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一、放射医学是一门综合性很强的医学
放射医学应该包括的基本内容较多。各方面材料应该统筹安排。相互衔接。使之成为统一的整体，其主要内容有。
(一)放射物理与辐射剂量学基础包括原子结构与核反应，放射性核素的衰变种类和规律，电离辐射与物质的相互作用。辐射剂量学的基本物理和单位，外照射剂量学和内照射计量计算，射线探测。
(二)放射化学基础包括放射化学实验基础及应用，核燃料化学，天然放射性核素化学，人工放射性核素化学。
(三)放射损伤基础包括电离辐射生物学作用的基本规律，电离辐射生物学作用的机理，电离辐射对物质代谢的影响，电离辐射对机体各系统的影响，电离辐射传染和免疫的影响。
(四)放射毒理学包括放射性核素在体内的代谢规律，放射性核素内照射的损伤与反应，放射性核素中毒的急救与措施。核燃料毒理学，裂变产物毒理学。常用放射性核素毒理学。
(五)放射卫生防护包括作用于人体的放射源，从事封闭源工作的防护，从事开放源的防护，消除放射性污染和处理。放射性监测和保健措施，放射性核寨和放射在国民经济和医学应用中的防护，厂矿生产中放射粉尘和防护。放射卫生防护标准。
(六)放射损伤临床包括急性放射病，核爆炸复合伤，慢性放射病，皮肤放射损伤，电离辐射对机体作用的远期后果。
二、影视在放射医学研究中的作用和地位
目前我国的电视机的绝对数量已居世界首位，看电视也成为我国广大民众最广泛最直接的新闻载体，在科学研究事业中更需要影视技术来反映科学研究工作过程、实验变化情况，研究成果的推广应用，它显示的主要特点。
(一)由于电离辐射的不可见性和危害的严重性，就需要一种声、情、景并存的传播方式，而影视无疑是这方面最好的工具。为此。我们为放射医学安全知识普及拍摄了大量的记录片、纪实片。如：《放射源的自白》、《广东天然高本底辐射调查》、《急性放射病》、《内蒙白云稀土铁矿调查》和《医用×射线诊断设备质量保证与控制》等等。我们不断运用影视技术为放射医学研究。放射防护管理，放射法规宣传，放射事故调查，放射科技专业知识宣传教育服务。
(二)影视传播的及时性
影视传播的时效性非常强，不论事件是刚刚发生的还是正在发生的，都可以在电视等影视媒体上出现。摄录以后。经过简单的制作就可以播出，周期极短，可以做到“随时”拍摄。随着直播技术和互联网络技术的发展，影视节目可以做到实时转播。大大地缩短了现场与观众的距离，有利于传播的时效性和先入为主的传播规律发生作用。
(三)影视传播科研专题报道的重点性
影视传播放射医学科研报道是通过多角度、多侧面集中反映一个主题的影视片。是放射医学知识传播的重要手段。放射医学影视片一般要经历以放射医学题材为内容的专题片的拍摄、编辑制作阶段。影视片栏目的合作、研究和完成放射医学影视片的播放、宣传、发行三个阶段。
(四)影视片在互联网上的传播是放射医学应用的重要组成部分。我们充分利用互联网络，使用VOD影视点播系统，制作上载放射医学影视片及科研资料片80余部。以点对点的形式播出，科研人员随时需要观看。随时点播。快结、方便，收到很好效果。
(五)随着核能事业的高速发展，放射医学将跨入一个新的发展阶段。而影视技术作-为一种现代化的信息传播手段，随着技术的不断完善，也随着社会的不断进步，其作用和地位将会进一步提高。如何更好的以影视技术为手段为新的放射医学研究作贡献将是我们应该注意和研究的新课题。
三、影视技术在放射医学研究中主要应用
根据放射医学研究工作的需要，充分利用现代影视的制作技术，在研究课题的进程中拍摄编制了几十部影视片，现就不同领域从多个研究项目中，以代表性的选择几部介绍如F：
(一)“放射源的自白”电视片，它是一部科研、宣传教育、认识使用封闭放射源的资料片。因为封闭放射源在工业、农业、医疗卫生方面已广泛的应用。如工业探伤、地质勘探、石油探井、食品保鲜及医学诊断治疗都成为不可缺少的工具。而且使用的大小源型，品种很多。使用过程和方法又非常复杂，很容易发生意外事故，为了保护居民健康和工作人员的安全，组织编制了安全使用和防护措施及意外事故的正确处理方法。及科普宣传教育。这对正确使用保管封闭放射源保护人们的身体健康起到了很大的作用。为此，该录片于1992年获得全国第二届卫生电影电视“白鹤杯”二等奖。
(二)影视片“白云鄂博稀土铁矿调查”
我国是个稀土大国，产量居世界第一，但稀土元素与放射性钍共生。它对人体是否会造成危害和如何预防是个极待研究解决的问题，包钢白云稀土铁矿是世界最大的稀土矿之一，从上世纪70年代我们就派出专门研究小组到该地区进行深入的研究，经过近30余年艰苦奋斗，使研究工作有了重大进展，对进行放射性研究保护人体健康，有了一套较完整可靠的措施。为此，该研究课题获得国家2004年科学技术二等奖。在现场调查工作过程中进行了较完整的拍摄和录象。编制成电视片“白云稀土铁矿调查”对推广防护措施，保护人体健康及今后进一步研究和认识是很有价值的资料片。
(三)影视片“天然放射性高本底地区的研究”
由于核能事业的迅速发展和核技术的广泛应用。出现了一个重要的课题：即大量人群经常接触比一般本底稍高的小剂量电离辐射，会不会产生有害影响。为了阐明这个问题，国内外进行了大量的实验性研究和人群调查，其中对世代居住在高本底地区居民健康状况调查，尤受人们的重视。
自1972年起。在广东阳江天然放射性高本底地区开展了环境辐射剂量与居民健康状况的调查。工作在广东三个县阳江、恩平、台山进行，就调查现象与研究工作进行情况。获得的主要结果拍摄制作成科研录象片进行了分析研究。
高本底地区调查是一项调查地区广泛、持续时间较长、多种专业协作的课题。
高本底调查的主要内容包括：(1)辐射测量与剂量(2)居民健康检查与调查(3)高本底对照地区对比条件的研究等等。影视片“广东高本底地区的研究”无论在辐射防护的理论上还是实践上都有着重要意义。此项科研项目获2006年中华医学科技二等奖。
(四)“警钟长鸣”是一部因丢失一颗小型放射源被人拣带回家中，造成家庭人员引起急性放射病的电视片，影视片描述了放射源丢失的过程及对病人诊断治疗的方法。介绍了放射源从丢失到找回入库的全过程。该片给人深刻的经验教训。影视片“警钟长鸣”它对如何保管放射源，丢失后如何寻找放射源，受害人的发病特点，及临床诊断、救治进行了详细的介绍，它对今后辐射源的防护、损伤诊断、治疗及剂量学等方面的研究都有重要的参考价值。
(五)应用X射线诊断设备质量保证与质量控制的影视片
X线包括X线机和CT机等，在医疗卫生行业广泛应用。受照人群很大。为了达到×线的诊断和治疗目的。降低受检者和工作人员的受照剂量按照国际标准我们开展了医用×线诊断质量保障的研究，使我国放射技术从“经验型”走向“科学型”的大迈进。经过研究，改善了操作方法，降低了受检者和工作人员的受照剂量，保证了×线机良好运行，为临床提供了最佳的诊断信息。完成录制“应用×射线诊断设备质量保证与质量控制”影视片，它对推广应用培训及进一步改进×射线诊断设备提供了重要参考资料。
(六)吸附型水采样器的研制和使用影视片
在环境放射性监测中，水源监测时，需要采集大量的水，工作非常费时费力，为此。科研人员经过反复多次实验，终于成功研制出了吸附型水采样器，它的特点是采集的水量大。时间快。科研人员用它完成了我国江、河、湖、海的大面积水取样和监测，促进了我国环境水源的放射监测工作。
关键词：核安全；医院管理；文化建设
1核安全文化的定义
核科学技术的进步极大地推动了放射医学的发展，形成了4类放射诊疗活动：放射治疗、核医学、介入放射和X射线影像诊断，使医学诊断学、肿瘤学和循证医学等学科得到了长足的发展，为疾病诊治提供了有力手段[1]。但在获得医疗便利的同时，放射医学可能带来的辐射损害也不容忽视。电离辐射可对生物细胞造成损伤，还可能会诱发肿瘤、增加罹患遗传疾病的概率。据联合国原子辐射效应科学委员会的报告，医疗照射是公众所受电离辐射照射的最大人工来源[2]。加强医院辐射安全管理，保障从业人员及公众免受过量照射，已成为放射医学领域最为关注的问题。在大力倡导核安全文化的大环境下，世界各国均制定了大量的相关法规标准，但要切实到达高标准的辐射安全水平，仅有政策上的手段是不够的，还要依靠从业人员的职业态度和行为表现[3]，这种态度和行为表现即指安全文化。“安全文化”一词的提出源于对美国三哩岛和前苏联切尔诺贝利两次严重核事故中人为错误的分析，首次出现在国际原子能机构的国际核安全咨询组1986年的《关于切尔诺贝利事故后评审会的总结报告》（INSAG-1）中[4]。1991年，国际原子能机构在《安全文化》中对安全文化作了系统的论述，提出安全文化的完整概念，强调只有全体员工致力于一个共同目标才能获得最高水平的安全[5]。《国际电离辐射防护和辐射源安全的基本安全标准》这样定义安全文化，“组织机构和人员的种种特性和态度的总和，它确立安全第一的观念，即防护与安全问题由于其重要性而保证得到应有的重视”[6]。这一原则适用于所有的放射源安全和防护实践中，是我国《电离辐射防护与辐射安全基本标准》（GB18871-2002）的蓝本，它强调人员的工作态度、思维习惯和组织的工作方法与优先性。在这一标准中强调“应当反复灌输用以支配所有与辐射源有关的个人和组织机构对防护与安全的态度和行为的安全文化”[7]。核安全文化由两大部分组成：第一，是单位内部的必要体制和管理部门的逐级责任制；第二，是各级人员响应上述体制并从中得益所持的态度。图1是核安全文化的具体组成部分及职责，核安全文化是所有从事与核安全相关工作的人员参与的结果，它包括相关的操作人员、管理人员及决策层。
2医院核安全文化建设的必要性
医疗行业是电离辐射技术应用广泛的领域，是辐射事故的多发行业，医疗照射是公众接受电离辐射剂量负担最大的人为来源.我国的医疗机构具有数量多、分布广、服务面大等特点，现在最大的职业性受照群体即为医疗行业从事放射工作的人员，大量接受放射诊疗服务的患者或受检者则成为最大的非职业性受照群体。根据2009年中国卫生年鉴的数据显示，在辐射卫生被监督的50196家单位中，医疗机构就有46712家，占93.6%。在这些单位中，疑似放射病的人数是490人，其中医务人员就有481人；职业禁忌的人数有1539人，医务人员占88.4%；个人剂量监测超标的人数有801人，医务人员占88.0%[9]。我国1988～1998年发生的辐射事故中80%以上可以避免，不适当的安全文化直接或间接地导致了事故的发生[10]。因此，医院辐射安全管理既要切实实现辐射防护，还须关注潜在照射的问题，加强核安全文化建设，从思想源头上杜绝医疗辐射事故的发生[11]，保障医疗辐射工作人员及公众免受过量照射。综上所述，在医院辐射安全管理中，技术措施只能实现低层次的基本安全目标，管理和组织措施能实现较高层次的安全目标，但要从根本上保障安全，最终还要靠自身的核安全文化建设，核安全文化不会自然产生和存在，需要经历一个长期的培育过程，只有提高从业者和管理者对核安全文化建设的认识，不断更新观念，倡导“以人为本、安全第一”的理念，才能不断创造安全医疗服务的新局面。
3医院核安全文化建设现状
核安全文化概念已提出二十多年，在核工业、煤炭、建筑业、民航运输业、工程管理、电力等企业和机构得到初步的重视和发展,但在医疗卫生行业，尚未形成完善统一的核安全文化体系，从辐射安全管理、辐射防护等角度对核安全文化建设的研究也不多，存在的问题主要包括：
3.1核技术的医疗应用专业多，分支细，各专业核安全文化建设差异大。放射医学主要包括放射肿瘤学、临床核医学、介入放射学、X射线诊断学等四大学科，每项专业又有很多细的分支。不同的医学工作在辐射防护和安全要求上各有侧重，且有自己的运行体系。因此各专业核安全文化存在一定差异，在文化建设统一上必然有一定难度。3.2医院等级不同，工作任务量及种类存在差异，核安全文化建设参差不齐。根据我国的卫生法规，医院实行等级制度，不同级别的医院承担不同的辐射医疗服务工作。等级低的医院辐射工作单一，工作量相对较轻，等级越高的医院所从事的辐射医疗服务越全面，医务人员的工作量越繁重。因此不同的医院对辐射防护和核安全文化的要求不尽相同，造成医院间的核安全文化建设参差不齐。3.3医务人员的个人素质存在差异，辐射安全态度和意识水平不同。我国现阶段的医疗教育体制和医疗就业环境，造成医务人员的学历高低与医院级别的高低相对平行，导致不同医院间的从业人员素质存在一定差异。不同级别的医院对其医务人员的再教育程度也不尽相同，使得业内员工不能形成统一的核安全文化水平。即使在一个医院内部，医务人员也因职位不同、层级不同、工种不同形成不同的辐射安全态度和意识。在日常工作中，有部分工作人员不认真佩戴个人剂量计，认为“没有用”；不按规定穿戴防护用具，嫌“麻烦”、“不卫生”；进行介入诊疗、核医学等高剂量放射操作时认为“反正就一会儿，时间短，没多大剂量”，持有这些思想的工作人员不在少数。3.4上级主管部门对核安全文化建设重视不足。我国目前针对辐射安全管理的法规和标准已基本健全，也已多方提及核安全文化的理念，但在实际操作中，(总105)《中国医刊》2017年第52卷第1期监管部门多把目光放在场所评价、人员管理、设备检测等方面，对医疗机构核安全文化水平的建设和评价缺乏重视。部分医院的领导层和管理者对辐射安全不重视，相当一部分工作人员的辐射安全意识有待加强和提高。
4医院核安全文化建设的建议
在国家大力加强核安全文化宣传贯彻的大环境下，医院核安全文化建设存在的问题必须得到正视并积极解决，笔者提出如下几点解决措施及建议。
4.1建立科学的辐射安全管理机构及制度贯彻核安全文化的首要任务是建立辐射安全管理机构或明确专人负责相关放射医学设备的安全管理工作。核安全文化是无形的，但其建设水平会直观的体现在医院辐射安全业绩上，科学的辐射安全管理机构及制度是医院建设高水平核安全文化的重要保证及有形考核指标。规范合理的操作规范、辐射安全与防护管理制度、辐射事故应急预案等文件，可有效规范约束医务工作人员的行为，减少其工作中的主观随意性，使医院始终保持高水平的核安全文化水平。4.2重视自我辐射监测，开展辐射工作人员培训自我辐射监测是医院开展核安全文化建设的基础，良好的辐射监测能力是做好自身辐射安全与防护工作的前提。辐射监测可分为工作场所监测和个人监测。就放射医学而言，工作场所监测重点关注外照射水平、表面污染及空气污染；个人监测主要关注外照射、内照射和皮肤污染监测。在制订监测方案及计划并严格执行的基础上，还要积极培训相关人员，转变思想，使他们充分认识辐射监测的重要性。医院应配备专业监测设备，定期检定，保证测量数据的真实客观，并及时记录，做到有据可循。对于异常监测结果，要积极处理，深究原因，切实解决辐射防护方面存在的问题。4.3加强核安全文化宣传，培养辐射安全管理人才核安全文化属于管理的“软技术”，在某些情况下会对医院发展成败起到关键作用[13]。国际经验证明良好的安全文化对保证医用辐射健康发展、减少事故发生有至关重要的作用，医院文化一旦形成将具有导向功能、约束作用、激励作用、凝聚作用、辐射作用，达到转变工作人员辐射安全观念的目的，带动患者转变辐射安全观念[14]。加强核安全文化宣传可利用宣传展板、宣传画、演讲、培训、竞赛等多种形式进行。核安全文化建设对医务人员自身的核安全文化素养有很高要求。辐射安全管理不是一个人的职责，需要与梯队形管理团队进行。建设高文化素养的医院辐射管理人才团队，需要重视人才的筛选，建立规范合理的用人机制[15]。针对专业型管理人才和业务型管理人才采用不同的培养方式，使他们各司其职，发挥所长，为医院的核安全文化建设贡献力量。4.4转变观念，院领导带头参与核安全文化建设院领导应具有高瞻远瞩的战略眼光和以人为本的理念，在着眼于医院效益及业务拓展的同时，带头参与核安全文化建设，积极贯彻国家加强辐射安全监管及辐射防护工作的政策，狠抓措施的落实和执行情况，促进医务人员自觉遵守制度和规程，规范本院的辐射安全管理工作，发展安全文化建设。以科室为单位，建立以科主任为核心的质量管理体制，充分发挥科室自身的约束机制，提高科室乃至全院的整体素质，减少辐射安全事故的发生[16]。
5结语
核安全文化建设在医院辐射安全管理中有着不可替代的作用，必须得到医院及有关部门的高度重视。安全文化建设与辐射安全管理工作密不可分，在实际工作中，应建立科学的辐射管理机构及制度、做好自我辐射监测工作、加强辐射工作人员的培训教育、提高医务人员核安全文化素养，实现辐射防护目标，保证放射医学持续健康快速发展，减少辐射事故的发生。
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[关键词]基层医疗单位; 放射科医生; 素质培养
[中图分类号] R749.7[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-246-01
1 基层影像医生培养目标及要求
培养能适应21世纪需要的、具有一定理论基础专业相关工作的和较强医学影像技能、从事医学影像诊断的基层放射科医生。
2基层影像医生培养的方法
基层放射科医生的一般既做技术员又做诊断医生。职后教育应从四个方面着手。第一，职业道德教育，放射科医生除了具有一般的医学道德以外，还要懂得利用最有效的检查、最少的射线量保护病人；这就要求医生有一定的x线防护技术及具备x线摄影技术。恰当的投照条件、投照既能达到诊断目的又能减少射线量。第二，通过书本、互联网学习放射专业技术及诊断，不断提高专业理论水平。非影像专业的学生在医学院读过《医学影像学》，但当实际从事专业x线诊断时，尚显不够用。因此，基层放射科医生应备一本《x线诊断学》、一本《x线检查技术学》，自学或者通过互联网学习，并且在工作中虚心向老医生请教，用心揣摩。第三，放射科的老医生做好传、帮、带。在基层公益性卫生单位，有比较好的传统，就是老医生义务帮带新来的医生。老医生介绍所用机器的性能，使用方法及机器的保养，传授工作经验，帮助年轻医生工作和学习中遇到的困难，显得尤为重要。第四，新进科室的医生在熟悉基本的操作流程、掌握了基本操作，能诊断一些常见病以后，应到上级医院进修学习。这样可以多见病例，积累经验，提高x线诊断水平。
3 讨论
医疗体制的改革，重点在 基层。老百姓在基层医疗单位看病可以就近方便、廉价。一般的常见病、慢性病在基层医院诊治最适合。基层医院的放射科，好像在疾病诊断过程中的“侦察兵”，担当起重要的角色，有时不可或缺。放射科医生的专业素质、业务水平就显得非常重要。
据我观察 我国目前的医学教育现状是放射医学技术与诊断专业设置较少，本专业的人才到基层医院放射科工作的凤毛麟角。好多基层放射科医生都是由其它专业转过来的。如我区基层卫生院及社区放射科医生66人，近2%3的放射科医生非本专业毕业。这样，基层放射科医生的职后教育显的犹为重要。通过以上方法，我区培养了一批专业素质高、业务能力强的基层放射科医生，在临床一线发挥重要的作用。
参考文献
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【关键词】
儿童；X线检查；防护
作者单位：265700山东省龙口市烟台龙矿中心医院放射科
常规的X线检查为临床疾病诊治提供了依据，同时随着医疗健康水平的提高，X线对儿童的有害效应也引起了社会的普遍关注。尤其是儿童的骨骼、甲状腺、眼晶状体和性腺对放射线更为敏感，所以X线辐射对他们有大的潜在危险性[1]。在满足临床诊断需要的前提下，为使儿童在检查中接受最小的X线照射剂量，得到最佳的诊断信息，近几年山东省龙口市烟台龙矿中心医院采取了一些相应的防护方法，主要有以下几点体会。
1采用数字X线成像（digital radiography， DR）摄影技术取代常规胸部透视
强永刚教授[2]指出，世界上大多数的发达国家已经淘汰了胸透检查，而我国使用率高达618%。 由于胸透的辐射剂量大，是胸片的20～30倍，对人体尤其是儿童会造成很大伤害。而DR照片是瞬间曝光，辐射剂量小，其产生的X射线剂量比常规的胸片减少1/2～1/3，而且能提高图像的分辨、显示能力，照片清晰度高，只要一次曝光就能捕捉到多层次的影像信息来满足诊断的要求。同时可采用计算机技术，实施各种图像后处理功能，增加显示信息的层次，满足诊断需求。
2控制照射野，减少直接辐射危害
儿童摄片一般不应使用滤线栅，并且在投照中根据投照部位、焦片距离，将照射野严格控制在临床实际需要的最小范围内，每张胶片边缘均有1 cm以上的未感光区，以减少直接辐射的危害。
3对非投照部位进行屏蔽防护，对射线敏感的部位重点保护
在拍摄胸部时用铅橡皮遮盖中下腹部，用铅橡皮围脖、铅玻璃眼镜遮盖患儿颈部和眼部以防止生殖腺、甲状腺、眼晶状体受直接照射；在拍摄下肢时，用铅橡皮遮盖胸部及腹部；同时注意防护，拍上肢各部位时常取侧坐位，使性腺器官避开直接照射。
4加强拍片前沟通，争取患儿合作，避免重复照射
儿童重拍片的原因多为患儿不合作所造成的不正、影像模糊，因此摄片时保持患儿固定是重要环节。拍片前取得患儿和家长的合作，允许婴幼儿父母陪伴，从而减少了患儿因位置不正或活动而引起的重复摄片。对于实在无法配合的患儿，等其睡着后拍片，也是不错的选择。曝光时机房内始终只有一个受检患儿，按顺序逐个拍片，最大程度地保护好每位患儿，避免遭受不必要的辐射，同时请家长穿好防护衣，合作完成摄片工作。
5提高放射工作人员责任心，增强辐射防护意识
放射科技师要有高度的责任心，在工作前要认真检查设备性能，发现问题及时纠正，不能勉强使用，保证放射设备的正常运行，严格规章制度的执行，增强防护意识，要钻研业务，练就过硬的投照技术，决不增加患儿不必要的照射剂量。
本科在儿童的X线辐射防护工作中遵循以上几点外，还采用相对高kV、低毫安、短时间摄片，不仅减少患儿照射剂量，而且提高了影像的清晰度和锐利度，使胶片影像层次分明。
儿童进行X线检查时因其器官系统未发育成熟，接受过多的X线照射，其致癌率也相应大幅提高，因此，做好儿童X线检查的防护尤为重要，放射工作人员在儿童放射防护中起着举足轻重的作用，合理的曝光条件、控制好照射野、非投照部位的防护，这是放射防护的基本要求，放射工作者必须提高对受检儿童的防护工作，保护儿童的健康。
参考文献
【关键词】 染色体畸变；甲状腺结节；眼晶体混浊；白细胞
observation of physical examination results of the retired army soldiers involved in the nuclear forces in Zhejiang Province
WANG Xiang-guo ， NI Qian-ying ，GAO Shen-yong The First Affiliated Hospital of College of Medicine， Zhejiang University，310003，China
【Abstract】 Objective To analyze the health status of demobilized soldiers involved in the nuclear. Methods Based on 15 target organs under the national
standard in the diagnosis of radiation disease， mainly to observe the occurrence of chromosome aberrations in peripheral blood， total white blood cell in hematopoietic system， rate of eye lens opacity and thyroid nodule ，and compared with normal control group， used to be the health status indicators. Results There is no significant differences in the rate of chromosome aberration and the total white blood cells between the retired soldiers and the control group （P>0.05）； Eye lens opacity， the incidence rate of thyroid nodules in comparison with the control group had no difference （P>0.05）， while the differences between different age groups are significant （P
【Keywords】 Chromosome aberration； Thyroid nodules； Eye lens opacity； White blood cells
【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0373-02
应有关部门要求对涉核部队退伍官兵进行健康体检，并对结果进行分析。
1 对象和方法
1.1 对象：涉核部队复退官兵181名，平均年龄56岁（45岁-82岁），122名男性健康人员为对照组，均无射线接触史，平均年龄57岁（50岁-69岁）。
1.2 方法：采用本实验室微量全血培养法制备的染色体标本[1]：使用真空的肝素抗凝采集管采集静脉血3ml，取其中的0. 3 - 0. 4ml 加入到5 ml RPMI1640 培养液中， 37 ℃恒温培养47 h 加适量秋水仙素， 52 h 收获细胞，常规制片，姬姆萨（ Giemsa） 染色，采用盲法阅片；白细胞计数采用五分类法，11×109.L-1作为异常判断标准； ACUSON Sequoia 512彩色多普勒超声仪检测甲状腺；裂隙灯眼晶体检查。
1.3 统计学分析：应用SPSS 17.0 统计软件进行统计，数据采用卡方检验。
2 结果
2.1 外周血染色体畸变见表1
2.2 白细胞异常见表2。
2.3 眼晶体
受检人员181例，眼晶体混浊81例，发生率44.8%；对照组93例，眼晶体混浊52例，发生率55.9%（参照文献[2]）。经统计学处理 χ2=3.065 P>0.05。
受检组根据不同年龄分成3组，眼晶体混浊率各年龄组间比较，见表3。
2.4 不同年龄组甲状腺结节发生率
受检人员181例，甲状腺结节90例，发生率49.7%；对照组122例，甲状腺结节67例，发生率54.9%。经统计学处理χ2=0.788 P>0.05。
各年龄组间比较，见表4。
2.5 临床体检结果
体检发现1例甲状腺癌、1例乳腺癌、3例膀胱癌、1例前列腺癌、1例胰腺癌、1例胃癌、1例结肠癌。
3 讨论
电离辐射作用于人体，可引起组织和器官的损伤，但必须达到相应的累积剂量。涉核官兵只是在可能有一定的放射性沾染和辐射的环境中工作过，并无明确的受照史和照射剂量，因此判定有无损伤较为困难。本文尝试累积剂量有可能达到（较小），对射线较为敏感的组织和器官的变化（容易被损伤），并探讨此批涉核官兵复退后的健康状况。
染色体畸变率是辐射损伤最可靠的指标，在较大剂量受照时早期具有明确的剂量-效应关系，多年后仍可检出，但不具剂量-效应关系[3，4]。
造血组织中的白细胞总数是对射线最敏感的指标之一，急性较大剂量受照射时，表现为短暂性上升，而后持续性下降。慢性小剂量持续受照，可表现为白细胞总数的下降。
本文染色体畸变率、白细胞总数受检者与对照组比较，无差异（P>0.05）。但不排除当年现场工作时有差异[5]。染色体畸变存在凋亡、丢失、修复的机制；造血组织也有自我修复的功能。眼晶体和甲状腺也是对射线较为敏感的器官，两者均为确定性效应[6]。眼晶体受照累积剂量达到1.5SV时，可产生放射性白内障[7]，甲状腺吸收剂量达到0.2SV，可产生良性结节[8]，本文受检组与对照组比较，两者均无差异，在不同年龄组之间比较，表明年龄在50岁以上发生率显著高于50岁以下组。
此批涉核部队退伍官兵健康体检结果发现9例肿瘤，体检对退伍官兵的健康起着监护作用。
参考文献
[1] 黄祥寿， 张爱珍， 陈杏凤， 等. 60Co 线照射离体人血诱发的淋巴细胞染色体畸变-剂量关系的研究[J]. 浙江医科大学学报， 1985， 14（2）： 58-61HUANG Xiangshou， ZHANG Aizhen， CHEN Xingfeng，et al. Studies on relationship between radiation do-sage and chromosome aberration rate induced by 60Co γ-ray inhuman lymphocytes in vitro [J]. J Zhejiang Med Univ，1985， 14（2）： 58-61.
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《超声诊断学》 课程设计 教学模式
基于工作过程的课程设计方法，是由德国职业家菲利克斯?劳耐尔教授和他的同事于20世纪90年代提出的，它是以现代职业工作整体化分析和描述为基础进行的工作过程系统化课程设计方法。我国职业教育家姜大源在谈到职业教育的教学观时强调，职业教育教学改革要以行动为导向。工作要追求工作过程的完整性，学习要实现学生思维过程的完整性，职业教育应按照工作过程来序化知识。
超声诊断学(Ultrasonic Diagnosis UD)是物理诊断学中影像诊断学体系(放射医学、核磁共振、核医学、超声医学)四大组成部分之一。近年来，随着医学尤其是超声医学和求证医学的迅猛发展以及现代医学教学质量的不断提高，UD是临床医学专业尤其是影像医学专业学生必须掌握的基础课程。然而，UD相对于其它学科而言是一门年轻的学科，同时，它又是具有影像学特点的新型学科。
在我国，多数医院有独立的超声科或B超室，有资质的医师或技师自己操作，并完成诊断。超声诊断虽然只是患者就诊过程中的一个环节，却十分重要。对于一名技术规范、操作熟练、临床经验丰富的超声医师来说，完成常见病检查往往只需数分钟，但是却来自多年的培养和训练。
如何改进超声教学的方法，提高教学质量是我们面临的新课题。在几年的超声诊断学教学中，我们进行了一些尝试，基于工作过程的课程设计方法收到了良好的效果。
一、教学设计
教学过程的设计要根据专业培养目标，结合职业岗位的任职要求，并参照相关的职业资格标准，教学上要考虑综合性，可扩展性。根据职业岗位要求，学生需具备系统掌握超声诊断学的主要理论、主要知识基础上，同时要具有操作超声仪器的技能和丰富阅片、综合分析问题和诊断疾病的能力。
二、教学过程
1.教师要转变旧的教学观念
课程内容设置与编排应跳出学科体系的藩篱，按照工作过程的顺序编排课程顺序，教学重点放在熟练规范的操作超声仪器的技能和综合分析问题的能力。
影像诊断的原则是：“熟悉正常，发现异常，结合临床，综合分折，做出结论”。
以工作中肝脏超声诊断为例：
第一步，要做好操作前的各项准备工作：①指导病人处于正确的检查；②调节机器至最适宜的状态。
第二步，按照一定的顺序、手法全面地扫查需要检查的器官。例如，扫查肝脏可按照从下到上、从右到左的顺序、以肋间扇扫加旋转及肋下斜切的扫查手法全面扫查一遍，防止遗漏。
第三步，发现病变时要作具体分析，如病变的大小、数目、部位、分布、边界、回声强弱等。
第四步，结合临床资料综合分析，最后做出诊断。
2.从学生的角度看，存在两种知识
一类是陈述性知识，教师要求学生自主学习或咨询。咨询是学生应具备的一种能力，要善于咨询，掌握咨询的渠道（教师，同学，网络，书籍等），是学生离开校园踏入社会应具备的自学能力。超声诊断是以系统解剖、局部解剖和断面解剖为基础，超声诊断中的解剖学知识就是陈述性知识。学生要通过自主性学习熟悉超声切面图观察各器官的位置、大小、形态及功能等方面。器官的超声图像客观地反映该器官结构和功能表现，将这些表现与正常的相对比，判断该器官是否有病变及病变的特征情况。采用学生相互之间作为诊断对象，更加直观并增加同学们兴趣，易于掌握知识和技能。
另一类，是过程性经验性知识，需要学生逐渐由简单到复杂地去做，而且不断强化训练才能掌握。病理是诊断的金标准。不同的病变组织因为不同的病理结构而显示不同的超声图像是经验性知识，因此掌握不同病理结构所对应的特征性超声图像对提高超声诊断的准确性非常重要。为建立符合实际工作过程的《超声诊断学》新型教学模式，所建立的教学模式以高科技为基础，以模拟临床实际情况为前提，以实践教学、情景教学和一体化教学为特征，采用人与部分典型动物病例（狗）模型来进行实际操作，更加直观并增加同学们兴趣，易于掌握知识和技能，使其有医疗环境而无医疗风险为突出特点的教育方法。另外，我们要求学生主动追踪一些特征性声像图的病例，看看最终的病理结果是什么，在反过来思考一下声像图，这样理解和记忆都会非常深刻。
3.评价
肝脏超声诊断为例：
（1）保护患者隐私的意识和举措。拉上围帘3％；女性患者腹部适度暴露3％；病情保密(不当患者面议论病情，只作客观描述)4％。
（2）检查前准备工作。认真审阅申请单，了解并报告简要病史和拟检查项目5％；与患者保持沟通，主动询问病史5％。
（3）检查过程。扫查切面规范、标准、完全无遗漏(从左叶开始扫查，横切面和纵切面；右侧肋缘下横切面完整暴露肝右后叶；右侧肋间切面重叠扫查)20％；完整显示第一肝门、第二肝门、三支肝静脉、门静脉工字形结构5％；合理应用彩色多普勒观察门静脉主干和肝动脉。并能够测定各自的流速10％；发现阳性病灶并准确定位和描述其超声声像特征20％。
（4）回答提问。结合病史和实验室检查，对超声表现进行简要的逻辑分析，得出正确的诊断15％；在5～8分钟内出具诊断报告5％；临床专家提问(侧重肝癌相关的临床基础知识)8％；超声专家提问(侧重仪器设备的合理、灵活与正确使用)12％。
学生在“做中学、学中做”，遵循“理论-实践-再理论-再实践”的原则，教师给学生足够的发挥空间，综合性的学习任务可以形成多个，每一个都是完整的工作过程，工作过程实践的难度在增加，学生由被动学习转为主动探究学习，有效地培养了学生专业能力、方法能力和社会能力。
基于工作过程的课程设计方法打破了传统学科系统化的束缚，它不是在具体的学科中传授“学科知识”，而是在具体的职业工作情景中学习如何工作，将学习过程、工作过程与学生的能力和个性发展联系起来，在培养目标中强调适应职业工作，在工作中成为具有竞争力的人。
参考文献：
［1］姜大源.中国职业技术教育.2007.
［2］徐金锋，施杨.超声医学临床教学的几点体会［J］.华西医学，2008，23(1).
一、高校毕业生就业现状
目前，高校毕业生就业供大于求的现象仍是主流。“供求矛盾”是导致大学毕业生就业难的重要原因。在“宏观调控，双向选择，自主择业”的新模式、“供需见面，双向选择”的就业制度下，毕业生作为人力资源提供方通过就业市场择业，用人单位作为需求方在就业市场中选拔毕业生。“供求矛盾”的表现主要有：毕业生的专业结构、知识结构、综合素质、学历层次，甚至就读院校等等不适应市场需求；毕业生的择业倾向与技能等不适应市场需要；毕业生的择业期望值与用人单位要求不一致等等，这些矛盾的存在，导致了毕业生的摩擦性和结构性就业难。
所谓摩擦性就业，就是求职者不能按照自己的意愿找到合适的岗位，而用人单位有时又很难寻找到具有某种特殊技能素质的人才，这种劳动力供求间的不匹配，便是我们通常所说的“摩擦性失业”。比如我国部分地区突出的“技工荒”，就是摩擦性就业的典型。但从近两年的发展来看，摩擦性就业又出现新的情况。随着劳动者自我意识的提高和维权意识的增强，他们对用人单位在用工管理、社会保障、劳动条件、工资报酬等方面提出了更高的要求，但用人单位在这些方面的进展却相对缓慢，不能适应求职者的要求。这一矛盾越来越成为摩擦性就业难的主要问题。
余石，南京师范大学08届新闻编辑专业本科毕业生。从2010年下半年开始，小余先后到多家杂志社、出版公司实习。尽管他的工作非常出色，完全胜任编辑采访岗位，但他在每一家单位的工作时间均没有超过3个月。导致他不断从一个单位跳到另一个单位的主要原因是薪酬问题。
据了解，余石先后在四家杂志、出版公司工作，但用人单位给他开出的最高薪酬只有1200元，相当于南京市最低工资标准。余石家住南京市郊区梅山，每天从家到单位至少需要4个小时，每月平均交通费不低于300元，再刨去吃饭500元、通讯60元等基本的日常开销，一个月收入所剩无几。如果考虑节省时间，在市区租个房子，几乎是不可能。因为薪酬问题，半年来，余石总是处于“失业――就业――再失业――再就业”的状态。
相比于摩擦性就业难，结构性就业的情况更加突出。南京市毕业生就业指导服务中心副主任孙晓军告诉记者，2011年，南京地区大学毕业生达24万人，毕业生总数比去年增长了14%。相比于前几年，增长的幅度虽然有所下降，但总体数量还是很大，再加上往年未能实现就业的，就业压力也不小，其中，结构性就业问题尤为突出。
“‘学好数理化，走遍天下都不怕’，这句上世纪七八十年代的流行语，现在看来有点过时了”。孙副主任说，除了化学专业，数学、物理专业的本科毕业生在求职中遭遇了前所未有的“冷遇”。市场招聘资料显示，近几年来，到人才市场招聘的用人单位，几乎没有提出招聘数学、物理专业；相反，化学及机械类、电子类等工科专业的毕业生却是炙手可热。
刘冲，东南大学05届应用数学毕业生，2008年毕业后一直在找工作，简历投了上百份，大部分用人单位收了他的资料后就没有了下文。最后，他不得不在南京珠江路一家电脑公司干起了软件编程。
小刘说，虽然所干的工作与所学专业完全不对口，但应用数学偏实际操作，所以工作起来一点不比专业计算机毕业生差。但目前来看，最大的问题不是专业不对口，而是未来的发展。他也试图跳槽到大的软件公司，但实力稍微过硬的软件企业都不愿意招聘一个非本专业毕业生。
由于金融危机的影响，直接影响了毕业生的就业。“用人需求直接下降了60%”。孙主任说，从2008年下半年开始，市场对毕业生的需求大幅度滑坡，部分常年招聘行业不但没有人才需求，甚至出现大量岗位解除用工的情况，人才市场不但要应对当年的毕业生，还要应对大量的失业人员，这种就业需求负增长的状况一直延续到2010下半年才开始好转。与2009年相比，今年的就业率翻了一番，基本回到2008年之前的水平。
最新数据显示，南京地区大部分高校毕业生已与用人单位达成用工协议，初次就业率基本达到90%以上。今年四月中旬，200多家用人单位通过南京市人才市场招聘，进场找工作的学生不足200人，招聘单位比应聘者还要多；五月初，南京市人才市场组织用人单位直接进校园招聘，问津者寥寥，学校负责人表示，除了考研、出国的学生外，绝大部分学生与用人单位已初步达成就业协议。
二、摆正心态，更加理性看待就业
据介绍，从去年开始，国家应对国际金融危机的一揽子政策效力将进一步显现，更加积极的就业政策也已全面落实，同时启动的2010年高校毕业生就业推进行动，包括岗位拓展计划、创业引领计划、就业服务与援助计划，同时做实“三年百万”高校毕业生就业见习计划，对高校毕业生就业会给予较大扶持。南京市2011年高校毕业生就业见习计划将于今年的7月初正式开始启动。
“在高校毕业生的择业方面，我们非常希望高校毕业生能够到基层、中小企业、中西部地区就业，因为那些地方需要人才，有大量的工作岗位，有大量的创业机会。”针对目前就业中问题，孙晓军强调说，除了市场和专业的因素外，毕业生也要从自身找一找问题的症结。
第一，要摆正就业心态。许多毕业生文凭并不过硬，找工作时开出条件却有一大堆，诸如活太累不去，工资太少不干，甚至出现人际关系太复杂不干的情况。总体来说，这一类型的学生大致有两个特征：一是周期性失业，实习期往往是就业期；二是失业原因都微不足道，可能是单位偶尔的一次加班加点，也可能是上班路途太远，单位没有班车等原因；这样晃晃悠悠几年下来，这部分学生既没有积累到工作经验，也没能够提升专业水平。
第二，打破边远地区、农村地区没有前途的误区。近几年来，为了帮助就业，政府推行一系列就业帮扶计划，鼓励、引导高校毕业生到中小企业、到城乡基层、到中西部地区就业。比如说现在有4个国家项目：“大学生村官”计划、“三支一扶”计划、“教师特岗”计划和“西部志愿者”计划，这四个国家大学生下基层项目计划，每年大约能够吸纳20万人左右的毕业生。推行就业帮扶计划四五年来，效果并不理想，许多学生一听说是西部地区，农村地区，简单地认为没有发展前途，不愿意参加。事实上，无论是“西部志愿者”，还是“大学生村官”计划，都是与我国经济发展战略紧密结合的，前者依附于我国“西部大开发战略”，后者则紧扣“十一五”“十二五”重点建设项目――社会主义新农村建设。
实施西部大开发战略，就是依托亚欧大陆桥、长江水道、西南出海通道等交通干线，发挥中心城市作用，以线串点，以点带面，逐步形成我国西部有特色的西陇海兰新线、长江上游、南（宁）贵（阳）昆（明）等跨行政区域的经济带，带动其他地区发展。
社会主义新农村建设是指在社会主义制度下，按照新时代的要求，对农村进行经济、政治、文化和社会等方面的建设，最终实现把农村建设成为经济繁荣、设施完善、环境优美、文明和谐的社会主义新农村的目标。
孙主任介绍说，根据国家发展中心，珠江三角洲、长江三角洲发展日益完善，对人才的需求已不再迫切，毕业生再大量涌入，获得的就业机会只会更少，只能增加自身就业压力。相比之下，西北、西南是我国未来发展的重心，发展的空间会更大，机会也会更多。
第三，警惕新“啃老”一族。在采访过程中，记者了解到，近几年的高校毕业生中出现了一批“啃老”族。据介绍，新一代“啃老族”大部分家庭条件比较好，父母对子女的自立要求不强，以至于他们的就业欲望不强。
三、辨证看待“专业对口”问题
日前，上海学生事务中心完成一项关于大学生就业的调查显示，有61%的毕业生在选择岗位时，并未将“专业对口”作为考虑因素，因此，在实际聘用中，专业不对口的现象随处可见。
张涛，南京某大学大四计算机系学生，因为之前一直在准备考研，并没有把精力放在工作上。考研失败后，张涛开始着手找工作。出于对专业的热爱，他非常希望找一份专业对口的工作。专业对口，成为他投简历的第一要素。因为找工作较迟，张涛从4月份开始，不得已穿梭于各种大型招聘会。本地的各级人才招聘会几乎场场必到，外地大型招聘会，只要有可能，他也是尽可能赶过去。一个多月来，他先后投了近百份简历；此外，网络平台也被他用到极致，51job、智联招聘、英才网等大大小小十几个人才招聘网都进行了求职登记。
“只要专业对口，薪水在3000元左右就差不多了。”张涛告诉记者，目前计算机行业的一般最低月薪也是3500元左右。相比于张涛的专业情结，他的学长赵炎则毅然放弃了本专业。在宝洁公司找了份做销售的工作，月薪8000元，但张涛并不羡慕，他将就业范围只锁定在计算机专业。
究竟是宁肯低薪也要岗位对口，还是应放弃专业追求而“海投”简历？
事实上，专业是否对口，是一个比较宽泛的概念。针对“专业不对口”的说法，专家认为，大学教育有基础课和专业课，专业课教育可以分为两种类型，一类是专业性非常强的专业技能教育，通常称为专业课；另一类是具有通用性较多的技能教育，通常称为专业基础课。
比如学新闻的学生，也可以做文字、文秘方面的工作，因为他们平时专业训练中有很大一部分就涉及文字处理。对类似专业的毕业生的就业选择而言，专业是否对口，应该是一个比较宽泛的概念。对专业性非常强的毕业生而言，特别是指学习专门技术性比较强的专业，比如临床医学、飞机设计等专业，这类毕业生的就业可能更需要专业对口。
另外，高校的课程改革越来越要求淡化“专业”，强调培养学生能力。例如，苏州大学放射医学专业，以往分为放射医学、放射医学（核医学方向）、放射医学（医学物理方向）三个专业，根据高校新课改精神，三个专业合称为放射医学专业；南京农业大学经济管理学院院长周应恒教授告诉记者，改革方向主要突出培养学生的基础能力，总体来看，大一、大二以基础课程为主，经过两年基础学习后，让学生根据自身的特色选择不同的专业。
孙晓军主任说，就业是一个双向选择的过程，用人单位在招聘专业岗位时本身已经进行了筛选。对于专业性很强的毕业生，通常要从毕业生学习的专业来考虑是否能够录用。从大学来说，重要的是培养和提高大学生个人的全面素质。讨论毕业生就业单纯强调专业是否对口是不全面的，就业市场会自然选择。
[关键词]离退休职工；管理；政治；医学类研究所
[中图分类号]R197 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-146-04
最新数据显示，截止2015年我国60岁以上老年人口已经达到2.12亿，占总人口的15.5%m。老年人口尤其是失能老人数增长快，规模大，家庭空巢化等将造成社会很大的负担。高龄老年人口已上升到2400万；失能半失能老年人口增长到3500万，慢性病老年人和空巢老年人数规均已突破1亿大关。社会发展日新月异，当今的离退休管理工作与以往相比，无论是形式还是内容都有显著不同。人们的思维模式，精神追求，物质需求与以前相比都有很大差异，这就要求我们医学类研究所的管理工作必须做到锐意创新，加强研究，与时俱进。
1.资料与方法
1.1研究的目的与意义
中国医学科学院放射医学研究所是卫生部所属国家级公益型科研事业单位，离退休职工福利待遇较好，离退休费稳定。但整体人员平均年纪较高，已进入高发病期，生活、医疗难等问题凸显。空巢家庭，人员身体失能的情况普遍。为在实际工作中帮助他们解决真正的困难，我们通过问卷调查的方式，分析了不同调查方式的优缺点以及在整个调查过程中的质量控制，为今后工作思考，创新，探索提供实践依据。
1.2调查对象
本次调查对象是中国医学科学院放射医学研究所（以下简称放射所）离退休工作处管理范围内的离退休职工134人，以及近年即将退休的职工4人，共138人，占全所离退休职工91%。本次调查采用问卷法和访谈法相结合的方式，主要采用问卷形式收集相关数据，以自评为主，对于一些无独立能力填写的老同志，采用填查者宣读作记录，调查对象口答的方法。
1.3研究工具
我们借鉴参阅国内外文献，编制了调查问卷。调查问卷设计二类指标。一是个人信息（包括年龄，生活水平，收入状况，健康状况）和家庭情况（包括居住状况，医疗状况，子女状况等）。二是心理状态（包括心态、儿女孝顺程度、家庭和睦氛围）和人际关系与社会和谐程度（包括社会保障、社会环境、人际关系交流等）以及目前最关心的问题等。
1.4统计学处理
为了得到真实可靠的调查数据，保证统计结果与现实的相对一致性，共发放调查问卷138份，回收138份，其中有效问卷138份，有效率100%。全部测评数据量化后输入Excel表中建立数据库进行统计分析。结合统计学原理进行计算，最后又召集相关离退休职工采取座谈会形式座谈，认为得出的调查结果是符合真实情况的。
2.结果
2.1离退休老同志的一般情况
放射所参加调查问卷的老同志为138人，男61人，女77人。正常退休121人，在职4人，内（病）退13人。年龄55岁以下的9人，56～60岁的25人，61-70岁的34人，71～80岁的52人，80岁以上的18人。专业技术人员93人，管理人员17人，工勤人员28人。身体健康良好为14人，较好的为27人，一般的为54人，不太好的32人，需要住院的为11人。放射所离退休职工呈现专业技术人员多，有中级以上专业技术职称的人员占绝大多数，年龄大、身体健康状况一般及以下的占70%。放射所离退休工作处工作非常艰巨，任重道远。
2.2家庭情况
自有住房的117人，占85%。租房4人，借住房1人。与子女住在一起的51人，空巢家庭39人，独身的12人，与孙辈住在一起的7人。空巢和独身的离退休职工51人占37%，即三分之一多；希望放射所提供志愿者服务，提供心理慰藉疏导。每天都需要的为2人，每月一次需求的7人，半年一次的2人，一年一次的8人。
2.3心理状态
有85%的离退休职工认为自己的家庭和睦或较和睦，子女孝顺或较孝顺。92%的人认为自己心态非常好或较好。有65%的离退休职工坚持每周进行锻炼。有87%的离退休老同志愿意出行去旅游，地点首选是国内游，其次是天津北京周边游，43名老同志愿意出国游。调查表中，47人为离退休工作处提出的主要建议就是多组织各项活动。退休后每天主要的生活方式，62%的人选择看电视，39%的人主要看书看报，买菜做饭干家务的老干部为24%。生活方式比较单一。71%的离退休同志有事才来离退休人员活动室，每天都来的有5人。
2.4社会环境
目前居住在天津的离退休职工为130人，1人北京，1人四川，4人国外，2人其他省市。对当地治安情况59%的人认为比较满意，小区的居住环境42%的满意度，食品安全25%的满意，医疗服务26%的满意，具体见表1。分析：对社会环境满意的人只有6%，较满意的占30%，一般的占46%，不太满意的占11%，不满意的占7%。尤其是对环境污染最不满意，其次是食品安全，再次就是医疗服务。体现了离退休职工比较关心国家发展建设，关注社会上比较敏感的问题，不满意的地方也应是国家未来需要重点治理的关键问题。
2.5最关心关注的问题
在离退休职工最关心的问题调查中，其中94人最关注的依然是工资问题，占68%；事业单位养老金改革问题，是离退休职工目前最关注的问题。其次关注问题，43%的离退休职工选择养老问题。56%的离退休职工愿意选择居家养老，即儿女伺候或者请保姆护工。再次关注点，29%的离退休职工选择的是医疗的问题。医疗状况中，116人能够自理，占总人数的84%；10人门诊的医保费用不需要动用，43人需要增加很多自费项目。分析：离退休职工最关心的三个问题都是他们的切身利益问题，随着国民经济的发展，才能逐渐改善，国强人民才能富裕。具体到放射所，离退休工作处要做好参谋助手作用，为所领导献计献策，在政策允许的情况下，逐步、更好的解决这些问题，使绝大多数离退休职工能够满意，快乐幸福的度过晚年生活。
3.讨论
医学类研究所离退休人员是个特殊群体，他们以知识分子为主。大多学历和职称较高，长期主要从事脑力劳动，养成自己特有的职业素养和人生价值观。他们关心政治、勇于接受新鲜事物，重视精神和文化生活。他们与其他离退休职工的最大区别，就是精神生活需求胜于物质待遇需求。所以，根据这个原则，不仅在物质生活上给予他们关心，更重要的要在精神文化生活上给予关心，这是做好当前医学类研究所离退休转型工作的基本要求。
3.1以思想建设为核心，以组织建设为基础，以制度建设为保障
针对离退休职工最关心的事业单位养老金改革问题，我们要做好相应的政策宣传，以思想建设为核心，让他们安心放心。天津市机关事业单位养老保险制度改革在2016年3月1日起全面实施！养老金由天津市社会保险基金管理中心，通过社会保障卡实行社会化发放。很多离退休职工担心以后工资社会化，将和原来的单位完全脱离关系，这样除了享受基本的养老金之外，不再享受原来的福利待遇。我们要提前做好相应的思想工作，让他们放心下来。改革事关每一位离退休职工的实际利益，也关系到事业单位发展和整个社会的和谐稳定，绝对不是把离退休职工推向社会。改革后放射所加强了对每位离退休职工的服务保障，按照党和国家有关离退休工作方针政策的指导下，制定放射所自己的离退休管理制度。以常规管理为基础，以制度建设为保障，努力构建良好的管理环境。按照“统筹兼顾”去谋划离退休工作，要正确反映和兼顾不同方面的利益，既要保证离退休职工的整体各项福利待遇得到不断提高，又要重点解决好个别离退休职工的特殊困难。在部署工作时，既要考虑满足离退休职工的精神文化需要，又要保证离退休职工的生活质量与社会发展同步。从政治上、思想上给予他们更多的关心。
3.2激励离退休职工调整状态，做好养老服务辅助工作
上了年纪之后，心态容易发生变化，尤其是老年人容易出现孤独寂寞等等不良的心理，这成为他们晚年生活最主要的阻碍。工作中要做到政治上关怀、经济上关心、生活上关照、感情上关爱他们。遇到离退休职工看不惯或想不通的事时，可充分发挥离退休党支部和志愿者的作用，与之沟通，变被动为主动，变消极为积极，变不利为有利，及时消除心理障碍。时刻保持积极向上的心理状态，热情乐观、积极进取。只有学会调整自己，保持积极向上，健康的心态，才能拥有幸福的晚年生活。在重大节日前夕，组织研究所领导开展走访慰问工作，对高龄、重病、空巢等特殊离退休群体进行慰问，使离退休职工感受到组织的温暖，领导的关心。
3.3为丰富离退休职工精神文化生活搭筑平台
不断丰富离退休职工精神文化生活，一直是离退休干部们晚年生活重点关注的内容，也是一项重要的幸福指标。兴趣爱好可以使离退休职工充实自己退休后的业余生活，更好地预防老年抑郁症。充分有效的利用离退休职工活动室，适时地将活动室建设纳入研究所发展的总体规划，建立正常的经费支持保障机制。离退休职工活动室可以提供给离退休职工一个娱乐的场所，以此来丰富他们的精神世界，继而排遣他们因离退休和空巢期所带来的心理上的抑郁，以及其他的负面情绪，让离退休干部的生活更加快乐。在离退休职工活动室，可以设立一些适宜老年人的文体活动，要在文化、娱乐活动上努力创造条件。要针对离退休职工的生理心理特点和文化需求，开展多样化的讲座和多媒体教学，指导、支持离退休职工根据个人的兴趣爱好成立兴趣爱好小组，主动开展有益于离退休职工身心健康的丰富多彩的各种文体活动，确保他们能够精神充实，生活愉快，身心健康，老有所乐。
3.4传统与创新相结合，全面发挥离退休职工作用
鞍山市中心医院放射科，辽宁鞍山 114001
[摘要] 目的 对比分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值。方法 选取82例以手术（或穿刺活检）病理诊断确定为腹部肿瘤腹腔转移的患者，将其按完全随机法均分为A、B两组，每组41例，对A组行CT诊断，对B组行增强CT诊断，对比病理诊断结果，评判两种诊断方案准确率。结果 A组患者诊断准确率达61.0%，最小种植灶（2.5×1.8）cm2，平均种植灶宽为（5.1±2.0）cm，长为（6.0±1.8）cm；B组患者诊断准确率达95.1%，最小种植灶为（1.0×0.9）cm2，平均种植灶宽为（3.7±1.8）cm，长为（4.0±0.9）cm。结论 相较CT诊断，以增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移，定性更为准确，对小种植灶的诊断率更高，因此值得推广应用。
关键词 CT；增强CT；碘海醇；腹部肿瘤；腹腔转移
[中图分类号] R43[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）04（a）－0185-02
恶性肿瘤细胞常出现生物转移行为，直接影响着肿瘤的治疗效果，对患者的生命安全形成了极大的威胁，要进行有效的治疗，就需要我们在早期进行准确的病情诊断，查明种植灶的部位及大小，根据肿瘤细胞的转移规律，确定原发灶，并制定治疗方案[1]。CT诊断作为最常用的肿瘤诊断方案之一，在这方面做出了极大的贡献，然而其诊断准确率并不高。为对比分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值，该研究选取2012年6月—2012年12月在该院确诊为腹部肿瘤患者82例进行研究，通过CT与增强CT诊断对比，为提高此类患者临床诊断与治疗提供可靠依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取腹部肿瘤患者82例，其经手术或穿刺活检病理检测确诊，且已出现肿瘤腹腔转移，在患者自愿，并且签署知情协议书的前提下，将其纳为研究对象。以完全随机法将其均分为A、B两组。其中A组患者41例，男女比例27∶14，年龄范围37～81岁，平均（60.5±9.8）岁，29例患者通过手术已确定原发灶，部分患者有多处原发灶，确定的原发灶共33处：胃癌14例、结肠癌7例、卵巢癌9例，其余均为胆囊癌；B组患者41例，男女比例25:16，年龄范围35～84岁，平均（64.1±11.5）岁，25例患者确定原发灶，确定的原发灶共29处，分别为胃癌11例、结肠癌4例、卵巢癌10例和胰腺癌4例。
1.2检测方案
1.2.1仪器试剂选用螺旋CT机，型号为MX8000，产自飞利浦公司；造影剂为OmnipaqueTM ，主要成分为碘海醇，产自通用公司，其碘含量为300 mg/mL。
1.2.2检测方案 A组患者行普通CT检测，首先配置造影液，控制其碘含量为每毫升3 mg，于开始检测前1 h要求患者口服1 000 mL，至开始检测前10 min再要求患者口服500 mL，随后协助患者取仰卧位平躺，开始CT扫描，调整扫描层厚至10 mm、螺距控制为1.0，其余设置按标准要求进行，对需确定腹腔组织粘连的患者，可以俯卧或侧卧位再行扫描；B组患者行增强CT检测，基本扫描方式与A组类似，单需静脉团注造影剂，以3.0 mL/s的速度持续注入。
1.2.3分析方法 由两名资深医师行双盲阅片，将阅片结果与病理检测结果对比，统计诊断准确率、最小检出种植灶大小、检出种植灶平均长宽等。
1.3统计方法
应用spss19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2结果
统计结果如表1所示，A组患者中准确诊断25例，诊断准确率61.0%，检出最小种植灶大小为（2.5×1.8）cm2，检出种植灶宽平均为（5.1±2.0）cm，长平均为（6.0±1.8）cm；B组患者准确诊断39例，诊断准确率95.1%，检出最小种植灶大小为（1.0×0.9）cm2，检出种植灶平均宽为（3.7±1.8）cm，检出种植灶平均长为（4.0±0.9）cm。分析可知，两组各项数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
恶性腹部肿瘤腹腔内转移，是可能累及重要脏器的危险疾病症状，临床治疗较为困难，预后效果一直达不到预期[2]。对腹腔转移进行准确的检测，能够让我们制定更为有效的治疗方案，意义极大，然而目前对这方面的研究尚少，科研人员重点关注的对象还是肿瘤的侵润、淋巴转移等问题[3-4]。该研究通过82例确诊患者的临床诊断，充分证明以CT或增强CT能够较为有效地对腹部肿瘤腹腔转移进行准确诊断。
转移种植灶往往较小，以普通CT进行诊断，往往难以完全查到所有的种植灶，这就要求我们进一步对患者进行增强CT诊断。该例中，以普通CT进行扫描，诊断准确率仅为61.0%，且诊断出的种植灶最小也有（2.5×1.8）cm2之大。而对B组患者行增强CT检测，诊断准确率高达95.1%，诊断出的种植灶最小仅为（1.0×0.9）cm2，这与超声造影检测结果相近，已能准确反映患者的腹腔病症，而且CT诊断能够直接反映出患者病灶，具有超声造影检测难以比拟的优势[5]。
然而美中不足的是，增强CT扫描需要静脉注射造影剂，可能造成部分患者的身体不适[6-7]，其中最危险的并发症无疑是对比剂肾病，这在很大程度上限制了该方案的使用范围。但多项研究显示[8]，对比剂浓度在每毫升含碘300 mg时，能够有效降低各种并发症的出现率，该例研究应用的对比剂正是此浓度，所以能够有效避免不良反应的出现。
综上，增强CT能够有效诊断腹部肿瘤腹腔转移，值得推广使用。
参考文献
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