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【关键词】质量文化;企业文化;软实力;发展
一、质量文化与企业文化的基本含义与构成
1.质量文化的含义与构成
质量文化,是企业和社会在长期生产经营中形成的涉及质量空间的意识、规范、价值取向、思维方式、道德水平、行动准则、法律观念以及风俗习惯和传统习俗的总和。质量文化由三个文化层次构成,物质文化层,制度文化层,精神文化层。
物质文化层是质量文化的基础层面,即外层;质量制度文化层是质量精神文化层与质量物质文化层的中介;精神文化层是质量文化的核心层。精神文化层决定了物质层和制度层,也是质量文化的终极目标。
2.企业文化的含义与构成
企业文化是指企业内所有成员共有的核心价值观、信念、共识及规范的总和。企业文化是由无形的和有形的两个部分组成。无形的部分包括企业的价值观。其中,有些价值观是企业员工有意识持有的,有些价值观深深根植于企业文化之中,以至于意识不到它的存在,而这些无意识的价值观则成为企业隐含的信念。有形的部分包括企业在长期的生产经营活动中形成的组织模式、行为规范、品牌信誉、服务理念、管理创新能力等。在企业“软实力”的范畴内,企业文化被视作为“感召力”。它可以感染、号召企业员工和利益群体为共同的事业、信仰而努力工作。
二、质量文化建设推动企业科学发展
1.质量文化建设助力企业赢得市场
在经济社会中,企业追求的目标永远是利益的最大化。在过去的三十多年时间里,我国企业经历了“计划型”向“经济型”的转变。在这个转变的过程中,我们清楚的看到,很多企业都是以牺牲自然资源、廉价的生产劳动力和制售假劣产品换取利益的增长,根本无视产品质量存在的意义和价值。在这种“透支式”的经济发展模式下,必将使企业陷入产量多而效益少的发展“怪圈”之中。质量大师朱兰先生曾预言,21世纪是“质量世纪”。随着全球经济一体化格局的深入,企业间的竞争正面临崭新的竞争形势,那就是文化理念和产品质量的竞争。谁拥有了优秀的企业文化和高质量的企业品牌形象,谁就掌握了市场的主动权。我们可以做一项市场调查,当消费者在购买商品时,有多少人会注重商品的品牌,又有多少人会关注商品外包装上的QS标识呢?根据我个人进行的调查结果显示,有83%的消费者在购买商品时会注重商品品牌,有97%的消费者会关注商品外包装上的QS标识。这说明,产品质量观念已经深入人心,成为企业立足于市场的基本保障。
2.质量文化建设的过程,就是塑造员工自觉服务于企业发展的过程
企业的主体是员工,员工不仅要具备学历水平、工作能力和适应能力等硬性指标,更要具备良好的性格修养、高尚的道德品质、广泛的兴趣爱好、高雅的气质风度等“软实力”。这些是员工实现自我人生理想和服务企业发展的重要保证。
3.质量文化建设,是与企业全面质量管理一脉相承的体系建设
我们知道,质量文化是由三个层次构成的,即物质文化层、制度文化层和精神文化层。制度文化层是精神文化层与物质文化层的中介,制度文化层可以约束员工的行为和组织的行为,可以通过开展质量教育与培训、QC小组活动以及完善质量奖惩制度等实现企业的长期成功。文化的力量是无形的,质量文化可以凝聚员工在质量方面的思想和认识,可以规范员工的质量行为,可以使企业在市场经济条件下获取一种更适应企业发展的质量管理模式。这种管理模式是以质量为中心,以全员参与为基础,以企业发展、顾客满意和员工受益为目的。这种管理模式被称为“全面质量管理”。
三、质量文化与“软实力”的共存关系
1.具有相同的导向作用
把企业员工的个人目标引导到企业的总体目标上来。企业为了实现预定的利益目标,需要制定一系列的策略来引导员工、规范员工,而如果有了一个良好的文化环境,员工就会在潜移默化中接受共同的价值观念,形成一股力量,向既定方向努力。
2.具有相同的约束作用
作为一个组织,企业常常需要制定出各种规章制度来保证产品和工作的质量。但即使有了规章制度,也很难规范每一名员工的行为,而“软实力”则是一种无形的约束力量,它会从思想根源上使员工产生一种意识,认同各项规章制度。
3.具有相同的凝聚作用
质量文化是一种极强的凝聚力量。“软实力”则是一种粘合剂,把企业各方面、各个层次的人都团结起来,产生一种凝聚力和向心力,使员工个人的思想感情和命运与企业的安危和发展紧密的联在一起,将实现企业利益和人生理想、价值看的高于一切。
植物不仅是所有动物物质和能量的最终提供者,而且也为其自身和其他生物提供了栖息地和信息交流的场所[6]。因此,一个城市的植被和城市的物种多样性的程度是密切相关的。不同类型植被其生物多样性可能有或多或少的区别,因而研究城市绿化过程中不同植被类型和生物多样性之间的相互关系,对于创建生态城市,促进自然、社会与经济的和谐和持续发展具有重大意义。同时通过这种研究可以使人们在进行城市绿化和园林建设时做到遵循自然规律,最大限度地发挥城市绿化的生态、经济和社会效益。本研究对新乡市和郑州市不同地点不同植被类型的生物多样性的进行了调查研究,并初步探讨了影响这些不同植被类型之间生物多样性的因素和他们彼此之间的相关性。
1 材料与方法
1.1 城市绿地植被类型划分和研究地点
在所研究的植被类型中,乔木层的盖度均大于60%,灌木和草本层的盖度均大于50%。根据植被组成的不同,将城市绿地划分为以下6种植被类型:乔木+灌木+草本(A),乔木+灌木(B)、乔木+草本(C)、乔木(D)、灌木+草本(D)、灌木(F)、草本(G),将裸地或硬化地面设置为(CK)。在郑州市和新乡市的不同绿化区域选择了研究地,每个特征植被类型面积不小于1 hm2。郑州市研究地点包括人民公园、碧沙岗公园、森林公园、郑州大学老校区、河南农业大学校区、河南博物院、京珠高速绿化带和绿城广场;新乡市研究地点包括人民公园、森林公园、滨河公园、市政府广场、河南科技学院校区、河南师范大学校区、平原大学新校区和东环路绿化带等。
1.2 观测方法与数据处理
对植物种类每2个月测定1次,连续观测1年(2011年11月至2012年11月),采用最小面积法;对于动物种类,每2个月观测1次,连续观测1年(2011年11月至2012年11月),采用总体计数法和样方计数法[7]。为了统计和讨论的方便,一般缺少某个层的植被类型中,该种类型的种类数目统一设置为0。其中动物种类的观测分别在6:00—7:00、11:00—13:00和18:00—20:00进行。在特征植被类型中,所有观测点和样地的选择都采取随机抽样方式进行确定。所获得的观察数据用SPSS 11.0进行相关的统计处理和分析。
2 结果与分析
2.1 城市绿化植被类型中不同植物种类之间相关性
在自然界较少受人为干预的生态系统中,乔木、灌木和草本植物种类一般呈递增趋势,并且它们之间具有明显的正相关[6-8]。然而,根据所调查的数据,城市植被类型中,不同植物种类的多样性却不具有该种相关性。如表1和图1所示,虽然A~D类型乔木种类差异很小,但是其灌木和草本种类有明显的差异,E~H类型也有类似的结果。同时也表明不同植物种类之间一般没有明显的相关性。主要原因是城市绿化植被是一个很大程度受到人为干扰的系统,特别是在植物种类的选择上,一般被人们进行了强制性的选择,因此一个植被类型中的植物种类都被固定选择为几种植物种类如表1的B、D、C、F类型等。在所有研究的有草本层的植被类型中,总的植物种类都受到草本种类的很大影响(图2),这表明在选择或保留了草本层的植物类型中,由于草本植物生长的周期短、生活力强、植株矮小和植株密度大等原因,因此人工选择剔除困难,导致草本种类数目相对于其他种类植物更容易在一个人工干扰的环境中生存。另外表明,特定草本植物种类的人工选择和保留需要经常剔除和清理其他不需要的草本植物种类,否则达不到相应园林观赏要求。
2.2 城市绿化植被中不同动物种类的相关性
在城市不同绿化植被中,不同类型动物种类的相关性有以下2种情况,首先是鸟类和两栖、爬行和哺乳类以及昆虫类的数目没有明显相关性(表1),散点图类似图1。昆虫与两栖、爬行和哺乳类之间却有一定的相关性(图3)。而且其中任何一种动物种类数目都对总的动物种类数目变化产生较强的影响(其散点图类似图3)。说明在不同动物种类之间的相关性明显大于不同植物种类之间的相关性。因为动物本身的活动性导致了其种类较少受到人为选择,而只是间接受到人为对植物种类选择的影响,所以在昆虫与两栖、爬行和哺乳动物之间存在一定的相关性,并且所有动物种类都对总数目产生一定程度的影响。然而,鸟类多样性和其他动物多样性没有相关性,原因很可能是因为它们具有很强的活动范围和其对林冠层栖息的特殊要求导致的。
2.3 城市绿化植被中动植物之间多样性的相关性
在城市绿化植被中,不同动物种类和植物种类数目之间的关系一般并没有明显的相关性,但是昆虫种类以及两栖、爬行和哺乳动物种类的数目与草本种类数目之间有一定的正相关性(图4)。导致这些相关性的原因很可能是昆虫对草地生物和栖息地的依赖性以及两栖、爬行和小型哺乳动物对昆虫食物的依赖形成的,另外两栖、爬行和小型哺乳动物也没有鸟类那样方便和迅速的活动能力。鸟类种类和乔木种类数目之间有比较特殊的对应关系,在有乔木层的植被类型中,鸟的种类要远大于其他无乔木的植被类型,但是乔木种类的数目和鸟的种类数目没有明显的正负相关性(表1、图5),说明鸟类对乔木层有特殊的依赖性。尽管有些鸟类的食物来源不在林冠层,由于它们方便灵活的活动能力,因此它们可以很方便地去周围其他植被类型的地方觅食。鸟类和乔木种类之间这种特殊的关系说明乔木在维持(上接第180页)
鸟类物种多样性中的核心地位(表1、图5)。
3 结论与讨论
由于过度人为地对城市绿化地植物种类的选择,已经使城市绿地不同植物种类多样性的相关性完全破坏。因此,目前的城市绿化中应该在绿化种类的选择和搭配上更多的遵循生态学原则,而不是只为观赏去选择或保留植物种类。
乔木绿化在城市生态多样性维持中起着重要作用[2]。乔木首先是绝大多数鸟类的栖息繁殖场所,同时也为许多其他动植物种类提供了特殊的生态环境。而且也是人们进行休闲和锻炼的优良场所,它不像草本和灌木种类,乔木不需要经常更新,浇灌、修剪和除杂,节省了大量的劳力和经费。草本植物尽管和动物较大相关性,但是主要表现在对昆虫种类的影响上,而且部分有时是害虫;同时草本的经营费用比较高;在生态效益上,草本对城市空气粉尘、噪音和其他污染的净化能力都比乔木和灌木要差,因此在一个城市的绿化中,应尽可能地避免大面积的单纯草地绿化,除非一些需要开阔的广场。
城市绿地植被的生态效应研究目前并不深入,而且它又有很强的地域特色,因此更深入、详细和具体的研究是必须的,这样才能为我国不断扩大的城镇建设和创建和谐生态城市提供理论和实践上的指导,为城市社会和经济可持续发展打下坚实的自然生态基础。
4 参考文献
[1] 哈申格日乐.北京城市生态环境变化与城市绿化建设研究[D].北京:北京林业大学,2006:17-21.
[2] 陈继红.城市生态环境建设中林业的效益评价[J].东北林业大学学报,2005,33(1):71-72.
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[4] 张启成.城市化发展趋势与城市生态环境建设[J].城乡建设,2003(2):13-15.
[5] 张卫民.北京城市可持续发展综合评价研究[D].北京:北京工业大学,2002:48-58.
[6] 姜汉侨.段昌群,杨树华,等.植物生态学[M].北京:高等教育出版社,2004:20-45.
全球化大潮风起云涌的今天,面对西方国家的文化输出策略,作为东亚文化圈首席代表的中国,亟需关注文化的传承与创新,以便在世界文化同质化的格局中保持文化自觉,以中国经验与中国智慧为维系健康和谐的世界文化生态贡献力量。
传统文化的教育价值
中国文化博大精深、虚怀有容,其中包含的仁义忠恕、刚毅有为、博文明允、明道济世的人格理想,天人合一的自然观,和而不同的矛盾观,贵和尚中的处世观、智识通变的发展观无不体现着宽厚仁和的气度,济世明理的责任,厚德载物的胸怀,奋发向上的担当,自强不息的毅力。中国儒释道经典作品是承载中华文化的重要载体,通过对经典的阐释和学习无疑可以帮助国人维系文化认同、坚守文化自觉,提高道德境界,完善人格修养。
形成坚韧意志。刚毅有为、百折不挠的执着毅力中华民族生而有之,《周易》有言:天行健,君子以自强不息。孔子也曾说:“三军可夺帅也,匹夫不可夺志也”。我国古代的神话传说如《女娲补天》、《后羿射日》、《精卫填海》、《夸父逐日》、《大禹治水》、《愚公移山》不体现抱定宗旨、坚韧不拔、锲而不舍、百折不系募嵋闳瘸溃磺原“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索”,李白“长风破浪会有时,直挂云帆济沧海”呈现了挫败面前不屈不挠、义无反顾的豪迈情怀。学习中国文化经典,时时处处可见志存高远、矢志不渝的形象和训诫,势必对读者坚韧意志的形成起到濡化和引领的作用。
增强理性思辨。中国传统文化中彰显出的智慧具有强烈的理性思辨色彩。以先秦为例,譬如儒家崇尚理性,道家崇尚思辨,墨家注重探究,名家注重逻辑。
道家思想中蕴含的深刻哲理、辩证思辨、逆向批判赋予我国古典哲学以理性思辨色彩。老子“道法自然”、“虚静无为”等思想以清醒的理性态度参悟自然、了悟人生,思想中充满了自然而为的气度和朴素而不失智慧的思辨理性。
墨家学派注重对自然领域和社会领域的观察与探究,不仅观照自然万物,而且对生活中的技艺和现象也卓有研究,在数学、力学、光学、经济学、心理学方面都有建树。
名家思想有鲜明的逻辑学倾向,注重界定概念的内涵与外延,划分概念类别,分析概念之间的关系,内容涉及概念、判断、推理等逻辑研究,具有思辨哲学特征。
培养博雅精神。在中国古代,通常八岁入小学,学习“洒扫应对进退、礼乐射御书数”等文化基础知识和礼节;十五岁入大学,学习伦理、政治、哲学等“穷理正心,修己治人”的学问。自古以来,我国教育的目标就在于培养德才兼备、具有广博学识、通融识见和高度社会责任感的通达之人。《易经》有“君子多识前言往行”,《淮南子》有“通智德而不劳”,《中庸》指出学人应“博学之,审问之,・慎思之,明辨之,笃行之”,《论衡》有“通人胸中怀百家之言”,“博览古今为通人”,“读书千篇以上,万卷以下,弘扬雅言,审定文牍,以教授为师者,通人也”的训诫。
中国古代人文精神中,“博”“雅”并举是较为完善的人生境界。“博”指向外,是不断拓展,通自然人为,晓古今之事,博学多识,通情达理,兼备多种才能;“雅”指向内,是格物、致知,诚意、正心、修养身心,塑造高雅品格。
阐释尺度
曾经指出“中国传统文化,尤其是作为其核心的思想文化的形成和发展,大体经历了中国先秦诸子百家争鸣、两汉经学兴盛、魏晋南北朝玄学流行、隋唐儒释道并立、宋明理学发展等几个历史时期。”对中国传统文化的阐释应把握好历史、现代和辩证尺度。
历史尺度。对我国传统文化经典的研究和阐释不应道听途说、人云亦云,以免引起以讹传讹的误读误解,正确的态度是以史为据,认真研读原典,从历史和思想渊源着手,运用中、西阐释学方法,视通万里、思接千载,对文化原点做深入细致地思考和研讨。譬如,通过深入研读四书五经,把握儒家的思想智慧,并遵循历史脉络考察儒学的兴起、两汉儒学独尊、宋明儒学复兴、现代新儒家,以纵横交错的时空维度衡量和解读原典。
现代尺度。中国传统思想和学说都是与时迁移、应物变化的,顺应中国社会发展和时代前进的要求而不断发展更新的,因而具有长久的生命力。中国优秀传统文化中蕴藏着解决当代人类面临的难题的重要启示,譬如“道法自然”、“天人合一”、“天下为公”、“大同世界”、“自强不息”、“厚德载物”。
中国优秀传统文化的丰富哲学思想、人文精神、道德理念等充满哲理,饱含智慧,能够为个人和群体解决当下问题提供有益的启发和借鉴。当前,解读传统文化经典应引入全球化视角,做现代性解析,做到以古鉴今,推陈出新。
辩证尺度。由于时代的差距和历史的局限性,传统文化经典中难免出现一些陈旧过时、不合当代时宜的思想和观念,这就要求我们保有正确态度,结合新的实践和时代要求进行正确取舍,而不能一股脑儿都拿到今天来照套照用,应革除流弊,有鉴别的对待、有扬弃的继承,去粗取精,结合当前语境,结合时代特征,努力实现传统文化的创造性转化、创新性发展,使之与现实文化相融相通,共同服务以文化人的时代任务。
解读方法
解读传统经典可以采用中西合璧的方式进行,运用中国传统的“语境论”和“时空论”对经典作品的思想内涵和启发意义做整体性把握,由对作品的认知而领悟而致用,进一步从审美陶冶与思想启迪两个维度深度研讨。譬如《诗经・秦风・蒹葭》篇的解读,首先了解《诗经》产生的社会历史条件和秦地诗歌的特征,进而探讨《蒹葭》一诗的意象与意境,最后从审美韵味与思想意义两方面探讨《蒹葭》诗的现代性和当代价值。
关键词:新时期;文化传承;挑战
中华文化具有非常悠久的历史,是中华民族智慧的体现,也是我们民族发展的血脉。我们应当以民族文化为精神依托,将我国的民族文化发扬光大。但是,在全球化的历史进程中,我国的民族文化正在受到猛烈的冲击,中华文化正面临着前所未有的挑战。为此,我们必须在新时期的思想政治教育工作中,认识到传承民族文化的重要意义,正确面对新时期中华文化发展中遇到的挑战,继续弘扬和发展中华文化。
一、中华文化传承和发展中遇到的挑战
在现代社会,西方发达国家的文化具有一定的优越性,他们的文化影响范围也在不断扩大,很多思想观念和价值体系已经逐步渗入其他发展中国家。例如,美国在争霸全球思想的引导下,企图将美国文化全球化,使美国文化渗透到世界各国,实施文化霸权主义。出现这一问题的主要原因在于,全球化的世界发展潮流为发达国家文化的拓展提供了有利条件,发达国家在世界文化潮流中占据着主导地位,这对我国民族文化的发展带来了很大的挑战。
具体说来,西方国家文化渗透的方式可以概括为以下几个方面:第一,政治渗透。例如,以美国为首的西方发达国家干涉中国内政,还通过人权问题对我国实施政治渗透。第二,经济渗透。西方发达国家企图通过贸易限制等方式,将自己的价值观念和意识形态强加于他国。例如,西方发达国家会通过经济制裁等方式,将资本主义文化进行渗透和推广,企图破坏一些我国现有的经济发展模式,严重阻碍了我国社会经济的崛起与发展。第三,文化渗透。这种渗透方式是一种不太明显的方式,但却是西方国家有意识的行为。西方国家会利用文化产品制作和推广,向其他国家渗透自身的文化理念与价值观念,甚至包括一些生活方式和人文理念等,使西方国家的政治经济形态在潜移默化中得到传播和渗透。长此以往,西方国家会逐步挤占本国文化的地位,甚至将本国文化吞噬。
但是,全球化在给我国文化带来冲击的同时,也给我国文化带来了发展的机遇。我国的文化发展之路必须,积极吸收和借鉴其他国家文化中的优秀成分,在文化的碰撞与融合中不断创新和发展。
二、通过思想政治教育推动中华文化的传承和发展
1.家庭教育与中华文化相融合
文化观念的继承和发展应当从儿童抓起,家庭是儿童形成人生观和价值观的重要场所,家长的思想观念对孩子的影响是深远的,在很大程度上决定了孩子的思想道德观念。因此,家长应当重视对孩子进行家庭教育,并在家庭教育中渗透中华文化意识,为孩子营造良好的中华文化氛围。例如,在孩子的交往过程中,应当通过身体力行,让孩子明白尊老爱幼的道理,注意餐桌上的礼节和待客之道等,让孩子感受到浓浓的中华文化氛围,潜移默化地培养他们的民族精神与民族意识。
2.学校教育与中华文化相融合
学校应当开设与民族文化相关的课程,对学生进行民族精神教育。学校应将德育放在重要的地位,重视培养学生的思想道德和文化心理,让他们用正确的衡量标准去辨别是是非非,形成对事物的正确认知。在中学和大学阶段,也应当开设中华文化的相关课程,让学生继续学习和探寻传统文化中的美德,形成相应的民族精神和人文素质,不断提高学生的思想道德水平和价值观念体系。另外,学校应当大力宣传中华文化,为学生的学习营造一种良好的校园氛围,从而对学生起到一种潜移默化的作用,让学生的熏陶和感染中受到启发和教育。例如,要通过向教师行礼和举止文明等行为,让学生在日常生活中体会到民族文化的内涵,并形成一种良好的风气,使他们都能够自觉地行礼,并能够及时制止不文明的举止和行为。当所有的学生都将这些规定视为习惯时,那么学生就会认为这些都是理所应当的,会让规定变为习惯,能够更加切实有效地引导学生形成正确的价值观念。
3.社会教育与中华文化相融合
社会是思想政治教育的大环境,也会对中华文化的传承和发展造成重要影响。在社会教育方面,第一,要注重影响良好的网络环境,通过网络德育的方式,形成一种良好的网络文化氛围。随着科学技术的不断发展,网络时代已然来临,网络资源的作用不容忽视。中华文化的传承和发展也必须要充分借助网络资源,拓宽文化传播的范围,使中华文化得到一个创新发展的新机遇。第二,要重视少数民族地区的传统文化活动,发展少数民族地区的文化产业和文化事业,并大力推广普通话,并防止少数民族文化的流失;第三,要不断发展文化产业,加强对文化资产的立法保护,并将我国文化与文化相融合,推动我国文化在新时期获得跨越式发展。
在全球化的发展过程中,中华文化面临着前所未有的冲击与挑战,但也面临着发展的机遇。为此,要通过思想政治教育,是我国传统文化在新时期得以继承和发扬,形成具有民族特色的文化思想,并不断丰富和发展文化的内容与样式,建设和完善具有中国特色的文化体系,利用文化推动中国特色社会主义建设事业的不断发展。
参考文献:
关键词:核心价值观、保险业文化
中图分类号:F84文献标识码: A
Abstract: The core values of the insurance industry proposed to promote and regulate the development of China's insurance industry, but compared with developed countries, the insurance industry, the development of China's insurance industry is still lagging behind, and there are some, such as: lack of credibility, lack of innovation, non-compliance issues. How to practice the core values of the insurance industry, the insurance industry to cultivate advanced culture of China's insurance industry is an urgent problem.
Keywords: core values, culture Insurance
2013年3月21日中国保监会正式了“守信用、担风险、重服务、合规范”的行业核心价值理念,核心价值理念是一种文化。保险文化是保险行业的灵魂和精髓;同志曾说:“文明其精神,野蛮其体魄”,一个行业要想经久不衰、持续发展,不仅需要有强健的体魄,还必须拥有核心灵魂的东西――文化。
近代我国保险业发展迅速,从2001年入世在全球保险业排名的第16位,到2012年排名第4位,我国保险业完成了从一个刚刚起步到保险大国的转变。现在我国保险行业的发展正处在发展与转型的关键阶段,但是我国保险文化的发展才初见成效,与发达国家相比有很大差距,突出表现在诚信文化、合规文化的缺失,创新能力的不足等诸多方面。如何践行核心价值观,培育出适应我国保险业发展的保险行业文化是目前亟待解决的问题。
一、保险行业核心价值观的内涵
中国保险业发展发轫于清代,经过100多年的坎坷发展,终于完成了从量到质的的转变。不仅在整体实力上得到显著提高,而且企业的竞争力、防范风险的能力、服务社会经济的能力都得到了明显的增强;随着我国经济快速发展,保险业作为 “经济助推器”和“社会稳定器”,发挥着举足轻重的作用。保险业发展到现在已经成为一个庞大的行业群体,其共同遵守的价值观念、行业理念以及行为准则,正是保险行业核心价值观内涵的体现。
保险行业核心价值理念――守信用、担风险、重服务、合规范。守信用是保险经营的基本原则、担风险是保险的本质属性、重服务是保险价值的实现途径、合规范是保险市场健康运行的前提条件。通过倡导守信销售,提供完善的风险保障,提供高效的客户服务以及重视合法规范经营来塑造保险业的行业文化;同时把保险行业打造成真诚、高效、健康、先进、文明的行业形象。
培育和践行保险行业核心价值理念是保险文化建设的关键环节,是提升保险行业形象、增强保险行业软实力的迫切需要。党的十报告明确提出,要提高保险业的竞争力。先进的保险文化是保持行业竞争力的重要因素,是行业持续健康发展的重要支撑。行业文化的力量,归根到底来自于凝结其中的核心价值理念的影响力和感召力。培育和践行核心价值理念,有利于弘扬行业精神,扩大行业影响,树立良好形象,增进全社会对保险业的了解和支持,促进行业更好地发挥自身的特色与优势,不断提高保险业在经济社会发展中的地位和作用。
二、目前我国保险业文化建设中存在的问题
改革开放以来,保险业经历了30多年的发展,在取得巨大成绩的同时也积累了一些问题,最突出的就是声誉风险、不合规、宣传、创新等问题。
1、诚信体系不健全,导致人们对保险产生抵触心里
保险本身是个特殊的服务行业,企业承担的保险责任远远高于其所收取的保费,保险行业并非通过有形的物质来满足消费者的消费需求 ,而是以保险承诺和一系列的附加服务来满足消费者对保险保障的需求,这一特性决定了保险营销比其他产品销售更需要诚信。“人无信而不立,企业无信则难以长久经营”, 我国保险市场上的诚信问题表现的日益突出,具体表现在以下三方面:
首先,一些保险公司为了业绩和利益,进行虚假宣传,欺骗消费者,不履行承诺的各项服务。
其次,保险业中从业人员素质良莠不齐,一些业务员为了个人业绩和私利,误导欺诈消费者,甚至有的业务员侵占、挪用或者携带消费者保费出逃。
最后,有的保险公司在赔付阶段,对保险人少赔、惜赔、无理拒赔或拖延不赔的现象时常会出现。
这些行为无形间极大的损害了保险行业在民众心中的形象,也严重的损害了保险行业的声誉,这些从根本上影响着保险业健康良好的发展。
2、保险行业不合规范的经营导致了经营风险的加剧。
“合规范”是保险市场健康运行的前提条件。保险机构和从业人员必须严格遵守国家法律法规、行业规则规范、职业道德准则,并在具体工作中时时处处规范行事。但是我国保险业合规文化缺失严重,一些保险公司和机构为了实现短期的目标和任务,不惜违规操作,忽视合规经营风险,还有的保险机构不按制度和操作流程办事,无视了规章制度的存在。合规文化还远远没有融合到保险人员的血液中,也没有融入到保险企业的管理和决策中。
3、行业宣传不到位,民众缺乏对保险的认识
我国公众保险意识淡薄,保险消费观念不成熟,国民保险需求还不能得到有效释放。这导致了很多地区保险市场增长缓慢和销售人员误导消费者致使保险过度消费或消费错位。随着改革开放以来保险业迅速发展,保险市场竞争不断加剧,各保险公司和机构对外宣传的形式多样,这无疑提高了公众对保险的认识,但是保险公司和机构为了追求短期利益,对外宣传侧重于公司自身形象和自身产品,缺乏对保险基本知识以及整个保险行业的宣传,使民众对保险认识不足,而没有真正认识到保险独有的保障功能。
4、创新能力不足,制约保险行业发展
创新是每个行业不断进步的保障,保险行业创新能力严重不足,主要体现在保险企业创新意识不强、创新动力不足。我国多数保险企业还仅仅遵从传统的思维模式去发展保险,缺乏崇尚良性竞争的氛围,创新还停留在简单的模仿和引进上面,对公众急需的产品和服务没有提供或提供不到位;同时保险业的创新机制不灵活,创新活动缺乏充足的资源支持和利益保障。创新方式滞后和创新机制不灵活严重制约着保险行业的创新能力。
三、践行核心价值观的几点思考
1、加大宣传力度,统一思想,达成文化共识。
保险行业的核心价值理念是保险文化的精髓,深刻影响着保险从业人员的思想观念、思维方式和行为规范;必须充分运用各种媒介宣传保险业核心价值观,使保险人统一思想,使他们在互动交流过程中凝聚共识,在学习探讨中找到差距,在整改中寻求突破,使核心价值观都融入到保险人的血液中,从而形成浓厚的企业文化氛围。
2、言行一致,确保落实。
核心价值观不仅需要去深刻的理解和学习,最重要的是要把其践行于实际,同时要言行一致;理论基础固然重要,但更重要的是在实践中落实。因此必须要强化核心价值观的执行和考核,使核心价值观得到全面的贯彻落实,同时把核心价值观的落实做为评价保险人晋升、加薪以及综合评价的重要依据,以此达到不断完善工作的目的。核心价值观是一种文化,是需要进行长期实践的,在落实核心价值观的过程中要持之以恒的长期进行,要有连续性,不能一蹴而就。
3、核心价值观要通过具体的载体来实现。
核心价值观是一种经营的理念,一种思想,必须通过一定的载体来实现。中国保监会正式了“守信用、担风险、重服务、合规范”的核心价值理念;“守信用、担风险”是通过保险合约的履行来实现;“重服务”是通过顾客的满意程度来实现;“合规范”是通过相应的政策法规执行度来实现的。只有具备了适合的载体,核心价值观才不会空洞。
四、基于保险业核心价值观的保险业文化发展的建议
目前,要想从根本上解决保险行业核心价值观建设中存在的问题,必须从“软件”方面入手,即:重塑文化,培育新型的企业文化。
1、弘扬诚信文化
诚信是保险行业的立足之本,诚信服务是获得广大客户最有力的保障,诚信文化的核心是要把保护被保险人的利益放在最重要的地位。培育保险文化要从三方面做起:首先,在全行业开展形式多样的诚信教育,树立高尚的职业操守。其次,完善信用体系及诚信激励约束机制,加大信息披露力度,从而加大对不诚信行为的约束。最后,净化行业风气,严厉打击弄虚作假、商业贿赂等行为,营造诚信为荣的文化氛围。
2、弘扬合规经营文化
合规经营是保险企业健康发展的生命线,弘扬合规经营文化,既是行业防范化解风险的内在要求,也是行业安全稳健运行的重要保证。一是在追求盈利的同时防止忽视合规要求。二是要建立完善的各项规章制度,使用制度来约束人、用制度来规范人的日常行为成为习惯。三是完善内控制度,推进作业流程标准化,建立疏堵结合、惩防并举、标本兼治的闭环式内控合规体系。
3、弘扬以人为本的人本文化
21世纪的竞争是人才的竞争,保险业从业人员要从过去的兼职型向专业型转变,保险业属于金融服务业的范畴,员工应多属于知识型员工。目前保险公司险种的发展由以往的柜面出单到现在的信息云平台,由以往的单一险种到现在的量身定制。这无疑是信息技术结合保险需求发展的一个重大飞跃,故而要求从业人员的素质和知识能力提高。高素质员工的组合有助于保险行业精神的快速形成,同时成为保险行业文化建设的基础。弘扬以人为本的人本文化,一是要坚持“树正气、用能人、明赏罚”,提倡“透明管理、阳光经营”。二是坚持“专家治司、技能致胜”,持续推进学习型组织建设,提高团队的创新能力,不断推动行业文化创新。
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关键词:新媒体;校园文化;高职院校
近年来,通信技术迅速发展,信息传播交流更加便捷,这不断影响并改变着人们的思维方式、交流方式以及生活方式。对于高职院校而言,一方面,这里的生活主体是一群充满激情的年轻人,他们接受新事物、运用新事物的能力很强,新媒体对他们生活学习的影响更为突出;另一方面,校园文化内容也会对他们价值取向和思维表达方式产生重要影响,因此,合理发挥新媒体在校园文化建设中的积极功能,对提升学生思想素质具有重要意义。
一、新媒体的内涵特征分析
新媒体是相对传统媒体而言的,自1967年被提出并发展至今,其意义内涵也不断得以丰富和拓展。在当代,不同学者对其也持有不同看法,有的突出强调其数字特性,有的强调“交互性”,也有一些学者试图将上述两个特征加以融合。综合各方观点,笔者认为新媒体的显著特征是技术上的“数字化”和传播方式上的“互动性”,前者是技术保障,后者则是源源不断的动力支持。与传统媒体”相比,新媒体主要呈现出以下特点:如传播主体多元化、传播层级消解、传播手段多样化、传播内容分众以及传播时效性增强等。如果能对其优势特征加以合理利用,则能有效提升高职院校校园文化的建设水平。
二、新媒体对高职院校校园文化建设的影响
区别于传统校园文化建设,高职院校校园文化建设的显著特征是突出职业素质和职业技能的特性。相较于传统文化建设组织单一、互动不强的缺点,高职院校的文化建设工作手段更加丰富,针对性更强。
1.新媒体作用下高校文化建设特点。在新媒体的作用影响下,高职院校校园文化建设也呈现出以下新特点:(1)校园文化建设的多样性。论坛、贴吧、微博的兴起为学生提供了一个更加便捷的交流平台,让学生能充分表达自己的情感、困惑以及所遇到的困难,便于相互之间的交流和帮助;(2)校园文化建设的自主性。新媒体的兴起既提供了自主学习的空间,又提升了学生的学习兴趣和自主学习能力;(3)校园文化建设的动态性。主要表现在信息的及时性和交互性两方面,媒体信息传播的迅速及时能为大家在第一时间获取准确真实的信息,而交流中的情感互动也能进一步增强参与主体的积极主动性。
2.新媒体对高职院校文化建设的影响。新媒体的发展与应用,对高职院校校园文化建设既是机遇又是挑战。在机遇方面,新媒体技术的广泛运用,有效拓宽了校园文化的传播途径,让个性、自由的思想在校园内得以有效传递。有效增强了校园文化的吸引力,微信、微博等媒体工具的广泛使用,使校园文化内容的传播更加形象生动,让学生在感受美的同时得到潜移默化的影响,有效增强了校园文化的吸引力和感染力。作为一种附加产业,媒体技术的发展与应用也催生了校园网络文化的发展,后者也在校园文化建设中具有举足轻重的意义。尽管新媒体的积极作用非常突出,但给校园文化建设带来的挑战也日益凸显,如由于对信息传播的可控性较差,导致对不良信息的监管更加困难,传播内容的良莠不齐也会诱发学生沉迷网络世界,校园网络文化的发展与兴起也会不断冲击传统主流文化。对此必须采取积极的规范引导,才能有效发挥新媒体的积极作用,促进社会正能量的有效传递。
三、利用新媒体推进高职院校校园文化建设的发展建议
在高职院校校园文化建设过程中,对于新媒体的积极功能应加以继承和保持,并充分挖掘其潜在作用,对于各种消极不利影响,应积极采用各种措施加以规范修正,落实至具体工作实践中,可从如下几方面开展相关工作:
(1)转变观念,以适应新媒体的文化建设要求。如开阔视野、面向未来、注重互动,积极把握社会动态并逐步树立和确定学生的主体地位,使校园文化更加开放、包容和亲切;(2)课程设计改革,在通识教育中有效融入新媒体的理念和技术。对于新媒体的认知与运用,已经成为大专院校学生熟练掌握的一项基本技能,对此加以合理利用也能有效改善高职院校校园文化的建设效果;(3)建设数字校园,强化对新媒体的掌控,积极建设校园网络基础设施,充分合理利用各项网络资源,将校园文化建设与各项新媒体技术有效融合;(4)重塑大学精神,强化核心价值。应不断加以强化来抵御各种不良思潮的消极影响,立场坚定地重塑大学精神,并有效落实至大学生的课堂学习、课后活动及课外实践中去,形成正确的价值取向;(5)强化引导监督,做到管导结合。培养现代化的管理团队来解决学生诉求和其所面临的困难,充分利用现代化定位技术来提升对新媒体的监控水平。
四、结束语
为了充分发挥新媒体在高职院校校园文化建设中的积极作用,文章在阐述新媒体相关概念内涵的基础上,简要分析了其给校园文化建设带来的机遇和挑战,并针对性的提出相应发展建议,旨在通过本文的探讨,能为相关工作的开展提供些许借鉴与参考。
参考文献:
【关键词】 辛伐他汀; 文迪雅; 颈动脉粥样硬化; 高血压; 高血脂
Clinical Research of Simvastatin Combination with Avandia in Treatment of Carotid Artery Atherosclerosis/HE Yan-qi,LIU Hui-xuan.//Medical Innovation of China,2013,10(14):005-007
【Abstract】 Objective:To investigate the effect of simvastatin combing with avandia in treatment of carotid artery atherosclerosis.Method:Collecting 216 cases of carotid artery atherosclerosis sclerosis patients clinical data during February 2010 - February 2011, according to the therapy they were divided into avandia joint simvastatin therapy group with 130 cases and 86 patients in the conventional therapy. Analyzed the two groups after treatment of laboratory indicators such as c-reactive protein, lipid levels and plasma fibrinogen (Fib) and ultrasonic index, etc.Result:Both of the two groups of patients improved blood lipid indexes (P
【Key words】 Simvastatin; Avandia; Carotid artery atherosclerosis; High blood pressure; Hyperlipoidemia
First-author’s address:The People’s Hospital of Jiyuan,Jiyuan 454650,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.003
颈动脉粥样硬化症(CAA)及斑块是导致各种缺血性脑血管疾病的重要因素[1]。因此,积极治疗颈动脉粥样硬化斑块(CAAP)对缺血性脑卒中的预防及治疗有重要意义[2]。本组中,测定CAA患者治疗前后实验室指标及超声检测指标的变化,探讨文迪雅联合辛伐他汀对CAA的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年2月-2011年2月于本院治疗的216例CAAP患者临床资料,彩色多普勒超声结果均显示存在不同严重程度的CAA或(和)颈动脉斑块。男124例,女92例,平均年龄(61.1±15.6)岁。根据疗法区分为文迪雅联合辛伐他汀治疗实验组130例及常规治疗对照组86例。实验组中,男74例,女56例,平均年龄(63.2±15.3)岁;对照组中,男50例,女36例,平均年龄 (60.4±12.3)岁。两组患者合并的基础慢性病包括高血压病、2型糖尿病、血脂异常、脑梗死、冠心病,其中,62.0%(134/216)合并两种及以上疾病。两组在年龄、性别比例、平均体重、基础舒张压和收缩压及血脂方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验组服用辛伐他汀20 mg(Merck公司,美国),1次/d;文迪雅(GSK公司,英国)用量起始为4 mg/d,1次/d,服用2~3月后增加剂量到8 mg/d,分2次口服。两组均服用脂必妥,2次/d。对照组除不服文迪雅外,其他治疗方法与实验组同。
1.2.2 随访 一个月随访一次,随访1年,监测治疗中发生的不良反应及患者血压、心率、身高、体重变化情况。测量干预前后动脉硬化评价指标:脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、内膜原-中层厚度(IMT)。(1)PWV的测量,应用PWV自动测量系统(Complior,Colson)测定患者颈动脉-股动脉PWV。(2)ABI:选择适宜袖带佩戴于受试者右侧上臂,并测量血压,测量3次取平均值;右侧踝部收缩压测量,将多普勒探头置足背动脉或后动脉获取信号,测3次取平均值,ABI结果为:踝部收缩压与上臂收缩压之比值。(3)IMT测量:采用惠普SONOS-5500彩色多普勒超声心动仪彩超仪,设置频率在7.5~12.0 MHz。患者测量时取仰卧位,头偏向需监测部分的对侧,沿颈动脉的血管轴测量。动脉内膜中层具体为管腔中膜与外膜交界面与内膜交界面间的距离,测3次取平均值。
1.2.3 实验室检测 服药前及服药后6个月分别检查血脂、肝肾功能、CRP、肌酸激酶。血脂有甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度及高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C、HDL-C)。超敏C反应蛋白(CRP)采用QuikRead101 CRP检测仪比色法测定;浆纤维蛋白原(Fib)以全自动血凝分析仪Sysmex CA-7000型检测。
1.3 统计学处理 统计数据均使用Windows SPSS 17.0软件计算分析,计量资料均以(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用 字2检验,检验水准a设定为0.05。
2 结果
2.1 干预前后两组血压、血脂变化 治疗过程中,实验组有2例因无法耐受副反应而退出本组实验,治疗完成后,实验组的收缩压、CRP及Fib较对照组显著下降,差异有统计学意义(P0.05),见表1。
2.2 干预前后两组动脉硬化指标变化 实验组治疗后ABI 、PWV、IMT分别为(0.82±0.15)、(11.42±2.76)m/s、(0.80±0.42)mm,显著优于对照组治疗后的(0.73±0.22)、(12.71±3.43)m/s、(1.02±0.45)mm,差异均有统计学意义 (P
3 讨论
动脉粥样硬化患者大、中动脉内有大量脂质沉积物存在,引起动脉弹性降低,动脉僵硬度提高,因此早期开展临床检测能够早期发现动脉粥样硬化,尽早提出治疗方案及干预措施,阻止、逆转动脉粥样硬化进展恶化[3-4]。PWV、ABI及IMT是评估动脉粥样硬化斑块的经典指标,在动脉粥样硬化症和其他高危心血管事件中扮演重要角色,对动脉粥样硬化的发生发展的预测有重要意义,且操作简单、无创,受到医疗工作者及患者欢迎[5]。
辛伐他汀是高选择性HMG-CoA还原酶的抑制剂,可降低TC、LDL-C,增强血管内皮功能,抑制炎症反应及血小板聚集,起到稳定动脉粥样硬化斑块的效果[6-7]。此外,辛伐他汀保护血管内皮细胞机制有激活一氧化氮合酶活性,增强LDL-C氧化阻力,预防血管平滑肌细胞迁移、增殖并发挥抗炎效果,阻滞脂质在血管内皮沉积,抑制血管内膜生成新血管,稳定斑块[8-10]。本组研究中,应用辛伐他汀后,患者的血脂指标如TC、TG 及LDL-C均获得有效改善,ABI 、PWV及IMT也有明显改善。
文迪雅是过氧化物酶受体-γ(PPAR-γ)的选择性配体,能激动PPAR-γ,从而抑制了与动脉粥样硬化相关基因的物质表达,抑制了血管平滑肌的增殖、迁移,发挥血管内皮细胞保护作用。文迪雅还可促进脂代谢的正常,提高血浆脂联素的浓度,发挥降血压效果,促进凝血、纤溶指标的恢复,降低CRP浓度,减小血管炎性反应而发挥动脉粥样硬化的治疗作用,降低IMT水平[11]。本组中,治疗完成后,两组患者血脂指标均获得改善(P
参考文献
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各省、自治区、直辖市质量技术监督局:
新修正的《中华人民共和国产品质量法》(以下简称新《产品质量法》)于2000年9月1日起实施。各级质量技术监督行政部门应当按照法律不溯及既往的原则,做好适用新《产品质量法》查处产品质量违法行为的有关工作。现将有关问题通知如下:
1.凡2000年9月1日以后发生的违法行为,均应当适用新《产品质量法》的规定。
2.2000年9月1日以前发生的违法行为,如果该行为持续到2000年9月1日以后的,应当适用新《产品质量法》的规定。
3.凡是2000年9月1日以前发生的违法行为,在2000年9月1日以后发现的,适用新《产品质量法》时,原《产品质量法》未规定处罚的,不得予以处罚;原《产品质量法》对违法行为的处罚规定与新《产品质量法》的处罚规定不一致的,不得超出原《产品质量法》所限定的处罚种类和处罚幅度。
[关键词] 稳定型心绞痛;伊伐布雷定;血管内皮功能;动脉粥样硬化
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)01(c)-0160-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of Ivabradine on stable angina pectoris and its influence on vascular endothelial function and atherosclerosis. Methods One hundred and seventy patients with stable angina pectoris admitted to Department of Cardiology, General Hospital of Benxi Iron and Steel Co.,Ltd. from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups by random number table. 85 cases of control group were treated with Atenolol, 85 cases of observation group were treated with Ivabradine. The clinical curative effect and the changes of vascular endothelial function and arteriosclerosis status before treatment and after treatment for 4 weeks were compared. Results The difference of the clinical curative effect between the two groups was statistically significant (u = 2.814, P < 0.05). After treatment, the resting heart rate (RHR), exercise heart rate (EHR), angina attacks times and duration of the observation group were much lower or shorter than those of control group (P < 0.05). After treatment, the levels of nitric oxide (NO) and superoxide dismutase (SOD) in the observation group were much higher than those in control group, the levels of endothelin-I (ET-1), malondialdehyde (MDA) and the value of brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) in the observation group were much lower than those in control group (P < 0.05). Conclusion Ivabradine in the treatment of stable angina pectoris can decrease the RHR and EHR effectively, and also can improve the vascular endothelial function and arteriosclerosis status, which has definite therapeutic effect.
[Key words] Stable angina pectoris; Ivabradine; Vascular endothelial function; Arteriosclerosis
定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)是一种病理基础简单的冠状动脉疾病,临床表现为下颌、上臂、胸或肩背憋闷疼痛[1-2]。不少研究显示[3-4],血管内皮功能的损伤、冠状动脉的狭窄及硬化易诱发冠脉不良事件的发生。故临床治疗中,缓解SAP临床症状的同时,更应关注患者血管内皮功能及动脉硬化程度。伊伐布雷定[5-6]是一种特异性、选择性If电流抑制剂,通过减慢患者心率,降低心肌耗氧量,有效缓解心绞痛。目前,有关伊伐布雷定对患者血管内皮功能及动脉硬化情况的影响鲜有报道。本文旨在研究该药对SAP患者血管内皮功能及动脉硬化情况的影响,以期探讨其临床疗效及预后效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为辽宁省本溪市本钢总医院心内科2012年1月~2015年1月收治的170例SAP患者,其中,男65例,女105例,年龄40~67岁,平均(50.1±4.5)岁。纳入标准:①符合《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》[7]的诊断标准,且心绞痛CCS分级Ⅰ~Ⅲ级。②具有心绞痛症状,且符合下列条件之一或多项:冠脉介入或冠脉搭桥术超过6个月;心肌梗死超过3个月;缺血型心电图改变;冠脉造影显示一条或多条冠状动脉口径狭窄超过50%;心绞痛发作时,心电图结果出现ST段抬高超过1.0 mm或P-R段相比旱统过1.0 mm。③运动平板试验结果阳性。④左心室射血分数超过50%。⑤病史超过3个月。⑥对本研究知情,且自愿签署知情同意书。排除标准:①急性心力衰竭或急性冠脉综合征者。②先天性心脏疾病或心脏瓣膜疾病者。③慢性肺部疾病或脊柱畸形者。④合并内分泌疾病者。⑤神经肌肉疾病者。⑥3个月内服过胺碘酮或7 d内服过非二氢吡啶类、β受体阻断剂等抗心律失常药者。⑦长期酗酒者。⑧合并心律失常或静息状态下心率低于60次/min者。
按照随机数字法将入选者分为两组。对照组85例,其中男30例,女55例;平均年龄(49.8±5.1)岁;平均病程(5.1±0.4)个月;心绞痛CCS分级Ⅰ级32例,Ⅱ级38例,Ⅲ级15例。观察组85例,其中男35例,女50例;平均年龄(51.0±4.7)岁;平均病程(5.8±0.7)个月;心绞痛CCS分级Ⅰ级30例,Ⅱ级41例,Ⅲ级14例。两组患者性别、年龄、病程、心绞痛CCS分级方面差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。此外,本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患者均给予基础药物治疗,主要包括他汀类降脂药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林等药物治疗,剂量按说明书服用。观察组给予伊伐布雷定(辰新药业股份有限公司,批号:201325),5.0 mg/次,每天2次。对照组给予阿替洛尔(辰新药业股份有限公司,批号:201134),15.5 mg/次,每天2次。持续治疗4周。
1.3 观察指标
所有患者于治疗前和治疗4周后进行检查。①疗效评价[8]:症状显著减轻,且同程度运动量患者心绞痛发作频率减少≥80%,或未出现过心绞痛视为显效;症状相对减轻,同程度运动量患者心绞痛发作频率减少50%~
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以例数或百分比表示,采用χ2检验;等级资料比较采用秩和检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
秩和检验分析发现,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(u = 2.814,P = 0.005)。见表1。
2.2 两组治疗前后心率变化情况比较
治疗前,两组患者RHR及EHR比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。经不同方法治疗后,观察组RHR及EHR较治疗前显著降低,且均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 两组治疗前后心绞痛发作频率、持续时间比较
治疗前,两组患者心绞痛发作频率、持续时间比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。经不同方法治疗后,观察组心绞痛发作频率较治疗前显著减少,心绞痛发作持续时间较治疗前显著缩短,且均明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表3。
2.4 两组血管内皮功能标志物水平变化比较
治疗前,两组患者血清中NO、ET-1、SOD和MDA水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。经不同方法治疗后,观察组NO和SOD水平较治疗前显著升高,且明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),ET-1和MDA水平较治疗前显著下降,且明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表4。
2.5 两组治疗前后肱-踝脉搏波传导速度变化比较
治疗后,两组患者baPWV均显著低于治疗前(P < 0.05),且观察组治疗后baPWV明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。见表5。
3 讨论
研究发现[9],心绞痛发病多因心肌供需氧不平衡所致,故临床上常用减少心肌耗氧或增加冠脉流量的方法缓解心绞痛症状。扩血管药物在增加冠脉流量方面虽效果明显,但当患者冠脉钙化时,扩管效果则较难实现[10]。减慢心率、降低心肌耗氧量的抗心绞痛药物逐渐成为治疗心绞痛重要的途径[11-13]。伊伐布雷定通过抑制心脏窦房结内If电流,延长心脏动作电位时间间隔,降低窦房结节律,降低患者心率,降低心肌耗氧量,达到控制心绞痛的效果[14-17]。本研究结果也发现,观察组治疗后RHR及EHR明显降低,心绞痛发作频率及持续时间也明显低于或短于对照组,说明伊伐布雷定对SAP的治疗效果明确。
据报道,NO、ET-1、SOD和MDA水平与血管内皮功能损伤具有密切关联[18]。其中NO是一种重要的舒血管物质,它与ET-1相互保持平衡,维持血管正常收缩及舒张特性;ET-1具有强烈的缩血管功能,参与缺血性脑血管疾病的病理过程,且该指标的升高与梗死面积大小相关[19-20];SOD能对抗氧自由基对细胞的损害,同时修复受损细胞[17]。MDA则在血管内皮细胞受损时会明显升高,反映血管内皮特性[21]。研究发现,两组患者血浆中ET-1和MDA水平在治疗后均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P < 0.05),但观察组治疗后ET-1和MDA水平^对照组明显偏低;两组患者血浆中NO和SOD水平在治疗后均明显升高,与治疗前相比差异有统计学意义(P < 0.05),但观察组治疗后NO和SOD水平较对照组明显偏高;说明两种治疗方法对患者内皮均具有保护作用,其中伊伐布雷定对患者内皮的保护作用更为显著。这可能与以下几点内皮保护机制有关:①下调血清中低氧诱导因子-1α表达,拮抗内皮细胞凋亡[22];②降低血清中血管内皮生长因子浓度,修复受损内皮细胞[23-24];③平衡体内NO与ET-1水平,维持血管正常收缩及舒张特性,减少梗死面积[25];④平衡体内SOD与MDA水平,修复受损细胞。
baPWV主要反映动脉搏动由近心端向远心端的传导速度,是反映动脉硬化程度的黄金指标。研究表明,当baPWV值增加时,患者的冠心病进展程度会随之加快,且相关不良危险因素会随之产生[26]。本研究发现伊伐布雷定能有效减低baPWV值,这可能由于其能够增加血浆中去甲肾上腺素浓度,改善冠脉血流。
总之,伊伐布雷定治疗SAP患者,能够有效降低患者静息状态及运动量心率,减少心绞痛发病次数及病发持续时间,能够有效改善患者血管内皮功能和动脉硬化情况,疗效确切。
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