时间：2023-08-20 14:48:45
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇医疗废弃物的定义范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
【摘要】膜腔内注射是中期妊娠引产最常用的药物，存在着引产时间，宫缩发动慢，宫缩过强过频，不规律宫缩，宫颈裂伤等问题。笔者现将依沙吖啶联合米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产，取得了良好的疗效，现报告如下。
【关键词】米非司酮伍米前列醇依沙吖啶中期妊娠引产疗效
【中图分类号】R719.3【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0035-01
1资料与方法
1.1临床资料选择本站2006年2月～2008年10月因各种原因要求终止妊娠且无引产禁忌症的中期妊娠妇女270例，随机分为观察组与对照组。
1.2药物依沙吖啶：江苏天禾制药厂生产，每支50mg(2ml)。米非司酮上海华联制药公司生产，每片25mg；米索前列醇:上海华联制药公司生产，每片2mg。
1.3方法观察组，入站后常规检查，无米非司酮及米索前列醇禁忌症，行羊膜腔穿刺注入依法吖啶100mg，术毕口服米非司酮100mg,1小时后给予米索前列醇2mg阴道后窝隆处放置，转入病房，卧床休息。4小时后无规律宫宿给予第二片米索前列醇2mg阴道育隆处用药，此时宫颈己软化；宫口己有所松驰或分泌物增多(松驰程度不同，已有规律宫宿，宫口开大1cm者，无需再次用药)。对照组行常规腹部消毒，羊膜腔穿刺，注入依法吖啶100mg，转入病房待产。两组术后常规行清宫术，术后1个月复诊。
1.4观察项目观察组和对照组，自羊膜腔用药后，宫颈评分、用药后副反应、引产效果、引产时间、从注入依沙吖啶至胎盘排出、产后出血量(采用宫积法和称重法，准确测量产后2h内出血量)胎盘残留情况及产后出血时间。
1.5判定标准①促宫颈成熟效果，自羊膜腔穿刺时间12小时后宫颈评分，较用药前提高3分为显效，提高1～2分为有效，评分无变化者为无效。②弓产成功率完全自然排胎为引产成功。
1.6统计方法采用χ2检验。
2结果
2.1一般情况观察组135例，年龄25.6±7.05岁，孕周20.8±4.16，胎动1.8±1.5次(剖宫产7例)，对照组135例，年龄25.4±7.24，孕周20.6±4.24周，胎动1.9±1.60次(剖宫产史2例)。两组差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2促宫颈成熟效果用药后距羊膜腔穿刺14小时或临产后，宫颈评分:观察组显效129例,占96.5，有效6例,占4.4。无效0例，总有效率100；对照组显效3例，占22.2，有效24例，占17.3，无效110例，占81.5，总有效率20。两组比较，显效率和总有效率，差异有显著意义(P
2.3用药副作用观察组有10例恶心、呕吐。5例有发热(中等度热，对照组有8例发热)。
2.4引产效果观察组133例自然排胎，1例因宫缩欠佳行催发素10U静脉滴入，诱发宫缩，引产成功率99.2。对照组108例自然排胎，26例因宫颈成熟条件差或宫缩欠佳行催产素静脉滴注，其中10例自然排胎，17例行人工钳刮术结柬分娩，1例因无任何反应(胎心胎动正常)改口服米非司酮及配伍米前列醇阴道给药14小时胎儿排出，引产成功率80，引产成功率比较差异有显著性意义(P
2.5引产时间观察组为16.24±4.08)h，对照组为(46.9±4.02)h，两组比较差异有显著性意义(P
2.6产后出血时间观察组产后2h内出血量150m1者为132占98.5，两组比较差异无显著性意义(P>0.05)。
2.7胎盘残留情况观察组清宫本清出胎盘、胎膜残留物26g±8.629g，对照组509g±9.759g，两组比较差异有显著性意义(P
2.8并发症观察135例，其中7例有剖宫产史，无1例子宫颈裂伤。对照组135例，其中2例剖宫产史，1例宫颈裂伤，两组比较差异无显著性意义。
3讨论
依沙吖啶羊膜腔注射终止中期妊娠引产，已被临床广泛应用，依沙吖啶作用于胎盘，引起胎盘损伤，使蜕膜及滋养层细胞变性坏死，释放大量磷酸酶，使花生四烯酸转化为前列腺素，内源性前列腺素增高，子宫肌的兴奋性增高。胎盘功能降低，分沁的绒毛促性腺激素，孕酮，雌二醇下降，孕激素下降后，孕酮抑制消失，便子宫收缩，从而使胎儿及胎盘排出，但由于依沙叶陡引起的宫缩并非自发的易发生不协调性宫缩和强直性宫缩，加上中期妊娠宫颈成熟度差，异致产程延长，宫缩剧列痛疼加重，软产道损伤发生率高，并易发生胎盘胎膜残留。在分娩过程中，宫颈成熟起重要作用，临床上证明，引产成功与宫颈成熟度密切相关[1]。米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，通过与孕酮结合阴断孕酮的活性，引起蜕摸的释放，增加子宫平滑肌的兴奋性，使子宫对前列腺素敏感而易诱发宫缩，作用到子宫颈便其胶原纤维分解加重，促使宫颈软化与扩张，而依沙叶陡与米非司酮共同作用便内源性前列腺素分泌进一步加强，加上米非司酮的宫颈软化作用，促使宫颈成熟，使子宫强直性收缩降低。米索前列醇为前列腺素El(PGEl)衍生物，其作用增强子宫平滑肌的张力，收缩子宫是一种有效的宫颈成熟及发动子宫的收缩的引产剂[2]。本文结果显示：依沙吖啶和米非司酮及米索前列醇联合应用，收于其引产机制相互补充和完善，可起到协同作用，整个过程循序渐进，三种药物共同作用，使内源性前列腺素释放增多，子宫的兴奋性增强，宫颈成熟度增高，使腹痛时间减少，减少了受术者的痛苫，观察中发现对照组分娩时间较长，难以估计分娩时间，而三种药物联合应用，可以缩短分娩时间，安全，便于临床观察。综上所述,三药物联合应用，有效的提高引产成功率，加速产程进展，是一种安全、有效、痛苦少的引产方法，但须严格掌握药物禁忌症和用药指征，引产过程中密切观察产程进展及宫缩情况。
参考文献
【关键词】沙丁胺醇 异丙托溴铵 慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病、多发病，其患病率和死亡率高。在世界上，慢性阻塞性肺疾病的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之势[1]。有研究显示，至2020年，慢性阻塞性肺疾病将成为世界疾病经济负担的第5位[2]。随着慢性阻塞性肺疾病病情的发展，在日常活动甚至休息时也感到喘息能平，严重影响了人们的健康和生命安全。因此，为了改善慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能，提高动脉血氧饱和度，延缓病情发展，改善患者生活质量。我院于2009年3月至2010年9月对126例慢性阻塞性肺疾病患者在常规综合治疗的基础上进行沙丁胺醇、异丙托溴铵空气压缩雾化吸入辅助治疗，取得良好效果，现将方法及结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2009年3月—2010年9月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者226例，所有COPD患者诊断符合COPD全球创议（GOLD）[3]的标准。慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，均排除心脑等疾病。随机将患者分为治疗组126例和对照组100例。对照组：男73例，女27例，年龄71-94岁，平均(79.0±4.20)岁；治疗组：男96例，女30例，年龄73-92岁，平均（80.0±2.6岁）；两组患者一般资料比较，均p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组 对照组给予抗感染、吸氧、吸痰、镇静平喘、维持水电解质平衡等综合治疗5天，并每天监测患者咳嗽、气喘、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等情况。
治疗组 在对照组基础上，给予沙丁胺醇、异丙托溴铵空气压缩雾化吸入。帮助病人取舒适的，先深呼吸10余次，用沙丁胺醇1ml、异丙托溴铵250ug、生理盐水3ml进行空气压缩雾化吸入，指导病人用嘴含住喷口，尽力吸气，然后用鼻缓慢呼气，雾化后要漱口，并嘱病人深呼吸10余次，体质虚弱病人给予协助翻身、拍背。空气压缩雾化吸入每天两次，每次15-20分钟，连用5天。
1.3疗效评价标准
显效：治疗5天内咳嗽减轻，气喘及肺部哮鸣音消失；有效：治疗5天内咳嗽、气喘减轻，肺部哮鸣音减少；无效：治疗5天症状、体征无变化。
1.4统计学方法 数据采用Ⅹ2检验进行统计分析。以P
1.5 结果 两组患者治疗效果比较见表1。
表1 两组患者治疗效果比较（例）
由表1可见，两组患者治疗有效率比较，x2=8.8825， p
2 讨论
2.1沙丁胺醇、异丙托溴铵联用增加疗效。沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，其作用为舒张呼吸道平滑股。异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能特性的四价铵化合物，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用引起的细胞内一磷酸环鸟苷酸的增高。吸入异丙托溴铵后，作用只限于肺部而扩张支气管，它不作用于全身。沙丁胺醇、异丙托溴铵联用醇叠加作用于肺部的毒蕈碱和β2肾上腺素能受体而产生支气管扩张作用，疗效优于单一给药。
2.2空气压缩雾化吸入可提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗的依从性。
由于慢性阻塞性肺疾病常反复发作，长期通过口服、静脉用药，造成对药物不敏感，全身副作用大，患者往往难以接受，难于坚持治疗。空气压缩雾化吸入是利用空气压缩作动力进行气雾雾化吸入，因雾化颗粒直径小、吸入时间短，药物可直接到达患病部位呼吸道和肺部，因此比口服起效快，而且更为有效。操作简便，同时由于药物用量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药物的毒副作用，故可大大提高用药安全性。提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗的依从性。
2.3空气压缩雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵减少交叉感染机会。
空气压缩雾化吸入是一次性雾化器连接空气压缩机就可以操作。一次性雾化器是一人一用，无重复使用，避免交叉感染。减少消毒工作，明显减少护士工作量。
3 小结
经临床实践表明，空气压缩雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵辅助治疗慢性阻塞性肺疾病可以减轻患者咳嗽、咳痰、气喘、提高血氧饱和度，延缓病情发展具有明显的疗效，该治疗方法可减轻患者痛苦和经济负担，又可减少护士的工作量，值得推广应用。
参 考 文 献
[1]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M](第4版).北京:人民卫生出版社，2006:45-46.
1、工业固体废物是在工业生产和加工过程中产生的，排入环境的各种废渣、污泥、粉尘等。工业固体废物如果没有严格按环保标准要求安全处理处置，对土地资源、水资源会造成严重的污染。
2、危险固体废物特指有害废物，具有易燃性、腐蚀性、反应性、传染性、毒性、放射性等特性，产生于各种有危险废物产物的生产企业。
3、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
4、城市生活垃圾指在城市日常生活中或者为城市日常生活提供服务的活动中产生的固体废物。包括：有机类，如瓜果皮、剩菜剩饭；无机类，如废纸、饮料罐、废金属等；有害类，如废电池、荧光灯管、过期药品等。
【关键词】固体废物；一般废物；危险废物；环境工程；治理措施
1引言
在现代化的进程中，人民注重经济的同时更注重生活环境的品质，因此，环保成为新时代的新主题。固体废物污染作为普遍存在于人类日常生活中的环境污染问题也是环境工程建设应关注的重点问题之一。
2固体废物的定义和特点
2.1固体废物的定义和分类
固体废弃物是指人类在生产、消费、生活和其他活动中产生的丧失原有利用价值或者虽未丧失利用价值但被抛弃的固态、半固态废弃物质，通俗地说就是“垃圾”。固体废弃物可分为工业固体废物、农业固体废物和生活垃圾，而工业固体废物按特性又分为一般固体废物和危险废物。由于危险废物具有腐蚀性、急性毒性、浸出毒性、反应性、传染性和放射性等特性，因此，危险废物对环境和人体健康造成的危害更大[1]。了解固体废物的定义，有利于对它进行全方位的理解和分析，进而明确它在生活中的危害性。
2.2固体废物特点
2.2.1污染性。固体废物污染分2种：（1）它本身具有污染性；（2）对固体废物处理可能会造成二次污染。固体废弃物在整个产生、排放、后期处理过程都会造成污染，控制不好将会对人们健康和生态环境造成影响[2]。2.2.2资源性。固体废物可通过再开发，再处理，挖掘出在一定条件下可具有的使用价值，进而成为有经济价值的资源，比如，生产产品的原材料、燃料等。2.2.3社会性。固体废弃物的前期产生、中间排放及后期处理整个过程都离不开社会的作用。固体废弃物的存在是由社会每个成员在生活工作等过程中产生的，对社会经济都有影响，其排放和处理过程中的经济投入都会再影响到社会成员的基本利益。
3固体废物污染对环境的危害固体废物污染的危害是多方面的，主要有以下几方面。
3.1对土壤的污染
固体废物中存在很多有害物质如毒性物质、放射性物质等，这些有害物质进入土壤后，会对土壤结构造成改变，同时也会杀死土壤中的微生物，改变土壤性质，导致土壤健康状况恶化。对于生长在农田的农作物来说，有害成分会直接被农作物吸收，对人体健康造成威胁。
3.2对水体的污染
固体废物造成水体污染的原因有很多，最直接的一种污染方式就是将固体废物直接倾倒在海洋或者河流中，破坏了水质，同时它会直接对海洋生物和河流的动植物等造成伤害；另一种污染方式就是随着天然降水或者随风飘移进入地表径流，进而流入江河湖泊，造成地表水的污染。
3.3对大气的污染
固体废物对大气的污染随处可见，比如，生活垃圾任意堆放散发的恶臭，直接影响了空气质量。有的固体废物的细小颗粒在一定条件下还会被微生物分解，有害气体进入空气，也会影响居民的生活。
3.4对市容环境卫生及美观的影响
城市角落中存在垃圾堆、粪便等，会影响到环境卫生，还会降低城市居民生活的舒适度，也破坏了城市的美观性和好感度。
4固体废物处理处置方式
固体废物种类繁多，不同的废物应采用不同的处理方式，常用的处置方式包括预处理、一般物化处理、生物处理、卫生填埋、安全填埋、焚烧处理及热解法。预处理是采用压实、破碎和分选技术将复杂的固体废物进行预处理，然后再送去填埋、焚烧和堆肥或进行资源回收利用。一般物化处理是对工业生产过程中产生的某些含油、含酸、含碱或含重金属的废液进行物理化学处理，这种方法也属于预处理方法。生物处理是通过微生物作用，使固体废物中有机物转化为稳定产物，这种方法适用于有机固体废物，如动物粪便、污泥等。卫生填埋是利用地形或人工构造，将固体废物填充、压实再覆盖，主要处理生活垃圾，不能处理未经预处理的危险废物和医疗废物。安全填埋是针对危险废物的一种处理方法，通过把危险废物与环境隔绝，以达到不对环境和人体健康产生危害的方法。焚烧处理是通过高温热处理技术，使固体废物氧化分解，这种方式可用于处置城市生活垃圾、一般固体废物，甚至危险废物也是可以处理的。热解法区别于焚烧法，是利用热能将有机物裂解为小分子量的化合物或燃料等有机物质，适用于具有一定热值的有机废物。无论是危险废物还是一般废物的处理，其防治原则都是减量化、资源化和无害化。在处置这些废物时首先要进行预处理，结合多种处理技术，从而达到最终的处理目的。
5环境工程建设中固体废物的治理措施
在人类生产、生活中产生的固体废物包括生活垃圾、厨余垃圾、污泥、机械加工过程中产生的下脚料、物质提取及表面处理过程中产生的残余物质、煤炭开采中产生的尾矿和煤矸石等、石油天然气开采中产生的泥浆、锅炉产生的炉渣、工业加工过程中回收粉尘、建筑施工过程中产生的废料、畜禽和水产养殖过程中产生的动物粪便和动物尸体等、农业生产过程中产生的作物秸秆、科研和医疗等实验过程中产生的动物尸体和化学药品以及其他生产过程中产生的副产物。根据不同固体废物的特点和危险特性，应分别采取不同的治理措施，如生活垃圾和一般工业固体废物可由环卫部门收集后送至垃圾填埋场或垃圾焚烧厂进行处置；厨余垃圾应由获得餐饮废弃物处置特许经营权的单位进行处理；凡是经鉴别属于危险废物的固体废物，应交由具有危险废物经营许可证的单位进行焚烧或填埋处置；医疗废物应由具有医疗废物处置资质的单位进行处理。另外，为了进一步减轻固体废物对环境和人们生产生活的影响还应采取如下治理措施：1）加强管理宣传，增强环保意识。加强管理宣传工作，就是要向全民倡导环保，引导全民学习环保知识，提升爱护环境资源的意识。2）完善法律法规。关于固体废物处理方面的法规在施行过程中，会随着经济社会的快速发展产生许多新的问题，需要对法律法规进一步改进和完善，逐步解决各种矛盾。3）积极鼓励绿色消费行为。鼓励全民进行绿色消费，树立科学的消费观，注重对垃圾的分类处置，实现低能耗、低污染和低排放，达到安全消费、经济消费和可持续消费的目标。
6结语
关键词：工业固体废物；排放、处理、利用；发展趋势、对策
中图分类号：V444.3+8文献标识码： A 文章编号：
工业固体废弃物的定义及分类
工业固体废物指再生产、经营活动中产生的所有固态的、半固态和除废水以外的高浓度液态废物，产品的生产过程就是废物的产生过程。
工业固体废物按危害状况可分为一般工业固体废物和危险废物。一般工业固体废物包括粉煤灰、冶炼废渣、炉渣、尾矿、工业水处理污泥、煤矸石及工业粉尘等；危险废物指易燃、易爆，具腐蚀性、传染性、放射性有毒有害废物，除固态废物外，半固态、液态危险废物在环境管理中通常也划入危险废物一类进行管理。工业固体废物以产生的行业划分主要包括：冶金废渣，采矿废渣，燃料废渣，化工废渣，放射性废渣，玻璃、陶瓷废渣，造纸、木材、印刷等工业废渣，建筑废材废渣，电力工业废渣，交通、机械、金属结构等工业废材，纺织服装业废料，制药工业药渣等，食品加工业废渣，电器、仪器仪表等工业废料。
深圳工业固体废弃物排放基本情况
1、2012年，深圳市生活垃圾处理量为489.84万吨，无害化处理量为465.98万吨，无害化处理率为95.13%。主要采用焚烧和卫生填埋方式处理，基本做到日产日清。深圳市现已建成并投入运营的垃圾无害化处理场（厂）共有9座，其中：卫生填埋场3座，垃圾焚烧发电厂6座。（如图一）
2、深圳市在建工程排放的余泥渣土约2500万立方米，其中，装修、装饰和改造工程产生的建筑垃圾约1000万吨（660万立方米）。主要处理方式为填埋，回填利用和综合利用等，建筑垃圾（不含工程弃土）综合利用率为35%。全共有12座余泥渣土处理设施。
3、深圳市工业固体废物产生总量为136.5034万吨，综合利用110.2431万吨，无害化处理处置25.3533万吨，处置利用率为 99.14%。主要来源是企业生产过程中产生的一般工业固体废物、工业危险废物。
4、深圳市工业危险废物的产生量为31.2693万吨，其中综合利用15.8362万吨，处理处置15.4331万吨，处置利用率为100%。主要有HW17表面处理废物、HW22含铜废物、HW34废酸、HW46含镍废物等35类。
5、深圳市医疗废物产生量为8718.98吨，无害化处置8718.98吨，处置率为100%。
深圳工业固体废弃物利用处置情况
2012年5月深圳市龙岗区东江工业废物处置基地建成投入使用，并取得省环保厅颁发的《危险废物经营许可证》，总处理规模24050吨/年，其经营范围包括无害化处理和安全填埋处置两大方面。由深圳市危险废物处理站有限公司负责建设的深圳危险废物焚烧处置工程已基本完成建设，并于2012年12月开始进行点火调试，该焚烧处置工程的设计规模为10000吨/年。这些危险废物处理处置设施的建成投产，进一步提升了我市危险废物处理处置能力。
严控污水处理厂出厂污泥质量，委托第三方检测机构对污水处理厂出厂污泥定期进行抽检，全年共抽检414厂次，各污水处理厂出厂污泥含水率基本都控制在80%以下，满足污水处理厂运营相关质量标准；规范污泥运输管理，污泥运输通过实行市场化运营，采取公开招投标方式，选择了专业化的污泥运输队伍，有效防止了污泥运输过程中造成二次污染；严格执行污泥转运处置联单制度，污泥运输管理严格实行四联单，并定期查验和汇总；强化污泥处置场所运营管理，加强污泥处置场运营日常巡查，督促污泥处置单位制定并执行相应的规章制度，严格执行污泥处置的操作规程，优化污泥处置工艺，最大限度减少臭气扰民（如下图表一）。
表1 2012年深圳市工业固体废物利用处置情况
固体废弃物的危害与影响
1. 污染水体：固体废弃物未经无害化处理随意堆放，将随天 然降水或地表径流入河流、湖泊，长期淤积，使水面缩小，其有害成份的危害将是更大的。固体废物的有害成分，如汞（来自红塑料、霓虹灯管、电池、朱红印泥等）、镉（来自印刷、墨水、纤维、搪瓷、玻璃、镉颜料、涂料、着色陶瓷等）、铅（来自黄色聚乙烯、铅制自来水管、防锈涂料等）等微量有害元素，如处理不当，能随溶沥水进入土壤，从而污染地下水，同时也可能随雨水渗入水网，流入水井、河流以至附近海域，被植物摄入，再通过食物链进入人体，影响人体健康。
2. 污染大气：固体废弃物中的干物质或轻质随风飘扬，会对 大气造成污染。焚烧法是处理固体废弃物目前较为流行的方式，但是焚烧将产生大量的有害气体和粉尘，一些有机固体废弃物长期堆放，在适宜的温度和湿度下会被微生物分解，同时释放出有害气体。
3．污染土壤：土壤是许多细菌、真菌等微生物聚居的场所，这些微生物在土壤功能的体现中起着重要的作用，他们与土壤本身构成了一个平衡的生态系统，而未经处理的有害固体废物，经过风化、雨淋、地表径流等作用，其有毒液体将渗入土壤，进而杀死土壤中的微生物，破坏了土壤中的生态平衡，污染严重的地方甚至寸草不生。特别指出，污泥的施用会对农业用地造成明显的影响，一方面可使土壤中重金属含量有不同程度的提高，同时使土壤中形态分布发生变化。土壤中重金属移动性增强，促进重金属进入土壤溶液，或向地下水扩散，导致地下水污染。或进入植物，在植物的根茎叶和果实中积累，并通过食物链危及人类健康。像塑料、金属和玻璃等难降解物质，它们进入土壤后，将数十年乃至数百年，完好地残留在土壤中，影响土壤的通透性，是植物难以生长，而垃圾堆放或填埋过程中，经降水淋溶，冲刷以及地表水的浸泡，则被淋出，进入土壤，致使土壤中重金属、有毒有机物以及有害微生物显著增加。露天的垃圾堆放，未经处理，或未经严格处理的生活垃圾，直接进入农田土壤，破坏了土壤的团粒结构或理化性质，使土壤的保水、保肥能力降低。
4. 侵占土地：许多城市利用大片地城郊边缘的农田来堆放日益增多的固体废弃物，使得农田面积大规模减少。固体废物不像废气、废水那样到处迁移和扩散，必须占有大量的土地。城市固体废物侵占土地的现象日趋严重，我国现在堆积的工业固体废物有60亿吨，生活垃圾有5亿吨，估计每年有1000万吨固体废物无法处理而堆积在城郊或公路两旁，几万公顷的土地被它们侵吞。我国个别城市的垃圾填埋场周围发现，地下水的浓度、色度、总细菌数、重金属含量等污染指标严重超标。
5.影响市容环境卫生
固体废物在城市里大量堆放而又处理不妥，不仅妨碍市容，而且有害城市卫生。城市堆放的生活垃圾，非常容易发酵腐化，产生恶臭，招引蚊蝇、老鼠等孳生繁衍，容易引起疾病传染；在城市下水道的污泥中，还含有几百种病菌和病毒。长期堆放的工业固体废物有毒物质潜伏期较长，会造成长期威胁。城市的清洁卫生文明，很大程度同固体废物的收集、处理有关，尤其是作为国家卫生城市和风景旅游城市，对固体废物不妥善处理，将会造成非常不良的影响
固体废弃物处理的主要技术对策
填埋处理
填埋是大量消纳城市生活固体废弃物的有效方法，也是所有固体废弃物处理工艺剩余物的最终处理方法。目前，我国普遍采用直接填埋法。所谓直接填埋法是将固体废弃物填入已预备好的坑中盖土压实，使其发生生物、物理、化学变化，分解有机物，达到减量化和无害化的目的。填埋处理方法是一种最通用的固体废弃物处理方法，它的最大特点是处理费用低，方法简单，但容易造成地下水资源的二次污染。随着城市固体废弃物量的增加，靠近城市的适用的填埋场地愈来愈少，开辟远距离填埋场地又大大提高了固体废弃物排放费用，样高昂的费用甚至无法承受。
焚烧处理
焚烧法是将固体废弃物置于高温炉中，使其中可燃成分充分氧化的一种方法，产生的热量用于发电和供暖。焚烧处理的优点是减量效果好（焚烧后的残渣体积减少90％以上，重量减少80％以上），处理彻底。但是，根据美国的报道，焚烧厂的建设和生产费用极为昂贵。在多数情况下，这些装备所产生的电能价值远远低于预期的销售额，给当地政府留下巨额经济亏损。由于固体废弃物含有某些金属，焚烧具有很高的毒性，产生二次环境危害。焚烧处理要求垃圾的热值大于3.35MJ/kg，否则，必须添加助燃剂，这将使运行费用增高到一般城市难以承受的地步。
堆肥处理
将生活垃圾堆积成堆，保温至70℃储存、发酵，借助垃圾中微生物分解的能力，将有机物分解成无机养分。经过堆肥处理后，生活垃圾变成卫生的、无味的腐殖质。既解决垃圾的出路，又可达到再资源化的目的。但是生活垃圾堆肥量大，养分含量低，长期使用易造成土壤板结和地下水质变坏，所以，堆肥的规模不易太大。
固体废弃物资源化
固体废弃物资源化是指采取管理和工艺措施从固体废弃物中回收物质和能源，加速物质和能量的循环，创造经济价值广泛的技术方法。固体废弃物资源化途径包括一下3个：（1）物质回收，即处理废弃物并从中回收指定的二次物质，如纸张、玻璃、金属等物质。（2）物质转换，即利用废弃物制取新形态的物质，如利用废玻璃和废橡胶生产铺路材料，利用高炉矿渣、粉煤灰等生产水泥和其他建设材料，利用有机垃圾和污泥生产堆肥等。（3）能量转换，即从废物处理过程中回收能量，包括热能和电能，例如，通过有机废弃物的焚烧处理回收热量，还可以进一步发电；利用垃圾或污泥厌氧消化产生沼气，作为能源向企业和居民供热或发电；利用废塑料热解制取燃料油和燃料气等。中国的资源利用率较低，大力推广固体废弃物资源化，在中国有着广阔的应用前景。
结论
总之，城市垃圾处理问题既是一个复杂的社会问题，也是一个纷繁巨大的系统工程，既涉及技术问题，又涉及政策管理问题。从管理的角度来说，关键是要转变传统的观念、建立新的调控管理手段和城市垃圾处理产业发展模式，真正使城市垃圾处理成为以企业为主体投资经营的经济活动，走上产业化、社会化、市场化的发展轨道。如此，才能改变传统的生产和生活方式，实现城市垃圾的无害化、减量化和资源化，达到人与自然的和谐。
参考文献
[1]《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》2005-04-01
《固体废物污染环境防治法》对“固体废弃物”作了明确的定义和分类：即在生产建设、日常生活和其他活动中产生的污染环境的固体、半固态废弃物理学物质。法律上将固体废弃物分为工业固体废物，城市生活垃圾废物和危险废物，这样便于管理，同时又涵括了较广的范围，突出了管理和控制的重点。固体废物主要有以下特点：
1、时间性和空间性：即固体废物作为无使用价值而被人们丢弃的物品，其并非绝对的没有价值，而是对应一定的科学技术条件下对于相对的过程和特定的人而言的，所以，一般的也有将固体废物成为放错地方的资源的说法。
2、源头性且危害长远：相当部分其他类型的污染是由于固体废物处置不当所致，如填埋处理不当会污染土壤；其浸出液接触水源又形成了水污染；细小颗粒、粉尘还会随风飞扬，增加空气的可吸入颗粒物。
3、数量庞大、成分复杂：由于人们不可能完全利用和消耗从自然界所取得的资源，所以从工业下脚料到矿山的废石，再到食物残余等都能够产生固体废物，几乎遍及日常工作生活的各个环节。
4、处理代价昂贵：除了循环利用固体废物外，一般对其进行无害化处理主要有两种手段——填埋和焚烧。如果采用填埋的方式，每填埋1万吨固体废物就需要占用近1亩的土地如为对大量有机固体废物进行焚烧，虽然可以最大限度的减少固体废物填埋量、破坏大多数有毒有害物质并且可以利用产生的热能发电，但是焚烧有机固废却会生成某些新的特定的污染物。②
二、固体废物处理法律体系我们应当借鉴德国经验
由于德国的立法例和我国相似，因此我国在立法上可参考德国经验。③通过对德国相关立法的分析，可以看出对固体废物处理主要包括两个方面：
1、施行产品责任制。产品责任制是德国推进循环经济的重要经济政策手段之一。按照《循环经济与废物管理法》规定，谁开发、生产、加工和经营的产品，谁就要承担满足循环经济目的的产品责任。为了履行产品责任，产品生产者应最大可能地在生产中避免产生废物，保证有利于环境的利用，确保在利用中产生的废物得到处置。
2、确立抵押金制度。德国环境部制定了抵押金制度，抵押金制度是为了提高包装品回收率。德国包装法明确规定，如果一次性饮料包装的回收率低于72％，则强制性的押金制度必须实行。德国开始强制实行该项制度以来，顾客在购买所有用塑料瓶和易拉罐包装的矿泉水、啤酒、可乐和汽水时，均要支付相应的押金，顾客在退还空罐时领回押金。
三、我国固体废物法律体系的构建
处理废物并使其资源化，是一项非常复杂的社会化系统工程。只有加强法规建设和配套的政策，才能使其规范化、制度化。
1、建立统一完备的资源综合利用法规体系。虽然我国环保法中已有若干资源利用的规定，但宜将固体废物的回收利用纳入环保体系，在应当建立相对独立的、内部和谐一致、统一完备的资源综合利用法规体系。首先，应个性修改、完善《固体废物污染环境防治法》中相关的内容。该法是我国固体废物污染环境防治的法律，但该法在固体废物处理及资源化方面存在诸多不足。其次，建立与之相配套的资源综合利用基本法、国土综合开发法、废旧物资再生利用法、资源综合利用产品标准法规、资源综合利用监督法规，以及包含在其他部门法中有关调整资源综合利用关系的法律规范。
2、加强专项立法。不同种类的固体废物在处理、处置及资源化等方面应分别加以规范，这就需要加强固体废物的专项立法。针对目前我国固体废物所造成的环境污染问题及处理、处置状况应进行以下几项专项立法：（1）针对目前“白色污染”问题的产生，主要根源在于大量的产品包装物，尤其是朔料包装得不到有效的处理,而这方面又缺乏相应的法律规定。虽然我国现行的《固体废物污染环境防治》没有针对性，且该法侧重于污染防治，因此对于包装腔作势废物的处理及回收利用均没有具体规定。制定《包装废弃管理法》，应以实现包装废弃物质资源化、减量化、无害化等三化为指导方针，具体规定生产者、销售者回收利用废旧包装物的义务和法律责任。（2）制定《危险废物管理法》。我国由于危险废物管理起步较晚，因此在法律体系上尚不完备。目前还没有专门的危险废物管理法律，仅在《固体废物污染环境防治法》中做专章规定，其他法律规定则散见于部门规章当中。因此，要提高我国危险废物的控制能力，保护生态环境和人们的生命健康，必须加快危险废物管理的相关立法工作和技术标准制定工作。此外，要加强配套的技术政策、财政优惠政策的制定，扶植环保产业的发展。④（3）加强医疗固体废物专项立法。医疗固体废物是一种危害极大的特殊废物，它含有大量的病原微生物、寄生虫，还含有其它有害物质。我国现有的相关规定过于笼统，缺乏系统性和可操作性。因此制定医疗固体废物管理的专门法律法规已迫在眉睫。在制定医疗废物管理法律法规时，应充分体现强制实施医疗废物全过程管理、集中控制和区域化、无害化处理处置的原则，还应明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、处理者的责任和义务，以完善医疗废物管理体制，提供法律保障。
总之，固体废物的资源化是一项复杂的系统工程，不仅受到制度和法律的制约，还受到技术因素、环境因素、社会因素等的影响。然而，一项战略的实施，一种理念的渗透，制度和法律应行。因此，新的固体废物管理模式和法律制度的构建将是我国实现固体废物资源化的前提和保障。
（作者单位：河海大学法学院）
注释：
①蔡守秋.环境资源法学教程，武汉大学出版社.1999,
②柯坚.关于我国清洁生产法律规制的恩考，中国软科学，2000.9.
关键词：企业成本核算模式构建
一、环境成本的涵义
长期以来，环境资源作为一种特殊的生产要素被排除在经济学的视野之外，更谈不上专门考察环境要素的成本。大气、水的纳污能力(AssimilativeCapacity)、景观功能等环境资源，因其具有功能上的无形性、占有和利用方式上的非排他性、以及消耗上的间接性，被排除在资产范围之外，其成本也无从估算。随着经济的发展，环境成本核算问题被提到日程上来。但目前理论界关于环境成本的内涵，观点莫衷一是。从国内外文献资料看，讨论环境成本时往往有其特定的立足点，对环境成本很难给予一致的定义。
联合国统计署（UNSD）1993年的环境与经济综合核算体系中所采用的环境成本概念包括两个部分：
（1）自然资源数量消耗和质量减退而造成的自然资源价值的减少；
（2）环境保护方面的实际支出，即为防止环境污染而发生的各种费用和为改善环境、恢复自然资源的数量和质量而发生的各种费用支出。
美国环境总署认为环境成本包括：
（1）传统成本，如资本设备、材料、人工、物料、设施、结构、清理价值。
（2）潜在的隐藏成本，包括管制性环境成本，如通告书、报告、监测、测试、研究、建模、修复、簿记、计划、培训、检查、行文、标签、准备、防护性设备、医疗检查、环境保险、财务担保、污染控制、泄漏反馈、暴雨管理、废物管理、税费等；前期成本，如厂址补偿费、厂址准备、研发、工程设计与采购、安装费；后期成本，如关闭遣散费、存货处置费用、关闭后的看管费用、厂址调查费用；自愿性环境成本，如社区关系、贫困救济、监控、测试、培训、审计、确保供应商质量、报告（年度环境报告）、保险、计划、可行性研究、修复、回收、环境研究、研发、栖息地和湿地保护、土地规划、其他环境项目、对环境组织或研究者的财务支持。
（3）或有成本，包括未来遵循成本、罚款、对未来法令的反应、修复、财产损害、个人伤害赔偿、法律费用、自然资源损害、经济损失损害。
（4）形象与关系成本，包括公司形象、与客户关系、与投资者关系、与保险公司关系、与专家关系、与工人关系、与供应商关系、与信贷人关系、与所在社区关系、与管制者关系等。
经济学家对环境成本的定义大体有以下四种：
（1）因企业对环境和社会造成影响而引致的成本，这些成本在法律上并不要求企业负责；
（2）企业因环境管制而导致的财务负担；（3）环境业绩的成本；
（4）所有与环境管理相关的成本。
另外，MillerandBlair从环境投入——产出分析角度将环境成本分为三类：
（1）环境使用成本。即经济活动当事人为正常使用稀缺性环境资源而支付的费用。
（2）环境损害成本。环境使用成本最终是用以补偿环境资源的正常损耗，如开发替代资源，勘察、发现新资源，促进自然力的恢复，从而保证环境资本的非减性和环境服务的可持续性。从理论上说，只要按照机会成本原则确定并征收使用者成本，就能避免人为的环境损害。然而，这一条件在现实中往往不能实现。这是因为一方面环境资源市场存在不完全竞争，环境物品的价格不能及时、准确地提供反映资源稀缺性的信号，结果使环境资源遭到掠夺性开采。另一方面是由于政府的信息不完全，使其制定的排污收费标准偏离(大多数是低于)真实的社会成本，导致全社会的污染排放量超出既定的纳污能力。当环境使用成本不能得到充分补偿时，其直接后果是环境品质遭到损害，而由此造成的损失不仅包括环境价值损失(环境资源数量耗竭与质量降级)，而且还会使生产活动乃至人体健康蒙受损失。所有这一切损失构成了环境损害成本。
（3）环境保护成本。当环境损害发生后，人类为恢复环境－－经济的良性互动，还需要额外付出努力和投入，由此便产生了环境治理成本。在“压力—状态—反应”的行为模式中，人类为预防和避免事后的环境损害，往往在经济活动之初就采取预防措施，这种事前的预防成本与事后的治理成本共同，构成了环境保护成本。联合国国际会计和报告标准政府间专家工作组第15次会议文件《环境会计和财务报告的立场公告》中将环境成本定义为：“环境成本是指本着对环境负责的原则，为管理企业活动对环境造成的影响而被要求采取的措施成本，以及因企业执行环境目标和要求所付出的其他成本”。
二、实施环境成本核算的必要性
（一）环境成本核算是实施可持续发展战略的需要。可持续发展是20世纪90年代以来世界各国政府的共同选择。在我国，改革开放20多年来，在经济快速发展的同时，环境问题也日益突出，环境污染和生态破坏日益成为制约中国社会经济可持续发展的主要瓶颈。为此，中国政府于1994年制定了《中国21世纪议程》，将可持续发展战略作为中国社会经济发展的基本战略。可持续发展战略的内容涉及许多方面，建立和实施环境会计是可持续发展整体战略的重要组成部分，作为环境会计核心内容的环境成本核算也成为可持续发展战略不可缺少的部分。
（二）环境成本核算是正确计算绿色GDP的需要。GDP作为衡量一个国家和地区经济发展水平及经济福利的综合指标，最初是在国民收入统计和凯恩斯宏观经济学理论基础上建立和发展起来的，是一种单一的以市场交易为基础的投入产出核算，GDP计算的统计过程中没有将自然资源成本和企业对环境造成的损害计算进去，不能有效地体现经济发展与环境、资源之间的相互关系，各项经济增长指标也不能如实地反映经济发展水平和经济增长速度，在某种程度上还会虚增国家财富，夸大人均收入和经济福利，诱使人们追求产值、攀比速度，而不顾资源的耗减、降级和环境的恶化。从某种意义上来说，以传统GDP为主要指标的国民经济核算体系是一个“有误的指挥棒”。如通过滥用资源、污染水体、砍伐森林、侵蚀土壤和灭绝生物等方式带来的GDP增长显然不合理，必须从GDP中扣除相关的资源环境损失。在可持续发展战略下，有必要对传统的GDP统计核算方法和国民经济核算体系进行修正，“绿色GDP”的计算和核算，需要以微观企业的环境成本核算为基础。
（三）环境成本核算是正确计算企业成本的需要。就企业成本来讲，传统会计只计算制造成本，而对难以计价的自然资源忽略不计，造成企业无偿占用和污染自然资源，以牺牲环境质量为代价获取“私利”，虚增自身利润。环境会计通过建立环境成本核算模式核算企业的自然资源成本，在产品生产成本中计入环境成本，能够较准确地核算企业的生产成本，促使企业挖掘内部潜力，降低能耗，维护社会资源环境。
（四）环境成本核算是企业自身发展的需要。企业与环境的关系十分密切，良好的社会环境是企业健康发展的前提条件和必要保障。资源枯竭、环境污染、气候改变、废弃物处理、产品安全与卫生等将直接影响到企业的生产组织和管理决策，整个社会环境的恶化将直接影响到企业自身的发展。从长远来看，企业只有建立完善的环境成本核算模式来核算企业环境成本，积极协调企业与环境资源之间的关系，创造良好的环境条件，才能求得生存和发展。
（五）环境成本核算是实现资源优化配置和社会和谐发展的需要。资源的稀缺性和人类欲望的无限性始终是经济发展过程中无法回避的难题，在现代化经济高速发展的今天，这一问题更加突出。在资源有限的前提下，只有建立环境成本核算模式，提供环境保护、公害防止与消除等环境成本方面的信息，找到经济效益、社会效益和生态效益的最佳结合点，促进资源优化配置与社会和谐发展，才可能最终实现“既满足当代人的需要而又不影响子孙后代利益”的可持续发展目标。
三、构建企业环境成本核算模式
（一）国外环境成本核算模式比较分析。
目前国际通用的环境成本核算模式有四种，它们的构建源于不同的任务目的。
(1)偏重于计算环保成本的核算模式。偏重于计算环保成本的核算模式将环保成本单独分离出来，目的是能够更好地理解和控制这一部分成本，用于对外交流和沟通。2001年11月德国出现了VDI3800准则，确定了企业环境保护措施的支出，并规定在成本会计中将环保成本单列出来。许多德国企业计算这些支出，主要是为环境统计资料提供信息，以便对外披露有关环保支出的统计信息，揭示企业履行环境责任所做的努力。日本的环境会计准则（日本环境省2000）则以环境保全成本核算为核心，构建了一个包括环境指标的环境会计体系，促进了日本企业在环境报告书方面的发展。德国VDI准则和日本环境会计准则都主要是为对外交流和沟通提供信息，而在环保措施中应用作业成本法的目的则主要是减少环境管理和环保措施的成本，美国在这方面做得较好，他们建议已经对作业成本法比较熟悉，且在环境管理和环境保护中做出较大努力的企业首选应用作业成本法核算环境成本。
(2)以材料和能源流转为导向的环境成本核算模式。成本降低的潜力存在于材料、能源、水消耗量的减少之中，同时也与降低“三废”的排放量有关，为了能够及时地发现成本降低的潜力，一些以材料和能源流转为导向的核算方法在德国和美国得到了发展。如德国的材料能源流转成本会计和废弃物成本核算，以及美国的单纯材料成本核算。材料能源流转成本会计和废弃物成本核算有一定的相似性。其基本思想都是揭示材料流转的透明化，并将产生的环境成本分配给这些材料流转。目前，在以材料和能源流转为导向的成本核算方法中，前者是成熟且具有综合性的方法，适用于大量消耗不同种类原材料和辅助材料的企业；后者则更适用于小企业，因为他们采用完整的流转成本会计方法会付出过高的代价。废弃物成本核算可以看作是材料能源流转成本会计的初级阶段。材料能源流转成本会计包括所有的材料和能源流转，而废弃物成本核算仅仅关注包装、丢弃物和“三废”中所包含材料损失中的流转成本。这就导致了废弃物成本核算存在一些不足：首先，其仅限于与废弃物相关的流转，所以材料和价值流转的一致性和透明度在某种程度上是有限的；其次，产品设计过程中一些生态效率潜力没有引起人们的关注。不过，废弃物成本核算需要的前提条件相对较少，所以在企业尤其是中小企业中更容易被执行。单纯材料成本核算是作为传统成本会计工具发展起来的一种计算材料损失成本的方法。鉴于其并不包括环保活动中的人工费用、管理费用，使信息披露受到一定局限，需作出进一步改进。(3)为投资决策服务的核算模式。这一模式将环境成本作为企业投资决策所需的重要资料，在产品设计与项目投资决策过程中，需依据环境成本资料进行完整地投资决策判断，使之具有特殊意义。如德国的VDI3800准则中的C部分，在此部分中，VDI准则广泛地考虑了如何在环保体系中进行投资计算的问题，列出了需要考虑的一系列成本，且提供了如何对这些成本进行计算的信息。
(4)考虑外部成本的核算模式。就一个特定企业而言，环境成本包括外部环境成本和内部环境成本两部分。外部环境成本是指那些由本企业经济活动造成并应由企业承担的不良环境后果的补偿支出。内部环境成本是指应当由企业承担的环境成本，包括由环境方面因素引发，且已经明确应由本企业承担和支付的费用，如排污费、赔偿费、环境治理和环境保护设备投资等。考虑外部成本的核算模式将由企业引起的外部成本引入到环境成本计算体系中，并通过内部环境成本的投入降低企业外部环境成本。综上所述，环境成本核算的不同模式体现了不同的基本思想、目标和相关方法等的差异。如下表所示：环境成本核算模式分类表类型基本思想主要目标相关方法偏重于计算环保成本的核算模式系统地识别和计算环保成本
（1）对外交流；
（2）确保环保措施的成本效率德国VDI3800准则（VDI2001）；日本环境会计准则（日本环境省2000）以材料和能源流转为导向的核算模式
（1）通过修改材料流转来发现生态效率潜力；
（2）综合考虑环保成本、材料成本和生产成本提高生态效率材料能源流转成本会计；废弃物成本核算；在材料和能源核算中应用作业成本法为投资决策服务的核算模式在投资决策中考虑环境成本因素改进产品设计程序及环境措施中的投资决策德国VDI3800准则（防止污染的投资）（VDI2001）考虑外部成本的核算模式关注被忽略的由社会负担的环境成本战略保护外部环境成本实行内部化处理；内部环境成本采用作业成本法计算
（二）借鉴德国、美国、日本等国的环境成本核算经验，构建适合中国国情的企业环境成本核算模式。
一、工作原则
坚持把人民群众生命安全和身体健康放在首位。遵循“依法、科学、规范、统一”的原则，按照“有力、有序、有效、有度”和“早发现、早报告、早诊断、早治疗”的防控方针，加强统一领导，充分发挥疫情联防联控工作机制作用，实施分级负责，依法、科学、规范做好全疫情防控工作。
二、适用范围
适用于未发生病毒感染的肺炎持续行政村（社区）传播时我县各医疗卫生单位的防控工作。
三、组织机构
（一）应急指挥机构
成立县健康局肺炎疫情应急处置工作领导小组，由县卫健局局长任组长，其他副局长任副组长，统一指挥、协调辖区内的病毒感染的肺炎防控工作。领导小组下设综合协调组、疫情防控组、医疗救治组、监督检查组、后勤保障组、宣传组、督查组、隔离转运组8个工作组。各医疗卫生单位在卫健局统一领导下，根据实际需要成立本单位防控病毒感染的肺炎应急处置工作领导小组，负责本辖区疫情应急处置工作。
（二）应急处置专家组
卫生健康局分别成立医疗救治专家组和疫情防控专家组。各医疗卫生单位可根据本单位病毒感染的肺炎疫情应急处置工作需要，组建应急处置专家组。
四、职责分工
（一）卫生健康行政部门
1.县卫健局负责指挥、协调、管理全县各医疗卫生单位防控病毒感染的肺炎应急处置工作，制定各医疗卫生单位病毒感染的肺炎防控方案和防控策略，指导各医疗卫生单位做好防控病毒感染的肺炎应急处置工作，组织开展病毒感染的肺炎专业人员培训，组建专家组，为防治工作提供技术支持，开展防控处置工作的督导检查。
2.各医疗卫生单位负责指挥、协调、管理本辖区内病毒感染的肺炎防控处置工作，结合本单位实际制定《病毒感染的肺炎防控工作方案》，组织开展病毒感染的肺炎培训，组织专家组排查不明原因肺炎病例，开展督导检查和社会动员及宣教活动，组织开展对病毒感染的肺炎疫情的调查处置。
3.加强部门间的协调与配合，建立部门之间信息沟通和固定联络员制度，及时与有关部门交流协商，形成多部门共同参与的联防联控机制。
（二）疾病预防控制机构
县疾病预防控制中心承担全县辖区内病毒感染的肺炎预防控制及监测工作，负责制订全县疫情处置技术方案，评估和监测疫情发展趋势，负责现场流行病学调查(包括病毒感染的肺炎病例的流行病学调查，密切接触者追踪，相关标本的采集和运送）及疫情处置，负责病毒感染的肺炎疫情及监测资料的收集、汇总分析、反馈和上报，指导全县做好生活环境、物品的卫生学处理和疫情现场处置人员的个人防护，开展技术培训和健康教育，开展实验室检测工作，并保障实验室生物安全。
（三）医疗机构
1.定点医院负责病人的隔离、诊断和报告，开展临床救治、院内感染控制工作，配合疾控机构对疑似、确诊病例进行流行病学调查，采集病人标本，落实医院内的各项防控措施，并根据国家卫健委《病毒感染的肺炎诊疗方案》（第八版），做好病例尤其是危重症例的救治工作，负责重症病例的转运工作。
2.县级医疗机构、乡镇卫生院负责规范设置预检分诊，二级综合医院负责规范设置发热门诊，开展疫情监测、报告和院内感染控制工作，负责本机构内有关人员的培训，做好病毒感染的肺炎疫情应急处置工作。
3.乡镇卫生院（含村卫生室）在疾控机构和上级医疗机构的指导下，开展本辖区病毒感染的肺炎防控工作，对中高风险地区返乡的需要居家隔离重点人员，配合当地政府开展体温和健康情况监测。
（四）卫生监督机构
主要协助卫生健康局对疫情发生地医疗卫生机构疫情报告、医疗救治、传染病防治等进行卫生监督和执法。
五、防控措施
（一）病例监测、发现和报告
1.各级各类医疗机构发现符合病毒感染的肺炎病例定义的患者后，具备网络直报条件的医疗机构应于2小时内进行网络直报。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真等）向县疾病预防控制中心报告，并寄出传染病报告卡。
2.县疾病预防控制中心在接到报告后要立即进行网络直报，同时应当立即报告市疾病预防控制中心和县卫健局。县卫健局接到报告后立即报告市卫健委，同时报告县肺炎疫情防控工作领导小组。县肺炎疫情防控工作领导小组接到报告后应当立即按疫情报告程序报告市肺炎疫情防控工作领导小组。
3.按照上级要求严格实行日报告和零报告制度。
（二）流行病学调查
县疾病预防控制中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告病毒感染的肺炎病例后，协调公安、交运等部门按照《病毒感染的肺炎流行病学调查方案》进行调查，必要时根据个案流行病学调查情况组织开展病例主动搜索。
（三）标本采集与检测
收治病例的医疗机构要及时采集病例的相关临床样本，并通知尽快将标本送至实验室进行相关病原检测。采集的临床标本包括病人的上呼吸道、下呼吸道标本和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。标本采集、保存、运送和检测暂按二类高致病性病原微生物管理，按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》的要求执行。
（四）病例救治和院内感染预防控制
病例需收治在定点医疗机构，我县确定县人民医院为定点医院。定点医院要积极做好病毒感染的肺炎病人隔离治疗，并做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。
医疗机构要进一步完善预检分诊制度，完善预案及工作流程，规范设立发热门诊、隔离区，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。要严格按照《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废弃物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》的有关规定，做好院内消毒和医疗废弃物的处理，控制院内感染。要积极开展临床医务人员的培训，提高医务人员对病毒感染的肺炎医院感染预防与控制意识。医务人员按照标准预防的原则，根据导致感染的风险程度，使用符合国家有关标准的防护用品采取必要的防护措施。
（五）密切接触者的追踪和管理
县卫健局组织各医院医护人员进驻隔离场所，对隔离人员进行医学观察，每日至少进行2次体温测定，并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情发展，按照上级管理控措施进行隔离管控。
关键词： 绿色化学 经济 环境 可持续发展
传统的化工生产为人类生活提供了必须的能源和物质基础，对人类社会的进步作出了巨大的贡献，但是由于化工原料大多含有有毒有害，对环境造成了不可避免的污染，危及生态正常平衡，进而反过来阻碍了经济的发展。为应对21世纪环境污染的挑战，绿色化学已成为关键，是可持续发展战略的必然选择，它是人类及全球环境安全的保证，是当今国际化学与化工的前沿。
1、化学对经济发展的巨大贡献及产生的问题
人类发展进入了20世纪，随着有机化学工业的发展，石油、天然气生产的急剧增长，使得化工污染越来越突出，环境问题日趋严重。尽管化学科学的研究成果和化学知识的应用为推动人类的进步作出了巨大的贡献，化学及其制品已经渗透到人类生活、生产和国民经济的各个领域，但另一方面，化学品的大量生产和广泛应用，给人类生存环境带来越来越大的负面作用。到现在为止，全球十大环境污染事件中就有九件和化学有关，1968年日本米糠油事件先是几十万只鸡吃了有毒饲料后死亡，人们没深究毒的来源，继而在北九州一带有13000多人受害，这些鸡和人都是吃了含有多氯联苯的米糠油而生病的，病人开始眼皮发肿，手掌出汗，全身起红疙瘩，接着肝功能下降，全身肌肉疼痛，咳嗽不止，这次事件曾使整个西日本陷入恐慌中。1984年印度博帕尔事件是由于美国联合碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱，操作不当，致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸脂因压力升高而爆炸外泄，45吨毒气以每小时5000米的速度袭击了博帕尔市区，死亡近两万人，受害20多万人，5万人失明，孕妇流产或产下死婴，受害面积40平方公里。化学产品的不当使用让人类为之付出沉重的代价，不得不在发展经济的同时支付巨大治理环境和医疗卫生成本。所以，在经济高速发展的今天，环境污染问题越来越受到世界各国的重视，成为世界各个国家共同研究的课题之一。
2、经济可持续发展
保持社会经济的可持续发展已经成为我国的国策。1987年《我们共同的未来》一书发表，提出了“可持续发展”最经典的定义：“满足当前的需要但不损及后代满足他们自己的需要”。我国化学工业总产值居世界前列，但人均化工产值仅为世界平均的1/4；我国化学工业总能耗为美国、加拿大、墨西哥三国之和的4.1倍，但产值相当三国之和的1/4；我国万元产值水耗为美国的3.5倍，而万元产值的污染物排放强度是美国的近百倍。从上面的数据可以看出，我国化学工业经济增长很大程度建立在大量消耗能源及原材料的基础上，很多是以牺牲环境为代价的，这并不利于社会经济的可持续发展。
3、绿色化学是可持续发展战略的必然选择
3.1化学与化工在现代社会中仍然是必须的
有人说，化学是环境污染的源头，主张彻底废弃化学工业。但是不可否认，化工产业在21世纪仍是全球经济中强大的传统基础产业之一，对社会经济的发展起着举足轻重作用。根据英国化工协会对全球化学品的统计和预测，2010年化工产业将达到2.04万亿美元（是2000年的1.42倍）产值，仍将一直保持较高的平均增长率。美国化学工业是美国少数具有正的贸易顺差的制造工业之一，它获得的附加值占美国全部制造业的1/3。
3.2 环境污染的治理需要耗费大量人力物力
环境污染的治理包括水污染的治理、大气污染的治理、土壤污染的治理及环境污染的预防等，虽然当今的化学污染防治已取得了巨大的成绩，例如发展了新的灵敏分析监测手段来测定环境中的污染物；发明了化学方法处理废弃物；减少了废弃物的排放等等，在治理环境污染方面已取得了一定的进展。然而多年来解决化工生产过程中产生的废弃物，有毒有害物质的大量排放问题，基本上是治标不治本，所需费用昂贵且日益增长。因此，我们需要大力研究与开发绿色化学，从根本上解决环境污染问题，以实现社会经济的可持续发展。
3.3 绿色化学的定义及重要性
“绿色化学”是在20世纪90年代提出的，“绿色化学”又称为无害化学、环境友好化学和清洁化学。绿色化学是指以绿色意识为指导，研究和设计环境负作用没有或尽可能小的，并在技术上，经济上可行的化学品与化学过程。Anastas等在《绿色化学理论和应用》一书中提出了绿色化学十二条原则，从这十二条原则中可以看出绿色化学的核心是利用化学知识和技术预防污染，从源头消除污染，避免或减少废物的产生。例如，丹麦的卡伦堡生态工业园区就是实践绿色化学理念的典范，该工业园的燃煤电厂位于这个工业生态系统的中心，对副产品和废物进行了综合利用。并且将除尘脱硫的副产品工业石膏，全部供应附近的一家石膏板厂作原料。同时，还将煤灰出售，供铺路和甗产水泥之用，药厂处理的淤泥被送到附近的农场作为肥料，炼油厂产生的火焰气通过管道供石膏厂用于石膏板生产的干燥使用。一座车间进行酸气脱硫，生产的稀硫酸供给附近的一家硫酸厂，炼油厂的脱硫气则供给电厂燃烧。电厂向炼油厂和制药厂供应发电过程中产生的蒸汽，使炼油厂和制药厂获得了生产所需的热能，通过地下管道向卡伦堡全镇居民供热、加热温室并给养鱼厂供暖，由此关闭了镇上3500个燃烧油渣的炉子，减少了大量的烟尘排放。
4、总结
绿色化学是废物不产生或少产生、不再有或仅有少量废物处理，是更高层次的化学，其主要特点是“原子经济性”，即在获取新物质的转化过程中充分利用每个原料原子，实现 “零排放”，进而可以充分利用资源，同时不产生污染。绿色化学可变废为宝，使经济效益大幅提高，既有利于化学工业的发展，又极大地减少了环境污染，有利于社会经济的可持续发展。
参考文献：
