时间：2023-09-08 17:05:29
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇骨折患者健康教育范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
骨和软骨失去完整性和连续性称为骨折， 随着社会的进步， 人民生活水平的提高， 交通运输迅速发展， 交通事故、外伤性损伤日益增多， 严重威胁人民的生活质量， 为了减少伤残， 促进骨折患者早日康复， 及时有效的健康教育是护理工作的一项重要内容。现总结如下。
1 环境介绍
主动介绍病房的环境，各项规章制度， 主治医生， 责任护士， 使患者较快适应住院环境。
2 心理指导
2. 1 急躁焦虑 骨折一般是突然外伤所致， 患者心理承受能力差， 住院手术治疗骨折而活动障碍， 生活不能自理， 担心医药费和手术费， 以及对各种检查、治疗、麻醉、手术过程不了解等， 尤其是对一些老年人和外出打工者， 心理失衡， 表现为恐惧焦虑。为了解除患者的思想负担， 最重要的是给患者心理安慰。根据患者的生活习惯、性格爱好不同， 采取不同的交谈方式， 及时给予心理疏导， 细心解释， 积极配合治疗和护理。
2. 2 恐惧 骨折患者首先面临着创伤、疼痛、石膏固定、牵引、手术等诸多问题、这些都影响着患者的情绪变化， 护士不仅要关心体贴患者， 还要进行有关疾病的宣教及护理， 如何保持骨折固定， 介绍牵引的、效果、注意事项， 护理人员的言行要亲切、稳重， 指导患者深呼吸， 缓解恐惧心理。
3 饮食指导
合理饮食是骨折患者顺利康复的重要因素， 嘱患者多进食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的食物， 如新鲜蔬菜、水果、牛奶、豆腐等。饮食要多样化， 少食多餐， 烟酒要节制。
4 预防并发症
保持床铺整洁、干燥， 定时翻身， 按摩骨突处， 以防褥疮发生， 鼓励患者有效咳嗽、咳痰， 以防肺感染， 嘱患者多饮水， 保持二便清洁， 以防泌尿系感染。
5 小结
健康教育是通过信息传播和行为干预， 帮助个人和群体掌握卫生保健知识， 树立健康观念， 自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[1]。骨折患者长期卧床， 恢复缓慢， 易出现并发症， 通过有效的健康教育使患者及家属缓解心理压力， 了解骨折的康复知识， 掌握正确的功能锻炼方法， 减少并发症的发生， 促进患者康复， 提高患者满意度。
目的探讨多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响。方法100例老年骨质疏松骨折患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组给予常规健康教育,观察组接受多元化健康教育。比较两组康复总有效率、二次骨折发生率、生活质量改善情况。结果观察组康复总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05)。两组护理后生活质量评分明显优于护理前；且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组二次骨折发生率为4.0%,明显低于对照组的14.0%(P<0.05)。结论老年骨质疏松骨折患者中实施多元化健康教育有利于改善患者生活质量,效果满意,值得临床推广。
【关键词】
骨质疏松；老年患者；多元化；健康教育；生活质量；骨折
老年骨质疏松患者容易发生骨折,这也是骨质疏松最为严重和最常见的并发症之一。由于老年骨质疏松骨折病情进展相对缓慢,且患者大多缺乏相关知识和认知,很容易忽视自身病情,需要临床给予及时、全面的照护和健康指导［1］。本文观察研究多元化健康教育对老年骨质疏松骨折患者生活质量的影响,为老年患者的康复提供帮助,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年2月~2015年2月收治的100例老年骨质疏松骨折患者纳入本次研究,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组中男23例,女27例,年龄61~76岁,平均年龄(65.2±5.3)岁；其中18例为髋部骨折,15例为胫骨与踝部骨折,7例为肱骨近端骨折,6例为桡骨远端骨折,4例为胸腰段骨折。观察组中男22例,女28例,年龄60~75岁,平均年龄(64.6±5.2)岁；其中17例为髋部骨折,16例为胫骨与踝部骨折,8例为肱骨近端骨折,6例为桡骨远端骨折,3例为胸腰段骨折。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法对照组给予常规健康教育；观察组接受多元化健康教育,具体如下：①出院后第2周以视频、图片以及PPT结合的方法向患者讲述骨质疏松骨折相关知识,明确本病成因和危害,并指导患者掌握相应的预防措施；②出院后4周给予患者个性化生活与饮食指导,设计个性化且多元化的营养套餐,明确膳食结构的意义和重要性,多摄入肉类、豆类、海产品以及绿色蔬菜,并积极参与户外锻炼、晒太阳等。③出院后6周结合患者骨质疏松情况、个人兴趣爱好和骨折康复进度制订相应的运动复健锻炼方案［2］；④出院后8周通过图片以及实物等方式辅助指导,明确常用药物和应注意事项,告知药物用法用量,并开展相应的心理疏导。
1.3观察指标统计两组康复总有效率、二次骨折发生率,评估两组生活质量改善情况。其中疗效标准和生活质量评价参照文献［3］、［4］。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者康复总有效率对比观察组患者显效33例,有效14例,无效3例,康复总有效率为94.0%(47/50),对照组显效18例,有效18例,无效14例,康复总有效率为72.0%(36/50),观察组康复总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组生活质量评估指标对比两组患者护理后生活质量评分明显优于护理前；且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组二次骨折发生率对比观察组二次骨折发生率为4.0%(2/50),对照组二次骨折发生率为14.0%(7/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
相比于常规单一的健康教育,多元化健康教育对于患者个人因素的差异以及其他危险因素给予了综合、全面的考虑,并评估骨质疏松患者在上述因素影响下病情改善以及骨折痊愈后日常生活质量的改善情况,提出通过交互式、一对一的多元化健康教育模式为患者提供针对性护理服务,这在很大程度上弥补了常规健康教育所固有的缺陷和不足,避免了常规护理模式的盲目性［5］。老年骨质疏松骨折是一种临床常见的严重多发病,发病率较高,容易导致患者致残甚至致死,引起患者自理能力下降,使其生活质量遭受严重影响,这就给临床护理提出了更加严峻的挑战［6］。本次研究针对多元化健康教育模式加以强化和拓展,基于循证治疗护理结果这一实证证据,制订科学的干预方案并完善健康教育手册内容,在心理疏导的基础上开展综合康复指导。
在传授个性化健康教育知识时遵循循序渐进的原则,做到有的放矢,并通过谈话来了解患者对于健康知识的掌握情况,分析有利于提升其知识水平的有效突破点［7］。同时对患病后患者逃避心理以及出现知识倦怠这一变化予以充分考虑,重点加强健康知识教育补缺,并做好家庭监督辅助,以此来达到疾病转归、积极干预心理形成并有效降低二次骨折发生率的根本目的。本次研究结果发现,通过“一对一”地开展多元化健康教育,观察组患者康复总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05),表明通过采取合理的运动复健锻炼与饮食指导对于老年骨质疏松骨折患者生活质量有明显的改善作用,并有利于促进患者病情转归。且观察组患者的生活质量评分明显优于护理前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示多元化健康教育可有效改善患者的生活质量。此外,观察组二次骨折发生率为4.0%,明显低于对照组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05),与蒋冬萍等［8］的报道相符,充分说明多元化健康教育能显著减少老年骨质疏松患者的二次骨折,疗效持久稳定。综上所述,在老年骨质疏松骨折患者中实施多元化健康教育有利于改善患者生活质量,效果满意,值得临床推广应用。
参考文献
［1］肖亮,吴艳平,何英,等.保护动机干预对老年骨质疏松骨折患者自我护理能力的影响.护理管理杂志,2014,14(2):123-124.
［2］杨红月.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较.中国实用护理杂志,2010,26(14):26-27.
［3］张东,吴威,金锐,等.健康教育护理干预改善老年骨质疏松骨折患者生活质量问卷评分调查.中国老年保健医学,2013,11(3):128-129.
［4］忻佩华.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的护理.实用医学杂志,2006,22(1):105-106.
［5］霍娟,谢瑶.舒适护理在老年骨质疏松骨折患者中的应用.河北联合大学学报(医学版),2012,14(4):563-564.
［6］靳青,余兴艳,张延晖,等.护理干预对PVP治疗老年骨质疏松性椎体骨折术后再骨折的影响.中国骨质疏松杂志,2012,18(11):1029-1031.
［7］王丽姣,宋彩萍,肖莉,等.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理.护士进修杂志,2010,25(24):2250-2252.
关键词：健康教育；骨折患者；应用
健康教育是向人们传授保健知识培养健康行为的一项社会活动[1]。随着医学科学的不断发展，人们对就医观念及需求心理发生了巨大变化，对健康教育提出了越来越高的要求。本文通过我科100例骨折患者进行有针对性的健康教育，取得了良好的效果，有效地预防和减少了骨折后并发症的发生，促进患者早日康复，现报道如下。
1 临床资料
选取我科2015年2月～2016年2月骨折住院治疗患者100例年龄28～78岁。其中男性40例，女性60例，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者75例。小学文化程度8例，中专文化程度80例，大学文化程度12例。
2 健康教育的方式
2.1健康教育的方式 健康教育形式多样化，多种形式的健康教育可使不同层次的患者对健康教育的内容有较深刻的理解，提高健康教育质量。
2.1.1个体教育 根据患者的情况，进行个体化教育，运用护理程序采用健康教育流程：评估健康教育对象的学习及接受能力制定相应的目标，拟定适宜的健康教育内容，选择健康教育形式，实施健康教育计划，评估健康教育结果。
2.1.2板报式 在科室走廊的墙壁上制定宣传栏，书报架上提供各类有关医学的报纸，随时取阅，发放骨科健康教育处方。
2.1.3座谈式 建立同病种患者互助小组，采用集中讨论的方式，让他们相互交流经验，同时医护人员随时解答疑问，扩大了患者之间以及护患医患的了解和认识健康教育，达到事半功倍的效果。
2.1.4操作式 亲自动手操作可使护理健康教育形成记忆的可能性达到90%[2]。如有效咳嗽，正确的翻身姿势，如何功能锻炼，通过示范后让患者练习，培养了患者和家属的护理能力，掌握更多的护理措施。
2.1.5卡片式 自制小卡片床头健康教育卡，教育内容包括：所患疾病知识，饮食指导，需禁忌方面及护理安全教育。
2.2入院健康教育 患者入院后，由于周围环境及生活都发生了很大的变化，往往会产生紧张，焦虑不安情绪，希望得到医务人员的重视和精神诊治，因此，护士应根据不同患者的需要采取各种方法，做好入院宣教，及时做好心理疏导，克服心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.3术后健康教育
2.3.1功能锻炼指导 我科骨折患者均由上级医院术后1～2 d收入，向患者及家属讲解术后的注意事项，指导患者正确的卧位，各种管道给予妥善固定并保持通畅，观察患肢末梢血运，皮温，动脉搏动情况，指导患者进行有效的功能锻炼，在锻炼过程中由被动到主动、由简单到复杂、强度由小到大，循序渐进，配合康复治疗师完成康复锻炼。
2.3.2饮食指导 依据患者不同情况进行不同的饮食指导，忌辛辣、刺激、生冷食物，均衡营养，充足的高蛋白，高纤维的食物，以增加自身免疫力。
2.3.3卧位指导 骨折患者长期卧床，要告知患者翻身的必要性教会患者掌握30°侧卧位翻身法，能有效防治压疮[3]。
2.4出院指导 出院是指患者结束医院的生活回家或转移到另外一个生活环境中，意味着疾病的好转或痊愈，但并不意味着患者已恢复至健康，因此对即将出院的患者予以健康教育很有必要，出院前给予出院指导，发放护患联系卡，定期电话回访，具有良好的社会效果，能有效降低患者的再住院率[4]。内容应包括：心理指导、功能锻炼、生活规律、合理饮食、戒烟戒酒、注意休息、控制体重、定期复查等。
2.5健康教育的注意事项
2.5.1注意个体性 在做健康教育之前，首先要了解患者，根据不同的人群，有针对性的进行宣教[5]。如：老年患者需要我们耐心仔细多遍重复简单内容，掌握较多更深层次健康内容。
2.5.2建立良好关系 多与患者交流，反复宣教，了解他们的心态，建立良好的护患关系。
2.5.3健康教育内容 要注意内容通俗易懂，要让患者及家属听得明白。
2.5.4加强自身业务学习 要经常学习专业知识，与医生及康复治疗师学习，知道更多专业知识，才能向患者宣教，才能有说服力。
2.5.5健康教育时机 分阶段教育优于非阶段性教育[6]。疾病发作期患者，应先处理好患者急需解决的问题，稳定情绪，在做各种护理操作，对必须进行教育的内容可弹性安排在一定时间内完成，如新入院患者24 h内完成入院介绍，出院时提前1～2 d完成出院指导，避免因过分局限时间影响教育效果。
3 结果
100例骨折患者住院后，通过有效的健康教育，规范的功能锻炼指导，耐心的心理疏导，获得了良好的效果，掌握了康复知识，培养了战胜疾病的信心，能主动进行功能锻炼者达99%，能自行翻身者达100%，部分生活自理者达94%，获得肢体康复最佳功能者达93%。
4 讨论
健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于患者入院，术前、术后及回归社会的整个过程，通过对患者及家属实施有效的健康教育，使护士对患者的病情动态有了明确掌握，使患者及家属对护士有了信任感，密切了护患关系，提高了患者的满意度，保证了护理质量，减少了并发症的发生，促进了患者康复。
参考文献：
[1]袁晓书.现代健康教育存在问题及对策[J].现代医药卫生，2012，21（9）：1134.
[2]包家明，霍杰.护理健康教育问答[M].北京：中国科学技术出版社， 2006：22.
[3]朱彤华，居淑勤.30°侧卧位翻身法对长期卧床患者防治压疮的作用[J].上海护理，2012，3（12）：28-29.
[4]杨瑛英，张丽华.心血管病出院患者电话随访健康教育探讨[J]. 护理与康复，2012，4（1）：70-71.
关键词：骨折；糖尿病；健康教育
由于饮食结构，生活习惯的改变，使糖尿病患病率逐渐上升，随着现代经济的迅速发展，意外事故、交通事故频繁发生，因此糖尿病合并骨折的发病率不断增加[1]。由于骨折造成的创伤会使血糖剧烈波动，加重糖尿病病情，同时，高血糖和营养摄入不足又严重影响了骨折愈合。本院2010年12月～2011年12月对186例糖尿病骨折患者实施健康教育，取得明显效果，现将临床资料报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者186例，其中男112例，女74例，年龄37～78岁，平均（54±6.5）岁。骨折原因：行走摔倒28例，挤压伤41例，交通事故伤69例，坠落伤48例。骨折部位：股骨干股折48例，肱骨骨折66例，腓骨骨折43例，胸椎骨折24例，其他部位骨折5例；糖尿病史：3～15年。入院时空腹血糖值：8.9～17.4mmol/L，餐后2h血糖平均 21.3 mmol/L。
1.2方法 健康教育包括入院宣教、饮食控制、血糖检测、观察生命体征、术后观察、并发症护理及康复训练等措施。
2健康教育方法
2.1入院宣教 通过向住院患者发放健康教育手册、举办护理讲座及与护患沟通等方法，向患者宣传讲授糖尿病发生机理及并发症知识，帮助患者了解糖尿病骨折的治疗过程、护理对策和注意事项以及早期功能锻炼的意义，使患者对自身疾病和治疗均有正确认识。讲解患者饮食控制的重要性，使患者积极主动配合治疗。
2.2饮食控制 糖尿病骨折患者应严格控制血糖，并补充足够营养，从而促进术后恢复，安全渡过围手术期。因此，患者三餐应定时定量，少食 餐，以防止血糖剧烈波动；饮食搭配应合理，以保证摄入足够营养物质；骨折初期（1～2w）以清淡饮食为主，补充蛋白质，多吃蔬菜、水果，多饮水，防止发生便秘。骨折中期（3～4w）、后期（5w）以上饮食由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要[2]。嘱患者禁食油炸食品，以防脂肪及摄入过多。
2.3 血糖检测 糖尿病患者发生创伤或各种外伤刺激，均可导致血糖升高。 血糖控制是老年骨折后合并糖尿病的主要措施之一，也是保证手术顺利实施的关键，要根据医生制定的血糖控制方案，每日定时监测空腹血糖及餐后2h血糖[3]。血糖过高者应进行有效控制后方可进行手术治疗。
2.4观察生命体征 糖尿病患者由于微血管病变，易引起术中、术后出血，加上手术创伤疼痛，很容易诱发或加重血压异常和心律失常[4]。手术患者，护士应详细了解术中麻醉情况，严密监测患者生命体征，必要时可给予鼻导管吸氧。
2.5术后观察 术后严密观察骨折部位有无渗出、伤口负压引流是否流畅等，护理操作时应防止挤压、扭曲引流管，以免渗出液逆流感染。输液患者应防止发生低血糖或突然血糖升高，使患者发生低血糖和高血糖昏迷。
2.6并发症护理 骨折患肢长期卧床容易发生压疮，应定时协助患者翻身，每2h按摩骨突出部位一次，皮肤有红肿热痛状况时，可应用1%红花酒精按摩，或涂擦滑石粉。加强髋骨、踝部、骶尾部等骨突出部位皮肤护理，以防发生压疮；严密观察患肢有否无肿胀疼痛现象，观察排便情况，发现异常及时报告医师处理。
2.7康复训练 指导患者早期进行床上康复锻炼，从趾指、踝部逐渐向上练习，进行股四头肌功能训练，并协助患者练习起坐训练，指导患者自己活动，逐渐增加机体抵抗力，促进骨折康复。
3结果
本组186例患者，骨折切口延期愈合3例，肺部感染1例，应激性溃疡1例，经对症治疗后均好转。患者空腹血糖值：7.8～9.4mmol/L，餐后2h血糖平均 11.6 mmol/L。治疗总有效率97.31%。
4讨论
糖尿病患者易出现心脑血管疾病、肾病变、视网膜病变等各种并发症，严重威胁患者生命，糖尿病治疗关键是合理进行饮食控制。但糖尿病合并骨折必须加强营养，否则易导致骨折延迟愈合，给患者生活工作带来不便。营养治疗是治疗糖尿病的基础，通过膳食调控，减轻胰岛β细胞负荷，纠正已发生的代谢紊乱，使体重及营养达到理想状况，并把血糖控制在一定范围内，才能使患者的骨折容易愈合[5]。因此，加强糖尿病骨折患者的健康教育工作，严格按照治疗原则合理安排饮食，即保证营养均衡吸收，又能有效控制血糖，有效促进患者恢复，提高生活质量。
参考文献：
[1]包金娥，贾艳领，孙哲. 健康教育对骨折合并糖尿病患者的影响[J].中国社区医师（医学专业）， 2012（21）：302-302.
[2]蒋煜.骨折合并糖尿病患者的饮食护理[J].局解手术学杂志，2008（6）：71-72.
[3]郑秀君，窦玲云.老年股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的围手术期护理[J].河北医药，2012，34（8）：1267-1268.
关键词:颈椎骨折；护理
高位颈椎骨折常伴有神经根或脊髓损伤，且损伤部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过临床治疗和护理，效果满意，现报告如下。
1护理体会
1．1密切注意生命体征改变。颈椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有脏器、肢体等复合伤，常病情严重甚至危及生命。因此，入院后护士要密观察生命体征，特别注意呼吸、血压、心率等变化，积极配合医师抢救生命，迅速建立有效的静脉输液通道，吸氧、导尿、计出入量；同时注意其它部位复合伤，纠正休克、保证呼吸道通畅，并行简单有效的局部固定。
1．2心理护理。高位颈椎骨折患者由于突发意外致重伤，常出现各种不良心理反应，出现恐惧、焦虑、紧张不安、伤感、自怜、悲观等情绪，甚至出现轻生念头，护士应该加强病人心理护理。给病人真诚的关怀、抚慰，介绍成功病例，鼓励以积极的态度面对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗。
1．3护理。颈椎骨折护理相当重要，若姿式不当，不但可加重脊髓或神经根损伤，甚至无明显神经症状者会出现瘫痪甚至导致病人死亡。故在搬运及翻动病人时，务必保持患者身体纵轴的一致性，严禁躯干颈部扭曲旋转。
1．4颅骨牵引的观察及护理。术前常规头部备皮颅骨牵引术后，保持头高足低位，头部抬高15°，以达反牵引作用，经常观察牵引的效能，且应该根据骨折和移位的不同种类采用过伸牵引或是采用屈曲牵引。特别是需要大重量牵引以便立即复位者，更应该密切注意牵引的重量、时间、和生命体征的变化。牵引针口应该常更换，外敷酒精纱，预防针孔感染。
1．5做好基础护理，预防并发症。患者应该卧气垫床，在休克期尽量减少翻动病人，待休克纠正后每2～4小时协助翻身1次，预防褥疮的发生，协助病人拍背、鼓励病人咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎的发生，鼓励病人多饮水，防止泌尿系统感染、结石、多食含纤维素食物，作腹部按摩，给缓泻剂，必要时灌肠，防止便秘。
1．6功能锻炼。做好被动、主动功能锻炼、防止关节强直，肌肉萎缩，防止肢体静脉血栓形成，防止骨质疏松，每天至少做2次各关节全方位动，被动功能锻炼要循序渐进，逐渐增加活动次数、程度。给病人详细讲明基本病情、注意事项、主动、被动活动的重要性、持久性，减少并发症，降致残率。
2结论
高位颈椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过精心的健康教育可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。
参考文献
【关键词】 健康教育；护理；骨折；康复
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.12.605 文章编号：1004-7484（2012）-12-5375-01
骨折属于一种较为常见的急症，多是由外伤引起，在临床中常表现为畸形、肿胀、疼痛以及患者出现功能障碍等。患者的卧床时间较长，会对活动造成限制，使得患者无论在生活工作还是在学校方面受到了严重影响，同时还会在心理上对患者带来一定影响。近几年随着人们对于健康问题的不断深入认知，临床中常规的护理措施以难以满足其对康复的要求，健康教育作为有效的护理干预方式，逐渐在临床得到了广泛应用与重视。本文针对2008年1月至2012年5月期间于我院就诊的100例骨折患者实施了健康教育护理干预措施，效果显著，详细情况如下文所示。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取2008年1月至2012年5月期间100例于我院就诊的骨折患者，并依据其住院时间随机分成了观察组与对照组，每组各50例。观察组50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，患者年龄为17-68岁，平均年龄为（37.6±13.5）岁；35例患者为四肢骨折，15例患者为胸椎骨折；7例患者为初中以下文化，20例患者为初中文化，11例患者为高中文化，12例患者为高中以上文化。对照组50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为18-71岁，平均年龄为（38.3±11.7）岁；38例患者为四肢骨折，12例患者为胸椎骨折；9例患者为初中以下文化，16例患者为初中文化，11例患者为高中文化，11例患者为高中以上文化。两组患者性别、年龄、骨折情况及文化程度等基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法 两组患者均实施骨折的常规护理，观察组患者在此基础上同时进行健康教育护理干预，详细护理措施如下：
1.2.1 在患者入院时的健康教育 所有患者均以急诊的形式入院，医护人员在患者入院时对其内心情绪的变化要细心观察，医护人员应主动热情的接待，耐心的为病人介绍病房的环境、及医院内部的相关制度、设施，让患者尽快的适应目前居住的环境，同时为患者介绍主管医师、手术医生、相关的护理人员、作息时间、工作时间、相关科室的管理制度，让患者尽快的熟悉医院的环境，消除陌生感[1]。当患者有疑问时，要细致的为患者解答并尽可能的提供相关的解决方案，是患者在情绪稳定的情况下接受并配合医护人员为其治疗。
1.2.2 患者在住院期间的健康教育 患者在刚入院时，情绪波动较大，稳定好病人的情绪，让患者保持好稳定的心态，做好相关的护理工作，多与患者进行正确适当的够荣，为患者及其家属解释病情和治疗方式，善于倾听患者的心里话，给与患者安慰，通过良好有效的沟通，及相关的健康教育，帮助病人消除因手术产生的恐惧、焦虑、紧张的心理，帮助患者树立康复信心，积极的配合医护人员的治疗[2]。饮食上患者应选用高蛋白、改维生素、高热量且容易消化的食物，如：鱼肉、鸡蛋、豆类食物等，保证充足的水分和营养，少食多餐、多选用一些粗纤维食物。
1.2.3 出院阶段的健康教育 患者在出院后，仍然需要维持住院期间的饮食需要和良好稳定的心态，培养良好的心理素质，在坚持合理用药的基础上，注意个别药物产生的不良反应。定期进行复查，坚持康复训练。
1.3 观察指标 满意度：通过我院自制的满意度调查表对患者的护理满意度进行调查。调查的内容主要从恢复情况、饮食、心理、住院环境等方面的满意度。满分100分，其中满意为>90分，基本满意为75-90分，尚可为60-74分，不满意为
舒适度：通过疼痛强度量表，对患者的舒适度进行调查。其中舒适为治疗后，疼痛明显减轻，可静卧，睡眠、进食正常；不舒适为治疗后疼痛未减轻，情绪不稳，饮食、睡眠受较大影响。
对患者的治疗依从性进行调查。
2 结 果
对两组患者治疗后的满意度、舒适度、依从性等方面进行比较，观察组患者各方面均由于对照组，两组数据对比差异有统计学意义，P
3 讨 论
骨折患者对健康知识的需求是有一定的倾向性和规律性的。以患者住院期间的需求为治疗的重点，其次是患者对自身心理调整技巧方面的需求，说明患者对治疗结果过于重视，忽视了心理调节的必要性。当患者的病情逐渐稳定后，患者的疼痛也会适当的减轻，患者更为重视在出院后，多需要进行的康复指导和锻炼的方法、时间、次数等。在复查时间、饮食方面的相关需求也有所增加，而对减轻不适方面及注意事项的需求降低，此种现象表明患者从病情本身的注意力转移到未来康复方向上，期望获得最大程度的恢复，减轻骨折对患者造成的不良影响，提高患者的生活质量。
骨折康复是一个漫长艰难的时段，在康复阶段经常会出现并发症，若是患者没有正确的看待手术，对患者的康复造成巨大影响。骨折病人健康教育一直是人们不关注的一种加快治愈的方式，健康教育对患者的康复有很大的作用，是整体护理中基本的组成部分，具有一定的目的性：医护人员有节奏的循序渐进的帮助患者进行康复性训练，期望通过辅助教育帮助患者护理质量最优化的过程。
当今社会，医疗的技术水平不断得到提升，治疗骨折的方法也在不断改进，降低患者的致残率是所有医护人员为之努力的方向，骨折患者由于长期住院，具有长期性和反复性两种热点，制定相关的健康教育计划需要分布完成。综上所述，骨折患者在常规护理的基础上，实施健康教育护理可有效改善患者治疗的舒适度，促进其功能的回复，提高满意度，增加了患者治疗依从性，对于骨折愈合有良好效果，可在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1] 钟文珍，缪素萍.应用健康教育路径对骨折患者的康复效果观察[J].医学信息（上旬刊），2010，23（8）：2924-2925.
[2] 徐飞.健康教育对骨折患者康复效果的影响分析[J].医药前沿，2012，02（4）：71-72.
[3] 李静，魏荣芳，高丽梅，等.全程式健康教育指导在骨折患者中的应用[J].健康必读（中旬刊），2011，（6）：154-155.
【关键词】 健康教育培训； 骨折； 康复
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0082-02
Talking about the Iimpact of Health Education and Training of Nurses on the Rehabilitation of Patients with Fractures/LIU Qing-mei，QIU Li-wei，WAN Yao-feng.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：82-83
【Abstract】 Objective：To investigate the impact of training on health education of nurses fracture patient rehabilitation. Method：45 cases of fracture patients from January to November 2011 in author’s hospital inpatient treatment for the control group， 85 cases of fracture patients from December 2011 to December 2012 in author’s hospital inpatient treatment for experimental group， which received routine care of patients in the control group， the experimental group were treated with routine care， health education and training， based on observed treatment effects were compared in patients with knowledge about the situation， patient satisfaction， adherence and occurrence of complications. Result：The experimental group were self-healing capabilities， was expected to heal and function of X-ray of recovery compared with the control group were significantly improved，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Health education and training； Fracture； Rehabilitation
First-author’s address：The People’s Hospital of Huidong County，Huidong 516300，China
骨折为临床的常见病和多发病，骨折多是由于外伤导致，具有活动受限，恢复时间延长，并发症明显增加的特点，影响患者的生活质量[1]。骨折患者的康复是治疗的重要环节，部分患者由于未能及时进行康复，出现后遗症。健康教育是临床护理的重要手段，根据患者的病情，制定预见性的健康教育方案，提高患者的知识知晓及治疗效果[2]。本文通过对2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的130例骨折患者进行分组比较，讨论护士健康教育培训对骨折患者康复的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1-11月笔者所在医院收治的45例骨折患者为对照组，其中男24例，女21例，年龄19～65岁，平均（42.17±3.02）岁；按照文化程度：小学及以下3例，中学学历21例，大专及以上学历21例；其中上肢骨折20例，下肢骨折25例。选取2011年12月-2012年12月笔者所在医院收治的85例骨折患者为试验组，其中男46例，女39例，年龄20～67岁，平均（41.57±2.86）岁；按照文化程度：小学及以下9例，中学学历31例，大专及以上学历45例；其中上肢骨折44例，下肢骨折41例。所有患者均意识清醒，具有语言表达能力。经检查无肝肾功能衰竭，腹腔脏器受损，严重心脏病，神经系统受压及其他重大疾病。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，试验组患者在常规护理的基础上给予健康教育培训，主要包括，（1）知识宣教：向患者及家属骨折的知识，对于理解能力稍差的患者应耐心讲解，保证患者了解疾病的治疗方案，适应症，注意事项等方面。（2）心理干预：患者由于骨折会产生焦虑、不安等不良情绪，患者入院后应安排责任护士，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，主动与患者沟通交流，积极回答患者提出的问题，帮助患者尽快的熟悉环境，防止患者出现陌生感，护理人员需要观察患者的身体及心理变化，向患者和家属讲解治疗的安全性和必要性，为患者树立战胜疾病的信心。（3）饮食干预：患者机体为高代谢状态，因此应积极给予营养补充，根据患者的情况进行饮食指导，增加蛋白质和热量的摄入，多食用富含维生素，纤维的新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣等刺激性食物，保证患者每天的饮水量。（4）康复训练：指导患者进型肌肉收缩、舒张运动，根据患者的需要制定个性化的运动方案，指导患者在能力范围内自理活动[3-5]。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗效果、知识知晓情况、患者满意度、依从性及并发症发生情况。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 治疗效果
试验组患者自我康复能力、X线预期愈合及功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 知识知晓情况
试验组患者疾病知识、自我护理、恢复训练、出院指导知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 满意度和依从性
试验组患者的满意度及依从性高于对照组，差异有统计学意义（P
2.4 并发症发生情况
试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
骨折患者由于疾病出现疼痛、并发症等不适情况，影响患者的恢复和生活质量，患者由于恢复时间较长，增加患者的经济负担和心理压力[6]。部分患者认为出院后治疗结束，过早的进行体力劳动，出现固定部位松动甚至不愈合的情况，部分患者过于谨慎为及时参与康复训练，导致出现肌肉萎缩等症状，影响患者的生活[7]。传统的训练，患者缺乏对康复训练的重视，缺乏相关监督，使康复时间及并发症增加，严重甚至导致患者残疾[8]。
健康教育对骨折患者的预后具有十分重要的意义，通过健康教育使患者及家属了解骨折的性质、治疗及康复的具体过程、影响愈合的因素及相关注意事项[9]。通过健康教育提高患者的积极性、自我保护能力和依从性，根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，针对性的对患者进行健康教育，提高患者的防护意识，从被动治疗到积极配合，从而提高治疗效果[10]。
本研究显示，试验组患者自我康复能力、X线预期愈合及功能恢复情况优于对照组；试验组患者疾病知识、自我护理、恢复训练、出院指导知识知晓率高于对照组；试验组满意度及依从性高于对照组；试验组并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，针对骨折患者给予健康教育，提高患者的依从性，知识知晓率及治疗效果，降低不良反应发生率，临床值得推广应用。
参考文献
[1]张大敏，周彩萍，郑晓丽，等.健康教育对骨折患者康复锻炼依从性的影响[J].全科护理，2011，9（4）：952-954.
[2]柳晓芳，王志坚.健康教育对老年股骨颈骨骨折患者康复的影响[J].全科护理，2009，7（8）：2009-2010.
[3]周秀珍，曲雅丽，柴素英，等.个性化康复指导卡对股骨干骨骨折患者术后康复效果的影响[J].护理研究，2012，26（2）：530-532.
[4]华银娣.论健康教育在促进患者康复中的价值及应用[J].价值工程，2012，14（27）：277-278.
[5]曹虹，赵岳.老年髋部骨折患者康复干预模式的研究进展[J].护理研究，2013，27（7）：1929-1932.
[6]杨萍，路潜，王晓丹，等.老年髋部骨折术后患者抑郁及康复状况的研究[J].护理管理杂志，2012，12（3）：175-177.
[7]许莉萍.中医医院护士健康教育培训需求调查分析[J].中医药管理杂志，2011，19（10）：931-934.
[8]庄永秀，陈子江，刘晓芳，等.社会心理因素和应对方式对四肢骨折患者近期疗效的影响[J].护理研究，2012，26（7）：1765-1767.
[9]黄晓兰.对骨折患者实施健康教育的体会[J].哈尔滨医药，2013，33（3）：183.
方法：分析骨折病人各期的特点和健康教育的必要性。
结果：通过在骨折阶段不同时期的健康教育，建立病人治疗、康复的信心，减少并发症的发生。
结论：加强护士专业知识的提高，根据患者不同时期给予相应的健康教育计划，指导病人实施科学、系统的方法，帮助患者掌握骨折康复的知识和技巧，预防并发症、促进康复。
关键词：健康教育骨折不同时期应用
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0433-01
随着整体护理在医院开展的不断深化，为适应生物-心理-社会医学模式的转变[1]，护理人员正积极将护理技术、生活护理、心理护理、健康教育融为一体，以确保“以病人为中心”的服务落到实处，满足患者身心健康的需要。这不仅要求护理人员在护理患者的全过程中，密切观察病情变化，协助治疗，根据患者的病情需要，给予适当的护理，预防并发症，协助康复，为患者提供全面身心护理；更重要的是能根据患者的具体情况，有针对性地制订出具有个性化的健康教育计划，选择适当的时机，应用通俗易懂的语言，多种多样的形式，深入浅出、分阶段性地教给患者与病情相适应的健康知识，为患者提供与治疗、康复相关的护理指导和咨询，在患者对自己的病情及治疗、护理有充分认识的基础上，调动起其主观能动性，从而积极主动地配合医护工作，使治疗效果更加明显。
1阶段教育
1.1入院阶段。责任护士热情接待每一位病人，要主动介绍主管的医生和责任护士，病房的环境、卫生制度、设施、作息探视时间及离院责任书等入院宣教，使病人较快适应医院的环境，感觉到了医院有一种安全感和亲切感，以最佳的身心状况接受治疗。
要深入了解、评估病人的生理、心理、社会、文化、精神五个方面因素，考虑健康行为反映问题，运用护理程序，有计划、有步骤地设身处地地为病人着想，给予周到细致的照料，减少病人的不安心理。
1.2住院阶段。骨折病人一到医院面临着创伤、疼痛、牵引、石膏固定、手术等这许许多多问题，这些都影响着病人的情绪的变化。责任护士在此时不仅要关心、体贴病人，还需教育有关疾病知识及护理，如术前的常规饮食的禁忌等，同时要教育病人如何保持骨折固定，介绍牵引的、效果、注意事项，也要注意因创伤引起骨折及相伴随的周围组织神经损伤会引起疼痛和反应性肿胀等不适。术后的重点要放在并发症的预防和功能的正确锻炼上。如预防肢体不活动而引起肌肉萎缩、孪缩、僵直等，要预防褥疮，掌握正确的翻身方法，要深入浅出地解释各种引流管的放置作用，各种药物的作用、副作用以及饮食、营养的价值，注意对创口的观察。对于病人提出的问题要耐心指导、解释，使病人了解目前的状况，要树立起足够的信心，积极配合治疗。
1.3出院阶段。鼓励患者回家后要坚持良好的饮食习惯，培养良好的心理素质，需配合用药者坚持用药，并注意药的疗效及副作用。坚持功能锻炼，定时随访，随时复查.通过对病人实施系统化全程健康教育，增强了病人对疾病的认识，充分调动了病人恢复健康的主观能动性，提高了骨折病人住院及出院后的生活质量。健康教育做得好坏与护理质量的高低在很大程度上成正相关，因此，护士应具有强烈的健康教育责任感，充分认识到健康教育的重要性。从而也提高了护士的自身素质，使整体教育过程系统化、科学化，真正实现了以护理程序为基础，以病人为中心的整体护理的健康教育。
2小结
健康教育是康复护理最有效的工作内容，其贯穿骨折患者整个过程。完善的健康教育不仅能够促进疾病的早日康复，减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费，而且可以转变受教育者的健康观念和健康行为，融洽护患关系，增强患者对护士的信任感，更好地体现护士的价值。
骨折患者住院时间长、护理难度大、要求高、病情恢复程度慢，且易导致多系统并发症。因此，在骨科临床健康教育中，应以骨科知识传播为切入点，做到早实施、全方位、有重点、有计划、随机性、连续性和以点带面的教育。同时，做好患者家属的健康教育工作，真正体现以患者为中心的整体护理精髓，使患者长期受益。另外，在宣传教育过程中，要与患者建立一种指导、共同探讨、合作、参与型的教育方法，重视患者的反馈，及时调整计划，使健康教育的作用发挥得更加有效[2]。
总之，只有将健康教育很好地贯穿于骨折康复护理全过程，骨折患者的康复才有了进一步的保障。因此，护士应把健康教育作为一项必须做的护理行为去自觉实施，不断钻研和更新知识与技能，真正发挥护士在促进患者康复中的作用。
参考文献
关键词：健康教育；脊柱骨折；康复
脊柱骨折是骨科常见创伤，其发生率占骨折中的5%～6%，以胸腰段骨折发生率最高[1]。据有关报导，我国对城乡10 429名60～98岁老年人的普查，骨折患病率为15.57%，城市16 530/10万，农村为6 920/10万，脊柱压缩骨折1 260/10万。1992年台湾地区主要城市65岁以上老年人脊柱骨折患病率男为12%，女为18%，广州程立明报告265例骨质疏松性骨折中椎体骨折占29.1%，北京徐苓调查发现我国50岁以上妇女，脊柱骨折的患病率为15%，暴力是引起脊柱骨折的主要原因[2]。
患者的依从性是指行为上所给治疗方案的一致程度，即遵医程度有的人认为患者不依从是当今医学面临的重要问题[3-4]。由于患者有各方面的来源，也存在各方面的差异，在接受治疗期间，身体、精神、心理方面的创伤，使患者对患者角色的转换需要一个适应过程。对疾病的认识，对环境的适应等都会对患者的康复产生影响。调动患者的主动性，提高治疗护理的依从性，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其行为按医生所给治疗方案进行，以便更好地康复。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本次试验研究选择在我科从2008年1月～2009年5月住院的脊柱骨折患者80例，其中男50例，女30例，均采用非手术治疗。两组患者在年龄、经济收入、职业、文化程度及病程、病情、严重程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法：以健康教育为干预措施。对照组施行常规护理，试验组除施行常规护理外，进行系统的有针对性相关疾病知识的健康教育和心理疏导，在不同阶段增加口头讲解、行为指导等宣教方法，并配合发放贴心提示卡、护理健康教育处方等，针对不同体质、不同时期的健康问题给予系统的健康宣教，同时鼓励陪护人员积极参与到日常护理工作中来，帮助患者共同康复。
1.3 研究步骤
1.3.1 健康教育程序：具体步骤为：①评估学习者的需要；②设立教育目标；③拟定教育目标；④实施教育计划；⑤评价教育效果。
1.3.2 健康教育的内容：①入院时：运用患者能够理解的语言主动进行护患沟通，主动介绍病房环境及住院制度，同时评估患者的身心情况、性格特点、生活习惯、家庭、社会经济等情况，对疾病知识了解和需求程度，确定健康教育的方法和内容，以便有的放矢。②预防各种并发症：预防腹胀、便秘：重在培养患者养成定时排便的习惯，每天在固定的时间给予便器鼓励排便。其次，多食粗纤维食物、新鲜蔬菜水果、多饮水等，可配合定时腹部环形按摩，促进肠蠕动和排便。预防坠积性肺炎：教会患者作深呼吸，练习有效地咳嗽，吸烟者鼓励戒烟、不定时翻身、拍背，呼吸道有痰时指导及时咳出等，对老慢性支气管炎患者因防止受凉诱发疾病发作。预防深静脉血栓：指导患者在床上活动肢体，同时配合按摩。以达到舒筋通络、促进血液循环之功。③功能锻炼：这是疾病恢复不可缺少的一项工作。根据疾病不同时期制定锻炼方案，例如腰椎骨折实施“飞燕式”、“拱桥式”腰背肌锻炼方法，指导患者定时、定量、高质量完成，促进被压缩椎体高度逐步恢复。④心理疏导：脊柱骨折一般为外伤所致，患者最深刻的感受是疼痛、活动受限及感觉、运动异常，入院后都会产生焦虑、紧张等不良等情绪，了解患者担忧和担心关键所在，及时有针对性地进行心理疏导和心理安慰，系统的介绍其疾病的病因、诊断、病情的现状及预后、采用的是最佳治疗方案等。根据患者的娱乐爱好选择看电视、读书、听音乐等，分散其注意力。同时，耐心回答患者提出的每个问题，增加患者对医务人员的信任感，消除焦虑、无助感和陌生感，使其在心理上获得安慰和支持，以最佳精神状态接受治疗。⑤家庭支持：美国心理学家马斯洛在人类的需要层次论中提到了爱与归属的需要，患者住院后远离了家人及熟悉的环境，加上疾病给身心、家庭、工作、经济等带来的影响，使患者容易产生孤独与焦虑感，帮助患者转换角色，允许亲人陪伴与探视，让患者充分感受到家庭的温暖，产生被爱与归属感。
1.4 统计学方法：计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者依从性的比较：见表1。
表1 两组患者依从性的比较（例）
组别 例数 完全配合者 不配合者 配合率（%）
试验组 40 38 2 95
对照组 40 15 25 37.6
合 计 80 53 27 66.3注：两组比较，χ2=29.58，P＜0.05
2.2 两组患者并发症的比较：见表2。
表2 两组患者并发症比较（例）
组别例数并发症并发症发生率（%）
压疮腹胀便秘坠积性肺炎
试验组4005115对照组40120565注：两组比较，χ2=20.83，P＜0.05
3 讨论
3.1 健康教育能建立良好的护患关系，提高患者的依从性：通过表1得出：进行健康教育后，患者的依从性明显高于对照组，说明：当实施了系统的健康教育后，使患者的态度和行为有所改变，改善了护患关系，取得了患者对医务人员的信任，也使患者意识到遵从医嘱有利于康复的重要性，主动依从性提高。因而改变了护理人员被动询问为主动教育，患者被动治疗为主动合作，参与配合的新型护患关系[5]。护理工作的目的是最大程度地帮助患者保持健康、恢复健康、减轻痛苦。因此，良好的护患关系不仅可以帮助患者战胜疾病，恢复身体的健康，而且可以提高患者的依从性，使患者主观上树立遵医行为意识，保持良好的心态，最大限度地参与治疗护理的恢复健康活动。通过健康教育活动还可以纠正患者对疾病的错误认识和态度，如认为脊柱骨折会导致残疾，在护理工作中，要善于发现患者存在的问题，给与合适的解答，使其正确对待疾病，适应患者角色的 转换，减轻心理上的焦虑及紧张不安，这样才有利于提高依从性。因此健康教育是提高患者依从性的一个重要手段。
通过表2得出：进行健康教育后，试验组并发症发生明显低于对照组，这说明：除有良好的依从性能调动患者的主动性外，家庭支持系统是不可缺少的一部分。家庭的支持和配合是对患者的督促，也是增强患者战胜疾病信心的重要因素，对提高患者的依从性有着重要的作用，特别是脊柱骨折患者大多为老年患者，住院后需要精神、心里上的支持，加之自理能力下降，极易产生烦躁、悲观、消极情绪，对患者的康复极为不利。因此，在实施健康教育的过程中，要使陪护人员认识到这个问题，有针对性的向陪护人员宣教相关知识。在生活上，日常护理和后期的功能锻炼中给与更多的关心。体贴和鼓励，尽量地满足患者的各种需要，以增加其对治疗的信心，取得满意效果。
3.2 健康教育可以提高护理质量：护理质量是指护理工作为护理对像提供护理专业技术的优劣程度，即护理效果的高低集中反映在护理方面[6]。 因此，通过对住院患者实施系统地健康教育，既可以使患者获得疾病知识，又可以加强护患之间和谐沟通，为患者提供优质服务，预防并发症，提高患者满意度，使患者从生理、心里、社会等方面获得全面的护理。同时，有效地减少了护患纠纷的发生，提高了临床护理质量。
4 参考文献
[1] 陈孝平.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1003.
[2] 刘献祥.骨质疏松性骨折[M].福建:科学技术出版社,2008:224.
[3] 李 刚,郭震华,李金虎,等.长期血透患者高血压治疗的依从性研究[J].苏州医学院学报,1998,18(18):499.
[4] 刘贤臣.论患者的依从性[J].国外医学·社会医学分册,1998,5(4):237.
