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【关键词】产褥期；妇女；行为现状；保健知识；应对措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7379-02
作为孕妇产后的重要阶段，产褥期妇女的生理与心理恢复情况与其日后的身体健康与心理健康情况有着密切的关系[1]。然而由于我国目前对产后妇女产褥期保健知识的普及程度较低，且其产褥期行为方式的规范性也有所欠缺，使得产褥期妇女对保健知识的知晓情况和行为现状相对较差。本文主要就产褥期妇女的保健知识和行为现状及相应的措施展开分析讨论，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料在2011年6月――2012年8月期间，到我院治疗的104例产褥期妇女均为顺产妇女，且不存在任何严重的妊娠并发症情况，新生儿也无严重疾病。将其随机分成两组，对照组52例妇女给予常规护理干预措施，实验组52例妇女给予针对性护理干预措施。两组妇女的年龄、文化程度等一般资料不存在较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查方法以问卷调查的形式对所有受试妇女进行护理干预前后的问卷调查，调查内容有：①妇女的基本资料。包括年龄、职业、学历、产前检查、产次等；②产褥期保健知识的调查。主要包括卫生、饮食、休息等；③产褥期行为现状的调查。主要为母乳喂养与、外阴护理行为。由专门的护理人员将问卷现场发放，并督促妇女完成，最后进行统一回收，再交由专业的人员进行结果的统计和数据的分析。
1.2.2护理干预
1.2.2.1对照组对妇女实施常规护理措施，主要包括：保持室内的清洁卫生，确保良好的空气质量，调整适宜的温湿度；与妇女保持正常的沟通交流，并关注其产后心理状态；与其家属保持密切联系，并告知基本护理知识。
1.2.2.2实验组对妇女实施针对性护理干预措施，主要包括：①相关知识的宣教。将产褥期有关的健康知识（身体变化、活动情况、休息情况、卫生情况等）告知妇女，并阐明产褥期对妇女今后生活的重要性，需引起妇女的高度重视。此外，与妇女家属取得及时联系，并将产褥期的护理方法进行说明，同时让其保持良好的心态，以平常心对待这一过程。②卫生干预。由于产褥期发生感染的概率较大，因此，妇女的卫生情况不容忽视，特别是对于外阴的清洁，更应引起重视。在产褥期，妇女的汗液相对较多，应叮嘱家属对其进行及时的全身擦浴，并勤换随身衣物与床上用品；每日至少两次进行会阴的冲洗；对于的护理，奶充足者，坚持纯母乳喂养，哺乳前要将双手清洗干净，如一侧哺乳未吸空，需用手挤奶排空，以免引起乳腺炎。③大小便干预。鼓励产褥期妇女排尿，以免膀胱膨胀过度对子宫的正常收缩造成影响，减少产后出血情况。警惕产后尿潴留，在产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，应解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿，可用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。重视便秘：应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
1.3消极情绪评分以HAMA（汉密尔顿焦虑情绪评分量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁情绪评分量表）对两组妇女的情绪进行评分，得分越高表明消极程度越高[2]。
1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料以（χ±s）表示，计数资料用X2检验，P
2结果
2.1两组妇女对产褥知识的知晓率情况实验组妇女的保健知识知晓情况较对照组优，比较两组差异较大，具有统计学意义，P
3讨论
临床将产褥期定义为产妇分娩结束至恢复正常状态的时间段[3]，通常为6-8周。作为一个特殊时期，产褥期妇女的身体器官状态与心理状态均发生较为明显的变化，产妇需要在此阶段恢复。临床实践表明，很多产妇由于在产褥期行为不规范，造成诸如感染之类的并发症不断上升，对产妇的身体状态造成严重影响，不仅延缓产妇的恢复时间，还会对其日后的身体健康造成影响。因此，应重视对产褥期产妇相关保健知识的宣教，对产褥期产妇的行为进行规范[4]。
本研究中，在针对性护理干预下的实验组妇女的保健知识知晓情况较对照组优，组间差异具有统计学意义，P
综上所述，通过对产褥期妇女的保健知识和行为现状探讨研究，说明产褥期妇女对保健知识的知晓情况和行为现状同产前检查、产次、年龄及是否得到产褥期相关知识的宣教等存在密切关系，且针对性护理干预有助于产褥期妇女保健知识知晓率的提升和行为的规范。为进一步提高产褥期妇女的生活质量和健康水平，应及早干预，积极展开对产褥期妇女的健康教育及规范其行为方式。
参考文献
[1]吴军，徐蕾，王荔源，等.社区产褥期妇女中医药综合保健管理模式的探讨[J].中国全科医学，2012，15（13）：1536-1538.
[2]许敏军.中年妇女常见妇科疾病的临床探析及保健方法[J].中外医学研究，2013，（12）：117.
关键词：产褥期妇女心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0210-01
产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。一般需6周。此期，伴随着新生儿的出生，产妇及家庭经历心理和社会的适应过程，是产妇心理恢复的一个关键时期。现将产褥期妇女的心理特点与护理对策讨论如下：
1产褥期妇女的心理特点
产褥期妇女的心理特点主要表现在确立家长与孩子的关系和承担母亲角色的责任两方面。其过程一般经历3期：依赖期、依赖-独立期、独立期[1]。
依赖期一般指产后前3天，此期产妇的很多需要是通过别人来满足。产妇多表现为用言语来表达对孩子的关心，较多地谈论自己的分娩感受。在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导极为重要。依赖-独立期是指产后3～14天，这一时期产妇关注重心开始从自己转移到新生儿身上，由于分娩后产妇感情脆弱，太多的母亲责任感，害怕照顾不好新生儿，是产后抑郁的高发期。加倍地关心产妇并提供婴儿喂养和护理知识，耐心指导并帮助产妇护理和喂养孩子，提高产妇的自信心和自尊感。独立期是指产后两周至1个月。此期，多数产妇已适应新家庭的运作，接受母亲的角色。这时，产妇及丈夫往往会承受诸多矛盾和压力。
2产褥期妇女的护理对策
2.1一般护理。
2.1.1环境。应给产褥期妇女提供舒适安静的环境，室内应有良好的通风透光使空气清新。天气暖和时应常开窗换气，即使天冷，也应每日开窗通风2次，每次10分钟左右。床面的整洁、平坦、舒适有利于产妇良好的休息。
2.1.2休息。产褥期妇女应合理加强休息。由于分娩时体力的极度消耗及产后机体的恢复，加强产后休息十分重要，一般情况下，产后第一天应卧床休息，以恢复体力，2-3天后可下床稍作轻微活动。卧床休息时应改变，不应过久保持一种睡姿，最好不看书、读报，以防影响视力。
2.1.3饮食。产妇分娩后，消耗大量的体能，需要补充营养以恢复体能。最初1-2日可酌情进食流食或半流食，以后可进普通饮食。忌多食，以免引起消化不良，在恢复期应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化、少刺激的食物。保证食物的多样化，以利于摄取全面营养。同时，泌乳及乳汁质量与母体营养状况有直接关系，故乳母应增加汤类。如鸡汤、鱼汤、红枣、小米粥等，避免生冷食物及茶和咖啡类刺激性饮料。
2.1.4活动。产褥期妇女适当的早期活动能促进子宫复旧，使产妇保持健康及尽早恢复体形。产妇分娩次日可在床上翻身，半坐式与卧式交替休息。产后2W可以做膝胸卧位以预防或纠正子宫后倾。积极做产褥期保健操，根据个人情况运动量由小到大，由弱到强循序渐进练习。由于松弛的盆底组织尚未恢复，产褥期妇女不宜久立，少做蹲位，避免过重体力劳动，防止阴道壁胀出。
2.2家属支持。家属特别是丈夫应对妻子给予安慰和支持，尽最大努力关心体贴产妇，主动分担家务，照顾婴儿和产妇。良好的家庭氛围有助于增强产妇适应角色的信心。
2.3健康教育。
2.3.1心理知识指导。安静的环境，舒适的，拥抱新生儿，享受做母亲的喜悦，家属的呵护照顾，倾听鼓励使产妇心理愉悦。产褥期妇女应尽快适应角色的转换，增强照顾新生儿的信心。在思想上不应过分焦虑和担忧如何照顾新生儿。也不应逃避承担照顾新生儿的义务。以一种平和的心态来迎接自己母亲角色的到来。
2.3.2育婴知识指导。提倡母乳喂养，普及母乳喂养的好处。产后应尽早哺乳，实行母婴同室按需喂哺。指导产妇正确的喂奶姿势，以减轻劳累。学会观察和判断婴儿吸乳是否正确。双侧交替喂乳，喂乳后将婴儿抱立起轻拍其背部。以排出胃内气体，婴儿应右侧卧位，防止吐奶。注意卫生，哺乳前湿热敷和3-5分钟，同时按摩，挤出少量乳汁使变软后再让孩子含吸，以减轻胀痛和皲裂。
2.3.3计划生育知识指导。产褥期内禁忌。产后不哺乳者一般在4-8周月经复潮。产后哺乳者，月经推迟或哺乳期不来潮，也有个别妇女按时来潮的应于产后42日起采取避孕措施。一般以工具避孕为宜，不可选用药物避孕。
3结论
对产褥期妇女进行正确合理的心理护理干预，可以使其在心理和生理上很好地应对产褥期发生的压力事件，促进和维持了产妇的身心状态，使其顺利度过产褥期。提高了生活质量，促进了母婴健康及家庭的和谐。
参考文献
山西新绛县人民医院 山西省新绛县 043100
【摘 要】目的：分析产褥期妇女保健及康复护理的一些新方法。方法：以本院从2013 年11 月到2015 年1 月153名一胎顺产产妇为例，应用我院新的产褥期保健及康复护理标准，对产褥期妇女进行个性化针对性的护理，按照产后健康评估，制定护理方案、制定专职护士 、出院上门服务、电话指导等要求进行。结果：153 名产褥期妇女经过精心的保健及康复护理以后，7 名产妇出现产褥感染，包括侧切刀口感染和子宫内感染；18 例无乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者经过按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌达到达到平均标准，28 乳房胀痛和皲裂患者出院之前均以痊愈，3 例产后抑郁得到良好的纠正。结论：通过个性化的护理方案，能够有效的提高产褥期保健及康复护理水平，让产妇能够适应母亲角色，做一名健康合格的母亲。
关键词 产褥期；保健；康复；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院从2013 年11 月到2015 年1 月153 名一胎顺产产妇为例进行研究，所有产妇均为初胎，采用顺产生产方式，在生产过程中部分产后有侧切小手术。其中，最小17 岁，最大42 岁，平均年龄28（±4.25）岁。产妇在产前经过顺产评估，都达到顺产的心理和生理标准，所有产妇产前没有出现产前抑郁等问题，产前心理状态良好。
1.2 护理方法
1.2.1 产后护理评估
为了准确的评估每一个产妇产后健康状况，我科由责任护士，护理骨干对产后健康进行评估，主要负责对每一个产妇产后健康的水平进行评价。评价的内容包括生理状况和心理状况两大方面，生理状况主要针对生产过程中或产后的并发症，心理评估主要评价产妇的产后心理状态，是否能够适应妈妈的角色。根据评价标准，打出相应的分数，汇总以后形成综合评价结果。并将健康状况分为优良、一般和较差三种类型。
1.2.2 制定护理方法
根据评价结果制定相应的产后护理方案，根据产妇的实际情况确定护理的内容。对照优良、一般和较差三种评价结果，对应一般护理、精心护理和个性化护理三种方案。一般护理采用常规的护理方法，对评价结果优良的产妇进行护理；精心护理主要针对评价结果一般的产后，针对他们产后健康问题提供专业护理；个性化护理针对评价结果较差的采取多种有效的护理方法，以增强护理的效果。当然，在制定护理方案的过程中，必须首先向家属说明，征得家属的同意，并且护理费用上有差异。
1.2.3 护理工作要点
一是预防产后并发症；二是做好乳房护理；三是功能恢复；四是心理干预。
1.2.4 出院上门检查与电话指导
产妇出院以后，在前两周之内，三天上门检查一下，主要检查产妇及婴儿的健康，回答产妇及家属在照顾孩子和产后恢复中遇到的问题，如发现健康问题，要建议产妇及孩子去医院做详细的检查和治疗。同时，要预留各科室的电话，让产妇能够在出院以后，随时电话资信，给予她们便捷的电话指导。
1.3 统计分析
应用spss17.0 对研究过程中的相关数据进行统计分析
2 结果
153 名产褥期妇女经过精心的保健及康复护理以后，7 名产妇出现产褥感染，包括侧切刀口感染和子宫内感染；18 例无乳汁分泌，55 例乳汁不足的患者经过按摩等保健的措施，49 例乳汁分泌达到达到平均标准，28 乳房胀痛和皲裂患者出院之前均以痊愈，3 例产后抑郁得到良好的纠正。
3 讨论
产褥期是指从胎盘娩出到妇女的各项身体功能恢复正常状态的一个过程，一般是6 周左右，在这一时期的产妇的生理、心理都比较脆弱，这对于产妇来说是一个很大的考验。同时，产后因为生产、辅助生产方法等，可能会出现一些产后并发症，比如说宫内感染、阴道侧切感染、乳房感染等等，这就要求在产后要认真做好感染预防和抗感染治疗。在产后的护理当中，要将产妇的乳房护理作为重点，预防乳房胀痛、皲裂，做好催乳工作。我科由责任护士，护理骨干对产妇的健康状况作出客观的评价，在评价的基础上，为每一个产妇制定护理方案，有效的保障了护理方案的针对性，提高了护理工作的实效性，值得在护理实践当中进一步推广。
参考文献
[1] 黄蕾. 产褥期妇女健康教育需求现况调查[J]. 齐鲁护理杂志,2005(02).
通讯作者：刘凡梅
【摘要】 目的 分析产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用。方法 将随机抽取的500名孕妇分为试验组和对照组，对照组孕妇接受常规产前教育，试验组孕妇接受产前干预。然后采用应对方式量表进行测评，比较两组产褥期应对效果。结果 试验组产褥期积极应对得分高于对照组（P＜0.05）。结论 产前心理干预能改善产褥期妇女的应对方式。
【关键词】 健康教育； 产后期； 适应；心理学
应对是个体对外界压力事件（应激源）的反应,是通过改变认知和行为,解决已存在问题的一种适应过程。孕产期是育龄妇女的一种自然的生理过程，孕产妇在生理发生巨大变化的同时会产生各种心理变化，出现各种心理问题，严重的可导致情绪障碍 ［1］，而如何采取有效的应对措施缓解心理压力尤为关键。为了探索改善产褥期妇女应对方式的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月～10月在笔者所在医院产科门诊建立档案的孕妇500名。选取标准：孕周在30周以上；有正常的语言表达能力和理解能力。将500名孕妇随机分为试验组和对照组，每组各250例。试验组年龄21～42岁，对照组22～40岁。其他一般资料两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。
1.2 入组时的应对方式状况 两组研究对象入组时积极应对得分、消极应对得分均无统计学意义（P值均＞0.05），基线资料一致，具有可比性，见表2。
表1 两组患者一般资料比较
注：*为Z检验，为χ2检验
表2 两组入组时应对方式比较
1.3 方法
1.3.1 调查工具 （1）一般情况调查表：该表内容包括：年龄、文化程度、家庭人均收入、夫妻居住方式、分娩方式、新生儿性别等6个条目。（2）应对方式量表：采用解亚宁［2］于20世纪90年代初自编的应对方式量表。该量表共有20个条目，将前13项评分相加得到积极应对方式分，后7项相加得到消极应对方式。 经常采取计3分，有时采取计2分，很少采取计1分，不采取计0分。
1.3.2 健康教育方法 对照组孕妇接受常规的产前教育，试验组孕妇在常规产前教育的基础上接受心理干预。干预内容分3次进行。第1次干预主要讲解产前心理调适过程，应对措施的重要性，积极应对与消极应对的区别，积极应对的具体措施及如何选择有效的措施缓解心理压力等；第2次主要讲解产时及产后心理调适过程、分娩期及产褥期缓解压力的具体措施等；第3次主要针对前两次的内容进行讨论、指导。干预后发放书面材料，并告知其存在疑问可随时电话咨询。
1.4 统计学处理 发放问卷500份，收回有效问卷500。采用SPSS 13.0统计软件进行数据的统计分析。采用卡方检验、秩和检验进行两组一般资料的可比性分析；采用秩和检验进行两组干预前后对应方式的比较。
2 结果
2.1 两组患者产褥期应对方式比较 结果显示，试验组积极应对的例数分明显高于对照组，消极应对的例数分明显低于对照组，具体见表3。
表3 两组产褥期应对方式比较
2.2 两组产褥期应对措施的比较 试验组经常采取的前5位应对措施都是积极应对方式，其采用率均在85%以上，见表4。而对照组最常采取的应对措施为“自己安慰自己”，这一条目属于消极应对方式，其他采用率均在50%以下，见表5。
表4 试验组产褥期采取的前5位应对措施（n250）
表5 对照组产褥期经常采取的前5位应对措施（n250）
3 讨论
3.1 产前心理干预方式 常见的健康教育方式有一对一讲解、集中授课、提供健康教育资料和提供热线电话咨询等。综合考虑授课效果及卫生资源的充分利用，本研究采用小组干预的形式，根据其来门诊的时间进行分组，每周5～6对夫妇，每次干预前1日电话联系，确保其能按时到达，对于因故未能到达者，随下一组接受干预，每次干预后都发放资料，并提供热线电话咨询，最终达到了较好的预期效果。
3.2 心理干预有利于改善产妇的应对方式 本研究结果显示，通过心理干预，实验组积极应对得分明显高于对照组，消极应对得分低于对照组，说明心理干预改善了产褥期妇女的应对方式。应对过程是评估、情绪、应对三部分的循环过程，在一个特定压力背景下，对事件的评估产生情绪并促使应对，应对又反过来影响对情景的再评估。产前开展心理干预，可以使孕产妇对妊娠分娩这一事件进行正确的评估，有利于保持自身情绪的压力，积极地对应措施在缓解心理压力时更倾向于采取积极的应对措施，再次促进孕产妇对妊娠分娩这一事件的正确评估，如此循环往复，促进了孕产妇的心理健康。
3.3 两组产褥期所选择的应对措施不同。本研究结果显示，试验组产褥期经常采取的前5项应对措施中，采取最多的是与人交谈，倾诉内心烦恼，其次是尽量看到事物好的一面，向家人、亲戚、朋友或同学寻求建议等，均属于积极应对方式，其采用率均在85%以上。其原因可能为心理干预提高了孕产妇的自我效能，自我效能高者认为个人对自己的健康负有责任，个人有能力改变自己的健康状态［3］，能坦然面对和积极处理生活中的各种问题。对照组经常采取的前5位应对措施既有积极的也有消极的。最常采取的应对措施是自己安慰自己，属于消极应对方式，其采取率为52.8%，其余4种常用的应对措施属于积极应对方式，但其采用率均在50%以下。这可能是由于未接受心理干预的产褥期妇女缺乏相关知识，不懂得主动采取措施缓解不良情绪，即使使用应对措施也是盲目选择，进一步体现了产前健康教育在改善产褥期妇女方式中的作用。
产前心理干预能有效改善产褥期妇女的应对方式，能帮助孕产妇减轻心理症状的发生，使孕妇处于最佳身心状态，顺利度过妊娠期、分娩期、产褥期，产育健康的后代。
参 考 文 献
［1］ 胡娟.成都市产前抑郁与产后抑郁关系的研究.四川大学华西临床医学院，2007.
［2］ 戴晓阳.护理心理学.北京：人民卫生出版社，1999：89-91.
（2）胎儿附属物的形成与功能
（3）胎儿发育及生理特点 了解
掌握
掌握 ① 2.妊娠期母体变化 （1）生理变化
（2）心理变化 熟练掌握
掌握 ① 3.妊娠诊断 （1）早期妊娠诊断
（2）中晚期妊娠诊断 掌握 ② 4.胎产式、胎先露、胎方位 （1）胎产式
（2）胎先露
（3）胎方位 掌握 ① 5.产前检查 （1）病史
（2）身体评估
（3）心理社会评估
（4）高危因素评估 掌握
掌握
掌握
了解 ①
③
①
① 6.妊娠期常见症状及其护理 （1）临床表现
（2）护理措施 掌握 ③ 三、分娩期妇女的护理 1.影响分娩的因素
（1）产力
（2）产道
（3）胎儿
（4）精神心理状态 熟练掌握 ①
①
①
② 2.正常分娩妇女的护理 （1）枕先露的分娩机制
（2）先兆临产
（3）临产诊断
（4）产程分期
（5）产程护理 掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
②
②
②
③ 四、产褥期的妇女护理 1.产褥期母体变化 （1）产褥期妇女的生理调适
（2）产褥期妇女的心理调适 熟练掌握
掌握 ① 2.产褥期妇女的护理 （1）临床表现
（2）辅助检查
（3）护理措施 熟练掌握
掌握
熟练掌握 ③
②
③ 3.母乳喂养 （1）母乳喂养的优点
（2）母乳喂养指导 掌握 ①
③ 五、新生儿保健 1.正常新生儿的生理解剖特点与护理 （1）正常新生儿的生理特点
（2）护理措施 掌握
熟练掌握 ①
③ 2.婴儿抚触 （1）婴儿抚触的目的
（2）婴儿抚触的手法 掌握 ①
③ 六、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理 1.胎儿宫内窘迫的护理med66.com
（1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.新生儿窒息的护理 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 七、妊娠期并发症妇女的护理 1.流产 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.异位妊娠 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
了解
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 3.妊娠高血压综合征 （1）病因、病理
（2）临床表现及分类
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 4.前置胎盘 （1）病因
（2）临床表现及分类
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 5.胎盘早期剥离 （1）病因、病理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
熟练掌握
了解
熟练掌握
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 6.早产 （1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
掌握
掌握
熟练掌握 ①
③
②
③ 7.过期妊娠 （1）病因、病理
（2）治疗要点
（3）护理措施 了解
掌握
熟练掌握 ①
②
③ 8.羊水量异常
羊水量过多
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
熟练掌握
掌握
熟练掌握
①
③
②
③ 羊水量过少
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
了解
熟练掌握
掌握
熟练掌握
①
③
②
③ 八、妊娠期合并症妇女的护理 1.心脏病 （1）心脏病与妊娠的相互影响
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
了解
了解
熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.病毒性肝炎 （1）病毒性肝炎与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
了解
熟练掌握 ①
②
②
③ 3.糖尿病 （1）糖尿病与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
了解
熟练掌握 ①
②
②
③ 4.贫血 （1）贫血与妊娠的相互影响
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
了解
了解
熟练掌握 ①
②
②
③ 九、异常分娩的护理 1.产力异常 （1）分类
（2）产力异常的病因
（3）临床表现
（4）对母儿的影响
（5）治疗原则
（6）护理措施 掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.产道异常 （1）骨产道异常的临床表现
（2）软产道异常的临床表现
（3）对母儿的影响
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 ③
③
②
②
③ 3.胎位、胎儿发育异常 （1）持续性枕后位、枕横位临床表现
（2）臀先露的治疗要点
（3）胎儿发育异常 掌握
了解
了解 ③
②
② 十、分娩期并发症妇女的护理 1.胎膜早破 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现与并发症
（4）辅助检查
（5）对母、儿影响
（6）预防
（7）治疗要点
（8）护理措施 熟练掌握
掌握
熟练掌握
掌握
掌握
了解
了解
掌握 ①
①
③
②
②
③
②
③ 2.产后出血 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）预防
（6）护理措施 熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
③
③ 3.羊水栓塞 （1）概念
（2）临床表现与并发症
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
掌握
熟练掌握 ①
③
②
③ 十一、产后并发症妇女的护理 1.产褥感染 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
③ 2.晚期产后出血 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
③ 3.产后心理障碍 （1）概念
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施
了解
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掌握 ①
①
③
②
③ 十二、妇科护理病历 妇科护理病历 （1）病史采集方法
（2）病史内容
（3）身体评估
（4）心理社会评估
（5）护理计划 掌握
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掌握 ①
②
③
③
③ 十三、女性生殖系统炎症病人护理 1.概述 （1）女性生殖器官自然防御功能
（2）病原体
（3）传播途径 掌握
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了解 ① 2.外炎症 外阴炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
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①
③
②
③ 前庭大腺炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
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①
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②
③ 3.阴道炎症 滴虫阴道炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
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①
③
②
②
③ 外阴阴道假丝酵母菌病
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
掌握
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①
③
②
②
③ 老年性阴道炎
（1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
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①
③
②
③ 4.子宫颈炎症 （1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
①
③
②
③ 5.盆腔炎症 急性盆腔炎
（1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施
掌握
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①
③
②
③ 慢性盆腔炎
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施
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①
①
③
②
③ 6.尖锐湿疣 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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掌握 ①
③
②
③ 7.淋病 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握 ①
③
②
③ 8.梅毒 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握 ①
③
②
③ 9.获得性免疫缺陷综合征 （1）病因及感染途径
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 熟练掌握
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掌握 ①
③
②
③ 十四、月经失调病人护理
1.功能失调性子宫出血med66.com （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
③
②
②
③ 2.闭经 （1）病因及发病机制
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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了解 ①
②
②
③ 3.痛经 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 了解
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掌握 ①
③
②
③ 4.围绝经期综合征 （1）病因及发病机制
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
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熟练掌握 ①
③
②
③ 十五、妊娠滋养细胞疾病病人的护理 1.葡萄胎 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 2.侵蚀性葡萄胎 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
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②
②
③ 3.绒毛膜癌 （1）概述
（2）病理改变
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
了解
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熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 4.化疗病人的护理 （1）常用药物的种类
（2）化疗药物的作用机制
（3）常见的化疗副反应
（4）化疗前准备
（5）化疗中的护理
（6）化疗副反应的护理 了解
掌握
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熟练掌握 ①
①
③
③
③
③ 十六、妇科腹部手术病人的护理 1.妇科腹部手术病人的一般护理 （1）妇科腹部手术种类
（2）手术前准备
（3）手术日护理
（4）手术后护理 掌握
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熟练掌握 ①
③
③
③ 2.子宫颈癌 （1）概述
（2）病因
（3）正常宫颈上皮生理
（4）病理改变
（5）临床表现
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
掌握
了解
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熟练掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 3.子宫肌瘤 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）分类
（5）临床表现
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
掌握
了解
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熟练掌握 ①
①
①
①
③
②
②
③ 4.子宫内膜癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
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熟练掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 5.卵巢肿瘤 （1）概述
（2）组织学分类
（3）常见卵巢肿瘤的病理改变
（4）临床表现
（5）卵巢肿瘤的并发症
（6）辅助检查
（7）治疗要点
（8）护理措施 了解
了解
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熟练掌握 ①
①
①
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③
②
②
③ 6.子宫内膜异位症 （1）概述
（2）病因及发病机制
（3）病理改变
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
掌握
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掌握
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熟练掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 十七、外阴、阴道手术病人的护理 1.外阴、阴道手术病人的一般护理 （1）外阴、阴道手术种类
（2）手术前准备
（3）手术后护理 掌握
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熟练掌握 ①
③
③ 2.外阴癌 （1）概述
（2）病因
（3）病理改变
（4）临床表现
（5）辅助检查
（6）治疗要点
（7）护理措施 了解
了解
了解
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熟练掌握 ①
①
①
③
②
②
③ 3.外阴、阴道创伤 （1）病因
（2）临床表现
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
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熟练掌握 ①
③
②
③ 4.子宫脱垂 （1）概述
（2）病因
（3）临床表现
（4）治疗要点
（5）护理措施 了解
掌握
掌握
掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
③ 5.尿瘘 （1）概述
（2）病因
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施 了解
了解
掌握
了解
掌握
熟练掌握 ①
①
③
②
②
③ 十八、不孕症妇女护理 1.不孕症 （1）病因及发病机制
（2）辅助检查
（3）治疗要点
（4）护理措施 掌握
掌握
了解
掌握 ①
②
②
③ 2.辅助生殖技术及护理med66.com （1）人工受精
（2）体外受精及胚胎移植
（3）配子输卵管内移植
（4）配子宫腔内移植
（5）并发症
（6）护理措施 掌握
了解
了解
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掌握 ①
①
①
①
③
③ 十九、计划生育妇女的护理 1.避孕方法及护理 （1）工具避孕
（2）药物避孕
（3）其他避孕方法 掌握 ① 2.终止妊娠方法及护理 （1）早期妊娠终止方法及护理
（2）中期妊娠终止方法及护理 掌握 ③ 3.女性绝育方法及护理 （1）经腹输卵管结扎术
（2）经腹腔镜输卵管绝育术 了解 ③ 二十、妇女保健 妇女保健 （1）妇女保健工作的目的和意义
（2）妇女保健工作的组织机构和工作方法
（3）妇女病普查普治及劳动保护 了解
了解
掌握 ①
①
① 二十一、妇产科常用护理技术 1.会阴擦洗/冲洗
掌握 ③ 2.阴道灌洗
掌握 ③ 3.会阴热敷
掌握 ③ 4.阴道、宫颈上药
掌握 ③ 二十二、妇产科诊疗及手术病人护理 1.阴道及宫颈细胞学检查
掌握 ② 2.子宫颈活体组织检查
掌握 ② 3.诊断性刮宫术
了解 ③ 4.输卵管畅通术
了解 ③ 5.阴道后穹窿穿刺术
了解 ③ 6.内窥镜检查术 （1）阴道镜检查
（2）宫腔镜检查
（3）腹腔镜检查 了解 ② 7.会阴切开缝合术
掌握 ③ 8.胎头吸引术
了解 ③ 9.人工剥离胎盘术
掌握 ③ 10.产钳术
1.2 方法对照组不进行特殊处理,观察组进行系统性保健护理干预,比较2组产妇产溽期并发症。具体干预措施如下。
1.2.1 产后2h处理 产妇在分娩后2h内易并发产后出血、子痫、产后心力衰竭等严重并发症,因此在产房内观察生命体征、阴道流血量、宫缩情况,注意宫底高度及膀胱是否充盈,如发现子宫收缩不良、宫底上升,提示官腔内有积血,应给予宫缩剂,产妇自觉坠胀,一般考虑阴道后壁血肿,确诊后及时进行处理,产后2h,一切正常,可将产妇送回病房。
1.2.2 排尿护理 产妇于产后5d内尿量明显增加,鼓励产妇早期自行排尿,如出现排尿困难,鼓励产妇坐起排尿,可以应用热水熏洗外阴,温水冲洗阴道,诱导排尿,如仍不能排尿,可以留置导尿,并给予抗生素预防感染,产后卧床休息、肠蠕动减弱、盆底肌张力降低,易发生便秘,鼓励产妇多吃蔬菜,若发生便秘,可口服缓泻剂。
1.2.3 饮食干预 产妇于产后1h内进食清淡半流质饮食,后可进食普通食物,进食应坚持高蛋白、充足维生素、低脂肪、微量元素为主并保证热量,各种营养素平衡搭配,保障供给,才能保证乳汁的质量,满足婴儿的需要,促进产褥期妇女能尽快恢复到正常水平。
1.2.4 会阴干预 应用0.05聚维酮碘擦冼外阴,每天2~3次,尽量保持外阴清洁干燥,会阴有水肿者可应用50%硫酸镁液湿热敷,会阴有缝线者检查切口有无红肿、硬结 分泌物等,产后3~5d拆线,伤口伴有感染时,提前拆线行扩创处理并定时换药。
1.2.5 干预新生儿哺乳中,一般建议母乳喂养,母乳含有丰富的营养及一定的免疫因子,对新生的生长发育有理,一般于产后30min后开始哺乳,此时内乳量较少,通过新生儿吸吮能刺激泌乳,产后1周吸吮次数要增加,1~3h哺乳1次,最初哺乳只需要3~5min,后逐渐延长至15~20min,原则是不定时哺乳,哺乳时母亲及新生儿均选择最佳位置 ,拇指在上方,医学|教育网整理搜集其余四指在下方,及大部探索社区儿科护理人员的角色与素质要求分乳晕在新生儿口中,用手托扶,防止堵住新生儿鼻孔,吸完一侧再吸另一侧,哺乳后将新生儿拍背部l~2min,排出胃内空气防止吐奶,出现乳胀、皲裂时应及时处理,乳汁量少者应鼓励其树立信心,适当调整饮食。
【关键词】 产褥期妇女； 饮食行为； 文化程度； 调查研究
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.068
从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周[1]，即通常所说的“坐月子”。产褥期是妇女一生中非常特殊的阶段，合理的营养和膳食对于产妇及婴儿的健康都是至关重要的[2]。有报道指出，妇女在产褥期出现的健康问题较多，这些问题的出现可能与我国传统的“坐月子”方式有关[3—4]。为了解果园街道不同文化程度妇女在产褥期的饮食行为，从而发现其中的不足并制定出相应的有针对性的干预措施，笔者于2011年1—12月对密云县果园街道9个社区的6个月以内婴儿的母亲进行了相关调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机整群抽样的方法对果园街道543名产褥期妇女进行知识问卷调查，发放问卷543份，回收有效问卷500份，手工剔除无效问卷25份，有效率为92.08%。被调查者健康状况良好，其文化程度分布为：技校及初中最多214人，占45.1%；高中及中专124人，占26.1%；大专87人，占18.3%；大学50人，占9.9%。其中，年龄最小的21岁，最大46岁，平均（28.2±4.01）岁。
1.2 调查方法 采用自行设计的营养知识调查问卷，由医务人员对果园街道的产褥期妇女进行面对面的营养知识问卷调查和膳食调查。营养知识调查问卷内容包括被调查者的一般情况、产妇健康状况、知识和行为、产褥期膳食摄入频率调查等四个方面。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行资料的录入、分析。计数资料采用 字2 检验。对不同文化程度与饮食行为分布行相关性分析。P
2 结果
在调查中发现，果园街道妇女在产褥期食物摄入较为单一，一般以小米、面条、鸡蛋等为主，水果蔬菜和一些较为生冷硬的东西基本不摄入或很少摄入。该地区不同文化程度产褥期妇女饮食分布状况见表1。
表1 果园街道不同文化程度产褥期妇女饮食分布状况 例
由表1可知，不同文化程度产褥期妇女饮食行为在食用水产品、内脏、鲜奶、奶制品、豆浆、豆制品、大米、杂粮、薯类、绿叶蔬菜、其他蔬菜、水果果汁、动物油、干果类、坚果类等15项食物方面总体分布不同，差异有统计学意义（P0.05）。行相关性分析得文化程度与摄入内脏、水产品、鲜奶、奶制品、豆制品、大米、杂粮、薯类、绿叶蔬菜、其他蔬菜、水果果汁、干果类、坚果类等13类食物存在负相关（P
表2 不同文化程度与饮食行为分布相关性分析
3 讨论
该调查结果表明：果园街道不同文化程度产褥期妇女在“坐月子”期间还存在许多饮食上的不良习惯，如大多妇女在整个产褥期几乎只摄入小米、面条、鸡蛋等食品，而富含维生素和各种矿物质的水果蔬菜、肉类等很少或根本不摄入，食物中缺乏纤维素以及肠蠕动减弱，这些不合理的饮食行为习惯可能直接或间接影响产妇的健康，很可能会导致一些肛肠疾病（便秘、痔疮）和产后过度肥胖的疾病的发生，应引起足够重视，而造成这种现象的原因很可能与妇女不同文化背景有关。因此，作为基层社区服务中心保健机构，为了妇女及儿童健康，应根据社区产褥期妇女的文化程度，针对妇女在产褥期饮食行为方面存在的误区及不良习惯，抓住重点环节、薄弱环节，在产妇及其家人中开展多种形式的营养健康宣传教育，及时纠正那些错误的饮食行为习惯是非常必要的[5]。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2007：82.
[2] 毛丽梅，孙秀发，刘烈刚，等.妇女产褥期饮食行为及影响因素研究[J].营养学报，2005，27（2）：110.
[3] 王晓莉，钟兴兰，康楚云，等.不同地区妇女产褥期卫生行为研究[J].中国行为医学科学，2000，9（3）：175—177.
[4] 王晓莉，王静，欧柳菁，等. 涞水县妇女产褥期饮食、行为研究[J].中国行为医学科学，2000，9（1）：29—30.
[关键词]产褥期；营养保健宣教；产后恢复
[中图分类号] R714.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0169-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of puerperal nutrition and health education on postpartum pecovery of parturients.Methods A total of 210 cases of parturients in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected by random sampling method，all were randomly divided into observation group and control group，105 cases in each group.The control group was received routine nursing intervention in puerperium，the observation group was received nutrition and health education on the basis of routine nursing.The fundal height，lochia discharge amount，lactation amount at 5 days postpartum，the prevalence of postpartum between the two groups were compared.Results The postpartum fundal height in observation group was significantly lower than that of control group，the lochia discharge amount was significantly less than that of control group，the lactation amount was significantly more than than that of control group，the differences were statistically significant （P
[Key words]Puerperium；Nutrition and health education；Postpartum recovery
产妇在娩出胎盘和胎儿后，需要一段时间来调整自己的机体，临床中将这一时段称之为产褥期[1]。产褥期一般为6～8周，通过产褥期的调整，产妇的身体机能会得到极大恢复[2]，因此临床上加强产褥期护理，产褥期的营养保健宣教，对产妇恢复具有重要意义，本文主要研究产妇产褥期合理的营养保健宣教对产妇产后恢复的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年4月于我院生产的产妇中选取210例作为研究对象，采用随机抽样法，将其平均分为观察组和对照组，各105例。产妇均为单胎妊娠，行自然生产，未见产后并发症。排除婴儿异常，产后出现能力障碍的产妇以及不能配合随访的产妇。本研究经医院伦理委员会通过，同时征得产妇及家属同意。两组一般资料如年龄、教育水平以及产次等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理干预，对产妇进行产褥期注意事项、日常生活方式以及母乳喂养指导等方面的宣教。观察组在对照组的基础之上，给予合理的营养保健宣教，具体干预措施如下。①营养宣教：为产妇发放《产褥期营养保健宣传手册》，加强其对营养知识的了解，告知产妇产后1 h饮食主要为半流质食物或全流质食物，之后则可进食其他食物，但是应保证摄入充分的水分、热量以及营养[3]。告知产妇在进行母乳喂养时，饮食应该以富含蛋白质的汤汁为主，同时对铁剂和维生素进行合理补充[4]，饮食应多样化，食物的选择应该以容易消化和营养丰富为主，油腻食物则不能进食。要告知产妇不能喝茶，也不能进食酒类和辛辣刺激的食物，饮食应干净卫生，进而对胃肠炎进行有效控制[5]。②母乳喂养宣教：应加强产妇母乳喂养的指导，具体内容为母乳喂养于产后30 min内开始，产后第1天的喂养频率应为1次/2 h；母乳分泌过程为产后1周以内，应适当增加哺乳次数，产妇下奶后24 h应进行10次哺乳[6-7]。开始进行哺乳时，时间应控制为3～5 min，之后应合理延长，将时间控制为15～20 min。首次哺乳之前，要指导产妇用温开水和温肥皂水将和洗干净，一侧吸空之后才能对另一侧进行吸吮[8]。要指导产妇选择最佳的，新生儿应加大部分乳晕和全部都含在口中，产妇则应用手对进行挤压，让乳汁更好外溢，避免对新生儿的鼻孔造成堵塞。新生儿喂养后，应对其背部进行1～2次的轻拍，进而来对新生儿吐奶进行有效预防。哺乳期的最佳时间为1年[9]。③指导产妇进行产后锻炼：在产后锻炼过程中，要告知产妇尽量侧卧位休息，尽可能不选择仰卧位，并常翻身。产妇在产后12～24 h就可以选择坐位，并及时下床进行简单的活动[10]。告知产妇尽早进行体育锻炼的好处，体育锻炼的开始时间最好于产后24 h后开始，在床上进行简单的活动就可以，不需要选择器械。产妇在最开始进行锻炼时，应有他人协助，然后开始过渡到自己单独锻炼。锻炼内容包括仰卧抬腿、坐起、屈腿、俯卧运动以及臀部、会、肌肉收缩运动等。锻炼次数和时间应由产妇的具体情况来确定。④告知产妇加强个人卫生的重要性：由于产妇生产属于创伤性损害，加之身体机能出现下降，所以如果不注重个人卫生，很容易造成创伤感染及其他不良反应的发生，同时由于母乳喂养，也容易给婴儿造成影响。所以应告知产妇需对个人卫生进行加强，不能遵照传统“坐月子”的习俗，长时间不注重个人卫生，要经常洗澡，且洗澡时应选择淋浴，并保持洗澡器具的干净。要经常更换衣物，特别是贴身衣物。要告知产妇定期使用温开水对外进行清洗，保持外的清洁。大小便后应从前向后擦拭，以免周围细菌逆行造成感染。
1.3观察指标
参考李晓霞[11]等研究，记录两组产妇在生产5 d后产妇子宫底高度、恶露的排出量以及泌乳量；记录并比较两组产妇在产褥期发生产后抑郁、胀痛、尿潴留、产褥期感染、子宫复旧不全、便秘以及失眠的情况。
1.4统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组产妇产后恢复情况的比较
干预后，观察组在子宫底高度、恶露排除量以及泌乳量方面均优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者不良反应发生情况的比较
干预后，观察组在产褥期的产后抑郁、胀痛、尿潴留、产褥期感染、子宫复旧不全、便秘以及失眠的发生情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
许多产妇受到传统“坐月子”习惯的影响，在产褥期会出现很多错误的生活方式，如产妇不去做产后体检、长时间喝红糖水、进食清淡以及每天都坚持喝汤。如果产妇产后不进行身体检查，出现病症不能及时发现，容易延误最佳治疗时间。民间认为红糖水具有活血化瘀和补血的作用，能够促使产后恶露的排出，但产后10 d恶露的排出量逐渐减少，如果持续喝红糖水，反而会增加恶露的排出量，造成失血过多，贫血等现象。产妇在产褥期出汗量较多，且泌乳量大，身体会比较容易缺水，进食清淡会加重产妇的身体脱水，不利于产后康复[12]。产后喝汤能够促进乳汁分泌，并且容易消化，但是进食过度，就会造成产妇胀痛，若治疗不恰当，就会造成乳腺炎[13]，因此，加强产妇产褥期的营养保健宣教具有重要作用。
本研究对产妇及其家属进行产褥期健康知识的宣教，改善产妇产褥期中的个人卫生状况，减少产妇的不良习惯，对产妇进行心理护理，加强营养保健指导，并进行身体锻炼和形体锻炼以及用药指导。如鼓励产妇在自身身体条件允许的情况下及早下床活动，并多进食新鲜的蔬菜。此外，对患者进行适当的健康教育，如告知产妇应加强个人卫生，洗手之后才能喂奶；衣服应经常更换，而且要经常洗澡，需要注意的是在洗澡时应选择淋浴，并保持洗澡器具的干净，进而对阴道感染进行有效预防[14]。产妇的尿量在产后5 d内会显著增加，应对其进行鼓励，让其及早小便。产妇应在产后4 h就排尿；如果产妇存在排尿困难，则应对其进行鼓励，让其坐起排尿，选择温开水和热水分别对尿道口外周进行冲洗和对外阴进行熏洗，进而对产妇进行诱导，让其排尿。定时到医院测量宫底高度，了解子宫复旧情况[15]，如出现需用药治疗的症状，应谨遵医嘱进行治疗。最后研究结果表明，合理的营养保健宣教能够有效降低产妇产后宫底高度，减少恶露排出量，增加泌乳量；并能够减少产妇产褥期发生产后抑郁、胀痛、尿潴留、产褥期感染、子宫复旧不全、便秘以及失眠的情况。
综上所述，在产褥期对产妇进行合理的营养保健宣教，能够增加产妇对产褥期相关知识的认识，促进产妇产后的康复，减少产褥期疾病的发生概率，值得在临床中推广应用。
[参考文献]
[1]张桂秋，闫树英，杨晓燕，等.健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响[J].中华护理杂志，2014，49（3）：293-297.
[2]范丽英，王鑫炎，徐红艳.产妇产褥期感染相关影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（4）：920-922.
[3]陈丽，岑永平，吕月丽，等.母婴床旁护理对初产妇产褥期抑郁症的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4393-4395.
[4]孙莉娟，吕连玉.协同护理模式对产褥期母婴健康的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（3）：294-296.
[5]刘小玮，刘萍.护理干预缓解产褥期妇女压力的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（18）：2180-2182.
[6]李洁，徐菁媛.西方妇女产褥期状态与护理经验研究[J].中华女子学院学报，2014，（6）：86-91.
[7]梁桂芳.护理干预在产褥期妇女中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：35-36.
[8]周锦明，袁晓莉.产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：13-15.
[9]冷辉，王义芝.心理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：73-74.
[10]张蓉梅，徐嘉，徐峰，等.早期护理干预在产褥期妇女康复中的应用[J].中国护理管理，2014，（1）：97-99.
[11]李文艳.护理干预措施在重度妊娠高血压综合征患者产褥期的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（10）：166-168.
[12]赵杏珍，朱丽萍，陈婷婷，等.流动人员产妇产褥期保健知识掌握情况调查分析[J].中国妇幼保健，2006，21（6）：810-811.
[13]颜流霞，王晓莉，王燕，等.产褥期妇女的健康及生活质量研究综述[J].中国妇幼保健，2006，21（22）：3184-3186.
[14]陈琳琳，马爱国，刘群英，等.孕晚期妇女产褥期营养保健知识干预效果评价[J].中国公共卫生，2015，9（17）：1243-1246.
关键词：产妇；产后康复操；宣教；依从率
妊娠后由于保持子宫正常位置的各条韧带及盆底肌肉、筋膜等松弛，分娩过程均可致盆底肌肉、筋膜的损伤，可能导致子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出、张力性尿失禁等[1，2]，有时甚至会诱发尿潴留、产后抑郁等严重并发症， 国外流行病学调查显示：产后妇女大约有1/3有尿失禁；1/7以上有盆腔器官脱垂象，对产妇功能恢复及生活质量均造成严重影响[3]。因此针对产褥期妇女的康复干预具有重要的临床及社会意义[4]。
品管圈活动指的是同一工作现场人员自动自发地进行品质管理所组成的小组，有效挖掘护理人员的管理才能，实现全员参与及质量持续改进，有利于护理人员提高对患者全面、全程、优质的护理服务[5，6]。2013年4月，我科将品管圈应用于提高产后康复操依从率的临床护理之中，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2013年4月～2013年5月在本科分娩且无并发症的产妇120例（活动前），采用传统休养方法实施产后护理。其中自然分娩60例，剖宫产60例。选择2013年5月～2013年6月在本科分娩且无并发症的产妇60例为实验组，进行针对性健康宣教，其中自然分娩30例，剖宫产30例。两组分娩方式、年龄、学历均无明显差异，具有可比性。
1.2 人员组成 品管圈成员采取自发报名，共7人，集体推荐1名圈长，护士长为辅导员，其中护师3名，护士4名。
1.3方法 采取品管圈的头脑风暴法提出多个可实行的主题， 结合本科室的特点，以投票计分方式筛选出主题，通过鱼骨图分析产妇未依从产后康复操的原因。
相应提出针对性措施：①选择合适的时机进行康复操宣教，在产妇综合状态良好，没有其他人、事、物打扰时进行。②给家属同时宣教，争取家属的理解与支持。③宣教要语言说明与肢体示范相结合，沟通要因人而异、生动易懂。④及时为产妇解决问题，以便产妇有精力进行自身康复锻炼，按制定的对策执行，一个月后进行调查对比。依据我科现状和圈员能力， 预期改善后产后康复操依从率有所提高。
1.4 统计学方法 应用SPSS13. 0统计软件， 率的比较用x2检验，比较活动前后两组产后康复操的依从率。
1.5宣教流程 ①入院即向孕妇宣教，介绍产后康复操的意义、方法；②产后一天向产妇具体指导产后康复操的做法；③每天评估产妇练习产后康复操的情况，必要时反复宣教；④出院时再次巩固。
1.6 评价方法 产后2d评估产妇对产后康复操的依从率。
2结果
见表1～表4。
综合表2～表4，可见产妇的文化程度、年龄这些因素对产后康复操的依从率没有显著影响，因此，做好相关的健康宣教，可以提搞产后康复操依从率。①干预后实验组产后康复操的平均依从率程度高于对照组。②自然分娩的产妇康复操依从率高于剖宫产产妇。
3讨论
产妇进行科学合理的产后康复操训练非常重要，然而妇女在产褥期对产后康复均有不同程度的思想顾虑，而且要面临疼痛、哺乳等诸多问题，很多妇女认为，产后最好的康复措施就是卧床休息，针对产妇这一特殊时期的生理及心理特点，通过有效的护理干预督导产妇坚持做产后康复操[7]，不仅有利于帮助产妇恢复机体功能与身材，缩短康复时间，预防产后相关疾病，增强生活自理能力，提高生活质量，促进产妇身心健康及家庭和谐，而且可提高产妇及家属对护理的满意度，构建和谐的护患关系，使产科护理质量得到保证。
4结论
开展品管圈活动以来， 我科全体护理人员积极参与品管圈活动全过程， 科室的凝聚力和工作责任心明显增强，每日对产妇产后康复操评估、督促均落实到位，加强了护患沟通，提高了服务质量及满意度，对提高产后康复操依从率起到了重要的作用。本方法经反复的PDCA循环已形成标准化流程， 使护理工作有章可循，护理质量不断提高。
参考文献：
[1]王建英， 陈芳， 滕淑萍.产后康复操对产褥期妇女康复的影响研究[J]. 中国农村卫生事业管理， 2010， 10 （10）： 883-884.
[2]巫华英. 产后康复操在产科护理中的应用与效果[ J]. 吉林医学， 2013 ， 4 （11 ）： 2196.
[3] 祁锋，李环， 张巍颖. 产后盆底康复治疗最佳时机研究现状. JOURNAL OF RARE AND UNCoMMON DISEASES . 2011， 18（2）： 46-49.
[4]孔金芳.综合康复治疗对产褥期妇女功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志， 2010， 1（1）：63.
[5]沈新凤，品管圈在优质护理病房降低陪护率中的应用[ J].中国农村卫生事业管理， 2012 ，3 （3 ）：254-255.
