以提高管理效果。
1.2.3 疗养期间的血压监测 ①加强入院时血压监测:患者在入院时因环境或劳累的影响,血压水平通常会呈稍高表现。依据此种情况,可先对病史进行询问,对用药先不急于调整,对即往血压情况进行了解后,若略有升高,但无不适症状,可强调及时休息,对血压水平加强监测,依据血压情况在入院1-2d后再采取措施干预。②规范血压监测制度:高血压病管理中,维持达标、平稳的血压较为重要,心血管事件的发生与清晨高血压有密切相关性,而大部分老年患者,多因担心降压药物的不良反应,在早饭后服用药物。故每天需患者行至少两次的血压测量,时间为早8点及晚20点,使患者加以重视并配合,获得较高的达标率。
1.2.4 个体化出院指导 依据患者的生活习惯、疗养期间血压控制情况等,制定科学、合理的个体化健康指导方案。把在疗养院的健康教育管理延伸至院外家庭,以达到对高血压病良好控制的目的[3]。
1.2.5 定期随访 为入院疗养的患者详细建档,分档监测血压水平。定期电话随访,对非药物治疗方法及注意事项进行指导,依据治疗情况,由临床医师对患者行全面体检后,再对药物做出调整。
1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,P
2 结果
实施健康管理后血压正常值知晓人数、遵医用药人数、血压波动影响因素知晓人数、血压有效控制人数均高于实施前,差异有统计学意义(P
高血压以控制血压,提高生活质量,减少靶器官损害,预防心脑血管疾病的发生为目的,对血压进行良好控制的基础,需建立完善的档案管理,行个体化和规范化的治疗。依据疗养院工作特点,行合理的健康教育、跟踪随访、健康管理、健康促进。对患者的不良生活习惯加以改善,使遵医性提高。对血压水平进行控制,可显示降低心血管疾病的发生率。如行健康管理,跟踪随访,对患者的病情变化加以掌握,减少高血压对身体的损害,控制血压水平并提出治疗意见,对并发症的发生进行预防。同时坚持健康教育,讲解高血压的危害和基本知识,并行运动、生活方面的指导,使患者对高血压相关知识有效掌握,认识到高血压的危害性,重视高血压的治疗,对不良生活习惯进行改善,对各种引起高血压发生的危险因素进行避免,定时监测,认知到终生服药的重要性,杜绝治疗中的消极性和随意性,提高相关知识的知晓率,全面控制血压水平,全面改善患者生存质量。
参考文献
[1] 陈雁,胡云.社会糖尿病患者健康管理模式的建立和探讨[J].护理杂志,2007,24(10):63-64.