时间：2023-09-10 14:47:59
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肝癌是常见的恶性肿瘤之一,严重影响患者的身心健康。肝癌患者得知自己患有癌症,加之难以忍受的疼痛,会产生强烈的恐惧、焦虑、悲观失望等情绪,导致不良的心理、病理之间的恶性循环,消极的心理活动会加剧病情的恶化。癌症的治疗不仅在于提高生存率,更重要的是提高其生存质量,护理人员进行躯体护理的同时,加强心理护理可使患者在最佳的心理状态下主动配合治疗,以促进患者早期康复。
1 临床资料
本组42例肝癌住院患者,其中男30例,女12例,年龄30~60岁,平均45岁。均经彩色B超、计算机断层扫描(CT)检查及病理组织学确诊为肝癌患者。通过治疗及精心护理,本组患者均得到好转。
2 心理特点
2.1 恐惧焦虑 患者得知自己患有癌症,精神和心理受到强烈刺激以及对疾病相关知识缺乏的影响。同时肝癌患者多疗程的化疗及辅助治疗费用给患者带来较重的经济负担,加上化疗不良反应的影响及癌症治疗效果差,患者担心预后,怕拖累家人,患者往往会产生恐慌、焦虑情绪,有的自暴自弃,不能很好地配合治疗,有的有强烈的求生欲望,使他们把生命完全寄托于治疗,或者乱投医、找偏方、精神崩溃、食欲不振。其表现为紧张、急躁、烦闷、哭泣,厌食、失眠,爱发脾气,对亲属百般挑剔、无理取闹,影响综合治疗。
2.2 悲观绝望 由于疾病和肿瘤治疗严重的不良反应,如乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降,当疗效不显著或没达到预期效果,患者产生无能为力感,面对自身身体状态每况愈下、渐渐地失去生存下去的信心,加上肝癌疼痛的折磨,有的脾气暴躁,有的沉默寡言,还有的绝食自杀,对外界事物失去兴趣、自卑感重、情绪压抑、苦闷、埋怨命运对自己不公平,对生活产生怀疑。肝癌增加了家庭财力和人力负担,常有配偶提出离异或子女相互推诿,增加患者的不良情绪。
2.3 孤独忧伤 患者的求生欲望比任何时候都要强烈,即使意识到自身疾病不能治愈,仍然希望奇迹的出现,这是人积极的心理状态。患者离开了家庭,接触的都是陌生人,与人交谈的时间较少,对亲人的依恋需要不能满足,患者很易产生孤独失落感。
3 护理
3.1 大多数患者具有焦虑和恐惧心理,精神紧张,甚至对治疗失去信心,这是由于对癌症认识的错误造成的。护理人员应热情地向患者介绍医院的住院环境,使其尽快对环境适应起来。用良好的语言和行动来调动患者的能动性。诱导患者将心中的沉郁宣泄出来,使患者得到宽慰;介绍攻克肝癌方面的新进展、新药疗法。讲解保持健康心理的重要性,克服心理障碍,积极配合治疗和护理。
3.2 创造安静、舒适的病房环境,建立良好的护患关系,使患者愉快的接受治疗与护理。巡视病房的时候多与患者交谈,观察患者的心理变化;对失去心理平衡和意志薄弱的患者专人护理。与患者家庭成员及其朋友联系,使其给患者更多的关心和体贴切,让患者体会到家庭和友情的温暖,增强同疾病作斗争的意志,激发生存欲望。
3.3 评估患者的身心状况、性格特点、生活习惯、社会经济情况及对疾病的了解情况,制定有效的护理措施。除此之外还需要医师、护士、家属等的默契配合。对消极悲观的患者进行原因分析,及时调整患者的心态,做好生活指导。注意观察患者的心理变化,以便发现问题及时解决。护士要有娴熟的技术和良好的心理素质,富有同情心,有敏锐的观察力,取得患者的信任,建立良好的护患关系。交谈中亲切耐心,语气温和,认真倾听,不随意打断,接受其合理建议;多食抗抑郁食物:香蕉中含有一种生物碱的物质,有振奋精神和提高信心的作用;葡萄有提神醒脑作用,能净化繁杂思绪功能;菠菜含有叶酸,缺乏叶酸会导致抑郁症。
3.4 护士要用自己的言行感染患者,使其有良好的心态,增加患者的信任感。可适当组织文娱活动,使精神振奋、愉快;增强自我存在的价值感,提供有效的心理支持;根据不同性格所表现的不同心态及应激能力的强弱,制定有针对性的管理对策;使患者充分宣泄情绪,并给予相应心理疏导。
3.5 基础护理 帮助患者做力所能及的活动,常翻身以防褥疮、肺炎等并发症的发生;根据患者的病情选择舒适的卧位,并及时更换;护理操作时尽可能减轻患者的痛苦,使患者心理上有依靠;在饮食的选择上尊重患者的饮食习惯,增加食欲,满足心理平衡,使患者感到在家一样,保持最佳心理状态;化疗引起的恶心、呕吐、乏力、疼痛、骨髓抑制等严重的不良反应使患者自理能力下降,感到沮丧、绝望。按医嘱予止呕、镇痛等对症治疗,同时向患者解释这是疾病治疗的必然阶段,消除恐惧心理。
参 考 文 献
[1] 邓嘉.肝癌晚期患者的心理反应及护理.广西医科大学学报,2006,23(S2):240.
[2] 王喜英.肝癌患者负性心态原因分析及心理护理.中华临床医学研究杂志,2007,13(3):345.
入院宣传
热情接待患者，让他们有种到家的感觉，给患者做人院宣教。介绍患者所患疾病知识、医院环境、责任护士、主治医生、主任、护士长以及一些有利于患者的规章制度及承诺。告知每种心脏病患者应注意的事项。
邀请已治愈或治疗中取得显著疗效正在康复的患者谈谈自己的切身体会。同时医护人员告知患者，手术医生和护士技术都是熟练的，对患者是有高度责任感的，特别要讲我们已做过同样手术的成功案例，让患者消除紧张情绪，可以增强患者对医护人员治疗和护理的依从性。
术前护理措施
了解患者的心态：由于患者来自家庭、社会、经济方面等的压力，表现出恐慌，心理比较脆弱，觉得自已是最不幸的人。护士要主动与患者沟通，通过诚恳、友好、自然的交谈方式，帮助患者正确认识和对待自己的疾病，应用疏导性语言使患者倾吐心中的苦闷和忧虑，减轻他们的心理压力。
亲人的陪伴：加强患者与家庭成员的沟通和交流，使患者从中得到鼓励和支持。
预防性心理指导：告诉患者手术是最佳的方案以及不做手术的危害性，手术之前应做那些准备，回ICU病房后怎样配合医生护士治疗等。全麻手术会带许多管道和各种心脏监护仪，是每个心脏病术后必须要做的，由于ICU气氛比较紧张，医疗设较复杂，与外界隔绝。患者要保持好良好心态，积极配合治疗，随着病情的恢复会陆续拔除。另外带呼吸机不能说话，告知患者可以用写字来表达自己的想法，好好呼吸，配合ICU护士治疗护理，争取早日拔出气管插管。
术后护理措施
患者从ICU返回病区，护士要细致、周到、热情地迎接患者，给患者制定完整的护理计划，并做好术后宣教。
环境干净整洁，床单整洁，集体就寝，统一管理主动巡视病房，与患者交流，使心理护理建立在平等尊重、信任、合作的基础上，而不是雇佣、恩赐的关系。要通过护理人员的“言、行、神、态”去影响患者，学会控制情绪、以开朗乐观的情绪去感染人，给予不是亲人胜亲人的关爱。
适时减少护理刺激，给患者营造一个舒适安静的环境。
音乐疗法：欣赏自己喜爱的音乐（以轻音乐为主），分散注意力，减轻切口疼痛，通过心理生理途径调节人的循环系统，处于放松状态。
【关键词】泌尿系；心理问题；心理护理；护理措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.462文章编号：1004-7484（2013）-07-3886-02
泌尿系疾病是临床上常见的疾病之一[1]，疾病初期，由于症状较轻，没有引起患者的注意，随着病情加重，有的患者对疾病感到害羞，影响了治疗效果，因此，加强护理十分重要，为此，笔者结合工作实际和有关文献报道对泌尿系病人的心理护理和护理措施进行阐述。
1心理护理
1.1常见的心理问题
1.1.1焦虑大多数住院患者存在着不同程度的焦虑，通常表现于尚未明确诊断或初次住院的患者，不了解疾病的性质和预后，环境改变，不得不和熟悉的环境，人分离，尤其是依赖性较强的儿童和老年人，更容易产生焦虑。对一些特殊检查手术，有的患者感到自我完整性遭到破坏，焦虑显得更为突出。
1.1.2猜疑它是一种消极的自我暗示，主观上不情愿得病，常可泛化到整个医疗过程，对治疗，用药，检查都做猜疑反应。他们听到别人低声细语，就以为议论自己的病情，总担心误诊，怕吃错药打错针。
1.1.3愤怒他可为一些小事而发火。为自己不能自理而恼怒，有的还可转化为自虐，拒绝正常治疗，逃避服药，甚至破坏正在采取的措施。
1.1.4孤独感住院后患者周围接触的都是陌生人，医生仅在查房时和患者说几句话，护士严重缺编，每天忙于打针送药，家属又都忙于工作，给予患者探视的时间太少。而且多数医院都限制探视时间，即使家属有探视愿望，因此规定亦无能为力。
1.2要以病人为中心，以质量为核心，切实为患者服好务[2]护士自身注重细节、仪表，在查房时的一句亲切问候，都给患者以温暖，被重视的感觉。使用文明用语，即使戴着厚厚的口罩，一双笑眼、一个动作患者依然会感到被爱被尊重的温暖，从而减轻心理负担[2]。保护患者隐私，尊重患者，有的患者患病的原因是由于不洁性生活造成的，可以引导患者洁身自好，切不可将患者的隐私大事宣扬或不分场合乱说，伤害了患者的自尊，甚至触犯了法律。
由于疾病的折磨，多数患者存在较大的心理压力，担心疾病的治疗效果，担心对今后生活的影响，而且患者在年龄、性别、生活习惯、学历层次、文化修养等方面也有较大的差异，因此，护士须掌握必要的心理学知识，加强自身心理素质培养，提高言谈举止修养，重视患者情绪情感，掌握沟通技巧，加强护患交流，建立和谐护患关系。我们可以通过积极的语言，表情，态度，行为去影响病人，满足病人的合理需要，提供良好的心理环境，消除不良情绪反应，提高病人的适应能力。运用一些心理学理论，影响或改变患者的心理状态和行为，从而达到促进患者疾病康复或向健康方向发展的目的。
1.3创造良好环境患者入院后，护理人员要详细介绍医院设置、科室情况，让患者尽快熟悉，减少陌生感，病房要保持清洁、空气新鲜，阳光充足，空气流通，安静无噪音，可以产生喜悦的心情（尝试将医院墙壁，窗帘，医务人员的服装用淡粉或淡紫色），减少住院患者的，增加一点家的温馨，让患者感到温馨、舒适。
2护理对策
2.1积极治疗原发病泌尿系疾病分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用消炎药。定期化验尿常规，使泌尿系保持在正常或稍高水平。泌尿系患者应在医生的指导下坚持大量饮水或消炎药物治疗。目前，抗炎药物的应用仍为治疗泌尿系疾病的主要措施。因泌尿系疾病是一种容易反复发作疾病，病程短、发展较快，需静脉输液治疗，因此，在静脉输液过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。
2.2保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪面对患者存在的心理压力，护理人员要耐心疏导，介绍疾病的治疗过程、临床疗效等，多与患者交谈，消除患者的各种思想顾虑，保持愉悦的心情[3]，让患者感到护理人员的关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗。
2.3运动指导泌尿系患者要进行适宜的运动，这样有利于疾病的治疗的恢复，如慢跑、做体操、散步等，运动量不宜过大，运动时间不宜过长。
2.4注意饮食护理由于人们生活水平的提高，高脂肪、高蛋白的饮食不利于身体的健康，引导患者多吃新鲜蔬菜和新鲜水果，做到合理饮食[4]，做到低盐、低脂饮食，同时要多饮食，以利于冲洗尿道，促进早日康复。
2.5保持大便通畅，预防便秘由于泌尿系疾病患者多为老年人，老年人多并发高血压、高血脂等疾病，便秘也是高血压患者的大敌，若便秘，患者难以排出，增加了腹压，很容易更加抬高血压，带来危险。引导患者多吃些含纤维素较多的食物，多吃香蕉等水果，养成每日排便的习惯，一旦遇到便秘，可以晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动，以利排便，促进早日康复。
参考文献
[1]郭燕红，王羽.全国规范性护理常规[M].北京：人民卫生出版社，2007：395.
[2]潘建华，吴全英.对留置导尿管尿袋应用中尿路感染因素的探讨.中华护理学杂志，2001，36（12）：939-940.
关键词：心理护理；分娩期；产妇；心理特征
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0290-01
随着现代医学模式的不断转变，要求医护人员要对生理因素对产妇所产生的影响进行充分了解，对心理因素对分娩过程所产生的影响给予充分的重视。处于分娩期产妇的心理状况都相对比较复杂，因此充分了解该类产妇的心理状况，进行针对性心理护理，对分娩和母婴的预后都起着至关重要的作用[1]。本次研究过程中我们对处于分娩期分产妇的心理特征和对其进行心理护理的具体措施以及相应体会进行总结分析，帮助临床对分娩期产妇的心理特征进行全面了解，以便临床对分娩期产妇进行更加周到的护理，使产妇在分娩期保持良好的心理状态。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:采用临床研究过程中常用的随机抽样分组研究方法，在过去一段时间内（2009年8月至2011年8月），抽取来我院就诊70例处于分娩期的产妇病例，将其分为两组。划分在A组的研究对象中年龄最大者41岁，年龄最小者18岁，平均年龄27.8岁；该组研究对象中孕周最长者42周，孕周最短者33周，平均孕周38.4周；其中包括26例初产妇和9例经产妇；划分在B组的研究对象中年龄最大者42岁，年龄最小者21岁，平均年龄28.3岁；该组研究对象中孕周最长者43周，孕周最短者32周，平均孕周39.1周；其中包括24例初产妇和11例经产妇。所抽取患者的所有自然资料，不具有明显的统计学差异。
1.2 方法:将70例研究对象资料，进一步分为A、B两组，平均每组35例，采用常规方式对A组产妇进行护理；在A组基础上加用心理护理模式对B组产妇进行护理。对两组产妇的在分娩期的心理特征和心理护理的具体措施、心理状态变化情况、对护理服务满意度进行比较分析。
1.3 数据处理:在研究的整个过程中得到相关数据，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理，当P＜0.05时，可以认为有明显统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组产妇在分娩期的心理状态明显优于A组产妇，且具有非常明显的统计学差异（P
3 讨论
处于分娩期的产妇经常出现的心理问题包括紧张、焦虑、恐惧、委屈。针对该现象临床对其进行心理护理的主要措施包括以下几点：①对孕期保健工作一定要予以积极开展，产前宣教工作也不容忽视。妊娠期妇女虽然会出现明显的心理以及生理变化，但是基本上属于健康状况，可以说是正常人的一个特殊生理阶段。产妇在入院之后，护理人员还要将分娩前后的相关情况向产妇进行介绍，使她们的紧张情绪得以消除。在产前开展有效地宣教工作能够使产妇思想顾虑得到消除，树立其分娩信心。②助产人员在产妇进入待产室或者是产房之后应该用热情的态度去迎接产妇的到来。将待产室或产房的环境、相关的医护人员、相关的规章制度等情况向产妇进行介绍。让产妇能够尽快对新环境予以熟悉、使陌生感得以消除，并且还要对产妇提出的各种问题予以热情和耐心的回答[2]。③若是能够得到产妇的信任以及配合能够使产妇的恐惧感得以消除、使产妇的安全感增加。医护人员要多与产妇沟通，维持一个良好的护患关系。除此之外，在产妇进行各种检查时，在操作方面要尽量轻柔熟练，对产程进行主动细致的观察，一旦发现问题要立即予以处理。使医护人员与产妇之间的关系尽量融洽，对产妇保持一个良好的心理状态有一定的帮助，会使因心理因素引起的不良预后得到减少。④在产程中无论医护人员做何种检查或是处理，均应及时将其作用、目的以及必要性向产妇及家属进行解释。让产妇和家属能够对产程进展中宫缩、宫口以及胎儿的情况有一定的了解，使产妇感受到所有人均为她服务，均以她为中心[3]。
总而言之，采用针对性心理护理干预模式对处于分娩期的产妇进行护理，可以使产妇在这一特殊阶段保持良好的心态，以保证顺利生产，使母婴的生命安全得到有效保证，使临床护理工作更具人性化。
参考文献
[1] 杨锡菊.心理护理十法[J].中华护理杂志,2009,12(14):217-218
心内科冠心病监护病房(英文缩写CCU)的患者易产生紧张综合征,尤其是首次入住CCU病房的患者表现得尤为突出。因为此类患者多为各类心律失常患者,以中、老年患者多见,多出现紧张、烦躁、孤独、恐惧、抑郁等心理障碍,易影响病情的好转。针对以上的心理障碍,从2008年3月至2009年8月,对103例首入CCU病房的患者进行心理分析,施行相对应的心理护理措施,取得较为满意的效果,现报告如下。
1 临床资料
在所选103例中男63例,女40例;年龄40～90岁,监护时间一般为2～15 d。
2 心理特征分析
2.1 心理特点 中年人面临家庭事业和生活的各种问题, 心理压力大、易焦虑紧张。老年人生理上各组织器官的功能渐渐衰退,退休后离开了工作多年的环境,心理上易产生失落感,由于心理定势的作用而不愿改变多年形成的生活习惯,很难适应新的环境而产生孤独,情绪波动大,易急躁、固执、多疑,生活中以自我为中心等不良心理出现。
2.2 原因分析 ①首次入住对CCU病房的环境陌生;②病房的急救设施,监护仪及其工作运转的响声;③检查治疗护理等措施的紧张而忙碌实施的气氛;④取消家人陪伴,亲人不在身边增加了患者的孤独感;⑤其他患者病情恶化或死亡增强了患者的恐慌感受等。
3 护理措施与护理管理
3.1 心理护理
3.1.1 消除恐惧紧张心理 作为CCU病房的护士,除应有熟练及精湛的护理技术,还应有敏锐地观察患者的能力。患者离开自己的家住进陌生的病房,生活环境改变了,加上疾病的折磨、死亡的威胁,最易产生恐惧、紧张不安的心理。此时护士应密切注视患者的细微情绪变化,及时向患者介绍CCU病房的基本情况和病区的环境。在与患者接触中,患者对医护人员的言行非常敏感,医护人员应时时注意自己的一言一行,良好的言行会给患者带来正性的心理暗示和积极的情绪,反之就会产生负性的心理暗示和消极的情绪。要做到有良好的言行应注意以下几点:回答患者的病情既要有说话艺术又不可吞吐含混,以免患者心生疑虑;态度温和、语言诚恳但不怜悯;以通俗的言语说明心电监护及吸氧的作用,尽快使患者适应住院的生活,使之能积极配合医护措施的执行;如同室的有多个患者,应在病床间设一屏风,以避免患者危情产生的不良心理刺激,减轻或消除恐惧和紧张心理。
3.1.2 消除孤独、寂寞心理 要积极、主动地关注患者的各种需求,以减轻其亲人不在身边陪伴而产生的孤独寂寞感。如一例65岁男性患者,因频发室早入住CCU病房后情绪低落、不言语。深夜嚷着全身不适、要见亲人,情绪亢奋、烦躁不安,此时医生护士的劝说是无力的,即电话通知其家属来病房,患者见到亲人后情绪渐趋平静,且能入睡。
3.1.3 消除忧郁、焦虑心理 有些患者因长期的病痛折磨,加上病情的突变时担忧病情恶化;有些患者因家庭经济困难,入住CCU病房的高额费用使得其忧愁加重;平时好走动的老人入住CCU病房,受卧床治疗的限制而不适应易产生忧郁和焦虑。医护人员要针对不同原因耐心劝导,鼓励战胜眼前的经济和病痛的困难,从而消除忧郁和焦虑心理。
3.1.4 加强CCU环境管理,减少和避免环境对患者心身的负性影响 CCU内的各种声音、光源、监护仪器设备等对患者都是一种刺激。噪音可刺激交感神经引起机体的应激反应,其中心理表现为情绪改变、焦虑、恐惧、愤怒和烦躁等。而监护仪器对患者心理的影响常见的有恐惧焦虑感、卧位不适感、拥挤压力感、视觉刺激感。CCU各种监护仪器报警声、负压吸引器抽吸声、电话铃声等,给患者造成感觉超负荷,因此应尽量减少工作环境的噪音和防止感觉超负荷。国际噪音协会规定,日间噪音应低于45 dB,夜间噪音应低于20 dB。医护人员要做到四轻:走路轻、讲话轻、操作轻、关门窗轻。根据患者的具体病情调整监护参数的上下限数值,将报警音量尽量调低。满足患者对空间的需要,放置仪器尽量避免靠近患者的头部,减少对患者视、听觉的刺激。整理好仪器上的导线和管道,尽量使患者活动方便。暂时不用的仪器要移走,待病情平稳及早停止监护。调整CCU内的温度、湿度、光线,夜间使用床旁灯,灯光柔和;涉及患者隐私的治疗、护理以及抢救时,使用隔帘,减少外界对患者视、听、触感觉器官的刺激。
3.1.5 强化基础护理 CCU患者无论病情轻重,均需卧床休息,须预防褥疮、坠积性肺炎等并发症。故在监护过程中护士应鼓励患者定时更换,定期协助翻身拍背,按摩骨突及受压部位;保持床铺干燥整洁,每天为患者床上擦浴,认真做好个人卫生,让患者清洁、舒适。保持大小便通畅,避免用力排便,防止各种并发症的发生。认真做好晨晚间护理。建立基础护理质控制度。
3.1.6 实施人性化管理,提供社会家庭支持 重视对患者疾病以外的常人思维和需求,如若病情允许,鼓励家属给患者佩带手表,床边放家人照片,病室内放置手机等。提供适当的探视时间,加强患者家属的支持,一日费用清单交与家属。
参 考 文 献
[1] 孙淑兰.监护设备给患者身心引发的伤害及护理对策.护理管理杂志,2004,4.
[2] 张伟英.实用重症监护护理.上海:上海科学技术出版社,2005: 3-4.
【摘要】目的:探讨如何减少护理差错事件,追求有效护理干预措施。方法:调查2006年4月-2008年4月58例护理差错不良事件进行原因分析。结果:临床工作护士心理因素造成护理不良事件的主要因素。结论:加强职业道德教育,提高护士的需求层次,满足心理需要,注重心理疏导;管理者应倡导人性化管理,严抓薄弱环节,对定势心理影响下分析原因进行干预取得良好的效果。
【关键词】护理不良事件;心理因素;护理干预
护理差错就是诊疗护理工作中,医护人员的过失,给病员的造成一定的身体健康损害,延误了治疗时间。但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。因过失但未给患者身体健康造成损害,无任何不良后果者称一般差错。
为了有效防范护理不良事件发生,现就我院2006年4月-2008年4月58例护理不良事件进行了分析讨论,并针对性地进行相应因素干预。
1 临床资料
选取2006年4月-2008年4月就诊53468人次,发生护理不良事件58例,占就诊人数0.1%,一般差错57例(98.3%),其中用药错误9例(15.8%),处理医嘱错误28例(49.1%),采集标本错误10例(17.5%),照顾不周、监护不严或消毒不严造成差错10例(17.5%),严重差错1例(1.7%)。
2 护理不良事件常见的类型
2.1 三查七对不严造成用药错误(包括口服、注射、输液和外用)、错给、多给、漏给、少给。
2.2 未认真核对或有疑问(字迹不清、剂量不明、用法不当)未及时提出而造成医嘱处理错误或遗漏执行而影响患者治疗检查;不按规定执行口头医嘱,出现药物名称与剂量的错误。
2.3 采集血标本错误:错采、损失、丢失、误送标本。
2.4 照顾不周或监护不严造成的差错,包括饮食、排泄、清洁、环境等方面。如食物中毒、自杀、无故离院、烫伤、压疮、坠床、摔伤等。
2.5 无菌物品消毒不合格、医务人员不严格遵循无菌操作规程而造成院内感染。
3 护理不良事件的原因分析
造成护理不良事件的原因是多方面的,而本次分析结果主要是心理因素[1],常见于以下几个方面。
3.1 自卑心理:护士地位低,尤其是合同制护士待遇差,没有安全感,奉献精神得不到社会的普遍认可。造成护士自卑心理,行为消极,责任心不强而出差错。
3.2 焦虑心理:人的一生难免会遇到各种负性生活事件,如失恋、家庭不和、婚姻失败、人际冲突、工作和晋升受挫等增加了负性心理体验[2]。护理的服务对象是受疾病折磨的患者,尤其是精神科患者失去理智,采取封闭式管理,长期在这种环境中工作的护士正常情感得不到交流。同时护士要为患者提供人性化服务,但护士本身却得不到管理者人性化管理。易导致情绪焦虑,注意力不集中而出差错。
3.3 定势心理:定势心理是人们在实践中依赖于过去的经验和知识形成的,定势心理在不变的情况下对事物的知觉更迅速,但在已变的情况下就可造成对客观事物的知觉歪曲。如安瓿大小、颜色、剂量相同的氯化钠与氯化钾误取
3.4 过度紧张疲劳:持续紧张的工作会导致疲劳,一方面大量的外部刺激使人的感觉逐渐变得迟钝,兴趣和注意力下降,如处理大量的医嘱,执行大量的治疗等[3],另一方面与人的身体状况有关。频繁的夜间轮班引起睡眠不足、睡眠节律紊乱导致过度疲劳,使人知觉反应和活动能力下降,工作效率降低,不知不觉地出差错。
3.5 厌倦心理:护理工作单调、繁琐、任务重,外出进修学习机会少,尤其是精神科护士,以看管患者为主,技术性不强,护士对工作缺乏兴趣,被动承担工作而出差错。
3.6 抵触情绪:来源于诸多方面,如自我利益受损,对领导者管理误解,对各种变化缺乏适应。抵触情绪易导致组织纪律松散,牢骚满腹,工作被动而出差错。
3.7 自责心理:护理工作任务重,责任大,风险高。难免会出差错,一旦出了差错,将面临着承担责任、经济处罚,此时护士易形成自责心理,懊悔不已,形成沉重的心理负担而再次出差错。
4 干预措施
4.1 加强职业道德教育,提高护士的需求层次,培养护士的敬业精神及浓厚的工作兴趣。
4.2 注重心理疏导:首先积极鼓励受挫护士将不良情绪适度地进行宣泄,让其释放出来,使情绪处于稳定状态,宣泄的方式很多,可向知已倾吐,也可采用写日记、运动等形式宣泄。管理者既要懂得宣泄机制,又要学会倾听技巧,做护士的知己。其次要帮助适应。当护士出差错时,管理者不应只是单纯指责及经济处罚,而应在心理上给予安慰,与其共同分析出差错的原因,总结经验,使其放下包袱,以良好的情绪投入工作。
4.3 管理者要具有情绪的自控性,人际关系的处理能力,对挫折的承受力,自我了解程度以及对他人的理解与宽容;管理者要学习批评艺术,留心对方的情绪反应,先明确提出明显需要改进的问题,并进一步针对问题提供解决方法,与护士多沟通,让其说出心底的感觉和想法,在彼此沟通中,应理解别人的观点并注意宽容;管理者应合理使用权力,加强自我修养,用自己高尚的品格、渊博的知识、卓越的才能及与护士友好的关系来调动他们的积极性,鼓舞他们来和自己一起去达到预定的护理目标。
4.4 满足需要:管理者要学会了解人们在不同时间和不同条件下的不同层次需要,根据需要考虑管理措施,如改善工作环境和条件,以满足护士成长和自我实现的需求;为护士解决后顾之忧,如给合同制护士增加待遇,交养老保险等。努力为护士提供进修学习机会,鼓励护士利用业余时间参加自学考试及夜大学习,晋升、晋级给予一定的倾斜政策。为此,护士长应关心护士的思想、工作和生活情况,发现问题及时解决或向有关部门反映,解决思想问题和实际问题。
4.5 倡导人性化管理,管理者应根据不同情况、不同时间、不同对象采取不同的领导方式,充分发挥护士的主观能动性,首先让护士参与病房管理,增强主人翁意识,变被动承担工作为主动承担工作,提高工作积极性。其次实施管理时做好解释工作。如实施新计划,管理者应讲明实施新计划的目的、方法,使大家了解管理者的意图。最后,管理者要虚心听取各种意见,及时纠正工作中的失误,对不合理意见做好解释工作。管理者要尊重爱护下属,在科室营造一种相互帮助、相互关心的融洽气氛,同时丰富护士的业余生活,组织多种形式的活动,如体育运动、文艺活动、茶话会等,增加情感交流的机会。调整班次,变单调的班次为各种班次轮换,变前后夜班连上为前后夜班错开上等。
有利于消除疲劳,提高工作兴趣,减少差错发生率[4]。
4.6 严抓薄弱环节:对定势心理影响下易发生差错的薄弱环节加强管理,对各类物品、器械、药品定点放置,专人保管。对各项操作、护理文件书写进行规范化管理,严格执行查对制度。
参考文献
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【关键词】 精神内科护理 措施分析 安全隐患
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0224-01
当下，人们的生活水平和物质基础都有所提升，伴随着经济水平的稳步增长带给我们的不仅仅是安逸的生活，同时也带来疾病的困扰。由于人们综合能力的提升，对医院的护理水平也提出了相应的需求，不光需要高水平的治疗方案，也需要全方位的护理措施，这样一来，对护理者的要求就更加严谨。医疗技术水平的不断壮大，护理的模式也有了不小的变化，变得更加人性化和专业化。神经内科相对于其他科系护理难度系数更高，神经内的病人一般治疗时间长，大多数患者都会患有功能，所以护理显得尤为重要。本文就神经内科住院患者的心理护理进行了分析和研究，同时提出了相对应的护理措施。
1 神经内科患者心理特点
1.1 焦躁
神经内科疾病成因相对复杂，有一些疾病甚至尚且缺乏治疗方案，为了更好的掌握患者的护理需求，必须时刻注意患者的心理状态，掌握患者的心理需求，将不良的心理因素从患者心理消除，从而取得患者的信任，积极配合治疗。由于神经内科的确诊时间较长，医护人员工作繁忙，往往不能全然顾及患者的内心感受，使患者产生焦躁的心理。有些疾病是突发性的，患者在患病时可能还没有足够的心理准备，因此更容易紧张激动，加速病情的恶化。面对医护人员的反复检查而产生惧怕的心理，激烈的情绪波动致使患者不配合治疗，更有甚者会发生医疗纠纷。
1.2 惧怕
大多数患者对自身的病情都是缺乏了解的，这样很容易产生恐惧的心理，患者在不熟悉的环境中接受治疗，也是恐惧感产生的原因之一。加上病痛的折磨会让患者自知能力降低，因而感觉到孤独和抑郁，。
1.3 低迷
神经内科疾病病程较长，药物疗效没有特别显著，又容易反复发作，这将带给患者巨大的心理压力，患者对此会表现的情绪低迷，甚至不配合治疗。患者治疗信心的丧失，将直接导致病情的严重恶化，影响初期的治疗效果。
2 患者可能存在的安全隐患
神经内科的患者绝大多数都是上了年纪的老人，有的甚至有智力障碍、走路不稳、偏瘫等疾病，要是护理人员没有足够的经验、耐心和责任心，就很容易造成患者跌倒。同时也存在一些患者认为自己有能力下床，私自下床后却因没有足够的控制能力而摔倒。
脑疾病很容易致使脑袋产生麻痹，最为显著的特点就是会进食困难、喝水容易呛水。要是进食方式不对或者速率过快很容易导致窒息。
还有一些老年患者会患有间歇性老年痴呆，对这一类型的患者要是护理不到位，就会有走失等问题出现。
神经内科所使用的药物大多都是具有渗透性的，这样渗透性的药物就会对心脑血管的刺激程度较大，再加上神经内科患者的年龄层次过大，所以产生静脉炎的频率是颇大的。
3 神经内科护理措施分析
3.1 护理质量的提高
根据调查显示，人们对护理的服务态度普遍较为看重。精神内科的疾病患者身体和内心同时忍受着巨大煎熬，有不少患者因为不能正视疾病，而产生了心理上的焦虑、悲观等情绪。所以，在医护人员的护理过程中，要主动与患者沟通，主动讲解病理，让患者以正确的角度看待自己的病症。同时医护人员对待患者时要更加细心，多给患者正能量上的鼓舞。护理过程中的语言也要更加礼貌，让患者感受到自己是被尊重的。
3.2 专业水平的提升
在日常的护理当中，如病人询问自身病情医护人员无法准确解释，就会让患者对医院的医疗水平产生怀疑。因此护理人员要不断的对自身进行充电，多学习专业上的知识，并在护理患者的过程中，运用自身的知识，让患者安心治疗。
3.3 协调护理人员与患者的关系
在日常护理当中，医护人员应该通过沟通来让患者放松心情。不同文化下，不同年龄的人说话语气是不同的，为了能够和患者更畅通的沟通，医护人员应该对患者有一定程度上的了解，倾听患者心理上的不安，抚慰患者焦躁的内心。值得注意的一点是，在住院的过程中，患者们可能会更加关注病理等问题，所以医护人员在交流的时候应尽量围绕于此进行交流。
3.4 良好的环境
良好的环境会给患者营造更加良好的心情，有利于控制患者的病情。因此，在患者入院前，病房应该及时整理出来，让患者在进病房的时候看到的是一个舒适安逸的环境，以缓解患者的紧张之情，也会更加有利于患者的治疗，并给患者带来心灵上的安抚。
4 结语
综上所述，在护理过程中，医护人员要与患者在沟通交流的过程中，给患者以安心、定心，让患者可以感性的去认识自己的疾病，主动的治疗，通过医护人员的个人行为，去影响、改善患者的心理状态，让治疗的时候更加轻松。面对越来越多的疾病产生，人们不要产生惧怕的心理，往往就是这种心理，才是最致命的的，疾病不可怕，可怕的是迟迟不肯面对自己的病，这样就会严重影响自身的健康，更加会对家人造成不可弥补的伤害。同时我们要加强对患者的心理护理，良好的心态就是我们面对病魔的利刃。
参考文献
[关键词] 临产妇；心理状态；护理措施
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（a）-0109-02
Psychological status and nursing measures of parturient women
YANG Xiu-li
Obstetrical Department of Maternal and Child Health-Care Hospital in Guangdong Province，Heyuan 517000，China
[Abstract] Objective To analyze the psychological characteristics of parturient women，to investigate the influence of psychological nursing intervention on the psychological status of parturient women. Methods 90 cases of parturient women with single pregnancy and cephalic presentation were randomly divided into the experimental group （n = 45）and the control group（n=45）.All of parturient women were primipara.The experimental group was given individualized psychology nursing and the control group was given conventional nursing.The degree of anxiety，time of birth process，rate of cesarean and vaginal delivery was observed. Results The anxiety，rate of cesarean and vaginal delivery in the experimental group was significantly lower than the control group （P < 0.01），while the incubation period and active period of birth process and the total stage of labor were significantly shorter than the control group （P < 0.01）. Conclusion Psychological nursing can relieve psychological state of tension and anxiety of parturient women，shorten stage of labor，it is beneficial to physical and mental health of parturient women.
[Key words] Parturient women；Psychological status；Nursing measures
妊娠、分娩时，妇女会相应地出现一系列生理心理变化，尤其以临产前的心理变化最为显著[1]。随着产科学研究的不断深入，精神因素对生产的影响逐渐被重视。产前焦躁、忧郁、恐惧等负面情绪均会影响子宫的收缩，导致产程延长或出现产后出血等并发症，此时护理人员的心理护理干预显得尤为重要[2]。本院对90例临产妇进行心理状态的分析，并进行个性化的心理护理，取得了较为满意的效果。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月～2012年5月在本院分娩的初产、单胎、头位临产妇90例为研究对象，其中，21～28岁的有70例， 29～ 35岁的有11例，>35岁的有9例；孕周为37～42周。按照入院先后顺序随机分为试验组和对照组，各45例。两组临产妇在年龄、孕周、身体状况等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组临产妇均给予普通护理；试验组实施的护理措施有以下几点。①产前心理护理：临产前进行健康宣教，向产妇讲解有关分娩的知识，通过宣传画、教育手册展示，让产妇充分认识孕期保健的重要意义。调动孕妇的家属积极参与，共同对产妇进行抚慰，增强对产妇的关心度，让孕妇树立自信。临产妇入院时，护理人员要热情接待，主动向产妇和家属介绍医院的管理制度、病房环境、生活设施等，帮助其尽快熟悉医院环境，消除临产妇因陌生环境引起的恐惧感和忧虑感，建立临产妇与医务人员之间良好的护患关系，提升信任感[3]。对于任性、依赖性产妇，护理人员要有足够的耐心，告诉她做母亲要坚强，肯定其做的对的地方；恐惧忧虑型产妇，在产生畏惧、担忧时要耐心讲解，缓解对疼痛的敏感性，教育产妇学会放松，闭眼休息，减除产妇的顾虑；强忍焦虑型产妇，应当加倍留心其异常情况，鼓励产妇说出自己的不适。恐惧焦躁的产妇的护理首先要注意态度，做到耐心、热情，与产妇多交谈，降低恐惧感，缓解心理压力。②产程期间护理：助产时首先主动向产妇进行自我介绍，对产妇的状态进行评估，了解产妇的心理状态和需求，并根据临产妇的性格进行个性化护理。教导产妇如何配合分娩，尽量用赞美的语言鼓励产妇，分散其注意力，帮助产妇建立自然分娩的信心。当产妇宫缩疼痛时，要采用按压、抚摸的方式减轻疼痛，如有剧烈痛觉则要握住产妇的手，轻拍产妇的肩部安慰，并轻柔地按摩腰骶部[4]。③拉梅滋呼吸训练法：产妇取屈膝位或半卧位，全身放松，深呼吸后吐气，吐气时要比吸气稍用力，按照宫缩程度对产妇的呼吸频率进行调节[5]。④音乐疗法：入室后，产房播放轻音乐，以营造一个轻松的生产环境。可遵照产妇的意愿选择曲目类型，并将音量调至其满意的程度。⑤产后陪产护理：产后2 h内密切观察子宫收缩和阴道出血情况，子宫收缩良好、出血量少的产妇可将母婴直接送入同室病房。让新生儿与母亲多一些皮肤接触。
1.3 观察与评价指标
观察两组产妇的情绪变化、分娩方式及产程变化等。采用焦虑自评量表（SAS）对临产妇进行问卷调查[8]。临产妇焦虑程度评价参照SAS的20个相关项目。按照1～4级评分，主要评定症状出现的频率，“1”表示没有或很少时间有；“2”表示有时有；“3”表示相当多的时间有；“4”表示绝大部分或全部时间有。根据量表中项目定义的症状出现的频度进行总结，正向计分所得总分乘以1.25得到标准分。T为50分为界值分，T
1.4 统计学处理
所得数据用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组产妇的焦虑程度较对照组显著减轻，差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。
2.2两组临产妇产程的比较
试验组临产妇产程的潜伏期、活跃期及总产程时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P < 0.01）（表2）。
2.3 两组分娩方式的对比
试验组剖宫产及助产率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）（表3）。
3 讨论
临产妇的情绪变化非常大[6]，尽管生育是一个正常的生理过程，但大多母体仍会出现各种各样的心理应激反应，如担心有无畸形、难产、胎儿性别及自己是否能作一个好母亲等。随着分娩期的临近，很多孕妇会莫名其妙地产生恐惧、烦恼、不安等情绪，通过内分泌应激及神经通路的影响致使宫缩无力，产程延长，子宫平滑肌紧张，疼痛阈降低，对刺激的敏感性降低，极易因恐惧而导致难产、胎儿宫内窘迫等，因此该阶段产妇的心理状态尤为重要[6-7]。
对于临产妇，在入院时帮助其消除心理顾虑。①营造舒适、温馨的住院环境，包括病房内的整洁度、光线强弱、噪音、被褥的舒适度等，优美的环境可让情绪得到放松；②医患关系对于产妇的心理有直接影响。此阶段产妇、家属的心理都产生非常大的波动，对医院的期望非常大，因此需要得到医务人员的关照，以排除担忧。护士应当根据产妇及其家属的习惯、性格进行相应的护理，真诚与其沟通，向家属进行宣教，讲解临产前和分娩期的知识，鼓励产妇正确面对分娩，积极调整心态，建立起良好的护患关系。
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[关键词] 产妇；分娩；心理护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0161-03
Psychological Nursing Intervention for Puerperants with Childbirth
SONG Xiao-cha
Department of Obstetrics and Gynecology， The First Affiliated Hospital of Xiamen University Xinglin Branch， Xiamen， Fujian Province， 361022 China
[Abstract] Objective To explore the method and effect of psychological nursing for puerperants with childbirth. Methods 100 puerperants underwent childbirth in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected and randomly divided into two groups， the study group and the control group with 50 cases in each. Both groups were treated by the conventional nursing， and the study group was additionally given psychological nursing. The HAMD scores， SDS scores， natural childbirth rate， nursing satisfaction and incidence of complications of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing， compared with the control group， the study group had much lower HAMD scores[（16.5±3.3） vs （21.3±1.2）]points， （P
[Key words] Puerperants； Childbirth； Psychological nursing
孕产期期间，初产妇生理经历着未有的变化，随之会影响心理发生变化，在缺乏医学知识、生产体验的状况下的初产妇多伴有紧张、焦虑、抑郁、担忧等心理负性情绪，对分娩存有恐惧、紧张等心理。有研究报道表示[1-2]，产妇发生抑郁的时间危险因素主要为分娩前阶段及分娩后，在此两阶段产妇心理负性情绪过多、程度过重会可能导致大出血、难产、新生儿窒息等一系列情况发生，加强对产妇分娩前后心理护理至关重要，科学合理的心理护理模式有助于改善母婴结局。该研究随机选取2013年2月―2014年2月该院分娩的100例初产妇为研究对象，对该院实施心理护理的初产妇做出分析，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院分娩的100例初产妇为研究对象，将100例初产妇分成研究组与对照组两组，研究组50例，年龄22～38岁，平均年龄（24.8±3.2）岁，孕周36～41 wk，平均孕周（38.9±2.6）wk，体重51～75 kg，平均体重（59.6±3.2）kg，文化程度：小学文化6例，初中文化18例，高中文化19例，大专及大专以上7例。对照组组50例，年龄23～39岁，平均年龄（25.0±3.1）岁，孕周36～42 wk，平均孕周（39.1±2.2）wk，体重52～73 kg，平均体重（59.8±3.5）kg，文化程度：小学文化5例，初中文化17例，高中文化20例，大专及大专以上8例。所有产妇均签署了研究知情同意书，且该文研究获得院伦理会批准，两组产妇的年龄、体重、孕周、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇采取常规临床护理措施，如病房环境护理、待产健康教育、家属健康教育等。研究组在对照组的基础上再实施心理护理，内容如下。
1.2.1 产前心理护理 产妇从入院后开始，由责任护士进行健康宣教，针对产妇心理状态，及其生理状态，实施良好的健康宣教。通过观看妊娠录像，及分娩录像，使产妇及产妇家属，可了解分娩过程，并持以正确的认识。通过健康宣教，使其对分娩先兆症状和临产的标志灯获得一了解。并掌握分娩开始时间，进而建立良好的思想准备。部分产妇在分娩前，可有数日不规律性宫缩，其往往会惊慌失措、恐惧不安，进而导致提前住院，以等待分娩。护理人员则应对产妇所提出的疑问，进行耐心的解释和解答，对一些先兆症状进行说明[3-4]，使产妇了解先兆症状的发生为分娩将近的提示，而不能将先兆症状看做为临产依据。护理人员应对产妇进行鼓励，并安慰、关心产妇，以防止在产妇之间相互影响，避免恶性刺激，进而有效防止产妇身心疲惫不堪，避免出现产程延长而导致发生难产。
在待产期间，产妇会因为医院陌生环境、担心分娩异常、担忧母婴不利结局等原因，导致担忧、紧张、恐惧负性情绪出现，因此在待产期间应全面分析可能造成产妇负性情绪发生的影响因素，改善医院环境，营造心理放松、通风整洁的病房环境。在接待产妇住院时，应衣着整洁、面带微笑，热情主动为产妇介绍院内环境情况、入院注意事项，并向产妇或家属介绍医护人员情况，加强上述健康教育，加强和产妇之间的心理沟通，建立良好护患关系，询问产妇对医院环境、医护人员的看法，并收集意见加以不断改善。
1.2.2 产时心理护理 产妇进入待产室后应由助产士负责全程分娩陪护，包括在产后2 h的观察阶段，全程由助产士负责陪护。助产士应该严格遵守以人为本护理理念，尽量在分娩过程中保证产妇处于舒适、安全的环境内，对于产妇人格与隐私权要保持尊重。在分娩的过程中，严密观察产妇面部表情、肢体动作，并适时沟通询问来达到对产妇的心理和生理状态的正确评估效果，并给予适时的鼓励与安慰，提供分娩指导，协助分娩顺利完成。在分娩期间，应针对于产妇产程管理实施加强，第一产程时应向产妇讲解疼痛生理基础，讲解如何减轻疼痛的方法，从而避免产妇在分娩过程中过多出现不必要体耗；若产妇胎膜未破，在此期间可让产妇进行适度走动，并且观察产妇尿液情况，让产妇及时排尿。宫缩间歇阶段，应合理控制饮食，少食多餐，且鼓励使用易于消化且应用丰富的食物，保证每日足够水分摄取，从而由此来提高分娩时的体力。在分娩过程中，应指导产妇如何最大限度放松躯体，如何掌握分娩呼吸技巧，并由护士帮产妇擦汗、更衣，对产妇腰骶部进行适量按摩。助产士全程陪护过程中，应向产妇讲解阴道分娩对母婴的好处，讲解阴道分娩的安全性，协助其他护理人员调整产妇，并用言语引导产妇主动说出对分娩的感受，并密切监测胎心音情况，分娩过程中，应将所有有利的动态信息反馈给产妇，增强产妇分娩信心的同时可以提高产妇配合度，同时也可以将对负性情绪的注意力转移到分娩这种行为中来，有效的注意力转移可以一定程度提高阴道自然分娩的成功率。在第二产程时，助产士应指导产妇如何进行屏气用力，根据自身宫缩情况达到最合理的用力方法，对于产妇按照助产士指导的正确行为要立刻给予鼓励，注重心理引导。成功娩出后要实施早吮吸、早接触，并给予产妇赞扬与肯定，分享成功分娩喜悦，降低产妇产后负性情绪发生率。在此时可适度对产妇进行子宫按摩，并严密观察出血量情况。
1.2.3 产后心理护理及饮食指导 成功分娩后，可以酌情考虑采用宫缩及来降低出血发生率。并加强产后陪护，描述新生儿的情况，并给予肯定及赞美，并指导产妇家属陪护注意事项，指导产妇与新生儿接触或进行早期吸吮，向产妇讲解母乳喂养的好处，向产妇及其家属讲解新生儿护理及观察方法，指导其进行新生儿保暖、沐浴，观察新生儿大小便以及消化情况观察。讲解产后相关注意事项，嘱其定期来院进行产后复旧检查。
分娩所需能量较大，其为强体力劳动，因此，应对产妇产后增加营养。部分产妇由于阵痛，而拒绝进食，尤其是产程较长者，护理人员应积极鼓励产妇，使其了解拒绝进食可能造成的危害，鼓励其少量多餐，以补充所需能量。在食物的选择上，应尽量食用清淡、高热量，及富含蛋白质，及碳水化合物的食物。如牛奶、面条和鸡蛋等。禁止食用刺激性过大的食物，如生冷、辛辣的食物等。
1.3 评价标准
以抑郁自评量表（SDS）、汉密顿焦虑量表（HAMD）评价产妇心理负性情绪状况，分值越高表示焦虑、抑郁状态越严重，SDS≤41分为正常水平，HAMD≤18分为正常水平。统计自然分娩率、产后出血、新生儿窒息等发生率。并在产妇即将出院期间询问产妇或产妇家属对护理工作的满意与否，否认与不回答表示对护理不满意。
1.4 统计方法
采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。计量资料以（x±s）表示，以t检验，检验标准以P
2 结果
两组产妇HAMD、SDS评分较护理前均有显著下降，且研究组产妇HAMD、SDS评分显著低于对照组（P
表1 两组护理前后HAMD、SDS评分对比（x±s）
研究产妇自然分娩率、护理满意度显著高于对照组产妇（P
表2 两组产妇自然分娩、护理满意度及并发症发生率对比[n（%）]
3 讨论
产妇通常将分娩看做生理变化、心理应激的过程，尤其是初产妇缺乏分娩经验，缺乏对分娩相关知识的认知，加之对医院环境陌生感或恐惧感、担心母婴不良结局、担心产程意外事件等，多种因素可造成产妇出现紧张、焦虑、担忧、抑郁等心理负性情绪。随社会发展及人们对分娩认知和需求的改变[5～6]，目前多数初产妇在分娩前后较易出现不良情绪，或情绪正常却抱有依赖心理，而过重的依赖心理会导致外界微小变化而使产妇情绪敏感，从而引发紧张、焦虑等负性情绪出现。其次，有文献报道表示[7～8]，待产妇心理状况和分娩期多项生物指标有显著相关性，恐惧、焦虑等情绪可造成中枢神经系统出现功能紊乱，使儿茶酚胺分泌量增加，去甲肾上腺素减少，此些因素可造成产妇对疼痛敏感、宫缩乏力，从而使产程大幅延长，使大出血、难产、新生儿窒息风险率增加。站在“生理-心理-社会”医学模式角度，可将妊娠看做一项重大的创伤及生活事件。在妊娠到分娩这一过程中，在众多因素的共同作用下，使之成为了一个强烈的应激源，从而引发一系列的生理及心理改变，不少产妇都会因为反应过强或无法适应而产生心理或生理障碍。因此，在产妇分娩前、中、后三个阶段，实施科学合理的心理护理措施至关重要，在分娩前应正确有效评估出产妇的心理状态，评估出产妇心理需求，从而利于针对性护理计划的制定，制定符合个人的护理方案可以更有效消除产妇心理负性情绪[9]，而从该研究看，将心理护理渗透到分娩前中后三个阶段，并实施符合个体的护理方案的研究组，产妇经护理干预后，研究组HAMD评分（16.5±3.3）分，对照组（21.2±1.2）分、研究组SDS评分（39.3±5.5）分，对照组（46.3±5.3）分，研究组HAMD、SDS评分显著低于对照组，此项结果也证明科学合理的心理护理干预措施可以有效改善产妇心理负性情绪，与文献报道观点一致[10]。在分娩进行中，应随时告知产妇有利的动态信息，并给予鼓励和肯定，指导产妇如何进行正确呼吸及分娩，提高自然分娩成功率，缩短产程，对于疼痛敏感的产妇，可以适时聊天转移产妇注意力。在分娩后加强母婴护理，实施新生儿早接触或早吸吮，鼓励母乳喂养，制定合理膳食计划。
从该研究结果来看，常规护理联合心理护理的观察组产妇HAMD评分及SDS评分显著低于对照组，护理满意度、自然分娩率显著高于常规护理的对照组，并发症发生显著低于对照组，由此可以说明心理护理可以有效改善产妇的心理状态，并且可以提高护理满意度及自然分娩率，降低母婴不良事件发生率，效果要显著优于常规护理模式，值得推广应用。
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