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随着健康教育在精神科护理工作中的开展，其对患者的康复作用已逐渐显现，并被患者广泛接受。
健康教育是通过改变患者的行为和生活模式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高患者对治疗的依从性，改善患者的生活质量，促进疾病的康复。因此，依据精神疾病的特点，探索有关精神疾病的健康教育模式，具有重要的临床意义。
1 健康教育贯穿于患者整个住院过程
根据精神病患者的临床特点，采取有计划、有目的的健康教育模式，使患者了解有关疾病常识，以提高住院的适应能力［1］。为此，我们制定了健康教育计划和措施，对患者分三个阶段进行健康知识培训与辅导，收到了良好的效果。
1.1 入院初期
各项治疗初步开展，精神症状比较丰富，认知功能和自控能力未明显改善，健康教育应以督促、劝导患者接受常规治疗及生活自理为重点。
1.2 康复期
患者的精神症状基本得到控制，认知能力恢复，应对患者进行精神疾病常识的宣教，介绍有关精神疾病的病因、症状及药物治疗，特别是药物剂量的增减所引起各种情绪的改变，使患者对精神疾病有所了解。同时还应仔细观察，发现隐性症状或病情复发的苗头，及时对症处理，减轻患者的痛苦，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复。
1.3 出院前期
患者已达康复，对患者进行坚持服药，掌握自我调控技巧，适应社会、家庭生活，预防复发的健康教育，使患者能健康的回归社会。三个阶段既有区别又有联系，是一个系统的、具体的连续动态过程。
2 健康教育方式
护理人员以连续、交叉、互补的方式为患者提供健康教育辅导，能使患者提高健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体或群体的健康，既能提高患者对疾病的认识，又能促进健康行为的改善。
2.1 计划性教育
不同的病种，不同的个体反应存在较大的差异，患者入院初期处于疾病急性期，病情较重，思维杂乱无章，又要适应新环境，所以无暇领会健康教育。期间应重点稳定病情，配合医生做好护理，待病情稳定后，便可以诚挚温和的态度向患者作入院介绍，包括医院环境、主治医生与护士、探视制度与陪护制度、作息时间等。对于共性问题可采取有计划、循序渐进的方法开展群体健康教育，讲授精神疾病的发病机理、早期临床表现、药物作用及不良反应等，做到密切观察，根据疾病的不同时期进行全方位的健康教育。对个别患者，应根据疾病特点有计划地采取相应的健康教育方式，如对躁狂症患者应采取激发其优势，发挥其积极好动的一面，协助护理人员在健康教育中开展工作等。
2.2 交谈答疑式教育
要建立良好的护患关系，主动关心、耐心解答患者提出的疑点、难点。如：患者自感特别恐惧，担心自己随时可能会死去，担心自己被亲人和家庭抛弃，担心社会和同事、熟人鄙视，心理状态失去平衡，从而产生自暴自弃、自我形象贬低，角色、责任及行为改变。对此，医护人员要帮助患者树立自我形象，增强自信心，找回自尊，维持健康的自我意识。健康教育要持之以恒，有计划地对健康教育效果进行对照、评价。
2.3 示范式健康教育
针对患者的知识水平及技巧掌握的深浅程度，对某些行为方面进行示范或纠正。如：指导患者整理床铺，病室内务日常料理等，鼓励患者参与病房的组织管理，倡导患者提合理化建议。这样既调动了患者的主观能动性，又使患者把注意力逐渐集中到提高自信方面，从而起到示范性的教育作用。
2.4 一体化教育
采取个别和群体相结合的多样化教育方式，如娱疗室应设录像、音响、相棋、跳棋、扑克、麻将、乒乓球、羽毛球及健身器材等，患者可根据自己的兴趣选择活动；定期组织讲座，发放阅读手册，工休座谈会，节假日联欢会等，不断提高患者的生活乐趣，改善患者的情绪，促进患者早日康复。
3 注意事项
3.1 健康教育的方法应因人而异，针对具体情况因人施教。对年轻、文化程度高、性格开朗的患者，可采用宣传材料，介绍书籍，教育讲座等，做到缺什么补什么。对年龄大、文化程度低、性格内向的患者，在进行健康教育时要通俗易懂，并举例说明。
3.2 精神病患者由于存在感觉、知觉、记忆、思维、情感等方面的障碍，言语怪僻，举止异常，接触交谈欠合作。对此应在掌握娴熟的健康教育方法的同时，根据患者的个性、爱好、习惯、信仰等运用沟通技巧诱导其顺应教育活动。
3.3 从事精神科的护士，不仅要有扎实的专业知识与操作技能，还要善于察觉和沟通，能综合运用各种知识与技能解决工作中的实际问题，用不同的技巧去调动患者的积极性，以真诚赢得患者的信任和理解，用尊重为患者树立自尊，用体贴给予患者温暖，做到视患者如亲人，惟有如此，健康教育工作才能取得满意效果。
【关键词】精神科；护士；健康教育；能力
【中图分类号】R27.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0123-02
健康教育指的是通过行为干预与信息传播有目的、有计划、有评价的使大众了解和掌握相关卫生保健知识，树立健康理念，实施健康行为，改善生活方式的教育活动及过程，使患者自我保健能力得到提高，以达到预防、保健、康复、提高生活质量的目的［1］。精神科患者多具有不同程度行为、思维异常，生活自理能力差，多数患者根本不认同自己的病情，可能危害社会及自身安全。如何能够通过系统的健康教育使患者正确认识自身疾病，培养患者自理及社会适应能力，成为现代精神科护理方面的难题［2］。而精神科患者的健康教育难度较大，如何提高护士进行健康教育的能力又是一个问题。笔者等对精神科护士进行了健康教育能力培训，现将体会报告如下。
1 进行精神科护士健康教育能力培训的必要性
1.1 精神科护士健康教育认知较差：基层医院精神科护士因文化水平参差不齐，接受的教育有限。另外在工作中因知识更新较慢，加上传统护理模式的潜移默化，对自身角色认知模糊，在护理工作中缺乏主动性，只是每天机械的、被动的做着入院宣教、药物指导、心理护理、出院指导等。这种照本宣科、缺乏技巧的宣传导致健康教育效果较差，难以达到评价合格指标。
1.2 人员结构及人文环境较差：多数医院对护士普遍存在重使用，轻培养的问题，对于护士的培训并未给予相应重视，忽视了护士对发展、提高的渴望［3］。而在精神科，因护理工作缺乏技术性较强的操作，导致这种问题更加严重。再者精神科护士紧缺，外出学习进修机会极少。年龄结构不合理，分级管理不到位，不同年资护士所做工作无区别，严重影响护士工作积极性，不利于护理队伍的稳定和提高。
1.3 精神科护士健康教育能力有待提高［4］：健康教育在我过起步较晚，尚未形成较为科学有效的健康教育体系。医院现有护士为经过较为系统的健康教育培训，导致在临床护理工作中进行健康教育时缺乏理论基础支持，难以很好的、有针对性的在适当的时机应用护理程序进行健康教育。而精神科护士多在求学期间仅对护理专业较为熟悉，对于精神疾病的理论只是并不了解，对于精神科患者提出的一些问题难以给予专业的、正确的、令人信服的解释、指导。
2 精神科护士健康教育能力培养措施
针对上述问题，我们在日常工作之余对精神科护士的健康教育能力进行了相应培训和提高，具体措施如下：
2.1 转变护理观念，制定教育计划：对患者进行健康教育是现代医疗行业为满足患者对于健康的需求而赋予护士的一项重要职责和义务，任何一名护士均应具备相应专业的健康教育能力和技巧［5］。关于精神科的健康教育，近年来《精神科标准健康教育》以广泛应用于临床，且经过大量临床研究证明该标准的实施效果显著。我院在进行培训时严格按照本标准制定培训计划：评估――教育内容确定――详细计划（包括培训形式、时间、地点）――具体实施――效果评价。将患者从入院――治疗――康复――出院――回归社会整个过程相结合，对患者进行全程健康教育。同时对于不同层次护士制定针对性的培训计划，使其健康教育能力能够得到不同提高。
2.2 健康教育知识培训：通过定期分层次、分阶段的专题讲座形式对全体精神科护士进行包括心理、人文、社会等各个方面的精神科健康教育知识培训［6］，提高精神科护士整体素质及只是的结构、理论水平。同时加强医院文化建设，营造浓厚的文化气氛，使护士加强对健康教育的思想意识，并使之了解健康教育对精神科患者康复、减少复发的满意效果，为护士多元化角色的发挥提供有力支持，并将健康教育工作切实作为一项艰巨、复杂的工作长期贯穿于精神科护理工作全程。
2.3 注重临床健康教育能力培养：在日常临床护理工作中，由上级护士带教以及每周的带教查房等方式对护士进行精神科临床健康教育能力培养。由学历较高、年资较高、沟通能力较强的护士担任带教老师，对低学历、低年资护士进行临床健康教育能力带教。可通过电视、录像播放等方式进行机体学习，同时可在查房过程中对护士进行相关知识提问或由带教护士带领下解答患者或家属疑问，将健康教育能力培训贯穿于精神科护理工作全过程。
2.4 健康教育能力考核：实行护士自查、护士长抽查、护理部抽查及定期考核的形式对精神科护士进行健康教育能力考核，一方面是对全体护士主动学习和提高的促进，另一方面可保证健康教育的质量，同时也是健康教育能力培训效果的一个客观评价。
3 小结
健康教育是一个医患双方互动的过程，健康教育效果如何，不仅受患者因素的影响，更重要的是护士的健康教育能力。尤其是情况较为特殊的精神科，患者接受教育的能力较差，健康教育的切实执行在一定程度上要依赖护士的健康教育能力，故对精神科护士进行健康教育能力培训可有效提高健康教育在精神科患者中的执行力度，促进患者康复，减少复发，提高患者出院后适应社会的能力。
参考文献
［1］ 刘德英.影响精神科护士开展健康教育的相关因素及对策［J］.中国民康医学,2006,18（12）:1052-1053.
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［3］ 李玉琴,等.精神科健康教育方法的探讨［J］.当代护士,2008,3:88-89.
［4］ 余拾香,陈爱平,王玲.影响精神科护士开展健康教育的相关因素调查与分析［J］.中国民康医学,2008,20（4）:366-367.
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【摘要】 目的：探讨神经内科健康教育工作中潜在的或现存的问题，做出相应的计划及对策。方法：通过对专科业务的学习和宣传、以及电话回访的形式来开展健康教育的工作并寻找问题加以改进。 结果：提高了病人的满意度，强化了护士的健康教育意识。结论：在神经内科开展多种形式的健康教育工作，提高了患者的自身素质与相应能力，提高了患者的主观能动性，改善了护患关系，通过医、护、患及家属的积极配合，加强健康教育提高了疗效，对提升医院服务形象起到了良好的促进作用。
【关键词】 神经内科;健康教育;问题;对策
健康教育是通过有计划、有组织、系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和方式的活动过程[1]。随着人民生活水平的不断提高及新型合作医疗制度的建立，人们对健康的要求越来越高，生活质量不断的提升，老年疾病的不断上升，使人们对身心健康越来越重视，所以现在开展健康教育对促进和保障人们的身心健康、促进社会和谐发展具有重要的作用。我科成立三年以来，在院领导的支持下，在医生和护士的共同努力下，逐步强化了健康教育工作，取得了较好效果。年住院人数由建科初的800人次上升到1200人次，病床位使用率由80%上升到130%，满意度由70%上升至98%，但仍存在以下问题。
1 存在的问题分析
1)护士对健康教育缺乏明确的认识和深刻的理解，加之神经内科的专科特点，危重病人多，各项护理工作量大，工作繁忙，无暇顾及健康教育宣传，觉得健康教育工作可有可无，大大影响了健康教育的效果。
2)我院80%病人来自农村，文化素质偏低，自我保健意识薄弱，主要是求医治疗，对健康教育无太高的要求，缺乏听医务人员进行健康教育的耐心，对护理人员的健康教育漠不关心，加之患者获得健康教育知识较局限，使健康教育工作处于被动。
3)新成立的科室年轻护士多，她们对神经内科的专业知识和保健知识不熟悉，难以运用良好的沟通技巧与病人交流，对健康教育工作缺乏足够的信心。
4)缺乏管理力度，缺乏计划、检查、评价等手段，使健康教育的工作浮于形式。
2 对 策
2.1 明确健康教育的重要性和必要性 健康教育是整体护理的重要组成部分，是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。能否满足健康教育需求，取决于护士有无健康教育的意识和履行教育职责的能力。首先，要转变护理人员对健康教育的认知，使健康教育成为日常工作中必不可少的一项行为，变被动为主动，从而增强健康教育的责任感。其次，护理人员要加强对专业知识的学习和培训，提高护理团队的整体素质。最后，要在工作中做到适时、适地为病人宣传健康教育知识。
2.2 开展形式多样的健康教育
2.2.1 发放电话联系卡 为了方便患者就医，我科特印制了电话联系卡，将科主任、护士长和医生的联系电话一并印在卡上，并保证电话24h畅通，对每一位患者的电话做到热心、耐心、细心听取，从不推诿和敷衍。并针对老年患者记忆差，在患者出院时还在其门诊病历上再次留下主管医生的电话号码，并由主班和责任班护士做出院健康教育，包括服药、休息、饮食及复诊时间等，让病人了解疾病的复发或再发的诱因等知识，提高病人的自我保健能力，保证其身心健康。
2.2.2 进行电话回访 为了提高医院医疗护理服务质量，及时反馈病人及家属对医疗服务的意见，以便不断改进工作，更好的为广大病友服务，同时体现医院对患者的人文关怀，我科每月对部分病人进行相关电话回访一次。其主要内容是根据病人病情进行健康教育，将温暖送给出院病人，延伸医院服务。
2.2.3 结合病例进行具体指导 在日常护理工作中，严格按照规范流程进行健康教育，使健康教育深入每个护理人员心中。如对脑中风患者肢体功能的训练，教会他们行走的正确步态，对有语言功能障碍的从单音节开始教起，使患者从简单到复杂，慢慢恢复。
2.2.4 定期专题知识宣传 根据不同的季节进行墙报宣传，极大的促进了健康教育的进行。对糖尿病知识、脑血管疾病患者戒烟限酒的重要性、高血压患者的饮食要求等有关知识进行宣教，使患者及家属对疾病的知识有所了解。
2.3 加强护理人员的培训
2.3.1 加强礼仪规范的培训 护士的仪表、言行、行为及业务素质水平都会直接影响患者对科室及医院的整体印象。我科室已建立了各类工作流程的规范语言，并经常加强训练，强化护士的形体规范，以最好的精神面貌来为病人服务。
2.3.2 加强专业知识的学习 每月邀请科主任及医生为我们授课，护士长每月组织护理人员对不同疾病的相关知识进行学习,并且每月进行一次笔试考试,不断提高自身的业务素质，使其知识水平能适应健康教育的需要，为实施健康教育奠定良好的基础，在工作中能够更好的为患者做好健康教育。
2.3.3 加强沟通技巧的学习 为了提高健康教育能力，护士应善于运用交流技巧。要求护士必须注重自己的语言修养，提高语言的表达能力，培养良好的交流技巧。我们经常进行沟通技巧的训练，聘请有经验的老师指导，不断提高护士的沟通能力，培养主动热情的服务态度，在工作中护士要具备高度的工作责任心和同情心，对患者提出的问题要详细解答， 解释要具体，绝不能流露出厌烦情绪，要使病人和家属对护士产生信任，从而建立指导、合作、共同参与的护患关系。
2.3.4 加强医护患之间的联系 强调科室人员建立良好的医护患关系，护士作为医生和患者之间的桥梁，应充分发挥协调作用，才能有效实施健康教育。
2.3.5 加强对实习生和进修生的管理和带教 针对刚走出校门的学生，首先讲解我科护理工作的特点、健康教育的重要性，讲解健康教育的流程及内容，要求他们多与患者沟通及交心谈心，解决他们生活所需，共同参与对患者的健康教育。其次是在做晨、午、晚间护理中边操作边宣教，在治疗前、中、后边做边宣教，为每一位实习生和进修生做好表率，让他们在工作中学习，在学习中不断提高。通过传帮带，让每一位实习生和进修生成为健康教育的能手。
2.4 把握进行健康教育的时机和技巧 神经内科健康教育比较特殊，大多患者病情较重，愈后的恢复是一个漫长的过程，需要家属的紧密配合，但必须符合以下三个原则：教育必须符合患者的利益;患者的个别情况能受到关注;提高健康教育程度后患者的预后也相应提高。因此，护理人员在进行健康教育活动时，应以满足患者及其家属的需要为先导，紧紧围绕知、信、行三个中心环节[2]，优化健康教育内容，灵活有序地掌握健康教育的时间，因人而异开展形式多样的健康教育。在入院阶段，重点宣教其主管医生、责任护士及住院环境，了解患者的生活习惯，宣讲低盐、低脂及戒烟、限酒的重要性，让患者克服不良嗜好，积极配合医护人员治疗。在住院阶段，重点宣讲疾病的发生、发展、预后及各种用药的目的、注意事项等，例如要求高血压患者坚持长期服药，使血压稳定在正常水平;要求珠网膜下腔出血患者绝对卧床休息4周。在出院阶段，主要是要求患者采取健康的生活方式，定期进行体检，针对不同的疾病采取不同的饮食和锻练方式，促进恢复。
2.5 注重关爱病人 关注病人的一言一行，用善意的表情改善病人的心情，针对病人最关心的问题，采取简洁、明快的答复，态度要和蔼，减少、消除病人的急躁情绪。护理人员必须与教育对象建立彼此平等、相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松和谐的心理气氛和人际环境，才能有效地运用宣传、干预手段、动员说服教育对象，改变旧观念、旧习惯，采纳新的健康行为。同时在工作中恰当运用微笑服务，在工作中多一个微笑就能多赢得病人的信任，给同伴带来欢乐，给工作注入活力，让我们能更好地为病人服务。
随着我国人口的老龄化及人们生活环境、工作方式的改变，人们对生存质量和服务需求不断提高，对全方位健康促进和保健服务的需求越来越强烈，而不再仅仅满足于单纯的临床医疗服务。通过健康教育的开展，增强了护士的健康教育意识，提高了患者的主观能动性及健康知识水平，通过对高血压患者出院后的电话回访，服药率达到100%，自我监测及血压有效控制率达到90%，提高了患者的满意度，提升了医院服务形象，在工作中我们应根据工作任务和要求， 因人、因时、因地制宜，正确地选择最有说服力、最有教育作用的方法， 通过健康知识的宣传，给病人心理支持和健康指导，不断提高健康教育的质量和效果。
【参考文献】
1]姜安丽. 新编基础护理学[m]. 北京：人民卫生出版社，2007：136138.
1 更新观念，加强业务学习，提高业务素质是进行健康教育的基础
随着医学模式的转变，在治疗疾病的同时也要强调预防保健，从过去的被动执行变为主动工作，这就要求护士不断学习，掌握相关学科的理论知识，使自己的知识水平能适应健康教育的需要。同时将这些知识传授给患者，使之养成良好的健康习惯，改变以往不良的健康行为，把健康教育付诸行动，使健康教育达到预期的效果[2]。
2 良好的护患关系是实施健康教育的保证
与患者建立友好融洽的合作关系，给予患者细致周到的护理，了解其思想，倾听其需求，满足合理的要求，真诚相待，从而提高健康教育的可信度，使健康教育达到预期的目的。
3 健康教育的内容和形式
健康教育的内容包括疾病相关知识、常见症状的处理、用药指南、自我防护技能等，并制定各种宣传手册、宣传卡片、病区设有宣传栏，内容要语言简练、通俗易懂，易于患者及家属接受。
4 健康教育的方法
4.1 入院时健康教育 针对不同患者的心理需求给予不同的健康教育，对于病情危重的急诊患者，不宜过多宣教，待病情稳定后再向患者说明，而对于慢诊患者，应详细介绍病区的一般情况和入院须知，使其消除陌生感和焦虑不安的情绪，尽快转换角色，积极配合治疗和护理。
4.2 急性期健康教育 此期患者病情重，家属及本人急需了解病情的相关信息，不知如何配合治疗和护理，这时宣教应重点突出，消除紧张紧张情绪，让他们对病情及愈后有一定的了解，增强治愈疾病的信心。
4.3 恢复期健康教育 此时患者病情稳定，情绪稳定，有更多的时间和精力来倾听及参与健康教育，也更容易接受其内容，护士应系统、全面、详细地讲解疾病相关知识，如疾病常见诱因、饮食、休息、康复锻炼、用药指导等，调动患者的主观能动性，积极参与自我护理活动[1]。
4.4 出院时健康教育 为出院患者提供详细的健康指导，包括复诊时间、用药指导、饮食卫生、休息、康复锻炼及预防并发症等，提高自我保健意识和自我护理能力，促进机体功能的康复，建立健康行为，巩固住院治疗及健康教育的效果。
5 体会
通过对患者的健康宣教，体现了人文关怀，和谐的护患关系是创造良好的治疗和护理的前提，只有充分认识到健康教育的重要性，对患者进行系统的、连续的、全面的健康教育，使患者在疾病知识、预防保健、心理知识、康复指导等方面的需求得到了满足[2]。同时也改善了患者的健康状况，纠正其不良的健康行为，有益于疾病的康复。
参 考 文 献
1 健康教育的措施及方法
① 做好接诊护理,取得患者的信任。 ② 做好生活护理,使患者获得安全感。③ 解除思想顾虑、树立战胜疾病的信心。④ 建立良好的护患关系 。
2 健康教育内容
① 教育养成良好的生活习惯 ,戒烟限酒,患者如果经常喝酒,会加快脑血管硬化的进度,加速老年痴呆症的发生。因为烟草中的尼古丁及吸烟时产生的一氧化碳等有害物质,可直接损害人的血管内膜,使血管内膜变得粗糙不平,加速动脉粥样硬化形成,诱发脑血管病[1] 。控制体重,保持大便通畅,养成良好的生活规律,保证充足的睡眠。
②血压的控制高血压是最重要和独立的脑卒中危险因素,控制高血压可显著降低脑卒中发病率,血压控制是指收缩压(≤140mmHg,舒张压≤90mmHg。
③饮食指导低盐低脂饮食,忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。保证适量的蛋白质,尤其是优质蛋白质,如瘦肉、鱼类等,加入纤维素如全麦面包和谷类产品,生的、没有剥皮的水果和蔬菜、土豆等。
④用药指导 告知患者服用药物必须在大夫的指导下进行。
⑤康复指导 大多数脑血管患者都有不同程度的肢体功能障碍,制订锻炼计划,按时功能锻炼非常重要。肢体功能康复的主要方法是刺激和药物治疗,锻炼的同时还要进行健侧的主动运动。在生活自理能力的训练上,主要是自我照顾所必须的活动,如进食、个人卫生、移动等,将康复训练实施于日常生活活动当中。
⑥出院指导脑血管病患者由于瘫痪、行动不便,需要别人照顾,易产生自卑、焦虑等心理反应。这种心理状态严重影响治疗及康复。因此,患者家属要多与患者交流谈心,使患者体会到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。要定时翻身,保持床单干净、平整,保持皮肤的清洁,避免各种刺激,预防压疮的发生。带有尿管的患者要教会家属定时并保持局部清洁,避免感染;带有胃管的患者教会家属喂食,如有异常随时就诊。
3 讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分,通过有针对性的实行健康教育,使患者接受治疗、护理的顺应性增高,积极主动配合治疗及护理,减少并发症的发生,提高患者的生活质量及自我保健能力。同时对护理人员提出更高的要求。护理人员不但需要过硬的专业理论知识,也要具备良好的社会交际能力,还要学习人文科学、社会科学、自然科学理论知识等,以便更好地与患者沟通,传播医学保健知识,促进人民健康。
脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”—“四高一多”的特点，目前，我国脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。针对病人在住院期间的病情不同，健康教育的内容要有针对性，护士应积极热情接待病人及家属，使病人及家属对治疗充满信心，与家属病人建立相互信任关系。过去单一的口头说教法，护士只是简单讲述相关内容，病人及家属不能有效获取护理知识，患者满意度低。通过将宣教内容改编成便于记忆又朗朗上口的顺口溜的形式，不仅减轻护士工作量，同时提高自我保健能力，减少了并发症和致残率的发生，并缩短了平均住院日，提高了患者满意度。
入院介绍篇
规章制度请遵守，你我共同为病人。
减少探视不窜房，预防感染少花钱。
农合医保及时办，出院报销享实惠。
各种票据保管好，办理出院不麻烦。
病情危重有需求，按铃呼叫有人到。
仪器设备很贵重，勿拆勿动防赔偿。
CT、MIR娇小姐，不喜金属来亲近。
生活护理篇
洗脸洗脚每天做，保持清洁和舒适。
胡子指甲勤修剪，干净整洁又卫生。
常擦身体常换衣，保持舒适无异味。
清洁卫生靠大家，环境资源共珍惜。
专科护理篇
翻身拍背很重要，预防感染挺有效。
翻身间隔2小时，防止压疮减劳累。
翻身保持功能位，日后康复打前阵。
氧气流量遵医嘱，不摸不动防呛咳。
保留胃管要注意，前后打水不堵管。
高枕无忧要保持，卧床喂食请遵守。
饭后半卧要牢记，减少误吸和胀气。
留置尿管请注意，不拉不拽定时放。
医生看病有讲究，配合治疗促康复。
日常保健篇
少盐少油控血压，水果蔬菜调血糖。
神经科住院病人健康教育的目标
通过护士对病人在神经科病人住院期间的健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，康复保健知识，从而增强预防保健意识，改变病人的不健康行为，减少因缺乏预防保健知识而使所患疾病经常复发，加重心身负担的情况，缩短住院天数，减少医疗纠纷，提高护理质量。
神经科住院病人健康教育的特点
通俗性 即健康教育语言、形式通俗易懂，易于接受。由于多数病人起病急，情绪不稳定，老年病人较多，以及病人的文化程度、背景不同，健康教育的内容中应少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。
随机性 健康教育时注意因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病情不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容视病人的具体情况而定。
综合性 神经科病人中以中老年病人居多，而大多数老年病人同时患有2种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容，来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。同时对意识障碍及生活不能自理的病人的陪护人员加强健康教育和护理指导亦非常重要。
强化性 针对神经科病人中年龄相对较大及家属比较多的特点，我们采取了反复强化的宣教方式，在健康教育过程中，同时注意观察病人的意识、表情，来判断病人的领会情况及强化效果。
礼貌性 针对神经科病人的起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换的特点，在健康教育过程中，应表现出对病人充分尊重和友好，真诚相待，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬的语气。
神经科住院病人健康教育的内容
病人的权利与义务 主动介绍神经科病室的环境、医疗保险方法、便民措施、卫生注意事项、作息制度、安全制度、陪护制度、探视制度，取得病人对治疗护理工作的支持与配合。
专科健康教育知识 对神经科的常见病、多发病，根据病因、发病形式、紧急处理方法、检查、治疗、康复以及预防过程中的注意事项制定系统、详细、规范的健康教育措施，并逐步完善少见、罕见病种的健康教育内容。
常见健康教育知识 针对神经科病人以中老年病人居多，患其他疾病及并发症多的特点，全面系统地介绍内科、外科等各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，制定出常见病、多发病的健康教育内容。
示范教育 为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸，教会病人有效咳痰，指导糖尿病病人测试尿糖方法，鼓励病人对插胃管及导尿的配合等。每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。
神经科病人的健康教育的评价方法
与病人交谈的方式 责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
集体交班时提问 在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士对病人的了解程度、工作责任心和工作能力。
定期考核 定期对护士进行健康教育内容及相关知识考试。
文章编号：1004-7484（2013）-10-5775-01
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，大家对于住院健康需求越来越高。近几年来，优质护理服务不断推广，护理模式由原来“以疾病为中心”转化为“以患者为中心”的模式，督促专科护士必须要有专业知识及沟通技巧，才能满足患者的健康需求。
目前由于护理人员的紧缺，低年资护士的增加，在病人对于健康需求方面还是有一定的距离。神经外科是一个专科性极强的科室，收治的病人急、危、重，大多数是脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤等患者，病区死亡率和致残率较高，造成病人身心痛苦，同时也会给家属、亲戚朋友带来巨大的压力。我科针对这一特性，对患者及家属在住院期间出现的不同心理问题及心理需求，2012年1月以来采用我院的手术科室健康宣教单进行分阶段，因人施教的健康教育，取得满意效果。现报道如下：
1 病人健康教育计划
1.1 入院宣教 介绍床位医生、主管护士、护士长，病区环境、呼叫器、应急铃、安全通道、便民措施以及有关制度（作息、探视、陪客、微波炉使用、物品及安全管理）。
1.2 疾病指导 包括有利于疾病康复的心理指导、导致或诱发本疾病主要因素、疾病的症状及特点、预防疾病发展的相关措施、饮食注意事项、活动及功能锻炼、药物指导等。
1.3 检查指导 包括常规化验检查目的及注意事项，本疾病特殊检查的目的及注意事项。
1.4 手术前指导 介绍有关手术过程，做好心理指导，解释手术前有关准备工作（备皮、备血、肠道准备、皮试），术前有关饮食指导，及术前指导床上排尿并进行术前指导禁烟，进行有效咳嗽的注意事项，进行有效咳嗽。
1.5 手术后指导 让病人知道与医护人员配合的重要性，疼痛相关知识及处理、术后卧位与时间、早期活动饮食、膀胱功能锻炼等。
1.6 康复出院指导 让病人保持良好心理状态，安排好作息及活动时间以及饮食、指导功能锻炼及康复期注意事项等。
2 实施方法
2.1 加强培训，根据健康教育宣教单内容逐项解读，科内经高年资护士、骨干及医生参与，根据病人需求及健康教育专科特点，制定健康宣教内容（病人版，护士版），病人版稍简单化，图文并茂，挂在病室，方便病人阅读。护士版制订成册，首先护士长组织科内学习，再由高年资护士一对一带教低年资护士，指导责任护士将健康宣教单内容落实到整体护理中，全面掌握所管病人的健康教育掌握理解程度。
2.2 落实评价 V=了解并能描述，D=正确示范，N=需要练习，U=不成功并签名，每一个项目2天之内必须完成。如果病人或家属均能正确示范的将健康教育单夹在病史内，如遇表单只要有一项未能正确示范的，将健康教育单根据分组情况单独夹放在护理病历卡内，责任护士每周一、三、五查阅包干病人的健康教育掌握程度，对于未达标项目重新宣教，直至掌握为止。护士长每天抽查1-2份宣教单，根据表内宣教内容询问患者宣教知识掌握情况，以此检查责任护士健康教育的实施情况。出院后采用电话回访，了解病情康复程度。
2.3 根据神经外科病人的特殊性，护士采取分阶段、因人施教进行健康教育。
2.3.1 健康教育对象 一般人群，指沟通无障碍者，责任护士针对病人；特殊人群，指语言沟通障碍者，如昏迷、幼儿、老年人等，责任护士针对陪护人员进行宣教。
2.3.2 健康教育时机 由于收治疾病的对象不同，护士宣教应选择适宜的时间，否则起到事半功倍，适得其反。
新入院患者将病人安置床位后，在患者及家属情绪稳定的情况下，责任护士给予入院宣教，疾病相关知识的宣教等按照健康教育内容进行详细讲解、评价并签名。如急诊病人入院时家属情绪都比较急躁，处理医疗活动时容易失去理智，此时护士用简短的语句告知家属病情需要注意的关键点，通过熟练娴熟的处理能力取得家属的信任。遇到特殊检查，需要病人或家属配合的，护士及时指导并评价，直至患者或家属能正确示范。
手术病人，在手术前1天告知术前和术后相关的注意事项，对于术前知识应及时评价；手术后再次宣教卧位、饮食、导管等相关知识，2天之内给予评价相关知识的掌握程度。
出院病人：接到出院医嘱，护士给予相应的出院指导和健康宣教，同时了解出院病人的去处和出院时的自理能力情况填写在入院评估单上。
2.3.3 健康教育方法 临床上护理人员均较紧缺，护理人员应积极寻找机会主动进行健康知识宣教，使患者能及时获取健康知识，预防各种并发症的发生。
每日晨间护理时询问患者饮食，睡眠，身体状况，指导被动运动方法，针对性的给与指导。
各种治疗时讲解药物的名称、作用、出现不良反应的症状，需要求助的方法。
巡视病房时指导翻身、拍背、鼓励病人早期主动运动，指导家属如何给予被动运动，预防各种潜在并发症的发生，需要经常反复宣教。
对于老年患者，要有耐心，说话速度应放慢，必要时重复两遍，交代事情不应过多。对于不合作患者，护士切记指责合作，应耐心劝解，做好各种防范安全措施。对于患者自暴自弃者，应主动关心。
3 实施效果
3.1 护士能够按照健康宣教单内容进行规范、系统、及时的宣教，规范健康教育工作，避免以前的新护士不知如何宣教。
3.2 健康宣教提高患者及家属知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康发展，保持良好心态，提高患者治疗效果及生活质量。
3.3 健康宣教能激发护士的学习热情，不断更新专科知识，提高自身业务能力，满足病家的健康需求，更好地为病人服务。
3.4 增进护患沟通，密切护患关系，取得患者信任，提高患者满意度。
健康教育的顺利实施必须要以一定的前提条件为基础，才能确保护理工作获得良好的效果。笔者针对患者阐述了两方面的条件：
1．1树立现代护理观念：开展健康教育必须要以护士熟悉现代护理知识与实践操作为基础，并且能够认真对待自身的本质工作。护士需要严格按照治疗医师的叮嘱展开护理，变过去被动的执行为主动的工作。并且在了解护士职业工作后，能够根据情况积极转变角色，护士既是技术工作者。也是教育者、管理者以及研究者。深刻认识到护士不除了要照顾病人，还应做好病情的预防与保健工作。对患者实施卫生咨询、健康指导。
1．2建立新型护患关系：建立良好的护患关系是发挥病人主观能动性的保证，病人人住医院后难免出现焦虑、陌生、紧张等心理障碍。这时就需要护士给予足够的关心和照顾，才能保证患者积极配合医生的治疗工作。护士应该从生活、心理、思想等多方面对患者实施护理，确保病人的心态平稳，情绪乐观，在接受护理的同时与护士展开交流沟通，促进病情的尽快康复。
2健康教育具体措施
对患者实施健康教育应该根据实际情况进行，“对症下药”才能保证起到良好的护理作用。具体从以下几方面着手：认知程度、护理对象、实践引导等方面。
2．1认知程度。
2．1．1入院初期健康教育：鉴于神经内科急诊入院人数多、病情复杂，此时不能急于实施健康教育。护士可以向患者家属了解病情、介绍需要采取的紧急处理方案，并要求家属做好治疗配合工作。对于平诊入院的病人一般对自身病情比较熟悉，护士应热情接待，引导病人配合医生的治疗。
2．1．2治疗初期健康教育：治疗期间对期患者实施重点突出的健康兴教能够获得较好的治疗效果。例如：现在眩晕的病人越来越多，这些患者到医院做神经系统及耳科检查均无异常，很多药物治疗均无效。患者惧怕睡觉，喜坐位、站位或卧位不动，病人非常痛苦。治疗初期，患者缺乏信心，因而帮助患者树立信心，病房健康教育就显得尤其重要。我们主要有以下几个措施：一是对患者讲述以往类似病例治疗的良好效果，让病人丢掉包袱，保持乐观心态接收治疗。二是宣传坚持卧床休息和适度运动、保持情绪稳定的好处，促使患者能积极主动地摆脱痛苦。三是要求家属、陪护人员与患者沟通时多讲一些有趣的事、幽默的话等方法，让患者身心得到一定的放松，从而减轻痛苦。四是积极回答患者的提问，主动解决患者提出的问题。当病人对病情有了信心后就可以以一个乐观的心态配合医护人员完成治疗。
2．1．3稳定时期健康教育：患者病情处于稳定时期是实施健康教育的最佳时期，这是由于患者病情在此时基本稳定，只需进行巩固性治疗。因而有充足的时间和医生、护士进行病情交流，患者也能保持一个疾病的稳定期是进行宣教的好时机。因为，此时治疗护理相应减少，病人及家属有更多的时间、精力倾听和参与健康教育，更容易接受其内容。
2．1．4出院时的健康教育。病人康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救、及时复诊等方面的常识，增强病人的自护技能，减少疾病的复发，掌握及时就诊时机。
2．2护理对象：每个患者之间都存在着一定的差异性，其中包括了：年龄、职业、文化程度、理解能力等各个方面的内容，这就需要护士在护理过程中做到实事求是，能够根据患者的不同情况，参照患者的所掌握健康教育内容的深浅来制定病房健康教育护理策略。故护理过程中应该做到因人施教，如文化程度高、理解能力强者，需要通过口头讲解为主，把宣教内容面扩大些，让患者了解更多的医学知识。又如对于老年病人因生理、病理原因，其记忆力下降，宣教时应以宣教片、书面与口头相结合的形式，除反复耐心讲解外，还可让其阅读健康教育手册、看宣传电视等形式，通过视听觉多途径进行刺激，以加深印象；再如对识字不多、接受能力差的家属，指导其协助翻身、叩背方法时，语句应通俗易懂，并结合示范同时进行，并让其模拟操作反复练习，直至正确为止。
2．3实践操作：健康教育的开展不但要注重理论上的指导，还应该讲述具体的实践操作。护士在与病人接触的时候要积极与之交流沟通，对于患者日常接触到的东西给予科学的指导。例如：对于局灶性癫痫病人发药时，应该对患者讲解药物作用和副作用、服药时间、注意事项等；在整理昏迷病人的床铺时，可病人介绍防止压疮的方法及重要性，并向患者讲述协助翻身的技巧。以此把实际的健康教育理论与护理实际操作结合起来，双方面协调实现最佳疗效。
3健康教育的效果评价
本次研究在对患者进行健康教育指导后，进行了相关的调查统计，针对患者的病情恢复做出了统计。主要涉及到了病人满意度、护理质量、服务态度等方面。从结果来看，患者接受健康教育指导后都取得了良好的效果。病人都表示在与护士进行沟通交流时既帮助了病情恢复，也学会了很多医学知识，对于病情的预防起到了很大的指导作用。
