时间：2023-09-12 17:04:18
引言：易发表网凭借丰富的文秘实践，为您精心挑选了九篇妇产科门诊健康教育要点范例。如需获取更多原创内容，可随时联系我们的客服老师。
【关键词】 妊娠糖尿病；妊娠结局；健康教育
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.203
妊娠期糖尿病是指妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常性疾病， 在我国GDM发病率约为1%～14%， 平均6.1%[1]。GDM发病机制较复杂， 不良情绪、营养结构不均衡等都是引发GDM或致GDM加重的重要因素， GDM是高危妊娠重要指征， 是流产、羊水过多、巨大儿、新生儿高胆红素血症等不良妊娠结局的危险因素[2]。注射胰岛素、口服降糖药是目前治疗糖尿病主要方法， 但目前尚无充分的证据证实用药治疗GDM绝对安全、可靠， 且用药治疗产妇接受率较低。为此制定两套健康教育路径， 开展研究， 总结健康教育经验。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年7月本院妇产科收治确诊的GDM产妇112例作为研究对象。纳入标准：①临床资料完整， 在妇产科门诊筛查确诊为GDM；②在本院产科住院分娩；③认知、精神均正常， 未合并其他类型严重器质性、系统性疾病， 如冠心病；④产检中未发现其他类型先天性缺陷， 如胎儿发育不全；⑤知情同意。年龄25～37岁， 平均年龄（28.3±2.9）岁。确诊时体质量指数（BMI）（21.3±3.4）kg/m2。文化水平：初中及以下11例， 高中及中专47例， 大专及以上54例。产妇均来自于社区， 距医院时间20 min～1 h， 平均时间（33.4±6.2）min。居住情况：与配偶14例， 与父母或公婆47例， 与父母或公婆、配偶51例。随机将产妇分为对照组和观察组， 各56例。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 产妇给予常规管理， 在确诊的第一时间， 进行有关GDM的健康教育， 详细向产妇阐述GDM概念、发病机制、影响因素、危险因素、预防策略、管理方法， 并按照常规GDM管理路径， 医嘱按时复查， 在历次产检中增加血糖检测内容。复查期间， 据自身工作经验进行简单的健康教育， 无阶段性健康教育路径。
1. 2. 2 观察组 产妇给予阶段性健康教育， 对于孕周
1. 3 观察指标 在产妇确诊时及产前检测空腹血糖、餐后2 h血糖水平， 记录确诊后复查血糖达标例数。记录不良妊娠结局例数（妊娠高血压综合征、羊水过多或过少、胎膜早破等）以及围生儿不良结局（胎儿窘迫、胎儿窒息、胎儿生长受限、巨大儿）。血糖控制标准：任意一次检查空腹血糖
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 血糖变化情况与达标情况 观察组产前空腹血糖（4.8±0.4）mmol/L、餐后2 h血糖（6.9±1.1）mmol/L， 分别低于对照组的（5.4±0.3）mmol/L、（7.5±1.7）mmol/L， 差异具有统计学意义（P
2. 2 不良妊娠结局
2. 2. 1 产妇不良妊娠结局 对照组产妇不良妊娠结局， 其中妊娠高血压综合征5例、羊水过少2例、羊水过多2例、胎膜早破11例、早产5例、剖宫产35例、产后出血3例、产褥期感染7例、产后糖尿病2例， 合计72例， 涉及产妇42例。观察组中妊娠高血压综合征2例、羊水过少1例、羊水过多2例、胎膜早破7例、早产2例、剖宫产31例、产后出血3例、产褥期感染5例、产后糖尿病1例， 合计54例， 涉及产妇37例。对照组不良妊娠结局事件例数高于观察组， 差异具有统计学意义（P
2. 2. 2 围生儿不良妊娠结局 对照组围生儿不良妊娠结局， 其中胎儿窘迫4例、巨大儿8例、新生儿窒息4例、新生儿高胆红素血症4例、新生儿肺炎9例、低体重2例、死胎1例， 合计32例， 涉及围生儿18例。观察组围生儿不良妊娠结局， 其中胎儿窘迫3例、巨大儿4例、新生儿窒息2例、新生儿高胆红素血症4例、新生儿肺炎6例， 合计19例， 涉及围生儿10例。对照组围生儿不良妊娠结局例数高于观察组， 差异具有统计学意义（P
3 小结
GMD危害巨大， 可影响母婴预后， 是不良妊娠结局高危风险， 同时还可能造成产后糖尿病、新生儿先天性糖代谢紊乱， 影响母婴长远预后。越来越多的医院妇产科开始注重GMD管理， 1日门诊制度备受推崇[3]。但实际情况是该方法也存在一定缺陷：①1日内门诊健康教育内容较多， 产妇及其家属难以适从， 无法掌握重点；②1日内门诊健康教育缺乏持续性， 因记忆曲线效应， 许多产妇、家属一段时间后遗忘大部分健康教育内容， GDM管理效用降低[3， 4]。阶段性健康教育干预弥补了1日门诊模式缺点， 有助于产妇把握不同阶段GDM管理要点， 适应妊娠生理与病理特点， 提高了GDM管理效用， 不良妊娠结局发生率显著下降[5]。
综上所述， 阶段性健康教育干预有助于提高GDM管理水平， 改善妊娠结局， 值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第8版.北京：人民卫生出版社， 2011：11.
[2] 杨慧霞.我国妊娠期糖尿病诊治现状和应对措施.中国实用妇科杂志， 2013， 29（4）：241-243.
[3] 苏世萍， 张岱， 刘春红， 等.妊娠糖尿病一日门诊管理实践与效果. 中国护理管理， 2012， 12（7）：66-69.
[4] 杨慧霞.加强合作共同促进妊娠期糖尿病规范化诊断与治疗. 中华糖尿病杂志， 2012， 4（4）：193-195.
【关键词】 H-P-O失调;诊疗指导;护理要点
1 资料与方法
收集门诊月经异常，不孕症患者30例，调查就诊患者病史检查和治疗情况以及患者心理状态情况做记录。其中盆腔卵巢手术患者6例，卵泡监测患者20例，多囊卵巢4例，其治疗状况除多囊卵巢外，不孕症患者多数治疗方案为克罗米芬+HCG。患者心态状态调查，尤其为不孕症患者因医疗知识缺乏往往处与焦躁状态。
2 结果
2.1 H-P-O失调确诊依据和治疗方案欠规范。
2.2 不孕症患者心态焦躁，难以长时间配合治疗。
女性月经周期调节是个复杂过程，主要涉及到下丘脑垂体卵巢。下丘脑分泌GnRH调节垂体促性腺激素释放，调节卵巢功能，卵巢分泌性激素对下丘脑-垂体具有反馈调节作用，下丘脑-垂体-卵巢之间相互调节相互影响，形成完整的而又协调的神经内分泌系统，成下丘脑-垂体-卵巢轴(Hyeothealamus-Pitnitary axis，H-P-Oaxis)。
H-P-O轴完整而又协调，下丘脑通过分泌GnRH调节垂体FSH和LH的释放，控制性腺发育和性激素分泌。卵巢性激素对下丘脑GnRH，垂体FSH/LH的合成和分泌具有反馈作用，卵泡期血中雌激素低于200pg/ml时，抑制下丘脑垂体的GnRH FSH LH分泌(负反馈)，随着卵泡发育循环中雌激素升高大于200pg/ml时，刺激下丘脑GnRH和FSH/LH的大量释放(正反馈)，形成排卵前LH FSH的高峰，排卵后，卵巢形成黄体，分泌雌孕激素，二者联合作用使FSHLH合成和分泌受到抑制，进而抑制卵泡发育；黄体萎缩后循环中的雌孕激素下降，对FSHLH抑制作用逐渐解除，卵泡重新发育，新的卵巢周期开始。黄体萎缩，子宫内膜失去雌孕激素支持坏死脱落出血形成月经。
任何原因影响干扰H-P-O轴，都会导致下丘脑垂体卵巢功能失调。其中原因可为功能性和病理性。病因分类：①精神因素；②植物神经功能紊乱；③下丘脑疾病、垂体肿瘤；④卵巢原因：包括卵巢先天性异常，卵巢各种手术创伤，卵巢炎症、肿瘤、多囊卵巢、黄体功能不全；⑤慢性消耗性疾病；⑥肾上腺皮质功能减退和亢进；⑦甲状腺功能减退和亢进。⑧染色体异常［1］。
3 诊疗指导
临床上下丘脑垂体卵巢功能失调，多数都是功能性的，都可以治疗，主要临床症状有月经异常、闭经、泌乳、不孕、不规则出血等，尤为此病导致的不孕症就诊居多。因此病检查治疗非常麻烦时间又长，患者医疗知识缺乏耐性不足，加上基层医疗技术层次不同，相当一部分患者检查治疗难以规范，故作者将下丘脑垂体卵巢功能失调症的诊疗做以下建议指导：
3.1 患者要到正规医院的不孕专科和妇科门诊就诊。
3.2 实验室检查：据病情分别做一些相关激素测定和基础体温测定，据病情可作孕激素试验、雌孕激素试验、垂体兴奋试验。
3.3 据患者情况可做超声检查，最好是行腹部阴道双渠道彩色多普勒卵泡发育卵子释放的监测。
3.4 根据患者症状结合各种检查尽量明确诊断，制定规范性的治疗方案，让患者得到切实有效的治疗。
下丘脑垂体卵巢功能失调多数是功能性的，多数可以治疗。但是此病诊疗麻烦过程长，患者医疗知识缺乏，尤其为因此病导致的不孕症患者难免焦躁，耐性不足使治疗上受到影响。故此要对此病患者进行知识性健康教育及精神心理护理干预，内容如下。
3.4.1 知识性健康教育 向患者做此病的知识性宣传，介绍此病的各种检查治疗的原因和目的，介绍各种药物的目的适应证、禁忌证及用药剂量，缓解患者的焦虑和恐惧，增加患者的耐性，以便让患者配合医生，进行规范化治疗。
3.4.2 精神心里护理干预 让患者了解此病的一些知识，进行一些心理安慰，增加患者耐性。检查治疗期间干预中加入音乐疗法、气功疗法等，强化家庭成员的支持和照顾，增加睡眠质量等等，这些措施都会有利于患者的尽早康复［2］。
参 考 文 献
“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”这是十七大报告中有关健康的表述，也是第一次从党的指导纲领中明确健康的地位。它反映了党和政府把保护和促进人们的健康作为重要的民生工程来抓，同时也反映出，人们的健康幸福不但是社会进步、经济发展的最终目标，也是社会进步和经济发展的重要条件。
一直以来，医院是健康教育与健康促进的重要场所。健康教育是精神文明创建工作的一项重要内容，不仅关系到广大职工的身体健康，也关系到各项工作的正常开展。为了不断提高职工的健康意识，养成文明的生活、科学饮食习惯，不断提高健康水平和生活质量，根据上级主管部门的要求和我院的实际情况，现制定年医院健康促进工作计划如下。
1、在主管院长的领导下，发挥健康促进委员会的作用，落实各项健康政策，加大管理力度，通过各职能部门的积极配合，动员全院职工积极参与，在全院上下努力营造一个促进健康的良好环境，使广大职工及就诊、住院病人不断增加健康知识，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年医院健康促进工作规划；把落实《中国公民健康素养》及医务人员控烟为重点，结合公共卫生的大环境、关注健康与食品安全等方面的热点话题，掌握传染病的流行防控动态，明确健康教育健康促进工作的重点任务。
3、调整、落实健康教育宣传网络，充分调动宣传网络人员的积极性，配合临床医疗工作，有针对性地开展健康教育健康促进活动。
4、依托工会开展文娱、体育活动，推动职工参与体育锻炼的自觉性，通过健康讲座提高职工健康知识和健康意识，促进健康干预活动的开展。
5、积极参与社区健康促进工作，传播健康知识，普及预防疾病知识，构建和谐社区，做到人人重视健康，人人讲健康，人人都有健康的体魄。
6、制定健康教育经费的使用计划，争取院领导对健康教育健康促进工作的支持，落实必要的健康教育活动经费。
1、保证健康教育健康促进工作每季度有计划，有小结，有条有理工作规范。
2、做好年初健康教育宣传员的调整工作，做到院、科领导重视、积极参与，宣传员落实、各负其责。充分发挥健康教育网络的作用，层层深入，科室合作，推动健康促进工作的开展。
3、依据《北京市健康促进医院工作考核标准》、《东城区年健康教育与健康促进工作要点》进一步完善院内门诊、病区健康促进考核标准，将健康促进工作纳入医疗管理规划中，加强医疗部门及行政管理部门对健康促进工作的参与指导、监督和管理力度。
4、定期召开健康促进委员会及健康教育宣传员会议，利用院周会有效地向全院职工传达健康促进的新信息。
年度内召开两次健康促进工作委员会会议。
每季度召开健康教育宣传员工作例会。
5、积极参加市、区健教所举办的各项培训活动，按时参加例会。
1、有计划地完成全年各大型宣传日的院、内外宣传咨询活动，大力倡导及普及卫生知识，倡导人们采纳科学、文明、健康的生活方式，营造有益健康的环境。全年完成不少于16个卫生宣传日的宣传，及时总结，按时上报活动统计报表。
2、依靠各科宣传员做好门诊病人的日常宣传教育工作，门诊各科有针对性地向病人发放健康教育处方。护士、医生在病人候诊和治疗时适时进行专科疾病知识的指导。
妇产科每周为孕妇播放两次《孕产期保健知识》录像。
3、门诊大厅的电子显示屏定时播放卫生科普知识。候诊区通过电视传媒播放健康知识。
4、继续做好门诊35岁首诊患者测量血压工作，定期进行检查。
5、病区开展多种形式的健康教育工作。每周进行一次健康宣教小广播向住院病人宣传健康知识，每月举行一次病人工休座谈会。宣传专栏、健康知识园地为病人提供与本病区疾病相关的健康知识、健康行为等内容的宣教材料。护士、医生向病人传播健康知识，力求宣传内容通俗易懂，提高宣教质量，宣教覆盖率100%。
6、根据病人住院期间的不同阶段有针对性地开展健康教育工作。各病区认真做好病人的入院宣教和出院指导，使病人尽快适应病区环境，减轻病人对医院的陌生感和恐惧感，减轻心理负担，清楚了解疾病恢复期的注意事项，降低疾病复发率，提高病人对医院的满意度。
关键词：慢性宫颈炎；连贯性健康教育；应用价值
慢性宫颈炎作为妇科常见、多发疾病，对女性患者身体健康影响极大。慢性宫颈炎患者长期受疾病影响[1]，往往缺乏自信心，对其进行科学、系统、全面的健康教育来引导患者树立信心。本文选取我院近年来收治的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象，着重分析探讨了连贯性护理健康教育在门诊慢性宫颈炎治疗中的应用效果，具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院门诊部2011年11月~2013年11月收治的120例慢性宫颈炎患者作为研究对象，其中宫颈糜烂患者86例，宫颈肥大患者25例，宫颈息肉患者9例。按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组60例，研究组患者年龄为21~57岁，平均年龄为（41.6±4.5）岁，文盲12例，初级文化患者68例，高级文化教育患者40例；对照组患者年龄为19~59岁吗，平均年龄为（42.8±5.6）岁，文盲11例，初级文化患者69例，高级文化教育患者40例。两组患者在年龄、病情、文化水平等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2纳入标准与排除标准①纳入标准：年龄为18~60岁；宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈裂伤、宫颈腺体囊肿及宫颈管炎患者；参与研究前均签订相关协议。②排除标准：合并肝、肾、心、血液系统、免疫系统等严重疾病患者；妊娠期或妊娠准备阶段、哺乳期女性患者；精神病患者；依从性过差患者或智力障碍患者；有酒精或药物滥用史患者等。
1.3方法对照组患者行常规治疗与健康教育，研究组先成立健康教育小组，并制定系统的健康教育路径方案，以此为指导开展系统的、连贯性的健康教育。成立健康教育小组：选取主治医师、责任护士、治疗室护士及回访护士组建健康教育小组，小组成员集中学习，掌握连贯式健康教育内容及方法，对护士进行责任分配，分阶段给予患者指导与咨询[2]；组建健康教育质量管理小组，定期对健康教育效果进行评估，治疗前后指导外阴卫生注意事项并做好饮食指导，复诊时讲解治疗效果与复诊措施等。
1.4评价标准复诊时采用我院自行设计的宫颈炎相关知识认知评量表测评患者对慢性宫颈炎疾病的认知度；统计分析两组患者的护理满意度。
1.5统计学处理采用SPSS17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料行t检验，记作（均值±标准差），计数资料行χ2检验，用P
2结果
2.1两组患者对慢性宫颈炎相关知识认知度比较认知度调查结果显示，研究组患者认知度达88.5%，对照组认知度高达52.5%，研究组患者经过连贯性的健康教育对慢性宫颈炎疾病知识认知度明显高于对照组（P
2.2两组患者护理满意度比较研究组患者对护理工作的总满意度为93.3%，对照组患者护理总满意度达70.0%，研究组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异显著（P
3讨论
慢性宫颈炎作为妇科常见、多发疾病，多由急性宫颈炎发展而来，其发病的高危因素包括年龄、胎次、流产及性生活史等。在临床治疗过程中需要向患者耐心解释病情，通过科学、系统、全面的健康教育来引导患者树立信心，进而提升患者的依从性。
健康教育具体是指借助有计划、有组织、有系统的教育活动帮助患者自觉采纳健康的生活方式或行为[3]。本文120例慢性宫颈炎患者护理研究发现，对慢性宫颈炎患者行连贯性的健康教育可以提升患者的疾病认知度，相比于常规健康教育应用效果更为显著，与近年文献报道结果相近。
临床研究发现，对慢性宫颈炎患者开展连贯性的健康教育不仅可以指导患者了解疾病知识，还帮助患者学习饮食疗法、运动疗法、药物疗法等。本文研究组采用的全程健康教育模式具有针对性与连贯性，在实际应用过程中按照路径原则将健康教育要点进行不同阶段划分，对于患者康复进展具有积极的推进作用。
参考文献：
[1]乐杰．妇产科学[M]（6版）．北京：人民卫生出版社，2004：265-265．
[关键词] 妇产科;电视宫腔镜;检查;护理。
宫腔镜是一项新型微创治疗妇科疾病的医学技术[1],主要用于诊断子宫内疾病。宫腔镜不仅能确定子宫腔内部疾病的位置和范围,还能对发病体的表面进行结构观察和分析,并在可视的情况下取材或定位刮宫,大大增强了子宫疾病患者诊断和治疗的准确性,是现代医学不断发展的结果。宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术,不仅需要医生良好的手术技能,而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术,才能保证手术安全顺利的进行。我院妇产科门诊从2006年01月至2009年10月行宫腔镜手术76例患者经过细心护理配合,顺利的通过电视宫腔镜的常规检查和治疗,治疗效果十分满意。现将手术配合与护理体会总结如下。
1资料和方法
1.1临床资料
我院妇产科门诊从2006年01月至2009年10月对76例患者行宫腔镜检查手术,年龄在22―56岁之间。其中不孕症25例,子宫出血48例宫内残留异物的1例,2例子宫肌瘤。有7例住院,其余的都是门诊。手术台治疗时间30―50分钟。经有效的检查和精心的护理,术程全部顺利,所有患者均无并发症发生,术后观察0.5―2h,都顺利出院。
1.2适应症
宫腔镜检查及手术的适应症:在绝经期间子宫出现不正常出血症[2];通过检查诊断出是否能从宫颈取出黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉;评估异常子宫输管碘油造影结果;评估B超的异常宫腔回声和占位性病变;诊断宫腔粘连并试行分离;检查多次习惯性流产和妊娠失败的宫颈管或宫内原因,检查原因不明不孕的宫内因素;时早期诊断宫颈癌与子宫内膜癌。
1.3护理要点
1.3.1术前护理
1.3.1.1心理护理:由于宫腔镜手术是近年来发展起来的妇科微创手术,患者对其缺乏了解,首先护理人员应与病人沟通需实施手术的优点,积极与患者进行有效的沟通和耐心细致的心理能上能下疏导,能使患者消除恐惧心理,增加患者对医护人员以战胜疾病的信心。
1.3.1.2患者准备:严格掌握手术适应症,配合医生做好患者的各项检查,按常规准备会阴皮肤,术前晚进流质饮食,术前6h禁食水,术前晚及术日晨行阴道冲洗,术前晚阴道后穹隆放置米索200ug以软化宫颈,术前排空膀胱,以预防感染。
1.3.2.3器械准备:使用01ympas宫腔镜及电切镜全套。根据手术需要备好宫腔镜手术的器械和术中用物,提前检查整个操作系统是否连接良好,工作系统运行是否正常,所有器械均应严格消毒或灭菌。
1.3.2术中护理配合
1.3.2.1将患者接进手术后,严格执行查对制度,建立一条上肢静脉通路,连接心电临监护仪,常规行心电监护。将心电监视器、膨宫机、灌流液均提前放置在合适的位置,负极板放于病人臀部或大腿上。需避开多毛或有伤痛的地方,以免接触不良造成对病人的伤害,将电刀切割功率调至80W,电凝功率调至60W左右。常规外阴消毒铺巾后,暴露会手术视野,与手术者配合将光源线、电极和摄象头等套上无菌套妥善固定并连接,防止脱落。将灭菌后宫腔镜手术器械根据手术所需的前后顺序,摆好在器械台上,以方便手术台操作。手术台过程中密切监督视仪器的正常运转情况,根据需要调节膨宫压力,一般维持在100mmHg以下[3],以宫腔膨胀视野清晰为准,尤应注意容器内应有足够的灌流液,随时补充,不能使灌流液空,以免发生空气栓栓塞。准确记录宫腔灌注量和排出量,及时报告其差值。
1.3.2.2病情观察:我院的宫腔镜检查手术均采用局部麻醉,巡回护士在术中要密切观察患者血压、脉搏、呼吸的变化,有异常情况及时的向手术医生报告。扩宫和膨宫时部分患者易出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、心慌等不适,交待患者放松并深呼吸同时要加强询问患者不适有无加重,必要时根据医嘱静脉补充液体并给予药物减轻患者的不适;对需进行诊断性刮宫以及息肉摘除的患者,对疼痛耐受低,不能忍受诊刮和息肉摘除的,可根据医嘱给予镇痛药止痛,妥善保留其标本送检。为预防宫腔内感染我院常规应用庆大霉素16万u加入最后一瓶膨宫液中灌洗,以达到治疗和预防感染的目的。
1.3.3术后护理
1.3.3.1监测生命体征情况:如手术时所用灌流液温度过低,患者会出现体温下降,应采取保温措施,如术中出血多,术后出现低血压。应密切监测血压情况。
1.3.3.2观察腹、痛情况:一般术后出现下腹隐痛,如出现面色苍白,腹痛加剧应报告医生,给予吸氧监测生命体征,建立静脉通道,配合医生进行处理。
1.3.3.3观察阴道流血情况:术后阴道少量流血,24h内鲜红,24h后转为淡红色。如阴道流血增多,量多于月经量报告医生处理。
1.3.3.4出院指导:行宫腔镜的病人为防止宫内感染禁同房盆浴2周。保持外阴的清洁,遵医嘱口服抗生素。术后前几天有轻微的腹痛,属正常现象。尽量不从事重体力劳动。如果出现阴道出血大于月经量应及时到医院就诊,常规口服抗菌素、止血药等。
3.讨论
通过对我院76例妇科病人进行电视宫腔镜的检查,术前、术中配合及其并发症的护理,总结出一套手术护理配合对策:首先加强宫腔镜手术护理队伍的培养,培养出经验丰富责任心强的专科护士队伍,负责对相关设备、仪器的检查保养,保证仪器设备的性能良好;在检查前要熟悉宫腔镜检查及手术的适应症,做好手术准备,并向患者解释清楚手术的情况,保证手术的顺利进行,手术过程中积极配合医生。宫腔镜手术可引起一系列并发症,要求临床护士术中密切配合及术后严密观察及护理有效地减轻患者的焦虑心理,利于手术的顺利进行和减少并发症,提高手术成功率[4]。我们通过制定手术护理配合流程和配合要点,加强术中、术后病情观察,有效地防止了并发症的发生。
总之,宫腔镜技术是近代妇科检查领域中的新技术,宫腔镜能直接在可视的情况下检查子宫内的病变情况,方便治疗。宫腔镜手术是不开腹的微创治疗手段,且恢复较快,是很多需要手术的患者在不开刀的情况下治愈,保证了子宫的完整性,减轻了患者的痛苦。这项技术很值得推广和应用。健康教育、心理护理、无菌技术、围手术期护理,器械养护等护理配合是宫腔镜手术取得成功的技术保障。
[参考文献]
[1]齐玉萍.宫腔镜手术治疗136例临床分析[J]。安微卫生职业技术学院学报,2009,(02):32-45
[2]贺平、张璇.宫腔镜电切术治疗粘膜下肌瘤临床分析[J].湘南学院学报,2006,(02):199-203
一、深入调查，了解医院基本情况和存在的困难
1.医院效益差，人才流失严重
桂塘镇中心医院2002年之前基本处于瘫痪状态，后由龙山县卫生局投资重新建立。重新建院后，由于多方面的原因，医院一直发展不理想。职工思想涣散，不思进取，服务意识差，人才流失严重，以至于业务一直开展不起来，专业技术水平落后，医疗差错事故较多，以至社会影响不好，2006年是相对平静的一年，业务稍有增长，但是全年业务收入也仅40万多一点，职工待遇不好。
2.医院医疗设备设施落后
医院设置了21张病床，但床铺均破旧不堪，病房看起来显得脏、乱、差；手术器械严重匮乏，仅仅能满足简单的清创缝合和剖宫产手术；消毒设施落后，还是靠紫外线灯和新洁尔灭浸泡等老方法消毒，导致清创后伤口感染率居高不下；检验设施落后，医院仅能开展三大常规、尿HCG测定和EKG、B超、简单的X线检查；抢救设备不齐，全院仅有一台简易制氧机和一台破旧的吸引器，无备用医用氧，无心电监护仪等。
3.专业技术水平落后
全院有职工21人，除一位外聘老医生有执业医师证，3位有助理执业医生证外，其余都没有执业证。外科仅仅能开展简单的请创缝合和小的体表肿瘤摘除术，妇产科只能完成平产接生和剖宫产术，妇科疾病诊治几近空白，内科治疗以感冒腹泻为主，稍微危重一点的全部转县里医院去了。
二、多方努力，改变医院面貌
1.转变观念，端正思想，完善制度
通过职工大会和个人座谈等方式，转变职工的服务理念，端正职工思想。将牢牢存在职工脑海中的“病人求我给看病”的观念转变为“我求病人来看病”的观念，树立起“院荣我荣，院衰我耻”的以院为家的思想。同时完善相关的各项医院规章制度，并拟逐步打破以往分配制度上的大锅饭，实施多劳多得的社会主义分配制度。
2.加强专业技术指导，加强医院人才培养
医疗组进驻桂塘中心医院后，吃住在医院，与医院职工一起上下班，没有休息日之分，坚持早晚查房，手把手地进行技术指导。积极开展新技术，拓宽医院医疗业务，缓解当地老百姓不能就近看病的困难。如外科开展了胆囊切除术、坐骨结节囊肿切除术、阑尾切除术、微切口小儿疝囊高位结扎术、成人斜疝、股疝修补术、包皮环切术、腋臭根治术等8项新技术；妇产科开展了新式剖宫产、人流术、卵巢囊肿切除术、宫外孕手术以及重症妊高症、三度产道撕裂伤、胎盘早剥子宫卒中的抢救和妇科疾病诊治等多项新业务新技术；内科开展了新生儿复苏、慢性结肠炎灌肠治疗，均取得了很好的效果。半年内，外产科共实施手术示教约80余台次，无一例并发症和死亡病例。
开展临床教学，通过业务讲课、病例讨论等形式带教，共讲课6次，内容有《休克的诊断和治疗》、《急性阑尾炎的诊断和治疗以及手术注意要点》、《换药术》、《急性肠梗阻的诊断和治疗》、《急腹症的诊断和鉴别诊断》、《病历书写与处方书写规范》，提高医务人员的理论水平，并鼓励职工参加执业医生考试和自学。
3.开展义诊，扩大医院影响，树立良好的医院形象
医疗组利用当地百姓对医疗组的信赖，坚持在集镇逢三逢八的赶场日义诊，共义诊24场，受惠人群约500人次。并下乡开展了健康教育宣传，儿童预防保健普查，以及参加了村卫生室的建设检查。并拟逐步实施社区医疗制度，进一步扩大医院的影响，解决老百姓看病难的问题，更好地服务于当地老百姓。
4.争取外援，改善医院硬件设施
医院严重匮乏的医疗设施设备严重制约了医院的发展，同时也制约了医疗组扶贫工作的开展。因此，医疗组通过向**市卫生局申请援助，争取到了**市卫生局捐赠的一批崭新的医疗仪器和器械，包括手术器械包2套、多参数心电监护仪1台、移动式消毒剂1台、制氧机1台，脚踏式吸引器1台，血糖分析仪1台等，价值4万多元。这些设备均是医院发展迫切需要的，这些器械大大缓解了医院医疗工作开展的困境。
大家好！首先，我代表__卫生院对检查组的各位领导来我院检查指导表示热烈欢迎！
今年以来，我们在县卫生局的正确领导及疾控中心和县保健院的具>！
一、20__年上半年公共卫生各项目工作主要成绩
卫生院积极落实上级要求，结合公共卫生服务考核指标，通过院领导班子的精心策划，制定出了20__年公共卫生服务工作的方案，一是成立以院长为组长、各科室主任、村医保健人员为成员的领导小组，下设三个专班，分别由卫生院公共卫生科专业人员带队，每个专班配备5名医务人员，分片包干，责任到人；二是配备价值1万余元的慢性病普查专业设备、试剂，真正将普查工作落到实处；三是根据各村基本情况，做好各村慢性病、重性精神病人员的摸底调查工作,并制定了相关的考核指标；四是签订了20__年院、村两级基本公共卫生服务目标管理责任书，每季度考核，作为年终绩效考核、经费兑现的重要依据；五是专班人员深入到各村，现场采血，使用血糖仪、电子血压计等专业设备，为普查对象排查高血压、糖尿病，并登记建档，每季度随访一次。
为了更好的满足全乡孕妇的健康需求，__乡卫生院孕妇学校第二期培训班于20__年4月1日成功开课，我院妇产科医师和保健人员为前来的每位准妈妈详细讲解了孕妇孕期保健知识，并免费为前来的每位孕妇进行健康体检。在5.12护士节之际，我们组织医护人员一行8人来到乡福利院，为在院的每位老人免费检测血压、血糖等健康体检，并为他们发放了10余种常用药品。 6月8日，卫生院组织召开了__乡20__年慢性病（高血压、糖尿病）、重性精神病普查工作推进会，随后慢病走村入户普查工作在居委会及周家湾村全面铺开。
（一）健康教育工作
卫生院制作健康教育宣传栏2板，半年内更新6期；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，半年各更新4期。全年印刷13种健康教育宣传资料共55000份进行发放宣传，制作了6种健康知识影像资料进行播放宣传，开展了6次公众健康咨询活动，举办了6期健康教育讲座活动。
通过以上有效的健康教育工作实施，全乡群众得到卫生知识宣传的人次达到 120__余人次，广大群众的卫生知识知晓率达70% 以上。在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。
（二）居民健康档案工作
为辖区居民累计建立健康档案7145人，累计建档率27%，今年计划达到50%。筛查出高血压患者325人、2型糖尿病患者282人，65岁以上老年人保健管理687人。
（三）重点人群的健康管理工作
1、共为754名0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
2、为111名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。辖区高危孕产妇36人，管理35人，率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。
3、半年内开展了2次对高血压、糖尿病及重性精神疾病患者的随访服务，共计随访高血压750人次、糖尿病564人次，重性精神病患者142人次。对其生活方式和健康状况进行了评估，并进行相应干预；开展了对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
（四）预防接种服务工作
制定了__乡20__年免疫预防工作规划。狠抓了计划免疫工作，对乡村医生进行了计划免疫知识培训。今年“4.25“宣传日主题是：“接种疫苗，宝宝健康“，利用了各种形式广泛宣传计免免疫和预防接种知识，张贴宣传标语2 8条，发放宣传单3500份，举办黑板报16块，悬挂宣传标语6条，受益人口达1.2万余人。对适龄儿童及时进行了预防接种。具体情况见下表：
疫苗名称 应种 实种 率%
（五）、传染病报告和处理服务工作
成立了__乡传染病防治领导小组。组织了院、所、村医务人员认真学习了传染病防治法、传染病信息报告管理规范等。卫生院启动了预检分诊和发热门诊，对发热病例进行了监测；全乡利用各种形式广泛宣传了手足口病等传染病防控知识。在卫生院、村卫生室、学校都张贴了手足口病防控知识宣传画。对中小学校学生落实了晨检夜查制度，并对学校室内外卫生、食堂卫生进行了整治。组织门诊、病房、卫生所、村卫生室建立了传染病登记本，每月开展了一次传染病登记、上报工作情况检查。无漏登、漏报现象发生。5月份按规程开设了肠道门诊，要求做到逢泻必检、逢疑必报。截止5月底，共发现腹泻病例1例。；发现、登记、报告传染病46例，其中甲类0例，乙类20例，丙类0例，其它26例。
（六）、妇幼保健工作情况
1．7岁以下儿童保健情况
（1）7岁以下儿童1729人，管理1550人， 5岁以下儿童1276人，管理1211人， 3岁以下儿童890人，管理754人。3个月内婴儿107人，佝偻病35人 。
（2）5岁以下儿童死亡情况
5岁以下儿童死亡1人，率为0.78‰；婴儿死亡0人，
2、孕产妇管理情况
（1）、孕产妇保健：孕产妇总数183人，产妇112人，产妇建卡111人，产妇管理中产前检查111人，产后访视111人。住院分娩率为99.1 %。发生孕产妇死亡1人。
（2）、高危孕产妇管理情况
高危孕产妇36人，管理35人，管理率为98%，高危住院分娩35人，高危住院分娩率为98%。
3、开展婚前保健及预防艾滋病、乙肝、梅毒母婴传播工作情况
我院积极开展婚前医学检查及对孕产妇进行艾滋病知识宣传，为增强全乡广大群众对预防艾滋病母婴传播的认识，提高知晓率，我乡通过发放宣传单、宣传画等形式，利用下乡等机会广泛宣传艾滋病母婴阻断的相关知识，积极地开展婚前保健人群和孕产妇咨询检测工作，取得了一定的效果，为开展艾滋病母婴阻断工作营造了良好的工作氛围。截止20__年6月5日，全乡共有107名孕产妇接受了艾滋病咨询检测服务，尚未发现艾滋病病毒感染者。
4、认真组织辖区保健人员学习叶酸普服相关文件精神，开展辖区了怀孕前3月及准备怀孕的妇女叶酸普服工作。
（七）、岗位大练兵活动开展情况：
根据县卫生局文件要求，我院积极响应，召开启动会、成立领导小组，共抽调了4人参加岗位大练兵活动，目前所抽调人员正在积极准备。
二、目前我院公共卫文秘站:生工作存在的问题和困难：
1、__乡外出务工人员多，并且有些家庭举家外出、常年在外，给建档及各项管理工作带来难度。
2、村级从事公共卫生工作人员年龄较大，给我们开展国家基本公共卫生服务项目工作带来了一定得困难。
3、由于房屋紧缺，标准化公共卫生科未能及时建立。
三、下半年公共卫生服务工作计划：
1、于七月下旬着手建设一个高标准、规范的公共卫生科，并配套相关设施和人员。
2、在继续巩固取得成绩的基础上进一步把公共卫生工作抓实抓牢，切实加强领导，进一步健立健全各项规章制度，规范责任医生的工作行为，加强他们的责任心，提高他们的工作积极性。同时要加强对责任医生的业务学习，提高他们的业务水平，开展多种形式的培训，重点培训公共卫生工作的要点，如何进行有计划、统筹兼顾地进行健康指导和干预，这样才能更好地完成工作作任务。
为了履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。根据海南省卫生和计划生育委员会办公室关于印发《2016年海南省妇幼健康服务工作要点》的通知，结合本市工作实际，制定如下计划：
一、总体目标与具体工作指标
(一)总体目标
降低全市孕产妇死亡；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在13‰和10‰以下；新生儿破伤风发病率控制在1‰以下；
(二)具体工作指标
1、孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率<10‰，5岁以下儿童死亡率<13‰；新生儿破伤风发病率<1‰；2、孕产妇产前检查率>90%，孕产妇系统管理率>85%，孕产妇住院分娩率>98%，高危孕产妇住院分娩率100%，降低孕产妇中重度贫血患病率；妇女常见病定期筛查率>80%；3、7岁以下儿童保健管理率>90%，3岁以下儿童系统管理率>80%，低出生体重发生率<4%，0-6个月婴儿纯母乳喂养率>50%，5岁以下儿童贫血患病率<12%，5岁以下儿童生长迟缓率<7%，5岁以下儿童低体重率<5%；>80%，感染艾滋病的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例>90%，孕产妇梅毒检测率>80%，孕产妇乙肝检测率>80%，感染乙肝的孕产妇及所生儿童采取预防母婴传播干预措施比例>90%；5、新生儿先天性甲状腺功能减人症筛查率>90%，新生儿苯丙酮尿症筛查率>90%，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查率>90%，新生儿听力筛查率>80%；6、婚前医学检查率>80%；7、叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%，增补叶酸知识知晓率达到90%；8、农村住院分娩补助100%；9、预计完成宫颈癌10000例、乳腺癌筛查4200例。
二、主要工作要求
（一）继续加强《母婴保健法》及实施办法等法律法规的学习，进一步提高对母婴保健的认识，切实加强母婴保健工作的领导和组织实施。
（二）加强依法管理，坚持依法执业、依法服务，持证上岗，严格遵守妇幼保健治疗、护理工作规范和操作规程，确保母婴安全、健康。
（三）加强规范化门诊建设，争取创建围产期保健规范化门诊和儿童保健规范化门诊覆盖全市。
（四）加强和完善妇幼卫生信息管理，要求助产机构出生信息100%录入，听筛、新筛项目工作在所有助产机构展开，提高听筛率和新筛率；围产期保健、儿童保健逐步实施计算机管理；加强对妇幼卫生统计工作进行指导和管理。
（五）孕
产妇系统管理、儿童系统管理要抓紧、抓实、抓细，工作质量和水平要上新台阶，两个系管率要确保达到两纲两规目标要求。
（六）及时掌握育龄妇女动态，进一步完善台帐管理，切实掌握孕情及新生儿出生情况，提高早孕建卡率、产后访视率和系统管理率。 利用村卫生室、各妇产科门诊、婚检处等为准备怀孕的妇女和孕三个月内的孕妇提供叶酸服务，并做好登记及随访工作，提高叶酸服用率和依从率。
（七）强化高危孕产妇跟踪管理，做好孕产妇高危筛查的专册登记、就诊、报告、追踪结案制度。凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。
（八）加强体弱儿、高危儿筛查、分级管理，要做好体弱儿、高危儿筛查、登记，填好体弱儿名单表，并对其家长进行健康教育和营养指导及高危儿的相应处理。
（九）加大《母婴保健法》和优生优育知识的宣传力度，制作宣传资料，努力营造全社会关心母婴保健工作的氛围，促进优生优育措施的落实。通过广播、电视、发放宣传材料进行宣传，对乡镇妇幼保健专干及村卫生室人员进行培训，并组织人员下乡入户宣传“农村孕产妇住院分娩补助”、 “孕产妇免费检测艾滋病、梅毒、乙肝梅毒预防母婴传播”及“妇女两癌筛查”项目等相关政策，使每一位农村妇女、孕产妇都能享受到政府的关爱。
（十）努力推进婚前保健工作，加强婚姻保健工作重要性的宣传，通过印制宣传单、宣传画、宣传雨伞等进行大力宣传，主动加强与乡镇民政部门沟通联系，积极争取层基民政部门的支持配合，督促在乡镇结婚登记的人员进行婚前医学检查，提高婚检率。
（十一）加强妇女常见病知识宣传力度，印制妇女常见病防治知识宣传单、宣传册、宣传画等，发放到各乡镇、居委会、村委会进行宣传；主动加强与政府沟通联系，取得政府支持，争取全市至少一半以上的35-64岁农村妇女常见病筛查政府买单，提高农村妇女常见病定期筛查率。
【关键词】 产前门诊； 心理状态； 满意度； 分娩
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）30-0153-02
The Influence of Psychological State，Satisfaction and Childbirth for Pregnant Women Attending Antenatal Clinics/WANG Wen-min.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：153-154
【Abstract】 Objective：To analyze and discuss the role of nurse-midwives and antenatal clinics satisfaction with their impact on the psychological state of pregnant women and childbirth.Method：In this example，the normal maternity hospital maternity patients regularly for check-in for the survey were selected，they were divided into observation group and control groups，60 cases in each group.The control group was only given general prenatal clinic regularly，the observation group was regularly attended antenatal clinics in general on the basis of the control group.The questionnaire was used to observe and record the two maternal mental state and satisfaction，birth outcomes of patients.Result：The observation group with more stable mental state，the lower anxiety level than the control group of pregnant women，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Antenatal clinics； Psychological state； Satisfaction； Childbirth
First-author’s address：Shantou Obstetrics and Gynecological Hospital，Shantou 515041
在我国，孕产妇及围产儿的健康保健是我国公共卫生领域的一大重点内容，而必要的产前门诊，是保障产妇及围产儿安全的关键所在[1]。笔者所在医院2013年1-12月，共登记收治孕妇3462例，本研究对其中120例孕妇进行分组对比调查，目的在于分析并探讨助产护士产前门诊的作用以及其对孕妇心理状态、满意度及分娩的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1-12月笔者所在医院共登记收治孕妇3462例，根据入选标准以及孕妇自身意愿，选取其中120例参加本研究。产妇入选标准为：（1）无全身主要脏器功能异常以及他严重原发病，精神状态良好，积极配合治疗[1]。（2）具备详细的病历资料并能根据需要提供必要病史及生活史信息。（3）单胎、自然妊娠且超声检查胎儿无异常。（4）无妊娠合并症及其他并发症。（5）可在笔者所在医院进行分娩。（6）家庭及社会状况稳定，可定到院接受产前诊断及调查。（7）与产妇沟通后，能够充分理解本研究的目的、方法及可能出现的情况，并签署知情同意书。本例共计120例入选产妇，分为两组，每组60例。对孕妇进行编号并随机分组后进行适当调整。其中，观察组产妇年龄24.5～32.4岁，平均29.3岁，初产妇31例，平均孕次1.35次；对照组年龄23.9～33.1岁，平均28.9岁，初产妇34例，平均孕次1.31次。两组孕妇年龄、孕次、体重、身高、学历以及体质状况比较差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 干预措施
对观察组产妇进行必要的基本产前门诊并在此基础上进行助产护士产前门诊。对照组产妇仅进行必要的基本产前门诊。
1.2.1 基本产前门诊 孕妇自确认妊娠起依据产科医生制定的时间表定期到院进行产检。产检应对妊娠位置、胎儿发育状况、胎位等进行详尽检查及记录，发现异常应及时进行干预。此外，组织孕妇参加集体产检教育，使孕妇了围生期注意事项，掌握简单的自我诊断方法。孕妇在32周后，由产科医生根据其状况制定分娩计划，助产护士可根据计划内容以及孕妇状况对其进行相关护理工作[2-4]。
1.2.2 助产护士产前门诊 助产护士在早期参与常规产前门诊：孕妇在产科医生处接受常规产检门诊后，由助产护士与产妇进行沟通、家属可共同参加，每次谈话时间最少30 min。除此之外，应安排助产护士在孕妇32、34～35、36、37、38～39孕周各进行一次单独的产前门诊以评估孕妇状态[5-7]。助产护士产前门诊的内容主要包括：（1）由助产护士提出问题并聆听孕妇主诉，评估孕妇生理状态并了解其心理情况。（2）进行必要的检查。包括四部触诊以及胎心、胎方位、胎儿大小的检查[8]。（3）制定生活及饮食计划。根据孕妇不同状况由助产护士制定饮食计划及运动计划，旨在保障孕妇围产期可获得充足的营养支持并维持较好的体格状态。（4）进行必要的心理疏导。进行必要的心理测试以了解孕妇心理状态并进行心理疏导，减轻孕妇心理负担，舒缓其压力，使其能以饱满的精神状态迎接分娩。（5）与产科医生共同制定分娩计划。根据孕妇不同特点，制定个性化的分娩计划，包括分娩环境、分娩时间、分娩镇痛方法等。（6）一对一产前教育。进行视频演示，介绍分娩注意事项以及相关的技巧，介绍产褥期保健要点以及产后注意事项、母乳喂养方法以及新生儿护理的相关知识。
1.3 观察内容及指标
孕妇心理状态评估：采用中文版状态-特质焦虑问卷（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）测量孕妇心理状态[9]。孕妇满意度调查：采用自拟的满意度调查问卷对孕妇满意度进行调查，问卷通过从产前护理满意度、产检满意度、产程护理满意度以及产后综合满意度（孕妇自身及新生儿状态，有无产后并发症等）四个方面进行调查，分为满意、一般、不满意三个等级。分娩结局的评估：观察并记录产妇分娩方式、分娩总时间、分娩总出血量以及是否发生产程异常。
2 结果
2.1 心理状态及满意度
两组孕妇的心理状态及满意度统计情况见表1，由数据可见，观察组孕妇心理状态较对照组稳定，其焦虑程度较低，差异有统计学意义（P
表1 两组心理状态及满意度
组别 焦虑评分（分）
护理满意度
入选时 分娩前 满意（例） 一般（例） 不满意（例） 总满意率（%）
观察组（n=60） 36.20±8.62 29.21±6.12 51 5 4 93.3
对照组（n=60） 34.60±4.22 34.22±7.51 31 15 14 76.7
t/字2值 1.29 4.00 6.54
P值 >0.01
2.2 分娩情况
统计两组孕妇分娩方式，记录产妇分娩方式、分娩总出血量以及是否发生产程异常等，其结果见表2。可见，两组剖宫产率及分娩出血量比较差异有统计学意义（P
表2 两组患者的分娩情况
组别 分娩方式
产程异常 例（%） 分娩出血量（ml）
顺产
（例） 剖宫产（例） 剖宫产率（%）
观察组（n=60） 51 9 15.0 6（10.0） 149.42±41.57
对照组（n=60） 35 25 41.7 15（25.0） 180.95±87.78
t/字2值 10.51 4.68 2.51
P值
3 讨论
我国传统的产前诊断主要由产科医生来完成，而助产护士只负责产妇的围产期护理[10-13]。这种模式限制了产科医生以及助产护士的职能，使其两者不能充分协调，因此存在一定的局限性。助产护士的职能被产科医生及产科护士所取代，因此较容易造成其三者之间合作不协调，使得孕妇围产期的支持工作变得薄弱，这样一来，会对孕妇的心理状态产生不利影响甚至影响其分娩结局。因此，为了更为全面的了解产妇的心理状态以及动态观察产妇围生期的身心变化，产妇应定期参加助产护士产前门诊[14]。助产护士产前门诊可使助产护士充分发挥其职能，更全面的参与整个围生期的护理，对于提高产妇满意程度，稳定并改善产妇心理状态以及优化分娩结局尤为重要。
综上所述，笔者认为，产妇定期参加助产护士产前门诊可有效稳定产妇心理状态、提高其满意度并且有助于分娩的顺利进行，提高自然分娩成功率，应在临床工作中加以进一步推广。
参考文献
[1] Bai J，Gyaneshwar R，Bauman A.Models of antenatal care and obstetric outcomes in Sydney South West[J].Aust NZ J Obstet Gynaecol，2008，48（5）：454-461.
[2]武晓丹，顾春怡，张铮，等.助产护士产前门诊对初产妇心理状态， 满意度及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：581-584.
[3]胡绣华.产前护理干预对孕妇产后情绪的影响[J].中华现代护理，2010，16（35）：4293-4294.
[4]王爱武.产前孕妇心理状态对分娩方式的影响分析[J].河南外科学杂志，2012，18（3）：158-159.
[5]武晓丹.助产士参与产前门诊对正常孕产妇分娩结局影响的研究[D].上海：复旦大学，2012.
[6]黄宇微，黄海燕，肖锦梅.一对一助产陪护模式对初产妇心理状态，满意度及分娩结局的影响[J].实用临床医学（江西），2013，14（4）：105-106.
[7]邓爱珍.优质护理在产科分娩过程中应用的效果观察[J].中国医学创新，2013，10（12）：61-62.
[8] Sercekus P，Mete S.Turkish women's perceptions of antenatal education[J].Int Nurs Rev，2010，57（3）：395-401.
[9]何玉敏.中、重度妊娠高血压综合征的产前观察与护理[J].吉林医学，2004，25（3）：30-31.
[10]黄智清.助产士门诊在围产期保健中的应用效果[J].医学信息，2012，29（8）：290-295.
[11]闫志萍.围生期心理干预对产后抑郁症发病的影响[J].全科护理，2011，9（22）：1996-1997.
[12]朱艳槐.孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响[J].实用预防医学，2010，17（6）：1236-1237.
[13]孙艳新，常红芳.高危孕妇的心理护理[J].中国疗养医学，2008，17（5）：287.
