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一、项目概况
河北省人民医院的改扩建项目，主要包括新建医技病房楼、门诊楼工程，总建筑面积94396m2。分两期实施，一期为新建医技、病房楼，总建筑面积67241m2；二期为门诊楼及附属室外工程，其中，门诊楼建筑面积27155m2。建成后的河北省人民医院日均门诊量将达3500人次，拥有病床数1300张，项目建安投资36775万元。
二、项目风险评价指标体系构建
只有全面、正确地识别项目所面临的风险，风险分析才能有效地进行，风险应对才具有针对性。然而，多数情况下，风险隐蔽于各个环节之中，使人们不易发现。识别风险是一项复杂而细致的工作，要求按照特定的程序、步骤，采用先进的方法逐阶段、逐层次分析各种现象，并实事求是地做出评价。
根据项目的实际情况，采用了专家调查法提炼出该项目的风险因素：一是风险事件发生的可能；二是事件一旦发生，可能对项目带来的负面影响。问卷要求受调查者根据经验对已识别的风险事件从以上两个方面做出评价。问卷主要分3个部分：受调查人员的概况；风险发生的概率及对项目影响程度调查；风险等级评价。
通过对专家意见进行归纳整理，得出综合意见后再次征求专家意见，并经过多次反复，最终构建的风险评价指标体系如表1所示。
三、建立项目风险层次结构模型
根据风险评价指标体系，我们把项目的风险因素集分为两层：
第一层：A={技术性风险B1，经济性风险B2，管理性风险B3，环境性风险B4}
第二层：B1={勘察风险（C11），设计风险（C12），施工技术风险（C13），设备材料风险（C14），配套风险（C15）}
B2={门诊量需求的不确定性风险（C21），建设成本的不确定性风险（C22），资金充足可靠性风险（C23），资金成本风险（C24）}
B3={人力资源风险（C31），组织结构风险（C32）}
B4={自然风险（C41），政策的多变性风险（C42），宏观经济波动性风险（C43）}
（一）采用AHP求出各指标风险权重值
根据项目的资料，征询有关专家，对项目风险因素层和子因素层间各元素的相对重要性给出评判，构造出判断矩阵，求出各元素的风险权重值（见表2）。
（二）层次总排序一致性检验
根据各风险指标风险权重进行层次总排序一致性检验，一致性检验结果如下：
CR=0.4832×0.0023+0.2717×0.0014+0.0882×0+0.1568×0.0033=0.002
可满足整体一致性要求。
（三）运用ABC分类法对风险因素分类
按照各风险权重从大到小进行排列，然后计算累计风险权重，用百分数表示，根据ABC分类法及统计分析，累计风险权重在75%以下的风险可以定义为A类风险；累计风险权重在75%～90%的风险可定为B类风险；累计风险权重在95%以上的风险可定为C类风险（划分结果见表3）。
（四）项目风险的模糊综合评判
1.一级模糊综合评判。以技术性风险B1为例，前面已经得到了：
W1j=[0.0880，0.2200，0.4067，0.2417，0.0436]T，由专家评价得出隶属矩阵R1：
同理，计算得出模糊评判集：
B1=W1j×R1=[0.121，0.333，0.317，0.129，0.1]
B2=W2j×R2=[0.11，0.009，0.39，0.348，0.062]
B3=W3j×R3=[0.175，0.325，0.3，0.1，0.1]
B4=W4j×R4=[0.111，0.358，0.331，0.1，0.1]
2.二级模糊评判。前文已经得到：W=[0.4832，0.2717，0.0882，0.1568]T，同时二级模糊综合评判的评判矩阵R也已得到：
于是，二级模糊综合评判模型集为：
B=WT×R=[0.122，0.27，0.337，0.181，0.09]T
从而得到建设项目风险U对于V1（风险很小）、V2（风险比较小）……V5（风险很大）的隶属度，见表4。
若使用最大隶属度法对评价结果进行处理，从表4可以看出，本项目的风险评价对“中等”和“较小”的隶属度比较大，且二者相差不多，说明此项目的风险评价处在“中等”和“较小”之间，对“中等”的隶属程度要比“较小”稍大，那么该项目的风险综合评价结果为“中等”。
若评判指标采用加权平均法处理，假设项目风险实行5分制，即：风险“很小”、“较小”、“中等”、“比较大”、“很大”的得分分别为1、2、3、4、5，于是得到向量C=[1，2，3，4，5]T，设对整个项目的最终评价为S，则：
即认为该项目风险程度为中等，基本可以接受，但需要加强风险管理。
四、结束语
由于风险因素隐居于项目的实施过程中，分布在每个环节上，所以风险管理是一个动态发展的过程管理，对任何因环境变化而可能导致出现的风险事件，要及时辨别分析，不能遗漏每一个可能的风险事件。所有参与项目的人员都要树立风险意识，积极参与风险管理，风险管理水平才会不断提升。 （编辑 王海燕）
参考文献
[1]尹志军等. 我国工程项目风险管理进展研究[J]. 基建优化，2002
[2]瑞光雨等. 项目决策分析与评价[M]. 北京：中国计划出版社，2003
[3]张俊玲. 工程项目风险分析及评价研究[D]. 硕士论文，2004
[4]李晓宇. 工程项目风险评价体系研究[D]. 硕士论文，2003
关键词：PPP模式 风险管理 风险评价 风险分担
随着我国经济发展和城市化进程的不断进步，大小型基础设施建设，包括公路铁路机场、医院学校、还有博物馆文化公园等公共基础设施，已无法满足人们日益增加的物质文化生活的需要，同时，国家用于公共基础建设的公共财政资金不足，公私合营的PPP融资模式就应运而生了。引入PPP模式进行融资管理，有利于更快更好地建设大型项目，完善基础设施，提高人民精神物质水平，有利于伟大中国梦的实现。当然，PPP模式也不是完美无缺的，如何高效完成工作，分析风险和规避风险，保证公共资产保值增值，加强风险管理就十分必要。目前在国内外，对PPP项目的风险管理研究已有不少成果，对这些成果进行归纳分析。
一、PPP模式概述
PPP即为公私合作伙伴，西方的发达国家针对PPP项目建立了较为成熟的制度体系，国内对PPP模式也有深入的研究。国外对PPP模式的研究主要从理论研究和实践经验相结合方面入手，其中理论研究主要从关系性合约理论、交易成本经济学、产权经济学和社会博弈四个角度出发。关系性合约理论以Tony Bovaird为代表，认为PPP模式是一种新型的合作伙伴关系，具有关系契约的特点，但认为其与交易契约关系具有区别；交易成本经济学理论以Michael Essig 和 Alexander Batran 为代表，提出了交易成本在PPP项目中的作用，论证了信任在关系合约中的重要性；产权经济学理论以Peter Scharle 为代表，对公共产品之间的产权安排和选择做出了必要的解释，同时阐述了产权在公私合作关系中的作用；社会博弈理论以Grout 为代表，将PPP项目内容放入博弈视角中进行分析和解释。
与国外成熟的基础设施PPP模式研究相比，我国对于PPP项目模式的研究还处于初步阶段，李秀辉（2002）是我国早期介绍PPP模式的学者，他对我国基础设施建设引入PPP模式进行了论证和展望，此后王撷（2005）等学者对城市的交通建设工作引入PPP模式进行了理论探讨，王雪青（2008）分析了城市基础设施实行PPP模式的困难，并就该类困难提出了相关的解决意见。2008年成功运用PPP模式实现国家体育场馆建设与运营等，不断深化了公共项目投融资管理体制改革，并扩大了PPP模式在社会基础设施建设工作中的运用。
二、PPP项目风险识别综述
PPP项目有其优势，但并不意味这就没有风险存在。由于项目涉及到的资金数额大，涉及到的利益主体多样，建设时期长短不一样，资金回笼慢等因素，PPP项目实际上也面临巨大风险。风险识别需要人们运用各种科学系统的方法来认识所面临的各种风险以及风险事故发生的原因。不同的风险识别角度导致风险的分类也是不同的，风险识别是风险管理中的基础和前提。
在国外对风险识别研究中，Lib（2005）将PPP模式的内部和外部环境作为核心，从宏观和微观等层面对风险进行分类，将项目外生风险视为宏观风险，将项目在实施过程中存在的内生风险视为中观层面风险，将项目各个参与主体之间的合作关系和利益分配带来的风险视为微观风险。Martin Loosemore（2007）将PPP项目风险分为项目风险和一般风险，项目风险主要是指与项目相关的风险，一般风险主要是指与由项目宏观环境引发且与项目不直接相关的风险。Francesca Medda（2007）则将PPP模式风险划分为技术风险、商业风险、政治风险和融资风险。Thomas（2003）则从项目不同的开展阶段进行风险划分，将风险划分为前期阶段风险、建设阶段风险、运营阶段风险和项目生命周期风险。
国内对项目风险识别的研究也参照了国外风险识别研究成果，比如范小军（2007）将风险划分了7大类，主要有：政治风险、法律风险、信用风险、建设风险、市场风险、金融风险以及自然环境风险，并根据PPP模式的特点设立了33个风险指标，以便做好风险识别工作。王振坤（2009）将项目风险识别分为系统风险和非系统风险，并根据风险因素列出了详细的风险清单。
三、PPP项目风险评价综述
风险评价方式主要有定性和定量风险评估风险方法，国外的学者Skitmore（2004）通过问卷调查等方式来对PPP模式风险进行了定性评估，但是定性分析方法无法将项目风险进行量化，因此风险定量分析方法的应用得到推崇。Songer（1997）用定量分析方法蒙特卡罗模拟技术对收费公路进行了风险评估，为公共基础设施建设的顺利开展提供了条件。国内学者李胜等运用定量分析方法，如模糊综合评价法，对BOT 项目风险进行评估；陈玲在专家打分法 、统计概率法等风险分析论述的基础上， 提出了基础设施项目风险的基本管理程序；台湾学者Cheng（2001）运用层次分析法和模糊数学方法建立多准则模式对项目风险进行较为准确和科学的评估，对PPP项目风险进行了合理的量化分析，为风险分担工作提供了必要的基础和保证。
四、PPP项目风险分担综述
国内学者对PPP项目风险分担研究取得了一定的成果，学者王守清提出PPP模式风险分担的三条原则，并论证了PPP项目风险的表现形式，对公共部门与私人部门之间的风险分担具有一定的指导意义。国内学者刘新平（2006）提出了项目风险分担程度应该与取得的回报向匹配，应该合理设定风险承担的上限，保证风险分担和控制力之间的配比，协调好投资者之间的利益分配和风险分担工作。学者周鑫 （2009）通过建立博弈模型对项目风险分配比例进行了论述，并对风险问题进行了定量分析，但是其对定量风险分担和实际PPP项目风险分担的研究不一致，缺乏可靠的准确性。
根据国内外的研究成果，PPP项目风险管理可在以下几个方面做进一步的深入研究：一是不同风险分担模式之间的不同点及对利益相关者的影响。二是在PPP模式中，各利益相关者如何做好风险控制，提高项目的经济效益和社会效益。三是作为国民资产代表的政府，建立什么的治理结构机制，才能兼顾社会效益和国有资本的保值增值。四是不同行业不同类型的PPP项目的科学可行的风险评价方法和风险分担机制。
参考文献：
[1]李虹，黄丹林.PPP项目风险管理研究综述[J].建筑经济，2014.06.05
[关键词]军工科研单位 项目管理 风险管理 管理措施
中图分类号：TM36 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）30-0271-01
0、引言
军工科研单位项目风险管理是指对军工科研单位项目风险从识别到分析乃至采取应对措施等一系列过程，它包括将积极因素所产生项目风险管理流程的影响最大化和使消极因素产生的影响最小化两方面内容。军工科研单位项目风险管理主要包括：风险识别，风险量化，风险对策。
1、军工科研单位项目风险管理的定义和基本性质
1.1 项目风险管理的定义
军工科研单位项目风险管理是指通过风险识别、风险分析和风险评价去认识项目的风险，军工科研单位项目风险管理以此为基础合理地使用各种风险应对措施、管理方法技术和手段，对项目的风险实行有效的控制，妥善的处理风险事件造成的不利后果，以最少的成本保证项目总体目标实现的管理工作。军工科研单位风险管理与项目管理的关系通过界定项目范围，可以明确项目的范围，将项目的任务细分为更具体、更便于管理的部分，避免遗漏而产生风险。在项目进行过程中，各种变更是不可避免的，变更会带来某些新的不确定性，风险管理可以通过对风险的识别、分析来评价这些不确定性，从而向项目范围管理提出任务。
1.2 项目风险管理基本性质
风险的客观性，首先表现在它的存在是不以个人的意志为转移的。从根本上说，这是因为决定风险的各种因素对风险主体是独立存在的，不管风险主体是否意识到风险的存在，在一定条件下仍有可能变为现实。其次，还表现在它是无时不有、无所不在的，它存在于人类社会的发展过程中，潜藏于人类从事的各种活动之中。
风险的不确定性是指风险的发生是不确定的，即风险的程度有多大、风险何时何地由可能转变为现实均是不确定的。这是由于人们对客观世界的认识受到各种条件的限制，不可能准确预测风险的发生。
风险一旦产生，就会使风险主体产生挫折、失败、甚至损失，这对风险主体是极为不利的。风险的不利性要求我们在承认风险、认识风险的基础上，做好决策，尽可能地避免风险，将风险的不利性降至最低。风险的可变性是指在一定条件下风险可以转化。
2、军工科研单位项目风险管理的分类
军工科研单位项目风险管理按风险后果分为：（1）纯粹风险。纯粹风险是指风险导致的结果只有两种，即没有损失或有损失（不会带来利益）。（2）投机风险。投机风险是指风险导致的结果有三种，即没有损失、有损失或获得利益。纯粹风险一般可重复出现，因而可以预测其发生的概率，从而相对容易采取防范措施。投机风险重复出现的概率小，因而预测的准确性相对较差。纯粹风险和投机风险常常同时存在。
军工科研单位项目风险管理按风险来源划分：（1）自然风险。自然风险是指由于自然力的不规则变化导致财产毁损或个人员伤亡，如风暴、地震等。（2）人为风险。人为风险是指由于人类活动导致的风险。人为风险又可细分为行为风险、政治风险、经济风险、技术风险和组织风险等。
军工科研单位项目风险管理按风险的形态分：（1）静态风险。静态风险是由于自然力的不规则变化或由于人的行为失误导致的风险。从发生的后果来看，静态风险多属于纯粹风险。（2）动态风险。动态风险是由于人类需求的改变、制度的改进和政治、经济、社会、科技等环境的变迁导致的风险。从发生的后果来看，动态风险既可属于纯粹风险，又可属于投机风险。
项目风险管理按风险可否管理分：（1）可管理风险。可管理风险是指用人的智慧、知识等可以预测、可以控制的风险。（2）不可管理风险。不可管理风险是指用人的智慧、知识等无法预测和无法控制的风险。
项目风险管理按风险的影响范围分：（1）局部风险。局部风险是指由于某个特定因素导致的风险，其损失的影响范围较小。（2）总体风险。总体风险影响范围大，其风险因素往往无法加以控制，如经济、政治等因素。
3、项目风险管理的控制措施
3.1 经济性措施
主要措施有合同方案设计（风险分配方案、合同结构设计、合同条款设计）；保险方案设计（引入保险机制、保险清单分析、保险合同谈判）；管理成本核算。
3.2 技术性措施
技术性措施应体现可行、适用、有效性原则，主要有预测技术措施（模型选择、误差分析、可靠性评估）；决策技术措施（模型比选、决策程序和决策准则制定、决策可靠性预评估和效果后评估）；技术可靠性分析（建设技术、生产工艺方案、维护保障技术）。
3.3 组织管理性措施
主要是贯彻综合、系统、全方位原则和经济、合理、先进性原则，包括管理流程设计、确定组织结构、管理制度和标准制定、人员选配、岗位职责分工，落实风险管理的责任等。还应提倡推广使用风险管理信息系统等现代管理手段和方法。
4、项目风险管理管理历程分析
4.1 第一阶段
在风险的潜伏阶段，风险尚未显现，但其可能性存在于各种征兆之中。这个阶段的风险管理重在预防：（1）识别潜在的风险。这是预防风险的第一要务，不能识别就无法预防。识别风险的一个重要手段是量化，量化的好处是可以通过对比来鉴别风险征兆，可以设置临界点作为预警指标。例如，我们识别出高血压是引发心脏病的重大风险，为此我们设置出一套检测血压的量化指标，把预警临界值设置在90/140。这样，我们就可以通过与正常指标的对比来监测高血压的风险了。（2）规避和转移风险。是预防潜在风险的另一个有效办法。当你识别出某件事情可能会有风险时，只要放弃做这件事，或者换一种较稳妥的方式去做它，就可以避免风险发生。如果你知道喝酒有可能导致高血压或心脏病，只要避免喝酒或者改喝红酒或啤酒，就可以规避风险。转移风险最常用的办法之一是买保险。即使你不幸患了心脏病，医疗费有保险公司买单，可以大大减少生命危险和经济损失。（3）准备风险应对方案和危机处理预案。是预防风险的核心内容。一旦风险和危机来临，有应对预案就可以有效地降低风险的损失和危机的灾难。你可以把常用的药物分放在家里和办公室容易拿到的地方，把医院的电话输入电话机，预先嘱咐身的人如何处理，这就是风险预案。一旦心脏病突发，这些事先准备好的预案就足以挽救你的生命。很多人就是因为没有这些预案而猝死非命。也许有些风险预案永远也用不上，但是这并不说明它们是多余的。只有风险降临的危机关头，人们才会感觉到它们性命攸关的价值。
4.2 第二阶段
在风险的发生阶段，风险已经来临，风险将带来的损失已经不难预料，这个阶段的风险管理重在应对：（1）选择和实施风险应对预案。事先准备的预案可以大大提高风险应对的决策效率，把决策简化到抉择。例如，当飞行故障发生时，油料往往只够飞半个小时，没有时间决策，只能在预先准备的预案中选择实施。当你的电脑系统被病毒侵袭的时候，当你的技术关键人突然辞职的时候，当你的主要客户因故拖延付款的时候，当你的主要供应商突然宣布提高价格的时候，如果你能够事先准备好应付的预案，你就会有更多的选择余地，有充分的应对时间，就不会在突然降临的风险打击下束手无策。（2）采取权宜措施缓解风险。有些时候实施风险预案需要时间和条件，权宜措施就是为了争取时间和创造条件。面对绑匪，你首先应该派遣的不是军队而是谈判代表，后者将为前者的部署争取时间；面对航班拖期后愤怒的旅客，你首先需要调动的不是飞机而是饮料和食品，以抚慰旅客激动的情绪；当你的电脑被病毒袭击而瘫痪的时候，你首先要做的也许不是修复系统而是抢救文件；当客户拖延付款的时候，你当务之急也许不是催讨债款而是拆借周转资金。在很多情况下，权宜措施也是构成风险预案的组成部分，但是当风险预案没有料到的情况发生时，应急的权宜措施最能考验一个管理者的应变能力。（3）采取补救措施抵消损失。当风险造成的损失不可避免的时候，可以堤外损失堤内补救。例如出口产品如果在进口国因质量问题退货，则“出口转内销”，挽回部分损失；如果客户无力偿还债务，可以用汽车及电脑之类的资产抵扣部分损失；如果因下雨不能户外施工，就安排培训，以免浪费时间。失之桑榆，收之东隅。
4.3 第三阶段
关键词：公共服务；PPP模式；对策建议
中图分类号：F272 文献标识码：A
Abstract： PPP mode applying in public service supports and encourages social organizations involving in the social management and supplying public services， which helps in the improvement of supplying public services efficiently and promoting the innovation of public service mechanism continuously. This paper identified public utilities and public services as the experimental fields of applying PPP mode， and then proposed suggestions for providing good quality， effective， convenient services， including building up an institutional environment， corresponding interest compensation mechanism， risk sharing mechanism， and the supervising and management mechanism for implementing PPP mode development.
Key words： public service； PPP mode； suggestions
1 公共服务领域推广PPP（Public-Private Partnership）模式的重要意义
政府和社会资本合作模式（Public-Private Partnerships， PPP）是在基础设施及公共服务领域建立的一种长期合作关系，通常模式是由社会资本承担设计、建设、运营、维护基础设施的大部分工作，并通过“使用者付费”及必要的“政府付费”获得合理投资回报；政府部门负责基础设施及公共服务价格和质量监管，以保证公共利益最大化（财政部财金[2014]76号）。这种公共产品供给的新模式突破了传统政府和私人部门的分工边界，通常根据不同项目特点选择政府和社会资本的各种运用模式，目的是能够整合双方各自优势，利用市场机制合理分配风险，提高公共服务供给质量和效率。并且随着市场化程度的加速，政府和社会资本间合作模式耦合程度越来越紧密，更加强调公私双方的全过程合作，也将项目融资上升到了微观层面操作方式和宏观层面体制机制变革的高度。而在公共服务领域推广PPP模式，是转变政府职能、激发市场活力、提升公共产品和公共服务水平、符合公共财政和政府治理的内在要求。
1.1 有利于加快转变政府职能。推进国家治理体系和治理能力现代化，是十八届三中全会全面深化改革的总目标之一。通过PPP模式提供公共服务，有助于政府实现“职能转变”，由“管理者”转变为“监督者、合作者”，政府职能更多地转向宏观战略、市场监管、社会管理，切实减少对微观事物的管理和干预，更好地履行公共职能，全面提升公共服务水平。
1.2 有利于激活社会资本。十八届三中全会明确提出，推进公共资源配置市场化，鼓励非公有制企业进入公共服务等特许经营领域。通过PPP模式提供公共服务，不仅可以破除各种行政垄断，打破“玻璃门、弹簧门、旋转门”，激发市场主体活力，盘活社会存量资本，拓宽企业发展空间，还可以充分发挥社会资本在管理效率、技术创新方面的优势，提高公共服务质量和效率，增加人民福祉。
1.3 有利于推进现代财政制度的建立。现代财政制度的重要内容之一是建立跨年度预算平衡机制、实行中期财政规划管理、建立政府综合财务报告制度。PPP模式的实质就是政府购买服务，要求从以往单一年度的预算收支管理，逐步转向强化中长期财政规划，实现“一次承诺、分期兑现、定期调整”的预算管理方式，这与现代财政制度建设的方向和目标高度一致。同时，社会资本的深度参与，将对公共财政支出效益产生正面压力，符合现代财政制度优化资源配置、促进社会公平的要求。
1.4 有利于增加公共服务供给。加快推广运用PPP模式，吸引社会资本参与公共基础设施建设、运营和管理，形成多元化、可持续的资金投入机制和专业化的公共服务管理机制，对减少自治区政府债务，增加公共服务供给，提高公共服务质量，满足人民群众日益增长的公共服务需求具有重要作用。
2 PPP模式在内蒙地区公共服务领域的探索运用
根据内蒙地区的经济社会发展和财力水平，PPP在公共服务领域的试点项目应优先选择以使用者付费为基础，具有稳定收益的供水、生活污水处理、生活垃圾处理等公共事业项目。教育、医疗、养老机构等现行财政政策支持力度较大的公共服务项目，可以作为次优选择项目。
2.1 公共事业类项目
适合PPP的公共事业项目是指社会基础设施，包括供水供电、污水处理、环境保护等市政公用工程设施，由于其社会效益往往高于经济效益，单纯的使用者付费难以确保社会资本的合理利润空间，通常要采用适当补助等方式弥补运营成本加合理利润与社会承受能力之间的差额。实施这类项目要重点把握好三个方面：
一是立足自治区实际，发掘PPP模式应用新领域。尤其对于社会基础设施领域而言，还有很多项目值得挖掘，特别是生态环保项目。内蒙地区地域广阔、环境复杂，建设祖国北方生态屏障工作涉及面广、综合性强、治理内容复杂，资金投入压力巨大。生态建设和环境保护项目除了城市绿化带建设、污水处理、垃圾处理再利用等，还包括防风固沙、水土流失治理、植树造林、退耕还林、退牧还草等，这些都需要政府统筹协调和整体规划，一般投资回收期长，生态效益显现较慢。因此，可以通过政府付费、财政补贴、贴息等方式确保社会资本合理利润，同时灵活运用财税、金融、投资、产业、价格等激励政策，进一步增加项目吸引力。
二是跳出特许经营等传统模式，尝试混合所有制。目前市政公用事业领域虽然逐步加大了对民资的开放力度，但法律和法规仍不完善，合同或协议界定很难清晰，特别是特许经营权范围不易确定。可以通过混合所有制方式解决这一问题，组建特殊项目公司运营PPP项目，政府和社会资本可以通过股权方式清晰归属，用股权纽带将特许经营权等复杂问题内化为同一市场法人主体内部的合作协调，政府则可通过参股影响公司决策方向，从而保障社会利益最大化。对于城市供水、供气等存量项目，国有企业可依法将其股权有偿转让给社会资本，组建双方共同持股的合营项目公司。如在天津市北水业公司股权转让项目中，法国威立雅水务的加入，对于天津市城市供水企业技术的革新、管理的规范、公共产品供给效率的提高均有较大促进作用。
三是树立市场融资风险意识，加强政府项目风险管理。公共事业项目属性决定了政府是公共服务提供的责任主体，在这一前提下项目风险分担责任如果不明确，就会使政府担负了本来应该由社会资本承担的部分风险。就融资行为而言，PPP模式如果运用不当，也极易造成不良资产沉淀和政府债务产生，因此，政府需要积极主动承担应负风险并努力将项目风险降至最低，同时结合风险识别和项目本身具体情况，慎重考虑政府承诺，不能超越自身承受能力，尤其是财政当期承受能力。
2.2 公共服务类项目
社会公共服务类项目如养老、卫生、教育等，大多投资收益都难以覆盖成本，加之在项目确认、规划评估、可行性论证信息方面的非对称性，市场融资难度较大，因此应以政府付费方式为主，使社会资本在公共服务项目营运过程中获得与风险相匹配的合理收益。
一是合理确定公共服务方式，大胆尝试私人融资计划。在现阶段养老市场结构性失衡和供需错位的情况下，社会保障性养老公共服务基础设施可交由社会资本建设，财政则根据供养对象实际入住人数、当地供养标准、绩效表现和预定服务标准支付费用，具体支付形式可包括按服务标准给予建设资金补助，对项目获得的银行类金融机构贷款给予贴息补助，对所需土地在核定的建设用地指标内以成本价格划拨等，付费标准和年限应结合物价水平、劳动力成本和养老院实际经营状况等建立动态调整机制，合同期满后将基础设施归还政府。
二是通过PPP模式升级政府购买服务方式。仍以养老服务为例，传统的政府购买机构养老服务在我国目前的运作模式主要有三种：民办公助模式、公办民营模式、公补民用模式，三种模式各有利弊，但共同的缺点就是对财政资金流向和使用效果缺乏后续跟踪和评估，同时对服务的质量缺乏量化的评价标准和科学的绩效评估方法。而PPP模式可以综合以上形式，以“民间投资、自主经营，政府扶持、依法监管，独立核算、自负盈亏”的灵活机制，将各方利益相互链接，实现企业高效运作、政府监督绩效、社会反馈评价等多方互动。
3 公共服务领域推广PPP模式的对策建议
3.1 构建适宜PPP模式发展的制度环境
总体上来看，内蒙古地区仍然处于PPP模式应用的初级阶段，相应的环境建设、制度创新还很落后，尤其是各级政府运用PPP模式的思路和能力亟待提高。
（1）加强PPP模式法规制度建设。目前，自治区已经出台了《关于公共服务领域推广政府与社会资本合作模式的实施意见》，自治区财政厅出台了《关于支持政府和社会资本合作（PPP）项目的通知》等文件，下一步还要加快推进相关部门针对各领域PPP投资制定专门的政策，覆盖PPP涉及的财政、投资、融资、价格、市场准入、服务质量监管等多个方面与环节，努力构建一套完整的PPP政策体系。如财政、发改、环保等部门要制定推行环境污染第三方治理相关政策，广泛吸引社会资本参与环境公用设施建设和运营；财政、住建等部门要制定深化城市基础设施建设管理体制改革、推进政府和社会资本合作的相关政策，对城市基础设施领域推广PPP模式提出了明确要求；推动财政、交通等部门制定交通基础设施领域推进政府和社会资本合作的相关政策，对国省道干线推广PPP模式提出明确要求。
（2）理顺PPP模式管理协调机制。一个PPP项目的运作涉及政府多个部门，有管资产的、管行业的、管钱的、管人的，不论是项目交易，还是项目执行，相互交叉、相互制约，容易导致效率低下。从自治区来看，虽然已在自治区财政厅设立PPP中心，但是PPP项目管理涉及众多部门，项目的立项和建设由发改部门负责，而建设前期的资金筹措、后续利益补偿和政府债务管理等是财政部门的工作，同时还涉及相关的行业管理部门。因此，仅有设立在财政系统的各级PPP机构，并不能完全发挥PPP机构应有的统筹、管理和协调的作用。为此，建议学习借鉴黑龙江省的经验做法，建立发改、财政、国资、国土、住建、交通、商务、农牧、审计等部门参与的推进政府和社会资本合作联席会议制度，研究制定全区推进PPP重大政策措施，协调解决推进中遇到的重大困难和问题，对盟市推进PPP工作进行指导、监督和评估。具体管理体制上，建议由自治区发改委、财政厅共同负责PPP项目推进。
3.2 完善社会资本参与PPP项目的激励政策
3.2.1 完善政府契约机制
一是建立PPP项目信用调查和公开制度。对PPP参与各方信用资料进行收集、整理，建立综合信息的管理系统并向社会公开。其中，对企业信用信息的收集、公开可借助人民银行信用系统，并结合自治区社会征信体系一并进行。对政府信用信息的收集、公开，建议自治区成立专门的政府信用报告机构，由自治区人大常委会牵头联合自治区政协、党委组织部、自治区纪委、自治区检察院、自治区高院以及监察、审计、司法等部门，对自治区本级以及各盟市政府部门信用信息进行收集和集中管理，对涉及违约的行为向社会公示。
二是完善政府信用考核监督体系。自治区可将各盟市旗县政府信用问题纳入政府和个人年度考核体系，成为对其政绩评价、官职升降的重要依据，并切实加以落实，推动诚信政府建设。
3.2.2 调动金融机构的积极性
一是加快设立政府和社会资本合作项目基金。按照《人民政府关于公共服务领域推广政府和社会资本合作模式的实施意见》，下一步自治区将设立PPP项目基金。参照外省经验，建议该基金使用时可分为两部分，一部分用于支持PPP项目的前期工作，尤其是融资的两个关键环节：在项目开发、准备阶段，提供备用的垫付费等资金支持；在项目融资的过程中参与进去，起到对项目增信的作用，从而降低项目的融资成本。另一部分应定位为PPP 项目财政补贴保障基金，主要用于特殊情况下财政无法向社会投资人支付合同约定的当期财政补贴时，保障基金有义务受让社会资本当期的PPP项目收益权并支付相应对价，确保社会资本按约实现收益。
二是建立项目担保制度，调动银行参与PPP项目的积极性。建议自治区政府从用于前期工作的PPP项目基金中拿出一部分设立PPP项目担保基金，对因地方政府的失信行为而给银行造成的不良贷款或给保险公司造成的投资损失，可由基金给予相应的补偿。通过设立PPP项目财政补贴保障基金，也可降低财政可承受能力风险。
3.2.3 进一步完善社会资本激励政策
一是出台政府投资赞助政策。政府投资赞助指的是政府提供PPP项目一定比例的投资资金，并在项目运营阶段对运营收入不要求分红。对于本身收益较为良好的项目，政府一般不会再投入资金，只有在本身收益较差的少数项目中，为了保证项目公司通过良好经营能够获得合理收益，政府可能需要考虑投入部分资金，并主动承担部分风险，如地铁、体育场馆等类型项目，由于建设成本远大于特许经营期内的票价收入，政府经常会提供部分投资资金以保障项目本身的可盈利性。
二是加大政府对融资的协助力度。政府对融资的协助是指政府为私营部门融资提供一定的协助，如出具安慰函等措施。内蒙地区金融市场相对落后，社会资本能采用的金融工具不多，且具有很多限制，融资难度较大。在这种情况下，政府部门所提供的对社会资本融资的协助可以有效地增强金融机构对项目及项目公司的信心，降低融资难度。例如，在广西来宾B电厂项目的特许权协议中规定：自融资手续完成之日起及之后，只要融资文件仍然有效，广西政府同意在未向贷款人提供纠正项目公司违约事件的机会、以及未给予贷款人特许权协议规定的其他权利之前，将不终止特许权协议。这条规定可以有效地帮助贷款人降低由于项目公司违约或者不可抗力所带来的危害，提高项目公司获得贷款的可能性。
三是完善政府担保政策。基础设施PPP项目中政府所提供的担保一般包括：协助项目公司取得建造、运营和维护项目所必须的一切批准；保证同意项目公司在境内开设外币账户并将合理的利润收入汇出境外；保证政府和下属单位适当、适时地履行相关协议的权利和义务；保证项目在一定区域和期间内的垄断性等。政府担保一定程度上可以降低项目公司将面临的风险，保证未来现金流的稳定。例如，北京市政府保证在国家体育场特许经营期内，对于新的竞争性场馆的开发项目或对某一现有竞争性场馆进行改扩建的项目，原则上将不予批准。
3.3 建立公共服务类PPP项目利益补偿机制
目前国内成熟的做法主要有土地物业捆绑模式和PPP项目包模式。
（1）土地物业捆绑模式。“PPP项目+土地物业开发”模式可以整合资源提升资产价值，使得PPP项目全生命周期具有财务盈利能力和可持续性。该模式主要包括BDOT和ROT等模式，适用于基础设施、文体设施等PPP项目。BDOT模式与传统BOT的不同之处是多了开发（D）这一环节，将PPP项目周边土地、物业开发与BOT相结合，即政府在特许经营权中向项目承包建设方授予项目相关产业和区域的开发权，以开发权来支持非盈利性基础设施的建设，确保稳定的资金流。深圳轨道交通4号线就采用了BDOT项目融资模式。
（2）PPP项目包模式。PPP项目包内包含的项目来自多个产业，可以分为高、中、低利润项目群，将中低利润项目与高利润项目捆绑在一起，通过各产业链的互相呼应来降低风险、提高整个项目包的整体收益，该模式主要适用于环保、产业园区等PPP项目。山东省宁阳县城市水资源综合利用PPP项目分为四部分：工业用水净化厂供水工程、水系综合治理工程、复圣公园建设工程和城市道路建设提升工程。其中，工业水厂和复圣公园年收入分别为2 920万元和l 222万元，水系综合治理和城市道路建设提升两个工程无收益。打包捆绑后测算下来，整个综合项目合同期内预计实现利润7.5亿元，年均实现利润
3 727.8万元，年投资利润率9.94%，考虑到价格调节机制和正常的物价上涨水平，预计年投资利润率在10%左右。
3.4 建立完善PPP项目风险分担机制
（1）运用前沿的评价模型对PPP项目风险进行分析预测。国外运用PPP模式较为成熟的国家已经建立了完善的PPP项目风险分析机制，运用科学的评价模型对PPP模式分析评估。PPP项目风险分析比较前沿的方法是全过程风险分析。从项目立项开始就进行项目的风险分析，包括风险识别、风险评价和风险分担的全过程风险分析。比较成熟的风险分析方法有敏感性分析法、情景分析法和模拟法。如美国的PPP矩阵法（PPP Matrix）风险评价方法贯穿于整个PPP项目合同的起草阶段、招投标阶段、PPP合同协商阶段和融资阶段，用以确定和分配风险。建议自治区政府加快引进国内外知名的PPP研究机构，与各级财政部门合作建立专门的PPP模式风险分析机构，运用最前沿的评价模型，对全区PPP项目进行风险分析及咨询工作，针对每个PPP项目的特点，从项目立项开始就进行项目的风险分析，包括风险识别、风险评价和风险分担的全过程风险分析。同时，把风险分析环节作为全区PPP项目的前置环节，从源头上管控PPP模式的风险。
（2）建立公平合理的PPP项目风险分担机制。为保证PPP项目的成功实施，必须在政府部门和社会资本之间合理分担风险。否则风险承担方会因单独承担或承担过重很有可能无力承担风险，从而导致整个项目的失败。因此，加快建立完善PPP项目风险分担机制，在PPP项目准备阶段，各级政府部门要把风险分析环节作为前置环节，由独立的专业机构来识别出各种风险因素并进行评估，将风险分解为政府承担部分和移交给社会资本部分，并制定招标文件并公布。在招投标和合同组织阶段，政府部门和社会资本通过谈判，确定各自的风险分担比例。此外，建立对风险分担问题实施动态管理也很重要，建立风险分担的动态管理机制，一是应对已出现的风险的变化的调整机制；二是面对新出现风险的应对机制。
3.5 健全完善PPP项目监督管理机制
3.5.1 重视PPP项目前期监管
一是加强对PPP项目主办人的能力评审。不同PPP项目类型具有不同的资产特征和对主办人的不同能力需求，合理的主办人构成应与之相适应：对于技术和综合运营能力要求高的项目（垃圾处理、水处理），运营商和技术商的组合是项目成功的保障；对于综合运营能力要求高的项目（医院、养老、教育、体育等公用设施），综合运营商的参与则是项目成功运作的重要支持。
二是重视项目社会和环境影响，有效管理公众反应。公共服务领域的PPP项目要关注公众诉求，主动公开和沟通。实施PPP项目在项目前期论证中应充分分析项目的社会影响、环境影响等因素，在规划、选址时要尊重民意，争取公众参与，并对公众可能的反应做出分析判断，有效管理公众反应，以免签署PPP协议后出现不能实施的情况。
3.5.2 加强项目建设运营时期的绩效监管
一是完善PPP模式监管政策体系。首先，制定PPP项目监督管理的实施意见，对政府的监管权限、监管机构的设置、监管的方式和手段、公众参与等做出详细的规定。其次，针对PPP模式的主要方式如特许经营、政府购买公共服务、股份合作、分工合作等，出台相应的地方法规，明确PPP的具体实施方式。再次梳理完善公共服务领域的质量标准，对已有的公共服务的质量监管的相关法律政策进行梳理，部分还没有质量监督标准的公共服务领域应要求相关厅局尽快完善，为PPP模式的质量监管提供法律依据。
二是完善PPP项目质量政府监管体系。英国对PPP项目监管实现综合行政部门下相对独立的纵向一体化监管体制。英国政府在电信、煤气、自来水、电力产业颁布了一系列法规，每项法规都建立了一个法定的政府管制机构。例如，英国城市水务行业服务监管的基本架构是将环境、经济和社会以及饮用水质量三个方面的监管职能分别纳入三个独立的监管部门，并统一于英国政府环境部。也可以探索委托专业的第三方机构进行监管，加强对公用事业和公共服务的监管力度。
三是建立PPP项目的外部监督制度和公众知情权制度。建立完善政府内部监督和社会外部监督相结合的机制。充分发挥人大、政协、公众、大众传媒的监督作用，特别要发挥广大公众对惠及民生的PPP项目的监督。切实赋予公众在PPP政策实施过程的知情权、参与权和监督权，建立完善相关主体利益诉求机制。利用自治区及各盟市政府门户网站或自治区主流网络媒体，建立PPP项目信息平台和服务反馈平台，通过信息公开和社会监督激励社会资本控制成本、提高效率，提高服务水平，保障政府和公众利益。
参考文献：
[1] 刘智勇. 柔性组织网络建构――基于政府、企业、NPO、市民之间参与与合作的公共服务供给机制创新研究[J]. 公共管理研究，2008（2）：165-177.
[2] 于玲. PPP模式下提供公共服务的财政路径[J]. 财会研究，2015（1）：5-8.
[3] 贾康. 发挥PPP模式在改革创新中的正面效应[J]. 地方财政研究，2014（9）：4-6.
【关键词】医院财务；风险分析；预警；防控
一、医院财务风险表现类型
医院财务风险是指能够影响医院的经营过程，可使实际收益与预期利润目标发生偏离，产生较大经济损失的因素。财务风险不仅影响医院的正常资金运转，也会损害医院的经济效益。其风险主要表现在医院的财务投资、财务经营和财务筹资等方面。
1.财务投资方面
随着我国医疗卫生事业改革的稳步推进，医院的医疗和服务水平也逐年提高，相应地医院的基础设施、医疗设备更新速度也需有序进行，致使医院大规模地建设和大批量地购买基础设施、增置先进的医疗器械成为必需，这都需要有大量资金的投入。然医院在现有国家规划投入无法满足社会发展的前提下，只能依靠自身的力量募集资金，寻找投资的机会，从而产生的一些财务风险，即为财务投资风险。医院财务投资风险主要表现在医院将大宗的资金，在项目调研不实、预期不明的情况下，仓促间投入到预定的项目建设中去，其结果是要么项目不能如期投入使用，要么达不到预期的效果，或者该项目运营不能盈利或盈利太少等现象发生，造成医院效益整体下滑，产生财务风险。
2.财务经营方面
许多医院在发展过程中，经常会出现资金不到位或资金难以充分运用的现象，甚至会出现资金闲置的问题，这是由于医院在竞争发展中，不同医院的决策者所关注的重点不同，所持的发展方向有偏差，致使其发展步调不一致造成的。其结果是有的医院得以迅速发展，有的则停滞不前，甚至不进反退，入不敷出，效益急剧滑坡；另外，在管理理念方面，一些医院过于强调资金的安全，将大量闲置资金存放于银行，资金效益得不到充分发挥，结果是医院发展动力严重不足；也有医院对资金的增值性期望过高，大量用于投资，甚至举债经营，其结果是医院出现资金短缺、经营亏损，医院财务在经营方面产生巨大风险。
3.财务筹资方面
为使医院在医疗市场激烈竞争中占据一席之地，医院经济效益稳步上升的目的，一些医院绞尽脑筋，想尽一切手段多方募集资金，甚至不惜借债经营，大搞基础建设，大肆购买大型、新型医疗设备而深感资金压力巨大，无奈为保证医院发展，采取信用筹资、租赁、贷款等方式筹资，使医院财务产生了极大的筹资风险。
二、财务风险产生原因
医院为保证发展，加大投资、经营和筹资力度的同时，致使医院产生了很大的财务风险，剖析其原因，主要表现在：
1.外部原因
总所周知，任何医院的发展都与其所处的环境密不可分，与决定其发展的资源环境如所处的位置、服务对象、地方政府、药品供货商，以及医院所处的区域文化、经济发展水平高低等因素，共同构成了医院发展的外部环境。这些因素都能对医院财务风险产生直接影响，首先是政策风险，由于国家或地方政府在医疗卫生方面颁布的相关法律法规和政策发生变化，医院发展和管理的政策就必须随之改变，对已制定的项目发展就会产生可行性风险；其次是利率风险，由于国家金融利率的调整，加之医院在考虑项目上马时不能充分考虑自身偿债能力，或通过不适当筹资方式筹措资金，而使医院支付了高于其利润率的借贷成本遭受的经济损失；再次是技术风险，在医院引进高端医疗设备时，由于对设备技术、设备服役寿命、以及购买周期长等因素论证不充分，而引起设备价值下降所造成的财务风险。
2.内部原因
造成医院财务风险的内部因素很多，分析其成因主要表现为：首先是医院管理人员风险意识不够，抵御风险的能力有待加强；其次是医院财务内控机制不健全，对一些不利于风险防控的行为监督不够；第三是医院财务管理制度不够完善，还存在一些管理上的漏洞；第四是部分财务人员综合素质不高，无论是专业方面或是综合素养方面，仍需要加强学习；第五是个别医院财务管理部门还存在分工不明、不能从全局的利益分析问题，不能有效屏蔽风险等。
三、医院财务风险防范措施和建议
为有效防范财务风险，医院可在对以上风险成因的分析基础上，牢固树立财务风险的防控意识，做好潜在风险的防控措施，具体为：
1.科学融资
改变医院传统发展策略，适度融资推进医院发展。制定融资策略要充分考虑医院竞争发展的有利和不利因素，比较分析医院发展各个时期的财务数据，确定本单位最佳负债额度，使医院的经营效益和融资风险达到动态的平衡状态，制定医院合理负债警戒线和债务风险，让医院享受财务杠杆带来收益的同时，有效规避融资风险。
2.有效评估投资
建立项目投资评估制度， 确保投资科学、可控。在制定项目方案时，要严格按照项目投资制度要求，召集相关专家、学者以及经验丰富的领导，设置合理的项目程序，采用科学的决策方法，调研分析周密的调研报告和可行性报告，制定最佳投资方案，同时要建立投资项目风险追究的问责制度，确保项目投资决策权力和责任的平衡，提高医院项目投资决策的科学化水平。
3.建立风险预警
为有效降低医院财务风险，管理者要建立科学有效地财务风险预警机制。首先管理者要有效收集相关财务信息，动态跟踪各类敏感性预警指标；其次要采用定性分析和定量分析相结合的方法，建立科学的风险评估指标，及时测算风险指标，加强事前、事中和事后的监控，将风险降至最小。
四、总结
医院在发展过程中，财务风险不可避免，管理者只有科学分析风险的成因，制定科学有效的预警和防控措施，将风险禁囿于可控范围之内，医院方可健康持续发展。
参考文献：
[1]顾忠坚.浅谈医院财务风险的防范与控制[J].现代经济信息，2011（3）：125-126.
[2]杨魁.加强医院财务分析 有效规避财务风险[J].会计师 ，2011（1）：312-313.
一、事业法人概述及事业法人财务管理分析
（一）事业法人概述
事业法人是指政府举办不以盈利为目的，不具有物质产品生产和国家事务管理职能，主要以精神产品和各种劳务形式，向社会提供生产性或生活的部门。主要包括科学、教育、文艺、广播电视、信息服务、卫生、体育等科学文化性事业单位和气象、水利、地震、环保、计划生育等公益性事业单位。事业法人具有以下特点：
1.社会地位举足轻重。事业法人客户在国民经济生活中发挥着重要作用，直接关系着国计民生。以教、科、文、卫为代表的事业法人与人民群众的生活息息相关。“百年大计，教育为本”“关爱生命，关注健康”的理念和对高品质精神文化生活的追求都无不显示出学校、医院、广电传媒等事业法人客户在社会中的重要地位。
2.国家政策支持。事业法人兼有行政色彩，在日常运营或实现企业化运作的改革进程中，仍然会受到一些政策保护和支持，与处于更为充分的市场竞争环境下的企业法人相比，更易于形成垄断地位和品牌优势。
3.稳定性强。事业法人客户具有很强的稳定性，即使行政体制和职能改革的调整，不影响其连贯和延续性。如高校和医院较企业法人而言，具有更长的生命周期。由于享有国家各级财政支持，大量的事业规费的收入相对企业而言也更为稳定。
4.成长性好。随着人民生活质量和收入水平的提高，在国家政策的强有力支持下，教育、卫生、新闻出版和广电传媒等公共服务型行业正进入一个快速的发展期。一方面是财政投入力度不断加大，另一方面是这些行业资金归集量迅速上升,促使这些行业总收入快速增长。这都为银行大力发展政府机构及事业法人业务提供了无限商机。
5.涉及面广。政府机构及事业法人客户涉及到社会经济生活的方方面面。以事业法人为例，涉及到科研、教育、文化、卫生、新闻出版和广电传媒等诸多领域，构成了一个庞大的社会体系。银行为这些行业提供好服务，不仅经济效益可观，社会影响也极为深远。
（二）事业法人财务管理模式
对事业法人进行贷款风险分析首先要对事业法人的财务管理模式有所认识。事业法人的财务管理模式可以分为全额预算管理、差额预算管理、自收自支管理和企业化管理四种。事业法人的会计核算一般采用收付实现制，实行收支两条线的财务管理。事业法人的资金来源包括三部分：一是财政拨款，包括人员费用和专项费用等；二是事业收入（如学费、医疗收入等）；三是其他资金来源（如银行贷款、上级单位补助、下级单位缴款和外部捐赠等）。从事业法人的资金支出来看，主要是事业支出（人员费用和日常运营支出等）、对所属单位的拨款和专项支出等。
二、事业法人贷款风险分析
（一）政策法规性风险
事业法人改革政策的变动给银行带来机遇，同样带来了很大的风险，主要有改革风险和政策风险。
1.改革风险。事业法人体制改革是国有企业改革，政府机构改革之后的又一项重要的改革，将对社会公共服务领域带来广泛和深刻的影响。目前我国各类事业单位130多万个，其中独立核算的事业单位有95.2万个，纳入政府事业单位编制的人员近3000万人，国有资产近3000亿元。70％以上的科研人员和95％以上的教师和医生都集中在由政府出资举办的各类事业单位中，事业经费支出占政府财政支出30％以上。事业单位改革涉及到社会的方方面面，蕴涵着巨大的改革风险。银行在此改革中把握不准，行业、客户选择不当将承担一定的改革风险。
2.政策风险。近年来，我国公共财政体制逐步完善，国库集中支付、政府采购和部门预算等各项财政和预算体制改革进一步深入，大大增强了财政部门对资金的掌握和控制权。事业法人客户在探索市场经营中所面临的政策障碍也使银行对此类客户的资产业务发展持谨慎态度。例如西部某高校贷款项目评估过程中考虑了该校每年可自主招收计划外学生500人的学费收入，2005年根据国家教育部新出台的有关高校招生政策，取消了该校的计划外招生指标，使该校学费收入每年减少500多万元。由于国家政策的变化，必将影响学校按期归还银行贷款，银行存在较大的政策性风险。
（二）管理和规模风险
事业法人的主要收入来源于财政拨款和财政补助，多数事业法人还没有建立起科学的事业法人制度和有效的资金运营机制，往往还保留着行政单位的管理模式，管理效率和资金使用效率低下，甚至还存在大锅饭和浪费现象。长期以来我国对事业法人的资金使用效率的考核还是空白，财政部门只是负责按照计划拨款，至于如何使用财政资金，使这部分资金能达到最优配置并没有考核标准。因此造成财政资金使用效率低下，财政资金挪用浪费现象时有发生，甚至还存在利用财政拨款修建住宅楼，大搞职工福利的现象，造成正常发展资金紧张，对偿还银行债务带来一定风险。而且事业法人规模相对较小，对市场的风险认知和防范能力差。事业法人的这些特点对于商业银行来说要有清醒的认识。
（三）财务风险
整体上来看，我国目前事业法人的盈利能力和财务管理的规范程度低于企业法人，财政资金的使用考核和监督检查制度也不健全。主要的财务风险如下：
1.财务状况整体失衡的风险。事业法人由于其非盈利的体制基础,决定了事业法人依靠自身事业的发展来实现经济利润偿还银行债务的能力非常有限。财政拨款和补助不属于经常性资金流入，所以事业法人经常会出现短期流动资金紧张的现象，在贷款发放期限上应给予充分考虑。其次由于事业法人财务管理制度相对落后，资金调配、资金使用效率较低，并缺乏有效的考核监督机制，导致资金周转失灵和资金浪费时常发生。
2.金融创新的风险。事业法人对于事业基金和经营收入有一定自主支配权，事业法人可以动用部分资金进行投资活动（成立附属企业或进行资本投资等），但由于对市场认识不足以及某些政策限制，在资本运作过程中存在很大的风险。由事业法人举办的附属企业成立时一般为事业法人全资投入，当出现法律纠纷或是破产时，往往由事业法人承担赔偿责任，给事业法人带来很大的财务风险。
3.财务核算的风险。事业法人会计报表不能完整地反映单位的财务状况、业务活动情况和现金流量状况。固定资产是按账面原值核算的，不计提折旧，无形中增大了资产数量，作为净资产的固定基金严重不实，不符合衡量会计信息质量的客观性原则；基本建设会计核算独立于财务会计核算之外，不能反映学校资产、负债和收支全貌；负债不区分短期负债和长期负债,也不确认与或有事项有关的负债,无法全面反映事业单位的债务情况和偿债能力。在以收付实现制为基础的会计原则下，各项报表本身列报的项目和内容不科学、不完整，会计信息披露不充分，难以满足商业银行的财务信息需求。
（四）担保能力缺失的风险
事业法人的贷款额度通常较大，还款期限较长，但事业法人单位由于其服务的公益性，财产属《担保法》禁止抵押的财产，以非公益目的的财产较少，不足以为其提供贷款担保。目前学校、医院和有线电视等收费权的质押也存在一定的法律障碍。因此在很多情况下，客户并不能提供符合法律要求的有效担保，商业银行只能对事业法人发放信用贷款，从而在还款风险出现时，银行所能采取的措施非常有限。
三、事业法人贷款风险防范措施
分析事业法人的主体特征，了解不同事业法人运营的特点，详细分析制定与事业法人特点相适应的信贷管理制度，采取针对性的标准，准确分析事业法人贷款风险防范能力。商业银行主要从以下几个方面进行风险防范：
（一）把握宏观政策导向，尽职调查，详细了解事业法人的运营特点，认真考察基本面风险
事业法人资金的筹集、运用和管理方式都带有很强的政策性，国家对事业法人的政策变化将直接影响单位的收支情况。因此，对事业法人客户营销过程中，密切关注国家的政策导向，收集各级政府财政预算报告，准确预测国家政策和财政预算变化对事业法人的正负面影响。详细考察事业法人整体发展态势，对其品质、实力、环境以及资信状况等基本面的风险进行分析，了解事业法人是否建立内部的风险防范和风险控制体制，了解财政预算体制改革情况，分析事业法人财务结构，准确判断其财务制度是否健全有效。
（二）加强项目审查与准入，控制项目风险
对事业法人进行资信评级，从定性和定量两方面对事业法人的风险状况进行分析评价，研究分行业评级和项目评估体系，制定细化的量化指标，建立风险指标预警机制，将评估确定的客户信用等级和风险限额作为审查事业法人准入的重要指标。对事业法人流动资金贷款应重点审查贷款用途，对因用款与政府有拨款计划而尚未到位之间的形成的流动资金缺口，在风险可控的情况下可给予支持。事业法人固定资产项目贷款一般由其主管部门批准立项，有明确的建设目的和资金来源，大部分有政府拨款或财政贴息，期限较长。对这类项目要加强合法、合规性审查，审核项目是否纳入国家投资计划，项目建议书、可行性研究报告等是否经过有关部门批复，土地征用、建设用地规划、土地使用权证等项目合规性文件是否齐备。从项目建设的必要性、财务效益、银行收益及潜在的风险进行全面系统的分析论证，为贷款决策提供意见，控制项目风险。
（三）分析财务状况，考察偿债能力
与企业法人类似，对事业法人偿债能力的考察也主要是考察短期偿债能力和长期偿债能力。短期偿债能力主要是分析现金比率、流动比率，长期偿债能力主要考察资产负债率、经费自给率等。但值得注意的是由于事业法人自身特点不同，难以用统一的标准来衡量其运营状况，各种指标的应用也有它的局限性。例如：速动比率较大，反映医院的偿债能力较高，但却反映企业现金及其应收账款过多而产生资金闲置。因此在对事业法人偿债能力分析时不能简单套用指标值或是利用企业法人偿债能力分析的指标来衡量。商业银行要对事业法人财务状况进行全面分析，将基建会计纳入事业单位会计统一核算，估算固定资产折旧，将负债分为短期负债和长期负债，综合测算偿债能力指标，控制贷款规模，防范信贷风险。
西气东输三线乌-中段途经新疆乌鲁木齐、吐鲁番、哈密、瓜州、玉门、嘉峪关，酒泉、张掖、山丹、永昌、武威、古浪，到达宁夏中卫，管长1789.2km，管径1219mm，设计压力12MPa。设计年输量300亿m3。沿线共设置工艺站场12座，阀室51座。管道干线投产采用氮气隔离空气和天然气，在氮气与空气、氮气与天然气界面处不放置隔离清管器，即“气推气”方式进行置换；在置换过程中采用“边线路、边站场、边阀室”的置换方式。
2投运风险分析及应对
为确保西气东输三线乌-中段管道投产工作的安全、顺利完成。对投产期间存在的事故风险进行了识别，制定了事故风险事前预控、事中控制以及事后应对措施，风险等级依据西部管道《危害因素辩识评价与风险管理程序》（XB-DS-SP0202-W01）进行评定。投产试运行期间安全风险主要分为自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全四种类型。
2.1自然灾害、事故灾难的处置应对
预埋段或隧道内天然气管道泄漏，属高度风险。为消减风险，应封闭管道隧道进出口，重点部位建议武警值守。发生险情，管道穿越长度小于50m的，铺设临时旁通管道；隧道主体未破坏的，换管作业；破坏严重、无法铺设临时旁通的，重建隧道和管道。大中型跨越断管、严重变形，山体滑坡管道移位、管道塌陷，属高度风险。需提前做地质灾害预防，加强支撑设施的检查；及时了解洪水信息，落实预防措施。发生险情，管道跨度长度小于50m的，采用斜拉或支撑方法铺设临时旁通管道；跨越主体未破坏的，换管作业；破坏严重无法修复的，重建跨越支撑和管道。小型跨越断管（长度小于30m），也属高度风险。应加强管道两侧支撑设施的检查。发生险情，有水的采用锚式脚手架滚轮支架拖拽换管重建；没水的采用滚轮脚手架拖拽换管重建。长度较小的也可采用吊装安装方法。
2.2公共卫生、社会安全的处置应对
置换放空期间，氮气或天然气泄漏，使操作人员因供氧不足而发生窒息或死亡，属高度风险。置换过程，测试人员要站在上风口进行检测，随时进行氮气或天然气的浓度检测。在处理渗漏时，要戴空气呼吸器，迅速撤离危险地带。及时将窒息者转移到空气流通处进行急救。人员触电、高空作业坠落，亦属高度风险，要及时拨打120处理。突发安全保卫与防恐高度风险事件，应全力开展人员及财产救援和事态控制工作，配合国家及地方政府有关部门做好治安破坏或恐怖袭击事件的应急处置。由于施工遗留或其他问题等引起的，对携带凶器、爆炸物品的人员，一经发现，要在稳住情绪的同时，立即通知公安机关进行依法收缴和处理；对发生自杀性伤害事件，要立即制止并就近送医院或急救中心抢救。
3应急预案的制定和实施
风险识别是天然气长输管道项目风险管理的理论基础，制定应急预案就是把风险辨识、分析的成果进行固化，形成可供参考执行的标准文件。针对西气东输三线的风险识别情况，归纳制定了20项专项应急预案，以应对投产试运行期间的各种事故可能。
无论是政治，还是经济形势，任何政府、企业、个人，面对未来进行投融资等项目决策，不经过数据分析论证就简单的决定会带来巨大的危害，已经渐渐的被人们认同。所以，只要参与社会政治、经济等活动，进行投融资，期望带来一定的经济效益，或者社会效益，就必须加强数据分析工作，对投融资意向进行评估，为决策提供科学的依据。
（一）项目数据分析
1、什么是项目数据分析工作
项目数据分析就是研究将经济学理论用数学模型表示，并应用于项目投资分析的方法论。项目数据分析过程是：提出项目（研究机会）、初步可行性研究（市场、技术、资源、环境研究、效益、风险分析评价）、测算经济效益、评估和决策、可行性研究（市场、技术、资源、环境研究、效益、风险分析评价）、评估和决策、项目实施。
2、项目数据分析工作的内容、特点
（1）项目分析工作的内容
一般来说，项目数据分析的内容包括项目的经济效益评价、项目的风险分析和项目的比较选择。
项目的经济效益评价主要是在假设项目没有风险情况下的经济效益，主要针对非贴现指标（会计收益率和投资回收期）和贴现指标（净现值、内部收益率、获利指数和动态投资回收期）。
项目的风险分析，主要是进行盈亏平衡分析、敏感性分析和概率分析。
项目的比较选择，主要是独立方案、互斥方案和不完全互斥方案的设计、评估等选择。
（2）项目分析工作的特点
项目数据分析工作是一门边缘科学，其特点是以定量分析为主要分析手段，通过分析翔实的数据进行项目的论证得出定性结论，并以定量数据进行说明。显然，项目数据分析，必须通过建立数学模型的方法进行分析涉及经济学、数学、统计学和预测学。
（二）什么是投融资
1、项目投融资的概念。
投资是指 “为了在获得预期的收益而作出的确定的垫支或牺牲的各种经济行为” 。因此，投资并不局限于与基础建设相关的经济活动，还包括证劵投资、信贷投资和信托投资。
2、项目投资的特点
项目投资的特点是现在投入资金进行经济效益的博弈，通过对该项目的管理进行长期或者未来的收益，不仅具有时间性，而且具有较强的风险性，其本质就是获得预期的收益。
一些大型的投资项目，通常都由一家专业的财务顾问公司担任其项目的财务顾问，财务顾问公司做为资本市场中介于筹资者与投资者之间的中介机构凭借其对市场的了解以及专门的财务分析人才优势，为项目制定严格的，科学的，技术的财务计划以及形成最小的资本结构，并在资产的规划和投入过程中做出理性的投资决策。
（三）项目数据分析工作对投融资具有重要的意义
1、数据分析工作提高了工作效率，增强了管理的科学性。无论是国家政府部门、企事业单位还是个人，数据分析工作都是进行决策和做出工作决定之前的重要环节，数据分析工作的质量高低直接决定着决策的成败和效果的好坏。
2、越来越多的企业将选择拥有中国项目数据分析师资质的专业人士为他们的项目做出科学、合理的分析，以便正确决策项目；越来越多的风险投资机构把中国项目数据分析师所出具的项目数据分析报告作为其判断项目是否可行及是否值得投资的重要依据；越来越多的企业把中国项目数据分析师课程作为其中高管理层及决策层培训计划的重要内容；越来越多的有志之士把中国项目数据分析师培训内容作为其职业生涯发展中必备的知识体系。
二、从事项目数据分析工作的感受
（一）从数据分析师的角度，项目数据工作需要做到以下几个方面的服务，才可以为被服务对象提供优质的有价值的投融资报告。
1、真诚服务
所谓真诚服务，主要是因为投融资报告的价值来自于数据分析师精湛的业务能力，细致的数据搜集能力、阅读能力、分析能力和预测能力。无论是竞争性项目、还是基础性项目，由于数据分析工作时一门边缘科学，需要对真实和翔实的数据进行定量或者是定性分析，需要对国家或者国际政策进行审读，需要对经济形势进行判断，需要对项目所属的行业进行科学的宏观把握，因此，项目数据分析师在搜集相关数据，在分析相关数据时，在阅读国家或者国及政策时，在斟酌行业趋势时，都需要真诚的付出，否则，闭门造车或者移花接木式的投融资报告，只能是危害客户，只能给客户带来更大的风险，而不是丰厚的收益。
2、真心服务
所谓真心服务，主要是指项目数据分析师在服务客户时，需要站在客户的角度思考问题。由于项目数据分析师，是从属于某公司，因此从公司利益出发，需要为公司赚取一定的利润，这部分利润就来自于数据分析师所服务的客户。从客户角度思考，实际上客户委托数据分析师针对企业的项目意向而进行的数据分析，实际是希望数据分析师提供的项目方案，不仅是可行的，能够为公司获得预期利益，而且是风险较小的，可以操作实施的投融资报告。
3、真实服务
所谓真实服务，就是指数据分析师在进行项目数据分析，通过建立数学模型的方法进行分析并提出具有科学性的、前瞻性的、科学性的、可操作性的投融资项目预测报告时，需要是真实服务。一般来说，客户在提出项目设想时，是充满了憧憬，也具有天真的幻想，那么数据分析师提出的可行性报告如果是刻意逢迎客户的主张，那么对客户来说将是灾难性的打击。
4、真情服务
所谓真情服务，主要侧重于项目付诸于实践中，项目数据分析师跟踪调查项目实施的禁毒，以及修正项目风险分析和比较选择。
（二）从数据分析师所服务的客户角度来看，客户也需要做到以下几个方面的工作：
1、信赖数据分析师的服务
对数据分析师服务的企业来说，信赖数据分析师是必要的。一方面，投融资项目报告，制定严格，具有科学性，是理性的投资决策；另一方面，
2、忠诚数据分析师的服务
3、诚挚和数据分析师的合作
数据分析师在进行投融资项目分析时，一方面，客户的意项是否描述清晰、完整、完全，是非常重要的，它决定了投融资项目报告的起点和方向；另一方面，企业的真实经营状况，也对项目报告具有决定性的意义。因此，企业需要同数据分析师进行诚挚的、真诚的合作，否则，项目数据报告就存在不可预知的、本可避免的巨大风险。
三、为项目方和投资方案例分析
支持创新 不忘避险—“倍爱康”生物科技项目作为股东类项目，“中投信保”为“倍爱康”提供4笔贷款担保，累计担保余额1900万元，实现保费收入28.5万元。
“倍爱康”是由冶金自动化研究院投资兴办的高新技术企业，主营磁分离酶联免疫检测系统等医疗器械和试剂的购销与制造。企业贷款用途为引进加拿大的磁酶免系统。但贷款后对该产品的市场推广未见成效，研发费用又较高，在销售无法取得突破的情况下，使得公司的净利水平偏低。同时，下游各地方医院压款情况严重。虽引入的国外先进技术不如预期般成功，企业仍按时还贷，该项目顺利完结。
关键词：医院 经营发展 风险防控
医疗卫生服务体系建设是我国社会主义经济发展的重要一环，是实现中华民族“中国梦”的基本保障。改革开放以来，医疗卫生服务机构取得了巨大的发展，医疗技术、诊疗环境、服务质量都得到了优化与提升。但是随着社会主义市场经济秩序的不断完善，医院的发展已经无法依靠过去那种粗放式的经营管理模式加以维持，医疗机构回归公益性要求公立医疗卫生服务机构微利经营，医院想要获得更大发展空间及经济效益就必须从提高内部管理水平入手，只有加强对经营风险的防控，建立符合医疗改革趋势及本单位业务特点的发展战略，才能有效实现医院的长远发展，才能让医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，从而促进医院自身发展及国内医疗卫生服务事业全面发展。
一、当前医院经营发展存在的风险
（一）外部风险
外部风险是指医院所生存发展的外部坏境带给医院的经营运作风险，如市场竞争风险、政策调险、突发性事件风险以及医患供求关系风险等等，这些外部风险的产生有其必然性与客观性，医院必须在认清事实、仔细分析的基础之上寻求解决办法。
1、政策风险
医疗卫生服务体系全面建设是我国国民经济建设及社会主义和谐社会建设的重要内容之一。医院的发展除了不断提高自身经营管理水平外，同时也会受到诸多国家政策的影响。如医疗体制改革、药品销售价格政策，社会保障性政策等。医院的发展要顺应政策的引导，同时也会因为外部政策的变化而给医院的实际发展造成经营风险。
2、市场风险
随着我国市场经济的不断发展和规范，医疗卫生服务市场的竞争也日益激烈，医院所面临的市场竞争压力及市场风险也逐渐增大。如同行业竞争风险以及服务价格、药品价格竞争风险等，这些风险如果不能得到及时防控将极大的影响医院自身的稳定健康发展。当前，公立医院的医疗服务价格为政府定价，但医院经营过程中的成本消耗均由市场提供，由于政府补偿机制尚未完善，对市场风险的防控显得尤为重要。
3、突发事件风险
医院的经营发展虽然能够按照经营发展规划一步一步进行，但是在实际工作及经营运作中难免会因为经营环境变化而遭遇许多突发事件。所谓突发事件是指在没有预先得到通知或者预兆的情况下突然发生的，事件发生具有一定程度的破坏力与影响力，其结果具有不确定性。医院所遭遇的突发事件主要有重大疫病传染、突发性自然灾害、突发性大面积污染等严重影响社会安定及公众健康的事件。
4、医患予盾风险
医院是为患者提供医疗卫生服务的重要场所，医院是病患及家属寻求生理与心理救助的重要所在。但是长期以来医患矛盾都是医院经营发展过程中所需面对与解决重要经营风险。由于医院与患者之间存在着信息的不对称性以及地位的不对成性，造成患者的需求和医院的供给之间存在严重矛盾，这种矛盾的存在大大增加了医院的经营活动风险及社会效益和经济效益提升。
（二）内部风险
内部风险是在医院经营活动过程中由于自身运作及管理活动开展过程中所可能遭受的一系列风险，内部风险的产生存在着更大程度上的主观因素，而内部风险对医院经营发展的健康稳定有着更大程度的制约与影响。
1、内部控制风险
内部控制是现代医疗卫生服务机构内部管理工作的重中之重。内部控制工作是否得到顺利开展将直接影响医院的现实发展及长远规划。内部控制风险影响着医院的日常经营活动是否能够顺利开展、影响着医院的服务质量能够提升到一个新的台阶、影响着医院的社会效益及经济效益是否能够稳步提升。
2、财务管理风险
医院财务管理工作是医院内部管理的另一个重要组成部分，医院的财务管理工作项目繁多，如药品管理、人员管理、资产管理等等。在这个微利时代，医院想要获得切实的发展就必须从内部财务管理工作质量提升入手。但是医院财务管理工作也因为其特殊性与复杂性而面临着更多管理方面的风险隐患。
3、重大决策项目风险
医院发展不仅要有依靠常规化的经营运作，同时也有重大项目的经营决策。在市场竞争日益激烈的今天，重大项目决策活动对医院的总体发展及长远规划更具重要意义。如医院经营服务范围的拓展、医院人才培养、设备改良升级以及开拓新的医疗卫生服务领域及服务项目等等，这些重大决策的推行影响着医院未来发展方向。但是重大决策项目也具有着更大的风险，决策成功将带领医院走向新的发展空间，但一旦决策失误，就将给医院的实际经营及未来发展造成极其严重的影响。
4、医疗过程风险
医院的服务是以提供医疗药品与医疗服务为主要形式的。但是医疗过程及医疗结果都存在着相当大程度的不稳定性与不确定性。所以医疗过程当中出现风险也是必可避免的。医疗过程中当中出现风险就很可能酿成医疗事故，医疗事故的出现的对医院的整体形象及社会效益都将造成严重损害。
二、以经营发展战略为出发点加强风险防控
医院长远发展离不开合理规划和切实有效的风险防控手段，医院所面临的各种经营风险需要采用不同的手段进行有的放矢的风险防控对策研究。而风险防控手段的研究及使用又必须以医院的长远发展战略为出发点和落脚点，最大限度实现以最小的风险和最有力的风险防控促进医院的长远发展及战略规划得以实现。
（一）加强文化建设
这里的文化建设主要是指风险防范意识的培养与建设，风险防范不仅是僵硬的条款和规章制度，更应该是一种和谐的环境与气氛，一种不断追求真实性、可靠性以及一贯性的态度。风险防控文化建设就是要建立互信有爱的关系、真实及时的沟通交流以及防控风险责无旁贷的责任感和主动性，从而让医院上上下下都凝聚成一股力量，不断加强法律法规意识及风险管控意识在医院内部的文化渗透。
（二）以战略规划促风险防控
战略规划与风险防控之间的关系可谓相辅相成，风险防控工作能够促进医院未来发展战略的有效实施，同时发展战略的有效制定也能够最大限度防止医院经营风险的频频发生。所以在长远发展战略制定过程中要明确医院在市场竞争中克敌制胜的关键点在哪里，以及可能存在的风险又是哪些，从而在战略规划及对策研究中做好实际安排，有效规避风险，从而以最小的代价实现对风险隐患的有效抑制，最终为长远发展铺平道路。
（三）以制度建设促风险防控
医院制度建设对于防控内部风险作用重大。内部控制制度的有效制定与严格执行能够切实提升医院内部工作人员的工作效率、确保各司其职、全责分明，从而让医院内部管理井然有序，增强内部风险防控力度。在制度建设方面，还要加强对经营收支的管理工作力度，收支管理工作有序开展能够提升医院财务管理工作总体质量，从而减少财务管理风险对医院经营管理的负面影响，能够加强医院在人力资源管理、流动资金管理以及资产管理方面的水平提升，从而减轻医院的成本负担，减轻病患的就诊经济压力，帮助医院更好的适应市场发展需要，提升市场综合竞争实力，从而实现又快又好的未来长远规划及发展。
（四）加强对政策的分析掌握
国家政策对医院的实际经营发展具有极大的影响。国家深化医药卫生体制改革政策对医院的经营活动、药品使用、长远发展造成深刻影响。所以为了有效避免相关政策给医院发展带来的外部风险，医院必须加强对相关政策的有效分析与切实掌握，根据政策引导适时调整医院内部的规章制度及操作流程，从而在契合政策要求的基础之上实现成本控制与服务质量提升，同时还要加强与相关部门的联络及信息共享，积极接受监督，实现对政策风险的提前防范和有效规避。
（五）建立科学决策监控机制
重大项目决策对医院长远规划和未来发展意义重大，所以为了避免重大决策失误所带来的风险，建立科学决策监控机制就显得尤为重要。要对医院目前的财务风险进行仔细分析研究，加强对医院投资融资实际需求及债务偿还能力的分析了解，加强对资金有效应用的措施研究，建立重大投资项目绩效评价制度，从而提升医院在重大项目决策过程中的科学性、预见性及风险抵御能力，从而实现以科学决策促长远发展。
（六）加强医患关系协调
由医患关系不协调而引发的医患风险是医院经营活动中的重要风险和特色风险之一。为了加强医患关系协调，提升病患对医院医疗服务工作的支持与信赖，必须加强医疗服务工作的透明度与有效性，确保患者最大程度的知情权与选择权，严格执行与诊断、手术等方面的规章制度，最大限度确保医患关系稳定和谐，降低医患风险的发生几率。
参考文献：
[1]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性.护理管理杂志，2004
[2]陈辽平.香港医院的医疗风险管理.医院管理杂志，2000
