时间：2023-08-27 15:02:41
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇手术室护理核心制度范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
1.1技术方面的隐患
与手术室护理安全隐患存在直接关系的便是手术室护理人员的知识范围、业务素质和应急能力等。手术室承担着比较特殊、富有挑战性的任务，要求手术室护理人员有要有较广的知识范围、较强的业务能力以及灵活的应变能力。只有这样才能够应对手术过程当中出现的各种意外情况。而且，新的医疗仪器设备的使用对手术室护理人员的技术水平提出了更高的要求，一旦技术水平过低便会导致护理隐患。
1.2操作不当产生的安全隐患
这包括以下几种情况，第一是具体的手术室护理行为不当。比如在对病人进行护理时，由于不当的护理行为，容易造成不当，导致病人发生压疮或影响病人循环呼吸，甚至出现约束带过紧或上肢过度伸张而造成的神经受压。第二类是仪器使用不当，使用前未试机，或者出现临时故障，导致仪器的污染或脱落。
1.3医疗器械处理不规范所产生的隐患
因为仪器使用不熟练、操作不当而引起的护理管护理隐患是比较多的,部分手术室的护理人员由于专业知识不扎实、仪器操作不熟练，导致手术时间有所延长，在手术室当中的出血量有所增加，从而出现了手术室护理风险。而且在手术之前以及关闭体腔之前，可能会出现错误的清点器械、敷料和缝针的现象，错误的操作可能会造成缝针弹出、方向不明寻找困难，忽略了器械的完好性等等隐患情况。
1.4用药失误带来的隐患
医疗纠纷的出现很多情况下是因为用药有误而引起的。一方面在输液或者输血的过程当中，因为查对错误或者摆放错误而造成了药品的误用；另一方面，在护送途中会出现各种意外情况，比如管道和引流管脱落，病人坠床、遗失是病人的CT片或者是X光片等，这些情况都会导致医疗纠纷的发生。
1.5人员管理不到位造成的隐患
由于护士人力资源比较紧张，导致手术室护理人员缺乏。一个护士巡回多台手术，所以护士的精力比较分散，容易出现隐患。同时还存在着交接班不认真、手术当中医生叮嘱不仔细记录、术后病人出现并发症未及时发现等情况。
2有效防范手术室护理安全隐患的对策和建议
2.1转变护理人员的思想观念
转变护理人员的思想观念是有效防范当前手术室护理隐患的主观措施。为此，从护士角度出发，要增强他们的自我防范意识以及安全意识和法律意识。从医院方面出发，要建立起完善的安全护理系统，落实护士查房制度，通过安全护理提示牌来减少操作隐患；建立应急安全预警案例来强化护理人员的隐患防范意识和能力。
2.2认真落实护理安全责任制度
护理安全责任制度是有效降低手术室护理风险的核心制度，要严格落实。为此要做好两个方面的内容。第一，要进行个人护理安全责任书的签订，完善对护理人员的考核评估制度并制定出详细的奖励处罚细则；第二要落实对交接班制度、查对制度以及危重病人救治制度，要掌握消毒隔离的要则，熟知和掌握各项医护制度的规则和要求。
2.3加强对护理人员的专业素养培训
对于手术室护理人员来说，静脉穿刺是他们必须熟练掌握的一项最基本和最核心的操作技能。由于患者在术后受到药物和穿刺的刺激，加上长期的营养不良，容易导致穿刺困难，而且在术后容易发生血栓静脉炎。为了有效减少患者痛苦，保证静脉穿刺一次性完成，要求护理人员在熟练掌握各项操作技能的基础上强化对静脉穿刺技能的牢固掌握。
2.4手术前后做好与病患的沟通与护理工作
患者的精神状态对手术的进展情况会产生一定的影响，患者良好的精神状态有助于手术的顺利开展。患者手术前易紧张，所以手术室护士在转运患者时要态度和蔼，使患者情绪放松；在手术进行时，不要谈论与手术无关的话题，保证自己精力集中，术后转运患者时动作要轻，并细心告知家属注意事项。
3结语
手术室是涵盖妇科、产科以及五官科、外科为一体者，属于医院内的核心，而控制感染更是各科的重点。手术室护理质量高低将决定手术的成功率，故手术室需创立合理的护理质量控制体系，确保病患的安全。PDCA循环法[1]又称之为质量管理工作循环法，其于20世纪50年代而问世，分为4个阶段，即P（计划）、D（执行、）C（检查）、A（总结）等阶段，该管理模式更适用于手术室护理质量管理中。本院自2013年将PDCA循环法使用在护理质量控制管理中，取得显效效果，现将内容阐述如下。
1.PDCA循环法
1.1 计划阶段内容（P）
（1）收集全面临床资料：待手术室接到手术通知单后，由相应的巡回护士应全面了解手术病患的年龄、床号、性别以及手术时间、术式、麻醉方法等，做好术准备工作；后与病房护士交接，经病房护士同意后可对病患探访，了解病患的病情、是否有运动障碍、有无义齿和隐形眼镜，女性有无例假；而病史主要包含既往病史、现病况以及以往手术史；同时掌握病患的生活方式、心理变化、经济状况等。（2）依据资料，拟定护理计划：参照病患的收集资料制定详细的护理计划，用以护理干预指导。围手期护理应详细分为术前、术中、术后等干预计划。由巡回护理人员将整理的临床资料和本次手术的器械护理人员以及护理小组共同商讨、分析，依据不同病患的病情以及术式的差异性制定对应的护理方案。护理干预计划可涉及到术前的心理干预，对其胃肠道、口腔以及膀胱等准备工作；术中病患的心理变化、手术、生命体征观察；术后呼吸道、伤口疼痛干预等方面。
1.2 实施阶段（D）
1.2.1 术前干预 全部病患均会产生不同程度的负面心理，随着临床护理理念的转变，为满足患者的临床需求；故手术护理模式应体现人文化，以病患为中心。在对病患做相应的护理干预同时，向其讲解术前常规检查必要性、准备工作、注意事项以及留置管道的重要性等，消除病患心理的顾虑和疑问。如术前应嘱咐病患禁食，主要为避免麻醉和术后出现呕吐和反流现象；留置导尿管可避免出现尿潴留。针对术前的特殊措施，需由护理人员向患者讲解原因；像腹腔镜术前的饮食告知，嘱咐病患术前3d要食用低脂食品，防止食用全脂类奶粉、煎鸡蛋等能刺激胆囊收缩的物品，禁忌饱食。因而，每台手术护理人员都应根据护理计划行PIO记录。在与患者交流时，需做自我介绍、对病患行心理疏导等工作，提高患者的依从性。
1.2.2 顺利完成手术 病患进入手术室内，因陌生的环境以及手术器械的撞击声、检测仪器的声音均能使其产生不安感；对此，护士需利用通俗易懂的语言介绍手术的方法；介绍麻醉师以及手术师的资历。同时多给予患者鼓励，多与其沟通，回答其问题。如在更换时，需了解患者的舒服度，避免并发症出现。翻身动作需轻慢，禁止实施超过患者忍受限度的；麻醉中的头晕、嗜睡、疼痛和牵拉痛需向其解说。在获得病患信任后，可与其聊家常，使其生理、心理均处于最佳的状态中，有利于提高手术成功率。巡回护士需有序协助术者、手术师手术的开展，快速正确提供器械和药品，观察患者的生命体征和心理变化保证手术顺利开展。
1.2.3 术后无缝护理干预 完成手术需由巡回护士和麻醉师送病人回到病房，向病房护士交代手术方法、麻醉方式、术中用药情况和术中病患麻醉的情况，麻醉后的注意事项。及时通知患者和家属手术完成；对于术后疼痛者给予合理干预，指导病患尽早下床运动；预防潜在的并发症，促进患者快速恢复。
1.3 检查环节（C） 术后重在检查计划和落实情况，及时发现存在的弊端，并总结护理经验。故手术室护士长应随即开展随访工作，采用问卷调查法或者和科护士长共同查房；同时对巡回护理人员的工作情况合理评价，总结本台手术的不足。在实施质控管理中应根据本院护理综合量化管理标准，对工作人员手术规章制度落实、核心制度实施、输血流程以及管道标识落实、手术访视等工作予以量化考核；最终参照评分结果给予合理的绩效奖励，提高护理人员工作的积极性。
1.4 处理阶段（A） 在手术结束后，手术室护士长需根据检查结果及时开展相关的讨论，总结护理经验，重新审视规定；对于复杂型手术像开颅、开胸等之类术式要求护士定期查房，并实施相关的专题报道。
2.结果
PDCA循环法在手术室护理质量控制中，可将护理职责、人员合理分配、奖惩制度等合理化，使制度更加的人性化，管理更加科学化和系统化；同时还能提高护理人员的责任感，增加护理人员的凝聚力，使手术任务有序开展，提高手术的成功率，更有助于建设良好的医患关系。
3.体会
手术室象征着医院医疗技术的水平，是救治病人的核心场所，具有举足轻重的作用。因而每位手术室护士必须要有过硬的心理素质和护理能力，是干预行为更加可续化。而PDCA循环法更能保证医院的护理质量，其主要围绕4个环节[2]紧密展开，其以质量目标为核心；于每次循环护理质量管理中，都会使护理水准有所提高，在持续不断地的循环中将护理质量管理的内容不断丰富化。
参考文献
手术室护理质量管理是手术室护理工作的核心，是保证手术室医疗安全的关键。随着以病人为中心、以质量为核心的整体护理不断深入开展，如何为手术病人提供高质量的护理是护理管理者必须履行的职责。我院在对手术室护理质量管理中运用五级质控组织管理制，收到较好的效果，现介绍如下：
1建立健全手术室五级质控组织管理体系
根据手术室工作质量标准和手术室工作职责建立手术室五级质控管理组织即：护理部领导下的院护理工作质量控制小组；手术室护士长；兼职质控员；各小组长和各岗位护理人员。
2各级质控组织的任务
2.1院护理质控小组：根据手术室工作质量标准、手术室工作职责和护理部制定的《手术室护理工作考核细则》，护理部对手术室实施不定期的抽查，每月大检查及每季度质控小组检查，其内容包括工作人员管理、护理技术操作、基础护理、专科护理、各种记录、急救物品、消毒灭菌、清洁卫生等。检查结果实行及时通报和每季度发文通报。
2.2护士长：护士长做到每日“五查”及“随时查”，同时针对科内薄弱环节和工作中心进行“重点查”，内容包括手术器械、物品准备、洗手、巡回护士的手术配合、护理病历书写、消毒隔离、手术间物品定位和定量、清洁卫生及各班职责。发现问题及时纠正，并指导护士做好各项工作。检查结果在次日早会上讲评，对工作完成好的同志在会上给予表扬、鼓励；对存在的问题要与当月奖金挂钩。
2.3兼职质控员：兼职质控员负责督促本科室人员执行无菌技术操作及消毒隔离制度，负责每月对各类无菌物品、工作人员及术者的手、空气及使用中的消毒液进行细菌培养。全面进行监测，结果存档备查。
2.4小组长：各小组长根据分工对本组工作督促实施与改进，协助护士长做好内部护理质量的检查、督导、考核等工作。发现问题及时讨论，制定改进措施，保障手术室日常工作质量。
2.5各岗位护士：各岗位护理人员是日常工作的执行者，是手术室护理质量管理的重点，必须严格遵守操作规程，认真完成各项护理技术操作，各负其责，职责分明，严防差错事故的发生。
3及时总结经验不断提高护理质量
根据各级质控组织检查结果，每月召开1～2次护理质量分析会，集思广益，对检查结果进行分析，与质量标准相比较，找出存在的或潜在的问题，分析其原因和可能产生的影响，制定相应措施并予以实施，保证手术室内部护理质量的持续改进。
4体会
4.1加强手术室护理工作的管理首先要健全组织管理体系，我们采取的手术室五级质控组织管理体系，并建立一套较为完善的管理运行机制和反馈机制，使我院手术室护理工作质量提高有了可靠的保障。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡［1］。手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，做好手术室的安全管理，防止在执行护理操作过程中出现缺陷，差错事故等问题是护理的核心。结合本院手术室实际情况，制定了手术室安全管理目标，完善各项规章制度，确保手术患者的安全，防范医疗隐患。
1 手术室常见的护理安全隐患
1.1 接错患者，如昏迷患者或特别紧张及应用镇定剂后，不能正确回答问题，易混淆手术间。
1.2 手术安置不当导致神经损伤或压创，如截石位过度外展造成神经受压。
1.3 器械准备不足，性能不佳，影响手术正常进行。
1.4 不认真执行查对制度，物品清点有误，“视而不见，听而不闻”心理，造成事故的发生，致使器械、纱布查对失误。
1.5 缺乏安全知识，由于患者麻醉后无意识，容易造成摔伤、坠床。
1.6 病理丢失，责任心不强，不认真交接，交接时查对不到位等，给患者造成不可弥补的伤害。
1.7 避免护送途中的问题，护送途中易发生各种管道和引流管脱落，患者坠床。
1.8 术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不牢固，造成脱落和电灼伤。
1.9 用药有误，输血输液查对有误，药物摆放有错，标识不清，导致有误，执行口头医嘱有误。
1.10 未严格执行无菌技术操作，手术间消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间，发生伤口感染或交叉感染。
1.11 语言使用不当 术前视访或术前准备时由于缺乏沟通技术或工作繁忙，面对患者的提问，回答简单，生硬引起患者反感，另外术中谈论与手术无关的话题，引起患者心理不安，严重者可引起投诉甚至医疗纠纷。
2 安全护理方法对策
2.1 加强护理安全与法制知识教育 建立完善系统的安全管理制度，在保障护理质量的前提下，以患者为中心，器械护士认真做好术前访视，包括阅读病历，与患者交流沟通，掌握患者心理动态，疾病情况，防止接错患者，同时还应加强法律知识的学习，学会用法律约束及保护自己，把法律作为工作责任，个人利益义务，自由的价值尺度［2］，确保患者安全。
2.2 严格执行查对制度。查对制度是手术室的核心制度，对待每个患者都要做到“六查”，“十二对”，“四到位”。六查：接患者查，患者进入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，手术前查，关闭体腔前后查。十二查对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品，物品，药物过敏史及有无特殊感染，灭菌器械，敷料是否合格及用物是否齐全适用。四到：即急救药物品、吸引器、电刀、氧气到位。
2.3 认真执行各项护理常规制度，抓好落实各项护理规章制度，是防范差错事故，提高工作质量的保证。
2.4 为防止差错事故的发生，在工作安排上做到新老强弱搭配，合理调配人员，发挥各级人才的潜能，加强三基训练和业务学习，注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作，全面提高手术室工作人员的素质，防止差错事故，提高手术护理工作质量。
2.5 建立护理安全监督机构，建立以护理部-科护士长-科室质控小组组成的护理安全监控网络系统，定期抽查各项规章制度落实情况及护理质量达标情况、及时反馈质控内容，查找工作中不安全因素，制定整改措施。
通过以上论述，了解引发手术室护理不安全的因素，以及防范护理差错的对策。贯彻预防为主的精神，把一切不安全因素消灭在萌芽状态，更好的为手术患者服务，保障患者的安全。
参 考 文 献
【关键词】手术室护理安全存在的问题；防范措施；体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0829-02
1 存在的问题
1.1 护理人员的因素 手术室是一个特殊的科室，由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高，且急诊手术多病情危重、复杂多变，连续手术和经常加班会会产生心情压抑、精神疲乏、注意力不集中，应变能力差，导致工作效率降低，易发生护理差错事故，导致护理人员的流失率比较高。手术室对护理人员的条件要求也较高，经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。
1.2 护理技术因素 目前各专科开展新技术、新业务增多，手术室护理工作复杂，技术要求日益增多，然而护理人员的知识和专业技术更新的能力缺乏，没有创新的思维。术中仪器使用不当，准备时未试机，出现临时故障，电直接接触，造成电灼伤，导致手术室护理人员技术方面风险加大，影响护理安全。
1.3 法律意识淡薄 护理人员法律意识淡薄，工作责任心不强，查对制度执行不严格、自我保护意识不强，术中谈笑风生、打手机、讨论与手术无关的话题，造成接错手术患者、手术部位错误、体内遗留异物、病理标本遗失、患者摆放不当、患者坠床摔伤、手术护理记录不及时、不认真、均有可能发生医疗事故、而引起纠纷。
1.4 安全管理因素《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，原来的规章制度不够完善，难以适应现代手术室的管理需求，质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。如：不严格执行患者安全管理制度，致患者摔伤、碰伤。违反物品和设备管理制度及使用不当，会严重影响手术质量。
2 防范措施
2.1 手术人员的配置：手术室的护理人员应该科学配制、相对固定。选择手术室的护理人员，最好是正式的在编护士，具备身体健康、性格开朗、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷的合适人选。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象，以老带新，有资历的护士要有责任带教新护士，做好传、帮、教的带教工作。
手术室存在人员少、工作量大、工作时间长的问题。为确保护理工作安全、创造良好的工作环境通过改善手术室护士的工作条件和环境，鼓励护士参加各种社交文体活动、丰富业余生活，关心、理解和尊重护士，减轻心理负担。同时，护士应多学习心理卫生知识，提高护士的适应能力，学会自我减压，避免和改善不良情绪，保持良好心理状态，以提高心理应对能力，从容面对压力，提高服务质量，减少医疗纠纷。
2.2 加强业务学习 为适应现代手术室护理的要求，适应新医学领域，新技术、新业务手术的广泛开展，手术室护士要不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。通过岗前，岗位培训，学习，强化和弥补专科业务的不足，从根本上提高护理人员的专业技术水平。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求，实行分级培训，针对不同的专科，将人员进行分组，定期轮换，每年必须派出技术骨干外出进行短期培训和到上级医院进修学习，提高护士配合手术的能力。开展新项目必须要通过预先培训学习，制定相关的管理制度，才能更好地提高手术质量，保证新项目顺利实施。
2.3 加强法律法规的学习 定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度，全面理解掌握《医疗事故处理条例》的内容，加强护理文书的管理。手术室护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，必须客观、真实、准确、及时、完整地填写。工作中严格执行规章制度，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱主动提供手术台上所需物品，使患者安全、手术者满意。培养严谨慎独的工作作风，提高护士的风险意识，加强工作责任心，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。
2.4 严格执行安全管理制度 加强手术室护士安全培训，树立护理安全意识，护士长每月组织科里护士认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。卫生部下发的《手术安全核查制度》中明确规定，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士，分别在麻醉实施前，手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作，对手术室的核查工作提出了更高的要求。护士要严格执行查对制度，术前、术中、术后认真查对，对手术取下的病理标本、术中输血、用药等都要严格执行查对制度，确保安全，防止医疗事故发生。完善科室的规章制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位，杜绝差错和事故的发生。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然，保证患者安全。
3 体会
手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。手术室工作中存在各种不安全隐患，作为手术室护理人员， 分析及找出手术室常见护理安全隐患， 方方面面都要考虑到医护患三方面的利益和安全，遵守各项规章制度，加强业务学习，提高自身素质，增强法制观念，有自我保护意识，落实防范措施，防止差错事故发生， 手术室护理工作各项指标才会有明显改善， 减少手术并发症及手术不良事件的发生，保障护理安全，以确保手术的顺利进行，同时为患者提供安全、满意、高效的优质服务。
参考文献：
1资料与方法
1.1一般资料
筛选院内2015年1月-2016年1月阶段内手术室护理资料，以回顾分析法为主进行实践研究，之后在此基础上进行不安全因素和安全因素找寻。通过数次次调查和研究发现，部分手术护理人员对手术室在医院的地位和重要性等认知不足，思想上存在懒散状况，过大的追求经济效益，忽视了不安全因素剔除和处理的重要性；机械器材使用不规范和不科学，未能进行日常灭菌操作，患者手术过程中会由于手术切口或者输液而造成严重感染；手术医疗设备定期保养工作未能完善，手术器械性能持续下降，得到不断损坏，使手术时间被延长；接台手术时间过长，患者需要手术部位有可能被错开，还会出现接错患者现象；医疗物品清点马虎，以及物品清单记录不清晰，手术物品清点事物会严重影响手术流程，尤其是需要纱布止血阶段，假设未能进行认真清点，那么纱布极容易留在患者体内，这样就很容易造成二次手术；给患者输血操作过程中，异型血错误输入以及药物不良选择，均会危及患者生命安全；筛选样本丢失以及保护不周，那么后续治疗无参照便会滋生诸多难题；消毒未能合格以及错误使用和护理服务差等均为手术护理过程中的不安全因素；手术物品准备补齐，手术时间被耽搁，手术工作量度大且任务重，医护人员由于过度疲劳，那么在手术护理中便很容易出错。
1.2方法
1.2.1学习与培训强化，职业素质提升首先是加强手术室内护理工作人员的培训力度和教育力度，坚持以人为本的可持续发展原则，针对引进来、走出去的方针进行操作，聘请具有丰富手术经验的人员实施讲座，或者是本院手术护理工作人员去他院进行学习，之后在此基础上学习先进的护理技术以及熟知新型医疗设备使用方案，务必达成稳住阵脚、遇事不急不躁，应对自如，技术掌握要熟练，稳步提升护理人员对手术护理重要的认知程度，不断的去强化护理工作人员责任心和使命感，持续提升职业道德素质。1.2.2规章制度详细完善，奖惩分明院方需要进行不同类型手术规章管理制度构建，将六查、十二对、四到位等制度予以深度落实。麻醉检查、病人入手术室前后检查和消毒皮肤之前的检查、手术操作进行前的检查、关闭体腔前后的检查；科别对照、床号对照、姓名对照、性别对照、年龄对照、手术间对照、病房带入物品检查、手术名称检查、手术部位检查、药物过敏史核对、手术器材和个性检查、物品完好度检查；急救药品是否到位的检查、吸引器设备到位程度检查、氧气到位程度检查、电刀到位程度检查。护理工作人员不能因为任何因素进行步骤和细节省略，由专职监管人员进行严格监督，每日巡回检查护理质量，随之进行正规、科学化的指导，程序务必严格、管理应当科学，特殊情况予以特殊处理，出现严重失误的护理人员要进行纠错和惩罚急批评，与年终奖金达成链接，提升护理积极性。
2结果
通过对手术护理不安全因素的分析以及方案实施，不安全因素均被合理规避，患者手术满意度提升，医疗纠纷发生几率小，手术护理质量和护理效率不断攀升。
3讨论
时代在发展，社会在进步，护理学也在不断的发展和完善，当前护理分工具备着精细化趋势，近年来的医疗纠纷事件屡见不鲜，手术室护理过程中，安全护理是其中的重要组成部分与核心操作环节，文章对手术室护理中相关不安全因素进行了详细分析和阐述，基于此，提出了两点可行性策略且取得了一定优异效果，借助手术室护理人员护理水平强化和操作能力强化等，严格把控各类手术护理程序，也要进行积极有效的人员培训和进修，为护理工作顺利开展和完成奠定坚实根基。
作者:姜楠 单位:大连市中心医院第一手术室
参考文献
1.1提高医务人员专业及思想素质
1.1.1护理人员上岗前培训对于刚到岗位的护理人员，面对并不熟悉的护理内容，要在尽量短的时间内根据医院组织的培训进行学习工作，尽快适应护理工作的工作状态。不同手术室培训制度不同，在培训结束后建立考察评价标准，使护理人员认识到手术室护理的重要性，从理论到思想都得到明显提升。
1.1.2工作中安排带教手术室这种具有高强度、精神高度集中的空间中，护理人员难免会产生紧张情绪，缺少感染常识和自我保护能力。安排带教则可以对新入职的护理人员进行指导和提醒，做出讲解和示范，及时回答不懂的问题。具体为对手术室内环境讲解、对最初培训内容总结、对感染的重要性以及无菌区保护的提醒。
1.2围术期患者看护管理
人们对健康的重视使患者及其家属对医疗水平有着更好的要求，围术期的护理工作也相应提高水准，对患者进行健康教育成为很重要的一部分。在手术之前的日常护理中，护理人员为患者讲解手术中要注意的事项以及相关的健康教育，使患者了解治疗的步骤，在陪护患者的过程中使患者产生安全的心理。体现手术护理的全面性，使满意度大大提升。随着医疗技术的不断发展，相应的护理知识有很大程度的更新，护理人员需要掌握大量的专业知识以及良好的沟通能力才能做好围术期的患者看护工作，保证患者处于适合手术的安全状态。
1.3提高手术室无菌质量监控
1.3.1手术室中的无菌保障主要保证手术室及相关联空间中的质量情况以及手术中用到的物品达到无菌的要求，这是最重要的一点，是做好防感染管理的基础，也是保证不出现感染事故的先决条件。
1.3.2手术切口防感染保证手术室的清洁和达标的空气质量，手术器械要经过消毒达到标准，医生手上的细菌量也需要达标。全方位的保障手术过程中的细菌量以及无菌空间和设备，使手术顺利安全的进行。
1.3.3手术操作管理在手术医生进行手术之前每一个步骤都是要严格保证无菌隔离的，各个操作都是单独的被隔离的，严格区分区域。每一个环节都会直接影响手术的无菌效果，影响到患者伤口的感染情况，影响到手术是否成功。
1.4建立核心人员管理制度
核心人员由护士长担当，在对护理人员分配工作时，按照手术的详细情况进行准备，对手术中所用器械和物品等进行合理调度。按照规章制度操作执行，并能够在工作中总结经验，对待出现的问题及时整改，做好护理工作，保证手术的顺利进行。在对待急诊手术时，要考虑到护理人员的工作时长以及当时的工作状态，既保证了年轻护理人员学习锻炼的机会，又能保证手术安全进行。
1.5手术室管理，严格审查防止感染事故出现
在患者手术之前，要求相关护理人员对患者进行检查，保证以良好的状态进入手术室。需要检查的项目有：对患者的姓名和病史等基本信息进行核查；检查患者进行手术的手术室准备工作是否完善；检查手术室中的环境情况，保证患者在适宜手术的环境下进行手术；检查医护人员应该消毒的范围和对应时间。
1.6手术室内部的质量管理
对手术室中的无菌区和污染物排放区有明确标识，应该处于完全隔离状态。在术后清理中，要区分清扫工具，并且进行定期的检查、更换。手术间的空气质量也要进行定期消毒。对手术中使用的手术器械，在使用之后要及时更换、消毒。对每一种器械都应该定时检修，专门护理。无菌物品的储藏要严格履行管理制度，放在无菌的储藏室中。对于器械的使用要按照专业人员的指示使用，并且经过定期培训了解设备的性能以及基本维护知识。手术中一次性的耗费物品要做到及时清理，对于医用耗材要准确登记。对于纱布等使用量较大的用品要集体参与管理，减少浪费现象产生。
2提高院内感染管理对手术室护理质量的影响
通过落实上述关于医院感染的管理方法，落实质量管理前后护理质量合格率比较，经过改进后，合格率和满意率有所提升，同时，对手术中操作规范知识进行抽查，护士考核的合格率也有明显增加，其差异有统计学意义（P<0.05）。从结果可以看出，院内感染的相关管理可以提高手术室护理质量，在实际工作中发挥出重要作用。
3结语
结果：观察组患者护理差错发生率与护理纠纷发生率均低于对照组（P
结论：将护理查对制度应用于手术室防范护理纠纷中，有效减少或避免了护理差错发生，保障了患者手术安全，对降低护理纠纷发生率及提高护理质量均有重要作用。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.298
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0181-01
随着医疗技术的发展，手术室已经成为外科抢救、治疗患者重要场所，但手术室也是医院高风险、高责任科室，手术室护理质量的优与劣直接关系着医院护理工作的整体质量，为了减少或避免不良事件及护理差错的发生，确保手术患者治疗安全，本文选取手术患者108例，在常规护理基础上加用护理查对干预，取得了比较满意的护理效果，现将具体内容汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我们选取2011年3月―2013年6月手术患者216例，其中：男114例；女102例；年龄在18―82岁，平均年龄为47.9±12.4岁。患者手术类型分为：妇科手术52例；产科手术45例；普外科手术37例；骨科手术32例；泌尿外科手术29例；神经外科手术21例。排除标准：急诊入院患者；合并有精神疾病患者；合并有意识障碍患者。将216患者随机分为两组，每组各108例患者。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面相比较，差异没有统计学意义，P均>0.05，具有较好的临床可比性。
1.2 方法。对照组按传统查对方法进行手术信息核查：①术前1天，病房责任护士核查患者姓名、性别、年龄、床位号、手术部位、手术名称、手腕带等，给予术野区进行皮肤准备，手术医生对手术部位进行标识。②手术室护士去接患者时，与病房责任护士按手术患者准备单上内容逐项核对患者信息，另外，手术室护士还要检查患者是否按医嘱在术前一天禁食、禁水；是否排空膀胱；皮肤是否完整；皮肤准备是否符合要求；患者是否处于月经期；患者体内是否置入金属物等，当确认患者可进行手术后，双方在手术患者交接单签字，由手术室护士将患者护送至手术室。③麻醉开始前、由手术室巡回护士、手术医生、麻醉医生共同核对患者信息，确认无误后，方可开始手术治疗。④手术完成后，器械护士、巡回护士及手术医生共同清点器械及敷料无误后，患者方可离开手术室。
观察组按护理查对制度进行手术信息核查：①术前核对同对照组。②患者进入手术室后：巡回护士要对患者信息进行确认，当确认时，要求患者本人说出自己性别、姓名、手术部位、手术名称等信息，当确认其与手腕带及病例相符后，填腕带查对表 [1]，由巡回护士将患者护送至手术间内。③麻醉实施前：由麻醉医生主持，手术室护士与手术医生共同参加，通过查对病例、手腕带、询问患者、手术标识等，再次确认患者身份及手术方式，在手术安全核查表中逐项填写签字，完成后方可实施麻醉。④手术前：器械护士和巡回护士对手术器械、敷料等进行仔细清点与检查，并予以登记，对于数目不符或存有问题的器械包或敷料包要及时更换。⑤手术过程中：在应用抗菌素时，两名护士同时核对药物的使用剂量、有效期等；在执行口头医嘱时，护士用药前必须对医生医嘱复述一遍，得到医生确认并经第二人核对后，方可用药，并对药物名称、给药事件、使用剂量等准确记录；若是特殊用药，必须两位医生共同确认后，方可用药；若患者需要输血时，由手术室护士与麻醉师共同核对患者信息、血型结果、交叉配血试验结果等，确认无输血禁忌证、血液质量合格后，给予输注，血袋需保留，以备检验时使用。⑥关闭体腔前：由手术医生、巡回护士、器械护士共同按登记本上器械与物品数量进行清点，无误后，才可关闭体腔，并在手术物品清点单与手术护理记录单上签字。（7）患者离开手术室前：麻醉医生、手术室护士、手术医生再次确认手术方式、用药、术中监测、物品清点、引流管固定、患者术中出血量及尿量、手术标本、患者去向、皮肤完整性等信息后，由麻醉医生、手术医生与手术室巡回护士共同将患者送至病房。
1.3 评价指标。将两组患者护理差错、护理纠纷发生情况进行统计并对比。
1.4 统计学处理。将数据输入SPSS11.0统计软件，对其进行统计分析，两组计数资料行卡方检验，采用百分率表示，将P
2 结果
观察组患者护理差错发生率与护理纠纷发生率均低于对照组（P
表1 两组患者护理差错、护理纠纷发生情况对比表（例/%）
摘要：本文分析了手术室护理工作存在的安全隐患，并提出防范措施，指出病人安全是护理质量管理的核心，要预防为主．全员参与，从根源上消除安全隐患。
关键词：手术室；护理安全；隐患
中图分类号：R47
随着医学模式的转变及先进技术的发展，各手术学科专业化程度的提高对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求，而手术是通过侵入性操作为病人解除病痛，医治创伤的手段，一刀一剪，一针一线都是确保病人生命安全，取得手术成功不可忽视的细节，由于护理人员心理素质、业务素质以及其他客观因素的影响，手术室护理还存在着许多隐患，现总结如下并提出防范措施：
1．存在的问题
1．1技术方面
手术室护士承担着特殊的护理工作，要求知识范围广，业务能力强，应急反应快，随着医学的发展，新技术、新业务不断开展，新的医疗仪器设备大量应用，导致手术室护理人员技术风险加大，影响了护理安全。
1．2操作方面
手术安置不当导致压伤．约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫，衬垫不当影响病人血液循环、呼吸，手术病人护送不当，造成管道脱落、病人坠床、摔伤等。
1．3责任方面
部分护理人员由于责任心不强或工作忙乱而违反技术操作规程，未认真执行查对制度而导致接错病人，给病人输血、输液出现差错，药物摆放有误，标识不清导致误用。
1．4清点物品有误
术前，关闭体腔前后，器械、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难，器械完好性被疏忽。
1．5标本管理
连台手术时，由于未及时将标本放于指定位置，或由于医生将标本拿出向病人家属讲解，而又未与巡回护士交接，导致标本丢失。
1．6仪器使用
术中仪器使用不当，准备时未试机而造成临时故障，电凝器电极固定不牢造成脱落或污染，电凝器直接接触病人皮肤造成烧伤。
1．7手术室内噪声源
如吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了病人对手术的恐惧感，降低了其适应性，还使医务人员产生不良心理反应而降低工作效率。
2．防范措施
2．1加强业务学习
定期选派业务骨干外出进修及手术交流，提高专业技能及应急能力，做到术前准备充足，术中主动配合，术后总结交流。
2．2安全使用仪器
定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，不用时及时关闭电源；手机不能带人手术问；贵重器械及腔镜器械等精密器械要做好保养、清洗、保管工作，以免延误手术中使用。
2．3严格执行各项制度及操作常规
严格执行洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、护理安全制度等。术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及药物过敏史)；病人人手术间时查；麻醉前查；消毒皮肤前查；开刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器到位。
2．4加强薄弱环节的管
时间上，更重视节假日和8h以外，人员上，加强对新上岗人员和少数技术素质较差人员的传、帮、带，合理调配护理人力资源，手术对象上，注重加强对急、危、重症病人的抢救和护理。
