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随着健康教育在精神科护理工作中的开展，其对患者的康复作用已逐渐显现，并被患者广泛接受。
健康教育是通过改变患者的行为和生活模式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高患者对治疗的依从性，改善患者的生活质量，促进疾病的康复。因此，依据精神疾病的特点，探索有关精神疾病的健康教育模式，具有重要的临床意义。
1 健康教育贯穿于患者整个住院过程
根据精神病患者的临床特点，采取有计划、有目的的健康教育模式，使患者了解有关疾病常识，以提高住院的适应能力［1］。为此，我们制定了健康教育计划和措施，对患者分三个阶段进行健康知识培训与辅导，收到了良好的效果。
1.1 入院初期
各项治疗初步开展，精神症状比较丰富，认知功能和自控能力未明显改善，健康教育应以督促、劝导患者接受常规治疗及生活自理为重点。
1.2 康复期
患者的精神症状基本得到控制，认知能力恢复，应对患者进行精神疾病常识的宣教，介绍有关精神疾病的病因、症状及药物治疗，特别是药物剂量的增减所引起各种情绪的改变，使患者对精神疾病有所了解。同时还应仔细观察，发现隐性症状或病情复发的苗头，及时对症处理，减轻患者的痛苦，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复。
1.3 出院前期
患者已达康复，对患者进行坚持服药，掌握自我调控技巧，适应社会、家庭生活，预防复发的健康教育，使患者能健康的回归社会。三个阶段既有区别又有联系，是一个系统的、具体的连续动态过程。
2 健康教育方式
护理人员以连续、交叉、互补的方式为患者提供健康教育辅导，能使患者提高健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体或群体的健康，既能提高患者对疾病的认识，又能促进健康行为的改善。
2.1 计划性教育
不同的病种，不同的个体反应存在较大的差异，患者入院初期处于疾病急性期，病情较重，思维杂乱无章，又要适应新环境，所以无暇领会健康教育。期间应重点稳定病情，配合医生做好护理，待病情稳定后，便可以诚挚温和的态度向患者作入院介绍，包括医院环境、主治医生与护士、探视制度与陪护制度、作息时间等。对于共性问题可采取有计划、循序渐进的方法开展群体健康教育，讲授精神疾病的发病机理、早期临床表现、药物作用及不良反应等，做到密切观察，根据疾病的不同时期进行全方位的健康教育。对个别患者，应根据疾病特点有计划地采取相应的健康教育方式，如对躁狂症患者应采取激发其优势，发挥其积极好动的一面，协助护理人员在健康教育中开展工作等。
2.2 交谈答疑式教育
要建立良好的护患关系，主动关心、耐心解答患者提出的疑点、难点。如：患者自感特别恐惧，担心自己随时可能会死去，担心自己被亲人和家庭抛弃，担心社会和同事、熟人鄙视，心理状态失去平衡，从而产生自暴自弃、自我形象贬低，角色、责任及行为改变。对此，医护人员要帮助患者树立自我形象，增强自信心，找回自尊，维持健康的自我意识。健康教育要持之以恒，有计划地对健康教育效果进行对照、评价。
2.3 示范式健康教育
针对患者的知识水平及技巧掌握的深浅程度，对某些行为方面进行示范或纠正。如：指导患者整理床铺，病室内务日常料理等，鼓励患者参与病房的组织管理，倡导患者提合理化建议。这样既调动了患者的主观能动性，又使患者把注意力逐渐集中到提高自信方面，从而起到示范性的教育作用。
2.4 一体化教育
采取个别和群体相结合的多样化教育方式，如娱疗室应设录像、音响、相棋、跳棋、扑克、麻将、乒乓球、羽毛球及健身器材等，患者可根据自己的兴趣选择活动；定期组织讲座，发放阅读手册，工休座谈会，节假日联欢会等，不断提高患者的生活乐趣，改善患者的情绪，促进患者早日康复。
3 注意事项
3.1 健康教育的方法应因人而异，针对具体情况因人施教。对年轻、文化程度高、性格开朗的患者，可采用宣传材料，介绍书籍，教育讲座等，做到缺什么补什么。对年龄大、文化程度低、性格内向的患者，在进行健康教育时要通俗易懂，并举例说明。
3.2 精神病患者由于存在感觉、知觉、记忆、思维、情感等方面的障碍，言语怪僻，举止异常，接触交谈欠合作。对此应在掌握娴熟的健康教育方法的同时，根据患者的个性、爱好、习惯、信仰等运用沟通技巧诱导其顺应教育活动。
3.3 从事精神科的护士，不仅要有扎实的专业知识与操作技能，还要善于察觉和沟通，能综合运用各种知识与技能解决工作中的实际问题，用不同的技巧去调动患者的积极性，以真诚赢得患者的信任和理解，用尊重为患者树立自尊，用体贴给予患者温暖，做到视患者如亲人，惟有如此，健康教育工作才能取得满意效果。
【关键词】精神科；护士；健康教育；能力
【中图分类号】R27.06【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0123-02
健康教育指的是通过行为干预与信息传播有目的、有计划、有评价的使大众了解和掌握相关卫生保健知识，树立健康理念，实施健康行为，改善生活方式的教育活动及过程，使患者自我保健能力得到提高，以达到预防、保健、康复、提高生活质量的目的［1］。精神科患者多具有不同程度行为、思维异常，生活自理能力差，多数患者根本不认同自己的病情，可能危害社会及自身安全。如何能够通过系统的健康教育使患者正确认识自身疾病，培养患者自理及社会适应能力，成为现代精神科护理方面的难题［2］。而精神科患者的健康教育难度较大，如何提高护士进行健康教育的能力又是一个问题。笔者等对精神科护士进行了健康教育能力培训，现将体会报告如下。
1 进行精神科护士健康教育能力培训的必要性
1.1 精神科护士健康教育认知较差：基层医院精神科护士因文化水平参差不齐，接受的教育有限。另外在工作中因知识更新较慢，加上传统护理模式的潜移默化，对自身角色认知模糊，在护理工作中缺乏主动性，只是每天机械的、被动的做着入院宣教、药物指导、心理护理、出院指导等。这种照本宣科、缺乏技巧的宣传导致健康教育效果较差，难以达到评价合格指标。
1.2 人员结构及人文环境较差：多数医院对护士普遍存在重使用，轻培养的问题，对于护士的培训并未给予相应重视，忽视了护士对发展、提高的渴望［3］。而在精神科，因护理工作缺乏技术性较强的操作，导致这种问题更加严重。再者精神科护士紧缺，外出学习进修机会极少。年龄结构不合理，分级管理不到位，不同年资护士所做工作无区别，严重影响护士工作积极性，不利于护理队伍的稳定和提高。
1.3 精神科护士健康教育能力有待提高［4］：健康教育在我过起步较晚，尚未形成较为科学有效的健康教育体系。医院现有护士为经过较为系统的健康教育培训，导致在临床护理工作中进行健康教育时缺乏理论基础支持，难以很好的、有针对性的在适当的时机应用护理程序进行健康教育。而精神科护士多在求学期间仅对护理专业较为熟悉，对于精神疾病的理论只是并不了解，对于精神科患者提出的一些问题难以给予专业的、正确的、令人信服的解释、指导。
2 精神科护士健康教育能力培养措施
针对上述问题，我们在日常工作之余对精神科护士的健康教育能力进行了相应培训和提高，具体措施如下：
2.1 转变护理观念，制定教育计划：对患者进行健康教育是现代医疗行业为满足患者对于健康的需求而赋予护士的一项重要职责和义务，任何一名护士均应具备相应专业的健康教育能力和技巧［5］。关于精神科的健康教育，近年来《精神科标准健康教育》以广泛应用于临床，且经过大量临床研究证明该标准的实施效果显著。我院在进行培训时严格按照本标准制定培训计划：评估――教育内容确定――详细计划（包括培训形式、时间、地点）――具体实施――效果评价。将患者从入院――治疗――康复――出院――回归社会整个过程相结合，对患者进行全程健康教育。同时对于不同层次护士制定针对性的培训计划，使其健康教育能力能够得到不同提高。
2.2 健康教育知识培训：通过定期分层次、分阶段的专题讲座形式对全体精神科护士进行包括心理、人文、社会等各个方面的精神科健康教育知识培训［6］，提高精神科护士整体素质及只是的结构、理论水平。同时加强医院文化建设，营造浓厚的文化气氛，使护士加强对健康教育的思想意识，并使之了解健康教育对精神科患者康复、减少复发的满意效果，为护士多元化角色的发挥提供有力支持，并将健康教育工作切实作为一项艰巨、复杂的工作长期贯穿于精神科护理工作全程。
2.3 注重临床健康教育能力培养：在日常临床护理工作中，由上级护士带教以及每周的带教查房等方式对护士进行精神科临床健康教育能力培养。由学历较高、年资较高、沟通能力较强的护士担任带教老师，对低学历、低年资护士进行临床健康教育能力带教。可通过电视、录像播放等方式进行机体学习，同时可在查房过程中对护士进行相关知识提问或由带教护士带领下解答患者或家属疑问，将健康教育能力培训贯穿于精神科护理工作全过程。
2.4 健康教育能力考核：实行护士自查、护士长抽查、护理部抽查及定期考核的形式对精神科护士进行健康教育能力考核，一方面是对全体护士主动学习和提高的促进，另一方面可保证健康教育的质量，同时也是健康教育能力培训效果的一个客观评价。
3 小结
健康教育是一个医患双方互动的过程，健康教育效果如何，不仅受患者因素的影响，更重要的是护士的健康教育能力。尤其是情况较为特殊的精神科，患者接受教育的能力较差，健康教育的切实执行在一定程度上要依赖护士的健康教育能力，故对精神科护士进行健康教育能力培训可有效提高健康教育在精神科患者中的执行力度，促进患者康复，减少复发，提高患者出院后适应社会的能力。
参考文献
［1］ 刘德英.影响精神科护士开展健康教育的相关因素及对策［J］.中国民康医学,2006,18（12）:1052-1053.
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［3］ 李玉琴,等.精神科健康教育方法的探讨［J］.当代护士,2008,3:88-89.
［4］ 余拾香,陈爱平,王玲.影响精神科护士开展健康教育的相关因素调查与分析［J］.中国民康医学,2008,20（4）:366-367.
压疮也称压力性溃疡，是皮肤或皮下组织由于压力，或复合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤[1]。它不仅降低病员的生活质量，而且消耗巨大的医药资源。神经内科病员多为中老年人，且常伴有肢体瘫痪，其发生压疮的机率大大增加。对病员及家属开展健康教育，使病员和照顾者正确认识到压疮发生的危害，多数压疮是可以通过适当的护理措施预防的。我科2008年9月～2009年1月收治脑卒中患者300例，其中有压疮发生危险者220例，我们通过运用现代压疮护理观念与程序对患者及家属进行有针对性的健康教育，效果满意，现报道如下。
1 对象与评估
1.1 对象 本组接受压疮防治知识教育的对象共220人，其中男性130例，女性90例，年龄56～96岁，平均年龄76岁。其中76岁以上132例，占60%。大学20例，高中80例，初中及以下100例。退休110例，农民90例，其他20例。
1.2 健康需求评估 通过病员入院时的资料收集，根据Braden Scale评估表，判断病员属于那种危险程度，综合病员疾病及身体状况、病员及陪伴掌握知识的程度以及理解能力，制定具体的健康教育内容，同时根据病情的动态变化，及时调整和完善健康教育的内容。Branden Scale评估表是美国的一个压疮评估表，现在我国大多数医院均采用此表，见表1。
表1 Branden Scale评估表
项目1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可以坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可以满足足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题——
最高分：23分;最低分：6分;轻度危险：15～18分;中度危险：13～14分;高度危险：10～12分;极度危险：9分以下。
根据病员的压疮发生的危险程度，制定符合个体的健康教育计划。病员移动力障碍，针对病员进行定时更换和被动活动的教育;病员营养不良，制定加强营养的健康教育。根据教育对象的具体情况采取口头宣教、讲解示范、发放健康教育小册子等方式进行。
2 健康教育内容与方法
2.1 压疮的相关知识 讲解压疮的危害，其发生的诱发因素，指导预防措施，让患者及家属压疮虽然危害性大，但大多数压疮是可以通过合适的护理措施预防的，这需要院方和患方相互配合，以提高患者的生活质量。
2.2 避免各种危险因素 压疮的危险因素有内部因素和外部因素，外部因素有压力、剪切力、摩擦力和潮湿;内部因素有营养不良、移动力、年老、吸烟和所患疾病影响等。我们应指导患者和照顾者相关的护理措施，以防止压疮的发生。
2.2.1 转换的必要性 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，应根据病情制定翻身表，确定翻身的间隔时间，研究表明：坐位时每小时更换，每15分钟抬高身体;卧位时每2小时更换。还应采取正确的卧位：避免直接压迫股骨粗隆处，侧卧采用30°角斜卧位;平卧位时除非治疗需要，床头抬高角度应尽可能低，应避免大于30°。同时，限制床头抬高的时间有助于降低剪切力和摩擦力的影响。使用柔软透气的垫圈可减轻骨隆处的压力。现在研究表明，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，从而使气垫圈受压处皮肤发生压疮。
2.2.2 减少摩擦力和剪切力 要正确的移动病员：(1)移动病员时不要在床单上拖拉病员;(2)抬高病员、抬空足跟再移动以减少摩擦力。
2.2.3 皮肤护理知识 (1)感觉功能的下降已被认为是压疮发生的高危因素，因此，对于感觉功能下降患者，应避免使用热水袋，并保持床整，干净，无皱褶。(2)保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力，每天早晚擦洗受压部位。避免潮湿，防止皮肤干燥可使用剂以维护皮肤的正常生理功能如润肤露、溃疡粉等。对于失禁病员，一定要勤擦洗，一旦皮肤弄脏要及时清洁。研究表明，对压红的皮肤进行按摩无助于防止压疮，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的组织无撕裂现象，因此，不要按摩发红的部位或发红的周边部位。可使用新型的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料等。
2.3 加强营养 根据病员的身体状况和疾病情况选择适合的食物，一般遵循以下原则：(1)每天的食谱必须包括五谷、肉类、奶类和纤维素;(2)避免偏食，菜谱的编排宜多变化;(3)多选高纤维食物，如蔬菜、豆类、全糠五谷等;(4)应以清淡口味为主，过浓、过甜或过咸皆不适宜;(5)避免食物添加剂及腌制品;(6)避免肥腻及脂肪量大的食物;(7)烹调应以快煮方式，使食物的营养容易消失，煎、炸则脂肪含量高。
2.4 禁止吸烟 吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸香烟一支一个小时后，香烟的尼古丁会抑制血液循环，使其最少减少50%的组织血供，因此，应教育患者戒烟。
3 体 会
压疮护理的关键是预防，我们与家属一起作出共同的评估，制定个人压疮预防方案，选择适合的支撑面，让病员和家属了解皮肤护理与压疮的关系，使病员与家属变被动为主动，积极参与自我护理，明显地减少了压疮的发生，提高了病员的生活质量。
【关键词】 精神科护理健康教育应用
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0440-01
1健康教育的时程控制
根据精神病患者的临床特点，为了使患者了解有关疾病常识，以提高住院的适应能力。我们医院制定了健康教育计划和措施，对患者进行健康知识培训与辅导。入院初期，健康教育以督促、劝导患者接受常规治疗及生活自理为重点；在院康复期，对患者进行精神疾病常识的宣教，介绍有关精神疾病的病因、症状及药物治疗，特别是药物剂量的增减所引起各种情绪的改变，使患者对精神疾病有所了解。同时还应仔细观察，发现隐性症状或病情复发的苗头，及时对症处理，减轻患者的痛苦，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复；出院前期，患者已达康复，对患者进行坚持服药，掌握自我调控技巧，适应社会、家庭生活，预防复发的健康教育，使患者能健康的回归社会。三个阶段既有区别又有联系，是一个系统的、具体的连续动态过程。
2健康教育的方式方法
2.1 通过循序渐进的方法，对患者进行健康教育
不同的患者，因为病因不同，病情不同，其个体的反应也千差万别，但是，无论患者间有着多少差异性，都无法排除其共性的一面。比如说，患者入院初期是正处在疾病急性期，患者的病情相对较重，其思维表现是杂乱无章的，这些患者适应新环境都要付出很大的努力，因此他们无法领会健康教育的内涵及作用。在这个时期，治疗及护理工作的重点便是想办法让患者的病情稳定下来，护士尤其要配合医生做好护理工作。待患者病情逐渐稳定后，便可以逐步向患者作入院介绍，让他们尽快适应环境，以便治疗。对于患者中出现的共性问题则采取有计划、循序渐进的方法对患者开展集体性的健康教育。比如，讲授一些此类疾病的发病原因，机理是什么，早期临床表现有哪些，采用药物治疗时，药物的作用是什么有什么不良反应等等。
2.2 通过及时反馈信息，对患者进行健康教育
精神科的患者比一般的病人的护理要难得多。所以更要建立良好的护患关系，要具备更多的付出，更强烈的服务意识，要把服务于这些特殊的老年人当成一种神圣的使命一样去对待。必须从患者的利益出发，视患者为亲人，帮助他们尽早从精神疾病的痛苦和绝望中解脱出来，过上正常人的生活。患者反应出来的每一点信息都要认真对待并及时反馈，要主动关心、耐心解答患者提出的问题和患者感觉到特别为难的问题及其想知道的答案。如：许多患者都担心自己随时可能会死在医院里，担心自己被家人抛弃，担心社会和亲友歧视，因此而产生自暴自弃、自我形象贬低，角色、责任及行为改变。这时，作为医护人员要帮助患者树立自信心，找回自尊，维持健康的自我意识。健康教育要按计划进行，要坚持不渝，对健康教育效果要定期进行对照、评价，并依此对护理工作做出适当的调整。
2.3 通过丰富多彩的文体活动，对患者进行健康教育
健康教育无法离开实际而空谈，空谈的理论不会取得理想的效果，我的工作经验告诉我，通过丰富多彩的文体娱乐活动，对患者进行健康教育的效果非常好。比如，通过娱疗室的音像材料、相棋、跳棋、扑克、麻将、乒乓球、羽毛球及健身器材等丰富的资源对患者进行健康教育，让患者根据自己的兴趣选择活动，并且定期组织患者们参加比赛，让患者的康复生活过得丰富多彩，寓教于乐。并定期组织专业人员给患者做报告，发放本院自行编写的阅读手册，医患座谈会，节假日医患联欢会等，这些活动的开展，不仅和谐了医患间的关系，最重要的是提高了患者的生活乐趣，改善了患者的情绪，促进了患者早日康复。
3常见的健康教育处方
3.1精神分裂症患者的健康教育处方
护理时，要向患者明确精神分裂症不是思想上出了问题，更不是人格品质出现了差错，而是一种与感冒等疾病一样的疾病，是完全可以治愈的。只要遵照医嘱按时服药，不擅自减量或是自行停止用药一定会取得明显的治疗效果。告诉患者，一定要注意心理保健，遇到什么不开心的事，应学会向周围人进行倾诉。如果发现患者的动作不便，或是出现呆滞等症状时就要及时与医生联系，不能擅自做主进行处理。
3.2抑郁症患者的健康教育处方
护理时，一定要让患者清楚，抑郁症的患者在进行药物治疗和科学的心理治疗后，病情完全能够解除，要让患者配合医生的治疗，树立治愈信心。当然也要向患者说清楚，采用药物治疗免不了有一些不良反应，这如同吃钙片多了会便秘一样，不要过于担心，为了治病必须按照医生的嘱咐坚持服药，如果出现比较严重的不良反应由要与医生联系，按医生的方法做就可以了。让患者知道，正在处于抑郁发作的时候，千万不要一个人苦苦思索，而是要把心里的想法向亲友倾诉或者进行心理咨询，要让患者明白，无论是国内还是国外，治疗抑郁症的药物都不会立即发生作用，一般要坚持服药一到两周才会渐渐感觉出效果，要有耐心、信心、恒心，遵医嘱服药。
4结论
以上的健康教育方法在我院实施几年来收到良好效果，使患者了解通过合理的治疗及自我调整完全可以回归社会。实践证明，我院对精神科护理中的健康教育方式方法以及教育处方，不仅简明、通俗、易懂，而且深受精神患者及家属的欢迎，效果也极其显著。
1 健康教育的措施及方法
① 做好接诊护理,取得患者的信任。 ② 做好生活护理,使患者获得安全感。③ 解除思想顾虑、树立战胜疾病的信心。④ 建立良好的护患关系 。
2 健康教育内容
① 教育养成良好的生活习惯 ,戒烟限酒,患者如果经常喝酒,会加快脑血管硬化的进度,加速老年痴呆症的发生。因为烟草中的尼古丁及吸烟时产生的一氧化碳等有害物质,可直接损害人的血管内膜,使血管内膜变得粗糙不平,加速动脉粥样硬化形成,诱发脑血管病[1] 。控制体重,保持大便通畅,养成良好的生活规律,保证充足的睡眠。
②血压的控制高血压是最重要和独立的脑卒中危险因素,控制高血压可显著降低脑卒中发病率,血压控制是指收缩压(≤140mmHg,舒张压≤90mmHg。
③饮食指导低盐低脂饮食,忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。保证适量的蛋白质,尤其是优质蛋白质,如瘦肉、鱼类等,加入纤维素如全麦面包和谷类产品,生的、没有剥皮的水果和蔬菜、土豆等。
④用药指导 告知患者服用药物必须在大夫的指导下进行。
⑤康复指导 大多数脑血管患者都有不同程度的肢体功能障碍,制订锻炼计划,按时功能锻炼非常重要。肢体功能康复的主要方法是刺激和药物治疗,锻炼的同时还要进行健侧的主动运动。在生活自理能力的训练上,主要是自我照顾所必须的活动,如进食、个人卫生、移动等,将康复训练实施于日常生活活动当中。
⑥出院指导脑血管病患者由于瘫痪、行动不便,需要别人照顾,易产生自卑、焦虑等心理反应。这种心理状态严重影响治疗及康复。因此,患者家属要多与患者交流谈心,使患者体会到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。要定时翻身,保持床单干净、平整,保持皮肤的清洁,避免各种刺激,预防压疮的发生。带有尿管的患者要教会家属定时并保持局部清洁,避免感染;带有胃管的患者教会家属喂食,如有异常随时就诊。
3 讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分,通过有针对性的实行健康教育,使患者接受治疗、护理的顺应性增高,积极主动配合治疗及护理,减少并发症的发生,提高患者的生活质量及自我保健能力。同时对护理人员提出更高的要求。护理人员不但需要过硬的专业理论知识,也要具备良好的社会交际能力,还要学习人文科学、社会科学、自然科学理论知识等,以便更好地与患者沟通,传播医学保健知识,促进人民健康。
脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人的常见病，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高，并发症多”—“四高一多”的特点，目前，我国脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%。针对病人在住院期间的病情不同，健康教育的内容要有针对性，护士应积极热情接待病人及家属，使病人及家属对治疗充满信心，与家属病人建立相互信任关系。过去单一的口头说教法，护士只是简单讲述相关内容，病人及家属不能有效获取护理知识，患者满意度低。通过将宣教内容改编成便于记忆又朗朗上口的顺口溜的形式，不仅减轻护士工作量，同时提高自我保健能力，减少了并发症和致残率的发生，并缩短了平均住院日，提高了患者满意度。
入院介绍篇
规章制度请遵守，你我共同为病人。
减少探视不窜房，预防感染少花钱。
农合医保及时办，出院报销享实惠。
各种票据保管好，办理出院不麻烦。
病情危重有需求，按铃呼叫有人到。
仪器设备很贵重，勿拆勿动防赔偿。
CT、MIR娇小姐，不喜金属来亲近。
生活护理篇
洗脸洗脚每天做，保持清洁和舒适。
胡子指甲勤修剪，干净整洁又卫生。
常擦身体常换衣，保持舒适无异味。
清洁卫生靠大家，环境资源共珍惜。
专科护理篇
翻身拍背很重要，预防感染挺有效。
翻身间隔2小时，防止压疮减劳累。
翻身保持功能位，日后康复打前阵。
氧气流量遵医嘱，不摸不动防呛咳。
保留胃管要注意，前后打水不堵管。
高枕无忧要保持，卧床喂食请遵守。
饭后半卧要牢记，减少误吸和胀气。
留置尿管请注意，不拉不拽定时放。
医生看病有讲究，配合治疗促康复。
日常保健篇
少盐少油控血压，水果蔬菜调血糖。
神经科住院病人健康教育的目标
通过护士对病人在神经科病人住院期间的健康教育，使病人了解所患疾病的一般知识，康复保健知识，从而增强预防保健意识，改变病人的不健康行为，减少因缺乏预防保健知识而使所患疾病经常复发，加重心身负担的情况，缩短住院天数，减少医疗纠纷，提高护理质量。
神经科住院病人健康教育的特点
通俗性 即健康教育语言、形式通俗易懂，易于接受。由于多数病人起病急，情绪不稳定，老年病人较多，以及病人的文化程度、背景不同，健康教育的内容中应少用或尽量不用医学术语，遇到必须使用医学术语时，则深入浅出，并辅以相应解释，使健康教育达到最佳的效果。
随机性 健康教育时注意因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病情不同，我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式，教育内容视病人的具体情况而定。
综合性 神经科病人中以中老年病人居多，而大多数老年病人同时患有2种甚至更多的慢性疾病，责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容，来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。同时对意识障碍及生活不能自理的病人的陪护人员加强健康教育和护理指导亦非常重要。
强化性 针对神经科病人中年龄相对较大及家属比较多的特点，我们采取了反复强化的宣教方式，在健康教育过程中，同时注意观察病人的意识、表情，来判断病人的领会情况及强化效果。
礼貌性 针对神经科病人的起病急，情绪不稳定，患者不能及时进行角色转换的特点，在健康教育过程中，应表现出对病人充分尊重和友好，真诚相待，决不能自以为是或用说教的语言，切忌生硬的语气。
神经科住院病人健康教育的内容
病人的权利与义务 主动介绍神经科病室的环境、医疗保险方法、便民措施、卫生注意事项、作息制度、安全制度、陪护制度、探视制度，取得病人对治疗护理工作的支持与配合。
专科健康教育知识 对神经科的常见病、多发病，根据病因、发病形式、紧急处理方法、检查、治疗、康复以及预防过程中的注意事项制定系统、详细、规范的健康教育措施，并逐步完善少见、罕见病种的健康教育内容。
常见健康教育知识 针对神经科病人以中老年病人居多，患其他疾病及并发症多的特点，全面系统地介绍内科、外科等各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等，制定出常见病、多发病的健康教育内容。
示范教育 为了让病人很好地配合治疗和护理，针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度，护士现场对病人进行宣传示范，如帮助长期卧床病人叩背、拍胸，教会病人有效咳痰，指导糖尿病病人测试尿糖方法，鼓励病人对插胃管及导尿的配合等。每次示范后大家共同讨论、切磋，从中得到启发，从而提高每一位护士的示范宣教能力。
神经科病人的健康教育的评价方法
与病人交谈的方式 责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
集体交班时提问 在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士对病人的了解程度、工作责任心和工作能力。
定期考核 定期对护士进行健康教育内容及相关知识考试。
文章编号：1004-7484（2013）-10-5775-01
随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，大家对于住院健康需求越来越高。近几年来，优质护理服务不断推广，护理模式由原来“以疾病为中心”转化为“以患者为中心”的模式，督促专科护士必须要有专业知识及沟通技巧，才能满足患者的健康需求。
目前由于护理人员的紧缺，低年资护士的增加，在病人对于健康需求方面还是有一定的距离。神经外科是一个专科性极强的科室，收治的病人急、危、重，大多数是脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤等患者，病区死亡率和致残率较高，造成病人身心痛苦，同时也会给家属、亲戚朋友带来巨大的压力。我科针对这一特性，对患者及家属在住院期间出现的不同心理问题及心理需求，2012年1月以来采用我院的手术科室健康宣教单进行分阶段，因人施教的健康教育，取得满意效果。现报道如下：
1 病人健康教育计划
1.1 入院宣教 介绍床位医生、主管护士、护士长，病区环境、呼叫器、应急铃、安全通道、便民措施以及有关制度（作息、探视、陪客、微波炉使用、物品及安全管理）。
1.2 疾病指导 包括有利于疾病康复的心理指导、导致或诱发本疾病主要因素、疾病的症状及特点、预防疾病发展的相关措施、饮食注意事项、活动及功能锻炼、药物指导等。
1.3 检查指导 包括常规化验检查目的及注意事项，本疾病特殊检查的目的及注意事项。
1.4 手术前指导 介绍有关手术过程，做好心理指导，解释手术前有关准备工作（备皮、备血、肠道准备、皮试），术前有关饮食指导，及术前指导床上排尿并进行术前指导禁烟，进行有效咳嗽的注意事项，进行有效咳嗽。
1.5 手术后指导 让病人知道与医护人员配合的重要性，疼痛相关知识及处理、术后卧位与时间、早期活动饮食、膀胱功能锻炼等。
1.6 康复出院指导 让病人保持良好心理状态，安排好作息及活动时间以及饮食、指导功能锻炼及康复期注意事项等。
2 实施方法
2.1 加强培训，根据健康教育宣教单内容逐项解读，科内经高年资护士、骨干及医生参与，根据病人需求及健康教育专科特点，制定健康宣教内容（病人版，护士版），病人版稍简单化，图文并茂，挂在病室，方便病人阅读。护士版制订成册，首先护士长组织科内学习，再由高年资护士一对一带教低年资护士，指导责任护士将健康宣教单内容落实到整体护理中，全面掌握所管病人的健康教育掌握理解程度。
2.2 落实评价 V=了解并能描述，D=正确示范，N=需要练习，U=不成功并签名，每一个项目2天之内必须完成。如果病人或家属均能正确示范的将健康教育单夹在病史内，如遇表单只要有一项未能正确示范的，将健康教育单根据分组情况单独夹放在护理病历卡内，责任护士每周一、三、五查阅包干病人的健康教育掌握程度，对于未达标项目重新宣教，直至掌握为止。护士长每天抽查1-2份宣教单，根据表内宣教内容询问患者宣教知识掌握情况，以此检查责任护士健康教育的实施情况。出院后采用电话回访，了解病情康复程度。
2.3 根据神经外科病人的特殊性，护士采取分阶段、因人施教进行健康教育。
2.3.1 健康教育对象 一般人群，指沟通无障碍者，责任护士针对病人；特殊人群，指语言沟通障碍者，如昏迷、幼儿、老年人等，责任护士针对陪护人员进行宣教。
2.3.2 健康教育时机 由于收治疾病的对象不同，护士宣教应选择适宜的时间，否则起到事半功倍，适得其反。
新入院患者将病人安置床位后，在患者及家属情绪稳定的情况下，责任护士给予入院宣教，疾病相关知识的宣教等按照健康教育内容进行详细讲解、评价并签名。如急诊病人入院时家属情绪都比较急躁，处理医疗活动时容易失去理智，此时护士用简短的语句告知家属病情需要注意的关键点，通过熟练娴熟的处理能力取得家属的信任。遇到特殊检查，需要病人或家属配合的，护士及时指导并评价，直至患者或家属能正确示范。
手术病人，在手术前1天告知术前和术后相关的注意事项，对于术前知识应及时评价；手术后再次宣教卧位、饮食、导管等相关知识，2天之内给予评价相关知识的掌握程度。
出院病人：接到出院医嘱，护士给予相应的出院指导和健康宣教，同时了解出院病人的去处和出院时的自理能力情况填写在入院评估单上。
2.3.3 健康教育方法 临床上护理人员均较紧缺，护理人员应积极寻找机会主动进行健康知识宣教，使患者能及时获取健康知识，预防各种并发症的发生。
每日晨间护理时询问患者饮食，睡眠，身体状况，指导被动运动方法，针对性的给与指导。
各种治疗时讲解药物的名称、作用、出现不良反应的症状，需要求助的方法。
巡视病房时指导翻身、拍背、鼓励病人早期主动运动，指导家属如何给予被动运动，预防各种潜在并发症的发生，需要经常反复宣教。
对于老年患者，要有耐心，说话速度应放慢，必要时重复两遍，交代事情不应过多。对于不合作患者，护士切记指责合作，应耐心劝解，做好各种防范安全措施。对于患者自暴自弃者，应主动关心。
3 实施效果
3.1 护士能够按照健康宣教单内容进行规范、系统、及时的宣教，规范健康教育工作，避免以前的新护士不知如何宣教。
3.2 健康宣教提高患者及家属知识水平，增强自我保健意识，调整其行为向健康发展，保持良好心态，提高患者治疗效果及生活质量。
3.3 健康宣教能激发护士的学习热情，不断更新专科知识，提高自身业务能力，满足病家的健康需求，更好地为病人服务。
3.4 增进护患沟通，密切护患关系，取得患者信任，提高患者满意度。
健康教育的顺利实施必须要以一定的前提条件为基础，才能确保护理工作获得良好的效果。笔者针对患者阐述了两方面的条件：
1．1树立现代护理观念：开展健康教育必须要以护士熟悉现代护理知识与实践操作为基础，并且能够认真对待自身的本质工作。护士需要严格按照治疗医师的叮嘱展开护理，变过去被动的执行为主动的工作。并且在了解护士职业工作后，能够根据情况积极转变角色，护士既是技术工作者。也是教育者、管理者以及研究者。深刻认识到护士不除了要照顾病人，还应做好病情的预防与保健工作。对患者实施卫生咨询、健康指导。
1．2建立新型护患关系：建立良好的护患关系是发挥病人主观能动性的保证，病人人住医院后难免出现焦虑、陌生、紧张等心理障碍。这时就需要护士给予足够的关心和照顾，才能保证患者积极配合医生的治疗工作。护士应该从生活、心理、思想等多方面对患者实施护理，确保病人的心态平稳，情绪乐观，在接受护理的同时与护士展开交流沟通，促进病情的尽快康复。
2健康教育具体措施
对患者实施健康教育应该根据实际情况进行，“对症下药”才能保证起到良好的护理作用。具体从以下几方面着手：认知程度、护理对象、实践引导等方面。
2．1认知程度。
2．1．1入院初期健康教育：鉴于神经内科急诊入院人数多、病情复杂，此时不能急于实施健康教育。护士可以向患者家属了解病情、介绍需要采取的紧急处理方案，并要求家属做好治疗配合工作。对于平诊入院的病人一般对自身病情比较熟悉，护士应热情接待，引导病人配合医生的治疗。
2．1．2治疗初期健康教育：治疗期间对期患者实施重点突出的健康兴教能够获得较好的治疗效果。例如：现在眩晕的病人越来越多，这些患者到医院做神经系统及耳科检查均无异常，很多药物治疗均无效。患者惧怕睡觉，喜坐位、站位或卧位不动，病人非常痛苦。治疗初期，患者缺乏信心，因而帮助患者树立信心，病房健康教育就显得尤其重要。我们主要有以下几个措施：一是对患者讲述以往类似病例治疗的良好效果，让病人丢掉包袱，保持乐观心态接收治疗。二是宣传坚持卧床休息和适度运动、保持情绪稳定的好处，促使患者能积极主动地摆脱痛苦。三是要求家属、陪护人员与患者沟通时多讲一些有趣的事、幽默的话等方法，让患者身心得到一定的放松，从而减轻痛苦。四是积极回答患者的提问，主动解决患者提出的问题。当病人对病情有了信心后就可以以一个乐观的心态配合医护人员完成治疗。
2．1．3稳定时期健康教育：患者病情处于稳定时期是实施健康教育的最佳时期，这是由于患者病情在此时基本稳定，只需进行巩固性治疗。因而有充足的时间和医生、护士进行病情交流，患者也能保持一个疾病的稳定期是进行宣教的好时机。因为，此时治疗护理相应减少，病人及家属有更多的时间、精力倾听和参与健康教育，更容易接受其内容。
2．1．4出院时的健康教育。病人康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救、及时复诊等方面的常识，增强病人的自护技能，减少疾病的复发，掌握及时就诊时机。
2．2护理对象：每个患者之间都存在着一定的差异性，其中包括了：年龄、职业、文化程度、理解能力等各个方面的内容，这就需要护士在护理过程中做到实事求是，能够根据患者的不同情况，参照患者的所掌握健康教育内容的深浅来制定病房健康教育护理策略。故护理过程中应该做到因人施教，如文化程度高、理解能力强者，需要通过口头讲解为主，把宣教内容面扩大些，让患者了解更多的医学知识。又如对于老年病人因生理、病理原因，其记忆力下降，宣教时应以宣教片、书面与口头相结合的形式，除反复耐心讲解外，还可让其阅读健康教育手册、看宣传电视等形式，通过视听觉多途径进行刺激，以加深印象；再如对识字不多、接受能力差的家属，指导其协助翻身、叩背方法时，语句应通俗易懂，并结合示范同时进行，并让其模拟操作反复练习，直至正确为止。
2．3实践操作：健康教育的开展不但要注重理论上的指导，还应该讲述具体的实践操作。护士在与病人接触的时候要积极与之交流沟通，对于患者日常接触到的东西给予科学的指导。例如：对于局灶性癫痫病人发药时，应该对患者讲解药物作用和副作用、服药时间、注意事项等；在整理昏迷病人的床铺时，可病人介绍防止压疮的方法及重要性，并向患者讲述协助翻身的技巧。以此把实际的健康教育理论与护理实际操作结合起来，双方面协调实现最佳疗效。
3健康教育的效果评价
本次研究在对患者进行健康教育指导后，进行了相关的调查统计，针对患者的病情恢复做出了统计。主要涉及到了病人满意度、护理质量、服务态度等方面。从结果来看，患者接受健康教育指导后都取得了良好的效果。病人都表示在与护士进行沟通交流时既帮助了病情恢复，也学会了很多医学知识，对于病情的预防起到了很大的指导作用。
