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关爱顾客，跟顾客要有“谈恋爱”的感觉。
美容院和美容师要先有这种感觉，再把这种感觉传导给顾客，培养顾客对美容院的这种感觉――“一日不见如隔三秋”。当关爱顾客上升到“谈恋爱”的感觉，就使得顾客的临店率大大增加，增强顾客对美容院的归属感，给她一个光临美容院的理由，引发其光顾美容院的欲望，因此在美容院里“一掷千金”也会显得格外洒脱。
关爱顾客人情化可以分以下几个板块来实施：
一、 对“特殊需求或禁忌”的特别关爱
露莎琳娜会员档案簿的第一页，有这样一个表格
特殊需求或禁忌
任何美容师翻开档案的时候，首先都要看这个表格。“星级”表示严重程度；“事项”指特殊需求或禁忌的内容，建议处理方案是经过验证的客人非常认可的处理办法，凭借这项记录后来者可以走捷径。
如果上面记录了该客人颈椎有问题，需要长一些时间进行颈椎按摩，那么每位美容师都会在进行辅助按摩的时候，特别地在颈椎部位进行悉心按摩，并关心地询问现阶段颈椎状况，叮嘱日常注意事项。还会告诉顾客感觉到颈椎不舒服，可随时到美容院来，我们免费帮您按一按，会有很大的缓解等等。让顾客感觉到，在这个美容院中，每一个人都对她进行无微不至的呵护。当她需要关爱的时候，她第一时间想到的是美容院！
如果此页上盖一个红色醒目的“过敏”章，那每一位美容师就必须非常详细地了解客人的过敏史，护理过程中更要格外谨慎，严禁在护理过程中出现“过敏”事故！
二、 “上马新项目，赠送体验”的关爱
美容院引进了新的项目，尤其是高端项目，就要在第一时间送给你的老顾客。这些价格不菲的项目，不论她消费与否，都最先给了她体验的机会，她享受到了一般客人消费不起或享受不到的，美容院非常重视她，给了她足够的尊重和关爱。
此类赠送，要送得技巧，不要让她感觉是送给所有人的，要体现美容院老板对她的特别关爱，令其心存感激。
在美容院中，这些送出去的“关爱”往往还会收获特别大的回报。这叫“送人一个关爱，还你一个惊喜”！
三、 关爱顾客送“话聊”
有些美容院的老板娘非常擅长这一方法，坐在美容床边，拉着顾客的手亲切交谈，两个人窃窃私语，会意的微笑，再加上掖一掖被角，盖一盖肩头，添一点饮品等这些亲昵的小动作，美容院老板娘用“亲自”这一独特的方式，让顾客感觉到她对自己的关爱，成为凝聚“铁杆”客人的法宝。
这一方法看上去很简单，很多美容院经营者对此不屑一顾，但实际应用的效果非常好。这是个成本极低，收效很高的关爱方法。但有一点一定要牢记：不要普遍实施，要根据客人的喜好选择性使用。
四、 把顾客组织化，给她提供施展才华的平台
沙龙联谊，鸡尾酒会，年终答谢会，都会有很多顾客主动献歌，献舞，或者组织自己的朋友一起上来走时装秀，或者到处给员工借演出服装等等，那种无怨无悔的劲头，真的着实让人感动。当她的才华在你美容院这个平台上施展了以后，当你也给她提供了一个向美容院献爱心的机会以后，她会更加珍惜跟美容院建立起来的感情。她会觉得：美容院在大的场合和活动中，自己是不可或缺的关键人物，美容院需要她的帮助，她在这个美容院中至关重要！由此，她对美容院的忠诚度也会急剧提升！
五、 赠送稀有礼物，更显格外珍贵
来自遥远地域的礼物，特别是从国外带回来的礼物；独巨匠心特意为她选择的礼物；专业对口的艺术品；恰如其分锦上添花的小物件等等，都是馈赠的佳品。礼物是否珍贵，不在于价钱是否昂贵，而在于礼物代表你的心中有她，代表你对她的关爱是非常用心的。
六、 牺牲营业时间，为她开个生日party
在你尊贵客人生日那天，找个客人临店少的时段，给她开个生日party，给她一个尊贵显赫的邀请，让她带着朋友一起光临美容院，让她的朋友帮她见证她在美容院中享受到的最尊贵的待遇，为客人在他所处的朋友圈子中树立威信。这样的party，客人会终生难忘，永记心中。
同时，她所带来的朋友，也是美容院的潜在客户，这也是美容院开发新客源的大好时机哟！
关爱顾客的方法，至少也有二三十种，篇幅所限，恕不一一列举。我在这里仅仅起到一个抛砖引玉的作用，读者朋友可以顺着这样的思路联想下去，想出更多更好的方法，在美容院早日实现“关爱顾客人情化”。
需要提醒的是：关爱顾客人情化，两个误区不要进入。一个误区是：把无休止地打折当成关爱顾客唯一的手段；另一个误区是：跟客人太熟了，不好意思销售了，不好意思赚她的钱了。
关爱顾客人情化，不是美容院欠顾客的人情，而是让顾客感觉到自己欠美容院的人情。她所欠的人情体现在美容院所提供的附加服务的“超值”上。她在这个美容院中，得到了在其他地方得不到的附加服务。
请记住：该给予的是责任，额外给予的才是关爱！
林晓梅
中国著名店务管理专家，中国高级职业经理人
法国露莎琳娜国际化妆品（香港）集团公司董事
广州露莎琳娜美容顾问管理有限公司总经理
露莎莲妮美容职业技能培训学校校长
1984年毕业于上海戏剧学院，1993年从事美容行业至今
1999年创立的《划格耗卡论》成为美业推崇的店务管理真经
2000年发表《把从业人员心态教育纳入美容学校教育管理中》
2002年，被聘请到欧洲7国与美业进行管理经验交流
2004年，担任清华大学企业家校友联合会负责人
王艳丽
美容院经营管理"十一化"学说创始人
中国美业著名教育营销专家 资深培训顾问
中国美业"教练式管理模式"资深教练
法国露莎琳娜国际化妆品(香港)集团公司
中国区域教育总监
1986年毕业于哈尔滨师范大学地理系，同年留校任教
1991年毕业于北京大学图书馆学情报学专业 双学士学位
2004年就读于清华大学项目管理专业，获得中国高级职业经理人资格
【关键词】 多媒体教学 神经外科 护理教育 职称论文
【Abstract】 Objective Explore the multimedia teaching in Neurosurgery clinical nursing practice in department education application effect. Method Select 165 nursing clinical interns by random grouping respectively in the traditional department education and multimedia in the department education methods.Analyzedthe result at the end of the practice of nursing internship practice inneurosurgerydepartment. Result Two groups of nursing internship practice result by contrast， there is a significant difference， multimedia in the department education can improve the craniocerebral trauma practice effect. Conclusion The multimedia teaching in nerve surgical nursing practice can improve the clinical internship study interest， improve the practice effect and improve teaching quality.
【Key words】 Multimedia teach Neurosurgery Nursing education
神经外科多为危急重病人，护理中难点，重点较多。神经外科临床实习是学生将理论与实践相结合的最好途径，对培养应用研究型，技术创新型医学人才有着深远的意义[1]。而实习生在神经外科实习时间短，为完成教学能力计划，充分有效的入科教育显得更重要。我们科自2010年以来采用多媒体教学对部分新入科实习的护理实习生进行了神经外科的入科教育，取得良好的效果。本研究回顾分析传统入科教育与多媒体入科教育，探讨何种方法对颅脑外伤护理实习的教学效果更佳。
1 对象与方法
1.1研究对象自2010年以来，选取进入我科实习护理的学生共165人，均为女生，三组个学校，均为中专，年龄18~20岁，按单双数批次分别进行多媒体入科教育与传统入科教育。其中多媒体入科教育组82人，传统入科教育组83人。
1.2 方法两组学生均由同一人教学，时间相同，内容相同，多媒体组采用电脑多媒体+示范教学方法对颅脑外科护理实习生进行入科教育，传统入科教育组采用传统授课+示范教学方法对颅脑外科护理实习生进行入科教育。
1.3 评价方法采用我科自行设计的“带教老师评分+考试”试卷对护理实习生于出科时进行“病例讨论”、“理论”、“操作”、“应急能力”四方面进行评价，两组资料间进行统计分析。
2 结果
两组学生在“病例讨论”、“理论”、“操作”、“应急能力”四方面的比较，见以下表1-4。通过成绩比较，发现多媒体入科教育组在“病例讨论”、“应急能力”两方面明显优于传统入科教育组，两组学生在“理论”、“操作”方面对比无明显差异。
表1 两组合格学生在“病例讨论”成绩的比较
3 讨论
通过对比分析，多媒体教学在神经外科入科教育中，培养学生的病例分析能力及应急能力上，明显优于传统方法，更能激发护理实习生的学习兴趣。
对于基层医院，神经外科的治疗对象通常为脑外伤及脑卒中患者，因此，于入科教育时，实习生们通常只是看到经过处理的患者；而且，通常脑外伤及脑卒中患者均为危急重症患者，带教老师在处理患者过程中通常无法顾及同学，因此，在传统的入科教育时，普遍存在抽象的特点，而且与学校上课区别不大，实习同学容易感到乏味。为了改善传统教学方法内容枯燥、抽象的情况，提高教学质量，我们科室根据学科特点，在入科教学中借助多媒体技术对教学方法进行了改进。通过对比分析，在理论和操作水平相当的两组实习学生的病例分析能力及应急能力上，明显优于传统方法，更能激发护理实习生的学习兴趣。我们分析原因有以下几点：
3.1多媒体能呈现教学情景，激发学生学习兴趣。“好知之不如乐知之”，学生如果对所学内容产生兴趣就会积极主动地学习。多媒体典型病例教学法在神经外科临床实习教学中的优势多媒体的最大优势是具有丰富的图形、图像、动画、视频、音频以及网络功能［2］。多媒体课件能通过照片、动画、录音等方法，把传统方法用语言、文字所描述的情境具体、直观的展现出来，使学生感觉到新鲜，给予她们直接的感官刺激，使学生的注意力集中起来，激发她们的学习兴趣。
3.2多媒体能更具体地预设教学情景，给学生有思考的时间，更容易地把理论转变为实际操作技能，缩短身份转变的时间。在神经外科的工作中，很大一部分为处理危急重症患者，而处理过程中，思考时间极短，需要做到快而不乱。在传统入科教学时，仅能凭语言描述的各种情况，对于实习生而言不能做到身临其境，在具体工作中碰到相同情况时，通常不知所措。而多媒体教学通过图片等形式预设教学情景，对于学生而言，能有感官上的具体认知，而且，有充裕的时间给同学们思考，能让她们把课堂上所学的理论知识转变为实际应用能力，对于实习生的从学生到护士的角色转变有明显的效果。比如：可以预设脑外伤的患者入院，通过相应的照片、录像表现当时的场面，并通过文字叙述该患者的身体状况，让实习同学对这种情况做出处理，经过多个病例的重复，加深记忆。此外，可通过多媒体将一些典型手术加以剪辑汇总和讲解，使学生较容易掌握教学内容[3]。
3.3 多媒体能使理性问题感性化，抽象问题具体化。多媒体可以利用影像图片等资料，可以把许多观念上的问题具体表现出来，把许多理念上的问题通过录像呈现给实习同学，让她们对于很抽象的问题能在头脑中有一个清晰的概念，激发她们的主观能动性，不断地修正自己的工作态度和操作能力。比如说我们常说的以病人为中心，概念很虚无缥缈，但是通过几段录像说明冬天量体温不要手很冷就接触患者的皮肤、说话时注意语气等。看过录像后通常会给入科的实习生带来一些欢笑之余也带来一些思考，使实习同学在具体工作中一举一动能体现以病人为中心的宗旨。 3.4 多媒体教学利于丰富教师的教学内容，提高教学质量。备课是上课的基础。传统教学备课通常只准备课本的内容，但多媒体教学刺激备课老师需要通过网络遴选出需要使用的图像资料，并了解神经外科护理工作的最新进展，定期丰富和更新教学内容，特别是可以激励全科人员把一些典型的资料保留下来，这不但有利于科室科研的发展，更有利于教学水平的提高，也能激发学生的学习兴趣，提高教学质量。
当然，多媒体教学对于实习同学而言，可能有部分学生对于实际工作的图片感到恐惧，甚至有逃避的情绪。但是，作为一名医务人员，未来的不可预知性是我们工作的特点，每一种情况不可能通过简单的一堂课或者几堂课能全面的展示出来，扎实的理论知识及冷静的思维是我们处理各种疾病的基础。我们入科教育所做的只能是把一般护理人员应有的素质向实习同学做一个展示，并对她们提出相应的要求。出现逃避情绪的，我们只能对实习同学进行心理安抚，并鼓励她们克服之。
多媒体教学能使基层医院神经外科的入科教育变得具体、直观，能使实习同学更快地成长，并能活跃课堂气氛，激发学生的学习兴趣，提高学生的学习效率，提高实习效果。
参考文献
[1] 孙梯业．浅谈医学实习生临床实践能力的培养［J］．医学教育，2004，4（6）：48－49
关键词：医院；项目成本核算；经济经营管理；措施
中图分类号：F275.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）05-0-01
项目成本核算是医院经济经营管理的重要内容，随着社会的进步、科技的发展以及医疗卫生体制改革的进一步推进，项目成本核算在医院实行科学的经济经营管理、降低经营成本、实现经济效益和社会效益最大化中发挥着不可小觑的作用，是提高医院整体运行水平的有效措施。当前我国医院项目成本核算体系尚不健全，相关理论也不完善，这就需要我们在实践中加大对项目成本核算机制的探索和研究力度，加强对成本的管理和控制，以此来提升医院经济经营管理水平，增强医院生命力和竞争力，使其更加适应医疗市场发展需求。
一、项目成本核算在医院经济经营管理中的重要性
项目成本核算在医院经济经营管理中的重要作用主要表现在以下几方面：通过项目成本核算能够全面、及时、准确掌握医院各个科室费用、材料消耗，直观地将医院经营管理的变化情况反映出来，有助于管理者做出科学的成本控制决策，从而提升医院经济经营管理水平，比如某院经济管理者就对各个科室的不同成本要素的构成比例进行了认真整理，了解了每个科室的成本构成，最终制定出了不同科室的成本管理目标，从而将成本消耗降到了最低水平；通过制定全面的项目成本核算机制能够在确保医疗服务质量的前提下降低经营成本，提升医院经济效益，从而使医院更加适应社会主义市场经济经济体制要求，强化了医院自身在市场经济这个大背景下的竞争力；项目成本核算在医院经济经营管理中的实行对财务人员、核算内容、核算方法以及财务处理等都提出了新的要求，这对于提升医院财务管理工作效率和工作质量来说具有重要作用。
二、基于项目成本核算的医院经济经营管理措施
1.建立健全内外组织机构
建立项目成本核算机制首先就应当建立健全内外组织机构，使项目成本核算管理工作朝着规范化和标准化方向发展，这就要求我们深入医院实际，根据财务管理要求进一步理顺管理思路，建立健全财务管理制度，对医院的收入和支出渠道进行统一，在此基础上，完善有关政策，制定科学合理的核算办法，确保医院项目成本核算管理工作的顺利运行。比如对大型仪器设备进行控制，成立专门设备中心，对于那些单个科室利用率较低但又能供其他科室使用的仪器设备进行统一的购买、使用、管理和维护，这样不仅能够大大降低采购成本，还能实现医疗卫生资源的合理配置和利用。另外，落实仓库保管制度、预算核算制度、登记制度等，实施考核机制和奖惩机制，进一步调动工作人员的积极性和主动性，以有效提升项目成本核算管理水平，实现医院经济经营管理目标。
2.完善项目成本核算管理体系
医院项目成本核算体系的完善单依靠相关管理部门无法有效实现，只有各个部门、科室、员工之间相互配合、协同工作才能更好完成这项工作。首先，从基础工作做起，明确项目成本核算内容，对各个科室的原始成本信息进行完备的记录和校验管理；第二，加强资产管理工作，进行经费预算，做好医疗设备、材料的采购，完备库存记录信息，实现医院资产效益最大化；第三，明确成本核算内容后要按照一贯性、分期核算、实际成本计价、费用确认比例原则进行成本核算工作，由医院全体人员参与到项目成本核算管理中，医院财务部门负责项目成本核算的基础工作，每个部门、科室应配备一名专业项目成本核算人员，每个医务人员都应对成本核算工作给予支持和配合，并监督该工作是否落到实处。
3.健全医院经济经营管理系统
医院规模在不断扩大，业务量也逐渐增多，成本核算量大大增加，为此，医院应加大网络建设力度，健全经济经营信息管理系统，更新项目成本核算管理软件，建立医院信息化体系，利用网络平台的及时性、准确性和规范性对医院经营全过程的成本核算信息进行管理，实现成本核算信息的自动归集、存储、分析、共享，确保项目成本核算精确性；充分利用现代信息技术优势，积极推进项目成本核算网络化和医疗服务网络化，由计算机专业人员参与到医疗项目成本控制和临床路径制定全过程，建立起项目成本核算管理功能模块，实现医院经济经营管理的高效化和医疗服务优质化。
4.加大财务管理队伍建设力度
管理人员是医院经济经营管理工作得以正常开展的保证，而高水平的财务管理队伍则是项目成本核算管理工作得以科学、高质、高效实施的前提，因此，必须加大医院经济管理队伍建设，引进一批懂医务、懂管理、懂经济、精通计算机技术的高素质人才，同时，医院还应重视人才培养，通过多样的培养方式提高经济管理人员的综合业务素质，加快医院财务管理队伍建设步伐，使医院经济管理工作更加适应社会市场经济形势的需要。
三、结语
总之，在社会不断发展、医疗卫生体制改革不断深化的今天，做好医院经济经营管理工作非常重要，但是同时我们应认识到它不是一蹴而就的，而是一个循序渐进的过程，具有规范性和综合性特征。项目成本管理是医院经济经营管理的重要组成部分，只有加强成本的管理和控制，才能有效提升医院在医疗市场中的竞争力，因此，我们应当在实践中建立健全内外组织机构，完善项目成本管理体系，明确成本核算内容，加大信息管理系统建设力度，全面提升财务管理人员的综合素质，最终实现医院经济效益和社会效益最大化，促进医疗卫生事业的持续、健康发展。
参考文献：
[1]张仁华.以项目成本核算为契机完善医院经济经营管理[J].中国医院，2010，13（07）：9-13.
关键词 医院 绩效考核 管理 问题 对策
一、前言
随着社会的不断进步和医疗卫生改革的不断深入，人们对医疗服务的要求逐渐提高，医护人员的综合素质、服务态度和专业技能受到越来越多的关注，以往的医疗服务模式和管理模式无法适应当今的社会发展需求。如何使医疗服务质量得到提升，是当前医院管理中亟待解决的问题。
二、医院经营管理
（1）概念。医院不仅是服务型单位，也是一个盈利性单位，所以医院经营管理主要包括内部经济管理和医疗管理，两者必须要结合起来，以使医院的经济效益和社会效益发挥到最大。
（2）医院经营管理效率。当前我国政府虽然实行了医疗改革政策，但是看病就医的费用却越来越高，这主要是由于一些医院为了增强医院的竞争力，大肆抢占医疗市场，引进现代化先进医疗设施，这样虽然在很大程度上增加了医院的知名度和竞争力，但是这些举措都需要巨大的成本来支付，这就给医院带来巨大的经济负担，而这些经济负担都会间接转嫁到患者身上。在当今形势下，医院不仅要提高竞争力，还要降低医疗成本，要对当地市场需求进行调查，不能盲目引进设备，要减少不必要的资金投入，要提高医院运行效率。医院不仅要依靠政府扶持，自己也要努力，寻找自身经营管理的不足之处，要站在病人的角度去分析问题，要明确医院市场定位，要有效利用医院的现有资源，创新服务标准，提高医院资源利用率，要加强医疗服务质量的提升，让患者得到更好的服务。因此，医院必须要对内部体制进行改革，要加强经营管理力度，要重视绩效考核，将绩效考核作为医院基本政策方针，要优化医院各项管理，坚持可持续发展原则，要重视医疗服务质量的提升，要发挥绩效考核的最大效用。
三、医院绩效考核管理概述
（1）概念。当前医院实行绩效考核其实就是为了通过政策改革明确医院经营目标，坚持可持续发展的原则，通过政策制度加强对医院职工的管理，提高职工工作效率，凝聚岗位竞争力。
（2）目的。医院实行绩效考核的主要目的是提高医院竞争力，加强对医院职工的管理，增强职工竞争意识，充分调动职工的积极性，让职工体会到医院的人性化管理，根据职工的劳动进行合理的薪资分配，这样就可以快速凝聚医院竞争力。
（3）分类。1）临床科室。临床科室是医院直接经济收入的来源，所包括的科室也较多，主要代表科室有门诊科室、病区科室等，主要是依靠先进的医疗技术和服务质量。医院都会对各个临床科室的账务进行统计和审核，然后根据每个科室为医院创收的多少进行绩效考核，实行“按劳分配、多劳多得”的原则。每个临床科室的收入是不同的，医院会综合现有各种情况，在能够激发医院职工积极性的同时也降低医疗成本。2）职能科室。职能科室在医院经营管理中是一个重点。职能科室不能为医院带来直接收入，但是还需要医院投入大量资金予以运行，所以如何对职能科室进行绩效考核已经成为医院经营管理的难点。职能科室的工作范围较广，工作量大小不一，应合理分析职能科室绩效考核在医院经营管理中的应用。
四、绩效考核在医院经营管理中的应用
（1）留住人才，人尽其才。随着政府对于医疗行业政策的放开，越来越多的私立医院开始出现，而且私立医院工资待遇较高，这造成了公立医院大量医疗人才的流失，尤其是许多人才流失到一些外资医院中，对于我国医疗事业的发展十分不利。
（2）满足科室领导的成就感。医院管理者要对各个科室部门实行绩效考核制度，要给予科室管理者足够的权利，激励科室管理者的自主创新力和执行力，为其提供更为广阔的发展空间。要对他们的工作给予肯定和认可，要给予其足够的尊重和信任，让其能够心甘情愿地为医院付出，满足其心理上的成就感。
（3）促进科室的优质管理。医院管理者要正确任用科室管理者，要加强对科室管理者人品和业务能力的考核，只有优异的科室主任才可以带好整个科室。科室主任对下面的人员都十分了解，可以有效实行绩效考核机制，以自身言行举止为科室人员做出表率，这样就可以激发职工的积极性。同时，科室工作效率直接影响科室每个成员的绩效工资，这也可以增强整个科室的荣誉感，凝聚科室力量。
（4）加强医务人才的培训。医院在实行绩效考核的过程中，可以让职工清楚认识到自身的不足，如专业技能、服务态度等。而且医院要加强对医务人才的定期培训，也可以轮流派送医务人员到专业医院进行学习深造，为医院培养更多的医务人才。
（5）做好职业生涯规划。医院作为员工职业生涯得以存在和发展的载体，必须为其提供一个不断成长且能挖掘个人潜力和发挥特长的机会。要建立科学、规范、有效的绩效考核，做到公平、公正、客观地评价员工，为员工晋升职称、岗位调动、进修学习等提供确切有用的依据。科学使用和发展人才，必然会激发人才创造力，医院才能合理地选拔、使用和评价各类人才。
（6）加强绩效考核管理过程中与员工的沟通。由于绩效考核管理面向的对象是员工的工作，因此与员工的沟通是十分关键的。医院要在推行绩效考核管理之前或者之初，就向医院的所有医护人员以及工作人员阐释绩效考核管理，包括管理的内容以及目的等，要尽量取得员工的认同与支持。在实行绩效考核管理过程中，对执行的各项指标，也要与员工进行沟通，要在科学合理的基础上尽量符合员工的诉求，包括对不同岗位的员工工作的了解，以此为依据制定切实可行的绩效考核体系。经过充分地与员工沟通，避免员工对绩效考核产生抵触情绪，才能顺利推进绩效考核管理的实施。此外，在绩效考核完成后，也要与员工进行沟通，获得反馈信息，这样不但能够让员工了解到自己的工作成效，还能将考核依据作为标准，找出自身工作中的不足，对改进和提高自身的工作水平也是十分有益的。
（7）完善医院绩效考核体系。完善医院的绩效考核体系要从以下三方面着手进行：一是在医院的岗位设置上进行规划确认，对每一岗位的职责以及岗位工作要求都要予以明确，并作为绩效考核的标准之一。二是在坚持公平的基础上，结合不同岗位的不同工作内容，设置具体的相应的考核标准，标准的设定要符合实际并具有可操作性。三是在绩效考核体系的完善过程中要以调动员工的积极性和提高医院的医疗服务水平为目标，制定激励措施，引导工作方向。
五、结束语
医院所实行的绩效管理是一种能够有效促进医院发展，并使其内部人员逐步完善自身的科学先进化的管理手段，我们对其的运用不应该只停留于表面，而应该进行深化，并对其不足之处进行相应的改革。只有这样，才能使我国的医院向着更高处发展。
（作者单位为唐山市中医医院）
参考文献
[1] 吴家锋，黄爱萍.公立医院绩效管理支撑体系初探[J].医院院长论坛，2012 （01）：48-51.
[2] 单文卫.新医改背景下公立医院绩效管理模式的研究[J].医学与社会，2012 （01）：58-60.
随着我国经济建设的高速发展，目前我国人民对于医疗的也有着更高的要求。在此过程中，通过一种及时有效的方式提升医院的经营管理手段，对医院自身的发展有着极为重要的意义。为了较好的保证到医院正常的发展，对医院实施成本核算就显得极为重要。医院成本核算是管理部门进行制定出的一种宏观的经济管理的财政以及政策的补偿政策和医疗保险等政策的 一种科学依据[1]。在医院实际的经营管理决策时，通过成本核算的形式，能够强化医院经济管理的实际效果，同时也能够进一步保证到深化医院改革的相关效果。为了保证到这种效果，可以不断的对医院经营管理决策过程中所使用的成本核算的手段以及对医院的意义进行分析，并找出如何较好实现成本核算的方法。
1成本核算对于我院在经营管理决策过程中的重要意义
随着我国在市场经济条件下的不断发展，目前我国的医院在体制方面也开始取得了较大的改变。尤其是我国的医院也从靠着财政拨款过日子的情况之下转变成为需要靠着自身经营来发展的现状。对于我院也是如此[2]。我院在实际的进行发展的过程中，经营管理决策工作是能够取得有效发展的一种前提条件。为了较好的实现我院的经营管理决策的正常进行，保证到成本在一种合理的状况之下进行极为重要[3]。为了保证到我院的日常工作能够严格的规定成本，并能够在此过程中保证到医疗质量，则需要对其实施成本核算。
2目前我院在经营管理决策过程中的成本核算问题
我院对于成本核算的认识并不足目前我院已经开始实施了科室级别的核算情况。但在此过程中，由于医院的管理人员对于成本理论的认识并不足，对于成本的理解也会出现较为严重的偏差。而正是由于这种特点，目前在实际的实施成本核算的过程中，也无法严格的按照相关的要求进行成本核算，甚至极有可能会出现成本核算上的错误，例如会将医院的成本核算管理工作和院内的奖金分配工作等同，导致我院的成本核算工作走向误区[4]。目前我院缺少一种完整的成本核算理论的方法为了较好的实现成本核算，我院在实际的进行经营管理决策的成本核算过程中，一种完整的成本核算理论方法体系就显得极为重要。但目前我院在实际的实施经营管理决策的成本核算的过程中，仍然是将成本核算建立在预算会计的理论方法上的。同时这种方法下的成本核算基本上也只是对于医疗业务活动过程中的业务收支进行一定的核算，因此无法将医院中的实际成本状况以及目前我院的经营情况进行反映，因此目前所使用的成本核算理论方法无法对我院实施一种及时可靠的依据，甚至极有可能导致我院在成本核算的过程中出现较为严重的错误[5]。成本核算的管理方法以及实施方法并不相同在成本核算的管理模式上，我院使用的方法较多。例如可以将科室的核算纳入到财务管理中，也能够单独的成立经济管理的科室对于成本进行相应的核算，和财务管理实际上呈现出一种分离的状态。正是由于这种现状的出现，目前我院在进行成本核算的管理以及实施的过程中，会导致成本数据出现失真的情况。
3改进我院在经营管理决策过程中成本核算问题的方法
一、医院全面预算管理的必要性分析
医院的全面预算管理主要是指按照医院的经营管理目标以及整体规划，通过相应的预算预测与决策，对医院内部的各项经济活动通过预算的方式进行安排，并通过预算的控制调整以及分析考核等一系列的手段，最终实现全面预算管理目标，在医院内部实施全面预算管理的作用主要表现在以下几方面：
(一)全面预算管理是加强医院内部控制的有效途径
在医院内部采取全面预算管理的方式，与传统的预算管理模式相比较，将预算管理的责任落实到了医院内部的各个科室，实现了全流程的预算控制。这有助于严格按照预算指标对医院内部的各项收入及开支进行全程的监督管理，既可以确保医院预算管理目标的实现，同时也起到了加强医院内部控制管理的作用。
(二)全面预算管理是强化医院内部沟通的重要手段
医院的全面预算管理一般是由医院内部的财务部门主导，医院内部各个科室共同参与到预算的编制、执行以及管控，更加注重内部各科室全员的协同配合，因而采取全面预算管理的模式，加快了各项经营管理以及财务信息在医院内部的沟通共享，对于指导改进医院的经营管理决策非常有利。
(三)全面预算管理是确保医院经营管理目标实现的关键
全面预算管理往往采取责任化管理的模式，通过配合采取必要的预算绩效考核，可以有效地调动医院内部各个科室及职工，严格执行全面预算，是对医院经营管理目标的细化分解，对于确保医院经营管理目标的实现也可以形成有力的推动。
二、医院全面预算管理具体实施策略
(一)完善医院全面预算实施的组织管理
全面预算管理不同于传统的预算，需要医院内部各个科室的协同配合。为了提高医院全面预算管理的层次，应该在医院内部成立由院领导负责的全面预算管理委员会，统一调度管理全面预算工作，并下设全面预算管理办公室，负责完成全面预算的编制、执行以及考核。同时，为了提高全面预算管理的效率，应该采取归口管理的方式，在医院内部设立预算归口部门，器械、人事、耗材、机械、药品、总务等归口部门，负责全面预算管理相关事务。此外，在全面预算管理的组织体系设置中，还应该明确具体预算管理责任部门的职责权限，确保权责清晰，各项管理措施有效落实。
(二)完善医院全面预算管理的制度体系
在医院内部实施全面预算管理，应该严格按照国家的预算法、医院财务制度等法律法规以及行业规则等完善预算管理的制度体系。首先应该明确医院全面预算管理制度，对预算的组织、编制、监督、执行报告以及分析考核等进行明确规定。其次，应该落实全面预算管理的具体实施细则，特别是对医院全面预算管理各个流程的相关工作标准要求等进行明确。此外，还应该落实全面预算管理的各类配套制度，诸如开支标准、物资设备管理办法、药品管理办法、差旅报销办法、接待管理办法等相关的配套制度。
(三)提高医院全面预算的编制水平
全面预算的编制水平对于预算的具体执行效果有着决定性的作用。在医院全面预算的编制阶段，应该具体明确预算编制的主要内容，即对医院的总预算（收入预算与支出预算）、归口预算（人员、药品、设备、基建预算）、责任预算（业务、科室收支预算）等。在全面预算的编制方式上，一般采取上下结合、分级编制汇总的原则，首先确定全面预算目标，并将目标分解至预算责任部门，再由各个科室结合实际编制后汇总至归口部门，在综合平衡以后形成医院的整体预算，经审批以后执行。在预算的编制方法上，应该综合采取零基预算、增量预算、弹性预算等多种预算编制方法，以提高预算编制的合理性。
(四)加强对全面预算执行的监督管理
为了真正实现全面预算管理的效果，在医院的全面预算执行过程中应该加强监督控制，全面预算管理部门应该重点通过对月度报表、预算执行数据、经济活动数据等对医院全面预算的执行情况进行分析，并根据全面预算计划进行差异比较，及时总结在全面预算管理过程中存在的各种问题，以动态监控管理的方式，确保各项预算指标得到有效地执行，防范超预算支出行为的发生。此外，为了提高医院全面预算执行效率，在全面预算执行过程中，应该尽可能依靠医院内部的信息管理系统，将财务、会计、预算、成本以及业务等平接，提高医院全面预算管理的效率水平，确保各项预算管理措施的有效执行。
三、结束语
在医院全面预算管理的落实实施过程中，医院管理部门应该结合自身的实际情况完成预算的编制，提高预算的科学化水平，同时加强预算的执行控制管理，真正发挥全面预算管理应有的规范约束作用，提高医院的整体经营管理水平。
参考文献：
[1]王馨.刍议公立医院预算管理[J].行政事业资产与财务,2014
关键词：公立医院 体制改革 社会效益 经济效益
中图分类号：C939 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2012）09-244-02
在社会主义市场经济条件下，各行各业的竞争日益激烈。新的医疗卫生体制改革中，公立医院的改革是整个医疗体制改革的难点，也是改革成功与否的关键。加强公立医院经营管理是推进公立医院改革、提高公立医院经营管理水平,建立价廉、低耗、优质和高效的服务体制，提高卫生医疗资源利用效率,实现社会效益和经济效益统一的重要手段。
一、公立医院改革下开展医院经济管理的意义
在改革开放前的计划经济条件下，我国的医院经济体制是国有单一的产权制度，医院的改革发展与维持的大部分费用由政府负担，缺乏经济管理的能动力。在社会主市场经济条件下，医院成为自负盈亏的经济主体，医疗行业的体制改革形成了医疗竞争环境的基础。随着市场经济的完善，不仅给卫生事业的深化改革带来了新的机遇，更带来了新的挑战。所以医院必须制定适合自身发展的中长期战略，加强经营管理，才能在市场经济发展中立于不败之地。
当前，卫生行业面临体制改革、财政补偿大幅度减少等问题，这就迫使每个医疗单位必须转变原来计划经济条件下办医的模式，要转变观念，强化经济管理，以实现医院两个效益双丰收。按照新的医疗改革要求，全国公立医院的改革已经启动，改革公立医院的财政补偿机制，要进一步完善财会管理制度，严格管理预算，加强对医护数量质量考核，提高医疗质量，服务效率，提升患者满意度。公立医院改革经济管理和财务管理是不可分割的。在市场经济体制下激烈的竞争使加强医院经济管理工作逐渐引起了医院管理者的高度重视，医院的一项重要职能是经济管理，在很大程度上决定了公立医院的生存与发展。
二、公立医院改革下的医院管理工作中存在的问题
（一）目前公立医院面临计划经济和市场经济的双重影响
效益低下、人事体制僵化和配置效低是体现在公立医院的卫生服务提供体制上的主要问题。这表现在一些医院盲目扩大硬件设备，成本意识不强，医务人员积极性不高等等。一直以来我国公立医院被定性为非营利性质的医院。但随着我国社会主义市场经济体制的推进，公立医院的日常运行成本是按照市场化的机制，随着医用耗材和医疗的设备等不断涨价而增加的，特别是人力成本随着物价的指数上升。近年来，医院的养老保险、待业经费、医保经费及职工的公积金也都按企业标准收费，这些均给事业单位性质的医院增加了沉重的负担。而医院内部职工的身份以及医疗服务收费制度是按计划经济方式运行的，我国医院的人事制度改革很艰难，人员的结构和人才的缺乏不合理地同时存在着，医院要自行消化多余的人员，给医院的生存和发展带来了危机。
（二）医院经营管理机制与市场化竞争主体相矛盾
随着我国从计划经济体制转向市场经济体制，医院实际上也已逐步进入了准市场的状态，这需要医院逐渐转变为市场化的竞争主体，但医院现有的经营管理机制还与市场化的竞争主体要求相差甚远。
1.在经营管理的体制上，公立医院的产权关系不是很明晰。首先容易导致政府的政务不分，使得从政府办院向管理医院转变的道路较艰辛，这是我国一部分城市提出来的研究管院和办院分离的最主要原因之一。其次公立医院的产权关系不明确，也很容易导致医院国有资产的经营权与代表权难以分离。
2.公立医院法人的治理的构不太明确，公立医院虽具有其独立的法人资格，但不具备独立的法人机制和地位。公立医院的法人是医院的院长，但公立医院院长承担的责、权、利难以统一，最终造成公立医院院长畸形的权力，在某些方面没有任何权力，而在另一些方面却又有过大的权力。例如院长在人事的权力上过小，基本上没有任何的人事权力；在某些地区，医院的人事权在人事局（厅），甚至就连卫生局（厅）也没有人事权力。
3.没有建立有效的成本管理的制度。长久以来，医院的经营管理缺乏严格有效的内部核算制度，存在低产出高投入、医疗资源严重浪费，闲置人员过多，造成了医院医疗成本过高。目前相当一部分的医院经营管理和经济成本核算工作仍然处在初级的阶段；经济成本核算管理模式很单一，成本项目的划分不是很规范，成本核算的方法简单、工具落后，并且有较大的主观性和随意性的操作。收入和支出数据量大，处理不合理还会造成分配上的不配比，这违背了医院医疗服务的宗旨，同时也给科室的经济核算以及利益的分配带来了不好的影响。医院有很多经济管理的工作和财务部门的管理权限相互混淆、责任划分不清，缺乏系统的、科学的管理方法。全院科室成本核算的目的最主要是为了奖金核算，使得室成本核算不完整，这不仅不利医院的经营管理，同时影响着医院经济长期、稳定的发展。由医院的会计核算到科室核算、病种核算、医疗明细项目的核算发展；由不完全的成本核算逐步向全成本核算发展；由临床科室一线核算向医院行政管理部门的核算发展；由医院经济成本为奖金核算向成本控制和财务分析发展，把全成本核算同奖金核算区分开来，使成本核算提高到一定的理论高度；把全成本核算结合每个医院管理不同的特点作为现代管理方法。
管理会计(ManagerialAccounting)也称为内部报告会计,主要是根据企业内部管理部门的特定要求,提供决策所需要的经济信息。管理会计具有强烈的“内向性”,其主要目标是向企业内部相关的信息使用者提供满足决策需要的会计信息。
管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的,是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国,管理会计始于20世纪70年代末。目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。随着市场经济的不断深入,进一步显示出了管理会计的地位和作用。特别是在经济全球一体化下,管理会计学科的建设进入一个新的发展时期。
2.医院管理会计的工作范围和方法
医院管理会计的工作范围主要包括以下两部分：
2.1预测与决策。预测与决策主要是为单位管理者预测前景、经营决策和规划未来等经济活动服务，其主要任务是确保医院的各项资源(含人、财、物)得到最经济、最合理、最有效的配制和应用，以获取最大的经济效益。
2.2规划和控制。规划与控制主要是为医院管理者反映和分析过去以及规划控制现在的经济活动服务的。
3.现代管理会计在医院经营管理中的应用
改革开放以来,我国医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算,并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度,增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。以经营管理为手段,促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源,构建和谐医患关系,解决“看病贵”问题,促进医院健康发展,取得社会效益和经济效益的双赢。由此可见,管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用,已被广大医院管理者运用,是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能:一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见;二是以现代管理会计的核算方式,技术方法及其实施过程,积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式,促进“会计”控制制度的执行,是推动医院实现科学化经营,合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组识形式,运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法,为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案,并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正,以不断提高医院的经营管理水平。因此,现代医院管理会计,使会计职能上升到综合管理的高度,是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展,管理会计越重要。
4.管理会计在医院财务管理中的实施措施
现代会计有财务会计与管理会计之分，两者既有区别也有联系。在目的上，管理会计主要是为了满足医院的内部管理需要；在内容上，管理会计既规划未来又控制现在、评价过去，特别是规划未来，即对经济效益进行预测；在核算对象上，管理会计既可以把各个科室或责任中心作为核算对象，又可以把成本控制等管理环节作为核算对象；在核算方法上，管理会计既可以采用会计核算方法，也可以用数学、统计方法以及数理统计方法进行核算；在核算要求上，管理会计不需要数据的准确，计算出的数值只要能反映问题就可。总之，管理会计有别于财务会计，在医院的财务管理中起着不同于财务会计的重要作用。
4.1医疗业务成本量利分析，医院管理会计中常用的方法是财务分析法以及本量利分析固定资产投资决策方法等。它是通过对财务信息的深加工和再利用，实现对经济过程的预测、决策、规划、控制、责任考核评价等职能的一个综合体。
例如医院大批量使用的制(合)剂产品来源问题，是自行配制还是购买成品，哪种方式最经济实惠，运用管理会计中的相关方法通过分析可获取节约成本、获利最多的优化方案。另外，药品的库存数量应为多少时既能保证医院运转的正常需要，又能最大限度地降低库存药品占用资金数额等方面的问题，都能通过管理会计的相关方法分析得出。
4.2财务管理模式，改变传统的以财务会计主体的财务管理模式，实现由“报账型模式”向“经营管理型模式”的转变，建立管理会计与财务会计并行的财务管理模式，并运用管理会计学的原理和方法拓展传统财务管理的内涵，如进行、开展风险管理、存货控制等；同时应建立现代医院管理会计的组织形式。由于我国传统的财务管理体系没有将管理会计纳入其中，因此，要采取逐步引入，持续提高，最终有机融合的科学发展过程将管理会计融入其中。
4.3管理会计的应用能够营造医院发展的良好环境。长期以来，公立医疗机构一直靠行业优势维持运转，人员由政府安排，主要资金由财政部门解决，有困难找政府。医院内部“大锅饭”现象，效率低下，“看病贵、看病难”问题难以解决，医院的发展存在不协调，不和谐，新的医改方案提出，要建立公立医院新的运行机制，引入市场机制，建立和完善法人治理结构，营造公立医院良好的发展环境，管理会计要求通过有效控制医院日常经济活动，明确各职能科室的经济责任，并对各科室的经营业绩进行正确评价、考核及奖惩，及时正确地调整和完善科室和医院的未来发展规划。
例如医院基本建设项目投入是总体规划，分期实施还是重复建设，连年征战，运用业绩评价会计，对医院多年基本建设过程和财务收益、银行借贷进行综合评价，可以给经营决策者提供极具科学而有力的依据。又如医院临时工聘用数量的多少，医护人员合理的配比，行政后勤管理部门的设置均可通过评价进行分析，进行合理的有效控制。
4.4医院管理会计体系。我国于1998年颁布实施的医院财务制度和会计制度，是我国医院财务会计的重大改革，顺应了我国卫生事业改革的发展方向。同时，医院财务会计制度的实施也为医院运用现代管理会计，加强医院经营管理奠定了良好的基础条件，是医院实现集约型经营管理的基本保证。因此，我国医院应逐步建立财务会计与管理会计并轨并连网运行的管理模式。《医院管理会计学》的出版，标志着我国医院管理学科的初步创立。本书参照企业管理会计的方法，将医院管理企业化，从医院管理的定义、会计假设、会计对象、会计目标、会计职能、特点与原则加以了阐述；建立了成本状态与分类、收支平衡分析、变动成本法、标准成本法等基本概念和方法体系；对医院管理经营决策、投资决策、预算控制、存货控制、责任会计等进行了论述，并还介绍了国外应用服务量单位的理论与绩效评价等有关内容。随着经济全球化、信息化浪潮的推动，医学科技的迅猛发展，现代医院管理学必将在医院的经营管理中得到广泛、深入地推广与应用。作为全新的学科，其理论方法体系将不断得到完善、丰富和发展。
关键词：医院；管理会计；财务会计；成本会计
中图分类号：F234.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）10-00-01
管理会计也称为内部报告会计，主要是根据企业内部管理部门的特定要求，提供决策所需要的经济信息。管理会计具有强烈的“内向性”，其主要目标是向企业内部相关的信息使用者提供满足决策需要的会计信息。
管理会计是社会经济发展到一定阶段企业内部强化经济管理而产生的，是生产力和科学管理理论发展的必然结果。在我国，管理会计始于20世纪70年代末。目前已逐步形成了具有中国特色的现代管理会计学科体系。随着市场经济的不断深入，进一步显示出了管理会计的地位和作用。特别是在经济全球一体化下，管理会计学科的建设进入一个新的发展时期。
一、管理会计与其他会计学科之间的关系
1.与财务会计的关系
作为现代会计的两大分支，财务会计和管理会计有着密切的联系，二者同属于会计系统。医院管理会计也不例外。财务会计是衡量医院的总体业绩，主要是定期向医院外部信息使用者提供反映医院财务状况、经营成果等信息资料，其主要服务对象是医院外部与医院有利害关系的各个方面。财务会计应用信息的方式主要是客观反映和监督已完成的事项，以医院整体为服务对象。财务会计必须严格遵循国家统一会计准则和行业会计制度，否则其会计信息将失信于医院外部的利害关系人。医院管理会计重要的一个职能是衡量医院各科室（部门）的业绩，主要是根据医院内部各级管理部门的需要，提供满足医院管理者经营决策所需要的经济信息，以提高医院内部经营管理为目的，其服务对象是本医院内部。并对财务会计信息资料进行加工整理，为医院经营决策提供预测方案，控制经营活动全过程。管理会计着眼于医院的未来发展，它扩大了财务会计的职能，前瞻性地为医院未来发展进行预测，以尚未发生的事项为处理对象，筹划医院经营活动，预测未来经济效益，或对某一经营项目的多个实施方案进行预测、评估，目的是产生最佳决策方案。医院管理会计无须遵循财务会计的法规和制度，不受公认会计准则的制约，可以从医院实际出发，制定内部管理会计制度和方法。从时间上讲，管理会计可以根据内部管理者的需要确定会计期间；从范围上讲，可以灵活安排医院、科室、部门、班组及至个人的经营目标和经济责任；从方法上讲，可以灵活多样地采集各种数据，应用多种计量单位，综合运用现代管理技术和方法，为医院管理者提供各种性信息资料，为经营决策提供可靠依据。
2.与成本会计的关系
成本会计与医院管理会计有着密切的“血缘”关系。成本会计是医院管理会计的前身，是医院管理会计的资料来源，它服从于医院管理会计所体现的战略决策。成本会计的首要任务是进行成本确认、分类、归结、计算、分摊等。医院管理会计是围绕着医院经营决策和内部成本控制，进行科学预测和评估。
二、现代管理会计在医院经营管理中的应用
自上世纪80年代以来，医院逐步实行了医院与科室、部门之间的两级核算，并建立了相关的岗位责任制和一系列的核算制度，增强了医院管理者和医务人员的经营意识和成本意识。以经营管理为手段，促进医院努力开源节流、增收节支、降低医疗成本消耗、合理配置卫生资源，构建和谐医患关系，解决“看病贵”问题，促进医院健康发展，取得社会效益和经济效益的双赢。由此可见，管理会计已在医院经营管理中起着重要的作用，已被广大医院管理者运用，是财务会计、成本会计所不能替代的。现代医院管理会计的主要职能：一是为医院各级各类管理者提供客观、科学、实用的内部会计信息及分析意见；二是以现代管理会计的核算方式，技术方法及其实施过程，积极参与医院经营管理。管理会计是以“管理”的形式，促进“会计”控制制度的执行，是推动医院实现科学化经营，合理化管理的重要手段。管理会计以特定的组织形式，运用预测、决策、分析、评估等现代管理技术方法，为医院的经营活动提供各种科学、优选的决策方案，并在实际工作中监督控制、及时反馈、科学修正，以不断提高医院的经营管理水平。因此，现代医院管理会计，使会计职能上升到综合管理的高度，是从科学理论体系和技术方法上参与医院经营管理的全过程。经济越发展，管理会计越重要。
三、有效发挥医院管理会计职能的几点建议
1.设置总会计师制度，加强管理会计工作
医院管理会计无论作为一门新兴管理学科，还是在医院管理实践中有待开发应用的一门新的技术方法，都必须以总会计师及其相应的工作制度加以保障。医院经济正面临着入世后市场经济一体化的机遇和挑战。在这时期医院管理会计是医院改革开放、实行全成本核算、单病种限价、有效降低医疗成本、解决“看病贵”问题与国际卫生质量标准接轨的有力保证。医院的财务会计、成本会计、管理会计三者必须由总会计师加以协调，实行总会计师负责制，建立总会计师——财务会计——管理会计——成本会计——科室核算员为一体的会计管理核算体系。服务监督医院经营管理全过程，为医院有序经营，健康发展起到积极推动作用。
2.加强管理会计在电算化中的应用
会计电算化在医院的应用率普遍较低，削弱了管理会计的作用。管理会计的软件开发严重滞后，使得一些复杂的计算公式和方法无法运用，这是造成管理会计在医院管理中应用缓慢的原因之一。目前，多数开展会计电算化的医院，仅仅停留在事后算账的水平上，不具备进行事中控制和事前预测的能力。因而，计算机网络化建设是实现医院科学化管理的必然趋势，是有效发挥现代医院管理会计职能的物质基础。
3.建立医院管理会计师协会，推动管理会计的全面发展
