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[关键词] 乳腺肿瘤；早期诊断；血氧功能成像技术；多普勒超声
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0095-05
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率约占女性癌症的17%，且近二十年来一直呈上升趋势[1-2]。临床研究发现，早期诊断能有效提高患者生存率[3]。目前，乳腺检查方法较多，但无论是CT、磁共振、钼靶、多普勒超声等检查，都有其不足之处，在已有的检查方法基础上，尝试与其他新兴辅助手段联检，倍受临床关注[4]。乳腺血氧功能成像技术（breast blood oxygen functional image technology，BOI）是近年新发展起来的红外成像技术，具有便捷、无创、可同时定性、定量等显著优势。然而BOI无法显示乳腺实质结构，需结合临床医师的经验做出诊断，主观性较大，易漏诊。因此，综合分析各种检查方法的特点，寻求一种高效、准确的联合筛查方法，对临床早期乳癌的诊断意义深远。目前研究中，多普勒超声与BOI联合应用于乳腺癌早期诊断的研究鲜有报道。本研究以此为切入点，以期为乳腺癌的早期诊断提供依据，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年12月～2012年3月深圳市宝安区人民医院收治的225例乳腺单发肿块患者，均为女性，年龄19～75岁，平均39.2岁，发病至就诊时间3～415 d，平均42.1 d，肿块直径0.3～4.2 cm，平均1.6 cm；肿块位于右侧乳腺者135例，其中外上象限者48例，外下象限者13例，内上象限者33例，内下象限者11例，中间象限者30例；肿块位于左侧乳腺者90例，其中外上象限者25例，外下象限者11例，内上象限者17例，内下象限者21例，中间象限者16例。本研究经医院伦理委员会通过，且所有患者均经知情交代，自愿入组。
1.2 入组标准
①初次诊断“乳腺肿块”，既往无同类病史及乳腺手术史，未经过任何治疗。②非妊娠期或哺乳期妇女。③既往无乳腺癌及其它恶性肿瘤病史。
1.3 主要实验仪器
乳腺血氧功能成像检查仪（E2SN22型，武汉一海公司；GJM-GT系列型，深圳市国基科技有限公司）；活检装置（MC1610型，MAGNUM 美国巴德公司）；彩超（百胜AU3探头，频率7～12 MHz；意大利HDI5000及GE VIV7探头，频率为7.5～12 MHz；美国Vivid7探头，频率7.5～12 MHz GE）。
1.4 研究方法
入组病例首先进行临床检查，怀疑乳腺恶性肿块者，进一步经乳腺彩超证实后，进行乳腺血氧功能检查。由主诊医师决定治疗方案，并结合患者意愿，行空芯针穿刺病理检查或肿物切除活检手术，比较彩超诊断与病理诊断及血氧功能诊断与病理诊断，分别计算出乳腺彩超及乳腺血氧功能成像技术筛查乳腺癌的诊断敏感度、特异度及二者结合对于乳腺癌诊断的敏感度、特异度。
1.4.1 乳腺血氧功能检测的流程、方法及注意事项
1.4.1.1 仪器的操作流程 ①输入检查者的基本信息。②动态观察正反像图象。③对双乳两次拍照，自动分析，得出18幅图片。④进入修改界面填写报告单打印。
1.4.1.2 检查方法 ①被检查者端坐于摄像头前方55～75 cm处。②暴露双乳。③对双乳的5个象限及腋窝区进行触诊，挤压观察有无分泌物。④打开探头光源开关，对好焦距和光圈。⑤原则对线打光及遮光办法。⑥动态观察，取感兴趣点采图。⑦拍摄后，探头停留2 s，使图采集完整。⑧进入诊断部分，点击血氧值，输入诊断词汇。
1.4.1.3 检查注意事项 ①下垂，向下，使尽可能半圆重叠。②光源达到亮度最满意为佳，尽可能包括全乳（除外病变）。
1.4.2 乳腺血氧功能检测的诊断标准
1.4.2.1 灰影诊断标准 ①浅灰影：正常乳腺乳晕外区灰度。②中灰影：近似乳晕区灰度。③深灰影：同或大于灰度，乳晕区外组织最亮度为“0”级。一般情况下，浅、中灰影描述良性；中、深灰影多描述恶性（炎症、结核、外伤也会为深灰影，需结合病史）；动态影像中如果出现灰影，灰影压指不退色，有诊断意义，多考虑为恶性。
1.4.2.2 血管诊断标准 ①A型：没有血管或仅1～2条血管。②B型：多于2条以上，树枝状、网状、不规则分布。③C型：多形容恶性，表现为：放射型，引流型，迂回型 ，中断型。血管分为A、B、C三型；A、B型基本属于正常组织血管；C型多产生于恶性肿瘤（不绝对，无伴随灰影，没有临床意义）。
1.4.2.3 血氧值诊断标准①高血：血值>1.4（显示为红色，图1）。②中血：血值1.2～1.4（显示为黄色，图2）。③平血：血值0.9（显示为绿色，图4）。⑤中氧：氧值0.9～0.85（显示为黄色，图5）。⑥低氧：氧值1.4，氧值
1.4.2.4 曲线结构图诊断标准 ①增生的改变：轻度：曲线不稳（图1）；中度：多同心圆改变，曲线致密，走形较清晰（图2）；重度：曲线结构明显紊乱，可有多发单线条小环影（图3）。②恶性肿瘤改变：典型的曲线结构局部致密、结构紊乱或不典型局部曲线扭曲（图4）。③良性小肿物或小结节改变：小于1.0 cm结节，在正常结构内出现的单线条小环影；大于1.0 cm肿物显示局部曲峰上抬（图5）。
1.4.3 诊断分级及报告结论参考标准
①乳腺0级：非特异性改变，建议另作其它项检查。②乳腺1级：未见异常，希望定期作健康检查。③乳腺2级：所有良性病改变（包括轻度增生），建议定期 检查。④乳腺3级：显示明显异常，但良性可能性大（包括中重度增生），按医嘱须短期复查（3～6个月）。⑤乳腺4级：可疑癌（50%），建议其它检查联合进一步确诊。⑥乳腺5级：高度可疑癌（几乎可以定论），建议作钼靶、CT、磁共振或活检等进一步检查。⑦乳腺6级：为病理已经明确诊断为恶性的。
1.4.4 彩超仪器检测的操作流程
①录入检查者的基本信息。②对病例进行多普勒超声检查。③观察图像特征。④详细记录并打印报告。
1.4.5 彩超仪器的检测方法
①被检查者仰卧床上。②暴露双乳。③对双乳的5个象限及腋窝区进行触诊，挤压观察有无分泌物。④双乳涂上耦合剂，探头由乳腺外象限开始至内下象限逐步检测。⑤动态观察：观察指标包括：肿物形态及边界；内部回声/病灶后回声；侧壁声影；微小钙化灶；血流显像分布、血流峰值流速、血流阻力指数值、血管数目等。观察方法：对乳腺肿块作纵、横、斜多切面扫查。⑥标记并测量肿物大小。⑦记录并打印报告。
1.4.6 彩超检测乳腺癌诊断参考标准
①肿块边界不整，界限不清或欠清，边缘呈锯齿状或蟹足状。②无包膜或包膜不完整。③纵横比值> 1。④肿块多为低回声，内部回声不均或极低回声，多可见微钙化。⑤后方多伴回声衰减或侧方声影。⑥内部及周边血流多较丰富、可见穿支血管或/和血流阻力高。
1.4.7 病理检测乳腺癌诊断参考标准（浸润性导管癌）
①有原位癌的结构。②间质浸润，癌呈条索状或团块状。③高倍镜下见细胞体积增大，可见核仁，核仁深，比例失调。
1.5 观察指标及标准
对比分析血氧功能检查结果与最后临床病理诊断结果，用所得数据统计乳腺血氧功能成像技术筛查乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测率、阴性预测率等指标，并与病理结果及彩超结果相比较，以及血氧功能检查与彩超相结合诊断乳腺癌的敏感度、特异度，评价该检查方法的诊断价值。
1.5.1 病例判别标准
①真阳性：检测结果为“恶性”，且病理诊断为恶性肿瘤。②假阳性：检测结果为“恶性”，但病理诊断为良性肿块。③真阴性：检测结果为“良性”，且病理诊断为良性肿块。④假阴性：检测结果为“良性”，但病理诊断为恶性肿瘤
1.5.2 计算方法
①敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）。②特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）。③准确性=（真阳性+真阴性）/（真阳性+真阴性+假阳性+假阴性）。
1.6 统计学方法
采用统计软件SPSS 15.0对数据进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血氧功能检查结果与病理诊断结果的比较
本实验中，血氧功能检查对乳腺肿块的敏感度为91.9%（34/37），特异度为88.3%（166/188），阳性预测值为61.8%（34/55），阴性预测值为98.2%（167/170）。见表1。
2.2 彩超检查结果与病理诊断结果的比价
本实验中，彩超检查对乳腺肿块的敏感度为86.8%（33/38），特异度为85.6%（160/187），阳性预测值为52.4%（33/63），阴性预测值为98.8%（160/162）。见表2。血氧功能检查结果与彩超检查结果比较，敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值各指标均无统计学差异（P >0.05）。
2.3 彩超与血氧结合对诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确率
本实验中，彩超与血氧结合检查对乳腺肿块的敏感度为97.4%（37/38），特异度为90.3%（169/187），阳性预测值为67.3%（18/55），阴性预测值为99.4%（169/170），显著高于单项血氧功能成像检查或彩超检查（P < 0.05），而血氧与彩超联合检查的阴性预测率则与单项血氧功能成像检查或彩超检查差异无统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有120万例乳腺癌病例新发，每年大约有50万妇女因乳腺癌而死亡，近二十年来我国乳腺癌的发病率也呈上升趋势，乳腺癌已经成为癌症中第2位主要的死亡原因[5]。近20年来，我国及亚洲各国的乳腺癌发病率不断升高，发患者数已居女性所有恶性肿瘤的第1位。目前，我国的乳腺癌发病率已从5年前的17/105增加至去年的52/105，上升超过3倍[6-7]。
乳腺癌是一种自主生长性的疾病，发生于乳腺内的导管系统，一旦癌细胞从导管结构扩散到导管周围组织则出现侵袭性生长的特性。早期发现、早期诊断对于乳癌的重要性的理论依据是基于乳腺癌的预后与肿块的大小和腋窝淋巴结受累状况所反映的临床分期有关[8]。随着肿瘤直径的增大，长期随访所发现的预后也就越差，而得以早期发现的大多数乳腺癌都能获得较好的预后这一事实，足以支持在危险人群中开展普查。但普查采用的检查手段应有足够的敏感性，才能提高早期诊断率，为早期治疗提供依据。由于目前乳腺癌的发病原因尚未明确，因此还不能据此预测哪些人会患乳腺癌。能做到的只能是早期发现、早期诊断、早期治疗[9]，亦即对危险人群的大样本筛查。
传统的乳腺癌病灶的发现依靠乳腺定期自检、临床体检以及常规影像学检查。大量的临床研究表明，定期的乳腺自检并能提高乳腺癌的早期发现率，而临床体检发现的乳腺癌主要是有临床体征的一部分[10]。因此，乳腺癌的早期发现应该依靠影像学手段而非临床体检，目前主要的影像学检查方法包括乳腺超声检查、钼靶X线摄片等[11]。在良好操作下，钼靶X线摄片与病理诊断符合率为87%，彩色多普勒超声检查与病理诊断符合率为94%[12]。但是钼靶照相对人体具有放射线损伤的危险性，可能诱发乳腺组织癌变。其优点为敏感性较高、有照片结果可供反复观察、比对，对实体瘤及钙化灶的诊断率高。而超声检查的优势主要限于囊性和实质性肿块的鉴别。故乳腺钼靶照相和乳腺超声检查都具有其局限性[13-14]。因此许多国家近年来投入大量人力物力研究新型的乳腺肿块检查诊断方法，其内容主要涉及形态影像学、功能影像学和分子影像学，特别是新的安全、无辐射、无创的检查方法成为主要的研究方向，其中就包括乳腺血氧功能成像技术。乳腺血氧功能成像技术是应用乳腺组织中的含氧血红蛋白和去氧血红蛋白对近红外光具有不同的散射与吸收特征这一原理发展而来的一种新的功能成像技术，是乳腺疾病检查的一种重要方法[15-16]。它的主要特点是无创、敏感，可进行定性、定量检查，并且对乳腺组织病变的早期变化的检测更为准确。该项技术对早期乳腺疾病如乳腺癌的早期诊断具有重要的临床价值。金宗浩等报道乳腺癌的“高血低氧”符合率为85.7%，乳腺增生的“非高血低氧”符合率为83.3%，乳腺良性肿瘤的“非高血低氧”符合率90.2%[17]。可以设想，把两种各具优点的检查技术联合起来研究，会找到一个提高乳腺癌早期诊断的新方法。但是两种技术联合应用在乳腺癌的诊断方面的研究尚少见报道。
鉴于多普勒超声与血氧成像技术联合应用在乳腺癌的诊断方面的研究尚较少见报道，本项目随机选择未经临床治疗乳腺肿块病例，分别进行多普勒超声及血氧功能成像观察，以手术病理结果为校对标准，分析和评价多普勒超声检查、血氧成像技术检查以及两种检查联合运用在乳腺癌临床早期诊断方面的准确性、敏感性和特异性，探讨提高乳腺肿块诊断率的方法，为临床筛查及诊断早期乳癌提供可靠依据。
有学者提出肿瘤的生长和转移依赖肿瘤组织的微血管形成的理论[18]，认为当实体肿瘤生长到直径>2 mm时，就需要肿瘤性新生血管的生成为肿瘤内细胞的旺盛的生长提供营养，以利于肿瘤的进一步生长，并提供血行转移通道。实体肿瘤生长可分为两个时期-无血管期（avascular phase）和血管期（vascular phase）[19]。无血管期的肿瘤细胞主要依靠扩散作用与周围组织进行物质交换，该时期肿瘤生长速度较为缓慢。随着肿瘤细胞的不断增殖，直径不断扩大，扩散作用渐渐地不能满足肿瘤细胞进一步增长的需要，肿瘤开始进入血管期。肿瘤血管生成是导致肿瘤从“缓慢生长”的无血管期状态过渡到“自主生长”的血管期状态的关键。新生的肿瘤性血管为肿瘤提供丰富的血液灌注，提供充足的营养物质和氧。从而使肿瘤细胞代谢旺盛，耗氧增加，生长不断加速。肿瘤向周围组织内浸润生长的同时，新生的肿瘤血管也处在不断的生成、生长、退变与重建的过程中。同时新生血管也为肿瘤的转移和侵袭提供通道，经由宿主血管和微循环系统向以及远处周围组织浸润，形成转移[20]。同时，癌肿组织局部坏死、瘤体增大造成内部循环不良、癌细胞新陈代谢旺盛等原因均可造成肿瘤局部血氧含量降低，故此造成了恶性肿瘤具有高血流、低血氧的特点。乳腺血氧功能成像系统将功能学信息和形态学信息融合，同时具有结构图像和功能图像特征[21]。既包含乳腺内病变区血和氧的含量进行定量检测和二维成像，又包含病灶区的结构成像，通过等灰度线、血管显化和边缘检测，提供丰富的信息，使诊断具有较高的准确性、敏感性。
乳晕区血值“作差”说明：乳晕区灰度次于灰度，因此，乳晕区的血值本身就高于组织血值，所以，乳晕区的病变的血氧值必须经过“作差”加以修正；“作差”是乳晕区病变的血值减去正常乳晕区血值，之后再+1，即是乳晕区病变部位真正的血值[22]。例：病变乳晕区血值2.04、正常乳晕区如果血值1.12，相减之后为0.92+1=1.92这个值为真正的意义的血氧值。
乳腺血氧功能影像检查仪所获得的信息说明：①动态观察血管信息和灰影信息。②静态观察血图、氧图、增强图信息，包括原图信息。动态图像能够观察整个的全貌，而静态的原图与增强图只是一个局部。原图和增强图是上感兴趣、关键部位的局部拍照图片，它是动态图像中关键点的记录。在拍照的过程中，动态图像中某些信息会出现缩小或丢失现象，因此在报告单中，既要描述动态的信息，也要描述静态观察原图、增强图信息。同时还要尽量避免在拍照过程中的信息丢失。诊断过程中，动态判断标准与静态判断标准是相同的[23]。
血氧图的信息说明：血图和氧图是根据两个波长单色光的原图，计算而得，原图上的许多无用的干扰信息，在血图、氧图上产生干扰，必须人为的加以排除，必须借助原图、增强图的可疑信息，然后再“可疑处点血氧”才是有意义的，也可以在血图、氧图上观察是否有“可疑处”，然后在原图上加以确认。原图为深灰色，血氧图显示红色起到了定位作用，上的血氧值没有意义。乳晕上的血氧值必须经过“作差”加以修正。在血氧图上看到的正常血管因是表面血管为静脉血管，与坐标色相同，可表现为“高血低氧”，不代表有任何病，也不能误取信息。
乳腺癌诊断标准中：①血氧值是主线；②灰影血管是关键；③增强、曲线紧相连。其中有两项以上指标的符合，就有诊断价值。血氧值原则高血低氧是乳腺癌特有指标，但是，肿瘤本身耗氧程度不同，采集的信息会有所不同，运用好三句话的关系，做出诊断会更科学化。准确率会更高。总之，恶性病变以血氧值为主要标准；良性以曲线结构为标准。乳腺增生程度判断，依靠曲线结构图。曲线结构非常紊乱，为重度增生，或有非典型增生可能，此类为高危人群。能为这一类人群提供短期复查的信息，是其它仪器不能获取的信息，社会效益可观。一些良性肿物，在结构曲线上出现为小的单线条影像。
本研究组中血氧功能成像诊断系统针对乳腺癌和良性肿瘤的诊断结果其敏感度、特异度、阳性预测率、 阴性预测率等指标与乳腺彩超比较，差异无统计学意义（P > 0.05），而血氧功能成像与乳腺彩超结合，则其敏感度、特异度、阳性预测率等指标与血氧功能成像及乳腺彩超比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），而阴性预测率则与血氧功能成像及乳腺彩超相比较均无统计学差异（P > 0.05）。在本实验中，血氧功能成像诊断系统针对典型乳腺癌，其诊断特征相比较突出，乳腺癌为等灰度线、边缘、血管异常、高血低氧表现者，其诊断乳正确率较高（97.4%，37/38），本组漏诊乳腺癌1例，这是由于此1例未看到灰影，未看到紊乱的等灰度线、模糊的边缘线及新生的小血管，也并无高血低氧表现。另将良性肿瘤误诊为乳腺癌1例，占0.5%（1/187），可能由于该病变新生毛细血管，局部血红蛋白增加，内部结构改变等，致灰度线等发生相应改变，提高了对近红外光的敏感度[24]。
综上所述，血氧功能成像单独应用于鉴别乳腺良性、恶性肿瘤较乳腺彩超并无明显优势，但血氧功能成像与乳腺彩超结合则其诊断价值则明显优于血氧功能成像及乳腺彩超，提示乳腺血氧功能成像可作为常规乳腺影像学检查的简便、无创、有效的辅助手段，对乳腺癌的早期诊断及普查具有重要意义。
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成像技术。临床诊断。合理使用。
随着医学影像的应用越来越广泛，the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent［1］．Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate， 但是 而且 这个 最终的 后果 属于 医学的 成像 技术 诊断 是 不 明显地 不同的 从…起 这个 真实的 症状 属于 病人 这个 不断的 进步 属于 科学 和 技术 医学的 成像 技术 是 而且 不断地 改善 和 改善， 和 这个 精确 属于 成像 设备 是 而且 不断地 改进。本文通过介绍医学影像技术的应用类别和原理，研究了医学影像技术的临床意义。
医学影像技术的医学影像技术正变得越来越流行，医学影像技术也是最有前途的专业之一[1]。医学影像技术在临床诊断中的应用可以大大提高临床诊断的准确性，减少误诊的发生。
。X射线成像主要取决于射线波长的穿透。主要用于观察人体器官和组织，如骨骼、形态、位置、性质、金属异物等。如果人体骨骼或器官有损伤或变形，可用射线扫描相关部位，然后在胶片上进行成像。从胶片的成像可以看到体内的病变，然后医生会根据病变的部位或具体情况采取相应的治疗措施[2]. 目前的X射线技术比以前更加完善和先进。以前难以成像的自然组织和器官，如血管、心脏、膀胱等，现在可以通过X射线成像。目前，大多数X射线摄影和透视设备采用多主机系统，然后与各种摄影、诊断床等辅助设备一起使用。结合先进的计算机控制和图像处理系统，X射线技术可以完成一些特殊任务和功能测试。
。CT的工作原理主要是利用人体组织吸收的X射线的不同性质。它可以将人体的一个特定层分成许多立方体。X射线可以通过扫描这些立方体获得临床诊断信息。计算机体层摄影技术主要扫描人体的某个部位或区域，然后在连接的计算机中形成诊断数据或治疗措施。计算机体层摄影技术在组织横断面扫描中的精度非常高。计算机体层摄影技术与射线成像的最大区别在于前者不仅可以定性地监测人体器官的进展，而且可以提供准确的检测数据信息。此外，计算机体层摄影技术不仅具有非常快的扫描速度，而且具有特别高的最终成像分辨率。摄影技术的扫描区域和工作区域的大小也关系到摄影和成像的效率。磁共振成像是一种与人体密切相关的磁共振成像。其工作原理是，当人体受到外部固定脉冲的刺激时，人体内会发生磁共振。一旦磁场消失，质子将发送MR信号以形成图像。磁共振血流成像技术在磁共振成像中可以清晰地显示心脏、心房等器官的精细结构，也为各种心脏病的准确治疗提供了依据。
阴影技术有许多应用，如腰间盘突出、寄生虫、脑血管疾病、肿瘤、鼻炎、头痛、心血管疾病、中枢神经系统疾病等。计算机体层摄影技术可用于诊断。通过CT的成像技术可以了解患者的实际情况。医生可以通过CT的影像为患者制定适当的治疗计划。计算机体层摄影技术可以提高医生诊断病因的准确性[3]。
。然而，使用计算机X线摄影有一个缺点，即在用X射线进行诊断时会对患者的身体功能造成一些损害。一般来说，计算机X线摄影的技术很少应用于腹部器官疾病或中枢神经系统疾病。因此，在使用计算机X线摄影技术之前，医生必须熟悉患者的病情，不能随意使用摄影和成像技术，然后根据患者的实际情况选择合适的摄影和成像技术。
。此外，高频超声成像技术还可以使用微型探头检查和诊断胃肠道疾病和胃肠道肿瘤。通过微型探头，医生可以了解肿瘤的大小、深度和范围，更好地为患者制定治疗方案和治疗方法，降低肿瘤患者的治疗风险，提高肿瘤患者的治愈概率[4]。
。医生可以通过三维超声成像技术了解胎儿的生产情况。此外，三维超声成像技术也将用于生殖医学和围产期观察。
超声造影剂注射到人体静脉后，它会随着毛细血管扩散到全身，然后通过相应的对比成像技术将体内各种器官和组织的实际情况成像到计算机上。此外，超声造影剂还可以反映人体各器官和组织的血流情况，为临床诊断提供坚实的事实依据。总之，随着医学技术的不断进步，他们在医学领域的影响力越来越大。最突出的应该是医学成像技术。在临床诊断中，医学影像技术不仅可以提高临床诊断的准确性，而且可以提高我国的医疗水平。随着医学影像技术的不断进步，我国的医疗水平也在不断提高。医学影像技术对临床诊断的重要性毋庸置疑，因此相关部门和医院必须更加重视医学影像技术，努力提高医院的质量和水平。本文对医学影像技术的工作原理和应用范围进行了简单的分析和研究，希望我国的医疗事业能够不断改进和提高。
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[2]马秀敏。医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用分析[J]。世界最新医学信息文摘，2019年，19（11）：156.
关键词：医学影像技术；实际应用；技术改进
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)07-0119-01
引言：医疗影像技术的进步是离不开现代科学经济的进步，网络时代的革新掀起了各行各业在技术上的突破，医学影像学是医疗领域重要的医疗技术，通常应用于放射科、B超，彩超、CT、核磁共振等科室。而现阶段很多医院仍处于使用最多的常规X线机，只是医学影像技术的模拟方式，除了部分使用了影像电视X线机外，绝大多数都只能用胶片记录，对拍摄的图像处理、存储传输都受到极大的限制，给医生诊断病例上也带来很大的困难，为此，在医学领域中，医院应该在医学影像技术方面有所突破，把医学影像技术和计算机网络相结合，让医学影像以数字方式输出，使这些影像数据可直接用计算机技术进行处理、传输和存储，从而导致医学影像诊断技术的革命性变化。
1医学影像技术的实际应用
医学影像技术在医学领域里有其重要的作用，在实际应用方面也可分为三类分析：一是，医学影像技术室医院信息系统的基本组成部分，无论是在农村医疗条件差的地方，也可远处医疗通过医学影像技术，及时传患者的信息、医学图像和诊疗信息等，实现了远程医疗的发展。二是，用在医院放射科部门。医院的放射医疗室最需要有足够的图像显示技术，通过医学影像技术可以在高速通信网络的辅助下，实现把影像和静止图像同传的能力。三是应用在医院内部的图像分发系统里，特别是在急诊室和特护房。随着网络计算机的信息系统的引入，医学影像技术将信息集成在操作模式中，在信息提取中更为便捷。无论医学影像技术在那个方面的实际应用都能起到它关键的作用。
2医学影像技术方面的技术改进
X射线是医学发展技术中最早的图像装置，应用中可以让医生顺利观察到人体内部结构，为医生诊断疾病提供重要的信息。但影像技术也在不断的探索中进行改进，超声、磁共振、单光子等断层成像技术和系统的大量涌现，在医学影像技术上也有所突破，让医生在出示诊断中提供更为详细、精确的信息依据。随着计算机的发展，数字成像技术越来越广泛，正逐步替换传统的屏片摄影，医学影像技术的得到了全新的突破和发展，实现将数据远距离传输，远程诊断，提高了患者诊断病例的效率，而现阶段，医学影像技术的改进还是需要的，新型的分子影像技术，正在一点点渗入到医学影像技术革新中，分子成像的出现，为新的医学影像时代到来带来了曙光，为治疗彻底治愈某种疾病提供了可能；同时磁源成像技术也是医学影像技术的一个改进，用于检测心脏或脑，从而得到心磁图，脑磁图；单光子发射成像和正电子成像也是核医学的两种技术，也是根据医学的放射性示踪原来景象体内诊断；对人体加电压，检测电极间流动的电流，得到阻丝电导率变化的图像，也叫阻抗成像，因其分辨率高，对人无害的特点，开始实现其实际应用；还要光学成像等等，以上的几种技术都是医学影像技术的研究热点，是要以最安全、最大经济效益出发点，将医学影像技术达到更为先进的技术，造福人们。
3结语
通过对以上医学影像技术的分析，可以看出医学影像技术的发展仍需要一个渐进的推广过程，近年来，临床手术和治疗方面正在朝着微创或无创的方向发展，这种技术的实施是离不开医学影像技术的辅助的，为，微创、无创手术或治疗的精准定位打下了基础，通过接下来的医学影像技术的不断完善、改进，一系列的如磁共振谱（MRS）、正看电子发射成（PET）、单光子发射成像（SPECT）等等技术的发展，将会对医学治疗技术有更大的突破，对脑、肺等各个部位的成像都能提供更多有用的信息，不仅给医生一个很大的治疗帮助，同时还让患者在治疗过程中，省时省力，减少患者在治疗中的痛苦，提供了治疗效率。
参考文献
[1]刘洪军，成建萍，司同，等.超声弹性成像在甲状腺结节定性诊断中的应用评价[A].中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议（高峰论坛）论文汇编[C]，2011年
医学影像技术专业主要课程
主要课程：主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。主要课程：物理学、电子学基础、计算机原理与接口、影像设备结构与维修、医学成像技术、摄影学、人体 解剖学、诊断学、内科学、影像诊断学、介入放射学、影像物理、超声诊断、放射诊断、核素诊断、核医学、医学影像解剖学、肿瘤放疗治疗学、B超诊断学。
主干学科：基础医学、临床医学、医学影像学。
医学影像技术专业就业方向
医学影像技术专业培养适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要的，德、智、体全面发展，具有基础医学、临床医学和现代医学影像必备的基本理论知识和基本技能，从事临床影像检查、诊断与治疗技术工作的高级技术应用性专门人才。
医学影像技术专业学生毕业后主要岗位为：b超医生、软件实施工程师、b超医师、放射科医生、放射科医师、临床医学 临床药学 医学影像学和护理学应往届毕业生、售前工程师、健管中心医生、彩超医生、放射科技师、物理师、超声科等。
医学影像技术专业培养要求
1.掌握基础医学、临床医学、电子学的基本理论、基本知识;
2.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声医学、核医学、介入医学等)及计算机的基本理论和操作技能;
3.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;
4.熟悉有关放射防护的方针、政策和方法，熟悉相关的医学伦理学;
5.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态。
关键词：医学；标准化；影像诊断；设备软件
【中图分类号】R285【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0373-01
随着我国经济的飞速发展，我国的科学技术取得了不断的发展，一些全新的数字化影像技术开始应用于临床，比如CR，PET，MRI，DSA等等，医学影像诊断设备的电脑化已经逐步成为影像科室的必然发展趋势，医学影像设备的网络化也已逐步成为影像科室的必然发展趋势。影像技术的不断发展对影像诊断设备的操作管理软件所提出的要求越来越高。新的影像诊断设备软件应该是满足所有医学的影像任务，满足医学影像应用，满足医学影像系统设置，最终覆盖整个医学影像应用的全面软件解决方案，而不再仅仅是一种设备的操作控制平台。所以，对医学影像诊断设备软件的标准化进行分析具有一定的理论意义和实践意义。
1软件系统的标准化
在最终用户端，软件的标准化则体现为一致的用户界面设计，为用户在不同的诊断工作站上提供一致的工作环境，为用户在不同的影像设备上提供一致的工作环境。针对整个医学诊断影像软件领域，软件设计提供全面的解决方案。西门子公司的“新沟通”（syngo）软件在这一方面走在医学诊断影像软件领域的最前列。下面，本文简要地阐述了syngo的四个方面的特点：
1.1支持临床工作流程：“以人为本”是标准化软件设计的中心思想，其设计是按照临床工作的流程进行的。以前，大都是从数据处理的角度来设计影像软件的，没有将医院工作的整体流程考虑在内，只是单一地完成影像设备本身应具备的功能，是单立式的设计，所以，其不能通用于不同的影像设备，不能满足临床工作不断增长的需要。Syngo软件的设计则是一体化的设计，从而可以将病人从送检到缴费的整个过程集成到影像设备软件，从而提供了一种满足所有医学影像任务的全面软件解决方案，提供了一种满足所有医学影像应用的全面软件解决方案，提供了一种满足所有医学影像系统设置的全面软件解决方案。
1.2适用于各种医学影像任务、应用和系统：病人登录、图像评价、通用三维图像后处理、数据管理以及网络传输等是影像设备软件的公共功能，同时，其又能为不同的设备设置不同的配置，比如，病人做CT检查时，需要输入身高，而做MR检查时则需要输入病人的体重。
1.3简单易用的用户界面：标准化的影像设备软件将Windows的操作扩展到医学影像的应用上，Windows的操作使用惯例是用户界面操作的基础，这样有利于用户尽快地掌握基本的操作技能，方便用户进行操作，为用户减少很多不必要的麻烦。
1.4完善的软件功能：3D图像评价和后处理、通用的病人登录、图像胶片打印、图像胶片排版、各种图像评价、各种图像的后处理、图像网络传输、图像存档以及病人数据浏览等是设备完善的软件功能，同时，设备还有CT检查、BOLD图像后处理、心脏功能分析以及MR检查等特有的软件功能。
2网络互连与互操作
在网络化的工作环境中，一方面，数字化影像设备和医院信息管理系统之间在局域网内实现信息、图像的传输交换，数字化影像设备和医院放射科信息管理系统之间在局域网内实现信息、图像的传输交换，数字化影像设备和医学影像存储传输系统之间也在局域网内实现信息、图像的传输交换。另一方面，影像设备设备还通过广域网与远程计算机实现信息传输。
医学图像网络存储的标准需要规范，医学图像网络通信的标准也需要规范，因为只有这样，才能有效地实现各个厂家的各种数字化影像设备的集成。经过多年的发展，国际影像设备厂商公认接受DICOM3.0，其成为医学数字成像的国际性统一信息标准，成为医学通讯的国际性统一信息标准。其为在标准网络框架内不同来源的医学影像设备间影像相互交流提供了技术实现的可能性，为在标准网络框架内不同来源的医学影像设备间影像相互操作提供了技术实现的可能性。
3设备远程维护和支持
随着科学技术的不断发展，医学影像诊断设备越来越复杂，设备的维护越来越重要，设备的应用支持越来越重要。通过远程维护可以预先监控系统，通过远程支持也可以预先监控系统，从而有效地解决潜在的问题，降低系统的故障率；在系统需要维修时，通过远程诊断可以准确地分析和解决问题，通过远程修复也可以准确地分析问题和解决问题，从而使得维修时间得到了缩短。所以，远程维护成为大型医学影像诊断设备软件的发展方向之一，远程支持成为大型医学影像诊断设备软件的发展方向之一。
远程诊断服务器对本地影像系统的访问是基于Internet/WWW协议进行的，某些授权操作的执行也是基于该协议，比如，调整系统参数，测试系统部件的功能等等，从而实现设备的远程诊断，实现设备的远程修复。
可以利用公用电话网构建远程网络，可以利用ISDN技术构建远程网络，也可以利用数字专线构建远程网络。
参考文献
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[3]赵亚舒.医院医疗设备维修社会化问题的深入思考[J].医疗设备信息，2006年04期
医学影像技术是高新技术与医学的结合，自20世纪70年代起，以CT问世为标志，伴随计算机技术的进步，现代医学影像学取得了突飞猛进的发展，由传统单一普通X线加血管造影检查形成包括超声、放射性核素显像、X线CT、数字减影血管造影（DSA）、MRI、普通X线检查的数字化成像（CR和DR）以及图像存储和传输系统（PACS）多种技术组成的医学影像学体系。医学影像学已经由传统的形态学检查发展成为组织、器官代谢和功能诊断手段，医学影像学技术已经由既往"辅助检查手段"转变为现代医学最重要的临床诊断和鉴别诊断方法，使多种疾病的诊断更准确、及时。由于介入医学的兴起，医学影像学已经集诊断和治疗为一体，成为与外科手术、内科化学药物治疗并列的现代医学第3大治疗手段。目前，医学影像学科是现代化医院的支柱之一，影像学设备的价值占医院固定资产50%以上，医学影像学为临床医学的主要研究手段和推动现代医学不断发展的动力。
医学影像学是高新技术与医学的结合点，21世纪医学影像学发展首先依赖于以计算机为主导的高新技术的进步。由于计算机的性能以几何级数升级，必将带动多种医学影像学设备向小型化、专门化、高分辨率和超快速化方向发展，医学影像学检查亦将由大体水平逐渐深入至细胞、受体、分子和基因水平。近年来，美、欧、日等发达国家和地区在医疗影像诊断产业加强战略布局，旨在带动多种医学影像设备向小型化、专门化、高分辨率和快速化方向发展。目前，数字医疗影像技术的发展主要有如下几大趋势：
现代医学影像设备的发展将由最开始的形态学分析发展到携带有人体生理机能的综合分析。通过发展新的工具、试剂及方法，探查疾病发展过程中细胞和分子水平的异常。这将会为探索疾病的发生、发展和转归，评价药物的疗效以及分子水平治疗开启崭新的天地。同时，由于造影剂是影像诊断检查和介入治疗时所必需的药品，未来针对特定基因表达、特定代谢过程、特殊生理功能的多种新型造影剂也将逐步问世。
1小型化和网络化
新技术的发展使医学影像设备向床边诊断转变，小型、简便的床边化仪器将越来越多地投入应用，这将对重症监护、家庭医疗、预防保健等提供快速、准确、可靠的信息，提高医生对病人诊断的及时性和针对性。同时，数字化成像将安全取代传统的非数字图像，医院内部所有医学影像学设备将联网，在线大容量数字化图像存储得到普及，由于宽频带网络的应用，医学影像学图像的远程传输更快捷，图像更清楚，使远程放射学达到普及和实用阶段。网络化也将加快成像过程、缩短诊断时间，有利于图像的保存和传输。影像学科医生不必到医院上班，在家或出差的旅途中即可完成医疗工作任务。医院内部完全取消借、还片工作，临床科室医生在门诊、病房或手术室、监护室直接经网络调阅影像学图像，应用计算机仿真技术设计外科手术方案、并直接在手术过程中引导手术入路、揭示手术切除范围。通过影像网络化实现现代医学影像学的基本理念，达到人力资源、物质资源和智力资源的高度统一和共享。
2多态融合技术使诊断、治疗一体化
在新世纪，将有多种新型造影剂问世（包括组织、器官特异性造影剂，特定基因表达、特定代谢过程、特殊生理功能造影剂），其毒副作用更小、对比增强效果更佳、诊断的特异性更强。此外，医学影像学技术直接应用于药物研制，并用于监测疗效，可促进新药的开发进程。
医学图像所提供的信息可分为解剖结构图像（如：CT、MRI、B超等）和功能图像（如：SPECT、PET等）。由于成像原理不同所造成图像信息的局限性，使得单独使用某一类图像的效果并不理想。因此，通过研制新的图像融合设备和新的影像处理方法，将成为计算机手术仿真或治疗计划中的重要方向。同时，包含两种以上影像学技术的新型医学影像学设备（如：CT与X线血管造影机）将更受欢迎，诊断与治疗一体化将使多种疾病的诊断更及时、准确，治疗效果更佳。
3 3D打印辅助医学影像
【关键词】微信；医学影像学；继续教育；教学
【中图分类号】R192，G726【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2016）02-0001-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.001
医学影像继续教育（medicalimagingcontinuingeducation）是实现医学影像从业人员知识结构更新，紧密联系现代医学影像发展的重要途径，举办各类医学影像继续教育学习班是开展医学影像继续教育的主要形式之一[1]。然而，传统医学影像继续教育学习班受专题讲座授课学时限制，其传递的信息量十分有限，常难以达到预期教学目的[2]。微信是腾讯公司于2011年推出的免费应用智能终端即时通讯服务技术，目前已成为应用最广泛的大众网络信息传递平台，在辅助教学中优点已得到初步证实[3]。然而，利用微信平台辅助医学影像继续教育学习班教学尚未见文献报道，本研究旨在探索采用微信平台辅助在医学影像继续教育学习班中的应用优势和效果。
1对象与方法
1.1研究对象
对参加我院举办的国家级中枢神经系统医学影像继续教育学习班（项目编号：2015-09-01-163）的医学影像从业人员，随机分成两组，甲组为采用微信平台辅助教学组，乙组为传统模式教学组，事后通过微信平台回顾分析参与电子问卷调查医学影像从业人员作为研究对象，共计139人，其中73人来自微信平台辅助教学组，66人来自传统模式教学组。
1.2研究方法
1.2.1微信平台辅助教学组。以脑梗死影像诊断及进展专题讲座为例体实施如下：（1）授课前准备，按脑梗死分类，分别选取超急性期、急性期、亚急性期和慢性期脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死病例，提供患者详细临床病史、神经系统体格检查、生化检查等完整临床资料，同时，提供CT（ComputedTomography，CT）和MRI（MagneticResonanceImaging，MRI）平扫、增强扫描、灌注成像（CTperfusion和Perfusionweightedimaging，CTP和PWI）、血管成像（CTangiography和MRIangiography，CTA和MRA）、弥散加权成像（Diffusionweightedimaging，DWI）、血氧水平依赖功能磁共振成像（Bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging，BOLD-fMRI）、氢质子磁共振波谱成像（1H-magneticresonancespectroscopy，1H-MRS）和磁敏感加权成像（Susceptibilityweightedimaging，SWI）等影像学资料以及脑血供图谱和上述功能性影像技术成像基本原理以及在中枢系统疾病中应用典型案例，通过事先建立微信帐号将上述资料以视频和PPT电子文档形式存放在微信公众平台中，供学员浏览学习，同时针对学习过程遇到问题进行在线交流互动。（2）现场授课，根据讲座预案对脑梗死影像诊断及进展进行现场专题讲座，如按脑梗死临床和影像分类、脑梗死分期、脑梗死影像检查方法选择，超急性期脑梗死影像诊断、影像缺血半暗带定义及研究进展、急性脑梗死后结构以及功能网络改变和重组等进行串讲。（3）课后辅导，通过微信平台对专题讲座学员遇到问题，进行交流解答，并设置相应知识点典型影像案例，进行互动学习，进一步加深学员对脑梗死影像诊断新技术应用价值的学习和掌握。1.2.2传统教学模式组。按传统专题讲座方式进行，采用同微信平台辅助教学组相同的现场授课方式，但不提供微信平台辅助教学组开展的微信平台授课前准备和课后辅导环节。1.2.3效果评估。通过微信以电子问卷并结合脑梗死影像诊断测试进行，电子问卷主要内容包括，学习兴趣、获取知识广度、知识结构更新程度评分，单项采用1~10分方式进行评分，总分合计30分。脑梗死影像诊断测试，采用用百分制评分，满分为100分，其中影像诊断基础知识占37分，新技术占63分。1.2.4统计分析。采用SPSS16.0软件，学员基本信息用双样本t检验或非参数秩和t检验，电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分采用双样本t检验，显著性标准为P＜0.05，Bonferroni多重比较校正。采用Pearson相关分析，进一步分析微信平台辅助教学组学员电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分相关性，显著性标准为P＜0.05，Bonferroni多重比较校正。同时，为了增加上述电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分数据分布的正态性，在进行上述统计分析前，所有数据均进行z变换，公式为：z=1/2×ln（1+r）/（1-r）。
2结果
微信平台辅助教学组和传统模式教学组学员性别、年龄、受教育程度无显著统计学差异，微信平台辅助教学组学习兴趣、获取知识广度、知识结构更新程度等电子问卷评分以及脑梗死影像诊断测试新技术部分得分显著优于传统教学模式组（P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，比较次数为：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），且微信平台辅助教学组学员的学习兴趣、获取知识广度以及知识结构更新程度评分与其脑梗死影像诊断测试新技术部分得分呈显著正相关（r=0.49和0.47，P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，比较次数为：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），但两组教学模式下，脑梗死影像诊断测试基础知识部分得分缺乏显著差别（P=0.15），如表1、2所示。
3讨论
3.1传统医学影像继续教育学习班模式存在的不足
近年来随着医学影像学检查设备不断更新和各项新技术的应用，医学影像正以前所未有的速度发展，医学影像学知识结构更新周期越来越短。原先医学院校教育所获得的知识和技能，已远远不能满足医学影像从业人员实际临床工作需要。这就要求医学影像从业人员在职业生涯中自觉的、不断的参加继续教育学习，才能紧跟医学影像发展需要。同时，结合影像从业人员临床工作任务繁重的实际问题，短期影像继续教育学习班，已成为影像从业人员获取新知识，更新医学影像学知识结构的重要途径之一[4]。然而，现阶段各类医学影像学继续教育学习班授课学时通常十分有限，大部分专题讲座授课时间仅为30～60分钟，在如此短暂学时内，涌入大量新知识，简单影像继续教育学习班学习常很难达到熟练掌握应用的预期目的。因此，改革现有影像继续教育学习班授课模式已成为医学影像学继续教学亟待解决热点问题之一。
3.2新技术结构体系在医学影像继续教育中的特点
新技术，尤其是功能影像在医学影像诊疗中的地位越来越重要，医学影像学已从过去传统单一依靠器官解剖结构的形态诊断学，发展成为结合分子病理、分子代谢以及器官微结构的形态和功能诊断并重的局面。如脑梗死影像诊断，利用DWI和PWI技术不仅为超急性脑梗死诊断提供了可能，而且缺血半暗带理论的提出为进一步认识脑梗死发生的血供机制指导脑梗死溶栓治疗提供了客观的影像学依据，同时DTI以及BOLD-fMRI技术的应用，为从结构和功能网络上揭示脑梗死后脑功能损害和重组机制提供了途径[5]。可见，这些新技术影像不仅为临床疾病早期诊断提供了可能，而且在指导个体化治疗上也扮演着较为重要角色，已成为医学影像继续教育学习班授课的重点。然而，这些医学影像新技术，设计理论复杂，涉及大量分子病理和基础生物医学知识，信息量庞大，对临床影像工作者短期理解存在困难。因此，建立恰当的信息交互平台，对医学影像继续教育显得尤为重要。
3.3微信平台辅助医学影像学继续教育教学的优点
微信是腾讯公司推出的免费智能终端服务系统，具有免费下载安装、操作界面简单、支持文本、图片、语音、视频的快速传递以及信息交流的互动性和时效性等特点。目前已成为应用最广泛的大众网络信息传递平台，通过微信群和朋友圈等功能，易于实现多人同时、互动和大流量信息交流，建立在微信信息交流上的网络教学或网络继续教育课程已有初步应用[3]。该交流平台具有以下优点：（1）大众化，微信是目前应用最为广泛的大众信息交流平台，该平台已经为广大学员掌握和习惯应用；（2）受网络接口限制有限，专门网络教学平台由于受接口、流量限制等因素，实际使用过程中效率远远低于微信平台；（3）实时交流方便，微信交流可以在任何智能终端手机上进行，该技术可以说在任何场合、任何时间、任何地点都可以进行实时、在线交流，而且微信私聊功能也为针对性、个体化辅导，提供了重要途径。同时，本研究中微信平台辅助教学组对新技术掌握明显优于传统模式教学组，可见，利用微信平台辅助为医学影像学继续教育提供了快捷的信息交流平台。总之，利用微信，搭建实时、便捷、高效的信息交流平台，为各类医学影像新技术在临床医学影像从业人员中的掌握和应用提供了十分有用的信息交互途径，必将促进医学影像继续教育的飞速发展。
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【关键词】 医学影像；临床诊断；应用价值
1895年，X射线被德国物理学家伦琴发现，并在不久后在人体疾病的检查中得以应用，由此开创了一门全新的医学学科——放射诊断学。发展到如今，已经形成了包括多种诊断方法在内的更为全面的医学影像检查技术。特别是近30年来，在传统的X线检查基础上，CR、DR、CT、钼靶X线摄影、CT、MRI、USG以及核素显像设备都在不断地改进并完善，影响诊断已从单一依靠形态变化进行诊断发展成为集形态、功能和代谢改变诊断为一体的综合诊断系统。与此同时，诸如心脏和脑的磁源成像等新技术以及如分子影像学等新的学科分支也在陆续涌现，影像诊断学的范畴还在继续不断充实和扩大。然而，在临床诊断中，面对众多的检查方法，如何科学选择则具有了更重要的临床意义。笔者根据自己多年的工作经验，对医学影像检查在临床中的应用进行了一定探索。
1 影像检查方法的特点和适用性
1.1 X线成像检查
X线成像检查是医学影像中应用历史最长、操作最简单方便且价格相对低廉的检查方法，其检查范围包括透视、X线平片检查以及对比剂造影检查等几个方面，对检查部位通常要求具有较好的组织密度对比性，比如骨骼、胸和胃肠道等，当然有时候也用于全身各个系统的检查。其特点主要表现在以下几点：①结构层次显示比较丰富，有利于整体观察受检部位的组织结构，具有较高的空间分辨率；②检查相关操作方法比较简单，其费用相对低廉；③可灵活变换进行动态病变观察，但由于影像难以长时间保留图像，所以不利于以后治疗过程中的对比分析，同时对细微的病变发现比较困难，而且患者需要接受较大照射量的X线，最好在检查之前应做到目标明确；④密度分辨率较低，对组织密度差别较小的部位不能显示足够清晰的图像；⑤CR和DR虽在图像的清晰度方面较传统X线检查更好，对某些结节性病变具有更高的检出率，但对肺间质和肺泡病变的显示效果仍与传统胸片差别明显，而且该方法的成本也会更高；⑥钼靶X线摄影是根据各种组织对X线存在不同吸收量的原理，可将脂肪、肌肉和腺体等密度差距不大的组织在X线片上形成良好对比的影像，该方法多用于对软组织形态及病理变化的观察
1.2 CT成像检查
CT成像检查是X线与计算机技术联合形成的医学影像系统，具有较高的密度分辨率，可对人体进行断层扫描并重建非常清晰的图像，在临床上多用于头颈部、胸部、肝肾胰脾、腹盆腔、四肢关节以及软组织的病变影像检查。主要特点有以下几个方面：①在进行不用对比剂的普通扫描情况下，在不同病例的病变发现以及定位定性诊断方面都可作为对X线检查的可靠补充，可为多种疾病的诊断提供依据；②在快速静脉注射碘对比剂之后进行的动态增强扫描或CT灌注扫描，可对疾病是否属于血管性病变做出鉴别，同时对了解在病变状态下的供血情况以及鉴定病变的良、恶性情况也很帮助，具备较高的诊断价值；③高分辨率CT扫描技术是集合了薄层扫描和高空间分辨率图像重建算法的医学影像检查技术，在对病灶细微结构的观察方面具有比较突出的价值；④高分辨率多层面螺旋CT扫描即是在运用X线进行扫描的过程中，通过旋转一并获得多层面图像数据的医学影像系统，该技术实现了对病灶的多角度观察，而且具有一定的结构分析功能和成像功能。
1.3 核磁共振成像
磁共振成像(MRI)是根据人体组织含水量的不同而开发出的一种非介入性的探测技术，对人体无电离辐射影响，所获得的图像非常清晰，能更客观更具体地显示人体内的解剖组织和相邻关系，更好地对病灶进行定位和定性，对人体多系统疾病的诊断，尤其对早期肿瘤的诊断具有很高的临床价值。
1.4 超声成像(USG)
该技术利用了声波的穿透和界面反射特性，无创伤和辐射，操作简便，并可获得患者器官的任意断面图像。随着该成像技术的发展，目前来看，其超声造影、谐波成像以及多普勒组织成像技术已在临床广泛应用。该技术对于胸部表浅部位的病变诊断有一定价值，在与X线摄影结合检查的情况下，可提高乳腺癌的早期检出率。
2 医学影像综合应用讨论
以上对几种常见的医学影像技术进行了阐述，综合来看，每一种检查方法都各具特点和优势，同时也都存在一定的局限性。在具体的临床诊断过程中，应充分考虑各方面的因素，做到优势互补。虽然CT、MRI、超声等医学影像检查都具有一定的优越性，但作为多种影像检查的基础，X线检查依旧是众多方法的首选。另外，在临床应用中，需避免检查的盲目性，尽量遵循效果价格的比值原则进行成像方法的优选，让患者在疾病诊断的环节中少走弯路，及时获得快速而准确的诊断。
参考文献
[1]夏泽民. X射线在医学影像诊断中的发展与应用[J].中国医药指南，2012，6：420．
内容摘要：科技的进步不仅是带动了工商业的发展，同时也推动了医学发展，计算机技术被广泛用于影像医学中。现在医学上的各种检查仪器越来越精密，功能更加完善，图像信息的存储和传输为医学的研究和诊断提供了更好的依据。医学影像的融合就是影像信息的融合，是借助计算机技术辅助诊断病情的。医学影像的融合是医学影像学新的发展方向，本文对医学影像的融合进行分析，探讨影像融合对医学影像发展的影响和作用。
关键词：医学影像 影像融合 诊断
一、影像融合
医学影像融合其实就是利用计算机技术，将影像信息进行融合。其中包括将图像信息进行数字化处理，再进行数据协同和匹配，得到一个新的影像信息来获得对病情更好的观测，以计算机为辅助手段，使诊断更加准确、具象。 影像融合的发展趋势 影像融合的趋势
医学影像学是近年来发展的比较快的临床学科之一，其中的超声、放射等早就被应用到医学的诊断上，但是，面对不同病人的各种症状，单一的影像检查已经不足以作为诊断的依据。因此，影像融合越来越成为医学中的焦点，人们更希望通过多重的影像检查、比较和分析，使检查结果更准确，更好的辅助临床疾病的治疗。影响融合的发展提高了医学诊断的综合水平，对于推动影像学的发展有重要的意义。而且，医学影像的融合不仅可以对诊断锦上添花，还可以为治疗提供帮助。例如：X线、超声、聚焦和磁共振结合在一起进行治疗。影响融合的发展是势在必行的，而且将推动医学影像学的更新与发展。 影像融合的必要性
1、医学技术的更新与发展需要影响融合
计算机技术被广泛应用于各个领域中，这也包括医学影像学。随着新技术的发展和实施，图像后期处理技术也需要不断的提高，影像的融合技术就是后处理技术的新发展。前后技术的同步才能更好的将影像学的好处发挥出来。
2、影像融合使检查更全面准确
影像学的检查手段是很多的，从B超到射线再到CT等，每项检查都是有针对性的，但是正因为这样又有一定的局限性。每项检查都有单一局限性，只能准确的体现一方面的数据值，不利于诊断病情。影像的融合弥补了这一缺陷。
3、临床诊断需要影像融合
一切的检查手段都是为了最终的临床治疗，影像诊断一样是为临床治疗服务的。影响的融合，集中了多项单一检查的优势，呈现的图像更清晰，更便于医生的判断，使诊断更清晰准确，也就能根据诊断提供更好的治疗方案，辅助临床治疗。 影响融合的方法和技术应用
首先是信息技术的融合。无论是什么样的诊断技术，最后要得到的都是这项技术所能诊断出来的信息。影像的融合首先要实施对信息的融合，图像数据的转换是理解是关键。而图像的转换时将不同检查设备检测的图像信息进行格式的转换和调整，使其更逼真的呈现出检测部位的状态，确保诊断的准确性。
其次是数字化技术的融合。建立图像数据库是比较直观和易于提取信息的。
还有就是计算机技术的应用，这几项技术的融合，使影像融合后的检查更加具体详细。
影像融合的方法：界标配对、表面相合法、空间力矩配对、交叉相关法。
四、 医学影像融合的临床价值
现代医学已经把用计算机技术对获取的影像信息进行处理的研究成果应用于临床医学的诊断，将各项检查结果通过计算机技术进行分析、处理，将影像融合重新现出清晰度高、高质量的影像。主要有以下几个方面的临床价值： 帮助临床诊断
影像融合后的图像将检查部位的结构和周边组织清楚地呈现出来，通过影像诊断，医生能够更加了解检测部位的组织形态是否发生病变以及病变的程度。很多疾病早期的病变都是不太明显了，一旦没被发现就可能会错过最佳的治疗时机。影像融合后的图像可以通过区域放大将组织的差异标注出来，便于观察和诊断，能够及时的发现病变，减少漏诊的情况。 有助于手术的治疗
影像融合的中，结合了图像重建和三维立体定向技术，这些技术的应用能够清晰的显示出病变部位及其周围组织的状况和空间状态，医生可以根据融合后的图像制定手术方案，并在手术实施过程中提供实时显示，也为术后的观察提供了方便。 有助于医学研究
影像的融合结合了多项检查的优势，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明显，是医学研究中非常有价值的影像学资料，为以后疾病的研究提供更好的依据。
结语：医学影像的融合就是将多项检查的优点，经过一系列计算机技术的融合和处理重新形成新的图像。医学影像的融合是医学影像技术发展的一次伟大的更新，它将各种各种技术综合运用到医学的检查和诊断上，推动了影像学的进一步发展。
参考文献
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