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1 香港地区公共卫生服务发展概况
香港地区居民健康指标位居世界前列，2006年婴儿死亡率为1.8‰，孕产妇死亡率为1.5/10万，居民平均期望寿命男性为79.4岁，女性为85.5岁。香港地区法定报告疾病为32种，2007年上半年共报告15 168例，粗发病率为222.6/10万，居前5位的是水痘（11 277例）、结核病（2 988例）、食物中毒（886例）、猩红热（122例）、流行性腮腺炎（90例），占总报告发病率的97.4％。
香港公共卫生服务的发展经历了20世纪50―60年代传染病防治、70―80年代慢性非传染病控制、人口老化以及90年代的医疗改革。进入21世纪以来，香港在应对急性传染病和慢性非传染病双重挑战的过程中，确定了公共卫生新策略，强调多部门合作和公共卫生队伍建设，调整公共卫生与医疗服务资源分配以及全面推动促进健康场所―包括学校、社区、医院、工作场所等，积极推动市民形成新健康概念。卫生部门在改善医疗服务和提高医疗质量的同时，针对影响健康的危险因素，开展健康教育及健康促进，改变不良生活习惯，改善社会经济、文化及环境因素对人体健康的危害。
同时，香港特区政府不断加强疾病预防和公共卫生服务职能，香港卫生署作为公共卫生服务职能部门，通过其所属的各类卫生机构提供公共卫生和预防保健服务，重点加强重大传染病防治和突发公共卫生事件处置，形成了以社区保健中心为基础的基层医疗卫生服务网络。
2 香港地区的公共卫生服务网络架构
香港公共卫生服务体系的组织结构见图1。
2.1 香港卫生署
香港卫生署负责公共卫生、疾病预防控制、妇女儿童保健等服务。其属下的香港卫生防护中心是香港疾病预防与控制的专业机构，成立于2004年6月1日，设6个分处。
2.1.1 监测及流行病处 负责管理传染病综合报告、传染病疫情流行病学调查以及传染病疫情监测、数据收集和整理。同时负责管理对市民健康有重要影响的非传染性疾病，制定癌症、心血管疾病等的防治策略。
2.1.2 公共卫生服务处 下设胸肺科，主要负责监测结核病，接种卡介苗，提供医疗及健康教育服务。制订艾滋病预防、监测和临床服务计划，设立艾滋病热线咨询，提供艾滋病检查、诊断、治疗、心理咨询服务，临床治疗则由九龙湾健康中心提供，艾滋病预防及健康促进计划则大部分由红丝带中心推行。在性病预防控制方面设有专科门诊，负责诊治和开展健康教育，防止性病蔓延。
2.1.3 紧急应变及信息处 负责应对公共卫生危机处理，制订应急计划，定期进行培训和演练。在传染病爆发时作为信息协调中心，确保能够及时正确地疾病信息。
2.1.4 感染控制处 负责制订医院内感染控制计划和评估医护机构感染控制措施，为各类医护人员提供感染控制培训，力求通过加强医护感染控制来预防疾病传播。
2.1.5 项目管理及专业发展处 负责汇聚不同医护专家制订全面有效的卫生防护政策与体系，其下设7个科学委员会，负责不同的卫生防护项目，统筹传染病应用研究项目的策略性发展。
2.1.6 公共卫生化验服务处 负责提供临床诊断及公共卫生化验服务，包括微生物部、病毒部、组织病理部、化学病理部、血液部及出生婴儿普检部等，并设有公共卫生检测中心及临床病理化验中心。
2.2 香港食物环境卫生署
香港食物环境卫生署负责食物安全管理，为香港市民提供清洁、卫生的居住环境，其属下的食物安全中心负责食物中毒及食源性疾病的处理。食物中毒事故是香港法定报告的疾病之一，卫生署卫生防护中心接到报告后，便开展流行病学调查，收集数据，食物安全中心根据提供的流行病学数据采取控制措施，提交调查报告；同时，定期分析食物中毒事故数据，就各类食物危害及其对公众健康的影响提供专业而通俗的信息；加强与食品餐饮业、市民的沟通，从而提高食物安全。2006年香港共发生1 000余起食物中毒案，中毒人数4 000余人，60％发生在餐饮业，以细菌性（副溶血性弧菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、诺瓦克病毒等）食物中毒最为常见。
3 体会和思考
静安区地处上海市中心，区域内公共卫生基础设施良好，服务网络完善，疾病预防控制工作成效显著，居民主要健康指标居全市前列。结合本区新一轮公共卫生体系建设3年行动计划的实施，香港地区公共卫生服务体系建设仍有值得借鉴之处。
3.1 建立健全的公共卫生服务网络是政府职责
香港的社区预防保健服务主要由政府主办或给予补助的卫生机构提供，设有母婴健康中心、妇女健康中心、长者健康中心、健康教育中心等，开展妇女儿童保健、孕产妇检查、计划生育指导、疾病预防及健康教育服务。
香港地区基层公共卫生服务网络完善，坚持公共卫生和基本医疗服务并重的原则，以基层卫生机构为主体的服务体系已经形成，能够为市民提供连续、便捷、经济、有效的公共卫生服务。香港公共卫生服务的经验启示，政府在制定公共卫生政策、营造支持和促进健康的社会环境方面的作用相当重要。疾病预防控制和预防保健机构在加强监测、收集信息、研究重大疾病防制策略的同时，应加强与社区医疗卫生机构和非政府组织间的协调，保证工作的连续性和有效性，同时有效提高急性传染病的整体处置能力。
3.2 提供公共卫生服务是社区重要工作任务之一
香港地区的公共卫生服务以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，配备高素质的服务人员和财力保证，确保提供优质和公平的服务。
静安区的基本医疗服务工作已取得了良好的社会效益，但社区公共卫生服务职能仍需不断强化，要解决目前社区公共卫生人员匮乏，服务能力不强和上下形成合力的问题，不断提高预防保健服务质量，拓展以全科服务团队和家庭健康服务制为核心的社区卫生服务模式，贴近居民，体现卫生服务的公平性、可及性，把政府的公共卫生服务职能落到实处。
3.3 健康教育是提高公共卫生服务效能的基础
香港的全民防病意识很强，从政府的全民健康计划到控制危害因素策略，从医疗卫生保健机构的健康教育、健康干预措施到市民的积极参与程度以及媒体的宣传导向，形成了良好的健康环境、健康人群。实践证明，开展防病知识宣传，推进健康教育、健康促进工作是防控传染病、慢性病的有效手段，而且费用低廉。借鉴香港经验，应当更进一步开拓健康教育的方法和途径，加大健康干预措施的实施，深入开展健康城区建设，宣传健康理念，推行健康行为。同时政府要鼓励制定健康政策，引导市民形成健康行为，从而更有效地降低疾病的发生率。3.4 提高效率是公共卫生服务的核心
静安区地处上海市中心，人口密度高，外来人口多，商业大楼密集，与香港具有一定的相似之处，两地在应对新型传染病及重大传染病的防控工作中都面临严峻挑战。我区在公共卫生体系建设中，应该借鉴香港的组织管理模式、公共卫生队伍建设、经费投入力度等，从而在应对重大突发公共事件中，避免社会风险。
【关键词】四川省;公共体育;调查分析
1四川省公共体育活动人群的基本情况
1.1四川省公共体育活动人群参加体育活动的年龄
表1 公共体育活动者参加体育活动的年龄
年龄 18-35岁 36-45岁 46-55岁 56岁以上
百分比 13.6% 23.7% 27.7% 35%
从（表1）中统计的数据可以看出，公共体育活动者的老龄化倾向比较明显。说明随着人们年龄的增长，人体机能会逐渐下降，身体就会受到疾病或潜在的疾病侵害。因此，年龄越高的公共体育活动者健身意识越强。
1.2四川省公共体育活动人群参加体育活动的职业
表2 公共体育活动者参加体育活动的职业
职业 学生 工人 机关
工作
人员 企业管理人员 商业服务人员 退休人员 无业人员 其他
百分比 5.9% 7.6% 12.5% 12.3% 8.7%
44.3% 5.3% 2.2%
从（表2）中统计的数据可以看出，参与公共体育活动的人群中离退休人员所占的比例较大。说明退休人员有足够的空闲时间以及相对较好的经济基础和充足的精力。
2四川省公共体育活动人群参加体育活动状况
2.1四川省公共体育活动人群参加体育活动的频度生命在于运动
任何事物都是通过一定量的积累才达到质的飞跃。只有坚持经常性的锻炼，才能提高人体的技能水平和整体健康水平，从而达到增进身体健康、防病治病的目的[1]。
表3 公共体育活动者参加体育活动的频度
频度 天天锻炼 每周3次或3次以上 每周1-2次 每月1-2次 偶尔
百分比 51.3% 30.6% 9.6% 5.2% 3.3%
从（表3）中统计的数据可以看出，最高的是第一类即天天锻炼，其次是第二类即每周三次或三次以上，两者共有81.9%，说明公共体育活动者的健康意识不断增长，公共体育活动习惯也逐步形成。
2.2四川省公共体育活动人群参加体育活动的时间
参加体育活动的时间在30分钟或30分钟以上的占76.7%（见表4）。这与体育锻炼人群中老年人居多，老年人闲暇时间充足，体育活动的时间较长，精力充沛等都有了一定的关联。而对在职人员由于工作繁忙，生活节奏快，参加活动的时间相对较短也有一定的影响。
表4 公共体育活动者参加体育活动时间
时间 10-20分钟 20-30分钟 30分钟以上
百分比 8.9% 15.4% 75.7%
从以上的数据统计及分析处理上得出公共体育活动点锻炼者参加锻炼的频次多、时间长、强度低的特点。这三项是体育人口的指标项。根据卢元镇编写的《中国体育社会学》一书中对体育人口的界定：①每周身体活动频度3次以上;②每次身体活动时间30分钟以上;③每次身体活动强度中等程度以上。只有同时满足这三个条件才能称之为体育人口[2]。在参加公共体育活动锻炼的人群中参加频率达到每周三次以上的占31.6%，持续时间为30分钟以上的占16.7%，强度在中等程度以上的占60.5%。
2.3四川省公共体育活动人群参加活动的场所
表5 公共体育活动者活动的场所
活动
场所 公园
广场 公共体
育场地 街头
巷尾 江河
湖畔 小区
绿地
百分比 39.8% 10.5% 17.9% 8.2% 23.6%
序 次 1 4 3 5 2
体育活动场地设施是公共体育活动点锻炼者参加活动的重要物质基础和前提保障。公园、绿地等公共场所的管理单位，应当根据自身条件安排全民健身活动场地，应当对该公共场所和居民住宅区配置全民健身器材明确管理和维护责任人[3]。从调查结果可以看出，四川省公共体育活动者活动的场所主要是在公园广场、小区绿地、街头巷尾。而在公共体育场地，江河湖畔较少。说明，公园广场是大多数公共体育活动者的锻炼点。
3四川省公共体育活动人群参加体育活动的内容
表6 公共体育活动者活动的内容
活动
内容 散步
跑步 交际
舞蹈 大秧歌 武术类 跳绳
其它
性别 男 女 男
女 男
女 男 女 男 女
男 女
百分
比 8.1%
4.2% 17.5%
20.8% 10.6%
15.7% 4.2% 5.7% 4.2% 1.1% 3.6% 2.1%
问卷中体育活动内容共设计了6个运动项目。从项目的选择上，男女有明显的不同，这反映了性别的需要和兴趣上的差异。相对以前的慢跑、快走提升为舞剑、太极拳、健身球操、老年探戈等，更多倾向于娱乐性，健身性。
消费结构大多是买一些常用的运动服装鞋帽、常用的运动器材（如太极剑、绳、扇子等）。而体育消费是指人们用于体育生活的各种支出，主要包括购买运
4建议
4.1政府部门应发挥其政策导向作用
合理有效的组织机构是整个管理工作的有利保证，也是达到整体组织目标的基础，而科学健身是获得良好健身效果的重要保证。政府部门要加快四川省社区体育建设，使公共体育活动点体育活动规范化、公共体育活动点建设法制化，以确保锻炼者参加体育活动的稳定性和经常性。并且使体育锻炼公共体育活动点与城市社区融合在一起，进而提高体育锻炼公共体育活动点的组织化、规范化、法制化。增强锻炼者的体育意识，逐步树立“终生体育”的观念，让体育融入到人们的日常生活，让人们理解“每天锻炼1小时，健康工作50年，幸福生活一辈子”的真正含义[4]。
4.2改善锻炼坏境
公共体育活动者的锻炼环境应进一步加以改善与合作，如学校与体育锻炼公共体育活动点联合、企业与体育锻炼公共体育活动点联合等等，以实现体育场地设施等资源的共享。并要求有关部门应充分利用好现有场馆，面向社会全部开放，提高现有设施利用率。多渠道筹集活动经费。根据实际情况，逐步摸索建立体育创收自给的渠道。将集来的经费用于提供给公共体育活动者购买锻炼器械，包租、新建场地。
4.3活动内容、管理丰富
在活动内容上，应以娱乐性、趣味性、保健性、表演性为主导。可在健身指导员的带领下积极开展如老年探戈、健身舞、健身球、太极拳等为锻炼者所喜欢的、对场地和经费要求不高且锻炼效果好的运动项目。国家对以健身指导员为职业的社会体育指导人员实行职业资格证书制度【5】。由政府部门出资为街道、社区配备专业的健身指导员为公共体育活动人群提供科学的健身指导。
参考文献：
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[5] 卢元镇 .中国体育社会学[M]. 北京体育大学出版社 ，2006年6月
（一）基础设施建设工作
1.乡镇综合文化建设
印江县17个乡镇综合文化站建设都有办公场所，并配齐群众自娱自乐的音响、灯光等设备。其中，每个综合文化站中央投资20万元，省级财政投资2万元、地方财政匹配2万元，为广大群众开展文娱活动提供了阵地。
2.农家书屋建设
自2009年以来，在全县17个乡镇先后实施了365个”农家书屋”建设工程。为发挥农家书屋在社会主义新农村建设中的作用，提高农家书屋的影响，县文化部门业务人员对农家书屋管理人员进行了逐一培训。
3.文化资源共享工程
建立了图书馆文化资源共享平台体系，新建1个县级文化资源共享工程中心和304个村级文化资源共享工程建设点。坚持了天天执行免费开放图书电子阅览室制度。县图书馆建于1981年，现在建成面积达800平方米，藏书达8万册，2010年被国家文化部评为“国家三级图书馆”。
4.城区文化公共设施
“十一五”期间，印江在县财政极为困难的前提下，先后投入9000多万元新建了民族体育馆、民族体育运动场、文昌广场和4个社区文化活动室。
5.广播电视“村村通”工作
“十一五”期间，在全县17个乡镇实施了农村广播电视“村村通”工程33625套；完成了“十二五”期间全县农村广播电视户户通摸底调查、信息录入工作；全面完成了“十二五”期间第一批3585套、第二批5028套广播电视村村通建设任务。
6。数字化网络建设工作
2006年，在全县开通了县乡有线电视网络信号传输，对县城区先后投入600多万元进行了有线电视数字化改造，2012年，全县17个乡镇网络已全部整转结束，各乡镇所在地电视用户都可以收看到有线数字电视和收听到有线数字广播节目。
（二）文化市场管理工作
全县有互联网上网服务39家，其中，乡镇20家，县城区19家：歌舞娱乐场所8家；印刷行业2家；打宇复印14家；图书销售6家，音像销售13家。2008年文化市场综合执法机构挂牌成立，每年都要会同县政法委、公安、消防、工商等部门，对全县网吧、歌舞娱乐场所进行集中整治活动，收到了较好效果。
（三）文物保护工作
以贯彻实施为重点，采取多种形式进行广泛宣传，加大了全县文物的普查与保护力度。一是继续开展文物“三普”田野调查工作，印江“三普”文物点287处，其中新发现207处，复查文物点B0处。2012年，通过了省“三普”办验收，在全省“三普”工作评比中荣获省“三普”办表彰为“先进集体”，并代表铜仁地区迎接国家文物“三普”检查组验收；二是对木黄会师纪念馆、新业文昌阁、木黄田氏宗祠等文物点进行了维修；对木黄会师纪念馆进行了改陈布展工作，制作了大理石会师图壁；三是坚持开展了每年的文物消防安全检查活动和“文化遗产日”宣传活动：四是在合水启动了古法造纸露天博物馆建设（贵州省龙头馆），目前正在规划、征地以及维修造纸作坊旧址；
（四）非物质文化遗产工作
按照“重点优先，抢救优先”的原则，编制了8个省级非物质文化遗产项目保护规划和保护专项经费的申报工作。完成了第二、三批省级非物质文化遗产项目代表性传承人的申报工作，向省、地推荐申报代表性传承人。目前全县有8个非物质文化项目获省级非物质文化遗产荣誉称号。
（五）电影放映工作
建立健全了农村数字电影放映网络体系，新招聘放映员16名，基本达到一个乡镇有一名专职放映员，实现了一村一个月放映一场电影的目标。每年完成电影放映任务达4500多场。
（六）群众文化活动
围绕“培育特色文化，建设生态家园”的经济社会发展目标，打造一批文化精品，促进印江县文化旅游经济快速发展。
一是县委、县政府坚持开展公益性文化活动，搭建群众舞台。例如：每年春节都要开展《梵山印水闹新春——春节七天乐活动》；每两年举行一次民族民间文艺调演比赛活动；各级各部门利用节庆假日举行各种文娱体育比赛活动。群众文化活动丰富多彩，群众参与积极性高。二是开展文化品牌建设的创建工作。近年来，印江通过努力争取，成功创建了“中国书法之乡”“中国名茶之乡”“中国长寿之乡”三张国字号精致招牌，提高了文化品牌的知名度和美誉度，推动了印江文化旅游经济的建设，激发了群众的文化自信和自豪。三是利用农村思想建设“六进村”活动的开展，积极组织节目开展文化“三下乡”巡回演出活动，每年开展各类文艺演出活动30多场次，每到一处演出，群众都是热烈欢迎。通过各类文化活动的开展，既初步使公共文化服务成为常态，又不断增加公共文化基础设施、设备，从而有效地保障了人民群众基本的文化权益。
二、存在的问题
近年来，印江公共文化服务体系建设取得明显成效，但同时也要清醒地看到，同经济社会的快速发展、各族群众不断增长的精神文化需求和发达城市的功能定位相比，公共文化服务体系建设还存在许多困难和问题。
（一）重要性认识不到位。缺乏“文化自觉”和政府主导意识，重经济建设、轻文化建设，总以为经济发展了，一切矛盾和问题就能迎刃而解的观念仍然存在，认为文化建设不是刚性指标，在实际工作中“说起来重要、干起来次要、忙起来不要”，缺乏推动文化发展的内在动力。
（二）经费投入力度不够。一些文化经济政策未能得到有效落实，公共文化事业的财政投入严重不足，多年来基本上只保证文化部门基本的人头经费，业务经费和文化设施经费严重不足，造成公共文化事业单位的公益性得不到充分体现，导致公共文化阵地缺乏。
（三）基础设施建设滞后。全县文化事业底子薄，基础设施建设滞后。具体表现在：
一是建设总量不足，标准低。如县图书馆，建设年代早、设计规模小、服务起点低，只有800平方米，远远达不到县级标准；全县目前常住人口为43万、流动人口约12万，人均藏书应为0.8本，而该县目前人均藏书仅为0.2本。县文工团至今没有排练、演出场所；乡镇文化馆有馆无舍，8个乡没有图书馆：县城区内目前没有一个能满足较高水准的艺术表演演出的剧院、剧场、博物馆、音乐厅、电影院。三是建成馆舍利用率低。一些文化馆舍被一馆多用；一些文化室、图书室无人问津：一些乡镇文化站建在街道办事处或政府的办公楼里，群众要么进不去，要么不知道，严重违背了公共文化服务的便利性、均等性原则。
（四）公共文化产品和服务供给不够。一是数量不够，县文工团只有15人，而且队伍建设不稳定，由于经费少、待遇低，文艺演出节目少，演出场次少。二是质量不高，虽然有自编自演文艺节目，但精致度不够、形式单调、内容单一、手段落后，对群众缺乏吸引力。在送电影进社区上老片多、新片少。队伍建设不健全。现有的大部分文化事业单位人员结构不合理，专业人员比例低、人员老化，干部业务技能不强，整体文化素质不高，服务能力有待提高。
三、下一步思路
（一）工作思路及目标：着眼全局、科学谋划、努力构建城乡公共文化服务体系新格局。到2018年，力争使印江地方民族文化、体育基础设施相对完善，基本实现每个行政村拥有独立文化活动场地，充分发挥县、乡、村三级文化阵地堡垒作用，基本健全城乡公共文化体系，基本实现广播电视户户通，县乡数字化电视网络基本健全，优秀文化传统得到有效保护、传承和弘扬：重点实施一批文化、体育项目工程，推出一批体现民族特色、反映时代精神、具有高艺术水准的文化艺术精品节目，创作生产更多更好的优秀文化产品，不断满足人民群众日益增长的精神文化需求。
（二）工作措施：一是建立健全公共文化设施服务公示制度，公开服务时间、内容和程序，力争在窗口接待、场所引导、资料提供以及内容讲解等方面，创造良好的服务环境，增强对人民群众的吸引力；二是完善现有民族陈列馆、图书馆、电子阅览室、爱国主义教育基地等公共文化设施对人民群众免费开放制度；三是实行定点服务与流动服务相结合，鼓励城乡资源共享利用，推动公共文化服务向社区和农村延伸；四是采用政府购买、补贴等方式，向基层、低收入和特殊群体提供免费文化服务：五是促进数字和网络技术在公共文化服务领域的应用，建立数字广播电视信息平台、数字电影放映网络系统、网络图书馆、网上博物馆和群众文化活动远程指导网络：六是支持民办公益性文化机构的发展，鼓励民间开办博物馆、图书馆等，积极引导社会力量提供公共文化服务。
（三）几点建议
1.建议国家给予政策、资金支持，在每个行政村明确一名专职文化辅导员抓群众文化工作。
2.建议上级为县级文化馆配送演出舞台专用车，便于下乡开展文艺演出。
3.建议上级把村级文化活动室建设纳入“十二五”规划范畴，在每个行政村建设文化活动室，并配备相应设备，尽最大能力满足群众文化活动需求。
一、全市卫生事业发展基本情况
1、卫生事业基本现状
到“十五”期末，我市卫生事业得到较快发展，第一轮人人享有初级卫生保健目标实现，广大群众的健康素质进一步提高，全市基本形成了融医疗、预防、保健、康复、科研和教学为一体的卫生服务网络。现有乡镇以上的医疗卫生机构335个，其中县及县以上综合性医院35个，中医院13个，专科医院8个，疾控中心、卫生监督所、妇保所（站）各14个，乡镇卫生院228个，中心血站1个，中心血库7个，基层血站2个；全市共有村卫生室4446个，社区卫生服务中心14个，社区卫生服务站75个；另有高等医学院校1所，中等卫生学校2所。全市拥有卫生人员12805人，其中卫生技术人员10721人，每千人口拥有卫生技术人员1.48人，其中：执业(助理)医师4944人，执业护士2888人；村级卫生人员7113人，平均每村卫生室人员1.6人；全市卫生技术人员中高级职称342人，中级职称1647人，初级职称8732人；拥有病床9919张，每千人口拥有病床1.37张。
2、公共卫生发展主要成就
卫生基础设施条件明显改善。全市“十五”期间，积极争取国家和省级资金近1亿元、累计投入近2亿元，建设了市县两级13个疾病预防控制机构、14个传染病院（区）、1个紧急救援中心、1个中心血站和7个中心血库，并通过对半数以上县医院业务用房改造、96个乡镇卫生院建设与设备配置，建立全市县级以上的医疗卫生机构和部分乡镇卫生院突发公共卫生事件和传染病疫情直报网络，切实加强应急队伍建设，制定应急预案等，建立健全了市县两级疾病预防控制体系、血液采集与储运体系、医疗救治体系，全市卫生基础设施条件明显改善，突发公共事件应急能力明显提高。
疾控预防控制成绩显著。“四苗”接种率以乡镇为单位达85%以上，乙肝疫苗接种平均达65%以上,继续保持无脊灰状态；重点传染病防治取得明显成效，“十五”期间,未发生甲类传染病,乙类传染病发病率从2000年的418.16/10万下降到335.08/10万，麻疹发病率控制5/10万以下，结核病控制项目全面实施并达到国家标准，伤寒得到有效遏制，艾滋病发病居全省最低水平，有效阻止了非典和人感染高致病性禽流感的入侵。乙脑、流脑、疟疾、麻风、碘缺乏病等传染病、地方病及职业病发病率明显下降。
卫生综合执法逐步形成。2004年底，市、县两级卫生监督所组建完毕，并由过去传统的五大卫生监督转为卫生综合执法。以食品卫生安全、整顿医疗市场和打击非法采供血为重点，开展执法监督，食品卫生状况逐渐好转，医疗市场日趋规范，非法采供血基本杜绝，医疗废物纳入集中收集、储存、管理和处置。
爱国卫生运动深入人心。到2005年底，全市共创建省级卫生县城（城市）11个，农村改水受益人口从2000年的464.79万提高到530.6万，覆盖率达到88.65%；农村改厕从2000年的16.91万户提高到47.68万户，覆盖率达32.74%；大力开展除四害工作，全市11个省级卫生县城(城市)通过省级灭鼠单项达标；全市健康教育形式多样，内容丰富。爱国卫生运动的广泛开展，为全市疾病预防控制，提高群众健康素质奠定了良好的基础。
妇幼卫生保健进一步加强。我市以创建爱婴医院(卫生院)为载体，加强县、乡医疗卫生机构产儿科建设为重点，结合“降消项目”的实施，努力推进妇幼卫生保健事业。全市共创建爱婴医院（卫生院）72个，孕产妇住院分娩率由2000年的39.17%上升到51%，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别由2000年的113/10万和35‰下降到89.7/10万和27‰；新生儿破伤风控制在1‰以下，广大妇女儿童的身心健康得到极大的改善。
农村卫生工作不断加强。进入新世纪，我市制定了一系列的卫生扶贫攻坚为主要内容的改革措施，加大农村卫生改革力度，全市县、乡、村三级医疗预防保健网得到加强，农村卫生面貌、农村缺医少药状况得到较大改善，农民健康水平和平均期望寿命有了较大提高。228个乡镇卫生院的人、财、物全部上划到县级卫生行政部门统一管理；逐步恢复了一批村卫生室，覆盖率由2000年的95%上升到98%。农村初级卫生保健得到加强，9个县通过了第一轮初保合格验收，2个县第二轮初保达标。赤水的新型农村合作医疗试点运行成功，参合率达83%，2005年*县、仁怀市、余庆县被批准为第二批新型农村合作医疗试点县，到2006年新型农村合作医疗覆盖200万农民，农民的基本医疗服务得到极大改善。
实施区域卫生规划，加强行业分类管理，准入审查更加严格，机构设置进一步规范。“十五”期间,全市县级以上医院以创建等级医院为重点，积极开展医院质量管理年活动，持续改进医疗质量和医疗安全管理，医疗服务水平和能力明显提高，采供血液更加安全，成份输血达90%。大力发展中医药事业，在全省率先开展名老中医药专家师承教育，中医药在慢性病、传染病防治中发挥了较好的作用，*县在全省率先被评为全国农村中医工作先进县，正安县被评为省级农村中医工作先进县。无偿献血全面开展，覆盖率达100%。坚持科学技术为第一生产力，大力加强人才培训，努力开展新业务，不断引进新技术和高级人才，“十五”期间共获省、市级医学科技成果76项，十四个县、区(市)“两化”（乡村医师中等医学教育正规化、系统化）全部达标，全市医疗卫生技术人员基本实现轮训一遍目标，新的继续医学教育机制基本形成。国际合作不断扩大,先后引进和实施世行贷款项目4个以及其它贷款项目共计3735万元，全面完成项目阶段性目标。
二、医疗卫生管理存在的主要问题
新世纪之初，我市经济社会发展已跃上了新的台阶，广大城乡居民用于健康的支出有了明显的增加。但用科学发展观来衡量，我市卫生事业发展不全面、不协调，医疗服务体系仍不适应群众的健康需求。一是医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。2003年卫生部门组织开展的卫生服务调查结果显示，群众有病时，有48.9%的人应就诊而不去就诊，有29.6%的人应住院而不住院，“大病拖、小病扛、重病等死”是较普遍现象，看不起病、吃不起药、因病致贫、因病返贫问题突出。二是公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。我市市、县两级疾病预防控制机构，特别是基层机构人员素质不高，缺乏高水平的人才；设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施；乡村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员；经费保障机制不完善，约有一半的经费靠机构自己创收等。三是应对突发公共卫生事件的机制不完善。我市公共卫生事业发展滞后，公共卫生体系存在缺陷，存在应对突发公共卫生事件机制不健全，重大疫情信息监测报告网络不完善，应急救治能力不足等问题。四是医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、药品和医用器材供销体系、医药费用价格管理体系、财政经费保障体系以及卫生监督管理体系等仍不适应人民健康需求。
从人民群众健康需求看，医疗卫生管理与服务最核心的问题是看病难、看病贵，越来越引起人民群众的普遍不满。其原因主要有以下几方面：
一是医疗卫生资源总体不足，而且资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。根据我们的经济发展水平和群众承受能力，医疗卫生服务应该走低水平、广覆盖的路子，医疗卫生资源配置应该是金字塔型，为广大人民群众提供基本医疗卫生服务。这个体系应比较健全，条件应比较完善，收费应比较低廉，水平能够适应群众基本医疗服务的需求，使群众享受到方便、快捷的服务。在此基础上，再发展一些高水平的大型综合性医院和专科医院，以适应不同人群、不同患者的实际需要。而当前的医疗卫生事业发展却走了一条高水平、低覆盖的路子，世界上最先进的医疗技术我们都有采用，医疗卫生体系呈现倒金字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市的大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。群众患病在当地难以有效就诊，要到外地、到大医院，不仅加重了大医院负担，造成了看病困难，也增加了群众的经济负担。农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师，即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。大医院的功能应是收治危重病人和疑难病人，目前收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。
二是医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。医疗保障体系是社会保障体系的重要组成部分，是维护社会稳定的减震器。目前已建立的城镇职工医疗保障体系覆盖面太小。国有企业职工基本参加了医疗保险，但私营企业、外资企业中的职工，特别是进城务工的农民大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。从2003年起，我市开展了农村新型合作医疗试点，目前已有赤水市、*县、仁怀市、余庆县开展了工作，覆盖197万人，参合率达到76%，但筹资力度小，资金运作保障力度不大。据调查，目前全市约有40%左右的城镇人口和70%多的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费看病，患病群众承受着生理、心理和经济三重负担。一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的比例超过一半。另外，随着我市城镇化进程加快，对医疗保障也提出了更高的要求。到“十一五”期末，我市的城镇化比例将达到40%，到2020年将上升到50%，即未来5-15年大约有50-150万农村人口转为城镇人口，必将带来新的健康需求和医疗卫生问题。
三是公立医疗机构运行机制市场化倾向较重，公益性质淡化。政府举办医疗机构的基本目的是为人民群众提供安全、可靠、收费低廉的基本医疗服务。目前公立医疗机构占有的资源占绝对主导地位，但运行机制却发生了巨大变化，出现了主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。有些医疗机构盲目追求高收入，甚至为了追求收入而损害群众利益。
四是药品和医用器材生产流通秩序亟待规范，价格过高。改革开放以来，我国的医药行业飞速发展，截止2004年底，全国有3731家药品生产企业通过了GMP认证，另有1340家企业未通过认证，共计有5000多家。药品批发企业有12000家，零售企业12万多家。但由于药品和医用器材生产流通企业数量多、规模小，难以实施有效监管。药品作为商品，按一般市场经济规律，药品在供大于求的情况下，价格应该下降。但我国的药品却出现价格上升，越贵越好卖的反常情况。原因之一是一些企业违规操作，虚报成本，造成政府定价虚高。有些医疗器材几经转手，层层加价，其中以进口器材最为严重。一些不法药商通过给医生回扣、提成，扩大虚高价格的药品、器材销售。原因之二是现行医院的药品收入加成机制，诱导医院买卖贵重药，医生开大处方。多年来，我国实行医疗服务低收费政策，同时允许医疗机构销售药品时加成15-20%作为补偿。在市场经济条件下，药品品种越来越多，价格差距越来越大，同类药品价格可能相差十几倍，这种机制的弊端日益显现。原因之三是替代药品泛滥。按现行药品定价办法，国家批准的新药可以高于成本定价，以鼓励研发新药。于是一些企业把一些常用药品改头换面申报新药，从而获得较高的价格。有的同类药品竞达数百甚至上千个产品，替代药品泛滥。多年来，国家多次降低定价药品价格，但群众反映效果不大，重要原因是企业和医院用同类“新药”替代了降价药品。
五是社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成。医疗卫生事业是造福人民健康的事业，除了政府增加投入，不断发展壮大医疗资源以外，也要靠社会的支持和参与，政府不应该、也不可能把群众的医疗需求全部包下来。除了政府发挥主导作用，保障群众基本医疗卫生服务以外，还需要大力吸引社会资源，发挥市场机制的作用，通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法，发展医疗卫生事业。但是，经过十多年的医疗服务体制改革，这种局面并没有出现。据统计，目前公立医院拥有的床位、设备和医务人员等医疗资源，仍占到全市医疗资源的90%以上，多渠道办医的格局还没有形成。社会资金进入医疗卫生领域比较困难的主要原因，一是执行医疗机构分类管理制度不严格，卫生部门将公立医院定为非营利性，享受政府补贴和免税政策，而对服务收费又失于监管；将民营医院定为营利性，照章缴税，又不给补贴，民营医院难以与公立医院开展公平竞争；二是思想不够解放，一些大中型公立医院的股份制改造存在困难；三是一些社会资金进入医疗领域的目的是追求利润，收费过高，不符合广大群众要求；四是一些民营医疗机构，管理不善，用虚假广告误导患者，又缺乏优秀医疗卫生人才，群众不信任。
三、加快卫生体制改革，切实满足群众健康需求
要把解决群众看病难、看病贵的问题作为深化医疗卫生改革、满足群众健康需求的一项核心任务抓实抓好。
1、切实转变政府职能，加强公共卫生管理
一要预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件。重大传染病的防治和突发公共卫生事件的处置属于公共服务和社会管理职能，必须靠政府组织推动，靠政府制订并落实预防、控制、救治和有效应对措施。降低重大传染病发病率，有效处置突发公共卫生事件，是衡量政府工作效绩的重要指标。
二要为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康。主要包括发展医疗卫生事业，健全基本医疗保障体系，增加政府经费投入，维护公立医疗机构公益性质，为群众提供优质、价廉的医疗服务。同时，注重发挥市场机制的作用，通过制定政策措施，创造宽松环境，引导社会资金，发展壮大医疗卫生资源。
三要加强卫生行业监管，维护群众就医安全。探索建立不分医疗卫生机构隶属关系，均由当地政府主管部门实施行业监管的机制，严格医疗资格准入，规范医疗秩序，强化医疗质量评价，打击非法行医和非法采供血行为，保证群众就医和用血安全。同时，加强药品和医疗服务价格监管，纠正不正之风，减轻群众负担。
四要加强健康宣传教育，改善生活工作环境，提高群众的卫生观念和卫生意识，改变不良生活习惯和生活方式，减少疾病发生。
2、集中力量加强农村卫生建设，提高农民健康水平
农村是卫生工作的重点，也是卫生工作最薄弱的环节。我市卫生事业发展不协调，主要是城乡不协调，农村发展严重滞后；群众看病难，突出是农民看病难。我们应切实把工作重点放到农村，采取综合治理的措施，努力解决农民缺医少药的状况。
一是抢抓机遇，积极争取中央和省资金与政策支持，坚持不懈加强农村卫生基础设施建设，在“十一五”期内，逐步改善县乡村三级医疗卫生条件；
二是积极推进乡镇卫生院改革。乡镇卫生院要建立权责明确、民主管理、自我约束和自我激励的运行机制。坚持公开、平等、竞争、择优的原则,在全县或更大范围内招聘优秀人才担任乡镇卫生院院长,适当提高其待遇并将其工资和医疗保险单位缴费部分列入财政预算，实行院长任期目标责任制。要完善规章制度,加强医疗卫生服务质量管理和财务管理,引入竞争机制,降低运营成本,提高收费透明度,规范医疗行为,提高服务质量。推进人事、分配制度改革,全面实行聘用制,因事设岗,按岗聘人,竞争上岗,严格内部考核制度,采取激励机制,使人员收入与技术水平、服务态度和劳动贡献挂钩。
三是积极推行新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。目前，全市已有4个县、市开展了试点工作,有150万人参加，占全市农业人口总数的30%。2007年新型农村合作医疗制度在全市将基本推开，2008年要基本覆盖，即覆盖率达到80%以上。
四是继续加强农村药品监督和供应网络建设。充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，规范药品供销渠道，加强质量监管，严厉打击非法药品经营活动。逐步推进农村医疗卫生机构药品集中采购或跟标采购；也可由县级医疗机构或乡镇卫生院为村卫生室代购药品；鼓励药品连锁企业向农村延伸，对农村基层医疗机构实行集中配送。通过建立多种形式的农村药品供应渠道，保证农民用药安全、有效、经济。
五是坚决落实中央关于每年新增的卫生经费主要用于农村的要求，积极研究制定加大农村卫生投入，改革农村医疗卫生机构运行机制，为农民提供廉价服务的保障措施。
六是加强农村卫生人才培养，组织城市医生对口支援农村，为农村提供较好的医疗服务，同时培养农村医务人员，提高服务水平。
3、深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务
世界上主要国家的医疗服务体制，大体分为两类：一是欧洲发达国家的高福利型，居民医疗服务基本由政府包下来；二是以美国为代表的社会保险型，居民医疗服务主要由个人和企业担保解决，政府对儿童和老人给予适当补助。这两种类型都不适合中国国情。欧洲的高福利型，我国政府背不起；美国的社会保险型，我国居民缴不起。
2004年以来，国家有关部门已多次组织论证深化城市医疗体制改革试点的方案，开展医疗机构经济政策研究，制订降低药品价格、改革药品收入加成机制、降低大型设备诊疗项目价格，降低医用高质耗材价格，提高医疗技术劳务价格的措施，努力降低医疗总体费用。按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，我市城市卫生事业发展和改革：
一要坚持政府主导与引入市场机制相结合，发挥政府在加强领导、增加投入、制定政策、严格监管等方面的主导作用，坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；同时，发挥市场机制的作用，鼓励和引导社会资源投资发展医疗卫生事业，调动政府和市场两个积极性。
二要按属地化原则，实施区域卫生规划，进一步优化资源配置，完善分类管理，加强政府的宏观调控和行业监管，有效解决卫生事业资源配置不合理、不协调问题。今后的改革，市政府应完善统一区域卫生规划，根据公共卫生服务和居民基本医疗服务需求，确定保留公立医疗机构的数量和规模，负责公共卫生和基本医疗服务，其余的公立医院可引入市场机制，吸收社会资金，改制改造成社会非营利或营利性医疗机构。对保留的公立机构，首先保证数量、规模要适应群众基本医疗和公共卫生服务需求；其次运行机制要体现公益性质，完善保障措施。政府要控制公立医院的收费标准和收入规模，不鼓励创收。支出要由政府科学核定，给予保障，实行“核定收支，收支挂钩，超收上交，差额补助”的经济机制。
三要坚持优先发展社区卫生服务的方针，实行政府主导和社会参与相结合，加快社区卫生发展，构建以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。健全社区卫生服务网络，完善服务功能，改革运行机制，增加政府投入，促进社区卫生服务的可持续发展。
四要改革“以药补医”的机制，调整医疗收费价格，完善医疗机构经济补偿机制和药品价格管理机制，引导医生根据患者病情合理用药，从源头上抑制医药费用过快增长，减轻群众医药费用负担。
4、切实加强管理，提高卫生服务质量
信息服务，是图书馆的一项重要功能。如果只是泛泛地讲信息服务，就很难准确地为“非遗”提供信息服务。那么什么是信息服务，至少有以下几个方面：
第一，信息服务具有目的性。也就是说，信息服务是信息的提供者根据信息需求者的需要，通过筛选和整理，通过一定的载体，向信息需求者提供能满足其要求的文献资料、图片、实物等信息。信息服务一定是为了满足特定的要求而来的，服务的对象是社会公众和特定的社会机构，而不是图书馆本身。图书馆从自身出发而不是从需求者出发，所编辑的文献资料，不应当视为信息服务。比如图书馆开展工作的内部文件、活动通知等，虽然具有目的性，但是其面向图书馆内部职工，而不是面向社会和社会需求者，只能算作图书馆的内部信息，而不是我们这里所讲的信息服务范畴。
第二，信息服务具有价值性。也就是信息服务能够满足社会公众或者特定机构的某种需求，能够对他们的工作产生实际的帮助，或者有助于一个具体问题的求证和解决，或者能在某个问题上提供一个参考。没有价值的信息，就是无用信息。这种价值性，还体现在提高图书馆的社会影响上。当图书馆所提供的信息有很高的参考价值，并被经常采用时，图书馆自身在某一个领域的社会地位就会得到社会公众或者特定机构的认可，并通过这种认可，在很大程度上提高图书馆的社会影响和专业影响力。如果图书馆所提供的信息价值偏低，质量不高，就很难得到社会公众和特定机构的认可。
第三，信息服务具有专业性。信息服务是为满足社会公众和特定机构的需求而提供的，不仅需要满足社会公众和特定机构的一般需求，还要求满足他们的专业需求。对社会公众和特定机构来说，只有难以通过自身获取某种特定信息时，才会通过图书馆等公共服务机构来满足，而这种信息需求一般来说具有一定的专业性，甚至仅仅靠一家图书馆未必能够得到解决，需要通过多个图书馆，或者图书馆和其他公共服务机构如档案馆、博物馆等的联合协作。所以，图书馆在提供信息服务时，根据不同的服务对象专业需求，提供有价值、专业性强的信息，是图书馆提供非物质文化遗产信息服务中需要注意的问题。
二、图书馆信息服务与非物质文化遗产的结合点
图书馆与非物质文化遗产有着很强的关联性，这种关联性体现在非物质文化遗产与图书馆功能上的一定的契合性。图书馆信息服务只有找准与非物质文化遗产的结合点，才能更好地为非物质文化遗产提供服务。
第一，图书馆功能与非物质文化遗产在属性上的契合。根据我国《非物质文化遗产法》的界定，非物质文化遗产是指世代相传的传统文化表现形式，包括口头文学及其语言、传统美术、传统技艺、传统礼仪、传统体育等。这些传统文化，有的通过文字记录的形式，流传下来，有的虽然没有文字记录，但是需要通过其他形式，使其得到传承和传播。图书馆的一项原始功能，就是保存人类文化典籍，收集、加工、整理这些珍贵文献资源。图书馆与非物质文化遗产的契合点就在于，“非遗”是传统文化的一种载体，图书馆是这种载体的保存和服务者，并为其传承和传播提供条件，两者的文化属性相同。
第二，图书馆服务与非物质文化遗产认定上的契合。保持非物质文化遗产的真实性，是“非遗”工作的一项重要原则。我国通过第一次全国范围内的“非遗”普查，收集整理实物和资料29万多件，拍摄图片477万张。按照我国非物质文化遗产立法思路，对所有的“非遗”采取认定、记录、建档等措施予以“保存”，对其中具有价值的“非遗”则进一步采取传承、传播等措施予以“保护”。什么样的文化遗产是非遗，什么样的非遗有价值，价值的评判标准是什么？图书馆在非物质文化遗产认定方面发挥着重要作用。基于图书馆的文化保存功能，可以在非物质文化遗产的调查、整理、认定过程中，根据已有的馆藏资料，通过深入查证，通过多方面比对，为认定非物质文化遗产的真实性提供咨询服务。
第三，图书馆与非物质文化遗产在保存与保护方面的契合。根据《非物质遗产法》，非物质文化遗产的保存，是指对非遗的认定、记录和建档；保护，是指对非物质文化遗产的传承和传播。前面已经提到，图书馆是作为保存文化财富的机构而存在的，担负着保存文化典籍的任务，并以文献为物质基础开展业务活动。非物质文化遗产虽然存在形式多样，形态各异，但是作为一种文化形态，应该成为图书馆保存和保护的一个重要方面。另一方面，图书馆通过所保存的非物质文化遗产资源的系统整理和加工，进行广泛交流与传递，为非物质文化遗产提供一个展示的平台，有助于提高非物质文化遗产的影响，使非物质文化遗产得到更广泛传承和传播。
三、图书馆为非物质文化遗产提供信息服务应注意的问题
图书馆在非物质文化遗产的保存、保护全过程中，所能提供的服务是多方面的。目前，许多图书馆通过数字化改造，大大提高了包括非文化遗产在内的信息服务能力。但是基于图书馆信息服务的定位和特点，图书馆在为非物质文化遗产提供信息服务上，应该注意以下几个方面：
第一，增强信息服务的针对性。信息服务是有很强的目的性的。由于非物质文化遗产包括多种形态，不同的形态对信息服务的需求不同，因此，图书馆在为非物质文化遗产提供信息服务中，应该增强预见性，开展相应的服务调查，或者通过公开的报纸、书刊、网络以及上级文件要求等渠道，进行信息服务研判，特别是根据当地非物质文化遗产的保有情况、保有项目，有针对性地提供信息服务，做到每一条信息都针对某一项特定需求，增??信息服务的针对性、有效性，防止漫无目的、应付差事式的服务。
第二，提高信息服务的质量。图书馆信息服务的质量，不仅体现在信息写作水平本身的质量上，更重要的是信息本身所含有的价值量。图书馆在为非物质文化遗产提供服务的过程中，应该深入挖掘自身馆藏资源的优势，把自身优势与非物质文化遗产的需求有机结合起来，通过对拥有资源的系统整理，使所提供的每一条信息能够最大限度地满足非物质文化遗产工作的需求，能够对非物质文化遗产工作者提供最大价值的参考。作为信息提供者，图书馆应该熟悉自身资源，了解自身资源优势，能够把自身资源优势挖掘出来，展示出来，满足非物质文化遗产工作的需求。
关键词：图书馆；公共文化；体系
随着党十七大之后，国家十分重视文化的发展和繁荣，公共文化服务体系的建设是实现我国文化发展和繁荣的主要方法之一，有利于我国和谐社会的构建。公共图书馆作为公共文化基础设施和公益性文化服务机构，其在整个公共文化服务体系建设过程中占据着非常重要的地位。其具有着诸多功能，比如保存人类文化遗产、开展社会教育以及服务大众阅读和科研等功能，所以，必须要不断的提高公共图书馆资源的利用效率，扩大服务领域，能够有效的满足广大人们精神生活的需求。
一、公共图书馆公众服务的重要意义
1.培养全民的图书馆意识
公共图书馆主要的作用和功能就是为社会提供信息和知识的咨询服务。随着新时代的来临，当今时代主要就是知识大爆炸的时代，公共图书馆应该结合时代的背景，充分的发挥出自身的作用和价值，并且将服务公众摆上议事日程上来，将图书馆服务深入到社会的各个阶层中，从根本上提高我国全体人们的图书馆意识。
2.充分挖掘潜在的读者
公共图书馆的主要服务对象就是社会机构、组织以及所有的社会成员，但是，我国图书馆服务水平的高低会直接影响到社会成员对图书馆的认可。由于一些因素，导致我国图书馆并没有十分的重视老弱病残不能到图书馆的读者，另外，由于位置、时间等原因，也无法到达图书馆的读者们的服务。图书馆本身属于公益性，为了能够展开更好的服务，往往会深入到民众中寻找潜在的读者。
3.为提高全民的精神素养服务
随着我国改革开放日趋加深，我国正在处于社会转型的时期，城市现代化进程日益加快，塑造城市文明的主要因素就是城市人的文化品味以及现代素质，是需要加以重视的问题。所以，公共图书馆作为文化传播和继承的基地，其所需要承担的任务十分艰巨和重大。公共图书馆是社会文化的中心，可以根据当地的实际情况来开展不同的精彩的文化活动，进而为广大民众提供人性化阅读环境，培养人们的良好的读书风气和氛围，从根本上推进我国社会文化发展的需求，提高我国人们的精神文明。
二、公共图书馆对弱势群体的重要意义
1.帮助弱势群体获取更多信息和技能
公共图书馆可以充分的利用自身的丰富文献资源和服务手段为读者提供服务的科学文化教育机构，能够为弱势群体提供他们亟需的知识和信息，进而能够提高他们的综合素质和基本技能，从而发挥出自身的价值，不断的增强自我完善的能力，更好的适应社会发展的需求，提高自身在社会的生存能力。
2.享受平等自由的有利场所
公共图书馆是公益性文化事业，其服务对象包括了社会的全体成员，尤其是弱势群体，这是图书馆在整个社会立足的根本条件。知识并不是某个阶层的特殊待遇，弱势群体可以充分的利用图书馆来不断的增强自身的知识储备，在图书馆资源方面有着同等权利，并且还可以感受到图书馆员服务中更多的人文关怀。是每个图书馆员都必须要遵循的服务理念以及社会责任。
3.弱势群体的人文精神家园
公共图书馆是我国社会精神文明建设的重要渠道和措施，公共图书馆馆员在对弱势读者提供服务的时候，必须要充分的体现出尊重、善待，不能存在着歧视的心理。弱势读者与其他读者一样，享有同等的阅读权利，图书馆在进行服务的时候，能够从最大程度上满足弱势读者的实际需求，从根本上提高弱势群体的弱势地位，有利于我国和谐社会的构建。
三、公共图书馆提供公众服务的功能
1.网络中心
图书馆在公众信息中心的角色就是强调它向居民、团体提供日常所需的基本信息，并且能够对重点、有价值的信息资源进行开发、存储以及利用，结合现代网络技术和信息技术实现图书馆信息资源的共享。
2.传递中心
公共图书馆公众基层服务网店是公众文化服务体系建设的重要组成部分，其所具有的功能诸多，比如沟通以及组织公众成员，在特定的公众中，其不仅是文化中心，也是主要的信息交流中心。公共图书馆作为信息资源的集散地，能够为公众快速的传递可靠的信息资源，是其他渠道所不具有的优势。及时的更新和传递实用的信息，比如技术信息、商品信息以及公众活动信息等，这些内容都是公共图书馆信息服务工作的主要内容。
3.教育培训中心
公共图书馆本身就具有教育的功能，以其优势能够成为公众终身的学校，是我国公众终身受教育系统的重要组成部分，也是学校教育的延伸。能够配合家庭教育，实现自我的主动学习，起到大学的作用。未来的社会中，公众可以充分的利用图书馆的资源继续进行教育，及时的更新自我知识，并且不断的充足自我修养。
四、公共图书馆在新时代环境下面临的问题
1.传统的产业链延伸带来的挑战
阅读服务是图书馆最为基础和传统的服务方式，随着时代不断的变化和发展，逐渐的受到了原有产业链上游的诸多挑战，比如出版商以及书店能够提供更好、更舒适的阅读环境，由于一些图书馆成立的时间比较久远，无论是基础设施设备还是阅读环境等方面都远远无法满足公众度阅读环境方面的需求，不利于图书馆的可持续性发展。
2.信息技术和信息资源的发展
随着信息时代和网络时代的来临，信息技术得到了空前的发展，并且已经逐渐的应用到人们的日常生活和工作中，逐渐的改变了人们的生活和工作方式。对传统图书馆造成了十分巨大的挑战，大多数读者在寻找自己所需要知识的时候，往往会首先借助于网络技术和信息技术，并不是直接借助于传统的百科全书，因为大部分的网络搜索引擎和相应的数据库能够满足大部分读者的需求。所以，传统的读者十分依赖于图书馆逐渐的被网络所取代，随着信息技术的快速发展，不仅丰富了信息资源，还实现了无论何时、何地都能够通过信息技术和网络技术对知识资源进行共享，对传统图书馆带来了巨大的挑战。
3.搜索网站对图书馆体系的颠覆
随着搜索网站的快速发展，以Google、百度等网络企业为首，给我国图书馆行业带来了巨大的数字变革，并且逐渐的改变了人们传统的生活方式和工作方式，并且打破了旧有的秩序，形成了新时代的秩序，虽然新秩序属于网络虚拟世界，但是对于知识、信息资源等方面的搜索非常的便捷和简易，对图书馆查询知识和信息资源等方式带来了巨大的挑战。随着网络技术的日趋完善，将会对图书馆产业带来颠覆性的革命。
五、图书馆公共文化服务体系建设的主要措施
1.建立公共图书馆服务网络
目前，我国的公共图书馆主要遵循着一级政府负责一级图书馆的体制，所以，导致建设主体多头多级，管理也是十分的松散，并不能将其集中，进而造成了无法真正的形成总分管体系。由于公共图书馆普遍存在着经费、技术等不足的情况，可以成立一馆领导的区域性公共图书馆服务网络，在现有的体制下加强公共图书馆之间的合作，其主要目的就是实现资源建设、管理服务以及技术支持等方面的共享，实现公共图书馆公共文化服务的职能。公共图书馆服务网络在建设的过程中，其主要核心就是成员之间能够实现资源的共享。
2.建设多样化的公共图书馆服务模式
随着时代不断的变化和发展，人们生活水平质量的日益提高，人们对公共图书馆的服务提出了更高、更多的要求，为了能够满足人们日益高涨的需求，公共图书馆服务模式应该呈现多元化方向发展，比如馆外固定服务点以及馆外流动服务点等服务手段，通过这些服务方法能够对图书馆进行单独的资源建设和管理，然后根据本地的实际情况，选择不同形式的服务模式，在进行服务的时候，应该争取政府的支持和帮助，能够有效的解决公共图书馆在资金以及地址等方面的问题。
3.拓展服务领域
随着信息时代和网络时代的来临，公共图书馆文化服务体系成为我国构建社会公共文化服务体系的重要组成部分，能够惠及到社会全体成员的基础文化工程，能够开辟一个不用局限于地域、时空的全新的文化传播渠道，进而将文化资源以最为先进的传播方式传输到广大基层群众。为了能够实现文化共享工程，必须要在现有的文化设施网点的基础上以各级公共图书馆作为实施主体，给图书馆的进一步发展提供了机遇。公共图书馆必须要建立相应的图书馆网络，并且成立基层文化服务机制，能够直接或者间接的为基层提供服务。
4.创办丰富多彩的公共文化活动
[文章编号]1005-6041（2016）03-0047-04
2015年7月5―18日，笔者曾有幸随首都图书馆“新加坡图书馆管理体制和读者服务”培训班赴新加坡进行了为期14天的培训交流。此次培训是结合北京市公共文化服务体系建设的现实需要，围绕图书馆“管理体制”和“读者服务”两大核心主题开展的针对性学习和交流，在新加坡公共图书馆服务体系管理与运作、新加坡国家图书馆管理局（National Library Board，NLB）法人治理结构以及读者服务等诸多方面收获颇丰，现将新加坡公共图书馆服务体系管理方面的观察与思考分享如下。
1 新加坡公共图书馆服务体系概述
新加坡公共图书馆服务体系隶属于新加坡国家图书馆管理局NLB，其服务场所包括3所区域图书馆、10个独立式公共图书馆以及13个建在商场、购物中心的小型图书馆，如图1所示。
这些图书馆均匀分布在新加坡本岛的各个角落，而且基本上都是建在地铁、购物中心等人流密集、交通方便的场所。他们与国家图书馆共同努力，所产生的社会效益从以下数据可见一斑：
截至2013年年底，新加坡图书馆注册读者已达到221万人次，每年的到馆人数超过2 730万人次，借还册次超过3 550万册，有效馆藏总量超过100万种、800万册，网站的访问量超过1 170万人次，线上文献查阅量则超过7 330万次②。应该说，这些数据相对于547万的总人口来说，是相当惊人的。
交流后发现，新加坡公共图书馆服务体系管理模式与我们先入为主预想的总分馆制形式有很大不同，甚至都不是我们通常意义上所要借鉴学习的总分馆制，不过同时它也为未来的图书馆总分馆制建设提供了另一个思考角度。
2 新加坡公共图书馆服务体系管理模式
新加坡公共图书馆服务体系，是NLB管理的新加坡图书馆事业的重要组成部分，整体上遵循的是NLB的法人治理结构。NLB的法人治理结构如图2所示。
可以发现，由于NLB整体上是一个法定机构，拥有法人的地位并且永久可继承权，公共图书馆系统本身并没有形成一个独立的实体。NLB的战略发展、财务、资产设备、人员等事务进行一体化管理，它的技术支持和资源保障也都是集中化管理，涉及公共图书馆方面的当然也不会例外。在这些人、财、物以及技术管理综合事务以外，NLB公共图书馆业务大致可以分为两大部分：一是业务发展，由公共图书馆总部统筹图书馆服务与管理、阅读活动推广与发展等核心业务；二是业务活动，具体的业务由公共图书馆服务体系所属的26家图书馆分别执行和运营。
NLB的管理团队里包括1位总裁、1位副总裁和2位助理总裁，还有各部门负责人数人，其中1位助理总裁总管公共图书馆方面的业务工作，公共图书馆具体业务以外的各项保障事务都在NLB统筹范围内。
26个公共图书馆的负责人称为“经理”（Manager），由NLB总部委任，一般会定期轮换；工作人员则包括专业人员（馆员、助理馆员）和图书馆职员，分工相对分明，专业人员负责活动策划、参考咨询相关事务，职员则一般负责借阅管理和场地服务相关事务。
3 新加坡公共图书馆服务体系的管理和服务特色
新加坡政府注重服务效益，NLB管理运作的公共图书馆服务体系也贯彻了这一原则，在管理和服务方面颇具特色，也取得了很好的社会效益。
3.1 公共图书馆核心业务纳入NLB统筹管理
NLB将涉及图书馆业务层面的重复性活动都采取了集中管理方式，典型的表现就是资源建设和技术支持。
图书馆资料供应中心（Library Supply Center，LSC）负责公共图书馆服务体系（当然也包括新加坡国家图书馆）的文献资源建设，承担着文献采访、编目、数字化、典藏及配送工作。LSC将整个图书加工流程进行了科学的统筹安排，并借助科技手段建立了一套馆藏资源分销中心服务（KCDHS）体系，效果显著。据介绍，LSC一本书从下订单购买到图书上架周期为30―45天，加工一本书的周期缩短至7天以内，这种效率是相当令人叹服的。
科技与创新处统筹图书馆的创新开发和技术支持，科技与创新处处长同时兼任了NLB首席信息官CIO。由于NLB对各公共图书馆核心业务的强力支持，新加坡各个实体的“公共图书馆”都是作为服务场所而存在的，它们只需专注地做好读者服务，极大地优化了人力资源的配置和使用。
3.2 公共图书馆资产管理规范有效
NLB对组织的综合事务与具体的业务执行分开进行管理，公共图书馆体系在资产管理方面也呈现出了独到之处。
NLB的运行经费主要来自政府拨款和图书馆运营收入，其中政府拨款占99%，图书馆运营收入占1%。运营收入的主要来源是逾期费、丢书毁书的罚款、活动收入以及研修室、咖啡厅等一些场所的经营所得，其主要的实现场所就是26家公共图书馆。NLB规定，这些经营由NLB统一管理，统一制定收费策略，统一招标合作伙伴，各公共图书馆服务网点没有接受钱物的权限，各种款项由自动系统设备通过在线转账完成，一般是指定账户扣款，现金不由馆员经手。这些所得都由财务管理部统一核算，统筹管理。
在资源与设施管理方面，NLB也是相对规范有效的。以图书剔旧为例，NLB制定了一整套馆藏调控指标体系，设定了剔旧原则，制定了注销程序，并相应完善了图书资产的退出机制。NLB规定，所有的公共图书馆都不设立闭架基藏书库，所有拨付的图书文献资源都用于为读者提供开架借阅服务；公共图书馆5年以上的图书原则上全部剔旧，3―5年内借阅频次低于一定阈值的图书原则上也全部剔旧；剔旧图书留存1个复本由LSC集中典藏，其他的复本则通过转赠、交换、售卖给读者，破旧图书集中销毁等措施完成老旧图书资产剥离。这些举措可以最大限度地保证公共图书馆提供的是大众最感兴趣、也是最有效的文献信息资源。
3.3 公共图书馆注重打造特色服务、个性化服务
新加坡的公共图书馆非常重视图书馆间的差异化、个性化发展，NLB每年都会对这些图书馆进行绩效评定，效益不高的图书馆在经费支持等方面都会受到影响。对于公共图书馆来说，唯有准确把握周围读者的个性化需求，打造出自己的特色风格，才有更为长久的可持续发展。此次培训班走访了6个公共图书馆――兀兰区域图书馆（三大区域图书馆之一）、碧山图书馆（独立式图书馆）、乌节路图书馆、牛车水图书馆、滨海艺术中心图书馆和中央公共图书馆，它们的特色都非常鲜明，尤其是后四个小型图书馆。
乌节路图书馆是新加坡最大的一间购物中心图书馆，位于繁华的购物休闲一条街――乌节路Orchard Gateway购物中心的三楼和四楼，以设计与应用艺术类文献为主要馆藏，定位为社区的设计时尚生活枢纽。它的建设采用了时下流行的“设计思维”（Design thinking）模式，集思广益，从图书馆的设计、建设到使用都融入了用户需求。牛车水图书馆位于新加坡的ChinaTown，它颇具中华传统文化特色的设计和布局非常契合华人的审美方式；同时，它还是新加坡第一家完全依靠志愿者运营的公共图书馆，不设馆员和工作台，依靠志愿者和社区自治来完成图书馆的日常运行。滨海艺术中心图书馆则是新加坡唯一一家专注艺术类资料的公共图书馆，内容涉及音乐、舞蹈、电影、舞台剧四个方面，提供琴房、舞蹈室、录音棚的用户空间，其办馆理念也与其所在的艺术中心非常匹配。中央公共图书馆位于NLB大楼地下一层，拥有“World’s 1st Green Library for kids”（世界首家儿童绿色图书馆），该馆在设计、布局、装饰以及环保理念主题营造方面都匠心独运，让人印象深刻。
4 几点思考
14天的培训学习，让培训班对新加坡图书馆的发展理念和业务实践有了一定了解，在座谈交流和走访观察的基础上，笔者对新加坡公共文化服务体系建设有了几点粗浅的认识。
4.1 新加坡公共图书馆服务体系的内涵有待再思考
NLB的业务经营很有企业化运作的特点，培训考察后我们发现，新加坡的图书馆概念和国内还是有很大的不同的。
首先，国家图书馆和公共图书馆没有行政隶属和层级高低关系，它们之间更大的区别是性质和分工的差异，国家图书馆的藏书概不外借，且负责全国的咨询业务；公共图书馆所有藏书都可以外借，且不留库本，各公共图书馆更像是一个个基层服务网点，而非国内通常意义上一个个具有法人主体地位的图书馆。这些图书馆的人事行政管理、发展规划乃至采分编系统的运作都有NLB集中管理，国家图书馆和公共图书馆更大程度上是具体的服务部门，它根据自己的定位开展相应的服务工作。对公共图书馆来说，借还服务和讲座活动等场地服务是第一位的。
其次，既然图书馆都只是一个个服务网点，那么支撑这些服务网点统一化、标准化运作自然是需要一个强大的支持团队的。对于图书馆来说，最重要的资源是内容，包括各种内容资源的发现、整理和整合，为此NLB成立了技术与资源发现部门，主要负责两方面的工作：一是网络技术的支持和网络资源的搜集整理；二是非网络文献资源的发现与管理，包括文献的采分编体系以及各网点互通有无所需要的配套物流体系，在这方面的典型表现是NLB下设了图书馆资源供应中心（Library Supply Center），它承担着NLB的图书采选、编目、加工和典藏工作。这样做有几个好处：集中采购可以形成规模效应，强化大客户优势，另外使用权和采购权的分离也有利于降低监管成本、提高监管效果；统一编目则可以使一个较大区域内的图书馆群共享编目成果，提高工作效率；统一典藏则可以有效缓解大部分图书馆馆舍面积有限的压力；统一物流则有助于NLB根据规则选用最经济可行的通借通还渠道，降低物流成本。总之，图书馆资源供应中心的设立，对于NLB的公共图书馆分散经营模式的支持是必不可少的，唯有统一规划、统一管理才能保障所有服务网点服务标准和服务质量趋于一致，从而从整体上提升公众对图书馆事业的广泛认同。
4.2 服务体系的高效运转需要统筹规划、科学管理
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[3]李国新.对我国现代公共文化服务体系建设的思考[J].克拉玛依学刊，2016（4）.
[4]李国新.现代公共文化服务体系建设的“北京设计”[N].中国文化报， 2015-06-23.
[5]周国文.人类的环境状况与生态文化自觉之向度[J].齐鲁学刊，2016（5）.
>> 我国现代公共文化服务体系建设的路径研究 我国现代公共文化服务体系建设存在的问题 对农村公共文化服务体系建设的思考 我国城市社区体育文化公共服务体系建设的发展机遇探析 我国农村公共服务体系建设探析 我国农村公共文化服务体系建设浅议 现代公共文化服务体系背景下群众文化建设的策略思考 现代城乡公共文化服务体系建设的实践与思考 关于公共文化服务体系建设的若干思考 加强公共文化服务体系建设的思考 关于公共文化服务体系建设的思考 关于构建我省现代公共文化服务体系的思考 我国社区体育公共服务体系的建设与完善 我国农村广播电视公共服务体系的建设浅析 我国公共文化服务体系建设的创新模式及启示 我国社会公共需求转型与公共服务体系建设 对改革和完善我国农村金融服务体系的思考 阐述我国老年体育公共服务体系 我国积极建立软件公共服务体系 基层公共文化服务体系建设思考与建议 常见问题解答 当前所在位置：. （2016-1-8）。
⑦数据来源：美国，ALA Library Fact Sheets. .（2015-12-19）；澳大利亚，AUSTRALIAN PUBLIC LIBRARIES STATISTICAL REPORT. http：//.au/sites/.au/files/publications/NSLA.Aust_Pub_Lib_Stats_2012-13_0.pdf.（2015-12-19）；中国，中国文化文物统计年鉴（2015）。
⑧数据来源：美国，Public Libraries in the United Survey Fiscal Year 2012 . http：//imls.gov/research/public_libraries_in_the_us_fy_2012_report.aspx（2016-1-5）；英国，http：///（2016-1-5）；日本，文部科学省.平成23年度（2011）社会教育・.http：//e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do？bid=00001047459&-cycode=0.（2016-1-5）；中国，中国文化文物统计年鉴（2015）。
⑨数据来源：文部科学省.平成23年度（2011）社会教育・公民. http：//e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do？bid=000001047457&cycode=0.（2016-1-5）。
⑩数据来源：杨永恒.公共文化服务效能指数：理论、方法和初步结果. “十三五”时期现代公共文化服务体系建设研讨会演讲PPT.（2015-11-21）。
数据来源：文化部公共文化司.关于推动工人文化宫、青少年宫、妇女儿童活动中心和科技馆等免费开放调研报告，2011，6。
参考文献：
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