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1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2006年5月到2011年5月所收治的132例高血压患者，均根据WHO/ISH所确定的高血压诊断标准。132例高血压患者中，男性72例，女性60例，年龄38-85岁；职业：驾驶员32例，会计30例，统计人员28例，电话员23例，高空作业人员17例，其他职业2例；文化程度：文盲15例，小学26例，初中35例，高中及中专24例，中专以上32例。
1.2 方法 对132例高血压患者采取随机沟通、书面沟通、健康教育讲座等形式，将高血压病的病因、诊断标准、危险信号、病情控制等相关内容与患者及时沟通，并且强调检查血压的必要性与重要性，通过基础知识的教育，让患者懂得并掌握高血压病的基本常识。确定治疗方案，药物治疗与非药物治疗两种方案同时进行，在进行药物治疗的同时改变其生活方式，具体为：控制饮食、低盐摄入、控制体重、戒烟少酒、运动锻炼，在患者的自身努力与药物治疗的结合下，高血压患者只需要改变其生活方式就可以控制高血压病，不需要药物治疗［2-3］。
1.3 判断标准 记录并比较患者在健康教育前后的收缩压，舒张压，心率、体重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指标的变化。
1.4 统计学分析 将我院本次的实验数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析，期间采取t检验，当p＜0.05的时候，差异有统计学意义。2 结 果
在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），见表1。
表1 健康教育前后血压、心率、体重变化情况比较［χ±s］
组别 收缩压 舒张压 心率（次/min） 体重（kg）
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注：与教育前相比，#P＜0.01。3 体 会
高血压病成为大家耳熟能详的职业病，且发病率逐步向低龄化与多元化发展，在治疗高血压病的时候，我们应该将多种治疗方法有机的结合起来，以药物治疗为基础，健康教育为辅助手段，让健康教育融入到人群的生活方式中，从自身来控制与治疗高血压病。健康教育是一项投资少、效果好的治疗手段，是预防高血压病的最有效的方法，它不仅可以改变人们的生活方式，还可以提高药物治疗的效果。我们的护理人员应该拓展自身的知识面，努力提高护理水平，及时地与患者进行言语沟通，发放健康教育的宣传资料，确保健康教育深入人心，帮助他们克服精神上的障碍，使其充分发挥其治疗作用，从而达到提高治疗效果的目的。
我院数据再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），值得在临床护理工作中进行推广。
参考文献
［1］ 谢俊玲，张辰芳，李霞，等.高血压患者105例健康教育护理体会［J］.河北医药，2010，32(14)：1974-1975.〗
关键词：高血压; 健康教育;效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0612-01
高血压病是中老年常见病、多发病，是一种以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2009年6月～2011年8月定期进行健康体检，其中符合高血压病诊断的122例作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。健康教育组61人，其中高血压1级患者30例，高血压2级患者19例，高血压3级患者11例；未接受健康教育组61例，高血压1级患者31例，高血压2级患者20例，高血压3级患者10例。
2 方法
2.1 通过了解患者年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目， 评估患者基本情况对高血压的影响。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。教育患者低盐、低脂、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，清晨交感神经处于兴奋时期，血压易于波动，起床时应缓慢，先平静会儿。避免过度劳累、紧张和用脑过度，可以干适度的家务活，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。保持运动与休息平衡。
2.6.2 合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油等。
2.6.2.2 低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒，适当饮水，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，忌暴饮暴食，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7 保持乐观情绪：建立健康的生活方式 ，愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者要保持情绪平衡，学会自我心理疏导调节，提高心理承受能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3 结果
应用台式血压计测量血压，进行健康教育的患者形成了自我保健保持，血压控制稳定有效率75%；未开展健康教育有效率为43%。 所有统计处理的数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，P＜0.05为具有统计学意义标准。
4 讨论
加强高血压病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血压危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》,2008年3月第8卷第3期30
关键词：高血压；健康教育和健康促进；干预
控制高血压是预防心脑血管疾病发生的一个重要突破口【1】 。据国家卫计委2015年公布的数据，目前我国高血压患病率达到了25.2%【2】。慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡人数的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因构成的40%之多【4】，心脑血管疾病已成为我国城乡人群的第一位死亡原因【5】，而世界卫生组织明确指出，80%的心血管疾病是可以预防的。
高血压健康教育包括医学知识的普及和引导居民建立健康的生活方式，改变不良生活习惯，其过程贯穿于居民生命保护的全过程，并针对主要健康危险因素实施综合行为干预。健康教育对象包括个人、家庭和社会层面上的正常人群、高危人群和高血压病患者。对高危人群和对高血压病患者需进行重点和长期健康教育和健康促进干预。健康促进是1986年11月21日世界卫生组织在加拿大渥太华召开的第一届国际健康促进大会上首先提出。是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。高血压健康教育和健康促进，旨在提高普通人群、高危人群、患者对高血压相关知识的知晓率和依从性，最终达到控制高血压病的发病率、并发症、致残率、死亡率的目的。
1人群筛查分类
开展健康教育和健康促进首先要对人群进行筛检分类，确定健康人群、高危人群和各类高血压患者，以便针对性采取健康教育和健康干预措施。
2高血压诊断标准
目前我国采用的血压分类和标准中，成人高血压定义为未使用降压药物的情况下，收缩压≥140 mmHg和（或）舒压≥90 mmHg。正常成人血压：收缩压
3高危人群
高血压的高危人群并无绝对标准，但有下列危险因素者可作为重点对象人群：①有高血压家族史者。高血压具有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者有家族史。②嗜好高盐饮食、腌制品、长期摄入高蛋白饮食、饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高的饮食习惯者。③长期高度精神紧张、长期生活在噪音环境、长期情绪不稳定者。④长期吸烟嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、动脉硬化者。⑦连续口服避孕药物一年以上者。⑧睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者。
4健康教育和健康促进计划
4.1建立健全健康教育网络
依托健康管理团队体系、兼职专业技术人员和志愿者开展健康教育工作。
4.2制定健康教育和健康促进工作计划，针对不同人群开展高血压健康教育和行为干预
通过进行人群筛选分类，建立健康档案，摸清主要健康问题，针对性地提供健康教育内容、健康行为指导和干预。
4.3加强对参与高血压健康教育人员综合能力培训
首先有计划的对相关专业技术人员进行专业知识、健康管理等业务培训和沟通能力的培训。要求参与健康教育的医护人员必须掌握健康管理、社会学、心理学及沟通技巧方面的知识，能与健康教育对象进行良好的沟通与交往，同时，加强组织管理能力的培养，使健康教育工作者不仅能提供健康教育服务，而且还可以大力开展多样化的健康促进活动等。把对健康教育内容列为工作职责，并理顺管理体制和考核机制。
由自身不良生活方式引发的高血压危险因素，应通过健康教育干预来改善健康行为，尽可能地消除危险因素。引起高血压的危险因素很多， 可分为可改变的和不可改变的两类。不可改变的危险因素有年龄、性别、遗传因素等；可改变的危险因素中生活方式在发病过程中起着重要作用。如超重、肥胖、膳食高盐、长期大量饮酒、缺乏运动以及长期精神紧张等。开展健康教育干预应群体性教育与个体性教育相结合，既要重视内容，又要讲究形式。内容要具体化、专业化、系统化；形式要多样化、现代化，以满足不同层次患者的需要。
参考文献：
[1] 郭冀珍.控制高血压享受美好人生[M].北京：人民卫生出版社， 2003： 6.
[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-07-03在线数据
[3]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-04-15中国疾病预防控制工作进展（2015年）
[4]2015年9月10日国家卫生计生委例行新闻会文字实录：国家心血管病中心副主任、医科院阜外医院副院长顾东风
[5]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015-07-02《血清低密度脂蛋白胆固醇检测》解读.
[6]陈灏珠.钟南山.陆再英.内科学第8版“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材【M】. 人民卫生出版社，2013.257.
作者简介：
【关键词】健康教育；高血压；社区护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0264-01
在心脑血管疾病中，高血压是一种重要的危险因素，直接严重影响着患者的身体健康和生存质量[1]。同时高血压也是一种顽固性疾病，是目前全球公共卫生面对的重要问题。该疾病多发于中老年人群当中，并有年轻化的趋势。我社区在2012年5月至2013年6月，对选取的高血压患者在常规社区护理基础上进行健康教育。本次研究健康教育在高血压患者社区护理中发挥着重要作用，提高了患者的自我保健意识，提高服药的依从性，提高了患者的生存质量。现报道如下：
1 资料与方法。
1.1一般资料
选取2012年5月至2013年5月在我辖区管理的高血压患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例，其中男性57例，女性33例，年龄在45-70岁之间，平均年龄为63岁，共有5～16年的病程时间，文化程度小学以上，7.9年的平均病程时间，所有患者均无语言、意识和理解等障碍，同时也未患有其他严重性疾病，全部都实施规范的的社区护理管理。所有患者均根据相关诊断标准，确诊为高血压疾病。将两组在例数、性别、年龄、文化程度、病程等没有显著性差异，可以进行比较。
1.2方法
对照组：给予患者实施规范社区护理和一般健康知识宣教。研究组：在规范社区护理的基础上给予患者实施强化的个体化的健康教育，具体措施如下：
1.2.1.管理方式：由护士长统一管理，确定详细的管理方案和工作流程；对负责管理的护士进行统一培训分工：一名主管护师负责健康知识讲座，一名主管护师负责电话随访，其他工作实行网格化管理，谁分管谁负责，责任到人。要求每两月进行一次高血压健康知识讲座及座谈会，每月进行一次面对面随访；每两周至少测一次血压。
1.2.2健康知识指导
社区护士利用座谈会、随访、问卷等多种形式收集患者健康需求和社区护理要求。问卷自行设计，内容包括高血压的基本知识，用药情况，个人生活方式等进行摸底调查。然后针对患者对高血压的认知程度和健康教育需求确定相应的健康教育内容。我们对反馈回来的信息进行总结、分析、评估，确定共性的健康问题和个性的健康问题。对共性的健康问题，通过定期开展的健康知识讲座、影像播放等形式开展；对于个性的健康问题，我们会根据患者的病情，相关危险因素，用药情况，和患者，包括家人的参与，共同拟定健康教育计划，开具个体化的健康教育处方，进行强化性的个体化的健康教育。
健康教育的主要内容：高血压的定义，高血压的危险因素及生活方式指导，高血压的危害，高血压治疗的长期性，高血压用药指导以及注意事项，疾病发展预后以及治疗原则，血压自测指导等等，让患者对自己的病情有了基本的认识，客观正确认识疾病，家庭成员也参与健康知识学习。
1.2.3.生活方式指导
1.2.3.1. 低盐饮食 社区给每个家庭发放盐勺一个，社区护士指导每个高血压患者的家庭详细记录：每袋食用盐开袋时间，用完的时间，每天的就餐的人次，倒掉的饭菜（倒掉食用盐的量），调味品等含盐食品的食用情况。算出每个家庭每天食用盐的量，及时进行指导。每人每日食盐量小于6克。
1.2.3.2.低脂饮食 社区给每户发放油壶一个；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；尽量不吃动物皮和内脏；减少高胆固醇的食物摄入，多食含高纤维素、高维生素等食物，如新鲜蔬菜多吃豆类制品、绿叶菜及鲜奶等含有较高的钾多钙食物。
1.2.3.3.戒烟，限酒；适度运动，每周最少锻炼3-5次，每次不少于30分；预防便秘；保持心理平衡。
1.2.4.社区随访
社区护士定期入户随访，详细了解患者的病情及用药情况，生活方式改变情况，制定目标的完成情况等，相关行为的变化以及影响因素，根据每次随访内容进行健康结果评估，及时进行干预。
干预内容包括：健康需求及问题指导，制定相应的目标，开具个体化健康教育处方等；社区医生根据病情随时指导用药，从而将药物与剂量进行良好的调整，服药依从性有了明显的提高。
1.2.5.血压测量指导 （1）为了避免血药浓度、血压计等因素的影响，测血压我们要求做到定人，定时，定血压计，测出的血压值及时记录。（2）血压自测指导及注意事项?。
2 统计学处理
所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理分析，通过x±s进行表示计量资料，并经t检验，通过x2检验进行表示计数资料，若P
3 结果
通过观察两组患者护理之后的血压情况得知，两组患者经相关护理人员精心护理后，其血压水平均出现明显降低的现象（表1），但是观察组相对于观察组，具有优势，比较其差异，P
4 讨论
目前，高血压疾病是社区居民中常见的一种高发病疾病，通常情况下，多发生于中老年人群中，同时该疾病极易让人们忽视[2]。因此，相关的社区医护人员对于高血压患者实行规范化管理，并结合健康教育，给予患者实施饮食指导、基本知识讲解等，让患者能够对高血压病有了系统的认识，能够正确客观认识自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服药依从性较以前有了很大的提高，防止和减低患者发生更多的并发症。
4.1首先，是健教护理人员对高血压患者讲解高血压的相关知识，高血压患者通过系统的学习，对高血压疾病有了认知，社区护士通过健康教育的方式，让患者了解了高血压病一旦确诊之后，必须在非药物治疗的基础上结合药物终身治疗。认识到非药物及药物治疗的重要性。相关护理人员耐心进行血压测量指导并进行血压监测，从而将药物与剂量进行良好的调整，服药依从性有了明显的提高。
4.2、高血压患者改变不良生活方式，是社区护理的重要内容，也是健康教育中的重要部分。经过调查，观察组的约20%家庭每天的摄盐量在10.0g左右；饮食搭配不合理；烟瘾难戒除等不良生活方式仍存在，说明虽然对高血压病有了认知，但养成健康行为习惯还需要高血压患者及家庭重视起来并积极配合，不断的改变不良的生活方式。
4.3 通过强化个体化的健康教育，使我认识到社区健康教育必须深入，让患者对疾病有了认知，在认知基础上发生态度的改变，从而去培养其健康的意识和健康的行为，健康教育才真正具有意义。
总而言之，对于高血压患者，积极采用健康教育，在患者社区护理中发挥着重要的作用，有助于患者降低血压水平，提高高血压疾病的认识和了解，从而提升患者的生活质量，在临床上值得广泛应用[3]。
参考文献：
[1] 李文利.健康教育对门诊高血压患者的影响[J].中国误诊学杂志. 2010，3（20）：45-50.
健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知。健康教育的对象、内容、方法以及评价指标都在不断完善和发展。现结合有关文献综述如下。
1 高血压病的研究现状
1.1 健康教育的实施者：（1）医生：包括医院内的医生和社区医生。Nash等的调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可靠。（2）护士：护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变，整体护理的实施，现代护士不仅注重临床护理，也开始关注患者的心理、生理、社会、文化、精神等以及参与出院的跟踪随访。
1.2 健康教育的对象：健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面。这就决定了高血压健康教育的对象不再是单纯的患者，还包括非高血压患者、高血压患者的家属以及陪护人员、医务工作人员，乃至整个家庭，社区和社会。
1.3 健康教育的需求：对高血压健康教育信息需求方面，不同人群需求的侧重点不同，只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异，高文化层次患者有全面了解疾病发生、发展的需求，并容易接受宣教内容；低文化层次患者只对疾病症状及治疗方法与效果关心。我们应针对不同的人群制定不同的计划来实施健康教育。
1.4 健康教育内容
1.4.1 高血压病的危害及预防：高血压不仅给患者带来痛苦，影响生活质量，而且给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管现代医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这些仅仅是针对发病以后进行的干预和补救，仅是心脑血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面[2]。高血压是多种危险因素联合作用所致，研究表明，原发性高血压起源于少年儿童时期[3]，发病的家庭聚集现象既受遗传因素决定，同时也有家庭共同生活环璋的影响，不良生活方式在家庭成员间的相互影响，因此高血压的一级预防从儿童期就应开始，从小就应该建立健康的生活方式。
1.4.2 饮食指导：饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，是药物发挥有益作用的基础。高血压的饮食健康教育：饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜，平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等。可选用鱼类，瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜，如：芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果宜选用含钾量高，维生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜选用植物油，少吃动物油。总结如下：（1）低盐饮食：每日的食盐量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含盐多的食物，如：带鱼，腊肉，咸菜，皮蛋，香肠等。在减少摄入钠盐的同时可适当补充钾盐，钠少钾多的食物有：粮食，豆类，肉类，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及胆固醇的摄入：禁用油炸食物，肥肉，猪油及含脂肪多的点心，不吃或少吃动物内脏，烹调方式可采用蒸、煮、炖。一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的90%左右，胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下；二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下。（3）蛋白质的量和质：蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白质占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的摄入：水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的饮食总量，维持热量的平衡，保持适当的体重。（6）低糖饮食，高糖饮食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如：吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量与高血压发生呈正比关系。有资料[5]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留，循环血量增加，激活肾素―血管紧张素系统I增高，使小血管痉挛收缩，总外周阻力升高，血压升高。目前越来越多的医学专家认为：面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效[5]。
1.4.4 运动指导：实践发现，绝大多数高血压病患者，经过运动头昏、头痛、头胀等症状会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交际舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。
1.4.5 心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。患者可表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、烦燥，情绪不稳定等心理。应了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。随着现代医学科学的进步，原发性高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等良心理，改善了治疗效果[6]。
1.4.6 用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物分为5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，如高血压的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而异。应遵循以下原则：循序渐进，逐渐降压，治疗因人而异，从单药开始，阶梯加药，除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低导致脑缺血，灌注不足反而无益。还应观察药物的不良反应，各类降压药物作用特点不同，所引起的不良反应也不同。老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感，但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应；β受体阻滞剂可以使三酰甘油升高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，障碍等；钙离子拮抗剂：硝苯地平服用后可引起头痛，长期服用可以引起双下肢水肿；卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应，停药后会自动消失。当出现不良反应时应该及时向医生反映，调整用药。
1.5 健康教育的实施方法与形式
1.5.1 医院内健康教育：医院教育分门诊教育、住院教育和出院后教育。门诊教育应针对门诊人群时间短的特点进行针对性教育。毛红娟等[7]认为在播放录象基础上，有专职护士进行讲解比宣传板报效果好。赵光红等[8]研究认为非心内科就诊的高血压患者中83.9%是因体检被发现的，建议建立门诊就测血压制度，对筛查的人群给予正确、必要的治疗与指导。
住院教育是针对住院患者疾病的不同阶段的教育需求进行针对性教育，可运用包括饮食，药物，情绪心理的调节，自我监测血压，预防并发症知识和技能的问答，对患者进行健康水平等级评定，根据测定的等级采取集体教育与个别指导相结合，小组讨论与个人自学相结合的方法进行重点教育，教会患者进行自我监测血压的技能[9]。对老年患者可采用高血压健康教育途径从入院到住院12天，每天向患者讲解相关知识。并于出院前3天自我监测指导[10]。个体教育，群体教育，健康宣传资料及板报是住院阶段常用的教育形式。教育的最佳时机是病情稳定和入院后2～3天，最受欢迎的方式是医务人员与患者交流和提供科教手册[11]。
出院后教育使护理场所由医院向社区、家庭延伸，电话回访式教育和高血压病友俱乐部形式是主要形式。电话回访教育通过出院前建立档案，出院时发放教育健康卡，出院后定期由护士电话回访实施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成为伴随患者入院―住院―出院全过程的动态教育模式。
1.5.2 社区健康教育：赵根明等[13]认为社区教育主要通过大众传播，社区板报宣传疾病知识，聘请健康教育专家进行健康咨询，重点在于纠正社区居民存在的三低（低知晓率，低服药率，低控制率）和三不（不规律服药，不难受吃药，不爱用药）。可根据社区不同不群教育策略，将居民分为3个层次，即健康人群，高危人群，患病人群。对健康人群进行高血压基础知识宣传；对高危人群建立档案，进行危险因素教育；对患病人群，除进行基础知识，危险因素教育外，重点进行药物治疗，并发症预防教育。社区教育的目的是使不同人群掌握自我护理，自我监护的知识和方法。
1.6 健康教育效果的评价：健康教育的效果是发挥健康教育对疾病治疗作用的重要环节。社区人群的健康教育效果评价主要是通过实施以教育和行为指导为核心的措施后，对人群高血压病知识，态度，行为进行教育后的对比评价，了解人群高血压防治的变化。住院患者的健康教育效果评价，针对患者住院时间不长的特点，重点了解患者对疾病知识掌握的情况，应用入院时健康知识等测定问卷表，对患者进行教育前后的问卷调查，以及用满意度测评价教育效果[14]。
1.7 高血压病健康教育研究中存在的问题：作为卫生保健的一项主要实施内容，高血压病健康教育目前存在的问题主要有：（1）患者对高血压病预防的了解不充分，当然也有许多障碍阻止了患者有效地预防，因此特别需要将更多的信息提供给患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于开展，农村和边远地区的患者受教育机会少。（3）教育资料不能满足不同文化层次患者的需要，由于护理人员是健康教育的主力军，而其在接受其基础学历教育时，绝大多数未接受健康教育技能训练；加之学历不高，使其获取新知识的能力受限，因而应加强临床护士疾病知识再教育和健康教育技能训练。（4）不注重健康教育效果的评价，以致于健康教育流于形式。高血压病健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以更好的促进人民健康，提高人们的生活质量，减轻我国不断增加的慢性疾病负担。
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1 社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。
高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
2 社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的对象：主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。
社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
3 小结
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
关键词：高血压 健康教育 需求
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0242-01
高血压是以体循动脉血压升高为主要临床表现的综合征。高血压可影响心、脑、肾和视网膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要长期而积极的治疗。目的是使血压降至正常或接近正常范围（老年人），防止和减少高血压患者心、脑、肾并发症发生率和病死率及致残率。系统地、有计划地教育能教会病人有关知识，减轻患者心理负担，预防并发症，降低病死率和致残率，提高生命质量具有重要意义。
为了使健康教育更有针对性、实效性，本文对我院60例住院病人健康需求作了调查分析。现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象。2012年元月－4月在我院内科住院治疗60例高血压病人，男性30例，女性30例。年龄30-70岁。学历：大专以上8例，高中25例，初中级以下27例，职业：干部10例，工人20例，农民25例，自由职业者5例。
1.2 方法。
1.2.1 调查内容。依据整体护理倡导的标准健康教育内容自制健康教育需求调查问卷。内容包括病人对入院时，住院期间，出院后健康教育内容、方式的需求。健康教育内容需求用“非常需要”、“需要”、“无所谓”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“无所谓”回答。
1.2.2 调查方式。自行设计问卷，由作者本人发放，说明填写要求，病人逐一填写，对文化程度较低的病人遂条讲解，核实病人意见后代为填写。发放问卷60例，回收60份，回收率100%。有效问卷60份，有效率100%。
2 结果
高血压病人对健康教育内容需求调查显示：病人入院时对了解疾病知识、辅助检查措施及熟悉病区环境、医院规章制度、医护人员专业技术水平需求强烈；住院期间对基础护理、饮食、药物知识、作息时间、功能锻炼等方面需求强烈。
高血压病人对入院健康教育方式需求调查显示：病人愿意接受的方式依次为个别指导，图文宣传，视听材料，健康教育手册，集体指导。
高血压病人对出院后健康教育需求调查显示：病人对出院后饮食、活动、服药及监测血压的方法需求强烈。
高血压病人对出院后健康教育需求调查显示：受病人欢迎的教育方式为专人访视，图文宣传，电话随访。
3 讨论与分析
3.1 病人对健康教育需求强烈。调查结果显示：病人迫切需要了解高血压的病因、治疗及预后，特别是对饮食知识、运动量、并发症的预防、血压监测、药物的不良反应等知识极为关注。因此调动患者和家属的积极性，控制血压在理想水平，保护心、脑、肾等重要脏器，对提高高血压病人的生存质量极为重要。
3.2 分阶段对病人进行健康教育。病人入院时对了解疾病知识、辅助检查措施及熟悉环境、医院规章制度、医护人员专业技术水平方面需求强烈；住院期间对饮食、药物知识、运动等方面需求强烈。分析原因认为：在患病的初期病人持否认和怀疑态度，急于了解疾病的原因、症状及转归，反映了病人急于确认和熟悉环境，以满足安全感的需求。住院2－3天后病人对疾病的知识已有所了解，接受患病的现实后积极与医护配合以促进疾病的康复；出院后病人对持续服药、运动、自测血压的知识需求强烈。
3.3 满足病人的心理需求。告知病人：人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。护理人员要关心体贴病人，让患者学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪，改变不良的生活方式，劳逸结合，保持血压在理想水平，预防并发证。
3.4 选择合适的教育方式。根据病人及家属的文化程度、年龄、职业及知识水平的不同，选择不同的教育方式：集体讲解、个别指导、图文宣传、视听材料等。
3.5 重视出院教育。病人在住院期间对出院指导方面表现需求强烈。因此，从病人出院前2天开始，就对出院后饮食、运动、服药、复诊方法、并发症的预防等方面进行有针对性的教育，出院时再次教育评价效果。出院后应有责任护士进行电话回访，了解病人的康复情况，对出现的问题进行针对性的健康教育。
参考文献
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02
高血压是造成心脑血管疾病发生的重要危险因素，高血压会对机体的脑部、心脏以及肾脏等重要器官产生不利的影响，危害其器官的功能以及结构，从而导致脏器功能衰竭的发生，对心脑血管疾病患者的生命造成了严重的威胁。由于人们对高血压相关防治知识了解甚微，从而导致我国高血压控制达标率十分不理想，本研究通过对社区居民进行高血压相关防治知识的教育宣传，并为高血压患者建立个人档案，并进行追踪随访，使居民对于高血压的防治有了更深的认识，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2016年1月对我院所服务的社区40周岁以上的126例高血压患者实施健康教育，并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月进行2次问卷调查。参与本次研究的126例患者中有男性66例，有女性60例，年龄为40岁到72岁，平均年龄为（58.31±5.21）岁。有肝脏、肾脏功能障碍、丧失自主行为能力、有严重高血压并发症的患者已经被排除在本次研究以外。126例患者的基础资料满足本次研究的需要，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前问卷调查 2016年1月，进行首次问卷调查，根据健康宣教的内容和社区人群高血压的特点设计调查问卷，问卷的主要内容包括居民的基本生活情况，对高血压预防和控制知识的了解情况，自身的血压控制情况，高血压的治疗基础情况。对126例社区高血压患者分组进行现场问卷填写，当场填写当场收回，确保100%的问卷回收率。
1.2.2 健康宣教的主要内容 健康宣教主要包括健康教育和健康手册学习两大方面的内容。健康教育由社区公共卫生服务高血压健康控制小组人员共同进行。结合公共卫生服务每年4次随访和一次全面体检，将126例患者分组进行分别的讲座，讲座的主要内容包括对高血压病理的认知，正常人的血压正常范围，生活习惯、饮食、运动、心理、依从性等和高血压之间的关系，高血压主要的症状表现，高血压对患者的危害，高血压是一种终身疾病等等。并为高血压患者现场测量血压，为高血压患者制定个性化的日常治疗方案，并在完成讲座之后，发放定制的高血压健康手册。
1.2.3 健康教育后的问卷调查 2018年1月，再次对患者进行问卷调查，接受过调查的126例患者在1月内分批次完成了第二次问卷调查，问卷内容与之前相同，当场填写当场收回，问卷回收率为100%。
1.3 统计学方法
使用版本为SPSS19.0的统计学工具，对研究过程中记录的各种统计数据资料进行计算和处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用（n，%）表示，分?e用 t 和 进行检验，P
2 结果
2.1 防治知识知晓情况
对于健康教育内容中涉及的5项防治知识进行提问，干预前126例患者中有54人答对，知晓率为42.8%。进行干预之后，再次统计有101例患者答对，知晓率为80.1%，干预后的知晓率相较于干预前有显著提高，差异明显，有统计学意义（P
2.2 血压控制情况
在进行干预前，126例患者的收缩压平均为（172.1±15.2）mmHg，舒张压平均为（98.8±7.1）mmHg，而进行干预后，126例患者的收缩压平均为（127.3±17.5）mmHg，舒张压平均为（81.0±5.7）mmHg，此外，心率和血氧饱和度的状况，也较干预前有了显著的改善，干预前后的差异明显，有统计学意义（P
3 讨论
高血压是临床上较为常见的一种非传染性疾病，对人们的生命健康造成了严重的威胁。近年来，我国高血压发病人数逐年增长，已经成为威胁心脑血管疾病患者的生命的重要因素。我国居民对于高血压防治方面的知识了解不多，同时也没有相关的正规途径去了解高血压带给人体的危害，经常会受到电视上或者其他媒体上的非法虚假广告的影响[1]。从而造成我国居民对高血压的知晓率相对较低，高血压的达标率以及治疗率不理想，在治疗过程中，也容易忽视对危险因素的控制、并发症以及终末期肾病的防治等问题，从而加大了高血压患者的致命危险性和经济心理负担。
【关键词】健康教育；高血压；临床护理路径
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0775-02
高血压属于慢性病，在近年来的发病率一直居高不下，是老年人最常见的一种疾病，会引发患者心血管方面的疾病。在临床上我们注意到患者都很想了解更多的有关疾病知识以及治疗、护理方面的健康知识。以便提高其自我护理能力，缩短住院日。临床护理路径是指导护理工作，实施健康教育的有效工具，为探讨老年高血压患者最有效的健康教育方法.
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集老年病科2010年3月至2011年5月所收治的老年高血压患者188例，其中男98例，女90例，平均年龄为75，患者的高血压病史约为5～20年。将188例高血压患者随机分为实验组100例和对照组88例，实验组为强化健康教育组，采用临床护理路径进行健康教育. 对照组为一般健康教育组，采用传统方法进行健康教育，分析健康教育在老年高血压患者中的应用效果。
1.2 健康教育方法
1.2.1健康教育路径的内容、实施时间及方法：
实验组采用病人入院时接诊护士进行入院介绍等健康宣教。责任护士在病人病情好转后给予有关健康教育处方或保健手册，并进行提问式和反复说教的方法，强化病人记忆。因病人年龄大记忆差的客观原因。在其住院期间，责任护士必须及时有效地对病人进行健康教育，并适时评价，反复进行，直到病人理解并采取有利于疾病康复的行为。护士长通过查房，即可随机检查、督促落实，调查病人的满意度。评价病人对有关知识及技能的掌握情况。出院时，将住院期间有关的健康教育处方或保健手册交给病人，互留电话号码，有助于病人有问题及时反馈、咨询和对病人行为的了解和监测。促进教育信息的交流，（1）实验组健康教育的时间、内容、方式如表
1.2.3 健康教育的观察 1）自制调查问卷表 2）遵医行为，了解病人认知态度和行为改变；3）病人对护士满意度。4）病人对相关知识及相关技能掌握程度比较。5）病人对健康教育效果满意度比较
1.3 以上资料经统计学处理，P
2 结果
健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做到逐项落实，防止遗漏，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对教育内容有预见性。通过有效的健康教育路径，引导护士必须沿健康教育内容进行，由责任护士具体落实，促进教育信息的交流，减少了中断环节，保证了高血压病人健康教育的延续性和完整性。有效的健康教育路径要求护士必须按时主动与病人沟通，向病人讲解并示范有关内容和问题，增加了护患交流的机会，病人及家属可预知健康教育方案，从而主动配合。病人对护士的满意度有显著提高，护理质量也相应提高。因此健康教育路径是一种切实可行的工作方法。
参考文献：
[1] 刑翠红，应用临床路径对脑卒中患者实施健康教育[J]. 当代护士，2006，10：85
