时间：2023-09-17 14:53:17
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关键词：网络环境；档案管理；问题研究
传统的档案信息服务方式过于单一，不能够满足公众对档案信息的需求。随着互联网技术的发展越来越多公众可以通过互联网进行档案信息的跨时空的查询、下载。因此在国家档案信息化的背景下，我们有必要对互联网环境下的档案信息服务进行综合研究，充分了解互联网环境下档案信息服务发展的必要性和有利条件及互联网环境下档案信息服务应注意的问题，这样才能更好的利用互联网技术为公众提供更为便捷的服务。
1.互联网环境下档案信息服务发展的必要性
1.1打造阳光政府的内在要求
打造阳光透明政府要求公众知晓政府信息的渠道，提高公众参政议政的意识。阳光透明政府要求政府相关部门应向公众公开除法律规定的涉及国家安全的保密文件外的其他所有各类政府信息。从我国的法律层面来讲档案部门有义务向公众提供相关的档案信息，公众有权利利用公布的档案信息。另外，档案部门的相关信息也记载着相关部门的职能及运行情况，这些情况都属于公民应知晓的信息范围，公民有权利去了解这部分档案信息，了解我国政府部门的管理及运作情况。
1.2档案管理部门自身发展的需要
在网络背景下，档案管理部门的工作也发生了很大的变化，对于提供档案信息为主的档案馆来说，在面临巨大挑战挑战的同时也是极大的发展机遇。传统的档案馆管理工作主要是以实物管理为主，而网络背景下的档案馆管理工作是以实物管理和网络档案信息管理两方面为主，在某一方面来讲网络档案信息的管理要多余实物的管理。另外，在网络环境下，档案信息的收集途径也发生了很大的变化，传统的档案信息由于许多档案是孤本，档案的持有部门不愿意将档案移交给档案馆，这就造成了档案馆档案资料的缺乏，而在互联网背景下可以通过相关的技术将孤本资料转变成数字信息进行档案信息的收集、建档。
1.3公众对于档案信息的需求
（1）在网络背景下公众希望在海量的、无效的信息环境下获得专业准确的关键性信息。
（2）档案信息需求的多样化和全方位化。
（3）档案信息的新颖化。
2.互联网环境下档案信息服务发展的有利条件
2.1快捷的互联网环境
截至2016年年底，全球互联网用户人数将达35亿，相当于全球人口的47%。中国互联网用户人数达7.21亿，位居全球第一。网络环境下人们可以不限时间，不限地域自由的查询所要获得的资料信息，从而打破了传统档案信息传播的局限性。另外档案信息的数字化处理极大的减少了实物物理空间的占用，能在占用极小物理空间的情况下提供海量的图片信息、文字信息、影像等。便捷的互联网技术为用户提供便捷的服务从而满足不同层次用户的需要。
2.2丰富的档案信息资源
在网络环境下，档案馆资料的馆藏信息结构也有了很大的改变。越来越多的档案馆也已经意识到在网络技术高速发展的背景下仅仅依靠自身的馆藏档案信息远远不能满足公众对档案信息的需求，因此，目前大部分档案馆都打破了传统的仅依靠自身馆藏资料的界限，而是更多的着眼于互联网技术与其他档案馆进行联网，进行信息共享。大量的档案信息通过互联网技术进行汇总，从而为用户提供丰富的档案信息。
3. 互联网环境下档案信息服务应注意的问题
3.1网络档案信息安全性问题
首先要充分认识到网络档案信息的安全不仅仅要依靠设备、硬件和技术更应该做药相关管理人员的培训和教育。另外，档案信息的安全还应该有较为健全、科学的管理制度，健全科学的管理制度不仅能充分发挥硬件及技术的力量，更能充分的调动管理人员的责任心及工作态度，从而更好的保障信息服务工作的进行。
3.2确保丰富充足的信息档案供应量
在网络环境下，档案信息供应量主要由档案部门馆藏资料的数字化程度、与相关档案馆资料共享程度、互联网用户对网站检索的熟悉程度等所决定的。档案部门首先应做到的是不断丰富电子档案资料馆藏量在总量上保证用户的需要，另一方面要与其他档案馆进行联网，进行资源共享。另外，在网站上开设专门的检索使用培训，提高用户的检索水平及对档案信息网站的熟悉程度。
3.3电子档案信息的准确性、时效性和网站容量问题
随着互联网的日渐普及，越来越多的用户是通过互联网获得所需要的信息，这就对档案馆的电子信息的准确性、时效性和网站的容量提出来较高的要求。档案馆网站在使用期间，可能会在一天中的某个时段有大量的用户进行点击访问，这就要求档案馆在建立网站之初就应该充分考虑到这种情况，建立较大的服务器以应对过多的用户点击。档案信息资源作为一种特殊的社会信息资源，所记录和反映的内容都是社会实践活动的原始信息，也是最直接和最有说服力的信息，档案的凭证价值很大，由此一定要保证档案信息的准确性。
作为为社会及公众提供档案信息服务的档案部门无论是在服务内容和服务质量上还是档案管理部门的内部管理机制上都应进行与时展相适应的深刻变革。随着阳光型政府的实施，档案部门应该根据实际情况调整发展思路，充分利用先进的科学技术，同时积极借鉴其他相关部门、行业的发展经验，走出一条适合自身的发展之路。
[参考文献]
[1] 赵建功.公共档案馆琐议[J].山西档案，2003（04）.
[2] 李伟.档案馆信息服务体系的几个方面[J].档案管理，2003（04）.
【关键~】 中医 健康管理服务系统 医疗数据信息化
随着科技的发展、社会的进步，人们越来越关注职业病和健康问题，而体检作为了解身体健康问题的方式，已经为越来越多老百姓接受[1]。尽管人们更加重视体检，但在现阶段还是存在不少误区，这些误区都会对自身健康造成更大的损伤。基于如此背景与市场，针对移动互联网背景下的健康管理服务系统的进行开发前景广阔。
一、开发背景
随着计算机和网络通信技术的飞速发展，数字生活也逐渐影响着人们的日常生活。作为医疗数据信息化的一部分，移动医疗在医疗保健解决方案的创新中显示出巨大的潜力，它可以通过移动通信技术提供与医疗相关的信息和服务，使人们可以在任何时间使用任何移动设备和卫生服务人员进行交流。在今天的“互联网+”时代背景下，大大提高了医疗质量，降低了成本，并进一步克服了社区卫生服务发展中资源分配不均衡和机构运作的障碍。但目前只有少数医院的体检管理信息系统，结合了前台工具Delphi、中间件和 SQL Server 数据库平台等计算机及网络技术对医院健康体检管理信息系统的开发进行了深入地研究与论证，很少有医院实现了基于 C/S 三层架构的医院健康体检管理信息系统[2]。
二、开发现状
现在人们对健康的重视程度已经不仅限于治疗已经发生的病症，而是更加注重亚健康和慢性病的治疗，大量的医学实践证实中医药在亚健康与慢性病的防治上具有独特的优势。天人合一的整体观、因时因地因人制宜的动态辩证观、中医”治未病”的预防观对人类健康有重要指导意义，具有中医特色的诊疗手段可以弥补现代健康管理手段的不足[3]，然而，具有中医药特色的移动互联网技术健康体检管理信息服务系统还未建立。因此我们将设计并开发移动互联网背景下的中医健康体检管理服务系统。将人们每一次的体检报告导入移动互联网背景下健康体检管理信息系统生成电子健康档案，使其具有连贯性，然后结合中医思维在药物治疗、饮食、运动保健养生等一系列与生命活动相关的方面给予用户专业指导。这也是深入贯彻落实的提倡中医保健中医养生的思想方针的举措之一。
三、应用价值
中医健康管理信息系统特色在于用最少的医疗费用给予全面的、有个人特色的、连续的具有中医特色的指导方案。当人们每次体检结束后将体检数据导入健康管理信息系统，使得体检报告具有连续性，系统将从运动、饮食、医疗等多方面给予相应的指导。结合中医治未病和整体观的特点，使人们远离亚健康的生活状态从而保持心情愉悦更好的生活。
四、应用前景
中医健康管理信息系统将用于亚健康用户的自我健康管理，为数据挖掘方法在健康管理事业方面的应用提供了基础。我们将数据挖掘技术应用于前期健康数据的收集，为健康管理平台提供数据支持。一方面，利用数据挖掘技术，用户可依据自身的身体情况及生理数值，在平台中搜索相应的保健方式。另一方面，经用户知情同意后，健康管理师、社区医疗组织、家庭医生等也可以利用平台监测数据库中已有的用户信息，以便随时发现健康状况出现危机的用户。
五、小结
中医健康管理信息系统以传统中医理论为基础，以《你会管理自己的健康吗》一书为蓝本，参考国家”十一五”科技支撑计划”治未病”及亚健康中医干预研究项目、生态健康与疾病管理等方面的探索项目，以手机微信新媒体为平台[4]，推广一套相对简单、有效、易行且普适性强的中医健康管理新方法[5]。平台将将中医传统理论与手机新媒体相结合，开发健康管理信息系统，也响应了中医努力走向数字化、标准化、规范化、现代化之路，是不断适应时代潮流的体现，除了具有实用价值，更具有突出的社会价值。
参 考 文 献
[1]姚霄安， 赵兰， 李媛媛. 我院健康体检存在的问题及对策[C]// 全国门急诊护理学术交流会议暨全国骨科护理学术交流会议. 2012：197-197.
[2]樊冲. 医院健康体检管理系统的设计与实现[D]. 天津大学， 2012.
[3]居睿. 中医健康管理在慢性病中的应用研究[C]// 世界中医药学会联合会中医健康管理专业委员会成立大会暨学术年会. 2014.
关键词：前瞻性护理；神经内科；优质护理
Abstract：Objective To study the prospective in the neurology ward nursing the application of the quality of nuring service. Methods In my region of 70 neurology patients in practice， they randomly divided into observation group and control group in the two groups， each group of 35. Control group using common way of nursing， the observation group adopts prospective nursing method， to analyze the two groups of patients' families and the situation of the nursing work. Results The implementation of the prospective quality care can better get the trust of the patients' families， also is beneficial to the patient. Conclusion Prospective in the neurology ward nursing effect is very good in the quality of nursing service， we should be more practice， the better for the development of neurology patients.
Key words：Prospective nursing； Neurology；High quality care
随着社会的不断发展，科学技术和医学的也在飞速的发展着。人们越来越关注健康问题，所以，护理人员的工作变得越来越重要。护理服务的前瞻性指的是在对患者的护理服务之中，护理人员需有一定的预见能力，可以很好的判断患者的心理或者患者出现的一些行为方式，从而进行一定的护理服务计划。护理服务的前瞻性可以更好的完善对患者的优质护理服务。护理人员要注重自己的专业素养，不断的学习，巩固、加强自己的专业知识。通过与患者的接触，不断去探索适合自己的，与患者交流的一套方法，全心全意的为患者服务，使我们的社会越来越和谐，使更多的人拥有更加健康的身体[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我地区2010年1月～2014年5月的70例神经内科的患者进行实践，把他们随机的分成观察组和对照组两组，每组35例。观察组中，男性20例，女性15例，年龄在50～85岁，病程2～10年；对照组中，男性17例，女性18例，年龄在45～80岁，病程1～15年[2]。
1.2方法 对照组采用普通的护理方式，观察组采用前瞻性护理方式。观察组中：①要更多的为患者着想，可以再病房里改善环境，制造温馨的感觉，让患者更加的舒适，为患者制造更加好的环境[3]；②简化医疗程序。患者在入院之后，护理人员要及时的对患者进行了解，对于一些年老并且记忆力不是很好的患者，护理人员要按时的督促患者吃药。护理人员要及时的制作一些明显的床头卡，提醒患者的一些注意事项，在患者进行检查的时候，护理人员要做好相应的工作，简化医疗程序[4]；③加强健康教育。因为神经内科一般年纪较大的患者比较多，病情比较的复杂，护理人员要及时的向患者家属说明他们的病情、治疗情况及注意事项，特别是要交代清楚患者家属自己要做的事情；④人性化管理。重视医患之间的沟通与交流，建立起一种和谐的医患关系。护理人员在对患者的日常护理中，要注意文明礼貌的用语，形象端庄，具有亲和力，适时的与患者进行的沟通，更好的帮助患者解决问题，帮助患者和家属解决各种问题，从而形成良好的医患关系[5]。
1.3评价标准 通过对一些患者和家属进行调查的方法，来分析两组患者和家属对护理工作的认可与信任，对护理人员的工作进行分析。
1.4统计学方法 所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。
2 结果
通过调查，我们可以清楚的看到两组患者对护理工作的满意度，见表1。
3 讨论
在以后的前瞻性护理工作之中，要注意以下问题。
3.1预见病情变化 在对精神内科患者进行护理的时候，护理人员必须要有非常多的经验与实际的实践能力，专业要过硬，能够更好的预见患者的状况，在患者的情况发生变化时，能够比较及时的给出对策，确保患者的安全。医院内部可以选聘一些医院内外资历比较深的护士对护理人员进行一些专业的知识的训练，更好的提升护理人员的业务内涵，一些相关的部门可以制定出合理的考核标准，对护理人员的日常工作进行严格的考核，更好的来规避在护理中会出现的问题和一些安全隐患的出现，更好的去提高护理人员的专业水平，更好的为患者服务。医院可以开展护理交流会议。在固定的时间要开一次总结大会，有鼓励、有批评，并且要回顾1w之内，出现的护理风险事件，从而发现问题，解决问题，更好的总结经验[6]。
3.2预见心理需要 护理人员要对患者说明一些护理过程中的安全保障和一些需要患者承受的事情。护理人员要根据我们所学的知识和丰富的经验，对某个步骤会为患者带来的疼痛有一定的预见，从而对患者讲解，利用自己的经验为患者提供更加优质的护理工作。在护理的过程之中，护理人员要很好的预见患者的心理状态，更好的使患者的需求得到满足。
3.3预见家属反应 护理人员在护理的过程之中，可以通过一些分析、调查，预见一些对患者有帮助的事情，比如社会上有没有人谁可以为患者提供帮助，为患者搜集一些有帮助的信息。这样可以更好的让患者和家属在心灵上得到一定的安慰。
3.4预见康复进程 在护理的过程之中，可以构造一个患者出院的回访制度，使患者和家属得到更多的帮助，护理人员积极的为他们提供帮助，对患者出院之后，可能会出现的情况加以分析，从而制定出一套对策，更好的为患者的健康考虑。
前瞻性护理在神经内科病房优质护理服务中是非常重要的一项工作，在护理过程之中，护理人员不仅注重自己的专业素养，不断的学习，巩固、加强自己的专业知识。通过与患者的接触，不断去探索适合自己的，与患者交流的一套方法，全心全意的为患者服务，使患者与家属满意，使我们的社会越来越和谐，使更多的人拥有更加健康的身体。前瞻性护理在神经内科病房优质护理服务中的效果很好，应该得到更多的实践，更好的为了神经内科患者的健康。
参考文献：
[1]杨晓兰.优质护理服务对神经内科住院患者满意度的影响[J].职业卫生与病伤，2011，26（2）：102-104.
[2]虞晓琴.优质护理服务在神经内科的实践与成效[J].齐鲁护理杂志 ，2012，2（6）：80-82.
[3]郑瑞芳.神经内科病房实施优质护理服务管理的研究[J].按摩与康复医学，2013，3（17）：146.
[4]孙桂清.优质护理服务在神经内科的应用[J].当代护士，2011，（10）.
关键词：优质护理服务；神经内科；护士；工作满意度
护理工作满意度是护理人员对工作各方面的一个综合评价。护理工作满意度的好坏直接决定临床护理质量的高低，进而作用于患者的满意度[1-2]，并最终影响患者的治疗和康复进程。我院神经内科自2010年3月份加入优质护理服务工程以来，始终坚定以“患者为中心”的理念，提高护理服务质量，患者的满意度有较大提高。而作为实施服务的主体，护士的工作满意度尤为需要加以重视，本研究通过对比分析实施优质服务前后护士的工作满意度，为维护护士团队的稳定，提高护理服务质量及患者的满意度，同时也为管理层制定更为人性化的策略提供更多的参考资料。
1.对象和方法
1.1对象
2012年11月对成都市某三甲医院神经内科的86名护士进行护士工作满意度问卷调查。发放问卷86份，收回86份，回收率100%。调查结果与该院2010年1月份神经内科进行的临床护士工作满意度的调查结果进行比较。
1.2调查方法
采用医院自制的护士工作满意度调查问卷。由课题主管人员亲自发放，说明调查的目的和意义，采取自愿不记名的方式当面填写收回，时间限制30min，具体包括：工作负荷、收入与福利、家庭支持和同事关系、管理、职业认同、个人成长和发展、离职倾向、总体满意度共9个项目。量表采用Likert 5级计分法，从完全同意到完全不同意，每条分数1～5分，分数越高，满意度越高。预调查显示，量表的Cronbach’s α系数为0.90，分半信度为0.87。
1.3.统计学方法
全部数据导入Excel软件进行整理，而后采用SPSS15.0软件包对数据进行统计分析处理，计量资料采用（ ±s）表示，统计分析采用t检验，P
2.结果
优质护理服务前后神经内科护士的工作满意度比较见表1。
3.讨论
工作负荷显著增加 本研究显示，开展优质护理服务后护士的工作负荷较开展前明显增加，两者比较差异显著（t=-4.323 P=0.003
职业认同感增强 本研究显示，实施优质护理服务后，护士的职业认同感明显增强，与实施前比较，差异有统计学意义（t=-2.027 P=0.003
其他方面 本研究显示，实施优质护理服务后，护士的收入和福利无明显改观，医院的管理也无明显变化，总体满意度基本没有变化。说明医院在实施优质护理服务的过程中，缺乏系统化的支持性护理管理，护士工作压力增加，可与之相联系的收入和福利无明显改观，护理管理的层次也无明显提升。优质护理服务讲究以人为本，不仅仅是要以患者为中心，还要考虑与之紧密联系的医护人员和基础管理，只有支持性的基础工作打得牢固，护士才能以积极主动的心态去提高护理质量，医院才能提供患者最优的护理服务，患者才可以享受优质护理服务带来的好处。
综上所述，优质护理服务是一个系统化的新型护理模式，它可以给患者提供全方位的护理，提高患者的满意度，特别对于病情严重老年人多护理任务繁重的神经内科而言，护理质量明显提高[4-5]，护士的职业认同感明显增强。然而，护士的压力增加，收入和福利却无明显改观，相关的支持性管理不到位严重影响了优质护理服务的进一步开展，需要医院管理者加以重视及采取必要的措施进行解决。
参考文献：
【1】于妮娜.病房护士的服务质量对患者满意度的影响调查[J].2009，9（32）：8063
【2】张瑞敏，周海燕.护士工作满意度与患者满意度的相关性调查分析[J].2007，22（22）：9-10
【3】罗晓，赵喜兰.开展优质护理示范工程前后护士工作满意度的对比分析[J].护理研究2012，26（8）：2283-2285
（武汉市武昌区第三医院消化内科湖北武汉430030）
【摘要】
目的：分析探讨消化内科临床中实施优质护理服务前后的效果。方法：我院于2011年8月开始在消化内科全面实施优质护理服务。纳入本院消化内科2010年9月至2011年8月收治的1532例患者为对照组；纳入2011年9月至2012年8月收治的1644例患者为观察组，对比优质护理服务实施前后的效果。结果：实施优质护理服务后患者护理满意度，护理人员总体满意度均显著提高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：消化内科临床中实施优质护理服务，有利于稳定护理团队，可显著提高护理质量与护理满意度。
关键词 优质护理；消化内科；护理质量；护理满意度
【Abstract】
Objective: To investigate the effect of the implementation of quality nursing service in the Department of Internal Medicine. Method: Our hospital in August 2011 began to implement quality care in the Department of internal medicine. The control group was treated in the Department of internal medicine of our hospital from September 2010 to August 2011， 1644 patients were treated in September 2011 to August 2012 as the observation group， compared with the effect of high quality nursing service before and after implementation. Results: After the implementation of high quality nursing service， nursing satisfaction of patients was significantly higher than that of the control group （P<0.01）. Conclusion: The implementation of quality care services is conducive to the stability of the nursing team， can improve the quality of care and nursing satisfaction， significantly.
【Key words】High quality nursing； Department of internal medicine； Nursing quality； Nursing satisfaction
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0009-02
2010年全国护理工作会议启动了“优质护理服务示范工程活动”，根据《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》，我院于2011年8月开始在消化内科全面实施优质护理服务。本研究对消化内科临床中实施优质护理服务前后的效果进行了对比分析，现做如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料:
2010年9月至2011年8月我院消化内科有护士24人，学历：中专6人，大专14人，本科4人；职称：护士16人，护师4人，主管护师2人，副主任护师2人。病床数50张，住院患者1532例，床护比1：0.48。2011年9月至2012年8月，我院消化内科有护士共计32人，学历：中专职称：8人，大专19人，本科5人；职称：护士21人，护师5人，主管护师3人，副主任护师3人。病床数50张，住院患者1644例，床护比1：0.64。
1.2消化内科优质护理服务举措
1.2.1对病房环境予以改善:
为病房添加相应的生活设施，包括电吹风、坐便器等等；在病区走廊安装扶手，方便患者活动；保持病房与病区环境的整洁与舒适，设置书报阅读架等。
1.2.2构建专业化、高素质的护理队伍:
挑选技术过硬，思想素质良好，精力充沛的骨干护士、护士长参加优质护理相关培训；邀请专家导员开展讲座、授课或者进行临床指导，提高整体优质护理服务质量。
1.2.3科学合理转变护理工作模式:
护理工作模式科学合理转变主要涉及到四个方面：①工作模式改变，实施分组责任护士包干患者；②排版模式改变，强化对早中、晚特殊时段的基础护理；③上班地点改变，实现无缝隙护理，责任护士到病房为患者实施治疗、护理与健康指导；④奖金分配模式改变，奖金与患者护理满意度、夜班次数、护理质量、包干患者数量挂钩。
1.2.4做好健康宣教工作:
患者从入院开始，由责任护士对其进行疾病知识、病情变化、各项检查项目、活动、饮食等进行健康指导。对患者出现的护理问题一一解决，确保护理工作的安全。患者出院后将优质护理服务延伸到家庭，进行电话随访或访视，以满足患者出院后到复查期间的需要。
此外，对各项管理制度进行完善，制定工作量化考核标准，明确岗位责任，考核结果作为奖金分配的一项依据。
1.3调查方法:
自制患者护理满意度调查问卷，调查项目包括①病房环境；②护理人员服务态度；③操作技术；④健康宣教等。评价等级分为3个，即满意、基本满意与不满意。患者于出院前有责任护士发放调查表，当场作答，20min内完成。完成后回收，并录入电脑进行数据统计分析。
自制护士满意度调查问卷，调查项目包括①工作量；②护士班次；③自我价值体现；④总体满意度。评价等级分为3个，即满意、基本满意与不满意。采用不记名调查填写，当场作答，20min内完成。两组各发放24份、32份调查问卷，回收率100%。录入电脑进行数据统计分析。
1.4统计分析:
两组调查所获得的数据均采用统计软件spss17.0进行统计分析，计数资料采用卡方检验，显著水平α=0.05。
2结果
2.1患者护理满意度前后对比:
实施优质护理服务后患者护理满意度显著提高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。
2.2护理人员满意度前后对比:
实施优质护理服务后护理人员的总体满意度显著提高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3讨论
优质护理服务将夯实基础护理，改善护理服务，提高患者满意度作为重点［1］。患者护理满意度是患者对医疗服务的满意程度，是患者体验与感受的直接反映。以往的护士排班、分工是以护士的工作（发药、注射、体温测量等）为依据的，各护士负责不同的护理工作，而这种“人人负责”的模式，在实际护理工作中往往导致如“打针的不管吃药的”情况，患者进而认为护士不负责任，严重影响护理满意度［2］。而实施优质护理服务以来，通过责任护士包干患者的全面护理，使患者与护士之间的距离拉近，从治疗、饮食、健康教育到生活上的照顾，使护理满意度显著提升。
由表1结果显示，实施优质护理服务后患者护理满意度显著提高。同时，根据表2调查结果发现，实施优质护理服务后护理人员满意度也得到显著提升。通过护理工作模式的科学合理转变，无缝式的护理，使护士对负责的每一例患者均有详细的了解，能够及时有效的处理患者出现的情况，确保治疗的落实［3］。而奖金、考核制度的转变也极大的提升了护理人员的工作积极性，为护理工作起到促进作用。
实践证明，消化内科临床中实施优质护理服务，有利于稳定护理团队，可显著提高护理质量与护理满意度。
参考文献
［1］杨会，赵红莉，宋亚华，等.消化内科开展优质护理服务的做法与效果［J］.护理管理杂志，2011，（6）:418-419.
关键词：高职院校 男护生 社区护理 就业
中图分类号：G710
文献标识码：C
DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2015.03.167
随着经济社会的发展，人民群众对健康的需求日益强烈，社区护理近年来发展十分迅速，特别是随着我国步人老龄化社会，社区护理在预防保健、促进与维护居民健康、缓解国民“看病难、看病贵”等工作中发挥了至关重要的作用。但社区护理人员数量的匮乏及学历与素质较低仍是阻碍其快速发展的瓶颈之一。我国目前注册社区护士不足10万人；而学历结构以中专为主（约70%），全日制本科、专科学历不足10%。由此可见，社区卫生服务事业发展的重点是人力资源的培养。目前，国家高度重视高职高专教育，作为护理队伍新生力量的高职男护生，正逐渐充实到护理队伍，男护生选择从事社区护理也是当前形势下补充社区护士队伍的重要途径。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
本研究采取随机抽样与方便抽样相结合的方法，选择陕西省两所高职院校即将进入临床实习的二年级护生338人作为研究对象。其中，男生163人，女生175人。平均年龄16～ 22岁。
1.2 研究方法
1.2.1 研究工具
在阅读大量文献基础之上，结合专家访谈、现场调查、个案分析等方法，参考国家教育部“关于高校毕业生择业行为及其意向的调查”问卷及《社区护理》教材自行设计的护理学生社区护理就业意向调查问卷。问卷内容包括：①护生基本情况，如年龄、性别、生源地等②对社区护理的了解程度与途径、认可度，对社区护士及从事社区护理工作能力要求的看法，对社区护理发展前景的看法等③社区护理就业意向态度，是否愿意从事社区护理，影响自身决策因素、期望的待遇水平等共25个题目。
1.2.2 研究方法
本研究属于描述性研究中的现况调查法，收集资料的方法为问卷调查法。选择已完成所有理论课程，即将进入临床实习的护生作为研究对象。取得知情同意后于2014年5月由研究者担任主试，对所有对象进行问卷调查，采用统一指导语，统一发放问卷，当场回收，共发放问卷338份，全部回收，有效问卷338份，有效回收率100%。
1.2.3 统计学方法
所有数据采用spss17.0统计软件进行处理。基本资料用百分比描述，不同学校、性别护生就业意向比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 护生从事社区护理的意向
由表1可见，338名护生中有248人（73.4%）愿意从事社区护理工作，其中男护生121人（48.8%）。男护生、女护生的社区护理就业意向率差异无统计学意义。由表2可知，愿意从事社区护理护生中有196人（ 79.0%）愿意在城市社区卫生服务中心工作；有52.3%护生的择业决策不受任何人影响；35.9%护生期望的社区护理工资水平为2000元～ 3000元。
2.2 护生对社区护理认可度
对社区护理发展趋势的态度：非常乐观196人（5 8.0%）其中男护生102人（ 62.6%）；一般乐观102人（30.2%），其中男护生45人（27.6%）；不乐观32人（ 0.095%）其中男护生16人（0.098%）；不清楚8人（ 0.024%），无男护生。男、女护生对社区卫生服务于专业方向联系程度认知比较见表3，其中男、女护生之间差异没有统计学意义。男、女护生对社区卫生服务了解比较见表4，其了解程度之间差异无统计学意义。
2.3 影响男护生社区护理就业意向的因素
2.3.1 影响护生就业意向的原因
通过调查发现，男护生愿意从事社区护理的首位原因是认为我国社区护理的发展前景好，政策支持下比较稳定；其次为与医院相比可获得提升的机会比较多；工作强度低，工作压力小，相对比较轻松等。而不愿从事社区护理工作首要原因为觉得工作虽然重要但是简单没有挑战性，对男生来说发展空间小；后依次为经济与福利待遇低；社区护士地位不如临床护士地位高；对社区护理工作不感兴趣等。
2.3.2 社区护理认可度与就业意向的关系
根据男护生的社区护理就业意向，将其分为愿意与不愿意两组。分析两组护生就业意向与其对社区护理的认可度之间关系。结果发现，两组护生在对社区护理发展趋势以及对社区护士地位认可两个方面差异有统计学意义（X2分别为10.95和12.97，P值均
3 讨论
3.1 男护生社区护理就业意向率较高，多为自主性决策
随着医学学科进步，我国护理事业正向着逐渐完善的方向快速发展，人们对护理专业的观念也在更新，其中一个重要的体现就是临床对男性护士的需求在逐渐增加，越来越多的男性选择护理专业【3】。随着我国卫生服务改革的不断深入，社区护理为居民提供有效、经济、便捷、综合、连续的基层卫生服务已受到人们的普遍认可，社区护理作为21世纪护理发展的主要方向和新的热点，正越来越受到重视；但是目前社区护理人才相对匮乏，社区护理要进一步发展，新生力量的补充是促进其发展的关键环节。男护生护生作为未来护理工作的生力军，其从事社区护理就业意向非常重要。本研究研究发现163名男护生中有121人（ 47.6%）愿意从事社区护理工作，就业意向率较高。男、女护生就业意向之间差异无统计学。说明目前护生对社区护理认识比较全面，对其发展前景看好，大部分男护生愿意从事社区护理服务工作。
同时研究显示，愿意从事社区护理248名护生中有113（45.6%）人自主决策不受任何影响，后依次为受父母，教师观念影响。说明护生自我意识较强，这可能与护生学习背景有一定关系。本次研究对象均学习过社区护理，对社区护理发展现状以及发展前景，工作内容与方法等方面有了较全面的了解，正因为了解社区护理，所以自主决策意识较强。
3.2 男护生社区护理就业意向的影响因素分析
研究显示，男护生愿意从事社区护理工作主要的原因是我国社区护理发展前景好，政策支持下比较稳定，而且与医院相比可以获得更多的提升机会，有利于自我价值实现。说明男护生能充分正确认识到社区护理在我国医疗卫生体系内重要地位，能认可社区护理良好的发展前景，也能改变传统的观念，在就业选择时，更关注自身的发展，以及该行业的发展前景。护生能多考虑选择就业的环境是否有利于自身发展、施展个人才华、体现自我价值，说明其就业观比较科学。
本次调查还发现，护生不愿从事的首要因素为觉得工作虽然重要，但是简单没有挑战性，对男生来说发展空间小，还有一部分护生认为社区护士地位低于临床护士地位，因此不愿从事。这说明还是有一部分护生对社区护理存在认识误区，也提示在社区护理教学过程中，还需要引导护生正确认识社区护理工作的内容和意义。
综上所述，男护生对社区护理认可度较高，其社区护理就业意向率较高，就业决策自主性较强，在进行就业选择时更关注自身的发展、自我价值的实现以及该行业的发展前景。但是还存在部分护生不能正确认识社区护理工作的重要意义，还需要教师在讲授某些内容过程中将社区作为教学场所，将理论教学与实践联系起来，增加护生对社区护理的兴趣，以及对社区护理工作内容的认识，为社区护理工作培养更多优秀人才。
参考文献：
【1】谈学灵.护生从事社区护理的意向调查及影响因素【J】.护理研究，2011，11（25）：2857-2859.
【2】艾艳，陈婷.我国社区护理人力资源现状分析与开发策略研究【J】.医学与社会，2010，2-3（6）：58- 60.
【3】管惠娟，尹娜，梁万年.我国社区护理队伍的现状分析【J】.中国全科医学，2010，13（4A）：1064-1067.
1.1调查方法
采用问卷调查的方式对培训前后护理人员对社区护理态度进行调查，包括从事社区护理服务的工作意愿、对社区护理职业前景预测、对自身胜任社区护理工作的自信度等。同时采用考核的形式调查护理人员的工作情况，总分为100分。
1.2统计学处理
应用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1培训前后护理人员社区护理相关知识得分比较
护理人员社区护理相关知识得分从培训前的（68.1±8.2）分提高到了（91.2±5.7）分，培训后得分显著优于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2培训前后护理人员对从事社区护理的相关态度比较
培训后护理人员社区工作意愿、对社区护理工作前景预测及对自身胜任社区工作自信度评价较培训前均有显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着公共卫生服务体系的逐渐健全，社区护理作为整个社区卫生服务中的重要组成部分更是不可或缺。我国的社区护理起步较晚，目前尚没有学校开设专门的社区护理专业，导致社区护理人员缺口不断增大，临床护士走入社区服务已经成为了目前主要的解决途径，但是二者之间的工作重点又存在着不同：
（1）服务对象不同，医院护士主要服务对象是就诊的患病人群，而社区护士的服务对象则是全社区人群，除了患者外，同时还要面对更多的亚健康人群、高危人群，要考虑的不单单是生理上的疾病，同时更要关注服务对象的心理障碍；
（2）工作侧重不同，医院护士主要为患者群体提供以三级预防为主的服务工作，以协助医生治疗为主要工作重点，而社区护士则主要是提供一级、二级预防服务，不但要从事常规护理处置，更要融入到患者的生活环境中，为他们提供必要的健康知识和防治措施；
（3）护理观念不同，医院护士对于专业知识的要求更加注重知识体系的深度，而社区护士则更要求护理知识的广度，不但要具有较强的应急处理能力，更要从多方面了解患者的需求。在医院护士转型为社区护士的过程中，由于工作重点的不同往往面临着各种各样的问题，首先是转型护士的资质偏低，社区护理工作目前仍处于起步阶段，护理人员的认可程度较低，参加转型的护理人员往往是各大医院不能胜任临床工作的护士，很难达到社区护理工作的要求；其次是角色转变不到位，医院护士对于医生有着很强的依赖性，在转入社区之后很难适应当前的工作角色，只能担负起咨询、组织、协调的角色，不能做到积极主动地服务人群，加上沟通能力欠缺，在了解患者意愿，为患者提供心理指导和健康教育工作上往往存在障碍；最后则是缺乏必要的急救能力，社区服务体系是一个完整的服务系统，具有相当的复杂性和不可预见性，在遇到紧急事件时往往需要护理人员独立做出应对，而转型期护士往往存在缺乏相应经验，不能满足社区居民需求的问题。在培训方面，主要从以下几点入手：
（1）提高护理人员的工作认可度，让护理人员了解到社区工作的重要性，提高自我认同感，发自内心的愿意从事社区护理工作，更好地服务社区居民；
（2）正确看待社区护理工作，从目前的社会发展方向来看，社区卫生服务工作已经逐步取代了医院的部分工作，以其更加贴近社区居民需求的特点，拥有了更好的职业前景，社区护士应当看到这一点，增强工作归属感；
关键词：护理本科生 就业意向
随着普通高等院校的扩招，以往医学高等院校护理本科毕业生就业形势良好的情况正在逐渐改变，使许多护理本科毕业生面对严峻就业形势变得十分迷茫和困惑，本文着重探讨赣州市护理本科生就业观、价值取向、特点和影响因素，发现和总结护理本科生就业观念方面的潜在问题，为制定更为有效、更具针对性的护理管理干预措施和对策，纠正其不良就业观念，增强市场适应能力，为学生做好就业前的相应准备，指导护理本科毕业生成功就业。
一、对象与方法
1.调查对象
随机抽取赣南医学院护理学院在校的护理本科生100人作为研究对象，开展不记名问卷调查和深入访谈，深入访谈重点选取2009级16名本科毕业生（实习护生），并作出比较详细的个案访谈记录，最后将收集到的问卷和访谈资料进行整理分析。
2.调查方法
自设调查问卷，问卷内容包括从护理本科生的基本资料、本科护生的就业意向、影响本科护生就业的主导因素、就业前景、就业指导5个部分。选取赣南医学院护理学院就读的护理本科生100人进行调查，其中2011级21人，2010级63人，2009级毕业班学生16人。问卷采用单项选择不记名方式填写。
3. 统计分析
所有问卷均建立EXCELL数据库，采用IBM SPSS V20 软件进行统计学分析
二、结果
1.护理本科生就业意向（表1）
护理本科生就业意向 （n=100）
■
2. 影响护理本科生就业的主导因素（表2）
影响护理本科生就业的主导因素（n=100）
■
3. 就业信息的来源（表3）
就业信息的来源（n=100）
■
4.对于就业前景的看法（表4）
对于就业前景的看法（n=100）
■
三、讨论
1. 护理本科生就业意向
在就业意向方面，护理本科生就业意向主要集中在二级或二级以上医疗机构，这些医疗机构一般工资、福利待遇相对较高，工作相对稳定并有较好的专业发展前景，护理本科生中仅有极少数愿意去一般社区医疗机构从事护理工作，这与个人对社区护理发展现状的理解有很大关系，有些护理本科生认为一般社区机构护理的体系还不健全，不能实现个人价值；此外，人际关系等方面在影响护理本科生到社区就业的因素中也占有一定比重[1]，护理本科生在实际工作体验与工作期望值之间存在较大差距有关。
同时我们还可以发现，护理本科生的就业意向呈多元化的趋势，考研深造、考公务员等均占一定的构成比，只有极少数护理本科生是根据个人兴趣及社会需求来决定就业意向。
2. 影响护理本科生就业的主导因素
调查显示，57%的护理本科生视将来工作的工资、福利待遇为主导因素，比较注重工作给自己带来的实际利益，高薪和优厚的福利待遇成为吸引护理本科生就业的主导因素，有25%的护理本科生选择了工作的稳定性为主导因素，为了稳定的工作适当放宽工资、福利待遇的标准，可能与传统的“铁饭碗”、“终身制”思想有较大的相关性。
3.护理本科生就业信息的获取
由表3可以看出在就业信息的获取渠道上，学校组织的校园招聘会占了53%，在很大程度上成了护理本科生就业信息获取的主要渠道，新兴的网络媒体占了护理本科生就业信息获取渠道的20%，在很大程度上取代了就业信息获取渠道构成比只占8%的报纸、杂志等传统媒体，成为了护理本科生就业信息获取的次要渠道，同时我们还可以看出往届毕业的学长、校友及亲朋好友提供的就业信息占护理本科生就业信息获取渠道的15%，成为了护理本科生就业信息获取的重要渠道。
4.护理本科生就业前景
调查显示，护理本科生均认为，近年来的就业前景没有以前好，面临的就业压力越来越大。虽然相对于其他专业，护理本科专业的就业率比较高，但其中存在现实原因，就是我国护理本科教育开始比较晚，就整个专业来说护理本科生比较少，经过近几年来随着我国护理本科教育的迅速发展，护理本科生呈逐年增多的趋势，无疑会使这一就业优势逐渐消失。
5.就业指导及相关建议
5.1 学生方面
护理本科生应积极调整心态，准确定位，找出自己的优势和劣势，扬长避短，清晰地评估就业形势，结合自身特点，积极拓宽就业思路，个性化地择业，把握好就业期望与就业现状之间关系的平衡，以积极、健康、向上的良好就业心态去面对就业，从而顺利地开启人生新的职业生涯。
5.2 学校方面
学校应重视和加强学生就业指导工作，就业指导是指学校帮助大学生认识自己，给他们介绍职业知识解答询问，提供职业选择意见，辅导他们规划、设计好自己的职业生涯[2]，让护理本科生正确的认识自己，并积极提供就业知识，提出择业建议，纠正护理本科生的不良就业观，为护理本科生提供个性化的就业指导服务，规划护理本科生的职业生涯。
由于绝大部分的护理本科生的就业信息来源于学校的校园招聘会及学校就业部门提供的信息，学校应当充分利用优势资源，举办多种形式就业指导座谈及招聘会，并利用网络资源建立就业信息服务网站为护理本科生提供多元化多渠道的就业信息，让护理本科生保持健康良好的就业心态，得到全程的就业指导，实现学生、学校、社会的共赢良好局面。
参考文献：
[1]李春玉，金胜姬 国内外社区护理的现状及其发展方向[J].中华护理杂志，2004，39（6）：475.
欧债危机挥之不去，“欧猪五国”债务问题时常困扰欧洲经济。而另一边，美国国会两党就美债上限纠缠不休，加上经济数据参差，增添投资者对美国经济复苏放缓的忧虑。在环球经济前景未明，市况波动之际，防守性的投资能得到投资者的垂青。其中健康护理市场由于受政策扶助，加上估值吸引及股息率较高，为不俗的防守性选择。
欧美经济不稳
继希腊和葡萄牙后，评级机构穆迪再将爱尔兰的信贷评级下调至垃圾级别，并维持评级前景为负面。受该消息的影响，爱尔兰10年期国债孳息率曾急涨至13.78%的历史新高。市场亦忧虑欧债危机或会蔓延至债台高筑的意大利，令欧债问题愈演愈烈。据欧盟的估计，意大利政府负债占其国内生产总值（GDP）的比率将高达120%，在欧元区之中仅次于希腊。
除了欧洲饱受债务问题困扰外，美债上限问题也为美国的经济前景蒙上了阴霾。受美债上限谈判进展缓慢影响，评级机构标普称已将美国放入信用观察名单，很可能在未来3个月内下调美国信用评级。在欧美债务危机的拖累下，欧元兑美元曾挫至近7个星期低位，美股更一度连跌6周，为去年8月以来最长的跌浪。
防守之选: 健康护理基金
由于股市波动，投资者可以考虑投资于防守性股份，其中健康护理基金为不错的选择。健康护理市场涵盖的范畴广泛，包括医疗保健、护肤美容，以至个人卫生产品，其中以医疗保健市场规模最为庞大。根据世卫的资料，美国是全球最大的医疗保健市场，有关开支约占GDP近20%，人均医疗保健开支则逾7,000美元。
随着经济发展、人口老年化，以及健康意识逐渐增强，将推动全球对医疗保健及药物的需求。受惠全球健康护理开支上升，以及相关国策扶助，健康护理基金的前景看俏。
受惠国策扶助
去年3月，美国政府通过9,400亿美元的医疗改革法案；我国政府在“十二五”规划中也提及，将为居民提供更多医疗资源，包括医疗补贴，并预计今年在医疗保健方面投放1,250亿美元。在有关政策的扶助下，将刺激医疗产品及服务的需求，并有助推动全球健康护理市场的发展，尤以我国的医药市场增长最为显着。IMS Health的数据指出，2009年全球医药市场增长约5%，中国医药市场增长则高达22%，并估计未来5年平均每年复合增长约20%。许多海外制药公司也被中国急速增长的医药市场所吸引，纷纷来华投资。美国著名药厂辉瑞（Pfizer）、默克（Merck），以及英国葛兰素史克（GlaxoSmithKline）等先后和国内企业展开了各类型合作。
专利药到期促行业并购
即使全球医药市场的增长可观，但跨国药业公司仍面对专利药到期、新药上市数量不足等问题困扰。统计显示，今年将有10多种畅销药品的专利权到期，与之相关的年度收入近500亿美元。
为解决问题，不少药企透过并购来提升本身的产品种类，藉以维持竞争力。例如，法国最大药厂赛诺菲安万特（Sanofi-Aventis）于2月中旬以201亿美元收购美国生化公司Genzyme，成为2009年11月以来最大宗药品购并案。而我国龙头医药股国药在去年和今年初共完成了36项收购交易。
医疗旅游及整容业急速崛起
除了医药市场外，医疗旅游、整容等行业于近年快速崛起，带动相关健康护理产品及服务的需求，为健康护理市场注入新的增长动力。目前全球医疗旅游人数每年达数百万，当中亚洲成为全球最大的医疗旅游市场，估计其产业收入每年高达30亿美元以上。另外，国际美容整形外科学会的调查显示，中国的整容手术数量在亚洲居首，占全球总数的12.5%，紧随美国和巴西之后。
基金具抗跌能力
健康护理基金一般主要涉足于医疗及保健相关的股份，涵盖范围包括药业、医疗技术设备、日常健康护理产品，以及康健护理服务等。现时，健康护理市场的估值仍然吸引。根据彭博的数据显示，今年纽交所健康护理指数的预测市盈率将降至11.6倍，股息率亦达2.8%，两者均优于标普500指数的13.2倍预测市盈率及2%股息率。据晨星亚洲数据，过去一年健康护理基金的平均回报可达20.4%。
无论经济情况好与坏，市场对医疗、保健的产品及服务仍有一定需求，加上相关股份的股息率较高，此类基金于逆市中甚具抗跌能力。于金融海啸时，个别健康护理基金表现理想，仍能取得正回报，可为投资组合带来较为稳定的长线回报。
（香港御峰理财研究部供稿）
