时间：2023-09-10 14:47:35
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手术室（operatingroom）是医院重要的组成部分，是抢救和治疗患者的场所，其手术过程要求遵循相关的规章制度，并在无菌环境中进行，以提高工作效率，预防感染[1，2]。随着医学技术的进步，外科手术的发展，患者对护理要求也越来越高。当前，我院在手术室护理中实施优质护理服务，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年7月—2016年7月92例手术患者随机分为护理组（46例）与对照组（46例），护理组女16例，男30例；年龄最小17岁，最大76岁，平均年龄（49.92±10.47）岁；其中，肢体手术15例，泌尿外科手术11例，胃肠手术14例，其他手术6例。对照组女15例，男31例；年龄最小18岁，最大76岁，平均年龄（49.97±10.58）岁；其中，肢体手术16例，泌尿外科手术11例，胃肠手术13例，其他手术6例。2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采取常规护理，如：身体检查、饮食调整、用药指导等。护理组实施优质护理服务，具体如下：①术前管理：手术前为患者讲解手术的相关知识，使患者了解手术流程，减轻其烦躁不安情绪，进而调整不良心理状态；护理人员与患者多沟通交流，并热情、耐心地解答患者与家属的困惑，解除其顾虑；认真对患者的身体状况进行检查和评估，并有针对性地为患者制定出符合其情况的护理方案；手术前1d探视患者，给予患者术前减压建议，以轻松愉快的聊天方式减轻患者的心理压力。②术中管理：护送患者进入手术室，护送过程中尽可能保持速度平缓、有序，避免颠簸、碰撞，调节手术室的温度、湿度适宜；手术麻醉中保持室内安静，护理人员在一旁严密观察患者的生命体征（血压、脉搏、心率、呼吸等），保证输液管道无打结、无堵塞现象，确保输液通畅；及时备好可能需要的急救药品，默契配合主刀医师传递器械，并严格将手术中所使用的药物、器材、设备等做好记录。③术后管理：为患者提供舒适、安静的护理环境，将患者需要的物品放于床前，使患者随手能拿到；加强术后护理，密切观察患者的手术创口情况，护理人员及时使用生理盐水擦拭患者创口周围皮肤表面的血迹和消毒液；增加探视、巡回次数，询问患者的身体感受，对疼痛剧烈的患者给予相应的止痛药进行治疗，并给予患者心理上的安慰，安抚其不良情绪。
1.3观察指标
观察2组患者护理后的心理状况和护理满意度情况。心理状况采用焦虑自评量表（SAS）进行评估，分数越高表示焦虑程度越高；满意度使用问卷调查表进行评定，满分为100分，分数越高表示越满意[3]。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理组患者的SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
手术室是医院的重要技术部门，是救死扶伤的重地，因而对各方面的要求均十分严格，如：要求仪器设备齐全，环境清洁灭菌[4]。优质护理服务是一种较为新型的护理干预措施，能较好地满足患者的各方面护理需求，进而最大程度上为患者提供满意的护理服务[5，6]。本次研究中，对护理组手术患者进行术前管理，可减轻和消除患者的焦虑、紧张情绪；而手术过程中严密观察患者的生命体征可减少意外风险的发生；严格做好记录，认真填写相关的数据表格，可以减少漏项的发生，避免操作失误造成手术事故；对患者进行术后管理，可有效减少创口感染，降低术后并发症发生率。本研究结果显示，采取优质护理服务的护理组患者护理后的心理状况改善优于对照组，且满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，与常规护理相比，优质护理服务不仅可以缓解患者的紧张、焦虑情绪，还可以提高患者满意度，值得推广。
参考文献
[1]杨春，李梅.优质护理服务在手术室护理工作中的作用[J].基层医学论坛，2016，15（20）：2135-2136.
[2]黎艳娟，林志青，李俭怡，等.优质护理服务理念在手术室护理管理中的应用分析[J].中国医药科学，2015，24（5）：158-161.
[3]汤欣，王利，马士肶.优质护理服务在手术室的实施效果[J].中华全科医学，2015，12（13）：2047-2049.
[4]薛芳芳.优质护理服务在手术室的实施效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（20）：3412-3413.
[5]王凤仙.优质护理服务在手术室护理中的应用分析[J].河南医学研究，2016，25（3）：569-570.
采用数理统计软件SPSS18.0进行数据整理与分析，并进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计意义。
2结果
通过临床观察分析，观察组患者术前有焦虑情绪者28例（87.5%），术后降至17例（53.1%），术前、术后相比差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者术后焦虑情绪比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术患者易表现为悲观失望、自我感觉欠佳、睡眠障碍、对日常生活不感兴趣、活动减少，有的患者会产生自杀意念，甚至出现自杀行为；多见于乳腺切除术、颜面手术、眼球摘除术、甲状腺切除术、绝育术、子宫全切术、卵巢术、摘除术、肠切除术、截肢等，患者因术后容貌受到影响、躯体的完整性遭到破坏，或生理功能受到影响而出现抑郁、焦虑等不良情绪。生殖器官手术的患者可出现心理障碍和障碍，患者担心影响夫妻关系和家庭生活，隔绝状态而产生“感觉被剥夺感”的心理反应。四肢手术后不能行走运动的患者，易产生自卑、依赖、无能的心理反应。以上患者术后可能变为“心理伤残者”，其均需要广泛的社会支持，包括个人、家庭、团体与社会综合进行心理干预。
手术室是为患者施行手术治疗而设立的职能部门，其特点是无菌要求严格、专业技术性强。手术室的护理工作者必须具备熟练的专业技术、严谨的工作作风和科学的管理能力，默契地配合手术医生，严格遵循无菌原则，保护患者不受感染，缓解患者的恐惧和无助，以保证手术的顺利进行。建立手术室与病房、重症监护室、麻醉复苏室、急诊室、新生儿监护室等相关科室患者交接流程，设计并制作《手术患者信息卡》，交接双方准确记录患者身份信息及手术相关信息、患者接送时间、随身携带的手术用物等，确保手术患者交接安全。
关键词：手术室；优质护理服务；患者满意程度
手术室是一所医院非常重要的部分，在手术室内医患人员对患者进行救治【1】，其意义重大，手术室是具有严格的规范制度，医护人员均需要遵守。手术室的护理不仅仅是在手术室内，而是围绕手术一定的时期内对患者的护理，也就是包括术前、术中、术后护理，现全国均开展优质护理服务，手术室护理也是其中的一大部分。评价一所医院的医疗服务治疗与信誉的良好的重要指标就是患者满意程度【2】。本院手术室也进行服务制度的改革，采用优质护理服务，从整体到每个护理人员均进行优质化服务的培训，在术后的随访中对患者以及家属进行调查其满意程度大大提高，医患纠纷也有所减少，效果非常好，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2012年5月-2013年5月在本院进行手术治疗的患者200例，本组为未实施手术室优质化护理服务组，为对照组，其中男性123例，女性77例，手术类型：呼吸体统手术11例、消化系统手术77例、循环系统手术10例、生殖系统手术31例、骨组织手术24例，五官手术47例，年龄最小为6岁，最大为83岁，小于16岁患者21例，大于60岁患者49例；选取本院2013年6月-2014年6月在本院进行手术治疗的患者200例，为实施手术室优质化护理服务组，为观察组，其中男性135例，女性65例，手术类型：呼吸系统手术9例、消化系统手术69例、循环系统手术11例，生殖系统手术28例，骨组织手术31例，五官手术52例，年龄最小为5岁，最大为81岁，小于16岁患者29例，大于60岁患者51例。
1.2方法：对照组为未采用手术室优质护理服务组，研究组为采用手术室优质护理服务，优质护理服务由以下几点进行。
1.2.1术前护理工作：为提供优质化护理服务，手术应该提供连续、全程的护理服务，做好术前的访问工作，在手术之前患者会出现紧张焦虑的情绪，所以手术室护理人员在进行探访时需要与患者以及家属进行沟通，安抚患者的焦虑，应该向患者介绍自己，介绍手术室的环境，以及手术的流程，让患者了解麻醉的方式以及需要的，可在床上帮助患者做好演示，让患者做好练习。告知家属在进入手术室后的具体事宜，针对不同病情的患者做好心理护理，了解患者的心里顾虑，对于手术的注意事项以及可能会出现的情况做好交待，向患者与家属讲述相同疾病手术的成功病例，让患者安然度过术前的夜晚，和病房护士使用一些正性暗示语言，避免一些语言与字眼对患者造成刺激，了解患者的病史，向主治医生与护士了解患者的详细病情，仔细阅读患者的病历与病程，对于患者使用的药物以及过敏等情况做好确认，做好术前评估，制定好详细的护理计划；护理人员应该做好术前的准备，认真填写术前访视单，以及患者核查清单，护理人员要准备到病房接患者，准备器械的护士做好术前物品的摆放，做好清点，节约术前的准备时间，以便手术能够准时进行。
1.2.2术中护理：进入手术室后护理人员应该尽快帮助患者适应手术室环境，在手术开始前可以放一些舒缓的音乐，让患者心情平复，加强护理，防止被患者由于紧张而影响手术，造成麻醉不良，术后并发症的发生；护理人员做好患者病历的交接与核对，做好患者手腕上信息的核对工作，检查好术前需要的准备，建立好静脉通路；手术室内应该避免闲谈，无手术无关的话题不要谈论，患者在没有进入麻醉状态时工作人员的交谈语气要轻柔些，当患者进入麻醉状态后，护理人员不能离开手术室，将手术室的温度调整到最宜，保证患者的体温，做好心电监护，出现异常情况要思维清楚，做好相应的对策，术中协助医生做好各个方面的监护工作；手术结束时护理人员应该与麻醉师一起等待患者的清醒，做好术后整理与患者的穿戴等工作，在与病房护士进行交接时应该告知术中情况，并且交待时候护理的注意事项。
1.2.3术后护理：术后随访1-3天，在术后次日，护理人员应到病房做好术后探访，向病房护士了解术后患者情况。见到患者及家属时应该做好自我介绍，向患者讲述手术情况，交谈时要注意患者的精神状态，了解患者有无术后并发症等情况，耐心的回答患者及家属的问题，让患者放心，术后的探访促进患者的康复，对患者以及家属提出一些术后康复的建议，帮助家属照顾患者，询问病患对手术室服务的建议以及满意程度，离开之前祝福患者早日康复。
1.2.4手术室优质服务的设备建设：手术应该在等候区做好温馨的建设，为等候的家属提供舒适的环境，很多手术时间过长，家属焦急的心里在外等待手术结束，所以在等候区应该做好舒适的等候区，陈列一些健康的宣传册以刊物，供家属们阅读，了解健康知识度过枯燥焦急的等待；在手术的休息区建立饮水间与阅读间，在医生护理人员休息时可以舒缓下心情，由于长时间在手术时工作，人们的压力越来越大，所以为了缓解疲惫感，让工作人员有个舒适的休息环境；
1.3统计学处理 本实验使用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计。两组的患者及家属的满意程度以及医患纠纷发生情况之间差异比较使用方差分析χ2检验， P
2结果
对照组在手术室护理期间发生护理错误与医患纠纷问题例数为14例，患者非常满意116例，满意14例，比较满意20例，一般23例，不满意27例，满意度为75%；研究组护理错误与医患纠纷问题7例，患者非常满意129例，满意19例，比较满意24例，一般15例，不满意13例，86%，两组之间比较其差异具有统计学意义（P
表1 满意程度比较
注：两组比较统计学差异显著，具统计学意义（P
3讨论
优质化服务是新一代护理服务的模式，开展医院优质化护理服务已经在全国范围内开展，由于近些年来医院之间的竞争力加强，除了在医疗设备以及技术上要提高之外，最重要的就是在护理方面有所提高，让患者感受到医院的专业化，手术室是医院中非常特殊的部分，手术室最容易发生医患纠纷问题，所以为了提高患者的满意度，降低医患纠纷问题发生率，良好的改善护理、医生、患者之间的关系，对手术室进行优质化服务。
手术室优质化服务的开展主要从手术室工作人员的自身管理、手术室的规章制度加强、手术全程的优质服务、以及手术室设备的建设。加强手术室护士的专业技能，提高工作人员的基本素质，管理人员要了解每位工作人员的特点，发挥其所长，实现护理人员的自我价值，提高工作人员的工作热情；加强手术室的规章制度，完善各方面的制度，在围手术期间连续的、全程的为患者服务，一切以患者为中心【3】，术前、术中、术后都要给予患者温馨舒适的优质化服务，提高患者对护理人员的信赖，工作人员使用正性暗示语言，使用原则【4】是医护人员之间使用，对话时候要自然，使用时不能使用过度肯定的语言，以免发生医患纠纷问题。在基础设施建设上，为患者家属提供舒适的等候区，为工作人员提供温馨的休息区，年龄小的患者提供母亲般的服务，避免患儿的过度哭闹。
本院通过研究表明手术室提供优质化服务，提高了本院的信誉，赢得了患者的信赖，提高了患者及家属的满意度，减少了医患纠纷发生的问题，让患者感受到专业的医疗技术，优质化的服务，手术室优质化服务的开展效果非常好，值得应用。
参考文献：
[1]于水情.优质护理服务模式在手术室护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（21）：66-68
[2]赵体玉，张穗，胡雪霏.患者对手术室护理服务满意度调查[J].护理学杂志，2008，23（24）：12-13
【关键词】手术室；优质护理
手术室优质护理服务指手术室护理人员以手术患者、手术医生为中心，强化服务意识，深化手术室护理专业内涵，全面落实护理职责，为手术患者实施术前访视，术中关爱、术后随访的围手术期责任制护理，提供“优质、高效、安全、满意、放心、人性化”的医疗、护理服务。在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素[1]， 为手术医生提供“个性化、专业化、温馨的”服务，整体提升手术室护理服务质量水平。
1 加强手术室全程化优质护理服务
1.1全程化优质护理服务基础服务
1.1.1亲切的问候 面带笑容的进行自我介绍，根据患者的年龄选择合适的称呼和合适的问候语。
1.1.2温馨舒适的环境 适宜的手术室温度。手术室护理人员应在患者进入手术室前半小时开启空调系统或层流系统，以保证室温在22-25c，防止患者应手术部位暴露、消毒、体腔暴露等导致低体温，从而导致手术部位感染率增加，同时还可减慢药物代谢速度，出现麻醉苏醒期延迟，影响术后恢复等。使手术室湿度在40%-60%，增加患者的舒适度。控制手术室内噪音，手术室工作人员应尽量避免发出各种声响，减少仪器发出的声音。如：给车轮上油，调节监护仪的声音，移动托盘时声音要轻，禁止手术室工作人员大声说笑。也可以在术中播放舒缓的背景音乐，掩盖噪音，减少术中器械的传递声、电刀和烧灼声。
1.1.3有效的沟通 创造良好的沟通环境，学会有效的聆听。根据患者的不同心理状态、接受能力，做好术前心理护理，耐心地讲解手术的必要性和安全性，简单介绍麻醉方式及手术过程，使患者有充分的心理准备[2]，用疏导的方法去缓解患者的紧张情绪，消除思想顾虑，使其以最佳的状态接受手术。做好健康宣教，通知患者术前禁食时间，教会患者在床上大小便的方法，学会有效咳嗽，并指导患者进行练习。
1.1.4安全 仪器设备功能完好，严格执行三方核查制度，患者摆置妥当，无压疮，手术病人安全，无跌伤，无电灼伤。
1.1.5 零等待 巡回护士根据手术情况安排接送病人，尽量缩短患者手术室等候时间。
1.1.6保暖 室温22-25C，湿度为40%-60%/根据情况使用数学输液加温器，使用变温毯，辐射台等保温设备。
1.2全程化优质护理服务战略技术服务
1.2.1静脉穿刺 安全静脉输液，保证一次穿刺成功。注意无菌技术，选择弹性适当的血管穿刺。根据手术部位，手术要求和手术病人具体情况选择穿刺。
1.2.2训练指导 术前告知患者训练的目的、方法。通过训练达到的手术要求。
1.2.3术前访视 发放专科术前访视单，手术流程图，摆位图等宣传册子，让患者获得更多的信息，取得患者的密切配合。了解手术患者心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导。了解患者基本情况和特殊情况，以便提早准备。向手术患者介绍其进出手术室的时间以及有可能在麻醉复苏室，ICU暂时留观的目的，解除其恐惧。告诉患者术殊，必要时指导患者术前练习，如甲状腺手术。告诉患者术后身体可能有何管道及各种管道的作用。填术患者术前评估表，制订护理计划。
1.2.4摆放 固定要牢靠舒适，暴露切口要清楚，便于手术操作。应维持正常的呼吸功能，确保循环系统不受损伤。摆置过程中，保护肌肉神经不受损伤，避免骨骼，关节过度压迫和牵拉。病人皮肤不可接触金属，以防烧伤。操作过程中重视病人的情绪和尊严，不过分暴露病人身体，注意保暖
2 手术室专一化优质护理服务
2.1 专科化 不同手术专科手术需求，可以将手术患者按照提供的专科化手术服务内容细分成肝胆外科、普外科、泌尿外科、胸外科、骨科、妇科、产科、五官科等不同类别；胸外科和泌尿外科他们所需的服务内容存在很大的差别；骨伤外科注重的是功能上的康复，整形外科注重的是美观的需求，其心理具有本质上的不同
2.2 专病化 相同疾病类型作为一个细分类别，根据相同类型对手术治疗和护理的需求，可以将不同专科手术患者按照兵种进行细分，如将骨科患者分为关节性疾病、创伤性疾病、脊柱性疾病等，对相同兵种提供专业护理服务技术和内容。
2.3专人化 每一个患者就是一个细分类型，患者所处的地理环境和地理位置、年龄、性别、家庭、收入、职业、受教育程度、、民族、生理周期、社会阶层，导致每一位患者所需要提供的服务和价值链都有某种程度上的差异。只有了解其独特的民族文化内涵，拆能为其提供满意的服务。
3 建立手术室优质护理服务长效机制
3.1何为长效机制 即能长期保证制度正常运行并发挥预期功能的制度体系。长效机制不是一劳永逸、一成不变的，它必须随着时间、条件的变化而不断丰富、发展和完善。理解长效机制，要从“长效”、“机制”两个关键词上来把握。机制是使制度能够正常运行并发挥预期功能的配套制度。
3.2持续调动手术室护理人员的积极性
3.3管理创新
3.3.1品管圈（QCC）活动在手术室开展优质护理中的应用
3.3.1.1品管圈（QCC） 就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组）一般6人左右，它的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合[3]。
3.3.1.2 QCC活动在手术室开展优质护理服务中的应用 根据手术室在发现问题的基础上，可成立多个“品管圈”小组，通过小组活动采取针对性干预措施，降低手术室不良事件的发生率，确保了护理安全，提升了患者和手术医师的满意度。可成立一下QCC小组：
3.3.1.2.1 以改进手术配合质量为目标的QCC小组 针对手术室护理服务专科特色实施有效的术前访视，探讨进行围手术期的多种形式的健康教育，通过多途径对患者及家属进行围手术期指导。
3.3.1.2.2以降低仪器设备损坏率为目标的QCC小组 针对手术室仪器设备精密、昂贵、专科性强等特点进行定人管理，由小组成员对仪器设备的正常使用、维护保养等内容进行管理模式和方法的改进，以降低仪器设备的顺坏率，延长使用寿命，确保手术安全。
3.3.1.2.3以提高“手术病理论标本安全管理”为目标的QCC小组 针对手术病理标本管理所存在的问题，品管圈活动小组采用科学的分析方法，找出最根本原因，制定实施对策，通过效果确认、评价、手术标本管理总缺陷率明显下降。
3.3.1.2.4以提高手术医师满意度为目标的QCC小组
3.3.2.“5S”活动在手术室的实施
3.3.2.1“5S”活动 起源于日本，它相当于我国企业开展的文明生产活动。“5S”是指组织、整顿、清洁、规范、自律[4]。
3.3.2.1.1常组织 所有护士都参与科室管理。由护士长将科室内各项工作按个人特长进行分配，做到项项工作有专人管理，事事有人做，有分工有合作。各项记录及时完整，每班对所有的物品，仪器、抢救药品都有严格交接。实行弹性排班，每月一次业务学习，护理查房及月质量分析，及时发现问题及时处理，以达到持续质量改进想目的。
3.3.2.1.2常整顿 所有物品定点放置，并注明分类和清楚名称；30秒可取出和放回原位，提高了工作效率；抢救物品药品用后及时补充，抢救仪器定位放置，并保持备用状态，负责护士每周检查并记录。质控组长和护士长坚持一日五查，发现问题及时纠正，并每天在交班会上讨论。
3.3.2.1.3常清洁 要求清洁工每日每周和每月进行常规的清洁工作，设专人负责监督检查，保持环境清洁；医用垃圾与生活垃圾严格分类分装，按规定处理；手术间、无菌间每日空气净化消毒（手术中动态消毒），手术后及时清理污物。
3.3.2.1.4常规范 要求任何物品有固定的放置位置并摆放整齐，标签明显，在每次使用后及时补充和归位；有菌无菌严格分区分类放置；制定手术室优质护理服务程序集人性化服务措施，规范术前、术中、术后服务用语。
3.3.2.1.5常自律 护士长带头遵守有关规定和规则，严格管理，人人根据常规和制度进行工作，养成取放物品规范，工作认真负责的习惯。时刻保持良好的精神状态，注意仪表仪容、走姿、坐姿及站姿；规范服务用语，做到热情、细致、周到，同时还应该做好自查、自纠，做到护理质量持续改进。
结果
通过优质护理服务在我院手术室的开展，提高了工作效率，提高了患者满意度，减少了护理缺陷，加强了手术管理。随机抽查2012年3月2013年4月常规手术100例，进行护理质量满意度比较：
讨论
优质护理服务的实施，使手术室全体护士以护理程序为框架，严格按照优质护理服务的要求，提高了手术室护理人员服务水平和能力，激发了护理人员学习业务知识的积极性，提高了工作质量，提高了患者满意度，减少了医疗缺陷和差错，创建一个十分和睦融洽的护患关系，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，心理需求得到了满足。为患者提供了全面、周到的健康宣教和指导，稳定了患者的情绪，增强了患者战胜疾病的信心；得到了患者及家属的一致好评，充分体现了一切为了患者、为了患者的一切、为了一切患者的服务理念，达到了创优质护理活动的目的，带来了良好的社会及经济效益。
参考文献：
[1] 郭玉洁，孟萌，姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索[J].护理杂志，2010，27（9）：1317-1319.
[2] 乔彦华，王佳嵩，张子群.护理优质服务程序在手术室实施体会[J].河南外科杂志，2005，11（1）：90.
优质护理服务是2010?年卫生系统护理模式改变的核心，帮助患者满足他们的基本需要，它体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，“以人为本、关爱生命”，为患者实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。我院手术室积极响应开展这项活动，以“零缺陷，为患者提供水平一致的品质护理，为手术医生提供高品质的配合，最终达到患者满意，医生满意，护士满意的目标”为活动目标，在系统化整体护理的基础上，为择期手术患者实施术前访视、术中支持和术后回访的规范化护理服务，使患者在入院到出院的全过程中都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务，而不在手术期间出现断层。我们通过关爱病人、关爱医生、关爱护士“三个关爱”的活动，来实施手术室优质护理服务，现报告如下。
1 关爱病人
1.1 细微之处体现温馨服务
我院是综合性的医院，剖宫产手术全过程病人是清醒的，针对病人的需要我们积极开展温馨的护理服务，当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧紧张状态下，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其紧张的情绪。因此手术室护士主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及需要病人如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，手术过程中安慰、关心病人，使病人舒适、安全的度过手术期。积极响应我院的“我为病人做一件事”的活动，手术室开展了冬天为手术推车加电热毯，使病人在转运过程中享受温暖服务；为腔镜手术病人缝制手术裤腿，保护减少腔镜手术病人的腿痛的发生率，得到病人及家属的好评。
1.2 强化术前访视工作
对择期手术病人进行术前访视工作，帮助病人缓解不良情绪，解答病人疑虑，督促病人做好术前准备工作，打消病人顾虑，积极配合医务人员进行手术治疗；术中设立手术等待间，安排高年资专职人员对病人进行护理，尽力完善全程无间隙服务；术后进行术后回访，解答术后病人及家属的疑虑，对手术室的护理服务进行反馈，针对反馈意见给予相应解答，并结合科室实际情况进行整改，进一步加强患者及其家属间与医护人员的交流，和谐医患、护患关系。
2. 关爱医生
我们建立每位医生的手术习惯档案，根据各医生的工作特点进行手术配合。建立手术室专科护士配合组，提高护士配合手术的工作质量。在这种管理模式下，手术配合护士相对固定，能够加强护士与术者的沟通，了解术者的需要和习惯，使配合工作得到持续性改进。
定期对手术医生发放手术意见和建议表，征求手术医生对手术器械、护士配合工作的意见和建议，不断地提高手术医生对护理服务的满意度。
3 关爱护士
3.1 人性化管理
手术室护士工作特点是劳动强度大，时间不规律,使体力、精力发生经常性透支；精神高度集中，长期处于应激状态，致使护士的心理长期处于紧张压抑状态，如遇有急重症抢救及复杂手术，则更为明显。作为手术室的管理者，在管理中应重视人的因素。在护士对病人实施人性化服务的同时，护士应受到护士长人性化的关爱，从而充分发挥积极性、主动性、创造性。形成护理人员工作舒心、护士长放心的和谐状态。
合理排班，处理好个人与集体的关系：实行弹性排班制度，不将日工作时间定为8小时，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护理人员即可下班，手术多时，安排休息的人上班，手术少时即把休息时间补给她们，使护士最大限度地参与工作时段的安排，兼顾个人与集体双方的需要。
专科分组管理：随着现代外科手术技术的专科化发展，许多高精设备及新技术在外科手术中的应用，手术室护理人员的手术配合技术面临着新的挑战。传统的随机性轮转式手术配合安排已经不能满足现代外科专科手术技术发展的需要。因此，对我们提出了由综合性手术配合向专科手术配合的技术要求，使手术室护理人员的手术配合业务能力，与外科专科高精尖手术技术得到同步发展。为此，我科实行护士专科分组，更加熟练地配合医生，提高了工作效率。
3.2 人性化关爱
手术室作为临床护理工作重要的组成部分，为真正体现以“患者为中心”，满足患者的护理需求，更新手术室护理工作观念，从服务细节着手，为患者提供全程、全面、人性化的优质护理服务[1]。我院于2013年1月开始，开展手术室“音乐伴我手术”的服务项目，获得了临床医护人员、患者及家属的好评。
1资料与方法
选取我院2013年1月到2013年6月间接受“音乐伴我手术”的服务项目的患者300例，其中男性184例，女性116例，年龄16―72岁，普外科手63例，骨科手术61例，妇产科手术56例，心胸外科手术43例，泌尿外科手术37例。
2方法
2.1术前访视护理
2.1.1术前1天巡回护士首先到病房仔细阅读病历，收集有关病历资料，从各方面进行准确评估，制定术中相应的护理措施。其次了解患者姓名、性别、年龄、身高、体重、诊断、血型、各种生化检查、拟定手术名称、切口部位、麻醉方法、手术、既往史、过敏史、皮肤准备情况、机体有无障碍及对手术的认知情况，然后到病房并全面仔细的了解患者的病情、家庭、信仰、文化、对手术的要求等，提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，帮助其消除不安，从而消除不必要的猜疑、忧虑和恐惧心理，同时有效减轻术后并发症的发生。
2.1.2沟通是优质护理在临床护理中的具体应用，护士与患者之间的有效沟通有助于建立良好的护患关系。向患者讲解进入手术室后的各个环节，在患者进入手术间后，会听见舒缓的音乐，音乐会陪伴患者直至手术结束等，让患者感受到手术室护士的责任心、关心和爱心，以及对患者的人性化的关怀，为手术治疗取得最满意的效果打下良好的基础[2-3]。
2.2术中护理
2.2.1手术当天，由术前访视的护士到病房接患者，减少护患之间的陌生感。
2.2.2优化服务流程 手术患者是手术室护理服务的主题，创优小组结合工作现状，认真梳理工作流程，寻找潜在缺陷，优化服务流程；使用手术患者交接记录单：记录术前患者一般情况、术前核对、恢复室、术后一般情况等进行交接，交接双方签字确认，明确责任，细化交接流程，较少安全隐患。
2.3细致、有效的术后随访
手术后3d内完成术后随访及满意度调查。采用调查问卷的方式进行研究。本次调查问卷由专门的医护人员参考相关资料[4]。进行设计并在调查前取得相关专家的认可。手术后3d内由经过统一培训的调查小组向患者发放调查问卷。该调查内容包括一般资料、患者对手术室护理的总体印象、对手术前后的主观心理感受及对护理人员的服务态度、操作技术及健康教育等服务评价等。
2.4医生舒心
手术室是外科医生救死扶伤的战场，为了给病人成功实施手术，医生的状态尤为重要。手术间疲惫的外科医生听到舒缓的音乐，缓解医生的疲劳，调节医生的情绪，快乐手术，提高手术成功率，能使其快乐工作、快乐生活。对医生进行半年满意度调查表，调查内容包括医生对于护理工作及优质护理工作是否满意等。
2.5效果评价方法 比较实施优质护理前（2012年7月-2012年12月）及实施后（2013年1月-2013年6月）外科医生及患者对手术室护理工作的满意率的比较。采用SPSS13统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P
3实施效果
4讨论
关键词：手术室；护理模式；优质护理服务
Analysis of High Quality Nursing Service in Operation Room Application
XU Mei-xia
(Operation room,Huai'an City First People's Hospital,Huai'an 223001, Jiangsu,China)
Abstract：ObjectiveIn operation room of high quality nursing service by objective, improve the overall quality of nursing staff in operation room, improve patient satisfaction. MethodsImproved operation room nursing procedures change operation room nursing mode, establishing the system of flexible work humanization, conscientiously do a good job interview before operation and operation after the visit. Results Improve the quality of nursing in operation room. ConclusionThe change of nursing model in operation room quality care, can effectively improve the overall quality of nursing staff in operation room, and the overall quality of care, improve patient satisfaction, maintain a good relationship between doctors and patients.
Key words：Operation room;Nursing mode;High quality nursing service
为了贯彻国家卫生部关于在全国开展以"优质护理服务示范工程"活动，以夯实基础理论提供满意优质服务为主题，达到患者满意，社会满意度为目标，深化"以人为本，以患者为中心"的服务理念落实对以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程。2012年10月我院手术室积极响应此项活动，成立了"创优"工作领导小组，由护士长任组长，并亲自组织培训学习，在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面 的因素，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务，取得了满意的效果。现将优质护理服务具体实施的方法报告如下：
1树立以人为本的科学管理理念，转变手术室护理模式，一切为以患者为中心的护理模式
1.1手术前访视手术室接到手术通知单在护士长统一排班好，由巡回护士于手术前1d下午到病房进行术前访视，阅读病历、向护士长、主管医生了解患者的具体情况等，然后到病房面见患者。向患者自我介绍，语言沟通要亲情化，言语要以患者为中心，尊敬对方。介绍手术室的位置环境配合人员、手术的名称及术前注意事项。通过谈话了解患者心理活动，针对不同的患者心理耐心地与患者交流、沟通、进行心理护理，宣传疾病的有关知识，耐心地讲解手术的必要性和安全性。应根据具体患者给予具体有侧重的讲解，并介绍患同种疾病患者手术的效果，使其树立康复的信心，消除其紧张情绪，让患者在最佳的心理状态下接受手术治疗。对于婴幼儿、老年人和意识障碍的患者我们要做好家属的解释说明工作。
1.2手术中关怀突出人性化舒适的护理
1.2.1手术前1h，开启好每个手术间的空气净化系统，调节好室内温度22~24℃，湿度40~60%，打开音乐播放系统。每个手术间的巡回护士热情迎接患者，再次三查七对。在术前交谈、沟通的基础上，可边做各项术前准备工作，边向患者介绍手术室的环境，消除患者由于陌生带来的拘束、恐惧感。同时说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。保持环境的安静，必要时可根据患者的喜好和病情许可，播放轻音乐，以减轻患者的紧张和恐惧情绪。
1.2.2入室后等待麻醉和手术是患者最紧张的时刻，因此护士长要提前做好统筹安排，以免将患者接入手术室后等待手术时间过久。护士要注意自己的一举一动，态度更要亲切，往往一个语气、一个动作、一个眼神都能让患者充分体会到护理人员的关心和体贴。向患者讲明麻醉及手术中必要的配合与注意事项。例如：告诉患者硬膜外麻醉低头弓腰双手抱膝姿势的目的，教会患者做深呼吸，使其放松。将皮肤消毒用的碘伏、术中冲洗用的盐水温度控制在37℃，（为此医院购买了6台恒温箱）提高患者舒适度。注意保护患者的隐私权，避免不必要的身体部位暴露，尤其是女性患者，以维护患者的自尊。
1.2.3根据麻醉和手术需要摆放首先根据麻醉要求放置，麻醉操作完成后根据手术需要安置手术。既要符合手术操作需要，充分暴露手术野，又要不影响呼吸和循环等功能，患者安全舒适为原则。为保证患者安全，使肢体不因受压造成神经麻痹或压疮，需骨隆突处加垫棉垫或加盖布单，使患者尽量感觉舒服。
1.2.4巡回护士控制好手术间的环境，保持室内安静不允许喧笑、闲谈，对患者的病情不得随意议论或窃窃私语。术中巡回护士配合麻醉师观察病情，可根据情况通过握手，抚摸和言语交流的方式传递信息，给予患者亲人般的关怀和鼓励。手术结束后，帮助擦干血迹，包扎切口，整理衣物，盖好被服。
1.3积极主动进行手术后访视工作术后2～3d内对患者进随访，表达对患者的真切关怀，了解患者手术后好恢复情况，询问切口疼痛，愈合等，有无因术中摆放不当引起的神经肢体并发症，同时针对患者出现的不适给予相应的解释和安慰，当患者知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复时，会很愉悦，这种愉悦的心情也能促使他早日康复。征求患者对手术室护理的意见和建议，并针对不足制定改进措施，提高护理质量。
2树立以人为本的科学管理理念 转变护理服务的对象，从患者本人，延伸到患者家属、手术医师，以及针对护理人员的人性化管理
2.1营造人性化的服务环境做好保暖，我们集中更换患者推车上的新棉被，换成保暖好色彩温馨的绿格条纹被，手术中给患者使用恒温毯。手术期间护理人员以微笑的服务引领家属在专门的区域等候，等候间有报纸，饮水机，多媒体的方式宣教相关手术后的指导和健康教育。
2.2在手术室男女更衣间门口安装了手术间与诊室组长相对应的指示牌，节约了医生到手术间的时间，每个手术间建立医生喜好薄，所记的内容是医生的手术习惯和常用的方式等，有利于手术过程中洗手护士积极主动的配合医生的手术，使每一台手术顺利进行。
2.3手术室护理人员实行弹性排班工作制度，护理人员相对固定，使服务更加贴近患者 护士长根据患者病情、手术难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，合理排班。简化护理文书，取消不必要的护理文书书写，并从制度、人力、财力、 流程上保证"把时间还给护士，把护士还给患者"，为手术患 者提供高效、便捷、人性化的优质护理服务。
3结论
手术室开展优质护理服务，将以人为本的人性化关怀和爱深入护理工作中的每个环节，改变了过去以任务忙于手术过程，而疏忽患者心理生理社会等各方面的因素，护理人员细致的服务，良好的语言沟通和专业技术水平得到了患者和家属的信任。使围手术期的患者得到了人性化系统化和规范化的优质护理服务，真正体现"以人为本，温馨护理"的理念。满足患者整体需求，缓解心理恐惧感，促进患者早日康复，使护患关系更融洽，维持了良好的医患关系。提高了手术室的服务质量和护理人员的整体素质，增加了医院的竞争优势。
参考文献：
【摘要】优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须体现以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。因此，手术室需从护理服务、护理质量、手术安全、满意度、手术风险等方面整改，采取一系列措施，达到零缺陷、零投诉，提高患者对手术室的满意度，促进护患关系。
【关键词】优质护理服务 手术室 应用
实施责任制整体护理工作模式，护理工作者应在为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。只要有护士的场所就应该实施优质护理。为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室秉承 “一切为了病人”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室，将人性化、系统化、规范化的术前访视病人延伸至家属。
一 以患者为中心，做好术前访视、术中护理、术后随访。
1 耐心的术前护理：
1.1 手术室护理实践的第一阶段是进行术前访视, 掌握病人的生理、心理、社会状态。按照护理程序, 在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。
1.2 手术前一天下午，以亲切和蔼的态度做自我介绍，告知病人手术室的环境、人员安排及与手术有关的知识，告知病人有关的注意事项，再发放我们自己设计的术前温馨提示单，到病房后查阅有关的病历资料了解病人的病情、化验结果是否正常，术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。
2 细心的术中护理：
2.1 手术室护理实践的第二阶段是术中护理，我们在规范化护理配合的同时，要积极开展细微之处的护理服务。巡回护士首先通过微笑把温暖和信心和带给患者及家属，手术室环境的陌生及对手术的恐惧使患者处于紧张状态下，因此护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。
2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低头双手抱膝侧卧位，告诉病人术中麻醉剂应用可能出现的心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。术前虽已解释，但术中可能因牵拉不适，或因麻醉效果不满意，会因疼痛而不合作，病人紧张甚至恐惧，这时，应视病人如亲人，耐心细致地做好解释，护士留在病人身边，注意观察病人情况，当其疼痛难忍时，除给予语言上的安慰外，适当轻抚病人的手，以示安抚，使之感到被重视、被关心，有安全感。
2.3 手术开始前，巡回护士根据手术需求，摆好手术，除了要使病人处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的颈肩部围上肩垫、外露的手脚盖上小单、等医生准备消毒时再将病人身上的被子移开。术中严密观察病人的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。
2.4 手术医生、麻醉医生和护士工作态度要认真严肃，注意用礼貌性语言，保护性语言，应注意用医学代名词，使病人放心。术中不可谈及手术以外的话题，更不可高声喧哗谈笑。在整个手术的过程中，巡回护士都将陪伴着病人，尽量满足他们的合理要求，并给予患者持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动患者的主观能动性，和医护人员密切配合，顺利渡过这一最关键的时刻。
3 贴心的术后护理：
3.1 手术结束后，巡回护士将穿戴整齐、保暖良好的病人护送回病房，安置好正确，与病房护士做好交接工作，向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。
3.2 术后1－2天，巡回护士对术后患者进行回访和探视。询问患者术后的一般情况，及其他手术并发症等；同时就患者现存的不适，给予适当的处理，安慰和解释；了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理配合质量；征求手术科室意见，及对发现问题及时纠正、解决。
二 加强护士业务技术的培训，做好手术配合。
1 三基培训：手术室护理工作的特点：业务面广，技术性要求高，无菌操作严格;患者病情复杂多变，意外、突况时有发生等特点，发生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。这就对手术室护理人员提出更高的要求，不但要有扎实的理论知识，较强的应急能力，而且要有过硬的技术操作能力，才能胜任手术室的工作。因此，我们要做好护理人员的业务培训计划，根据级别分层培训，特别是新护士（一年）要有单独的培训计划，按照培训计划每周进行一次理论授课和操作示范，每月进行一次护理教学查房，每月检查一次学习笔记，笔记不求多，但求精。带教老师要重点做好新护士的专科培训工作，并按教学大纲做好实习生的带教工作。
2 加强团队合作，优化护理队伍：任何手术的完成都是由一个团队集体合作工作的结果，我们要和手术医生、麻醉医师相互配合，相互提醒，相互沟通，在各自的职责范围内愉快地工作。同时，护理人员要严格执行各项规章制度和操作规程、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
3 建立绩效考核制度，定期对手术室人员进行专业知识的测评，实行绩效考核，将工作质量与绩效奖金挂钩。同时加强对护理人员的素质培养，建立科室文化，形成一个良好的工作氛围，以促进护理人员在工作质量上的提高。
三 主动反馈提升服务内涵。
我们对手术后的病人进行随访的同时，每季度对病人进行满意度调查，了解病人对我们工作、服务的意见和建议。我们也会对外科医生进行反馈了解我们手术配合、服务临床需要改进的方面，我们也会对临床一线的护士进行反馈了解转运、交接及临床配合中需要改进的项目和护士长主动反馈中获得有关手术室方面的相关信息。通过这些反馈了解我们工作中的不足，加以改进更好的服务于病人。
手术室是为病人实施手术治疗、诊断以及抢救危重病人的主要场所。手术室的工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后，甚至关系到病人的生命安全，让我们借优质护理的契机，提升手术室护理服务内涵，更好的服务于病人。
参考文献
［1］ 陆 琴.关注患者满意度，持续改进护理服务质量［J］.医学信息，2010，(1)：
［2］ 郭玉洁,孟萌,姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索［J］.护理杂志，2010，27(9)：1317-1319.
1.资料与方法
1.1一般资料 本组596例调查患者系我院手术室2012年3月至2013年2月手术患者，排除昏迷或意识模糊患者。其中男286例，女310例，年龄19-67岁，平均年龄33.72岁。
1.2方法 手术室护理质量评估量表用于调查，包括护士的个性和特点，护理活动，操作前的准备和解释护理会话、流程、环境，每个条目包括非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个等级，分别给予5、4、3、2、1分。患者的一般资料来自病史信息与患者的沟通。手术室护理质量评价量表于手术后，由训练有素的手术室护士在适当的解释下，由患者当场填写后收回。问卷全部收回。
2.结果与讨论
2.1打造科室文化，树立团队精神 积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
2.2以病人为中心，争创一流优质服务 在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术、态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
2.3规范整体护理，争创一流管理 有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病人及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧。
2.4提高护士素质、培养一流人才 社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节，应努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每月进行“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“5・12”活动中均积极踊跃参加。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术水平，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
