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中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0154-02
高血压是最常见的一种心血管疾病，近年来，随着社会的发展，人们生活节奏的加快，加之不良生活习惯及环境的影响，高血压的发病率逐年增高。与此同时，随着我国社会老龄化的加剧，亦使得高血压这一疾患有着极为庞大的群体。据调查显示，我国成年人高血压的发病率为18.8%，患者数量已经高达1.5亿，且一直持续增长。高血压不仅在中国，同样也是全世界的公共卫生问题。对高血压进行积极防控，是控制心脑血管疾病发病率及保障人们生活质量的有效途径，但目前人们对高血压的危害并没有深刻的认识，尤其是农村居民对高血压未能引起足够重视[1]。因此，长期在基层社区积极开展各种干预措施，对于高血压的防控有着十分重要的的意义。笔者所工作的镇卫生院下辖10个社区，近年来，对社区内的高血压患者及高危人群进行了科学合理的综合干预，取得了一定的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本社区服务中心所管辖的10个社区实地调查中，根据《中国高血压防治指南》2005年修订版标准，对社区的人群在不同日期连续进行3次坐位检测，结果显示收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，且不包括孕妇、哺乳期妇女、其他病变引起的高血压患者，共723例，其中自愿参与干预措施的患者共582例。所有入组患者中，男355例，年龄25～81岁，平均（43.0±3.5）岁；女227例，年龄28～85岁，平均（45.0±2.7）岁。病程6个月～23年，平均（10.0±2.3）年。
1.2 防控措施
因笔者所在县自2008年起实施江苏省基本公共卫生服务项目，全县各镇卫生院（防保所）为所有农村居民建立了“居民健康档案”，笔者从事慢病工作，结合自身工作的优势，较为系统地对本镇辖区内的高血压患者及高危人群进行了综合干预，具体操作如下。
1.2.1 实施健康知识宣传 对社区的高血压患者及家属进行定期的高血压知识宣传。在社区内进行集中的控制血压的知识讲座，讲座内容包括高血压的基本常识，影响血压的相关因素，如生活习惯、食盐的摄入、运动锻炼及高血压的自我检测与管理。举行这样的活动，不仅能够提高居民对该疾病的认识，也加强了对于高血压控制的实用技能，患者可以自己进行科学、合理的控制自身情况，积极调整生活习惯，适当锻炼身体，改善精神面貌，减少或消除影响控制血压的各种不利因素，提高生活质量[2]。
1.2.2 进行饮食结构调整 饮食因素已成为高血压患病的重要因子，该项干预措施需要家庭成员的配合。在家庭的饮食上，应注意调整饮食结构，多进食粗粮、杂粮，有利于膳食纤维的吸收，并严格油脂类食物与食盐的摄入量，饮食始终以清淡为主。另外，市面上有杂粮面粉出售，其主要成分是玉米、小麦、高粱、大豆、小米等各种基础粮食，经过科学配比而成，可以用其制作杂粮馒头等高纤维、微量元素丰富及营养均衡的食物，代替家庭餐桌上经过精细加工的主食，长期进食该类食品，能够有效的稳定血压。
1.2.3 培养良好生活习惯 根据高血压患者的具体情况，结合在社区开展健康教育的工作机会，制定科学合理的身体锻炼计划，如太极拳、健身操、慢跑、羽毛球等，循序渐进的进行，运动量适中，以微微出汗为宜，并向患者嘱咐运动注意事项，以免在运动中受伤。有抽烟及喝酒习惯的患者，应逐渐戒烟，最好戒酒 [3]。同时，养成规律的生活方式，按时作息、不熬夜、不暴食、不动怒、时刻保持轻松愉悦的心情。
1.2.4 积极开展交流活动 定期开展交流活动可帮助高血压患者之间建立友谊，可以家庭为单位，组织交流活动。为居民提供交流的平台，居民能够充分分享高血压的防控措施、经验、心得等，家属亦可以掌握更全面、更有效的高血压防控知识，以及互相了解生活中需要注意的各项事宜，提高患者战胜疾病的信心，在生活中以更加良好的心态来面对疾病，提高生活质量[4-5]。
2 结果
经过持续20个月的干预，582例高血压患者在干预后的生活习惯及饮食方向有了明显改善，血压有一定的下降，后期高血压高危群体的数量明显减少，血压值进入正常范围的人数逐渐上升。详见表1。
3 讨论
长期高血压可以直接引起冠心病、心力衰竭、脑卒中等严重疾病，甚至导致患者死亡，故为最凶险的疾病之一。我国的高血压患者数量极多，在地域分布上，城市人群要高于农村，而在年龄的分布上，老年人的发病率远远高于一般青壮年。由于发病原因及影响因素极多，无法一次性治愈，而需要长时间的控制血压，因此，在社区开展有效的防治活动，通过施行综合性的防控手段，是预防和控制高血压的关键[6-8]。本文所阐述的干预措施，从后期检测调查结果来看，效果是十分显著的，说明该项措施有效改善了高血压患者及相关高危人群的健康状况。
参考文献
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为适应新医改的需求，为高血压基层管理提供技术支持，在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司支持下，国家心血管病中心和中国高血压联盟对2009年基层版中国高血压指南进行修汀，并更名为《中国高血压基层管理指南（2014修订版）》。指南修订根据我国国情和高血压的特点，坚持预防为主、防治结合的方针，遵循证据与实践相结合的原则，力求简明扼要，便于基层操作。本文就《中国高血压基层管理指南》更新和强调的要点进行解读，以飨读者。
高血压的检出
加强血压测量，把高血压患者从人群中检测出来，提高高血压知晓率。
目前，仍以诊室血压作为高血压诊断的依据。有条件的应同时积极采用家庭血压或动态血压诊断高血压。家庭血压≥135/85 mmHg；动态血压白天≥135/85 mmHg，或24 h平均值≥130/80 mmHg为高血压诊断的阈值。因汞会对环境造成污染，故应积极推荐使用经国际标准认证合格的上臂式自动（电子）血压计。
高血压的治疗
综合评估后选择治疗措施 高血压是一种心血管综合征，对患者要进行综合评估，根据心血管危险度来决定治疗措施。
治疗目标 高血压治疗的基本目标是血压达标，以最大限度地降低心脑血管病发病及死亡总危险。
目标血压 一般高血压患者血压降至
血压达标的时间 在患者能耐受的情况下，推荐尽早血压达标，并坚持长期达标。治疗2～4周，评估血压是否达标，如达标，则维持治疗；如未达标，及时调整用药方案。对治疗耐受性差或高龄老年人达标时间可适当延长。
坚持生活方式改善 长期坚持生活方式改善是高血压治疗的基石，合理使用降压药是血压达标的关键，两者缺一不可。限盐是预防治疗高血压重要而有效的措施。
高血压的药物治疗 高血压初步诊断后，所有患者均立即采取治疗性生活方式干预，根据危险分层启动药物治疗的时机。高危患者应立即启动降压药治疗；中危、低危患者可分别随访1个月、3个月，多次测量收缩压仍≥140和（或）舒张压≥90 mmHg，启动降压药治疗。根据患者血压水平和危险程度，确定治疗方案。见图1。
五大类降压药及复方制剂均可作为高血压初始治疗和维持治疗的选择医生要掌握药物治疗的禁忌证和强适应证，根据患者的具体情况选药；降低高血压患者血压水平比选择降压药的种类更重要。
常用的降压药物主要有以下5类：钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拈抗剂（ARB）、噻嗪类利尿药（D）、B受体阻滞剂（BB）。5类降压药及固定低剂量复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。如有必要，还可以选择a受体阻滞剂和其他降压药。根据国家基本药物制度，基层降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续治疗的原则。
血压达标的主要措施：尽量使用长效药，尽量使用联合治疗或复方制剂
①建议血压水平
高血压的随访管理
长期随访，了解降压效果和不良反应。根据血压是否达标确定随访管理级别，推进社区规范化管理。血压达标者每3个月随访1次，未达标者每2～4周随访1次。血压未达标的，及时调整治疗措施，可增加原用药的剂量，或加用小剂量其他种类降压药，或开始联合治疗或选用复方制剂。高血压分级随访管理内容见表1。
高血压管理时间较长且条件尚好的，且已经按《2009年基层版中国高血压指南》进行分层分级管理的（即高、中、低危分别进行每1、2、3个月随访1次），可继续执行。
高血压基层管理流程见图2。该流程既考虑到高血压患者的总心血管风险，有综合评估、综合干预的理念，又考虑到血压达标是治疗的基本目标，简化了随访程序。总体上有利于基层医生掌握高血压的管理流程。
加强高血压患者教育，注重管理
1.苏州市疾病预防控制中心，江苏苏州 215004；2.苏州大学方射医学与公共卫生学院，江苏苏州 215123
[摘要] 目的 分析高血压的主要相关影响因素和危险因素，为制定高血压防治的相关政策、采取有效控制措施提供科学依据。方法 选择1999年苏州市城乡两个地方的常住居民1617人为研究对象，在通过现场调查获得相关数据的基础上采用单因素及多因素分析方法。结果 高血压前期与高WC有显著关联， OR为2.431，男性高血压前期与高BMI 、高WC 有显著关系（OR=3.920、OR=3.584），女性高血压前期与饮酒、高WC有显著关联，（OR=0.576，OR= 2.737）。高血压组与年龄、高BMI、高WC显著关联（OR= 1.013、OR=1.839、OR=2.055）。男性高血压与年龄、高BMI、高WC （OR=1.034、OR=2.835、OR=2.424）有关联。女性高血压与仅与高WC（OR=2.038）有关联。结论 高血压组与年龄、高BMI、高WC的差异具有显著性；高血压前期组与高WC有显著差异。表明腰围的变化对苏州市高血压前期进行预测是非常重要的一个指标。肥胖的预防控制是高血压干预的重要措施。
关键词 高血压；流行病学；危险因素
[中图分类号] R255.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）－0165-02
[作者简介] 周靖（1970.11-），女，江苏吴江人，本科，副主任医师，研究方向：慢性病预防与控制。
高血压是冠心病、脑卒中的重要危险因素之一[1]，并且存在知晓率低、控制率低、治疗率的状况，加强对高危人群的宣传教育非常重要[2]。该研究对1999年苏州市城乡两个地方的常住居民1617人为研究对象。通过使用logistic回归分析进行单因素和多因素分析，以期对高血压的相关影响因素进行分析，为苏州市高血压以及心脑血管疾病的防治提供依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 抽样方法
在城区选沧浪区1个社区（居委会），农村选择常熟市4个社区 （自然行政村），研究对象为选择地区 35~74周岁人群1617人，平均年龄（50.72±10.43）岁，其中男性729人，女性888人。 1.2 流行病学调查
采用直接询问法进行，对个体对象的一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状况、家庭人均收入、教育、职业、高血压的现患状况及家族史、吸烟、饮酒、体力活动等情况进行调查。
1.3 体检
血压测量采用高血压防治指南中推荐的诊所偶测血压方法，身高、体重、腰围按照国际统一方法进行测量，被测者在晨间空腹抽血，生化检测指标包含甘油三酯、低密度胆固醇、高密度胆固醇、血糖和血清总胆固醇。
1.4 统计方法
数据统计分析使用spss13.0软件。使用logistic回归分析进行单因素和多因素分析。
2 结果
2.1 高血压的一般流行特征
调查人群1617人中，男：女为0.82：1，平均年龄（50.72±10.43）岁，吸烟率29.79%，饮酒率24.30 %；超重率26.41%，高腰围率36.30%，高BG 率11.44%，高TC 率12.86%，高TG率31.35%，高LDL率10.20%，低HDL率20.16%。高血压前期占28.20%（456人），高血压组39.15%（633人）。
2.2 人群高血压前期、高血压危险因素logistic回归分析
对高血压前期组，在未调整前，高BMI和高WC是其危险因素（P<0.001），经过调整高WC有显著差异，（OR为2.431，P<0.001）；对高血压组未调整前年龄、高BMI、高WC是重要的危险因素（P=0.009，P<0.001、P<0.001），在调整后年龄（OR为1.013）、高BMI（OR为1.839）、高WC（OR为2.055）的差异具有显著性（P=0.026，P=0.001、P<0.001）。表明高血压前期和高血压与体重指数、腰围有明显关系。年龄也是高血压的重要危险因素，但与高血压前期关系不明显。
2.3 男性人群高血压相关危险因素 logistic回归分析
男性人群高血压前期中高BMI （OR为3.920）、高WC（OR为 3.584），与高血压前期有显著关系（P=0.013、P=0.024），但与年龄等没有关联。对高血压病人组分析年龄（OR为1.034）、高BMI （OR为2.835）、高WC（OR为2.424），是高血压组有关联（P＜0.05）。表明男性高血压前期和高血压与体重指数、腰围有明显关系。年龄也是高血压的重要危险因素，但与高血压前期关系不明显。
2.4 女性人群高血压相关危险因素多因素 logistic回归分析
对女性人群高血压前期组与年龄、吸烟、遗传史、血脂、高BMI等没有关联（P＞0.05），在调整前与吸烟、饮酒、高WC有关联（P=0.031，P=0.074、P<0.001），但在调整后分析与仍然与饮酒、高WC有显著关联（P=0.021、P=0.001），OR=0.576，OR=2.737）。对高血压病人组分析在未调整前与高BMI、高WC有差异，但调整后分析表明仅仅与高WC（P=0.001，OR=2.038）有关联，而与高BMI因素没有关联。表明女性高血压前期和高血压与腰围有明显关系。
3 讨论
国际上公认的高血压危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒[3]。经过将年龄、性别、吸烟、饮酒、心血管病家族史、高血压家族史、高BMI、高WC、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危险因素进行分析，并对每个因素进行调整后的全人群的分析表明，遗传史、吸烟、饮酒、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危险因素未进入。应燕萍、韩冰等研究表明遗传史是高血压患病的独立危险因素[4-5]，Haffnero SM表明总TG是高血压患病的独立危险因素[6]，酒精是高血压独立的危险因素，有研究显示少量饮酒有助于健康，该研究没有在回归分析中出现。
与文献报道一致[7]。回归分析发现高血压组年龄（男性）、高BMI、高WC的差异具有显著性（OR=1.034，OR=1.839，OR=2.055）；高血压前期组，高WC有显著差异（OR=2.431），表明大于25 kg/m2的体重指数和大于85 cm（女性80 cm）的腰围是高血压前期和高血压的重要危险因素。不同地区慢性病的危险因素可能会有所差异，而有效的干预测流也可能存在差异[8]，腰围的变化对苏州市高血压前期进行预测是非常重要的一个指标。在高血压的防治过程中，从疾病预防控制的角度来看，由于年龄、家族史和文化程度等因素是难该改变的，而体质指数、腰围和体力活动是可以通过干预进行改变的危险因素，是我们关注的重点。必须结合肥胖的预防控制，采取综合防治措施，包括增加体力活动、防止能量摄入过多等，这样就会起到双重的效果。
参考文献
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文章编号：1004-7484（2014）-02-1088-01
1 调查背景
在我国北方地区盐的摄入量高于南方地区，高血压患病率也呈北高南低的趋势。大量流行病学研究证实，食盐的摄入量与高血压的发病存在关联：随着盐摄入量减少，血压明显降低，二者之间的关系一致。为预防控制高血压危害，开展高盐饮食危害的宣传和限盐措施是有效手段。研究表明长期高盐饮食是高血压的重要危险因素，为此山东省开展了健康山东行动和减盐防控高血压项目，积极开展高盐饮食的危害宣传，采取限盐措施。中国营养学会在《中国居民膳食营养指南》中建议健康成人一天食盐摄入量不超过6克，2006年世界卫生组织更是提出每日食盐摄入量不超过5克的建议。而2012年我市食盐销量为5326吨，人口为116.3万人，估计人均每日食盐食用量约为10.8克，明显高出建议食盐摄入量。
2 调查目的
为开展慢病高危因素干预，全面实施西陵区慢病综合示范区创建工作，按照《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册（试行）》的要求，诸城市组织开展辖区居民食盐摄入量调查，以掌握区辖区居民食盐摄入状况，为干预评价提供基础数据。
3 调查方法
本调查采用多阶段分层随机抽样的原则，首先按经济水平随机抽取好中差三个镇，从城区随机抽取一个街道，从每个镇（街道）按照地理位置分层随机抽取1个村（社区），共抽取4个村（社区），然后每村随机抽取20户，调查采用追访在社区、住户和个人水平上收集详细的健康相关信息，同时采用称重法收集家庭3天食物消费资料，24h回顾法收集个人食物消费资料。
4 调查内容
调查填写居民食盐摄入情况调查表，相关内容来自居民食盐摄入调查核心信息，包括家庭早、中、晚餐就餐人数，近一个月家庭盐、酱油、酱类、咸菜、味精等调味品的食用量。
5 质量控制
严格培训，严格回访制度，调查前制定了严密的现场质控计划，严格数据录入，包括调查问卷保存、数据审核、数据录入、数据清理和分析等环节都设立相应的质控措施和质控指标。调查问卷由专人负责审核，剔除不完整、逻辑错误等不合格问卷。由专人负责数据录入。
6 统计方法
调查资料使用EpiDate 3.1软件建立数据库，采用Excel及SPSS软件进行统计分析。
7 主要结果
80户居民中，有效数据为72户，387份有效问卷，在家吃饭折合人日数为572天，三日内食盐约摄入5965.79克，平均每人每天食盐摄入量为10.43克。
我市居民23.52%的人口味偏重，其中，城市人口中口味偏重人数占16.85%，农村人口中口味偏重人数占24.53%；男性中口味偏重人数占23.22%，女性占21.55%。以60岁以下年龄段人群中口味偏重人数构成比最小，为22.55%，以40-50岁年龄段人群中口味偏重人数构成比最大，为24.09%。
我市居民54.32%的人口味中等，其中，城市人口中口味中等人数占59.70%，农村人口中口味偏重人数占49.16%；男性中口味中等人数占51.51%，女性占53.00%。以60岁以上年龄段人群中口味中等人数构成比最小，为52.21%，以18-30岁年龄段人群中口味中等人数构成比最大，为55.68%。
8 主要发现与建议
所谓药食同源，是指那些来自大自然的亦食亦药的两用品种，当人们有针对性地予以食用，即可获得防病或治病的效果。也许是中韩两国的传统医学和饮食文化有着较大的相似之处，很多人一边观看《大长今》，一边认真地把大长今采用的药食同源技能嫁接到自己的饮食、养生和健康之中。有些患高血压的人感叹到，如果自己的身边也有一位大长今就好了，就不必为高血压及其并发症犯愁了。我们荣幸地告诉这些朋友――在中国，您很容易给自己找到“大长今”。这么说有两个根据：
其一，古人云：书中自有颜如玉，患高血压的朋友只须到书海畅游一趟，便会发现：原来书中还有“颜如玉的大长今”。一部早在几千年前写成的《黄帝内经》就有许多关于药食同源的内容，其中的许多精华，早已被人类公认和共享，对后世的医学发展和人们的健康做出了重大贡献。此后，有关药食同源的书籍越来越多，诸如《食疗本草》、《食医心鉴》、《遵生八笺》、《随园食谱》、《随息居饮食谱》等。时下，这类书籍更是浩如烟海，具有防控高血压本领的“大长今们”正等着您挑选呢。
其二，老君牌舒压茶（以下简称老君茶）足可成为您身边的“大长今”。该产品是由国家卫生部批准的调压稳压佳品，具有很好的防控高血压的作用。如果您每天用手提式水杯泡一杯老君茶，您身边的这位“大长今”就会随时提醒您：该喝“茶”了，该调控血压了。这样，您不论安坐家中或外出活动，不论忙碌或一时地遗忘，都不会耽误防控高血压，也不必为诸多的不适感和并发症犯愁。您瞧，老君茶不就是您称心如意的“大长今”吗？
那么，老君茶这位无言的“大长今”是凭借哪些本事防控高血压的呢？本事体现在多方面，本文仅介绍与药食同源有关的。
首先，高血压是一种天长日久“积累” 而成的慢性病,与人的生活方式、生存环境以及身体的多种器官密切相关，因此，单靠某种降压药品难以产生理想的效果，必须采取综合调理才能有效防控高血压和缓解各种不适症状。老君茶作为调节血压的佳品，具有典型的药食同源属性，既能调理五脏六腑，又能调理脂质代谢；既能调理水电平衡，又能调理中枢神经。上市几年来，为无数高血压患者解除了痛苦，深受消费者青睐。
第二，老君茶在其分类上虽然是保健品，但组方中具有调压稳压功效的植物药材多达9味，诸如丹参、灵芝、三七、山楂、决明子、野、制首乌、茯苓、苡仁等。这些植物药材可使血压平稳，或使血管软化，或改善血液循环，从而产生双向调节血压（高血压下调，低血压上调）的功效。值得提到的是，老君茶组方中富含多种被临床医学所看重的有效成分，诸如丹参酮、总丹酚酸、黄酮和皂甙等，是国内外公认的“血管软化剂”，广泛应用于心脑血管病的预防和治疗。由这些成分制成的经典药品或保健品更是不胜枚举。
第三，高血压容易让人心情烦躁、焦虑、压抑甚至恐惧。在这些症状的影响下，血压升得更高，血压波动更加不稳定，形成恶性循环。因此，要想血压稳，先要心情稳，而老君茶可产生这种效果。这是因为，组方中的灵芝、酸枣仁和茯苓等，属于药食同源品种，分别具有宁心安神、养血安神和养心安神的作用。当这些作用使人的心情平静下来，血压也就随之平稳下来，诸多不适症状也就自然消除了。
【论文摘要】 目的了解安徽省居民慢性病相关行为因素分布状况，为制定慢病防治相关政策和慢病干预措施提供科学依据。方法 采用4阶段分层随机抽样方法抽样，使用问卷、医学体检方法调查。结果 我省成年居民中慢性病行为危险因素流行率较高，现在吸烟率、被动吸烟率、人群缺乏体育运动率、体重超重率、肥胖率分别为31. 9%、56.8%、83. 7%、28. 0%、8. 5% ，男性现在吸烟率、饮酒率更分别高达62. 7%、79. 0%。人群高血压知晓率、控制率分别为34. 9%、11. 2%。农村居民每天食用腌制品者达22. 0%。结论 必须提倡良好的生活方式和饮食习惯以降低人群患慢病的危险性，对重点人群应加大预防干预力度，大力加强社区慢病综合防治工作。
【Key words】 Adults; Chronic diseases; Factors
【Abstract】 Objective To understand the distribution of the behavior related risk factors for chronic diseases among resi-dents ofAnhuiProvince.M ethods Themethod of four-step random samplingwas adopted in 12model cities and regions.This survey included the questionnaire investigation and health examination.Results The prevalence of risk factors forchronic diseaseswas high among adults ofAnhuiProvince. The overallprevalence rates of smoking， passive smoking， lackof athletic sports， overweightand obesity atpresentwere 31. 9%， 56. 8%， 83. 7%， 28. 0% and 8. 5%， respectively. Therates ofhypertension awareness and hypertension under controlwere 34. 9% and 11. 2% respectively. 22. 0% rural resi-dents ate pickles everyday. The rates of smoking and drinking amongmaleswere 62. 7% and 79. 0% respectively.Conclu-sions Healthy lifestyle， rational dietary pattern could reduce the risks of chronic diseases. The prevention education andinterventionmeasures should be stressed in young people. We should intensify chronic diseases prevention and contro.l
据2004年世界卫生组织报告，慢性非传染性疾病(以下简称“慢病”)导致的死亡已占全球死亡人口的70%以上并造成60%以上的疾病负担。在我国，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病为主的慢病流行趋势日益严峻，已成为越来越严重的公共卫生问题。因而，开展以成人人群为基础的连续、系统的慢病相关行为危险因素监测，具有重要意义。本文对安徽省慢病相关行为危险因素监测调查的相关数据进行分析，以了解我省人群慢病相关行为因素，为制定慢病防治相关政策和慢病干预措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1调查对象2004~2005年度在安徽省城乡地区有代表性的12个市县区慢病相关危险因素监测点中，按《中国成人慢病相关危险因素监测(2004)监测方案与工作手册》[1](以下简称《手册》)要求，采用分阶段分层随机抽样方法，抽取乡镇、村、居民组常住居民调查户后，再按随机抽样原则在每户抽取1位18~69岁居民作为调查对象。
1.2调查方法按《手册》要求，采用现场问卷调查和医学体检方法调查。个案调查中，对被调查者最近1年内的慢病病史确定以乡镇以上医疗机构的诊断为依据。本次调查以中国高血压防治指南推荐的标准，使用水银柱血压计测量血压，由培训合格的医务人员对每1名被调查者进行2次测量，将2次测量的平均值用于资料分析。收缩压≥140mmHg或/和舒张压≥90mmHg，或者1年内有高血压病史作为高血压诊断标准。高血压知晓率指被诊断为高血压者在本次调查测量血压之前即知道自己患有高血压者(以前述医疗机构诊断为依据)所占比例。高血压控制率是指被诊断为高血压的调查对象中，目前通过治疗，调查对象的血压在高血压诊断标准以下者所占的比例。按WHO推荐标准，成人体质指数25≤BMI
1.3调查质量控制现场调查全程执行《中国成人慢病相关危险因素监测(2004)质控方案与工作手册》[5]，对调查每一环节实行严格质量控制。
1.4资料处理每份调查问卷和医学体检结果经现场调查质控员复核后，录入EXCEL数据库，由各市县区和省项目工作组分别对原始数据进行核对后，转入SPSS 11.0统计软件包，进行数据处理。
2结果
2.1人口学基本特征本次调查涉及12个县市区，共抽取5 040名居民。有效统计分析人口，城市1 260户，农村3 778户，统计分析总样本5 038户共5 038人。其中男性2 396人，女性2 642人，各占总调查人数的47. 6%、52. 4%; 18岁~、30岁~、40岁~、50岁~、60~69岁年龄组人群分别占总人数的8.5%、28.3%、24.7%、23.7%、14.9%。
2.2人群饮食习惯
2.2.1一般情况 城乡居民每天定时3次进餐者占74.4%以上。每天定时吃早餐为87. 0%以上。每天米面主食摄入为98.8%以上。
2.2.2 被调查户烹饪炒菜采用全植物油方式农村地区为60.5%，城市地区为83. 6%，采用动物油比例50%以上方式者农村为34.1%，城市为16.2%。
2.2.3副食品摄入 城、乡地区居民中每天有以下副食品类摄入者分别为:蔬菜97. 7%、88. 4%，水果38.9%、11.0%，禽类5. 2%、2. 3%，猪牛羊肉类41.2%、7.1%，水产品4. 9%、1. 6%，蛋类48. 4%、21.3%，豆制品30.3%、8.7%，乳制品19. 9%、2. 9%，腌熏食品15. 7%、22. 0%。农村居民对水产品、禽类、猪牛羊肉类、豆制品、乳制品类摄入情况均低于10%，而腌制食品每天摄入频率达22.0%。
2.2.4饮酒状况城、乡地区人群饮酒者分别为53.3%、56.9%，男性、女性饮酒者分别占该人群总数的79.0%、35. 2%， 18岁~、30岁~、40岁~、50岁~、60~69岁各年龄组人群饮酒人数分别占该年龄组总人数的55.2%、56.6%、58.9%、56.0%、50.9%。按性别统计，男性、女性过量饮酒者，分别占该人群总数的29.4%、7.3%。
2.3 人群行为和工作生活方式
2.3.1吸烟与被动吸烟状况现在吸烟者占人群总数的31.9%，以前吸过现在不吸烟者为8. 6%，从来都不吸烟者占人群总数的59. 5%;男性、女性人群中现在吸烟者分别占该人群总数的62. 7%、4. 0%;城市、农村吸烟者分别占人群总数的29. 8%、32.6%;18岁~、30岁~、40岁~、50岁~、60~69岁各年龄组人群现在吸烟率分别为27. 9%、28. 6%、31.2%、34.5%、37. 5%。戒烟人群总数为432人，能坚持戒烟5年以上者有172人，占戒烟人群总数的39.8%。城乡地区人群存在被动吸烟者占人群总数的56.8%，被动吸烟场所:在家庭占53. 8%，工作和公共场所占46.2%。
2.3.2工作交通方式与体育运动情况人群工作交通方式选择步行者占24.8%，骑自行车占21. 2%。人群工作交通所花费的时间在10分钟内占总人数的37.1%，30分钟以上者10.3%。基本没有球类、快跑体育运动者(以下简称“剧烈体育运动者”)占人群总数的95.7%，人群缺乏体育运动率(基本没有散步、慢跑等中轻度运动锻炼者占总调查人数的百分比)为83.7%，可见，城乡居民明显缺乏体育运动。
2.4超重和肥胖情况人群超重、肥胖率分别为28.0%、8. 5%，城乡地区超重率分别达到29. 6%、27.4%，肥胖率分别为8. 1%、8. 7%，男、女性人群超重率分别为25.0%、30.6%，肥胖率分别为7. 0%、9.9%。18岁~、30岁~、40岁~、50岁~、60 ~69岁年龄组人群超重率分别为19. 7%、24. 7%、33. 1%、29.9%、27.2%。本次被调查人群中有92. 8%的人不采取任何措施控制体重，只有5. 5%的被调查者(278人)采取措施减轻体重。
2.5慢性病患病及相关基本情况
2.5.1高血压以安徽省现有的12个市县区慢病相关行为危险因素监测点调查结果，城乡地区18~69岁常住居民人群高血压患病率22. 9%，以调查地区2002年人口统计数标化， 20~69岁人群标化高血压患病率16. 91%。调查人群中从未测量过血压者占被调查总人数的51. 3%，人群高血压知晓率34.9%，城乡分别为45. 5%、31. 1%，人群高血压控制率11.2%，城乡分别为分别为19. 6%、8. 2%。(表1)。男、女性人群高血压控制率分别为9. 8%、12. 6%，高血压患者按医嘱服药者占47. 1%，乡村及男性人群高血压控制率(分别为8.2%、9.8% )处于较低水平。
2.5.2其它慢性疾病本次调查人群慢性病患病率排位前十位系统疾病分别是颈、腰部疾病(30.9% )、慢性消化系统疾病(30. 7% )、骨关节疾病(20.7% )、口腔疾病(15. 9% )、呼吸系统疾病(13. 2% )、心血管系统疾病(不含高血压12. 6% )、慢性泌尿系统疾病(10. 5% )、眼科疾病(9. 2% )、糖尿病(4.0% )、脑血管疾病(3.8% )。
3 讨论
3.1人类许多危害健康行为和生活方式是患慢病的危险因素。本次调查结果，我省一些地区居民生活方式及膳食结构不尽合理，城乡居民明显缺乏体育运动，人群超重率达到较高的水平，尤其是农村地区人群腌熏食品每天摄入频率达22. 0%，而水产品、禽类、猪牛羊肉类、豆制品、乳制品类摄入过低。成年居民中慢性病行为危险因素流行率较高，其中男性现在吸烟率、人群被动吸烟率、缺乏体育运动率和体重超重检出率分别为62. 7%、56. 8%、83. 7%、28. 0%，人群高血压知晓率、控制率分别为34. 9%、11. 2%，特别在农村地区，成年人群高血压知晓率和控制率分别为31.1%、8.2%，处于较低的水平，而慢病患病率呈高发势态。因此，必须加强我省慢病预防控制力度。
3.2加强慢病防治工作的管理要加强我省慢病防治工作，必须提高认识。慢病防治不但是一个公共卫生问题，也是一个社会问题和政治问题。各地必须建立慢病防治网络、增加投入，在农村依靠初级卫生保健，城市依托社区卫生服务中心(卫生服务站)建立慢病社区综合防治模式。开展以社区人群预防为目标，努力改变社区环境、人群行为和生活方式，是当前预防控制慢病的重要战略。由政府、卫生主管部门制定相关的防治政策，采取分类管理、各有侧重的防治策略，制定慢病防治规范和考核评价指标体系，使防治工作规范化和程序化，提高防治效果。
3.3分类指导基层人群慢病综合防治乡村、城市社区人群慢病综合防治应贯彻分类指导的原则，制定干预措施，对一般人群大力加强健康教育，提高群众慢病防治知识，促进健康认知和态度的形成，培养良好的行为和生活方式，降低诸如吸烟、酗酒、体力活动过少和高盐饮食等危险因素，减少罹患慢病的机会。对高危人群应加强慢病监测和教育，及时采取非药物预防治疗，防止发展成为慢病患者。对慢病患者，应加强管理，提高治疗率和控制率，防止发生并发症。只要充分动员社会各方面的资源，建立一个完善的慢病防治网络，采取行之有效的防治措施，我省在慢病防治工作上一定会取得突破性的进展和成效。
【参考文献】
[1] 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国成人慢病相关危险因素监测(2004)监测方案与工作手册[M].北京:中国协和医科大学出版社，2004， 1-67.
[2] 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一[M].北京:人民卫生出版社， 2005， 48-77.
[3] 顾秀英，胡一河.慢性非传染性疾病预防与控制[M].北京:中国协和医科大学出版社， 2003， 246.
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号]1007－8517(2011)13－0057－01
高血压是最常见的血管疾病，是发病率高、对健康危害最大的疾病之一。高血压会对心、脑、肾等身体的重要器官造成损害。目前，高血压的定义为：未服用高血压药情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。因此，研究对高血压病的健康教育并进一步加强对该病的预防非常重要。
1、高血压病的预防措施
建立正确的疾病防控理念，健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。高血压病可以预防，世界卫生组织在总结了当前预防医学的最新成果时指出健康四大基石(合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡)就是预防高血压的最好方法。
1.1 高血压病的早期发现在护理活动中通过个别咨询、书面指导，团体授课，可采取科普宣传画、黑板报等丰富的健康教育形式，对可能发展为高血压病的危险人群提前敲响了警钟，促进他们及时调整生活方式，尽早采取干预措施，有效降低高血压病的发生。
1.2 严格控制高血压维持高血压病患者的血压在正常范围内，是预防和延缓高血压状态对重要脏器损害的必要措施。向病人讲解预防和规律服药的重要意义。告知患者改变不良的生活方式是控制高血压最重要的非药物治疗方法。
1.2.1 减轻体重，控制和限制体重，限制热量摄入，血压就会有一定程度降低。
1.2.2 减少钠的摄入，大量实验资料证实，钠的代谢与高血压有密切关系，每日摄钠
1.2.3 适量运动，加强体育锻炼，重要适度，循序渐进。
1.2.4 戒烟限酒，已诊断为高血压者最好不饮酒。饮酒越少越好，提倡戒烟。
1.3 保持良好的心情，避免过度紧张，生活要规律。
1.4 加强自我保健与护理，学会自我监测血压。培养良好的意志行为品质，定时进行复诊。
2、高血压的健康教育
2.1 提高认识，大多数人不知道其会引起严重后果。因此，提高人们对高血压病的认识很重要。
2.2 加大力度宣传。
2.3 根据不同高血压患者的特点，采取适当的教育方式。首先，基础知识教育，向患者介绍高血压病的病因，发病机制、诊断、症状、危害和预后。疾病的控制方式，对人群做到早诊断、早治疗、药物治疗，告知患者用药剂量不足或不坚持服药，最终会引起重要脏器功能损害和严重并发症的发生。只有长期合理用药，才能有效控制血压，减少并发症的发生。
【摘要】 目的 探讨高血压患者实施全科团队式社区健康管理的效果分析。方法 选择某市社区高血压患者93例进行研究，男51例，女42例，年龄分布为56.7±14.3岁。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）及国际高血压学会制定的高血压诊断标准。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。结果 实施后在吸烟危害、饮酒危害、肥胖危害、高盐饮食和高血脂相关知晓率均明显高于实施前（P
【关键词】 高血压；全科团队式；社区健康管理
随着我国经济的发展和人民饮食结构的改变，高血压已成为音像概念股我国居民身体健康的重要得疾病，其可引起严重的并发症，例如冠心病和脑出血等[1]。本研究选择我市某社区高血压患者进行研究，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究选择某市社区高血压患者93例进行研究，其中男为51例，女为42例，年龄分布为56.7±14.3岁，最大年龄为83岁，最小年龄为39岁。所有患者均符合1999年世界卫生组织（WHO）及国际高血压学会制定的高血压诊断标准。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。
1.2 研究方法 对所有研究对象建立健康管理档案，对所有患者个人信息统计完全，包括姓名、编号、住址、年龄、电话等。建立有针对性的全科团队社区管理干预模式，全科团队韩语模式包括临床医生、社区护理人员和公共卫生人员。依照自身专业优势行使干预只能，临床医生制定不同高血压患者的社区健康管理方案，社区公共卫生服务人员实施现场的管理、宣传和监督。社区工作人员和护理人员进行选择护理和宣传教育工作。依照患者病情和可能存在危险因素，制定血压、血脂、体重和血糖控制目标。举行每周一次的健康教育，组织观看相关教育视频、发放宣传材料和举行专门的主体活动。介绍和宣传高血压相关危险因素和保护因素，提高少盐多运动，多食蔬菜和水果。同时依照患者自身的病情和危险因素加强个性化指导，尽早远离危险因素，建立良好的用药习惯和生活习惯。做好饮食指导，设定每日食盐摄入量在5g以下。定期测量血压状态，做好心理疏导，防止情绪对患者血压的影响。
1.3 统计处理 本研究选择SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为卡方检验和t检验，0.05为检验水准。
2 结果
2.1 研究人群实施全科团队式社区健康管理前后高血压相关知识知晓率分析: 对实施干预前后的社区高血压患者高血压相关实施知晓率分析显示，实施后在吸烟危害、饮酒危害、肥胖危害、高盐饮食和高血脂相关知晓率均明显高于实施前（P
2.2 研究人群实施全科团队式社区健康管理前后高血压血压变化情况分析: 研究显示经过社区健康教育干预后收缩压和舒张压均明显改善（P
3 讨论
从医学研究说明，高血压主要分为原发性和继发性两大类型。高血压是常见的心血管疾病，主要以体循环动脉血压持续性增高为主要临床表现的慢性疾病。继发性高血压是指继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，原发疾病治疗好情况下，高血压就会慢慢消失。高血压是一种与遗传因素和环境因素相关的常见的慢性疾病，其防控是一个漫长而艰巨的过程。临床研究显示在高血压发病原因为40%的原因为遗传因素，60%的原因为环境因素[2-3]。研究显示环境因素主要包括饮食、运动、体重、吸烟、饮酒和心理因素。对于采用控制高血压发病的危险因素可有效的降低高血压的发病和并发症的发生。本研究采用全科团队式社区健康管理模式进行高血压病人的管理和控制，在实际管理过程中发挥了全科团队的优势，不仅在治疗方面，而且在管理和控制方法有着自身的优势，制定了有针对性群体的高血压防控理念，加强高血压影响因素的宣传，举行了定期的教育和制定，随访时间为1年，在实际应用方法有效降低了高血压病的病情和知识知晓率。可有效的促进健康教育在社区的开展。促进药物的长期服用和加强了个性化管理模式，对于社区高血压患者的治疗和控制有着明确的措施。研究显示采用高血压患者实施全科团队式社区健康管理方法可有效控制社区高血压血压，减少并发症的发生和提高高血压知识的知晓率，应加强推广。
参考文献
［1］ 蔡淑芬，邱伟兰.健康教育对高血压患者服药依从性的影响［J］.现代临床护理,2006,6(5):71-72
2018年，我站积极开展基本公共卫生服务项目工作，严格按照项目工作要求，认真组织，科学实施，较好地完成了基本公共卫生服务各项目标任务。如下：
1、健康档案。截止到2018年11月15日，我站累计建立居民健康档案达到7560人份，建档率达到73.8%，电子档案与纸质档案实现同步更新，档案合格率整体达到90%以上。
2、健康教育。我站非常注重开展健康教育活动的实际效果。止2018年11月，全站共印制和发放各种宣传材料12份，发放威海市居民健康读本400余本，播放健康教育影音资料种类达到6种妇女儿童的保健质量，使妇幼保健工作逐步规范化。
3、老年人健康管理。我站高度重视老年人查体工作，把此项工作作为一项惠及百姓的重大民生工程来抓。加大宣传力度，采取各种便民措施，吸引群众主动到机构查体，查体人数增加明显。止2018年11月15日，共227名65周岁以上老年人进行了免费查体，老年人管理率达到60%。
4、慢性病管理。我站将慢性病人的入户随访工作作为今年的基本公共卫生服务项目重点，充分结合老年人查体工作，对高血压、糖尿病等重点人群进行门诊及入户随访。止2018年11月15日，纳入管理的高血压数达到452人，规范管理率达到60%；全镇纳入管理的糖尿病数达到171人，规范管理率达到36%。
5、重性精神病患者管理。按照基本公共卫生服务规范要求，积极开展重性精神疾病管理工作，对辖区内重性精神疾病患者进行了摸底调查和登记造册，对规范管理的重性精神病人基本都能完成每年的四次随访和一次体检工作。止2018年11月15日，共登记管理重性精神病人19名，规范管理率达到60%以上。
6、减盐防控高血压。我站广泛开展了减盐防控高血压项目，止2018年11月15，食盐摄入量调查人数达到1100余人，对70名高血压高危人群进行高危干预，对辖区5所小型餐饮场所进行减盐技术指导。
7、省级增补项目。我站积极开展省级增补项目，开展妇女保健咨询与健康指导的人数为200人，对121名冠心病和58名脑卒中患者进行了系统管理，对35名残疾人进了康复指导。
