时间：2023-09-10 14:47:55
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关键词：高校;影像专业;拓展学习
医学影像学存在人体解剖学、基础医学、临床医学及计算机电子科学等多种学科方向的交叉，在临床辅助治疗和介入疗法上具有很高的医学价值，同时，医学影像技术的理论性和实用性结合非常紧密，是拓展学习衍生范围很广的学科，下文将详细讨论在医学影像专业可供学生挖掘的拓展学习方法。
一、多媒体信息源扩充学习内容
拓展学习途径分三种，其一是扩充学习内容;其二是创新学习方式;其三是优化学习方法，其最终目的就是要深入立体地理解各个理论知识之间的推导关系、应用价值以及潜在的发展创新方向。应用在高校医学影像学的学习中，扩充学习内容的主要方式就是寻找本校教学环境意外的学习渠道。比如通过网络课堂在线学习、电子图书馆文献查阅、高校联盟和校企合作等。网络课堂在线学习体现在各门户网站教育栏大学公开课、相关知识纪录片和以理论关键词发散的周边知识媒体资源。比如网易公开课就有众多名校的医学影像技术操作的现场演示视频，中央电视台《健康之路》栏目和涉及医学相关周边知识的视频资料，都是基于校内资源之外的知识渠道。涉及到文献检索类型的拓展学习，就能接触到不少学科前沿的发展和创新，比如医学影像设备的多种具体型号，不同型号的细微区别，公司的生产信息等等;再比如说一些医师多年的实验记录、调研结果和会议报告等，这些虽然与直接的理论知识没有太大的关系，但行业的发展包括其周围商业市场的发展，对于在校学生来说，拓展学习的目的就是摆脱学校的固有模式，去多了解一些与行业有直接关系或间接关系的一切信息。另外，高校联盟是校际交流的较为流行的知识平台，一般以夏令营或者冬令营的模式为主，也有全国性或省级竞赛等，来自不同学校的同学，可能自身学习的教材都村子一定的版本差异，是经验交流最人性化的一次机会。最后，校企合作的学习模式就具有一定的职业规范性了，通常以见习或者实习为主，在校企合作过程中，学生拓展学习的内容会更具体，这个实习生应该是感受颇深的，但对于暂时没有获得实习机会的在校学生，自己主动找机会去认识企业单位，也是很好的突破方向之一。总结来说，扩充学习内容的主要学习思维就是兼听则明，广为受教。
二、主人公心态创新学习方式
高校学习强调自主性。所谓自主性，是区别于应试教育的个性学习方式，具体的体现形式是学生通过深刻分析自身的特点，为自己私人创造的独有的学习模式，这个模式可以兼容自己的兴趣爱好、课程安排和休息时间。简而言之，就是将学习融入自己的个人特色。例如在椎间孔狭窄的病变中，了解临床症状、病理、影像表现、鉴别诊断只是课本上的理论要点，喜欢自己动手实验的同学可以课后自己设计检查方法，并在带教老师指导下实际操作，了解平片中正位、斜位在不同椎体检查中的选择，以及CT、MRI在检查中的具体应用，激发自身的学习积极性，获得实践经验，拉近自身与临床的距离。再例如结合自己的时间，在自己每天感觉精神最饱满的时候去分析具有逻辑性的医学影像成像原理，在睡前去记忆一些理论的要点和专有名词，或者有的同学会选择大声朗读来增强记忆，有的同学擅长寻找学习伙伴来相互鼓励，相互督促，相互探讨，相互考核。创新学习方式不是一味地标新立异，用来自己展现个性的借口，而是因材施教的学生层面的领悟。能够在很强的执行力下坚持好自己的学习方式，根本在于对于专业学习的主人公心态。只有认为自己是学习的主人，才能控制好自己的学习节奏，在疲劳时允许适当放松，在懈怠时能够积极调整，在效率低下时能够自我激励。
三、科学统筹优化学习方法
广义上上文提到的学习方式，包括扩充学习内容的方式，都应该在优化学习方法的理论范畴内。但这里讨论的学习方法是一个相对狭义的命题， 即针对医学影像学这门专业的课程内容，具有普适性效率最高的学习流程。学习医学影像学关键在于掌握三个方向的融合，其一是基础医学，就是一些常见人体的骨关节结构和各大系统的组成部分;其二是实际的电子物理成像原理和计算机操作的一些技巧;其三是临床医学的相关病理病变原因、过程和结果，通过这三个方向的执果索因和相互论证就是影像学完整的知识系统。在此过程中，科学统筹是目前为止笔者认为最值得提倡的优化学习方法的一个学习理念，具体来讲就是理性做好知识模块的划分和串联的一种学习思维，这种思维能够明显提高学习效率，减少不必要的认识误区。比如说医学影像学的每个章节前都有一段概述，在概述中主要是介绍该章内容的重点和特点，学好概述对掌握全章节主要内容十分重要。每一章都介绍各种检查方法的禁忌症和适应症，以及一些基本病变的影像学表现，这些内容是诊断的基础，也是临床对各种检查方法选用的凭据。在学习的过程中如果能在笔记中提纲契领，然后关上课本自己根据纲目举一反三，那将是科学统筹学习思维达到效果的体现，同时也能有效避免医学影像学知识脉络复杂而造成的烦躁的学习情绪。
四、结语
医学影像学的发展历程目前为止发展历程不过百余年，也就近三十年的发展速度迅速提高，未来医学影像技术的发展方向尚未十分明确，不过值得肯定的是，拓展学习能够让学生对该项技术的发挥有一定程度的把握，甚至还能起到引导作用，而这，也是目前全国高校素质教育体系下所追求的结果。
参考文献：
[1] 袁力，刘林祥，李月卿，冯圣平，袁聿德. 发展中的医学影像学技术与21世纪医学影像学技术高等教育[J]. 医学影像学杂志. 2006（01） .
关键词:医学影像;超声;介入超声
自伦琴1895年发现X线以后不久,在医学上,X线就被用于对人体检查、进行疾病诊断,形成了放射诊断学的新学科,并奠定了医学影像学的基础。至今放射诊断学仍是医学影像学中的主要内容,应用普遍。50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查,出现了超声成像(USG)和Y闪烁成像。70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像(X-ray CT或CT)、磁共振成像(MRI)和发射体层成像(ECT),如单光子发射体层成像(SPECT)与正电子发射体层成像(PET)等新的成像技术。这样,仅100年的时间就形成了包括X线诊断的影像诊断学(diagnostic imageology)。虽然各种成像技术的成像原理与方法不同,诊断价值与限度亦各异,但都是使人体内部结构和器官形成影像,从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化,以达到诊断的目的,都属于活体器官的视诊范畴,是特殊的诊断方法。70年代迅速兴起的介入放射学(interventional radioloy),即在影像监视下采集标本或在影像诊断的基础上,对某些疾病进行治疗,使影像诊断学发展为医学影像学的崭新局面。医学影像学不仅扩大了人体的检查范围,提高了诊断水平,而且可以对某些疾病进行治疗。这样,就大大地扩展了本学科的工作内容,并成为医疗工作中的重要支柱。近20年,随着计算机技术的飞速发展,与计算机技术密切相关的影像技术也是日新月异,影像诊断学也成为医学领域发展最快的学科之一。常规X线正在从胶片转向计算机放射摄影(CR)或更为先进的直接数字化摄影(DR)的数字化时代。诞生时即与计算机紧密相关的CT、MR则发展速度更为惊人。CT已从早期的单纯的头颅CT发展为超高速多排螺旋CT、电子束CT。在速度提高的同时,扫描最薄层厚也从早期的10mm到现在的0.5mm,最高图像分辨率也达到了1024*1024。这些使CT的应用不仅在于早期横断面呈像,同时可以作细腻的三维重建,模拟内窥镜,手术立体定向,CT血管呈像(CTA)。MR也从早期的永磁体、低场强发展到现在的超导、高场强,分辨率在常规扫描时间下提高了数千倍,磁共振血管呈像(MRA)已成为常规检查项目,同时灌注、弥散、功能呈像以及磁共振波谱(MRS)技术正在研究发展之中。超声医学近年来发展迅速,已与X线、CT、磁共振、核素并驾齐驱,成为临床五大医学影像手段。
声波是一种机械能的表现形式。声源每秒振动的次数叫频率,一般用赫兹表示,简写为Hz。频率在2000Hz以上的声波即为超声波。超声波在传播过程中要发生反射,折射以及多普勒效应等。超声波在介质中传播时,发生声能衰减。因此超声通过一些实质性器官,会发生形态及强度各异的反射。由于人体组织器官的生理,病理,解剖情况的不同,对超声波的反射,折射和吸收衰减各不相同。超声诊断就是根据这些反射信号的多少,强弱,分布规律来判断各种疾病。医用诊断超声波的发生与接收,均由特制的探头来完成,它能把电能和声能互相转换。按照超声回声显示方法来分类,超声诊断仪可分为脉冲回声式和频移回声式两大类型。脉冲回声式超声诊断仪包括幅度调制型超声诊断仪(A型超声仪,简称A超)、辉度调制型超声诊断仪(B型超声仪,简称B超)以及回声辉度调制型超声诊断仪(M型超声仪,简称M超)。频移回声式超声诊断仪(D型超声仪)包括频移示波型超声诊断仪(脉冲波式和连续波式多普勒)彩色编码频移回声式超声诊断仪(彩色多普勒血流显像,简称彩超)等。
超声诊断学是一门边缘学科,以解剖学、病理学等形态学为基础,紧密结合临床医学,近年来发展迅速,已与X线、CT、磁共振、核素并驾齐驱,成为临床五大医学影像手段。超声诊断学的主要内容包括:一、脏器病变的形态学诊断以及器官的超声解剖学的研究。超声诊断是以形态学为依据的,因此它的基础是病理解剖学形态改变及由此而产生的组织的声学变化。超声检查可获得各脏器断面图像,此即为诊断的形态学基础,能够对病变进行定位定性诊断。二、功能性检测。超生图像可显示由于脏器、组织的生理变化而出现的相应规律性变化,如胆囊收缩、胃排空、胃肠道蠕动、膈肌运动、卵巢功能性变化及心脏的舒缩。多普勒超声可显示心脏及其他脏器血管的血流变化,以判断其功能状况。三、介入性超声。包括内窥镜超声和术中超声,介入性超声在临床的广泛开展使得超声诊断与临床、病理学、组织学紧密结合,不仅提高了诊断水平,还进一步开展了一些临床治疗,开辟了超声诊断、治疗在临床医学的新领地。
介入超声技术作为现代超声医学的一个分支,是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实施时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作,可以避免某些外科手术,达到与外科手术相媲美的效果。与其他影像学介入手段相比,由于介入性超声具有实时、准确、便捷、无辐射、费用低廉等优点,已广泛应用于临床。而不断出现的各种新型介入性超声内镜,在进行穿刺过程中,内镜视野和超声视野同步,超声影像上可以显示穿刺进针的全过程,精确控制针尖在病变内的位置,使穿刺准确安全,大大提高了可以穿刺的范围。同时彩色多普勒在介入性超声内镜中的应用,有效地区分血管和非血管结构,保证了穿刺的安全性。目前国内外学者更多将研究重点放在了介入性超声内镜的肿瘤治疗,如光动力治疗、射频治疗、免疫治疗、基因治疗、组织间放疗等。
介入性超声有着广阔的发展前景,有些疾病的治疗已成为临床不可取代的治疗方法。同时,医学影像学的整体水平的发展为患者诊疗提供了更宽广的选择空间,患者可权衡各种手段的利弊作出更为合适的选择。
作者单位:徐州医学院
参考文献:
医学影像学是当今医学领域中知识和设备更新最快的学科之一。随着科学技术的进步，新型医疗没备不断更新换代。医学影像设备也以日新月异的速度飞速发展，相继出现CT、核磁共振（MRI），以及CR、DR、DSA等数字医学影像设备。医学影像检查技术已不是原先单一X线透视和摄影技术，而是多项技术的综合。随着医学影像设备不断的更新换代，影像技术将得到更多的发展空间，尤其是介入放射学的展开、分子影像学的应用，体现了医学影像检查技术在临床医学领域中的重要地位，将来有可能发展成为一门相对独立的学科。这将对医学影像技术人员的技术和素质提出更高要求，因此，提高医学影像技术人员的综合素质也成为了新时代医学影像发展的一个重要方面。放射科没有一支好的影像技术队伍，就会为临床诊断带来很多不便，甚至误诊、漏诊。本文浅谈一下新时代医学影像技术人员的综合素质教育。
1医学影像技术学发展的特点集中体现以下四个特点
医学影像技术的数字化。随着CT、MRI、CR、DR、DSA等数字医学影像设备出现与应用，照片图像也由原来屏片系统的模拟图像转变为数字图像。强大的图像后处理技术使图像的质量有了明显的提高且数字化图像便于存储和传输。目前，全国大部分大中等医院已经普遍应用了X线数字成像设备。医学影像技术的网络化。PACS系统的广泛应用，有利于开发新型影像学技术，如远程放射学和远程介入治疗等。PACS的建立不仅解决了图像的存储、查询、管理、无胶片化、远程传输和诊断等问题，而且为影像学科的一体化提供了必要的条件。例如，临床医生可以在网络上互相调阅各种医学影像学图像，进行后处理，统一发出所有影像学检查的综合报告，为疾病的诊断和鉴别诊断服务，为建立“大影像科”奠定坚实的基础。医学影像技术的融合化。不同设备、不同图像、不同专业人员之间的融合即是医学影像技术的融合。其是利用计算机技术，将各种影像学检查所得到的图像信息进行数字化综合处理，将多源数据协同应用，进行空间配准后，产生一种全新的信息影像，以获得对研究对象的一致性描述，同时融合了各种检查的优势，从而达到计算机辅助诊断的目的。医学影像技术的标准化。影像学科一体化及远程放射学都需要统一的影像质量和影像技术的标准。
2医学影像技术人员综合素质要求
思想素质要求。医学影像技术人员要摆正自己的心态和位置。医学影像技术人员应具备强烈的专业自豪感和爱岗敬业的精神，实事求是的科学态度和高度的责任心，要克服自卑感，坚决反对诊断第一、技术第二的错误观点。由于技术人员处在第一线，直接与病人接触，所以要牢固树立以被检者为中心的理念，设身处地地为患者着想，一切为了患者。注重团体精神，互相配合，充分把握各个环节，才能认真完成患者在放射科的检查、治疗工作。在思想上要把技术路线向以下3个方面转移：灯箱上的照片硬拷贝向软拷贝的影像质量评价转移；单一的图像技术向具有综合图像诊断技术的能力转移；单纯的技术操作，向发挥设备、软件功能最优化的能力转移。没有影像技术人员第一线的辛勤工作，也不能体现诊断医生的诊断价值。专业素质要求。医学影像技术学是一门具有相对独立性的学科，是医学影像诊断的基础，使医学影像技术学成了一门新的边缘学科。它涉及面较广，包含放射物理、人体解剖和生理、药理、临床医学、影像设备、影像技术、影像诊断、电子技术、医学工程、计算机知识、放射治疗、暗室化学、高等数学、医学心理学等多门学科。因此，技术人员要掌握必要的医学基础理论知识、计算机图形处理技术、现代医学影像学的基本原理、特点和临床应用；掌握现代医学影像设备的正确使用和日常维护操作技术以及必需的外语能力；掌握文献检索、资料查询方法，同时具备一定的科研能力。继续教育素质要求。医学影像技术员要有时代的紧迫感，危机感。加强自身专业学习，定期学习交流，阅片评片，分析照片质量，参加各种专业学术会议，增加见识，选送部分人员外出学习进修，参加技术培训，组织有丰富经验的技师定期对年轻技术人员讲解技术操作经验和理论基础，增加基础理论学习。医学影像技术应专业化、正规化、现代化；建立高等专业教育体制，增加高层次的培养渠道及强化在职人员的继续教育。现行的教科书和培训教材要及时更新，以适应高科技发展的要求，技术人员队伍应该由大学程度的专业技术人员来充实。外语素质要求。务必加强外语能力和计算机技术学习，只有具备一定的外语能力才能阅读和设定设备的各种参数，了解设备的性能，掌握其安全操作，了解国外新技术的信息，吸取先进经验。熟练地掌握计算机技能，才能很好地操作越来越智能化的新型医学影像设备，才能完成各种图像处理技术。对外宾的接待和检查工作也能顺畅的进行，避免遇到语言不通的尴尬情况，这是新时代的基本语言能力要求。道德素质要求。要加强职业道德和防护知识的培训学习，严格掌握医学影像的适应证，尽可能以最小的辐射剂量来获得最大的诊断信息，要把辐射剂量最小化的原则提高到职业道德，对人类、对自己负责的高度来认识。心理素质要求。影像技术人员应具备有良好的心理素质，爱岗敬业，认识技术工作的重要性，正确对待自已的工作，最终达到为患者提供良好、优质的服务。
一、四年制医学影像专业培养的现状
我国对医学影像专业培养的目标相对较高，不仅需要其具有良好的医学基础、临床医学和现代医学影像学的理论知识，同时还能够单独在医疗单位进行医学影像的诊断和判定，并能熟练操作放射技术和医学成像技术等。只要严格按照这一目标进行培养，等学生毕业踏入医疗行业，不仅能担任医学影像技术医生，还能担任医学影像诊断医生，就业范围较广。四年制医学影像专业的设立是为了迎合医疗行业的改革以及国内当前发展趋势，尽力满足社会对医疗卫生专业人才的需求。根据教育部相关规定，四年制医学影像专业毕业颁发的是理学学位。
根据调查研究发现，目前部分高校的四年制影像专业在专业培养课程方面依旧采用五年制人才的培养方案，其主要原因有几点：首先，为了满足学生对知识的需求，很多学生选择医学院学习，目的就是为了以后走上医生的岗位，而并未考虑影像技师。其次，学校是为了适应当前就业市场的需求，当前我国各大医院都对影像诊断工作的专业人才具有一定的需求。最后是针对职业医师考试的政策以及毕业学位证等原因的考虑，导致了很多高校对四年制医学影像专业的培养还不够完善，缺乏合理的教学体系。
二、当前四年制医学影像专业课程设置中存在的问题
（一）培养目标与教学内容
四年制医学影像专业重点是为医疗行业培养影像技师和影像诊断医师。影像诊断医师必须拥有判断医学影像的能力，具有对医学影像的质量评价、放射线管理等的能力。影像技师则需要对自然科学基础知识、成像理论、放射治疗基础知识、设备原理等具有充分的掌握，并能熟悉操作现代医学设备，对其操作原理、安装、基本维修等有一定的认识。因为现代影像设备都是高科技设备，如不了解它的基本性能，很可能会操作不当，导致最终呈现的图像画质不清，影响影像诊断医师的判断。而我国很多医学院对技术设备的相关课程相对较少，对影像的诊断明显超过对影像设备的学习。因此，在四年制医学影像专业课程设置时，应当优先考虑学位的限制和学校专业的实际情况，制定合理的培养计划和课程安排，注重专业课程的培养。
（二）教学的重点与学制
现代医学影像包含了很多高科技产品，如超声成像、核磁共振以及普通放射等，其不同的成像原理和不同的方法，使最终获取影像、处理影像、分析影像和使用影像的深度都是不同的。由于影像设备的不断升级和改进，检查技术也在不断完善，从最初的诊断到诊断和治疗同时进行，不仅要求学生有掌握现代医学影像的专业知识，还必须对生理、病理和解剖知识有扎实的基础，并具备一定的临床专业知识和技能，对计算机知识、物理等知识有一定的掌握。要利用四年的学习掌握众多医学影像知识十分仓促且困难。如果在现有学制的安排下，注重强调学生的专业学习力度，必定会影响到学生基础医学知识和临床知识的学习。所以，如何应用有限的学时，合理安排基础知识、临床知识和专业知识的学习，是四年制医学影像专业教师和学校应共同探讨的重点。
（三）知识的更新与医学影像的不断发展
随着医学行业的不断发展，每年都会出现很多新的专著和影像成果。而我们的医学影像教学尽管也在实时更替，但始终更不上当前的发展脚步。比如普通X线的监测，随着很多新型检查技术的增多，这些普通检查方法在实际应用中已经逐渐被取代，但教材中却还依然存在。所以，医学影像学的教师应当不断了解当前的新知识重点，及时补充需要注意的知识重点，以适应当前医学影像学的发展。
（四）理论教学与实践教学
医学影像专业是一门实践性和操作性很强的学科，培养学生自身的操作能力和解决问题的能力才是当前四年制医学影像专业的教育重点。所以，医学影像专业的课程设置应当是以理论知识教育和实践教育共同为主的进行，应当不断加强临床实践学习的机会，保证学生有足够的实践机会，让学生能够接触到不同的病种。改变理论知识为主，实践教育为辅的教学理念，合理调整教程的设置，争取使四年制医学影像专业主要课程与临床实际需要一致。同时，可适当调整学生的实习安排，充分满足学生知识转化利用的能力，赋予每个学生足够的学习和发展空间，指导学生选择适宜自己的就业方向。
三、四年制医学影像专业课程的设置
在四年制医学影像专业课程的设置中，应当以当前社会的需求和发展为参考，明确社会大众对医学影像专业人才的自身能力、专业知识以及素质的需求，充分发挥其所在学院自身的优势和特点，制定合理的课程安排，使整个教学更加专业，且贴近社会的发展需要。
在正式教学之前，应当先明确四年制医学影像专业的培养目标，再围绕这一培养目标设置相对应的专业课程。医学影像技师的培养需要涉及到操作技能、医学知识、职业素质以及护理等多个学科的学习，并与工学、理学等相互交叉，相对复杂。所以，四年制医学影像专业的课程培养十分关键，能对最终培养目标的实现产生很大的影响，其主要课程的设置如下有几个模块：
（一） 公共基础模块
该模块需要学生掌握大学英语、思想道德素质的修养、高数、基础法律知识等公共基础课程，并全面发展德、智、体、美等相关课程。
（二）现代科技技术模块
现在是高科技技术的时代，各类人工智能、计算机网络、微电子技术以及自动控制技术等都被被合理应用到了医疗行业中，而智能化、数字化和网络化已经成为目前医学影像技术的标杆。而MR、CR、CT、DSA等医学技术都需要用到现代科技技术、医学知识、成像技术等相关技术知识能完全掌握的复合型人才，而这也是我国目前最缺乏的医学人才，同时导致了部分先进昂贵的医学影像设施没有被完全开发和使用其所带技术，造成医疗设备的资源浪费，更可能会由于自身技术掌握的的原因在设备中使用产生差错，造成误诊、漏诊等失误。
（三）医学物理模块
目前，我国大多高校医学影像专业还没有开设医学物理学科，但其已经在四年制医学影像专业中占有一席之地，学生要想为今后的学习和发展打好基础，必须要对医学物理进行深入的学习。该模块中所包含的课程有电子学基础、计算机图形图像处理技术、大学物理、光电子学与激光技术、计算机网络基础知识、影像设备等课程。在具体实施教学中，这些专业课程知识之间都具有一定的衔接，所以应当将他们合理的组合，形成一个整体，形成医学物理模块。按照我国大学的教学形式，这些多个课程可能都属于不能的学院，所以，加强各个学科之间的交流与融合，及时收集、整理并且分析学生对当前的教学信息是整个学习教研活动的主要内容。如我国某医学院在实际教学中，每个年级在对医学物理学模块进行学习时，都会定期召开学生组织的教学质量研究会，学校专门收集各个学科学生提出的教学意见，再对这些意见进行统一的反馈到认可老师，经过老师对教学的逐步改革，最终实现教学质量的提高。
（四）医学知识模块
四年制医学影像专业和五年制医学影像以及其他临床医学专业都有所不同，四年制医学专业主要是对学生授予医学基础知识和相关临床知识。很多欧洲国家在该专业的课程安排十分合理，比如英国和美国的放射学院，其课程主要有临床医学、病理学、人体解剖学和生理学等，我们可以适当借鉴其可取之处，根据人体解剖学的专业特点，结合四年制医学影像专业学生所学的知识框架，将人体解剖学大致分为影像解剖学、断层解剖学和系统解剖学。另外，可以将外科、内科和诊断学进行有机的结合，并由一名教师进行授课。
（五）影像技术模块
影像技术模块是四年制医学影像专业的重点教学课程，其中包含影像检查中的护理、医学影像检查技术、X线摄影学、影像核学习、影像后处理技术等相关课程。其中，很多学校未对影像检查中的护理进行专业指导，导致实际临床影响及时在工作中缺乏护理知识，无法养成无菌消毒的良好习惯，如有些技师在摄影暗盒使用后不对其进行消毒，不论何种部门何种疾病都对其进行拍片；技师自身不注重清洁双手以及设备等，极易造成患者交叉感染。另外，在影像诊断中，超声波诊断、CT、X线等课程的教材已经得到优化，值得一提的是可以对其进行合理的整合成一门课程，转变传统的教学观念。
（六）人文知识与职业教育模块
要成为一名合格的高技术水平人才，必须具有丰富的专业知识，以及良好的人文修养和职业道德。医学影像作为一门自然学科，同时还包含了很多社会学科的内容，当医学工作人员在日常处理医患关系时，不仅要有解决问题的能力，还应对患者体现出人文关怀的自身素质。同时，在面对患者时，应当不对其阶层、文化、经济以及其他因素产生偏差，必须一视同仁。
除上诉几个模块外，还可以结合学校以及当前医学发展设置一些相应的选修课程，如预防学、细胞生物学以及生物化学等，不仅拓展学生的知识范围，还能提高学生职业的迁涉能力，以应便未来就业的各种可能性。另外，学校应当重视修建实验室，在影像设备实验室中配备完善的、可供学生实际操作的大型医学影像设备，保证实验课程的有效时间，提升学生专业能力。
四、专业教材的选定
四年制医学影像专业不仅是医学教育领域的新考验，也代表着医学发展的一个潮流趋势，对推动医学发展具有一定的意义。各种先进的高科技技术都在逐渐占领整个影像医学，使得随时都会出现一种新型的影像成型技术，而技术设备也在实时更新。所以，我们当前所学习领悟的医学知识，使用期也变得越来越短暂，需要不断的更新和改进。
目前，我国对四年制医学影像专业的教材还未取得统一的编写，大多都还在沿用五年制医学影像专业以及其他专业的教材，所以，当前应当根据该学科的培养目标制定相应的教材。而教材可以由各大高校相互合作进行共同编写，同时可借鉴国外的教材来源方式，依靠教师在教学过程中根据医学影像学当前的发展特点，不断更新教材内容，使学生能够率先学习最当前的知识和技术。另外，医学影像专业是具有操作性和实践性的一门专业，在教学中可以合理使用多媒体技术手段进行教学，通过直观的图、声、像等向学生传递知识，加深学生的理解程度和印象。
【关键词】微信；医学影像学；继续教育；教学
【中图分类号】R192，G726【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2016）02-0001-03 doi：10.3969/j.issn.1004-6763.2016.02.001
医学影像继续教育（medicalimagingcontinuingeducation）是实现医学影像从业人员知识结构更新，紧密联系现代医学影像发展的重要途径，举办各类医学影像继续教育学习班是开展医学影像继续教育的主要形式之一[1]。然而，传统医学影像继续教育学习班受专题讲座授课学时限制，其传递的信息量十分有限，常难以达到预期教学目的[2]。微信是腾讯公司于2011年推出的免费应用智能终端即时通讯服务技术，目前已成为应用最广泛的大众网络信息传递平台，在辅助教学中优点已得到初步证实[3]。然而，利用微信平台辅助医学影像继续教育学习班教学尚未见文献报道，本研究旨在探索采用微信平台辅助在医学影像继续教育学习班中的应用优势和效果。
1对象与方法
1.1研究对象
对参加我院举办的国家级中枢神经系统医学影像继续教育学习班（项目编号：2015-09-01-163）的医学影像从业人员，随机分成两组，甲组为采用微信平台辅助教学组，乙组为传统模式教学组，事后通过微信平台回顾分析参与电子问卷调查医学影像从业人员作为研究对象，共计139人，其中73人来自微信平台辅助教学组，66人来自传统模式教学组。
1.2研究方法
1.2.1微信平台辅助教学组。以脑梗死影像诊断及进展专题讲座为例体实施如下：（1）授课前准备，按脑梗死分类，分别选取超急性期、急性期、亚急性期和慢性期脑血栓形成、脑栓塞以及腔隙性脑梗死病例，提供患者详细临床病史、神经系统体格检查、生化检查等完整临床资料，同时，提供CT（ComputedTomography，CT）和MRI（MagneticResonanceImaging，MRI）平扫、增强扫描、灌注成像（CTperfusion和Perfusionweightedimaging，CTP和PWI）、血管成像（CTangiography和MRIangiography，CTA和MRA）、弥散加权成像（Diffusionweightedimaging，DWI）、血氧水平依赖功能磁共振成像（Bloodoxygenleveldependentfunctionalmagneticresonanceimaging，BOLD-fMRI）、氢质子磁共振波谱成像（1H-magneticresonancespectroscopy，1H-MRS）和磁敏感加权成像（Susceptibilityweightedimaging，SWI）等影像学资料以及脑血供图谱和上述功能性影像技术成像基本原理以及在中枢系统疾病中应用典型案例，通过事先建立微信帐号将上述资料以视频和PPT电子文档形式存放在微信公众平台中，供学员浏览学习，同时针对学习过程遇到问题进行在线交流互动。（2）现场授课，根据讲座预案对脑梗死影像诊断及进展进行现场专题讲座，如按脑梗死临床和影像分类、脑梗死分期、脑梗死影像检查方法选择，超急性期脑梗死影像诊断、影像缺血半暗带定义及研究进展、急性脑梗死后结构以及功能网络改变和重组等进行串讲。（3）课后辅导，通过微信平台对专题讲座学员遇到问题，进行交流解答，并设置相应知识点典型影像案例，进行互动学习，进一步加深学员对脑梗死影像诊断新技术应用价值的学习和掌握。1.2.2传统教学模式组。按传统专题讲座方式进行，采用同微信平台辅助教学组相同的现场授课方式，但不提供微信平台辅助教学组开展的微信平台授课前准备和课后辅导环节。1.2.3效果评估。通过微信以电子问卷并结合脑梗死影像诊断测试进行，电子问卷主要内容包括，学习兴趣、获取知识广度、知识结构更新程度评分，单项采用1~10分方式进行评分，总分合计30分。脑梗死影像诊断测试，采用用百分制评分，满分为100分，其中影像诊断基础知识占37分，新技术占63分。1.2.4统计分析。采用SPSS16.0软件，学员基本信息用双样本t检验或非参数秩和t检验，电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分采用双样本t检验，显著性标准为P＜0.05，Bonferroni多重比较校正。采用Pearson相关分析，进一步分析微信平台辅助教学组学员电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分相关性，显著性标准为P＜0.05，Bonferroni多重比较校正。同时，为了增加上述电子问卷评分和脑梗死影像诊断测试得分数据分布的正态性，在进行上述统计分析前，所有数据均进行z变换，公式为：z=1/2×ln（1+r）/（1-r）。
2结果
微信平台辅助教学组和传统模式教学组学员性别、年龄、受教育程度无显著统计学差异，微信平台辅助教学组学习兴趣、获取知识广度、知识结构更新程度等电子问卷评分以及脑梗死影像诊断测试新技术部分得分显著优于传统教学模式组（P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，比较次数为：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），且微信平台辅助教学组学员的学习兴趣、获取知识广度以及知识结构更新程度评分与其脑梗死影像诊断测试新技术部分得分呈显著正相关（r=0.49和0.47，P＜0.05，Bonferroni多重比较校正，比较次数为：5×（5-1）/2=10，校正后P＜0.005），但两组教学模式下，脑梗死影像诊断测试基础知识部分得分缺乏显著差别（P=0.15），如表1、2所示。
3讨论
3.1传统医学影像继续教育学习班模式存在的不足
近年来随着医学影像学检查设备不断更新和各项新技术的应用，医学影像正以前所未有的速度发展，医学影像学知识结构更新周期越来越短。原先医学院校教育所获得的知识和技能，已远远不能满足医学影像从业人员实际临床工作需要。这就要求医学影像从业人员在职业生涯中自觉的、不断的参加继续教育学习，才能紧跟医学影像发展需要。同时，结合影像从业人员临床工作任务繁重的实际问题，短期影像继续教育学习班，已成为影像从业人员获取新知识，更新医学影像学知识结构的重要途径之一[4]。然而，现阶段各类医学影像学继续教育学习班授课学时通常十分有限，大部分专题讲座授课时间仅为30～60分钟，在如此短暂学时内，涌入大量新知识，简单影像继续教育学习班学习常很难达到熟练掌握应用的预期目的。因此，改革现有影像继续教育学习班授课模式已成为医学影像学继续教学亟待解决热点问题之一。
3.2新技术结构体系在医学影像继续教育中的特点
新技术，尤其是功能影像在医学影像诊疗中的地位越来越重要，医学影像学已从过去传统单一依靠器官解剖结构的形态诊断学，发展成为结合分子病理、分子代谢以及器官微结构的形态和功能诊断并重的局面。如脑梗死影像诊断，利用DWI和PWI技术不仅为超急性脑梗死诊断提供了可能，而且缺血半暗带理论的提出为进一步认识脑梗死发生的血供机制指导脑梗死溶栓治疗提供了客观的影像学依据，同时DTI以及BOLD-fMRI技术的应用，为从结构和功能网络上揭示脑梗死后脑功能损害和重组机制提供了途径[5]。可见，这些新技术影像不仅为临床疾病早期诊断提供了可能，而且在指导个体化治疗上也扮演着较为重要角色，已成为医学影像继续教育学习班授课的重点。然而，这些医学影像新技术，设计理论复杂，涉及大量分子病理和基础生物医学知识，信息量庞大，对临床影像工作者短期理解存在困难。因此，建立恰当的信息交互平台，对医学影像继续教育显得尤为重要。
3.3微信平台辅助医学影像学继续教育教学的优点
微信是腾讯公司推出的免费智能终端服务系统，具有免费下载安装、操作界面简单、支持文本、图片、语音、视频的快速传递以及信息交流的互动性和时效性等特点。目前已成为应用最广泛的大众网络信息传递平台，通过微信群和朋友圈等功能，易于实现多人同时、互动和大流量信息交流，建立在微信信息交流上的网络教学或网络继续教育课程已有初步应用[3]。该交流平台具有以下优点：（1）大众化，微信是目前应用最为广泛的大众信息交流平台，该平台已经为广大学员掌握和习惯应用；（2）受网络接口限制有限，专门网络教学平台由于受接口、流量限制等因素，实际使用过程中效率远远低于微信平台；（3）实时交流方便，微信交流可以在任何智能终端手机上进行，该技术可以说在任何场合、任何时间、任何地点都可以进行实时、在线交流，而且微信私聊功能也为针对性、个体化辅导，提供了重要途径。同时，本研究中微信平台辅助教学组对新技术掌握明显优于传统模式教学组，可见，利用微信平台辅助为医学影像学继续教育提供了快捷的信息交流平台。总之，利用微信，搭建实时、便捷、高效的信息交流平台，为各类医学影像新技术在临床医学影像从业人员中的掌握和应用提供了十分有用的信息交互途径，必将促进医学影像继续教育的飞速发展。
参考文献
[1]陆大军，张向阳，袁为标，等.基层医院影像医师继续教育形式的创新与实践[J].实用医技杂志，2013，20（10）：1130-1131.
[2]李振辉，潘军平，杨岷，等.中国影像医师网络学习现状调查研究[J].放射学实践，2014，29（12）：1360-1364.
[3]吴思茗，左扬扬，孟琦.基于微信及微信公共平台的翻转课堂模式探究[J].中国医学教育技术，2015，29（1）：44-47.
[4]史军华，史军丽，王亚男，等.探索影像继续教育学习模式的心得体会[J].医学信息，2013，26（17）：8.
[关键词] 放射影像学;实习;教学
[中图分类号] G64 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-79-02
随着影像专业技术和内容的日新月异以及计算机、多媒体技术的迅速普及,实习生对医学影像学的临床实习要求也相应提高。目前在我科实习的学生来自不同的学校,有五年制、七年制临床医学专业学生,有五年制医学影像专业学生,还有南京医科大学国教院临床医学专业的留学生,他们实习时间长短不一,从2星期到5个月不等,面对不同专业、不同层次、不同实习时间及要求的学生,如何作出行之有效的实习带教,我们也是经历了一个不断探索不断改进的曲折过程[1]。
1健全制度,提高师资队伍
1.1建立完善的教研室管理制度
临床实习教学是医教研工作中的重要环节,教研室与医院负责教学的科教处密切配合,在教研室主任领导下,结合医院和学校的相关制度制订了详细的《放射影像科实习要求和注意事项》,由教学秘书负责实习教学的统筹安排。在实习学生进科之前,由教研室根据科室实际情况结合各个学校的实习带教大纲特点,给学生制定在放射影像科详细的实习轮转计划表。学生到我科第一天,由教研室主任介绍本科的基本情况及不同专业学生的教学方法,提出科室对实习学生在纪律上、学习上及生活上的要求。
为了确保实习任务的顺利完成,我科建立了严格的考勤、考核制度。首先每位学生有各自具体的实习轮转表,要求严格按表执行,并将每一位实习学生的工作态度、实习成绩、出勤情况、考核结果记入教师专用的实习学生考核手册,通过考核,有助于学生进一步加强理论联系实际的能力,同时对学生的学习也是一种良性的督促;同时教研室及时与科教处沟通,了解实习同学对我科的反馈,及时纠正不足之处。
1.2提高教师队伍的素质
带教老师的素质和责任心与实习学生实习效果的好坏密切相关[2]。严格的言传身教,规范的操作规程和阅片程序是我们对带教老师的基本要求。带教老师高尚的医德、良好的为人师表形象、丰富的医学影像学知识和经验、过硬的操作技术、严谨的治学态度是目标实现的保证。作为有资格带教的医师,要明白自负的责任,任劳任怨去完成带教任务。
2针对不同专业学生制定不同的带教管理模式
2.1五年制医学影像专业学生[3]
五年制医学影像专业学生在放射影像科实习时间为4～5个月,由于实习时间较长,采取的带教模式主要为“导师制”,“导师制”是教研室的南京医科大学教改项目,其主要内容是采取类似于研究生的管理模式,即一位实习同学配一名高年资的医师(第一带教老师)和一名低年资医师(第二带教老师),由第一带教老师全面负责实习学生的学习、生活等事情,如遇第一带教老师休假等情况,则由第二带教老师全面负责管理,偶遇第一、第二带教老师都不上班,我们还有半月轮换一次的专门管理临床专业实习学生的老师来负责协调管理,以确保实习学生有老师带教。医学影像专业学生的基础比较好,实习目的明确、积极性高,实际带教我们做了下面几点:
2.1.1严格的考勤制度 对学生像带教老师们一样进行排班,每日早八点考勤并参加上午的读片讨论会,要求实习同学预先做好准备,回答老师提出的问题并参加讨论,读片后再上各自的班。
2.1.2强化动手操作能力 科室写报告都是在图像存档和传输系统(PACS)上完成,由于医学影像专业在放射影像科实习时间长,我们给每位学生都发放了写报告专用的姓名和密码,刚开始要求学生“只看不写”,即对照图像看老师怎么写报告,自己来体会,两周后要求学生在老师指导下完成报告,再后来要求学生自己单独完成报告,通过这个循序渐进的过程让学生学会通过图像怎么来诊断疾病,同时只有通过自己独立写报告才会发现问题和不足,不断以此提高诊断水平,这也是医学影像专业学生向放射影像科医师转变的过程。安排学生1周时间到技术组学习,要求熟练掌握不同部位的摄片要领,因为有些学生毕业后可能会到二级医院工作,医师、技师可能一身挑,这也是为将来工作打基础。胃肠班和透视班每周安排一次,带教老师严格按照操作规程进行带教,有条件时可放手让学生操作,但带教老师要做到“放手不放眼”。
2.1.3回顾性学习 科室有专门的医师进行手术核对任务,将有影像资料又有手术、病理等资料的患者全部录入 PACS,每一个病人都有一个固定的号,在PACS点击“教学资料”就可以查阅患者的临床、实验室检查、影像、手术、病理等全部资料,方便学生回顾性学习,不断提高诊断水平。
2.1.4鼓励学生参加市医学会举办的各种讲座和读片会 一般每个月1 次,由不同医院放射影像科主持,让同学们开拓眼界,互相交流,为今后的学术活动打下基础。
2.1.5全面考查 采取理论和实际相结合的考核办法,理论考试除笔试外还有一题为制作PPT汇报,内容为让其谈谈放射影像学在某一方面的最新进展(自己选题、查资料、做幻灯片)。阅片是考试的重点,除了详细描述影像表现、影像诊断外,还要写出诊断依据及鉴别诊断以及如何选择进一步检查等,我们还计划在不同学校间分组开展读片竞赛的方式来提高学生学习的积极性。
2.2五年制、七年制临床医学专业学生
临床医学专业的学生,在放射影像科实习时间一般为2 周,这2 周内主要实习普放及部分CT内容,虽然时间紧,但任务量大,以前带教老师和学生在思想和认识上也不太重视,认为是走过场,同时管理不严谨,考核松散,因此放射科在临床医学实习学生眼里便成为“放假科”,每个月科教处召开的学生座谈会,放射影像科都成为被批评的对象,如何做好临床医学专业实习学生的带教是一个值得我们重视和思考的问题[4]。
2.2.1思想重视,严格管理 对每一批次入科的学生由教学秘书进行思想教育,要求他们认识到在放射影像科实习的重要性,然后给每位学生发一张实习的注意事项及实习要求,同时要求带教老师明确教学大纲内容,提高责任心,重视临床学生教学。严格的考勤制度:每天早八点实习学生必须参加读片讨论会,每天进行不定时的查岗;严格的管理模式:临床医学实习采取“定岗制”的带教模式,“定岗制”即把两周的实习时间具体到每天在什么岗位实习什么内容,每个岗位的老师负责在其岗位实习学生的带教、考勤等内容
2.2.2计算机辅助教学两周实习的时间很紧,遇到的病种也不全,针对这种情况我们将教学片做成电子图库,并编制相应的适合实习教学的软件,让学生在电脑上阅片,同时安排一名老师负责答疑以提高教学效果,学生通过阅片可进一步巩固见习阶段所学的基础知识,并举一反三,触类旁通,初步建立实际阅片分析能力。
2.2.3每周1次讲座学生入科第1周的讲座内容是按执业医师考试大纲制作的教学片,带教老师用半天的时间讲解;第2周的讲座是由高年资医师主持的读片讨论会,采取互动的模式,主持读片讨论会的老师积极为学生创造参与讨论发言的机会,比方说可以讨论一些基础知识,并引导学生结合病理学、解剖学知识对病变进行分析。学生可以积极参与,以提高他们在放射影像科实习的兴趣。
2.2.4创造实际操作的机会除了阅片诊断外,放射影像科存在许多需要动手操作的内容,如透视检查,消化道钡餐检查,气、钡灌肠检查,学生一般对放射影像科的大型设备较为好奇,能亲自动手操作而普遍兴趣较高,而在实际操作中也更容易理解书本上有关检查技术方面的基本知识,使枯燥的理论学习变得生动有趣,增强实习的兴趣和热情。
2.2.5双语教学双语教学主要针对七年制学生及留学生开展,由英语口语好业务能力强的老师带教,通过双语教学提高了老师及七年制学生的英语口语水平,又增强了留学生与中国学生及老师之间的感情。
2.2.6严格考查,综合考评 实习结束时一方面进行理论考试,另一方面进行现场门诊病例报告的书写,即学生扮演放射影像科医师的角色,写几份报告,由签片医师把关、打分。教学秘书根据实习学生的理论考试、书写报告、医德医风以及出勤率进行综合考核。
总之,要培养出优秀的毕业生是一项系统复杂的工程,随着医学影像技术的迅速发展,需要医院、学校和学生多方共同努力。只有不断加强附属医院的设备和师资建设,采取合理的实习学生管理模式和恰当的施教方法,激发实习学生的热情和主观能动性,才能培养出更多满足社会需求的、合格的医学人才。
[参考文献]
[1] 卢铃铨,许民生,张林,等. 影像诊断学教学改革思路及初步探索[J].南京医科大学学报(社会科学版),2002,2(1):73-74.
[2] 王书智. 临床医学院的教师如何提高教学水平[J]. 南京医科大学学报(社会科学版),2002,2(1):53-54.
[3] 陈国平,顾建平,王书智,等. 提高放射影像学实习质量的探讨[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2006,27(15):1860-1861.
【关键词】医学影像专业 超声诊断 实践技能教学 教学效果
为了适应卫生事业发展改革对卫生职业人才的需求，更好地在卫生职业教育中体现职业教育的发展与改革趋势，培养高素质及高技能型医技人才，职业技能的培养必不可少。随着医学影像超声诊断技术发展的日新月异，新型的超声诊断设备不断更新，传统的超声影像诊断技术始终是基础的实践技能之一，对学生的基础实践技能掌握的培训，是为以后学生走上工作岗位打下扎实工作基础的重要环节。为了了解实践技能教学在医学影像专业《超声诊断学》课程教学中的应用效果，我进行了以下研究：
一、实践技能教学的原则
（一）主动原则
坚持主动性原则，教学中就要给学生施加积极影响，使学生处于主动、活泼的状态，从而引起学习需要，激发学习动机。
（二）操作原则
严格操作规程，要求学生严格按照相关的超声仪器操作规程进行实践，尽量减少和避免操作失误。在掌握实践操作的同时，进一步加强学生的理论知识的巩固。
（三）合作原则
教师在教学中帮助小组成员在完成小组任务的过程中互相沟通、合作，从而达成共同的目标。
二、实践技能的教学方法
通过实践，逐步完善实践技能教学方法，使学生在实验和实践操作中学会总结，提高技术素养。主要包括：
（一）强调以学生为中心
首先要在实践操作过程中充分发挥学生的主观能动性，要体现出学生的首创精神。其次要让学生有多种机会不断地总结和理解超声影像技术的基础理论，应用所学的理论知识，将知识实用化。
（二）引导学生加强超声影像技术的临床应用
并不断汲取新的知识和新的发展动向，为以后的学习工作打下坚实的基础。
三、实践技能训练
（一）超声医学诊断技术是一门为临床提供医学影像信息的前沿科学，根据我校目前的教学设备和条件，可以满足学生绝大部分超声影像诊断技能的实践培训，尤其适合培养为基层医院工作的、在超声诊断方面知识含量高的和服务质量高的临床技术型人才。
（二）选择课程为全国卫生院校高职高专教学改革实验教材《超声诊断技术》，教学设备YD-9000D型全数字超声诊断系统6台，以广西北海市卫生学校2010届医学影像技术专业全日制中专生为例，共110人。
第一步：将学生分组，分成5组，每组22人，每组负责不同的超声切面。每组分别对应的切面是：1组-右肋缘下第一肝门斜切面。2组-右肋缘下第二肝门斜切面。3组-肝、腹主动脉矢状切面。4组-右肋间经肝门静脉长轴斜切面。5组-肝胆矢状切面。每组挑选2名学生为扫查对象。
第二步：学生根据自己对应的扫查切面，首先进行切面扫查的相关条件的书面描述，然后由老师审核并通过每个学生的扫查相关条件。扫查相关条件主要内容包括：患者检查前准备注意事项、探头的选择、探头放置的位置、切面要求显示的内容、超声仪器深度增益补偿的调节（DGC调节）。
第三步：在每组学生的切面扫查相关条件书面描述中挑选两份比较准确的答案，以之对上述备选扫查对象进行实验性切面扫查。
第四步：在老师指导下，由学生自主进行切面扫查，并正确冻结所扫查的切面。
第五步：根据每组学生冻结的画面进行评比，选出优秀的扫查切面，并指出存在的不足，并说明改正方法。先由学生自我评价和总结，再由老师进行系统总结，让学生对自己的实践操作有更充分的认识和提高。
（三）测评显示：
参加评价学生110人，平均分数78分。其中90分以上8人，占7%，80—90分之间有31人，占28%，70—80分之间有71人，占65%。患者检查前准备注意事项正确率达100%，正确选择探头的学生占95%，探头位置放置正确的学生占86%，切面要求显示的内容描述完整的学生占79%，超声仪器深度增益补偿的调节正确的学生占90%。存在不足：某些切面显示内容不能完全记忆，漏查的占11%，部分学生操控探头不够熟练，方位出现误差的有12%，少部分学生不能及时冻结画面。结果分析在110名参与学生中，100%的学生表现出对实践技能教学存在浓厚的学习兴趣和积极参与的要求。数据表明，通过实践技能教学模式，绝大多数学生将改变学习的态度，变得更加积极，这无形中提高了学生学习的自觉性，促进教学目标的实现。
总结
实践技能教学大大提高了学生的积极性和创造性，并且全部学生对实践技能教学有浓厚的学习兴趣，学生学习自主性显著增强。通过实践技能教学的应用，切实提高学生的学习兴趣和自主性，并且在学习中提高团结协作能力、知识延伸能力都得到不同程度的提高。
【参考文献】
［1］贺加.创新教育模式构建创新型医学人才培养平台[J].中国高等教育，2007（9）：24-25.
数字医学研究现状
近年来，数字化技术的快速发展使得人类社会进入了数字化时代，同时也引起了许多学科领域的数字化变革，生命科学也不例外。通过与数字化技术的交叉融合，不仅大大加快了生命科学自身的发展，同时也产生了一些新兴的前沿交叉研究领域，数字医学就是其中的典型代表[13]。数字医学技术的发展首先是由数字化虚拟人体三维重建开始的[14-18]。数字化虚拟人体三维重建是指运用计算机图像处理技术和三维重建技术，对医学二维图像进行处理，建立人体组织结构的计算机三维虚拟模型。通过数字化虚拟人体建模技术，可将人体解剖组织结构数字化，可以在计算机上进行三维渲染、旋转、缩放等操作，也可以实现虚拟手术规划、假体设计、场景仿真等功能。进一步也可将人体功能性信息赋加到数字化三维模型上，结合运动捕捉系统及虚拟现实系统，可以仿真真实模拟人体的各种运动。通过力反馈装置，可以提供视、听、触等高沉浸感操作，这就形成了数字化虚拟现实增强的模拟人。目前国外已经出现了个性化虚拟器官模型[19]，通过改变模型的参数可以得到不同的病理分析结果。此外，欧盟启动的IUPS/EMBS生理人体计划目标是建立一个能够在计算机上模拟人体各种生理过程的虚拟人体模型，目前该项目在人体的生理系统建模方面已经进行了许多颇有成效的研究[20]。近些年来，随着分子生物学、细胞生物学、医学影像技术的不断发展，超级计算机运算速度的飞速提高，以及一些新的医工交叉领域研究方法的出现，促进了数字化虚拟人体技术的快速发展。我国虽然在这方面起步较晚，但发展很快。自2002年以来，南方医科大学和第三军医大学分别完成了中国数字人的原始切片数据采集工作，2006年由上海交通大学牵头启动了中国力学虚拟人研究计划，目前该计划已经建立了中国力学虚拟人计算服务平台，该平台可通过互联网为全球的用户提供建模计算服务。同时与欧盟等国际同行进行了合作，将逐步建立国际力学虚拟人研究计划，目前已经开展了亚洲人种虚拟建模研究项目。与此同时，数字医学技术在临床实际中取得了广泛应用，获得了较好的应用效果，大幅提高了临床诊断和治疗水平。以影像诊断为例，由X线、CT、MRI的二维图像到三维、四维图像，使影像诊断的准确性和精细度大为提高。近年来，随着虚拟手术规划、手术导航、个性化CAD/CAM等技术的数字医学技术的出现，使得临床手术的准确性和个体匹配性大为提高。随着数字医学技术研究的深入和应用的推广，传统医学将会发生更大变化。
数字医学技术在战伤救治训练中的应用
1数字医学建模技术数字医学建模是数字医学及相关学科的研究基础，没有一个能够精确地反映真实医学过程的数字化模型，就无从进行任何数字医学方面的研究。数字医学建模主要分为3个部分，分别是数字医学图像处理与分析、人体组织器官的三维重建以及人体病理生理变化过程的数字建模。数字医学图像处理与分析是整个建模的基础，医学影像数据可以为医务工作者提供多角度、多层次的信息，辅助医生进行正确诊断、治疗计划、术间导航、术后跟踪监测等。同时，准确丰富的医学影像数据也是人工器官、医用内植物、人工关节等医学工程领域的重要参考依据。自从20世纪70年代MRI技术诞生以来，针对各种医学影像的分割算法研究迅速发展起来。目前应用较多的医学图像分割方法主要有2种，分别是基于图像区域的分割方法和基于边缘检测的分割方法。基于图像区域的分割方法是通过检测同一区域内的均匀性是否一致，来识别分割图像中的不同组织，如阈值分割法、区域生长和分裂合并法、分类器和聚类以及基于随机场的方法等。而基于边缘检测的分割方法则是通过边缘检测技术把不同区域组织提取出来进行图像分割，如并行微分算子法等。
2战伤救治场景的数字化三维重建技术战伤救治场景的数字化三维重建技术是战伤救治虚拟仿真训练系统的主要内容，随着计算机图形技术的飞速发展，近年来出现了许多新的建模技术和设备，如数字化三坐标仪、人体运动捕捉系统、三维跟踪器、数据手套、头盔显示器、Vega虚拟现实建模技术等，这些新技术和新设备的出现，使得沉浸式虚拟现实系统的应用更加广泛。在采集和统计战伤救治各种场景数据的基础上，利用高效快速的数字化三维建模技术，可对战伤救治场景进行数字化虚拟现实三维重建。目前常用的数字化三维重建方法主要有面绘制法和体绘制法两类。面绘制法是指从医学影像设备输出的切片数据集构造出三维数据，然后在三维数据中抽取出等值面进行三角剖分，再用图元绘制技术实现表面绘制。该方法可有效绘制三维数据中具有某个特定值的表面，但无法表达三维体数据的内部信息。而体绘制法则是将三维体数据中的“体素”作为基本的绘制单位，该方法充分利用了三维体数据中的每一个体素，能够根据需要显示三维对象的内部信息。其缺点是由于体素数据计算量大，从而导致重建速度变慢，可通过提高计算机计算渲染速度加以解决。
3战伤救治训练虚拟仿真技术由于各种技术条件的限制，传统的战伤救治训练是采用书本授课的方式进行的，受训人员缺乏实际操作经验，训练效果不够理想，很难在真正需要时及时提供有效的救护。近年来，随着先进制造技术和计算机技术的迅速发展，以美军为代表的西方发达国家军队开始使用计算机仿真技术来进行战伤救治训练研究，取得了较好的效果[21-22]。美军近年来在该领域投入了大量的经费，研发出了一系列用于战伤救治训练的数字化仿真模拟装备。自1999年至2007年大约资助了超过150个该领域的研究项目，累计投入超过6000万美元，使得该领域研究成为美国防部投入最多的科学研究领域之一。美军建有医疗模拟培训中心（medicalsimulationtrainingcenter），美国防部每年培训10万名部队医护人员。其研究内容涵盖战伤急救、护理及外科手术的模拟培训等方面。取得一系列研究成果与实物装备，如先进医疗训练技术（advancedmedictrainingtechnologies，AMTT）系统、高级创伤救护仿真技术（simulationechnologiesforadvancedtraumacare，STATCare）系统及一系列虚拟现实培训系统（如图1~3所示）。目前我军还没有针对战伤救治的模拟人。自2005年起，我所开展了虚拟现实、数字人体、操作感知等关键技术研究，研制成战伤止血、心肺复苏（CPR）、搬运等模拟训练系统，取得了很好的训练效果。#p#分页标题#e#
【关键词】影像器械；维保；检修
随着医疗科技事业的飞速发展，医院引进先进、精密、高效的医疗设备成为科研、医疗和教学综合实力的表现。尤其是影像设备的广泛使用，越来越受到广大患者的欢迎。影像设备一般技术含量较高，投资数额大，对工作环境要求也高，这就给设备的维修保养和检修增加了一定的难度。为了提高医学影像设备的工作效率和诊断治疗质量，延长器械寿命，减少医疗成本，设备的维护、保养和检修就成了摆在我们面前的一个新的课题。根据“防检结合，以防为主”的维修新观念[1]，下面浅谈一下医疗影像设备的维护、保养和检修工作。
1.医学影像器械的维修保养
提高医疗仪器的诊疗水平，延长器械寿命，减少医疗成本一直是医院医疗器械管理使用、维护保养的根本目的，而平时和定期的维护、保养则是保障器械健康运行的关键措施。
1.1平时的维护和保养
所谓日常维护就是说对器械的维护和保养是一项每天都要做的工作，不能怕麻烦和走过场。维护和保养工作应由器械的使用科室和具体操作人员来完成。首先应加强对器械操作人员的思想教育，提高其对器械维护保养工作重大意义的认识，做到像爱护自己的孩子一样去爱护医疗器械；另外医院和相关科室还应与器械操作人员制定具体可行的岗位责任制，使日常维护、保养、器械的运行状况、设备的寿命等目标的落实情况与个人的奖金挂起勾来，以充分调动其工作的积极性和主动性。平时维护、保养的主要内容应包括器械的机械、电源、转动、气路、水路等部件，检查其运作情况是否正常；每天正式工作之前，都要先利用器械自检程序检测仪器各部件的运行状况，发现问题及时处理，绝不可带病工作。另外，器械的使用科室还应选一名责任心强、懂技术的工作人员担任本科室的器械维护保养监督员，每天查看机房的环境卫生、温度及湿度，同时监督和纠正操作人员的违规操作行为，以确保医疗器械经常处于一种良好的运行状态。
1.2定期的维护和保养
根据“以防为主”的原则，不能等出现故障之后再去被动维修，而是应在没出故障之前坚持定期维护和保养。这种主动维护和保养一般由厂家配合器械管理及操作人员共同完成。这项工作要成为一项制度，由科室制定出具体的定期维护、保养计划，平时严格加以落实。定期维护可分为两个档次，首先是短期保养，可半年至一年进行一次，可拆开机壳，清除机内的灰尘和污垢，查看各元、器件的磨损、老化及松动状况，查看各组电源、电压及纹波、高压部件的运行和接触情况，应换下的部件果断换下；其次是长期保养，可二至三年进行一次，可将整机拆卸以清洗检修。维护人员要对整机控制台上的各个仪表及操作控制系统的灵敏度、精确度进行检测校正，注意更换高压发生器绝缘汕等已到使用期的损耗品。维护安装之后，进行全面彻底的器械调试，以求达到新器械的运行状态。
2.影像设备的故障检修
影像器械和其它器械一样，在长期频繁的使用过程中，出现故障是必然的。故障检修主要包括自己检修和委托厂家检修两种形式。
2.1自己检修
检修人员首先要明白仪器的工作原理，并由操作人讲述仪器发生故障的起因，然后分析可能发生故障的具体部位。实践中，人们总结出了一些规律性的东西，比如说一般故障部位：机械部位多于电器部位，转动部位多于静止部位，高温部位多于低温部位，模拟电路部位多于数字电路部位。具体方法还应根据具体情况而定。比如说运用先询问，后诊断；先全面，后局部；先传动，后电路；先定性，后定量等辩证关系的原则，找到故障的准确位置[2]；接近使用期限的易损部件，最好提前换下来，以减少器械的故障率。
2.2委托厂家进行专业检修
由于影像器械结构复杂，精密度较高，有时较复杂的故障自己没能力检修时，就要委托厂家进行专业检修了。这种厂家专业检修一般都是上门检修，由器械的管理和操作人员配合完成。检修当中，器械的操作人员要向厂家检修人员讲述自己平时的操作、维护保养情况和器械的运作情况，为检修人员提供准确可靠的器械信息；同时还要做到边看边学，主动向检修人员询问器械的结构、工作原理、维护保养和故障发生的原因等有关知识，以便提高自己日后对影像设备的维护、保养水平。
参考文献
