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【关键词】高阶思维能力；心理辅导；高校辅导员
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高校辅导员心理思想辅导教育的核心在素质教育，在以吸取以往教育经验、教育理念的前提下，高校思想政治教育工作在培养和发展大学生社会核心观念体系，构建大学生社会主义和谐社会实践中的作用逐渐被体现出来。高校辅导员作为学生政治思想辅导工作的最佳人选，1952年国家提出高校设立，从那时起发展至今，辅导员已经逐渐成为高校德育建设、心理思想教育工作的指导者和领路人。
因此，在日益发展的社会下建设一支高素质高效率的辅导员队伍，是贯彻党的教育方针、推进党的素质教育、推动大学生思想政治发展观教育、培养思想健康的高素质人才的重要途径。
高层次思维的概念源自本杰明·布鲁姆（Bloom，1956）及罗伯特·加涅（Gagne，1985）等人的学习理论。如今，高层次思维可以说是西方研究的一大热点，根据布鲁姆认知过程领域目标分类，高阶思维能力主要体现在学生的分析、综合、和评价能力上，而根据我国学者钟志贤教授的总结，高阶思维能力的主要的表现形式则是问题解决能力、创新创造能力等。这正是高素质人才的特点。它体现在学生能力的表现上，而是否具有高阶思维能力则是学生能力培养的效果的重要准则。
高阶思维能力的主要培养原则来自于高阶学习的原则，其具体体现形式为学生在学习过程中需要不断的积极主动，不断的反思与协作交流，这正是很多大学生所缺少的。这就需要高校辅导员在日常心理教育中不断的为学生提供环境来引导学生主动交流。
1 当代大学生心理思想目前的存在问题
大学生具有较高的自我表现力，只是缺乏应有的对事物的分析能力，往往对事情分析不到位，考虑不周全，因此导致大学生行为过失，产生各种系列问题。
根据秦月红等人推算的《大学生问题行为量表》测量数据，结果显示，目前大学生存在的问题分为两个方面，一个是心理问题，一个是思想问题，具体表现在学业问题、情绪问题和交际问题上，学生的高阶思维能力的体现不明显。
1.1学业问题
大学是一个自我发展和探知最好的地方，很多学生初入大学后，普遍存在各种问题，比如对学习上的认真和细致逐渐减少，使自身处于一种焦躁不安的状况。
与此同时，由于学生的就业压力的逐年增加，使学生对自身理论专业能力的掌握和实际操作方面产生忧心，从而造成压力过重、学习环境紧张、学习负担加大等问题。
学生在进入大学后，由于缺乏对自己的人生规划、缺乏对学习目标的明确认识等问题，使得学生在学习上产生一种逃避心理，从而在行为上不断的削弱了学生的求知欲望，导致学生学习上进心下降。而少部分的学生由于最初的择校是受到父母的影响，引起学生潜意识的逆反心理，不能考虑到学习对大学生的重要性，因此在学习过程中缺乏动力。
集体的大学生活是塑造学生独立能力的最好的地方，也是进入社会的准备阶段，有些学生自我分辨能力差，导致思想受到社会不良影响而误入歧途。
大学生活是自我创造，自我控制能力的培训基地，在一瞬间缺少家长的监督的环境下，少部分自我约束能力的学生会因为社会上形形的娱乐而将学习的任务转移到其它方面，如上课不专心听讲、看手机小说、玩各种电子产品，课余时间用来到网吧上网等问题，导致的直接后果就是，学习效率下降、精神无法集中。
1.2情绪问题
大学生的心理暂时正处在发展之中，在这个多变的新型社会下，大学生对自身产生的各种负面情绪不能有效的控制，从而会产生紧张、自卑、内向，抑郁等问题。
导致学生产生情绪的原因，诸如：感情问题、学业问题、人际关系问题以及毕业生的就业问题等，这种焦躁的情绪如果得不到有效的抒发和排解，长时间的集聚在学生内心中，会使得大学生的意志逐渐消沉、产生对社会的悲观失望，这样的负面情绪会直接影响正常的学习和生活；由于学生对各项专业技能掌握程度有所不同，因人而异，也会出现学习成绩上的差异。
许多学生会因为家境、外貌、人品等不必要的差异而产生比较心理，使部分学生自信心受到打击，只要有比学生自身优秀的，就不敢充分表达和展现自己，逐渐让性格变得孤僻、冷漠；对于有些学生，则会出现对周围事物漠不关心，对集体组织的各项活动不热心，甚至不愿与班级同学，校友同学进行情感交流，无同情心、无爱心等问题。
1.3交际问题
人际交往时，人在行为上，思想上，会存在相互表达、相互沟通的一种行为。在进入新的大学环境中，面对来自不同地区的不同类型的大学生，有些学生会潜意识害怕与生人交流，阻碍了相互之间的沟通与交往。对于独生子女，习惯了父母的呵护，以自我为中心的思想也会导致不愿意主动与其他人沟通。
对于当代的大学生，或多或少的都存在沟通技巧不足，表现欲较强，不懂得倾听别人的问题，因此导致了人际交往的各种问题。
2 以高阶思维能力的培养来指导心理思想辅导工作
辅导员主要从事思想政治教育工作，无论是当代大学生的心理健康教育还是学生的各种思想的教育扶植，两项工作在内容上相互渗透，相互统一，在教育方法上也可以相互借鉴，让辅导员主抓心理辅导的工作，是当代高校思想教育环节的职责所在。为了辅导员更好的辅导，对辅导员的教育建设提出了几点要求：
2.1充分了解和掌握辅导的技巧和方法主动学习心理学的各项理论，培养心理辅导的基本技能，掌握心理辅导的基本技巧。辅导员作为与学生接触最多的教学人员，为了能够有效的掌握学生的基本思想，辅导员应该从自身的技能入手，除了教育学、心理学等知识外，应学习更多方面的心理的知识，充分了解和掌握辅导的技巧和方法。
对辅导员进行定期的专业的培训，会对辅导员了解心理辅导产生较高的正面影响。在专业技术培训过程中，所使用的案例分析，模拟角色对换，分析专家的示范，现场模拟，音频交换等多种方法，都可以加强辅导员心理辅导的培训。通过多项培训，辅导员会逐渐掌握基本的预防方法、干预方法、沟通方法等心理辅导技能。
2.2高阶思维能力的培养
以高阶思维能力的培养为基准培养学生综合素质，要求高校辅导员必须理解高阶思维能力的培养的重要性及其培养原则。深刻理解其理念中关于学生学习的是主动的、自主建构的，并且是合作交流的，不能让学生脱离于集体之外，在为学生营造良好的环境的情况下做好学生的思想辅导工作与自我学习的引导。
2.3参与到学校心理咨询，做学生的心理治疗师
作为学生心理健康信息的第一接触者和获得者，从学生入学时就已经掌握学生的信息档案，和学生的日常接触频繁使辅导员能够及时识别学生的心理状态和心理变化，因此辅导员具备建立学生心理档案的优势。
通过参与学校组织的心理咨询工作中，辅导员可针对学生出现的问题将心理咨询过程中学到的个别案例相比较，然后及时的反馈问题，建立有针对性的辅导方案，动态的更新学生心理健康信息。
通过参与学生的心理辅导工作，用实际的治疗过程，总结出心理问题的经验，有针对性的找出缘由，归纳出各类问题的症状和表现形势，一对一的进行沟通，阻止心理问题的持续蔓延和扩散。同时，通过参与问题学生心理问题的工作，使辅导员对于常见心理问题的有迅速的解决能力，对于危机个案能够做好及时反馈工作，并能监护、向其他老师进行信息交流等工作。
3 总结当代高校学生的心理思想上普遍存在的问题
本文对高校辅导员的心理思想教育工作提出了要求：
（1）辅导员应多学习心理学的各项基本概念，了解心理辅导的各项方法，使自身在日常生活中处理好与学生的交接工作。
（2）辅导员应转换自己在学生工作中所扮演的角色，使得与学生更融为一体，让学生放心的与辅导员交流，达到解决问题的目的。
（3）辅导员应固定的参加学校的心理咨询的各项工作，从学生的基本生活入手，对产生问题的根源较好的掌控，对个别的问题给出相应的解决方法。
培养学生能力已经成为教育工作者的首要目标。以完善的理论，先进的思想，及优化的学习策略指导学生学习已经是教育发展的必须。学生高阶思维能力的培养离不开教师的指导，高校心理辅导员作为学生的思想指导者更要明确自身的位置与目标，为培养学生的能力做出自己的贡献。
参考文献：
[1]高政.高阶思维能力培养视角下的初中英语数字化学习资源应用研究[D].吉林：东北师范大学
[2]黄欢.高校思想政治工作品牌培育研究[D].上海：华东师范大学.2011
【关键词】中医戒烟；针灸；耳穴压豆；抑制烟瘾
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0488—02
吸烟危害人的身体健康已经成为社会的共识。烟草是人类健康杀手之一。戒烟已成为当今急需解决的问题，也是世界各国面临的社会热点问题[1]。选择一种科学、经济、有效的戒烟方法成为众多戒烟者的关注。然而运用针灸、耳穴压豆及中药[2-4]这种科学、经济、有效的戒烟方法与其它戒烟方法比较效果显著，重要的是无毒副作用，受到众多戒烟者的欢迎。
1 对象和方法
昆明市延安医院呼吸二科开设戒烟门诊，负责戒烟相关知识的宣传与普及推广，以及中医戒烟进行了临床实践，运用针灸、耳穴压豆及中药戒烟方法进行科学、自然、经济、有效的中医戒烟治疗，形成一套规范的戒烟服务体系。2010年5月至2013年9月戒烟人数260人次，其中243是男性，17人是女性。年龄在24—65岁之间。制定治疗流程（见表1），给予进行心理辅导、针灸、耳穴压豆、中药茶饮治疗。
2 心理辅导
烟草依赖是一种慢性疾病，包括躯体依赖和精神依赖。精神依赖是导致戒烟者复吸的主要因素。因此在戒烟过程中心理辅导是至关重要的。心理辅导包括对患者进行戒烟相关知识的教育，鼓励戒烟者树立戒烟信心，巩固戒烟决心，吸烟是导致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要诱因。让戒烟者在戒烟过程中寻找自己的兴趣爱好，做一些自己喜欢做的事情，增加适当的运动转移注意力。避开吸烟场合，寻找健康的生活方式。
3 针灸戒烟
针灸戒烟的作用有两个方面：一是抑制烟瘾，使受戒者不想吸烟；二是消除戒烟后出现的一些戒断综合症状，如烦躁不安、精力不集中、心慌、焦虑、头痛、失眠等。戒烟穴位于手上的阳溪穴与列缺穴之间中点处，按之有一凹陷（甜）[5]。吸烟者初次针刺此穴通常会比较疼痛，若能每天针刺此穴，尤其是烟瘾发作时则有明显的抑制作用。运用中医辨证论治，根据每位戒烟者的情况，酌情配伍其他穴位。常选取的配穴有合谷、神门、太冲、丰隆、内关等穴，取其平肝降火、清热化痰、镇静安神、除烦的功效。配合电针可增强疗效。
案例一、戒烟者张某某，男，46岁，吸烟二十五年，每天吸烟20支，吸烟指数500。曾经有过数次戒烟经历，均未坚持下来，最近一次戒烟到我院呼吸二科戒烟门诊就诊，给予张某某针灸、耳穴压豆，每天金银花、三七花、枸杞泡水茶饮，经两个疗程治疗吸烟者烟瘾得到抑制，目前张某某已半年未再吸烟，自诉无抽烟欲望，感烟味难闻、呛咳。
案例二、戒烟者吴某，女，55岁，吸烟二十年，每天吸烟15支，吸烟指数300。曾服用戒烟药物“酒石酸伐尼克兰”出现心悸、颈部皮疹，声音嘶哑不适症状，停止服药戒烟未成功。为求进一步治疗到我院戒烟门诊就诊。给予针灸、耳穴压豆，每天鱼腥草、金银花、三七花、枸杞泡水茶饮，经一个疗程治疗后其戒烟者每天吸烟支数减至三支，第二个疗程治疗后未再吸烟，第三个疗程是巩固治疗。电话随访一年半都未再吸烟，戒烟成功。
6 讨论
昆明市延安医院戒烟门诊自2010年5月至今2013年9月共有戒烟人数260例，其中52例（20%）戒烟成功，65例（25%）效果较好每天吸烟支数减半，52例（20%）效果一般每年吸烟支数有减少，52例（20%）烟草依赖者无效。
烟草中的成分复杂， 其种类高达2000 多种， 含有尼古丁、香烟焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 种化合物，但只有尼古丁像其它依赖性药物如海洛因、可卡因一样， 可以在人和动物中引起耐受、依赖及戒断综合症， 尼古丁作用于脑的奖赏系统， 使其功能和结构发生改变。瘾物质成瘾的原因是由于外源性成瘾物质大量进入体内后与中枢的阿片类受体相结合， 致使内源性阿片类物质的分泌受到抑制， 一旦外源性成瘾物质停止供应， 内源性阿片类物质的分泌不能满足人体的需要， 导致体内出现阿片类物质缺乏的状态， 从而诱发出一系列戒断综合症， 造成了吸烟者对外源性成瘾物质的依赖。使吸烟者对烟草雾产生一种厌恶感， 从而不想吸烟。部分吸烟者再次吸烟时口腔味觉发生改变， 有苦味、铁锈、铜锈味，这是针刺、耳穴压豆戒烟产生效果的关键因素，从而烟味发生异常改变[8]。由原先吸烟时欣快、轻松、兴奋感， 被口中发异常味道、恶心、咳呛取而代之， 从而阻断了吸烟者对香烟的依赖性，抑制烟瘾，使受戒者不想吸烟。综合调理脏腑功能消除戒烟后出现的一些戒断综合症状，达到了戒烟的目的，最终停止吸烟。
根据临床260例通过针灸、耳穴压豆及中药戒烟的临床研究，说明中医戒烟是一种有效、科学的戒烟方法。与其他戒烟药物治疗相对比，针灸、耳穴压豆及中药戒烟更为科学有效，无毒副作用的治疗方法，对65%治疗有效。临床实践结果证实针灸、耳穴压豆通过改变戒烟者味觉，通过神经的调节作用，从而抑制烟瘾，控制了戒断综合症。
参考文献：
[1] 孔令江， 郭琳琳， 陈天书， 等. 中国大中城市戒烟门诊戒烟状况现状调查[J]. 大家健康， 2013， 7（3）：74-75.
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【关键词】急性；心力衰竭；漂浮导管；护理
引言
严重急性心力衰竭在临床疾病中出现率较高，患者血流动力学状况会变得复杂。肺动脉漂浮导管属于一种四腔型漂浮导管，可直接测得肺动脉压、中心静、心排血量等指标[1]。我院对36例严重急性心力衰竭患者采用了漂浮导管监测血流动力学，并对其进行了精心的护理，现作如下报告。
1.基本资料与方法
1.1患者资料
本组36例患者中，男性25例，女性11例；年龄范围28～85岁，平均年龄62.2±2.1岁；20例冠状动脉粥样硬化性心脏病，8例风湿性心脏病，6例高血压性心脏病，2例甲亢性心脏病。排除严重肺、肝疾病，均伴有不同程度的急性肺水肿或休克。所有患者均积极治疗原发病，并给予吸氧及快速利尿剂、血管扩张剂、镇静剂等药物治疗，但效果不佳。
1.2漂浮导管的应用
经皮颈内行静脉穿刺，于床旁插入漂浮导管，分别进入右房、右室及肺动脉。然后，对患者的心率、中心静脉压、血压、心排血量及肺毛细血管楔压，计算出心脏指数。
1.3护理干预
1.3.1术前准备
术前，护理人员应做与患者及家属进行良好沟通，与其建立和谐的护患关系，使其积极配合治疗；让患者去枕平卧，肩部可稍微垫高，并使穿刺部位充分暴露在外。同时，准备好各种手术器械、设备及药品，包括漂浮导管、压力传感器、加压输液袋、换能器、三通开关、深静脉置管包等[2]。
1.3.2手术中的配合
穿刺前，查看各管腔通畅与否，气囊有无漏气，然后用肝素盐水将导管充满。保持对患者病情的密切观察，包括意识、心率、心律、血压等，询问患者有无疼痛感，留意监护仪各波形变化情况。及时完成零点调节。对漂浮导管在插入过程中各压力波形与各部位的压力值进行详细的记录。协助医生完成心排血量的测定。
1.3.3术后护理
⑴穿刺点的护理
注意保持穿刺点的清洁，可将3M透明敷贴贴于穿刺点起到保护作用；注意检查穿刺点周围皮肤的血液循环，留意是否出现红肿或渗出现象。
⑵对病情的观察
护理人员应认真完成各项指标的测定工作，并根据测定的结果给予相应的血管活性药物与正性肌力药物，比如硝普钠、多巴胺、呋塞米、硝酸甘油等[3]。对患者的心率、心律、血压、脉搏等生命体征进行密切观察，留意有无心律失常，并认真做好详细的记录；仔细观察压力示波的变化情况，查看导管位置有无移动或通畅与否；检查术侧肢体是否出现肿胀现象，皮肤及温度是否出现异常，避免深部静脉血栓形成。
⑶导管的护理
注意保护好导管外的透明保护膜，确保导管始终处于无菌状态；避免外露的漂浮导管散落于床上；使用无菌巾保护导管，并做到每天更换1次无菌巾；定期使用肝素对导管进行冲洗，预防血块形成。
⑷并发症的预防与护理
①导管通过右室流出道或是肺动脉瓣时，极易出现心律失常[4]。为预防该并发症，最好是在穿此前让患者戴上除颤仪，并准备好相应的抢救药品，以备不时之需；②插入导管的过程中，如果右室出现压力波形，应注意查看监护仪上的波形变化，并检查管道是否打结或扭曲；③肺梗死与肺出血，肺动脉楔压的测量应保持合适的频率，不可过于频繁，一般间隔时间应>1小时；充气后气囊在肺动脉内停留的时间应保持在15秒内；测量结束后即可放气；④气囊破裂，术后要保证气囊气量的适度，充气时不可过快；如果充气时或是排气时出现腔内流出血液、阻力丧失等情况，应警惕气囊破裂，并立即拔出气囊并更换；⑤预防感染，护理过程中应严格执行无菌操作，注意保持创面清洁，并及时将一次性用物更换掉；⑥血栓形成，测压前或是每h用脉冲方式对管道进行一次冲洗，若管道仍堵塞，不可用肝素推注，避免栓子脱落导致栓塞。
2.结果
本组36例患者，30例监测治疗后病情好转或趋于稳定，两肺音全部消退或部分消退；6例病情恶化自动出院；导管留置时间为1～12d；未出现致命性并发症病例。
3.结论
在危重症的诊治中，血流动力学的监测具有重要意义[5]。严重急性心力衰竭病人的血流动力学通常会存在严重障碍。在本次研究中，我院采用漂浮导管对365例患者的血流动力学进行测定，在此基础上计算出了心脏指数，然后给予相应的治疗，并在各个过程中进行了有效的综合护理干预，包括术前的各项准备、术中的良好配合及术后的穿刺点护理、管道护理等，取得了良好的效果。从结果中可看出，本组36例患者共30例病情好转且趋于稳定，仅6例病情未得到改善。所有患者均未出现致命性的并发症，说明安全性较高。
由上述可知，对严重急性心力衰竭患者应用漂浮导管技术检测血流动力学状况，并在全过程中给予有效的护理干预，能够提高治疗效果，且安全性高。
【参考文献】
[1]郭丽，纪红，严之红，李镝.漂浮导管技术在急性心衰患者中的临床应用[J].中国现代医药杂志.2011，13（06）：46-47.
[2]周慧敏.32例急性心力衰竭病人的抢救和护理[J].全科护理.2011，9（05）：1276-1278.
[3]孙燕.PICCO导管监测用于严重心力衰竭的效果及护理[J].现代中西医结合杂志.2013，22（04）：441-442.
关键词：戒烟 心理辅导 教育案例
吸烟是吸毒的第一步。中学生抽烟现象在学校是客观存在的，但是大多数学校对学生抽烟问题并不十分重视，教育也缺乏针对性和实效性。主要原因：一是抽烟虽然是个不良习惯，但是抽烟的学生往往有比较复杂的心理问题，焦虑、抑郁和强迫症在青少年吸烟者身上表现得明显，导致戒烟这一不良行为的矫正反复程度大，见效慢；二是一些教师和家长有抽烟的习惯，缺乏行为改变的示范性，影响教育的效度；三是主观认识上的偏差，一些人常会认为抽烟仅是学生的一个不良生活习惯，在老师、家长的眼皮底下大多不会抽，无伤大雅。事实上抽烟问题却比较严重地困扰着学生健全人格的形成、身体健康和学习进步，也影响着学校德育工作的发展。
一、调查研究，摸清底细
有这样一些情况让我们感到学生抽烟问题必须进行教育。一是宿舍管理人员反映有学生在宿舍抽烟，存在安全隐患；二是在厕所中发现了烟蒂，让我们感到学生在厕所抽烟容易将大肠杆菌等细菌吸入消化道，在健康方面有较大问题；三是社会人士反映学生在大街上吸烟，让我们感到抽烟学生在思想品德修养上存在问题。因而必须对学生进行戒烟辅导。
为了切实掌握实情，我们进行了两个层级的摸底调查：
层级一，调查目的――了解哪些学生有抽烟习惯，以便于有具体的辅导对象。为了取得信任，保证辅导的有效性和针对性，我们告知家长、班主任老师和学生，抽烟是一种不良习惯，学校计划对抽烟学生进行教育（不处分），给予帮助，希望他们提供名单。我们在全校获得了有过抽烟历史的43个学生的信息。因而召集了这43名同学的会议，简单告诉他们抽烟对自身和他人的影响，戒烟实际上是我们共同的心声。采取策略性提问：你们第一口烟是怎样吸上的？许多学生都谈到是社会上的朋友或同学给的，于是我们让他们提供目前在校生中给他们抽烟的学生名单，通过这种方式，我们掌握到学校中有抽烟历史的学生78名，占全校学生总数的2.4%。将这些学生都作为辅导对象。
层级二，调查目的――了解抽烟学生的具体情况。组织有过抽烟历史的学生进行问卷调查，了解学生抽烟的缘由、抽烟的历史、抽烟的地方、资金来源、对身体、学习的影响等。
二、辅导原则
主要采用学生主体教育原则、尊重和理解学生原则、个别教育与整体发展相结合的原则等，在辅导对象中按照自愿要求成立了由10名学生组成的研究性学习小组。
三、辅导方法
1．自我暗示法
这10名学生，对他们谈话，主要是利用自我教育与自我暗示的方法，对他们勇敢承担这项课题表示称赞，有勇气戒烟表示赏识，戒烟行为给予充分的信任，坚定了这些学生的戒烟信念。至此“吸烟有害健康教育”研究性学习小组在老师的指导下正式开始工作。
2．自述法
让研究性学习小组成员回顾自己所吸第一口烟的情景，并对吸烟历程进行反思，总结第一口烟给自己带来身心、学习诸方面的影响，并撰写对吸烟同学的“劝诫信”。通过自述，使他们比较真实地认识到自己抽烟的危害，内心开始走向阳光。
3．查询学习法
安排专门的时间，让学生上网和到图书室进行资料查询，了解吸烟对青少年成长的危害，大家逐渐认识到吸烟室等于坟墓，吸烟埋葬前程、断送生命。就资料进行共享，制成讲座的内容。在这个过程中学会怎样合作，也逐渐认识到通过集体的力量可以达到戒烟的目的。
4．讲座法
研究性学习小组成员作为主讲人开展了“吸烟有害健康”专题讲座。讲座分三部分，一是以数字、图表等形式阐述吸烟对身体的危害，对思想品德的形成、对学习成绩的负面影响，对环境、自身经济等方面带来的问题等，使学生对吸烟有害有了清晰的认识；二是公布调查问卷分析意见，就我校学生抽烟现象进行剖析；三是公布研究性学习小组几名同学的“劝诫信”。通过讲座，奠定了戒烟的认知基础。
5．角色扮演法和行为处罚法
戒烟主要靠坚强的毅力，为了增强戒烟的决心，组织角色扮演活动：医生边抽烟边给患有感冒的同学看病；老师边抽烟边给同学讲题；父亲教育孩子戒烟，但是孩子口是心非；“三岁孩子劝诫父亲戒烟；模拟在厕所抽烟等。让同学们进行讨论，老师进行必要的引导。学生普遍认识到抽烟是很不文明的行为；教师、医生在工作场合抽烟不符合职业道德要求；父母让其戒烟，孩子不能正确对待，父母很伤心；抽烟的学生往往结交行为不轨的人；为了后代也必须戒烟，不能不如三岁的孩子；在不卫生的地段抽烟会严重影响身体健康等。在角色扮演的过程中实际上也同时采用了行为处罚法，用别人抽烟的不良行为刺激他们加深对抽烟的厌恶感，激发戒烟的情感。
6．讨论法
在学生对抽烟危害有清醒认识的前提下，组织学生探讨戒烟的办法。比较一致的看法：一是不去想；二是不带烟；三是不带买烟的钱；四是别人给的时候一定想抽烟的危害，从内心中拒绝烟，并学会拒绝抽烟；五是在家中明处不放烟；六是当想到抽烟时学会转移注意力；七是可以适当准备一些替代品；八是戒烟后不能二次吸烟；九是拒吸人生第一口烟；十是要有感恩之心。
7．行为塑造法和代币奖励法
从讨论中大家普遍认识到，戒烟是个心理问题，最大的困惑是一旦意志力不强，当别人给烟的时候，容易诱发。为了解决这一问题，认为可以请人来监督，以便于培养毅力，因而我们采用行为塑造法，一是动员有戒烟欲望的同学都签订戒烟承诺书，用信誉管理；二是每个抽烟者确定1～2名同学作为监督者；三是通过周记的形式，来说明戒烟后的感受和取得的进步。周记我们亲自过目，在与学生交流中同时还解决他们存在的焦虑、抑郁问题和交友问题，使其体会到戒烟的幸福，我们将取得的进步用代币做记载，并作为进步学生评选的依据，让正确行为给予强化塑造。
8．成果展示法
为了进一步做好工作，扩大戒烟的成果，我们让有志于戒烟的同学劝说其他同学戒烟，在学校举行禁毒教育的时候，提出禁毒从戒烟开始，并组织了各班级的戒烟主题教育活动，在活动中有的老师在班会课上做出了和香烟决裂的决定，同学们把他们搜集到的资料进行整理筛选，做出了“禁毒从戒烟开始”的研究性学习展板，展出了他们的承诺书，以接受家长、老师和同学的监督，展出了他们对抽烟危害的认识和戒烟的必要措施。
这个案例告诉了我们，对待学生心理问题，只要坚持生本教育理念，把学生作为教育主体，按照教育科学和心理科学的规律，就一定能够取得应有的成效。
关键词： “90后”大学生 寝室人际关系 团体心理辅导
1.背景
当前，“90后”已经成为当代大学生的主要组成部分，他们被称为“个性张扬、旗帜鲜明”的一代。已有研究表明，“90后”大学生有如下主要特征：①时代感强，但价值观较为功利化；②目标相对明确，但合作意识略显缺乏；③思维能力趋向成熟，但理性思考略显薄弱；④竞争意识强，但应对挫折能力明显不足。再加之“90后”大多为独生子女，较少经历集体生活。这一系列问题都导致“90后”大学生在人际关系处理方面存在一定不足。
团体心理辅导也叫团体咨询，是在团体情景下进行的一种心理咨询形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我，探讨自我，接纳自我，调整和改善与他人的关系，以发展良好适应能力的助人过程。目前，国内一些高校在大学生人际关系及寝室人际关系调适方面开始运用团体心理辅导，并取得了一定成效。李峰、吕瑶（2012）的研究表明，通过团体心理辅导训练对大学生人际交往不良情况加以干预，使情况得到显著改善。邢娜茶、王欣（2003）的研究表明，团体心理辅导对大学生人际交往问题的干预有效；实验组的干预对大学生人际交往影响不仅有即时提高与改善效应，而且有潜在的长期效应。
2.实验设计
2.1被试的选择
通过自由报名选取15名被试，这15人均身体健康、智力正常，其中大一学生13名，大二学生2名；男生6名，女生9名。15人的量表前测结果，在问题困扰程度――轻、中、重三个层次均有覆盖，且都有强烈的意愿和浓厚的兴趣参加本次团体心理辅导。
2.2评估工具
本研究以清华大学樊富珉教授设计的“大学生宿舍人际关系成长营”为蓝本，根据我校实际情况及团体成员的需求，设计和实施了“同在一个屋檐，共享一片蓝天”大学生寝室人际关系团体辅导活动方案，在研究中使用scl-90症状自评量表及大学生人际关系综合诊断量表前后测对比来验证其效果。
2.2.1SCL-90症状自评量表
由Derogatis，L.R于1975年编制，共90道题，采用5级评分。症状从没有到严重，程度等级依次为1、2、3、4、5。共计10个因子：包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他项目。总分越高，心理健康状况越差；超过160分表明可能存在一定的心理困扰。单个因子分超过2分为阳性项目，表明个体在该方面很有可能有心理健康方面的问题。
2.2.2大学生人际关系综合诊断量表
由北京师范大学郑日昌等人编制的，共28道题目。按1，0记分，满分为28分。总分在0～8分之间，说明在与人交往方面的困扰较少；总分在9～14分之间，说明存在一定程度的交往困扰；总分在15～28分之间，表明交往困扰较严重。共计四个因子：交谈、交际交友、待人接物、异往；前三个因子超过6分、第四个因子超过5分表示个体在该因子上存在一定困扰。
2.3测评方式
scl-90量表和人际关系量表在团体心理辅导开展前后分别施测。在筛选成员时进行量表前测。以后五次团辅中，成员每次填写一份量表或反馈表：第一次：团体期望卡；第二次：团体舒适度检测卡；第三次：scl-90量表中期施测；第四次：寝室人际关系团体心理辅导活动反馈表；第五次：scl-90量表和人际关系量表后测。
2.4团体心理辅导方案
本次团体心理辅导方案在清华大学樊富珉教授设计的“大学生宿舍人际关系成长营”的基础上，根据本次团辅的实际情况及成员需求，改编成本次“同在一个屋檐，共享一片蓝天”寝室人际关系团体心理辅导方案。一共分为五次，每周一次，每次两小时，在我校团体心理咨询室开展。具体方案如下：
2.4.1团体目标
目标一：帮助成员认识大学生宿舍人际关系的重要性。
目标二：协助成员探索所在宿舍人际关系现状及成因。
目标三：帮助成员学会如何营造良好和谐的宿舍人际关系氛围。
2.4.2团体的性质
封闭式、发展性、结构化团体。
2.4.3团体心理辅导设计方案
2.4.4团体心理辅导实施
本次团体心理辅导的时间为期一个半月，共五周，每周一次，加上团辅之前的量表前测、面试等，总计辅导时间为12小时。
3.数据处理
采用EXCEL和SPSS进行统计分析。使用EXCEL录入量表前后测数据后导入SPSS，使用SPSS应用软件分别对SCL-90症状自评量表、大学生人际关系综合诊断量表进行差异显著性检验（配对样本T检验），用以验证前后测是否存在显著差异。
4.实验结果与分析
4.1团体成员前测量表基本情况分析
考虑到团辅的互、互动性，在选取团体成员的时候，特意在问题困扰各个程度上都有覆盖，而不只挑选问题严重的成员。这样可以让困扰较轻的成员帮助困扰较重的成员，也希望困扰较重的成员可以给其他两个程度的成员带来一些感悟和体会；让全体成员在团体中相互促进、共同进步。
根据表2可知，在参加团体心理辅导之前，15名团体成员中有5名成员的scl-90量表总分超过180分，存在较严重的心理困扰；有4名成员的总分在150-180分之间，存在一定程度的心理困扰；有6名成员的总分低于150分，心理困扰程度较轻。
4.2团体心理辅导前后测量表的差异性比较
4.2.1团体心理辅导前后scl-90量表均值比较（x±s）
根据表3可知，在scl-90量表的前后测比较中，精神病性、抑郁、强迫症状等3个因子差异显著，其他、恐怖、焦虑、偏执等4个因子及总分差异非常显著。在前测中存在的两个阳性因子：人际关系和强迫症状在后测中变为阴性。
4.2.2scl-90量表各因子分差异性前测、中测、后测比较
根据图1可知，scl-90量表的各个因子分在三次测量中逐步得到下降，即团体成员的心理健康状况逐步提升。标明团体心理辅导是持续稳定起作用的。
4.2.3scl-90量表总分差异性前测、中测、后测比较
根据图2可知，scl-90量表的总分在三次测试中逐步下降，由存在较严重的心理困扰变为存在较轻的心理困扰。
4.2.4团体心理辅导前后人际关系量表均值比较（x±s）
根据表4可知，团体心理辅导前后，人际关系量表中的交际交往困扰维度和总分差异显著。
4.2.5人际关系量表各维度分差异性前测、后测比较
根据图3可知，对比前测，人际关系量表的各个维度分在后测中均下降，即团体成员在各个维度存在的困扰逐步减少。
4.2.6人际关系量表总分差异性前测、后测比较
根据图4可知，人际关系量表的总分在后测中明显下降，由存在一定的人际交往困扰变为存在较轻的人际交往困扰。
5.结果及讨论
5.1量表前后测差异性比较
经过为期一个半月、共计5次的团体心理辅导，团体成员的心理健康状况及人际交往状况都有明显改善。
其中，scl-90症状自评量表的总分由161.1降为130.1（p
5.2团体舒适度检测卡得分
问题一：在团体中的自在感如何？（10分制）平均得分为8.4分。表明团体成员在团队中感觉较舒适自在。
问题二：在团体中充分表达自己的情况如何？（10分制）平均得分7.1分。表明团体成员的开放程度较高。
总的来说，在进行了五次团体心理辅导后，团体成员在团体中感觉良好，心理状况有一定的改善，并尝试将一些在团体中学到的方法运用到寝室人际交往中。
参考文献：
[1]周轶峰，杨俊峰.“90后”大学生新特点对于入学教育的挑战及对策[J].中国校外教育，2011（3）：7.
[2]赵凤娟.大学生人际冲突应对教育浅探[J].思想理论教育导刊，2004（9）：61-63.
[3]陈青萍.大学生宿舍生活心理适应障碍及其干预措施[J].中国学校卫生，2002，23（5）：435-436.
[4]孙云瑞，李辉.团体咨询改善大学生宿舍人际关系的效果评价[J].中国健康心理学杂志，2012，20（5）：715-717.
[5]官锐园，樊富珉.10名大学生人际交往团体训练前后16PF测评[J].中国心理卫生杂志，2002（7）：483.
萝卜
推荐指数:
推荐理由:萝卜里含有类似乙酰胆碱(尼古丁在人体内形成的一种兴奋性物质)作用的物质,如果能适当多摄入些,烟民“想吸烟”的欲望可有所降低。另外,萝卜还具有消食化滞、清热化痰、下气宽中、解毒等功效,可缓解戒烟过程中所出现的不适症状。
海带
推荐指数:
推荐理由:科研人员发现,多吃些碱性食物可以使吸烟的欲望逐步减低。而海带享有“碱性食物之冠”的美称,每周吃3～4次海带对正在戒烟的人是有帮助的。
水
推荐指数:
推荐理由:长期抽烟者在刚开始戒烟的时候会出现戒断症状。在这个过程中多喝水,可以调节人体新陈代谢,也可以帮助排出香烟中的毒素。如果烟瘾发作时喝一大杯水,可有助抑制烟瘾。
银耳
推荐指数:
推荐理由:银耳有补脾开胃、益气清肠、滋阴润肺之功效,可辅助治疗戒烟时出现的干咳无痰情况。
梨
推荐指数:
推荐理由:梨香甜、,有清热解毒、润肺生津、止咳化痰等功效,可有效缓解戒烟过程中所出现的咳嗽、咽喉干燥等不适症状。若与荸荠、蜂蜜、甘蔗榨汁同服,效果更佳。
枣
推荐指数:
推荐理由:香烟中的尼古丁进入人体后会对血管组织内壁造成破坏。而维生素C则能有效缓解这些状况。枣子是维生素C含量很高的水果(鲜枣中维生素C的含量尤其高),戒烟过程中将枣子当零食吃,既可解馋、补充维生素和水分,又可缓解戒烟时身体的不适。
豆腐干、花生等零食
推荐指数:
推荐理由:人体内的血清素有助于镇定情绪、解除焦虑。戒烟时,烟民中的血清素下降,会产生焦虑、烦躁的情绪,从而想以吸烟来解除。如果这时摄入用于合成血清素的物质的食物(如茶叶蛋、豆腐干、花生、燕麦等零食),可提高血清素的含量,从而稳定戒烟者焦躁的情绪。
牛奶
人在吸烟时所散发的烟雾，可分为主流烟雾、呼出烟雾和侧流烟雾。主流烟雾，就是通常所说的一手烟，它是指吸烟者在烟草制品燃烧时直接吸入体内的烟雾。二手烟则是呼出烟雾和侧流烟雾的总称。呼出烟雾是指吸烟者吐出的烟雾;侧流烟雾是指烟草制品燃烧时，从烟头直接进入空气的烟雾。
一手烟和二手烟都属于烟草制品烟雾，在成分上几乎没有差别。烟草制品的烟雾中含有数百种有害物质，其中至少69种为致癌物。最为人熟知的三大有害物质分别是尼古丁、一氧化碳和焦油，除此之外还有如氯乙烯、环氧乙烷、砷、铍、镍等一些人们不太熟知的有害成分，它们都被国际癌症研究中心定义为一类致癌物。
在日常生活中，物质燃烧越充分，挥发便越充分。但由于烟草制品在燃烧时，常常处于燃烧不充分的状况，所以二手烟中有害成分的含量会比一手烟高几倍甚至几十倍。在燃烧不充分的情况下，单位质量的二手烟产生的有害成分毒性确实比一手烟要大。
那么吸二手烟真的比吸一手烟危害大吗?
其实并不是这样，因为一个吸烟者在吸烟时，吸入体内的是一手烟和二手烟的混合物，而且只要他处于吸烟状态，就会时刻将自己暴露于烟草制品的烟雾之中，而二手烟的受害者暴露于二手烟的时间和剂量要远远小于吸烟者，因此健康风险相对吸烟者而言要小很多。吸一手烟和吸二手烟均会严重危害健康，即使吸入少量烟草制品烟雾也会对人体造成危害。长期吸二手烟可导致肺癌、冠心病、脑卒中、乳腺癌、鼻窦癌。在室内设置吸烟区(室)、安装通风换气设施等均不能避免二手烟暴露的危害，室内完全禁止吸烟是避免危害的唯一有效方法。
人们更容易忽视的是三手烟。
三手烟是烟草残留物,即附着在墙壁、衣物、地毯家具,或者人体头发皮肤表面上的尼古丁以及其他由香烟烟雾产生的化合物，含有尼古丁、致癌物、重金属、放射性物质等有害物质，危害同样不可忽略。三手烟对婴儿的危害尤甚，因为婴儿尤其喜欢在爬行中将接触的物体往嘴里放，所以很容易接触到各种被污染的物体，它可能会导致呼吸系统疾病及重金属中毒。有数据显示，即便父母只在室外吸烟，其家中婴儿体内的尼古丁代谢物浓度仍为父母不吸烟婴儿的7倍。只有家庭成员远离烟草制品，从源头上创建全面无烟的环境，才能使下一代免受三手烟的危害。
据估算，每两个吸烟者当中就会有一个死于吸烟相关疾病。有统计数据表明，与不吸烟的人相比，吸烟的人平均寿命会缩短10至15年。保持健康的最好办法就是远离烟草制品，远离吸烟环境。
【关键词】 同型半胱氨酸；控烟
高同型半胱氨酸血症与多种疾病发生发展相关，同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素已得到广泛的认同。降低血浆同型半胱氨酸的浓度有助于降低相关疾病的发生。对于同型半胱氨酸危险因素调查已有大量文献报道，同型半胱氨酸的血浆浓度受年龄、性别、吸烟和经常补充维生素等多方面的影响，有临床随机对照研究表明vitB12和叶酸口服治疗对治疗高同型半胱氨酸血症有显著疗效。罗群、郑丽容等［1］在研究中发现早期给予高剂量叶酸、甲钴胺干预可有效降低脑梗死患者中血清Hcy水平。吸烟对于人体健康的危害已广为人知，吸烟对同型半胱氨酸血浆浓度的影响也有文献报道，乔淑冬等［2］在回顾性分析中，用logistic回归比较HHe和非HHe的缺血性脑卒中患者，发现男性、老龄、吸烟及叶酸和维生素B12浓度的降低为缺血性卒中患者HHe的独立危险因素，累计饮酒摄入量与HHe有关，但不是独立危险因素。为了更好了解本地区吸烟与高同型半胱氨酸血症的相互关系，采取社区控烟措施对本地区高同型半胱氨酸血症吸烟患者进行干预，了解控烟对血浆同型半胱氨酸浓度的影响。1 对象与方法
1.1 一般资料 系统抽样中的2135个65岁以上居民体检中88人为高同型半胱氨酸血症，其中抽烟49人。同意参加本次研究46人签署知情同意书。女性5人，男性41人平均年龄70±5岁。高同型半胱氨酸血症患者符合根据1992年Kang提出诊断标准，标准正常人空腹血浆Hcy浓度为5-15μmol/L，当空腹血浆Hcy浓度＞15μmol/L时定义为高同型半胱氨酸血症，中度为大于15-30μmol/L，30-100μmol/L为中度升高；高血压定义为收缩压大于等于140mmhg或舒张压大于等于90mmhg；空腹血糖7.0>mmol/L。
1.2 方法 由于本次检查高同型半胱氨酸血症患者例数太少，如果要进行临床随机对照试验得出的结果可信度较低，所以只能选择社区干预试验，纳入的46例吸烟高同型半胱氨酸血症患者首先进行基线调查，除常规体检和血浆同型半胱氨酸检查外，还采用开放式的调查问卷，以面谈方式询问了解患者详细的吸烟情况（包括吸烟年数，平均每日吸烟数量，吸烟方式，吸烟的依赖程度及有否尝试戒烟等）。在其他生活行为方式相同的情况，对参加研究对象实施社区控烟干预，干预6个月后重复测试血浆同型半胱氨酸浓度及完成吸烟情况问卷调查。具体控烟措施：①社区专职医生、护士联合居委会主任、社区专干人员和家属组成控烟小组对研究对象予以监督。②每个病人派发戒烟指南。③每周下社区对研究对象及其家人进行健康指导和禁烟宣传。④每月进行戒烟咨询和戒烟心理辅导。
1.3 统计学方法 把所有数据录入电脑，用SPSS17.0软件进行统计学处理，每日吸烟的数量按计数资料用卡方检验比较；tHcy与每日吸烟数量的关系采用线性相关回归分析检验；血浆同型半胱氨酸水平按计量资料用χ±s表示，干预前后差异用t检验判定，P
参与本次干预社区干预试验年龄70±5岁，干预前平均每日吸烟数量为24±8支，血浆同型半胱氨酸浓度为24.44±3.98μmol/L；干预后有4名患者戒烟，平均每日吸烟量为17±8支，血浆同型半胱氨酸水平为22.57±4.01μmol/L。研究结果表明控烟前后比较T=22.478，p=0.001（p
已有较多的文献对吸烟与同型半胱氨酸的相关性研究的报道，其中提出吸烟年数和吸烟的数量对血浆同型半胱氨酸有影响，部分文献提出吸烟指数概念，吸烟指数=吸烟年数*平均每日吸烟的数量，有研究结果表明在高同型半胱氨酸血症的吸烟患者中吸烟指数越大同型半胱氨酸血症平均浓度越高。阳苹，陈辉等［3］指出在2型糖尿病患者吸烟组较不吸烟组Hcy浓度明显增高，有统计学意义(P
参考文献
［1］ 罗群，郑丽容，刘华珍0大剂量叶酸、甲钴铵对脑梗死患者血中同型半胱氨酸浓度的影响.齐鲁药事Qilu Pharmaceutical Affairs，2010 Vol.29，No.3：181-182.
［2］ 乔淑冬，刘娜.缺血性脑卒中患者高同型半胱氨酸血症的危险因素的研究.北京医学，2011年第33卷第4期：283-285.
［3］ 阳苹，陈辉，刘秀容，等.吸烟对2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸的影响［J］.重庆医学，2006，35(10)：888-889.
［4］ 乔淑冬，刘娜，樊东升.缺血性脑卒中患者吸烟与同型半胱氨酸水平的相互关系.中华医学杂志，2008，88(47)：3342-3344.
［5］ 郭炳彦，崔志宏，张延军，等.吸烟对冠心病患者血浆同型半胱氨酸的影响［J］.临床荟萃，2009，24(9)：755-757.
作为一名负责中职学校班级管理工作的班主任，一定要明确自身所担负的责任。课程随时会进行改革，老师的“师德”是永恒不可更变的，德育教育对学生的心灵产生的影响更是不可低估的，班主任肩负着培养学生良好思想品德的重责，所以教师自身必须具备高尚的道德情操，通过自身的品德去感染和启发学生。试想一下如果班主任思想素质与知识水平不高，出现讽刺、挖苦学生，体罚或变相体罚学生;或者接受学生家长的礼品、宴请，不注重自身的形象，生活作风不正等等，那么他又怎能让学生信服呢。因此，素质教育改革下的中职学校班主任应该通过德育教育和自身行为把“德”渗透到学生中去，让学生在他的管理活动中获得道德素养的熏陶，让学生把“德”用于自身，共同成为一个德育之人。如果班主任是一个有着优良道德和充满睿智和人格魅力的德者，那么他定能使学生信之服之。正如教育家加尔宁所说:“教师每天都仿佛蹲在一面镜子里，外面有几百双精明的、富于敏感的、善于窥视出教师优点和缺点的孩子的眼睛，在不断地盯视着他。”“身正才能立范”，所以“师德”是古往今来教师为师之本。
二、加强沟通，打开学生的心灵之门
班主任做好德育管理工作的重要前提与条件就是了解学生、把握学生的心理因素与个性特征。因此，教师在开展德育管理工作过程中，应充分利用课余时间，融入学生群中，与学生交流沟通，经过一段时间的交流与沟通，班主任就能发现学生性格形成的因素，找出根源，并以此为基础对学生进行正确引导，从而达到优化德育管理工作的成效。除外，班主任还可以通过面对面交流、QQ聊天、微博、微信、短信、电话交谈等形式，与学生开展“谈心”活动，使学生对自己摊开心扉，了解学生的心理障碍和最近遇到的难题，针对性地做好心理辅导工作，为学生指明前进方向，进而实现“老师与学生共进，德育与教育并存”的德育管理目的，让学生的心灵得到净化。
三、人性关爱，用爱心浇灌学生的心田
班级工作的一项重要内容就是转化后进学生。人难免会犯错误，中职学生由于心理发展尚不成熟和缺乏足够的自制能力，更容易出现各种各样的行为问题。因此，教师要用人性关爱，用爱心浇灌学生的心田，做好后进生的转化工作，强化后进生德育教育。以我们班的一个学生为例进行转化教育分析。李某某是我们班的一个同学，头脑聪明，不爱学习、过多的时候以自我为中心、特别爱面子、动不动出口成脏，有严重的不良习惯:抽烟、喝酒、讲哥们义气，吃不得半点亏，老师批评甚至都要与你顶嘴，很少看到他开心的笑容，平时来办公室最多为此，我想了一些小法子:让他写张说明书给我，做一次深刻的检讨。在抽烟坏习惯上，我给他制定了一个较详细的戒烟过程，规定他在两周之内将烟戒了。我给他买了一些口香糖，叫他在来烟瘾的时候拿出来嚼一嚼，抑制吸烟想法。在他戒烟期间，我每天都会抽出一定的时间和他谈话:了解他上课表现情况，作业完成情况，休息情况等等。借助谈话机会闻闻他身上是否有烟味，同时也让他明白，我时刻在关注他、关心他、爱护他。让他知道，我首先是他朋友，其次才是他老师、班主任。经过半个月的努力，他终于成功把烟瘾戒除了。
四、结语
