时间：2023-08-18 17:31:55
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关键词：城市环境保护；污水治理；策略
随着我国经济的不断发展，环境污染问题日益突出，其中水污染就是环境污染中的一种。作为水资源相对贫乏的国家，水资源的缺失在一定程度上限制了我国社会主义的发展和经济的发展，关于城市污水处理的问题在我国也受到了越来越多的关注。其中，城镇中污水系统中的污水被统称为城市污水，其中主要有工业产生的污水以及生活中产生的污水。城市污水处理是目前我国城市环境保护工作中所需要处理的首要问题，它与保护水资源、保护城市人口的居住环境以及人类生态环境的保护都有着直接的联系。
1.城市环境保护中污水处理的意义
在对城市环境进行保护的过程中，污水处理有着重要意义。水资源的污染的危害在一定程度上对人类的生存和发展造成了制约，得到了全世界的重视，对水污染进行处理以及水资源的保护工作已经成为全世界的首要任务。其中，对城市污水的处理在一定程度上可以使我们所面对的水资源的危机得到缓解。
在城市环境保护中，对污水的治理具有极为重要的意义。在水资源相对短缺的重要时候，对污水治理回用的方法可以在一定程度上对这个问题进行缓解。在环境的保护中，污水的主要来源是城市，对城市污水的资源化可以在一定程度上缓解人们对淡水资源的消耗，使可持续发展得到了充分的体现。在城市环境保护中，对城市污水进行资源化处理可以在一定程度上促进水资源的节约，有利于水资源相关的环境危机的解决，有利于生态环境可持续发展的实现。
2.城市环境保护中污水治理的问题
2.1资金短缺
关于污水处理资金，我国主要靠政府的投资以及国际的援助，但我国相应的经济实力在一定程度上还不算是强大，所以国际的援助也只能解决一部分。因此，在我国大多数城市中，有关于城市污水处理的开展还存在着一定的资金问题。因为缺少资金的问题，在多数城市的相关污水处理厂不能得到及时的扩充，其对污水处理的设备得不到及时的检修和更换，从而导致其对污水处理的速度不够及时，处理能力不强，跟不上城市发展的脚步，甚至还有些污水处理厂因为资金的缺乏而无法做到正常运行。因为资金的短缺，导致城市对于污水的处理达不到相应的要求，污水处理的力度远远不能满足城市的发展需要。
2.2污水处理厂的管理问题
就我国目前城市污水处理厂的管理体制来看，其在管理中还存在着许多问题，大多是管理体制都还不够完善，从而导致污水处理厂得不到正常良好的运行，发挥不出其最大的能力对污水进行及时处理。另外，除了其管理体系中存在的一些问题和缺陷，其管理人员的专业性以及其在运行操作方面的管理水平都达不到所要求的高度，相关技术人员对相关设备的操作掌握不够熟练，从而导致在污水处理中出现一些不足和问题。
2.3城市规模的扩展对污水处理造成的影响
随着城市化的进程加快，我国城市的发展对污水处理的要求越来越高，因此，规划污水处理的相关事宜也成了一个重要的任务。城市化在发展中越来越密集，而相应的污水处理依旧处在分散处理的状态下，这样的现状在对污水进行处理时就会导致许多问题的产生。在城市污水处理中，集中处理城市产生的污水，在一定程度上方便了对污水处理的管理，同时还节省了投资建设等。但是集中处理的相关建设周期比较长，其工作系统也过于庞大，在协调运作时存在着许多的难题。在对城市污水进行分开处理的时候，大多是由开发商通过建立较小的污水处理厂对污水进行处理的，其在资金、管理以及技术等方面否存在着一定的不足，对污水处理的力度达不到相应的标准，排放的污水不达标，对城市环境保护工作造成了一定的不利影响。
3.城市污水处理的相关策略
3.1增加污水处理的资金
在我国城市污水处理过程中，主要靠政府投资的方式来对城市污水处理等相关设施进行开发建设在一定程度上已经限制了城市污水处理的发展。因此，在对城市污水进行处理的过程中，想要对其相应的建设进行提高，就要对其在融资渠道中进行开拓，促使相关投资资金得到提高。在具体的投资方式中，我们可以开展个人投资、发行环保彩票、建设环保债券以及BOT方式等。要想使我国城市污水处理得到更好的发展，就要从根本上对其资金不足的问题进行解决。从而达到城市污水处理的飞速发展。
3.2对相关的政策法规进行完善
在对城市污水处理方面，我国应积极制定一套相应的管理体制，对污水处理的质量进行监管以及在污水产业中建立一套标准的管理体系，在法律上給予城市污水一些有力的援助。另外，我国对污水治理等相关产业要給予一定程度上的鼓励与支持，在需要的时候給予一定的帮扶，促进污水处理产业的飞速发展。在城市污水处理的过程中，我国应制定相关政策对各地的相关政府部门进行监督管制，对当地的具体情况进行实地考察，在不违背水资源自身可持续发展的前提下，针对具体情况对污水进行全方面的处理，保证我国城市污水处理朝着越来越科学的方向发展。
3.3对城市污水处理厂的处理污泥能力进行提高
从我国城市污水处理的现状来看，我国政府在这方面加强了重视的力度，对污水处理厂的设备进行了一定程度的更换，使其达到了现代化的标准，从而使我国在城市污水处理等方面的水平得到相应的提高。但是，在污水处理过后，其残存的污泥却得不到较好的处理，其处理的力度达不到，在一定程度上对城市环境保护工作造成了不利影响。从我国的现状来看，我国城市在污水处理的过程中，对污泥的处理才刚刚展开。因为在大多数污泥中有大量的有机物、重金属颗粒以及致病细菌等污染物，其在一定程度上对人身的健康以及环境的保护工作都造成了极为有害的影响。
4.结束语
综上所述，作为水资源相对贫乏的国家，在环境污染越来越严重的今天，其对水资源的保护力度越来越大。水资源的缺失在一定程度上限制了我国社会主义的发展和经济的发展，关于城市污水处理的问题在我国也受到了越来越多的关注。因此，对水资源的保护，不单单是为了保护生态环境，更是对国民生计的一个保障。在对我国城市污水进行处理的过程中，要增加其需要的资金，对污水处理的相关设备进行及时的更新和检修；制定相应的法律法规，为城市污水处理工作提供一定的法律支持，从多方面进行考虑，从而使我国对于城市污水的处理力度达到相应的标准，使城市污水处理工作得到有效的开展。
参考文献
[1]区荣汉.浅析城市环境保护中的污水治理问题与对策[J].科技信息，2009，15（10）：191-192
[2]梁鹏.我国城市环境治理中的污水问题研究[D].长安大学，2008，20（4）：194-195
[3]李君，曹琼辉.城市环境保护中污水治理的相关问题研究[J].北方环境，2011，28（7）：193-194
[关键词] 侵蚀性葡萄胎化疗;恶性肿瘤;骨髓抑制;腹泻;护理
[中图分类号] R473.73[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-090-01
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其对妇科的恶性滋养细胞肿瘤疗效更为显著。通过及时、系统地化疗,在化疗过程中抗癌药物有较大的副作用,给患者带来很多痛苦和不适,因此,护士在为患者做好各方面的护理工作的同时,还应重视患者的心理护理,使其减少恐惧感,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗有着极其重要的意义。我院收治1例侵蚀性葡萄胎患者,化疗中药物不良反应较严重,经及时的护理,使患者安全顺利地度过了危险期,现将护理体会报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
患者,女,50岁,2009年9月门诊以“侵蚀性葡萄胎”收治入院,主诉:清宫术后3个月余,阴道不规则流血。完善相关检查排除化疗禁忌后行化疗。方案为5%葡萄糖+5-FU匀速静点,8 d为1个疗程。患者化疗第5天出现口腔溃疡,面部、颈部色素沉着斑。化疗第1个疗程结束(第9天)患者出现渐进加重性腹泻及严重的骨髓抑制,一度病重危及生命。
1.2护理
1.2.1心理护理
心理护理对疾病治疗起着十分重要的作用,该患者离异,入院之初即对诊断有疑虑,对治疗有抵触心理,态度比较消极,护士主动与其谈心交朋友,掌握其心理状态后及时给予心理疏导,耐心讲解化疗的目的、效果及可能出现的不良反应,介绍成功的案例。使患者消除了顾虑,鼓起勇气,积极面对愿意配合治疗。
1.2.2 化疗药物不良反应的护理
1.2.2.1 口腔溃疡的护理化疗之初,责任护士则告知患者及家属保持口腔清洁的重要性,要用软毛牙刷刷牙,给予口泰漱口液漱口。每日晨间护理时护士认真检查患者的口腔黏膜及牙龈。患者口腔溃疡出现后,护士及时给予饮食指导,加强营养,宜进清淡软食,鼓励多饮水,可咀嚼冰块以保持口腔湿润,用淡盐水、多贝尔溶液漱口,预防口腔感染。口腔溃疡面喷洒溃疡散以利愈合。第一疗程结束后患者口腔溃疡基本愈合[1]。
1.2.2.2 面部色素斑的护理该女性患者,平素爱美,特别注意个人仪表。化疗第5天患者面部、颈部开始出现淡淡的色素斑逐渐加重。因此,患者经常拿着小镜子照,思想顾虑很大,她可以忍受肉体的痛苦,但担心色斑不会消失影响个人形象[2]。护士发现患者的思想变化后,及时与其沟通,告知其色斑是化疗药物的副作用,停药后色斑会逐渐转淡消失,消除了色斑对患者的不良刺激,使其放下思想负担接受治疗。
1.2.2.3 消化道不良反应的护理患者第1个疗程结束后出现腹泻,进行性加重,护士们都给予了患者很大的关注,注意饮食的指导,观察大便的次数、性状、认真记录好24 h出入量,发现异常及时报告医生进行处理。由于患者进食不佳,遵医嘱给予静脉营养治疗,输氨基酸、脂肪乳、氯化钾、维生素C等以改善营养状态,纠正离子紊乱,以提高患者在化疗期间的生活质量。经相关科室会诊排除伪膜性肠炎后,经过对症治疗及护理人员的精心护理,患者腹泻逐渐好转治愈。
1.2.2.4 骨髓抑制的护理该患者化疗1个疗程结束后,出现严重的骨髓抑制,主要表现为白细胞和血小板减少,一度病情危重到危及生命。在护理中笔者对患者执行了保护性隔离,严格限制探视,做好病房的消毒工作。同时严格执行无菌技术操作规程,动态监测血常规的变化,密切观察患者的体温变化及有无出血倾向,及时纠正贫血[3-5]。遵医嘱少量多次输入新鲜血小板及全血,提高患者的机体抵抗力,刺激了骨髓细胞的再生。
2结果
本例患者在正确的治疗及有效的护理下,转危为安,顺利完成化疗。
3讨论
恶性肿瘤患者在化疗期间给予及时有效的护理,对于患者战胜疾病、增强信心及配合治疗有着极其重要的意义。
[参考文献]
[1]陈淑琴,黄秀娟.妇科恶性肿瘤患者的化疗护理体会[J].实用医技杂志,2007,6(12):143-144.
[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:2309-2315.
[3]朱小娟.恶性肿瘤化疗常见的不良反应及护理[J].中华实用医药杂志,2004,4(9):32-33.
[4]殷磊.循证护理的引入[J].中华护理学会刊,2000,6(5):5-6.
[5]仲罕婷,胡爱英,顾海云.循证护理在心脏介入术后减少血管并发症中的应用[J].2005,20(19):704-705.
[6]张玲,王芳玉,秦英,等.癌症患者的身心护理体会[J].临床和实验医学杂志,2008,7(10):188-189.
【关键词】舒适护理；卵巢囊肿切除术患者
卵巢囊肿是常见的一种卵巢良性肿瘤，恶性病变的程度较高，较多发病于中年女性[1]。近年来主要通过腹腔镜手术进行治疗，同时，医学技术的进步也对了治疗提出了更高的要求，治疗过程需要尽量避免对患者生殖器官和生殖功能的损害，所以舒适护理在治疗中发挥了较好的作用，较多的应用在卵巢囊肿切除术患者的治疗过程[2]。本文通过对我院80例卵巢囊肿切除术患者应用舒适护理，研究其在临床治疗中的应用效果和患者的满意度。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机挑选2012年12月到2013年12月在我院接受治疗的80例卵巢囊肿切除术患者，将患者分为观察组和对照组，每组患者各40例。观察组患者中，年龄范围27～43岁，平均年龄（34.2±7.6）岁，已婚已育21例，已婚未育11例，未婚未育8例。对照组患者中，年龄范围26～42岁，平均年龄（33.5±6.8）岁，已婚已育20例，已婚未育13例，未婚未育7例。两组均经过仔细的妇科 B 超检查，确诊为卵巢囊肿，且均属于良性肿瘤。
1.2 方法
手术前对患者病情仔细分析，并根据患病部位大小及囊肿程度与患者进行商量，制定卵巢囊肿切除术的具体方案。手术采取全麻方式，观察组患者接受舒适护理模式治疗，护理人员在手术全过程对患者进行全面综合的护理治疗。心理护理方面，及时发现患者手术前的紧张忧虑情绪，帮助患者进行适当的放松，使其顺利进行手术[3]。手术后的恢复是治疗过程的重要部分，因此手术对患者生殖器官有可能造成一定的伤害，影响患者正常的机体功能，所以治疗结束后要指导患者采取正确的疗养方法，改变有害的生活习惯，尽快恢复。治疗结束后，统计并分析两组患者的平均住院天数和住院费用、个人护理知识和技能的掌握情况以及对所接受的具体护理方法的满意度。
1.3 统计学方法
统计学处理本组采用SPSS 13.0进行统计分析，以P
2 结果
2.1 两组卵巢囊肿切除术患者的治疗效果对比
治疗结束后，统计调查两组患者的平均住院天数、住院费用和自我护理知识和技能的掌握（以得分评价）。从研究结果可以看出，观察组患者的平均住院天数和住院费用均明显少于对照组，观察组患者自我护理知识和技能平均得分高于对照组患者，两组患者差异具有统计学意义（P
2.2 两组卵巢囊肿切除术患者对护理方法满意度对比
统计两组患者对所采取护理模式的满意度可以看出，观察组非常满意的人数远多于对照组，且观察组的满意率也比对照组高，说明了患者更满意舒适护理的治疗效果，较好地完成了患者卵巢囊肿的治疗，两组患者差异具有统计学意义（P
3 讨论
卵巢是女性重要的生殖器官，病患使其功能受损，对女性生活生育造成诸多不良影响，及时治疗对未婚女性生育和以后的生活有重要意义。现代医学的进步使腹腔镜手术成为了治疗卵巢囊肿的常用方法，而由于每个患者自身的具体病情不同，使得腹腔镜切除术的治疗也有所不同，若对患者以后的生育会造成隐患，医护人员应及时与患者进行沟通，了解患者在手术全过程的心理变化，积极宣传讲解治疗时需要注意的问题。
术前护理非常重要，关系着患者能否以最佳的状态进入手术，积极地配合医师展开手术，使腹腔镜切除术的治疗效果发挥到最大。顺利实施手术需要护理人员全方位的护理加以辅助，护理人员应重视与患者之间的沟通，及时地发现问题并合理处理。手术过程中，要重视医疗器械的消毒，手术部位的卫生操作，严格按照手术室的操作规定进行消毒操作，避免其他细菌病毒的感染。手术结束后的恢复是患者治疗过程的重要部分，护理人员应积极向患者宣传指导正确的护理方法，培养正确的生活习惯，根据与患者之间的沟通，认真分析，对患者提出合理建议，改掉不健康的生活方式，巩固治疗效果，预防其他疾病。手术后若发现患者有身体不适等不良症状，应及时反馈医师，并采取具体的后续治疗方案。
从研究结果可以看出，观察组患者平均住院时间明显少于对照组患者，且治疗结束后对所有患者的全部医疗费用进行统计，发现观察组患者的医疗花费也明显少于对照组，医疗费用的减少使患者得到了切实的好处。
缩短了治疗时间也方便了患者进行自己的生活工作，从而大幅度地提高了患者对护理治疗方法的满意度，帮助了患者的同时也提高了我院治疗卵巢囊肿患者的质量和知名度，总之，舒适护理应用于女性卵巢囊肿的治疗中，获得了显著的治疗效果和较高的患者满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]俞盈凤. 舒适护理在腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者中的应用[J].中国基层医药， 2012， 19（20）：3173-3174.
关键词：中西医结合；急性上消化道出血；护理措施
上消化道出血是指来源于屈氏韧带以上的食管、胃及十二指肠的出血[1]。上消化道出血发病突然，病情变化较快，稍有不慎便会危及生命[2]。及时有效地止血，能够扭转病情，减少意外发生，是抢救是否成功的关键因素。护理人员应该与医务人员合作，共同抢救患者，提高护理质量，为患者治愈打好基础。我院采用不同的护理方法，发现应用中西医结合护理方法效果佳，其具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取2014 年6月～2015 年3月在本院进行治疗的76例急性上消化道出血患者。患者均符合急性上消化道出血诊断，并均签署了知情同意书。按照不同的护理方法将76例患者分为两组，结合组和对照组。其中，男39例，女37例，年龄18～67 岁，平均（38.5±12.8）岁；病种：有胃溃疡、胃底静脉曲张、十二指肠溃疡、应激性胃黏膜损伤等疾病，均无其他重要组织器官疾病。比较两组患者性别、年龄及病种等数据，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 患者入院均给予常规处理，根据患者病情放静脉通路，止血、输液、纠正电解质平衡等治疗。
对照组：给予普通常规的西医护理方法。让患者绝对卧床，护理人员要清理患者呼吸道保证呼吸道通畅，并采取吸氧、保暖、禁食等其他措施。要密切观察患者病情、生命体征等变化，及时建立至少2条以上静脉通路。
结合组：在对照组常规西医护理基础上给予中医护理，通过中西医结合护理方法进行护理，其具体方法如下：
1.2.1辨明出血原因 通过询问查体，观察呕吐物内容物、颜色及性质，测量血液的酸碱度等方法判断出血原因。并要识别假性上消化道出血，如口腔、鼻腔、咽部出血患者，吞血后症状。要准确鉴别呕血和咯血，病因不同，治疗原也不尽相同。
1.2.2 辨证护理 按中医可将急性上消化道出血分为3种类型，①胃中积热型：脘腹胀痛，吐血鲜红或紫暗，口臭、口干渴、便秘或大便色黑、舌红、苔黄腻、脉滑数。施护原则为清胃泻火，化瘀止血 [3]。②肝火犯胃型：吐血鲜红或带紫，或便血如柏油，口苦肋痛，心烦易怒、舌质红绛、脉弦数。施护原则为泻肝清胃、凉血、止血[4]。③脾胃虚寒型：便血或吐血紫暗，脘腹隐痛，喜暖、喜按，面色苍白，舌质淡、脉细无力。施护原则为健脾益气，摄血止血。
1.2.3物理方法止血 上消化道出血治疗关键在于明确出血部位并止血，如：食管胃底静脉曲张破裂者，可采用双气囊三腔两囊管压迫止血；溃疡及胃黏膜病变者，可用胃内降温止血法。
1.2.4中药止血 党参15g，黄芪30g，白术15g，生地10g，仙鹤草20g，白及20g，三七粉（冲服）4g，乌贼骨15g，黄芩10g，生草5g[5]。对于急性出血期，加用黄连10g，地榆炭30g，丹皮10g，煎水分次冷服，1剂/d，服3～5 剂[5]。
1.3观察指标 对比两组患者住院时间、并发症及护理满意度等数据，找出更适合急性上消化道出血的有效护理措施。
1.4统计学处理 实验数据采用SPSS18.0软件进行分析。计数资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，差异明显 （P
2 结果
结合组住院时间、并发症少于对照组，且护理满意度（94.7%）高于对照组（73.6%），差异有统计学意义（P
3 讨论
中西医结合将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，以提高治疗效果。中国传统文化博大精深，将西医和中医结合，扬长避短，能更好地治疗，提高医疗质量。重视急性上消化道出血患者易产生紧张、恐惧等情绪，可能会加重病情，护理人员要帮助患者缓解紧张情绪，增加患者对医务人员的信任，提高治疗依从性。做好基础护理，如帮助患者做好清洁工作，防止感染；注意患者情况，一旦发现应及时处理，避免延误病情。
本文选取76例患者，实验数据显示，结合组住院时间、并发症少于于对照组，且护理满意度（94.7%）高于对照组（73.6%），差异有统计学意义（P
综上所述，在处理急性上消化道的出血过程中，采用中西结合护理方法，能够更好地稳定患者情绪，提高上消化道出现的治愈率，减少住院时间，节约医疗资源，提高患者满意度，让患者更好、更快地康复。
参考文献：
[1]罗美文.中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用[J].中国医药科学，2013，3（10）：128-130.
[2]孙洪波.30例肝硬化合并上消化道出血中西医结合的护理体会[J].哈尔滨医药，2012，32（1）：65.
[3]张郁颖.个体化护理在急性上消化道出血患者中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（10）：1726.
【关键词】 中医护理技术；护士培训；中医医院
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.399 文章编号：1004-7484（2013）-09-5116-02
我院为一所三级甲等综合性中医院，近年来，随着医院规模的扩大，病床增多，平均年增加新护士50人。增加的护士中，多为刚毕业的新护士，工作经验不足，业务能力欠缺，临床护理风险性增加。同时，我院作为一家综合性中医医院，需在临床工作中广泛运用中医护理技术，而新入护士并不全是毕业于中医院校，约50%的护士在进入医院之前未接触过中医护理。为使新入护士更好地适应中医医院临床护理工作，提高临床护理工作质量，我院于2009年起开始实行护士五年规范化培训，取得较好效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 对象 2009年1月至2010年1月新入院的本科、专科毕业护士67人，其中本科学历31人、专科学历36人，中医院校毕业32人，非中医院校毕业35人
1.2 方法
1.2.1 培训形式
1.2.1.1 护理部集中培训 采用集中授课、摸拟演示、操作训练等方法，由护理部选定课题，每周1次进行培训。
1.2.1.2 科室轮转培训 护理部制订护士五年规范化培训及考核手册，新护士岗前培训结束分配科室后，由所在科室按照手册内容对护士进行培训。科室配备专门的导师，对培训人员进行指导和评价。编制内护士五年内不定科，每一年每季度轮转一个科室，第2-5年每年轮转一个科室。
1.2.2 培训目标 由护理部分层次确定培训目标。工作第1年：能熟练掌握基础护理技能及相关理论知识，熟练掌握8项中医操作技术，熟知各班岗位职责并能独立完成工作。工作第2-3年：掌握本专科常见药物的相关知识、常见疾病的相关知识及护理常规，能给病人提供具有中医特色的康复和健康指导。工作第4-5年：能熟练运用护理程序为患者实施整体护理，逐渐成为科室的业务骨干并具备初步的教学、管理、科研能力。
1.2.3 培训课程设置
1.2.3.1 岗前培训 岗前培训以理论培训为主，时间1周，内容包括医疗护理相关法律法规、护理规章制度及安全、护士职业素养、医院感染基本知识及职业防护、护理文件书写规范以及人际沟通和团队精神。
1.2.3.2 理论培训 理论培训以护理部集中培训为主，课程分为西医“三基”理论和中医理论知识。“三基”理论包含伤口造口护理、循证护理、深静脉置管护理护理、护理安全等内容。中医理论课程设置则以《中医护理学》《中医护理基础》为蓝本[1-2]，由浅入深依次涉及中医护理的基本特点、阴阳五行精气学说、经络与穴位、辨证施护、中医特色的健康教育等，再由各科室根据专科常见病、多发病及优势病种培训常见疾病的护理常规，以达到学以致用的目的[3]。
1.2.3.3 护理操作培训 操作培训以科室培训培训为主，分为西医“三基”操作和中医护理操作。“三基”操作第一年以无菌技术、口腔护理、静脉输血等23项基础护理技能为主，第二年及以后要求掌握CPR技术，能熟练配合抢救。中医护理操作培训项目以《中医护理常规技术操作规程》为蓝本[4]，包括艾灸法、中药换药法、中药熏洗法、拔罐法、中药熨烫法等。
1.2.4 考核 科室每月按照培训考核手册规定的内容对培训人员进行操作考试，每季度进行一次理论考试；护理部每年组织一次理论考试，一次操作考试（由护理部组织项目抽考）。所有考试成绩均记入培训手册，不及格者须补考，要求最终合格率100%。
2 结果
护士经规范化培训后，理论水平、操作水平、临床工作能力都有了较大程度提高。培训前后理论、操作考试合格率，见表1。
3 体会
护士规范化培训是完善毕业后护理学教育、对临床护士所进行的专业化培训，是护理学科发展的关键环节，也是护理人才梯队培养的重要任务之一[5]。而在中医医院中，中医护理作为中医药学的重要组成部份，被广泛运用于临床。将规范化培训与中医药基础知识和技能培训相结合，“三基”“中医”两手抓，对于提高中医医院低年资护士的业务水平和工作能力，保证中医护理技术在临床上规范、有效的运用有显著成效。
参考文献
[1] 刘革新.中医护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2008.1.
[2] 周琦.中医护理基础[M].第2版.北京：科学出版社，2008.1.
[3] 李向真.低年资护士中医护理技术规范化培训方法与效果[J].护理研究，2012，26（5）：1337-1338.
1.1中医护生来源缺乏二中医护理人才的充足是发展中医护理的关键而中医院校又是人才的主要来源。我院是中医医院海年来院实习的护生中几乎没有中医护理专业的汉新疆院校近十年中就没有培育中医护理人才，而我们院护理人员都是从西医院校毕业的基本上没经过系统的中医基础知识的学习，中医基础知识欠缺，中医护理三基知识及临证能力薄弱。
1.2中医院校办学无中医护理专业定向二目前中医院校的护理专业办学大多数是定位在中西医结合方向，也就是说学习中医的同时也学习西医的护理理论、知识与技能。由于总的学时数不多，为了满足就业市场需求适应医疗护理工作，中医护理课程的教学时数一般受到压缩这让学生对中医知识掌握比较浅在一定程度上影响了学生毕业后从事中医临床护理工作的能力。
1.3中医护理继续教育缺乏系统性二中医护理继续教育与专科护理岗位教育均缺乏规范性、系统性、实用性。如今崖国各地还缺乏统一的中医护理专业认证体系洛个医院进行中医护理继续教育培训的起点、深度、广度及课程课目各不相同。有的医院把培训、考核的重点放在了中医护理技术操作流程上忽略了中医知识、技能的系统培训造成了护理人员在开展中医护理技术操作的时候缺少理论和技术的支撑这就形成了护理人员培训之后只是会做是不会运用的局面。
二、中医护理教育的发展展望
随着社会与经济的高速发展疾病谱发生了变化沐们的养生保健需求越来越高再加上昂贵的医疗费用等问题成为当前医学界面临的焦点与难点。中医护理因其浓厚的人文主义特色古老而又先进的护理知识理论简单而又实用的操作技术历史久远的养生保健方法在现在与将来的社会发展中肩着极大的发展潜力。在很多如糖尿病合并症、老年病、骨伤病、肛肠病、眼病等专科中，中医护理的运用能够有宽广的实践前景与发展空间。同时，随着医疗卫生体系的深入改革与社区卫生服务的有效开展使中医护理逐渐从医院发展至社区、家庭充分发挥其在老年病、‘漫性病、预防、康复、保健等方面的作用。
三、作为中医医院的护理人员建议：
①高等中医院校的护理学专业应成立教学联盟洪同改革和发展中医护理教育，探析培养的目标、教育方式、课程设置、岗前教育内容与评价体系等。
②各级中医护理管理机构与中医护理学会应充分发挥行政管理与学术带动作用，依据中医护理专业的特征与对护士知识、技术、能力的要求广泛开展护理专题研讨。
③积极主动地参与中医药的立法工作净取把中医护理的立法工作融入其中制定法规、规章与规范使中医护理事业能够向着健康、规范、科学、有序的方向发展。
表1～表3显示，护士对中医药基础知识及专科护理认知平均值不高，说明二级中医院护士对中医药专业及护理知识掌握程度低，尤其在中医病因中药学及专科病护理特色康复较陌生，相对护士对临床较常用的中医操作项目及应用较熟练。
2改进措施
2．1实施护士分层次中医药知识的强化培训根据护理队伍现状（初级护理人员约占临床45％）、参考文献报道及护士管理经验，护理部制订各类人员培训计划实施护士分层次培训。即新职护士（N0级）强化岗前中医药护理知识35学时培训并考核；1年～3年低年资护士（N1级～N2级）院内培训或半脱产中医药理论及技能100学时培训；3年以上“住院护士”重点培训专科护理兼顾基础培训，分期分批实施培养计划。目的加强住院护士对中医药护理专业的认知及辨证施护应用能力，使中医护理元素融入到责任制护理中。通过短期强化培训结合个体化训练，结合院内中医护理“扫盲”班突击培训，每季度护理部针对住院护士进行中医专病辨证、案例分析及中医技能考核，半年度组织中医药基础知识竞赛及中医护理操作技能大赛活动。1年后追踪护士对中医药及专科护理的认知均提升10％以上。
2．2加强中医专病护理与特色康复指导按照中医护理工作指南及医院等级评审检查标准，建立中医专科专病护理常规、制订中医特色康复指导手册，科室拟订专科专病护理常规并征求医生意见，护理部审核校对形成汇编册下发至各护理单元。科室根据专科专病特点实施开展，并探索中医专病临床路径。针对中医特色康复宣教这一薄弱环节，科室制订专病宣教手册、刻录光盘、培训演示及视频播放等形式，护士熟悉掌握专病知识后指导给病人。通过科内自查、护理部督查及专项培训考核相结合，对病人实施中医特色康复宣教明显提高，并于2012年10月通过二级甲等医院评审。
2．3从整体观着手综合提高中医护理的软件建设根据医院等级评审检查要求，强化中医护理继续教育的频度与力度，借鉴他院培训经验建立护士培训手册及个人技术档案。护理部及部门制订中医护理培训内容及学时，要求每次培训做好记录并阶段考核，个人技术档案轮转科室延续培训及考核，年末个人技术资料汇总到护理部，使中医护理教育及档案管理上升一个台阶。护士长通过晨间提问、病例点评及查房等，使护士掌握了专科护理及专病施护特点，并运用望、闻、问、切等评估病情及书写记录，既锻炼护士系统观察病情和健康评估能力，也锻炼了护士收集、分析及归纳能力。
【关键词】中医护理学；教学；分层次教学；理论成绩；综合能力；满意度
中医护理较西医护理更为复杂，护生需要具备丰富的中医理论基础，因此中医护理实习十分重要[1]。我国护理学院实施的教学内容和体系以西医护理为主，对中医护理只是进行简单的讲解，并未深入讲述中医护理的内容。由于学校对中医护理不重视导致中医护理人员专业技能不扎实，数量不足。中医院往往由护士长和护理部联合制定考核计划对中医护理人员进行培训和考核。传统教学模式以教师讲述为主，护生学习积极性不高，信息传达效率低，教学效果不理想[2]。分层次教学按照学生对知识的掌握程度进行分层，为不同层次的学生设置相应的学习内容，使学生循序渐进向上攀登[3]。本研究将分层次教学模式应用于中医护理教学中，效果较好。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
选取2019年1—12月在医院实习的60名护理本科实习生作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30名。观察组男生1名，女生29名；年龄21～23岁，平均年龄（22.14±0.57）岁。对照组男生2名，女生28名；年龄20～23岁，平均年龄（22.16±0.59）岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2教学方法
对照组采用传统的灌输式教学模式进行授课。观察组采用分层次教学模式。护生实习分为3个阶段，每个阶段12周。前2个阶段为分层次教学实施阶段，后1个阶段为归纳阶段。1）分层依据：行为考试20分、理论考试40分、操作考试40分，根据护生的分数确定层次：80分及以上为优秀层，70～80分为提高层，70分以下为基础层。2）基础层教学以中医基础理论为基础，掌握穴位、穴位按摩和敷贴法。提高层教学以四诊、穴位刮痧、熏洗、湿敷和经络学习为主。优秀层教学以深入学习四诊内容、经络、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中药导入和腹部推拿等，并针对不同的体质进行护理。
1.3观察指标
比较两组护生实习结束后的理论和技能成绩，比较两组护生的综合能力及对教学模式的满意度。1）理论考试：基础知识60分，灵活运用基础知识20分，一定难度必做题10分，高层次护生选做题10分。操作考试：参照《中医临床“三基”训练》（护理学分册）和《常用中医护理技术操作标准》2010年版抽取题目并进行评分。2）临床综合能力：参照迷你临床演练评量表进行评价。包括中医四诊、人文关怀技巧、沟通交流、辨证实施护、中医健康教育。1～3分为不符合要求，4～6分为符合要求，7～9分为优秀。3）采用自行设计的问卷调查护生对教学模式的满意度。80分以上为满意，60～80分为比较满意，＜60分为不满意。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量数据以（x-±s）表示，比较采用t检验；计数数据以例数（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组实习结束后的理论和技能成绩
观察组护生的理论成绩、操作成绩分别为（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；对照组分别为（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；观察组护生的理论成绩、操作成绩均高于对照组（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。
2.2比较两组护生的综合能力
观察组护生在中医四诊、沟通交流、人文关怀技巧、辨证施护、中国特色教育优秀率分别为93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；对照组分别为70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；观察组护生在中医四诊、沟通交流、人文关怀技巧、辨证施护、中国特色教育优秀率均高于对照组（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。
2.3比较两组护生对教学模式的满意度
观察组对提高学习护理的兴趣、有利于不同学科综合应用、加深理论知识与操作技能的联系、缩小课本与实践之间的差距、提高分析和判断问题能力的满意率分别为86.67%（26/30）、90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30）、93.33%（28/30）；对照组分别为63.33%（19/30）、66.67%（20/30）、63.33%（19/30）、60.00%（18/30）、73.33%（22/30）；观察组护生对提高学习护理的兴趣、有利于不同学科综合应用、加深理论知识与操作技能的联系、缩小课本与实践之间的差距、提高分析和判断问题能力的满意率均高于对照组（χ2＝4.363、4.813、4.363、4.028、4.321，P＝0.037、0.028、0.037、0.045、0.038）。
【关键词】等级评审；中医护理质量；推进
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0751-01
2012年7月24日，我院召开了中医医院等级医院评审全院职工动员大会，会议的宗旨为：迎接湖北省卫生厅组织的中医医院等级复评工作，把持续改进医疗质量和医疗安全作为医院管理的核心内容，推进祖国传统医学的发展，为人民群众提供优质、高效、安全、便捷的中医医疗服务。中医护理工作是医院组织管理体系的组成部分，是中医医院工作中体现中医特色优势的重要方面。我院护理部在不断深化国家中医药管理局组织编写的《中医医院护理工作指南（试行）》的基础上，针对二甲复审对护理质量管理及中医临床护理，患者安全等方面的要求，对二级中医医院等级评审细则进行了仔细解读，同时进行了自查自纠，并对护理工作中存在的薄弱点及不足进行了评价，分析，制定了相对应的改进措施。以圆满完成复审工作为目标，以“落实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理示范工程”活动为服务方向，切实加强了中医临床护理服务工作，达到了以评促进的效果，推动了我院护理事业的全面发展。
现将我院的具体工作介绍如下：
1 护理质量管理工作中存在的不足及原因分析
1.1 护理管理者的能力不足使护理团队无活力
我院的护理管理者外出进修机会较少，无法更新观念，知识的更新通常靠自考大专或本科来完成，对临床管理技巧无体验，不会科学的，系统的，有计划的实施护理质量控制和教学培训，护士长不敢大胆实施管理职能，经常陷于琐碎的事物中，护理管理工作仅满足于不出差错，完成各项护理质控标准，团队发展无活力。
1.2 中医护理人力资源缺乏对中医护理质量的影响
现代社会人们的健康意识越来越强，对中医养生，保健，康复知识有强烈的渴求。而我院护士大多毕业于西医院校，对中医基础知识的缺乏直接影响着中医护理质量，无法通过专业知识为患者提供整体护理，实现中医“阴阳平衡，天人合一”的整体观念，通过辩证施护为患者提供整体调理的护理方法。
1.3 临床中医护理特色体现不够，护士对中医护理常规运用不能得心应手
护士中医护理水平参差不齐，由于能力不足，无法熟练提供中医特色护理服务。中医护理记录中只有简单的中药辩证及中医食疗、无脉象、神志的记录，缺少辩证施护的内容，护理工作难以正常开展，影响了中医特色护理工作的进程。临床开展中医护理操作对护士无权自主执行中医护理操作。
1.4 护理岗位的绩效考评机制滞后，未能起到激励作用
护理人员质控考核标准只按高、中、初级进行对年轻护士工作无触动，影响了护理人员的工作积极性。
1.5 中医护理整体管理机制不健全，未形成以中医理论为指导的护理管理体系和质控标准，给管理工作带来困难
目前在中医医院中尚未形成以中医理论为指导的护理管理体系，很多指标缺少量化，导致中医护理无法顺畅实施。
2 护理改进措施
2.1 加强管理人员的自身素质，组织护理管理人员参加省、市级中医护理管理培训班，有计划的将护士长送到三甲医院进修学习，提高护理人员管理水平。要求各科室护士长制定年、季、月计划，周日安排使护士长的工作能有序进行，提高工作效率。
2.2 根据医院护理人员的知识结构和中医护理专业水平，请医务科组织副高级中医专业为全院护士进行中医基础知识及中医特色技术培训，送护理技术骨干到省、市级中医院学习中医护理技术操作，以点带面，推动全院适宜护理中医技术在临床中的应用，通过对不同层级护士的中医基础，中医护理常规，中医护理技术培训和考核，提高了全院护士的中医护理技能。
2.3 加强与医生的沟通，医护共同制定专科疾病护理常规，中医健康教育处方，并请医生指导临床护士在对患者行中医康复指导的方法，中药煎剂的服法，请医生在医嘱中开“XX疾病的中医护理常规”，指导性的开中医特色适宜技术，如灸“关元”穴等，组织护士学习中医护理病历书写培训，提高护士对中医护理病历的书写能力。
2.4 建立了规范的护理人员聘用制度，岗位管理及考核制度，护士绩效考核细则，使收入分配与职称、晋升考核、评优挂钩，稳定了临床护理队伍，充分调动了临床护士工作积极性和学习积极性。
2.5 完善了各项质量考评标准及质量评价标准
如护理核心制度质量考核标准、中医特色护理质量控制标准、健康教育质控标准、护理文书质量标准、危重患者考核标准、分级护理质量标准、中医特色技术评价方案等，建立了垂直的护理质量管理体系，使护理质量评价工作做到定期检查与不定期抽查相结合，对重点环节进行专项检查，将各项质量考核与科室绩效，个人年终绩效挂钩，从而使中医护理管理能够顺畅实施。
3 小结：
通过二甲复评工作，我院中医护理工作得到了很大的推动，虽然离省市级中医医院护理质量管理体系相比，还有很大的差距，但通过评审我们以评促进，理顺了医院内部护理管理职能，建立了有效的护理管理体系，使中医护理服务得以有效实施，护理人员的专业服务水平得到了提高，教育和管理模式得以推广，保障和提高了护理质量。
参考文献
