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关键词：龋齿；药物治疗；填充
【中图分类号】R788+.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0209-02
引言
儿童龋齿俗称虫牙 ，是常见的儿童口腔疾病，发病率很高。分为乳牙龋病和年轻恒牙龋病，发病原因主要因口腔内环境不佳，大量龋齿病菌存在，牙齿表面或牙缝隙之间残存食物，时间久了，腐蚀牙齿导致龋齿的出现。龋齿严重危害儿童的身心健康，不但影响生长发育，严重的会引发感染性疾病及心理障碍。因此，要及时发现儿童龋齿，及时给予治疗。本文就29例患儿36颗龋齿的治疗分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集29例2012年1月至12月本科治疗的29例龋齿患儿病例资料，共计36颗龋齿。患儿年龄在3----7岁之间，36颗龋齿中乳牙29颗，其中奶瓶龋13颗、猛性龋7颗、环形龋9颗，恒牙7颗皆是第一磨牙龋病；浅龋15颗，中龋13颗，深龋8颗。
1.2治疗方法
临床常用的乳牙去龋技术为牙钻去龋法、化学去龋法、激光去龋法、空气喷磨去龋法。乳牙龋齿治疗方法主要有：磨除法、药物疗法、再矿化治疗、手术修复治疗。第一磨牙龋病治疗的方法有再矿化治疗、窝沟封闭术、间接盖髓术、暂时间接盖髓术、复合树脂修复和窝沟封闭术联用、银汞合金充填 、嵌体修复、壳冠修复。
本例36颗龋齿具体治疗方法根据龋齿实际病变程度选择适宜的治疗技术和治疗方法。根据36颗龋齿深浅程度及患儿年龄大小给予不同的治疗方法。最基本的治疗方法进行充填。充填材料根据牙齿类型有所不同，一般恒牙主要用银汞合金或复合树脂充填材料。乳牙用玻璃离子水门汀类填补。15颗浅龋首先将龋坏组织清除干净，形成洞状态，进一步清洗、消毒后用填充材料进行填补。因浅龋属于初期龋，临床使用氨硝酸银棉球涂擦龋坏病变组织，重复涂擦1-2分钟，用热气吹干后重复1次，再吹干，以达到药物治疗龋病组织的目的。或使用人工配制的矿化液进行含漱。13颗中龋及8颗深龋因牙洞底部接近牙髓，因此首先要进行牙髓治疗，之后在给予填补。
2结果
29例龋齿病例，36颗龋齿经过治疗，其中34颗恢复牙齿缺损的外形，龋坏不在继续发展，2颗龋齿病变严重，耽误了治疗时间，导致牙冠崩溃，无法恢复牙齿外形。
3讨论
儿童龋齿病是临床常见的口腔疾病，通常分为乳牙龋齿和恒牙龋齿[1]。无论何种龋齿病需及时给予治疗，否则严重的龋齿对咀嚼功能、颌面部骨组织和软组织的生长发育、正常恒牙咬合建立的都有很大的危害，严重影响着儿童的身心健康。
儿童龋齿的诊断方法主要有问诊、视诊、探诊、叩诊、去龋探查、温度刺激检查、X线牙片检查、牙线检查、透照光检查、龋病检查液检查。尽管儿童龋病的分类多种多样，但临床诊断主要以病变和特定临床表现为依据。所以儿童龋病的临床诊断一般并不困难，但是完全准确地诊断各型龋病也并非易事，必要时应根据条件选用一些准确性较高的特殊检查。
儿童龋齿的治疗技术原则上同成人龋齿的治疗相同，但是由于儿童龋齿的特点，在具有实施过程中技术上、填充材料上都存在一定差异[2]。
乳牙龋病治疗的目的和意义在于：终止龋病发展，预防继发病，恢复牙冠形态，维持牙冠的近远中径和垂直高度，维持牙列完整，同时以利乳、恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成，恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育。
多数家长认为乳牙要替换，因此儿童龋齿不必治疗，对于此类观点，必须要彻底纠正。因为龋齿病变严重的会引发感染 ，导致全身疾病的出现及心理障碍，严重危害着儿童的身心健康，因此，儿童龋齿必须予以及时发现，及时治疗，同时需积极预防龋齿的发生。
本研究中29例儿童龋齿病例，共计龋齿36颗。具体治疗方法根据龋齿实际病变程度选择适宜的治疗技术和治疗方法。根据36颗龋齿深浅程度及患儿年龄大小给予不同的治疗方法。15颗浅龋首先将龋坏组织清除干净，形成洞状态，进一步清洗、消毒后用填充材料进行填补。15颗浅龋主要应用氨硝酸银药物疗法和龋坏组织再矿化法。这两种方法皆操作简单，效果好，没有任何痛苦而且安全可靠。经过相应的治疗，15颗浅龋成功予以修复。13颗中龋及8颗深龋因牙洞底部接近牙髓，因此首先要进行牙髓治疗，之后在给予填补。因乳牙需要替换，因此龋齿内填充璃离子水门汀类材料。恒牙龋齿内填充银汞合金或复合树脂充填材料。29例龋齿病例，36颗龋齿经过治疗，其中34颗恢复牙齿缺损的外形，龋坏不在继续发展，2颗龋齿病变严重，耽误了治疗时间，导致牙冠崩溃，无法恢复牙齿外形。分析原因，由于家长对孩子龋齿重视程度不够，认为乳牙会换掉，龋齿不需要治疗，延误了治疗时间，导致龋齿程度加重，无法修复。乳牙的龋病一旦发生，进展很快，很快累及牙髓及根尖周，甚至其下的恒牙胚，严重影响儿童牙齿及颌骨的发育。儿童龋齿治疗时，因患儿年龄较小，会产生一定的恐惧心理，因此可以应用七氟醚吸入麻醉临床治疗。同时需要做好患儿的心里护理，使其消除恐惧心理，积极配合治疗。在治疗的同时，对患儿家长进行健康宣教，做好龋齿的预防工作。龋齿的预防需从孕期开始，做好孕期保健；孩子出生后，避免婴幼儿的“奶瓶综合征；乳婴儿需刷牙；及时拔除滞留的乳牙；提倡在饭前或喝水时吃糖果等。
总之，龋齿是常见的牙病，儿童中的发病率极高，如果治疗及时大多预后良好。临床常用的治疗方法有药物治疗和手术治疗，根据龋齿病变程度选择适宜、经济的治疗方法，以期减少龋病的并发症，及时使受损的牙齿功能得以恢复，促进颌面部和全身的生长发育，保障儿童的身心健康。
参考文献
腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病之一，也是治疗方法最混乱的疾病。就目前的医疗条件和水平而言，对腰椎间盘突出症有效的治疗方法有很多，其中保守治疗方法包括药物治疗、绝对卧床休息、按摩、牵引、热敷等；介入治疗是经过皮肤穿刺向椎间盘内注射胶原酶、臭氧等化学方法，或经过皮肤穿刺，利用激光、射频等物理方法将病变的椎间隙内的髓核消除一部分，从而达到减压效果；必要时可以通过手术或者脊柱镜、椎间孔镜等方法，将脱出的髓核去掉，解除神经压迫。但由于人们对该病的认识不足，在选择治疗方法上常常无所适从，盲目轻信，从而导致了许多误解和误治。
诊断上的误区 许多患者在当地医院做了个腰部CT检查，发现有椎间盘脱出，就认为是腰椎间盘突出症。其实没有疼痛症状，就不能说是腰椎间盘突出症。而且能够引起腰腿痛的疾病有许多，如腰椎结核、腰骶部肿瘤、强直性脊柱炎、椎管内肿瘤，等等，腰椎间盘突出症只是其中最常见的一种，它的典型症状是先出现腰痛，1周左右腰痛减轻，但疼痛向一侧的下肢放射，常常伴有下肢麻木。常见的腿痛和麻木分布在大腿和小腿的外侧，甚至到达足的外侧、内侧或足底。因此，医生建议，如果腰腿痛症状不典型，一定要到医院进行查体，必要时做腰椎磁共振（MRI）检查，排除其他疾病，以免误诊。
认识上的误区 椎间盘是人体内一个重要的结构，周围有纤维环，中间是髓核组织，类似于轮胎的外胎和内胎，当椎间盘退变后，外胎的弹性和强度降低了，当轮胎的内压增高后，内胎通过外胎的薄弱区鼓了出来，这时的脱出医学上称为包容性脱出；如果外胎破了个口子，内胎通过口子跑了出来，则称为非包容性腰椎间盘突出，这时有可能刺激或压迫神经，引起腰腿痛。椎间盘脱出如果不刺激旁边的神经根，就不会有腰腿痛。这里要重点强调一下，必须有腰腿痛的症状，才能称之为腰椎间盘突出症，才需要治疗。因为椎间盘脱出的是人体内的髓核，不是肿瘤，如果没有症状则不需要任何治疗。治疗方法很多，只要选择正确的方法，完全可以治愈。认为腰椎间盘突出症是“不治之症”“不死的癌症”，是不对的。
如皋市回春堂药店 江苏省如皋市 226575
【摘 要】高血压是危害老年人身体健康的一大根源，研究表明，大部分老年患者的心理衰竭、心肌梗塞等都是由于心脑血管方面的疾病引发的，所以说老年人群重视高血压的预防和治疗是非常必要的。
关键词 高血压；常用药物；治疗方法；
就目前数据显示，大约有百分之四十的老年人患有高血压，这一居高临下的数字极大的威胁着老年人的健康状况，帮助老年人正确认识疾病、学会急救措施是有效防止高血压引发的并发症的重要手段。高血压的治疗是终生的，即使血压控制在了理想的范围内，降压治疗也不可停止，这样才能预防那些潜在的危险的并发症。高血压一经确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻、轻度的患者血压控制在135/85mmHg 以下， 老年患者控制在140/90mmHg; 糖尿病或肾病患者的血压应控制在130/80mmHg 以下，单纯收缩压升高者也应将收缩压控制在140mmHg 以下。在此我们将针对高血压常见药物和治疗方法进行简单的叙述。
1 高血压常用药物
目前我国常用的降压药主要有六大类：利尿剂、β 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）以及α受体阻滞剂。 高血压的症状主要有眼花、头昏、头痛等，在实际治疗过程中一种药物的治疗效果往往不是很明显，所以联合用药是高血压治疗中常见的一种方法，其中二联的处方药较为常见，符合高血压治疗的小剂量原则，而两种药物的服用，需要依据相关医药理论和法律规范，医师在用药时要特别注意。
2 高血压治疗方法
2.1 治疗原则
积极有效的治疗是克服高血压、降低健康风险的关键，因为高血压大多都是成年人或者老年人患者，随着年龄的增大，身体的各项器官在逐渐衰退，心血器官也不例外，在治疗过程中，要严格遵守以下一点原则：首先是在治疗过程中，对患者进行全程监督，密切关注血压的升降情况；其次是在开降压药时，要遵守小剂量原则，并结合实际情况如患者在服药后的生理反应等，在身体允许的范围内适当调整服用量；再次就是在治疗中要重视并发症的解决，如患病率较高的糖尿病、脂肪肝、肠胃不适等，最后就是不同患者对不同药物有不同的症状，要根据患者的自身情况，对抗高血压药物进行适当调整，必要时可以采取两种药剂配合治疗。
2.2 药物治疗方法
上述文字中简单提到了高血压治疗中涉及到的药物名称，在医治患者时，主要采用单种药物和联合药物这两种方法。首先单种药物治疗中，钙通道阻滞剂是应用较多的，由于其效果平稳、价格优惠不仅能在一定程度上利尿还具有改善肾微循环的作用和帮助治疗糖尿病的作用，因此应用范围很广、并受到医师和患者的青睐；而受体阻滞剂位居其次，其优点是药性稳定、持久性强，特别适用于中老年人，在降低心血管疾病并发率和脑卒上有很大作用，在治疗高血压和心绞痛中扮演着重要角色；而血管紧张素受体拮抗剂 ，它是唯一一个具有六种强适应症的一线治疗高血压的药物，但是其价格相对较高，很多患者难以长期服用，所以其应用范围并不是很广。
由于单种药物很难实现高质量的治疗效果，因此采用联合用药也是治疗的重要方法。推荐的联合方案如下：
（1）尿剂+ACEI 或AT。
（2）利尿剂+β 受体阻断剂或α 受体阻断剂。
（3）钙拮抗剂+ACEI。
（4）拮抗剂+α 受体阻断剂。
（5）氢吡啶类钙拮抗剂+ 非二氢吡啶类钙拮抗剂。
（6）氢吡啶类+β 受体阻断剂。
（7）拮抗剂+ACEI+ 利尿剂。
（8）ACEI+ 钙拮抗剂+ 利尿剂+α 受体阻断剂。
部分药物搭配使用不仅可以将相对减少治疗费用，而且治疗效果明显，降低副作用的出现率。联合用药最重要的就是避免出现药物反应而产生不良反应，危及患者的生命健康，这要求我们要加快联合药物的研究步伐，得出最安全、最全面的高血压联合用药规范。
2.3 非药物治疗方法
非药物治疗方法主要就是利用除药物之外的其他手段辅助治疗，常用的方法主要有以下几种。
（1）第一种就是体重控制。
（2）第二种就是饮食控制。
（3）第三种就是加强体育锻炼。
（4）第四种就是心理辅助治疗。
3 结束语
随着年龄的增加，老年人的身体会很容易收到病魔的侵害，而高血压作为最常见的一种老年疾病，时刻威胁着患者的身体健康，我们经常会发现很多老年人都是天天服用抗高血压药物的，这些药物作为患者的救命稻草，到底该如何正确服用，才能最大程度上发挥其功效和作用已经成为医学界迫在眉睫要解决的问题，在此我对常见的治疗药物进行了简单的概括，并针对高血压治疗原则和治疗方法，进行了整体论述，希望能够为各位同仁提供一定理论帮助。
参考文献
[1] 席天阳. 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压病的疗效分析[J]. 中国医学工程,2014(05).
[2] 潘巧波. 我院门诊抗高血压药处方用药分析[J]. 中国农村卫生,2014(05).
[关键词]内容提要 前辅文 加工
[中图分类号]G232 [文献标识码] A [文章编号] 1009-5853 （2013） 02-0043-02
内容提要是图书的前辅文，由主要内容、特点、读者对象三部分构成[1]，其作用是让读者在最短的时间内了解图书的内容特点与重要性，激发阅读欲望，故要求用词确切、高度概括。人民军医出版社余满松强调，内容提要不要与前言雷同，不要与目录重复。然而，笔者在图书加工过程中，甚至在许多已出版的医学图书中发现，内容提要往往与上述要求相去甚远。笔者总结了内容提要撰写存在的四个问题，希望引起编辑同仁的注意。
1 内容提要撰写存在的四个问题
1.1 与前言雷同
内容提要和前言均是图书的前辅文，它们之间相互联系，又相对独立。内容提要介绍的是书稿的核心内容，前言介绍成书背景、写作目的、内容特色、编排特点，对编写人员表示感谢等[2]。两者相辅相成，不能重复。但很多书的内容提要和前言存在雷同现象，这不但浪费版面，将相同的内容在书的不同部分重复呈现给读者，也使内容提要失去了应有的价值。
1.2 与目录重复
人们了解一本书，一般从内容提要开始。如果内容提要写得好，能够瞬间打动读者[3]，他就会继续往下浏览，此书就有可能实现市场价值。如果内容提要写得不好，与目录重复，那么对整本书来说，内容提要非但不能成为点睛之笔，反而无异于画蛇添足，甚至影响此书的销售。内容提要强调的是要点，是目录中关键词的高度浓缩和编接[4]；目录是给读者提供内容清单，是书稿结构层次和主要内容的反映，它的功能是便于读者查询，使读者在较短时间内了解书稿的全貌[5]。由此看来，内容提要和目录的作用是不同的，不能混为一谈。
1.3 措词空洞、笼统
很多书的内容提要在特色的介绍上显得空洞、笼统，甚至是多书一面，比如比较常见的字样“本书内容翔实、科学”“图文并茂”“详尽阐述了某某病的治疗方法”等。“本书内容翔实、科学”对于任何一本科技图书都是适用的，换言之，这句话是废话。因为任何一本科技图书的内容必须翔实、科学，这是科技图书出版的基本要求，否则就失去出版的意义。同样，“图文并茂”对任何一本有图的图书都适用，也不能体现该书的特色。“详尽阐述了某某病的治疗方法”这句话也显得很空，并没有说明是从哪些方面进行阐述，是怎样的治疗方法，没有给读者提供实质性信息。
1.4 表述繁琐
内容提要的意义在于供读者和发行机构在选购或预订书籍时参考，并作为图书馆储存图书的信息资料，一般来说， 300字左右足矣。内容提要强调短小精悍，能在瞬间抓住读者的眼球。可以说，要求字字珠玑，恰当地体现该书的特色。如果写得过于繁琐，就会使读者产生厌烦心理，产生不了阅读兴趣，从而也就会使内容提要失去存在的意义。
2 两个实例分析
2.1 实例一
前言内容节选：
正文部分包括常见17种癌症，重点介绍各种癌症的易感高危人群，病理、诊断、检查和西医治疗手段；针对各种癌症的特殊性，介绍了特殊的检查和处理办法；由于中医在癌症治疗中的特殊地位，补充了中医药治疗方法；同时有针对性地介绍了心理护理、饮食营养、家属护理等辅助治疗方面的内容；在每章后尽可能多地为读者介绍一些治疗该癌症的新技术和新思路。
原内容提要：
本书在绪论里强调了改变不良生活方式、早查早治、预防恶性肿瘤的重要性以及治疗癌症的原则和常用方法手段，并指出不规范过度治疗和治疗不足的问题。正文包括常见17种癌症的治疗方法，重点介绍各种癌症的易感高危人群、病理、诊断、检查和西医治疗手段；针对各种癌症的特殊性，介绍了对该癌症的特殊检查和处理办法；由于中医在癌症治疗中的特殊地位，补充了中医药治疗的内容；同时有针对性地介绍心理护理、饮食营养、家庭护理等辅助治疗方面的内容；在每章最后尽可能多地为读者介绍治疗该癌症的新技术和新思路。本书适合广大基层医务人员、护理人员、患者及患者家属参考使用。
将上面的前言与内容提要进行比较，发现内容提要存在三方面的问题：与前言雷同；繁琐，用词不能高度概括；缺少内容提要三要素之一：特点。笔者在通读全书后，将内容提要修改如下：
编者从发病概况及易患高危人群、临床表现、病理、诊断、西医治疗、中医药治疗、患者饮食和保健的角度系统介绍了鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌等17种癌症的常规诊疗原则与方法，强调了早预防、早发现、早治疗的重要性，并根据每种癌症的特点分析其诱因及注意事项。本书适合广大基层医务人员、护理人员、患者及其家属阅读参考。
2.2 实例二
原内容提要：
让每个人都掌握医学知识、成为医生不现实。那么，如何让一个身体不适，又不懂得医学知识的读者，快速掌握自我治疗的方法？本书给出了答案，内容涉及中医脏腑病机及穴位治疗、人体解剖学的基础知识、穴位按摩强身健体、常见骨伤的穴位按摩、常见内科疾病的穴位按摩、常见妇科疾病的穴位按摩、常见儿科疾病的穴位按摩、常见五官疾病的穴位按摩、其他常见疾病的穴位按摩、日常保健穴位按摩及常用穴位速查，并附有操作手法示意图123幅。突出特点是自我按摩治病一看就会，对于那些繁杂的医学概念和常见病按摩的实际手法操作技术，用顺口溜的形式进行推介，让读者产生深刻的记忆，读者可按书中介绍的方法进行自我按摩或由家人帮助按摩，以达到治病、防病、健身的目的。本书是个人、家庭自用的贴身必备读本，适用于缺乏医学知识的广大初学按摩的读者。
该内容提要最突出的问题是：内容繁琐，不能高度概括；与目录重复。修改后如下：
编者以顺口溜的形式，介绍了一些常见病的按摩治疗方法。内容主要涉及骨科、内科、妇科、儿科、五官科和其他常见病的穴位按摩治疗，以及日常保健穴位按摩。附有操作手法示意图123幅及常用穴位速查。本书的突出特点是顺口溜便于记忆，读者根据示意图自我按摩治病一看就会，适用于缺乏医学知识的初学按摩的广大读者阅读参考。
3 总 结
分析出现上述问题的原因：一是策划编辑本身不懂内容提要的撰写要求，所以在组稿时不能正确地指导作者；二是文字编辑由于自身水平的限制，对不合要求的内容提要不能很好地加工，又不能向作者提出合理的退修建议，致使一些内容提要不合要求的书稿出版。所以，无论是策划编辑还是文字编辑，都应该加强编校业务学习，在此基础上，与作者有效地沟通，提高内容提要的编写水平。
注 释
[1]李晨.人民军医出版社图书编辑规范与编排格式（第3版）[M].北京：人民军医出版社，2005
[2]黄栩兵.医学论文与书稿编写技巧（第2版）[M].北京：人民军医出版社，2011
[3]武亚雯.“小题”也要“大做”：撰写书籍“内容提要”ABC[J].科技与出版，2005（1）：55-56
[4]彭路路.“内容提要”：书籍的心灵之窗[J].出版发行研究，2002（10）：35-36
义。
【关键词】原发性肝癌 介入治疗 观察与护理
原发性肝细胞癌在我国是一种常见的恶性肿瘤。目前， 肝癌首选治疗方法仍是手术切除， 但患者早期常无症状， 经发现时多已至中晚期， 能手术切除者仅占10%-15%[1] 。近年来， 肝癌的介入治疗已获得令人鼓舞的疗效， 并逐渐成为非手术治疗中最有效且最成熟的一种治疗方法[2] 。但介入治疗是一种有创性治疗手段，对介入术后病人进行认真观察和精心护理，及早发现并发症，可有效提高病人活质量，延长病人生存期。
1 临床资料与方法
1.1临床资料 2008年3至2010年10月经影像、实验室检查或穿刺病理证实为原发性肝癌患者35例，男22例，女13例，年龄29-76岁，平均年龄53岁；其中上腹痛者31例，体检发现4例。
1.2治疗方法 采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉插管至肝固有动脉进行数字减影血管造影。将导管超选至肿瘤供血动脉，进行灌注化疗及栓塞（T A CE）治疗。常用化疗药物有：丝裂霉素、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶等。栓塞剂为碘化钠、明胶海绵或栓塞颗粒，TACE完毕后拔管加压包扎。
1.3并发症 T A C E术后常见并发症包括发热、上腹胀痛、恶心、呕吐、、转氨酶升高、穿刺部位出血及血肿等，严重的甚至会发生肿瘤破裂出血、肝脓肿以及肝肾功能衰竭甚至异位栓塞等。本组病例均出现了不同程度的常见并发症。其中发热31例（37.30°C -39.20°C），上腹胀痛30例，恶心、呕吐20例，呃逆2例，肝功能损害18例，穿刺部位出血、血肿1例。
2 临床护理
2.1发热 主要由于T A C E术后组织坏死导致的吸收热，体温一般在38．5℃以下，3至5天可自行缓解。个别发热达39℃ 以上的，可酌情物理降温或使用退热剂等措施，及时补充水分。本组发生31例，1例体温达39.20°C，予以物理降温处理，余30例体温均在39℃以下，未予特殊处理，嘱患者卧床休息适量饮水。给予高营养、清淡饮食，使患者顺利渡过发热期。 转贴于
2.2胃肠道反应 常见的胃肠道反应症状为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、纳差、呃逆等，是因化疗药物的毒副作用、术中牵拉、栓塞剂反流进入胃和十二指肠的供血动脉等引起迷走神经反射性兴奋以及栓塞造成组织缺血、水肿、坏死，肝脏体积增大牵拉包膜而引起。一般2—3天可缓解，本组发生上腹胀痛30例，恶心、呕吐22例，呃逆2例。对于腹痛不能耐受者给予肌肉注射强痛定或杜冷丁100mg。指导患者进食清淡易消化的食物，少量多餐，避免辛辣刺激性的食物。呕吐比较严重的患者暂时禁食，静脉补充营养，并肌肉注射灭吐灵10m g。本组出现上腹胀痛30例，恶心、呕吐20例，呃逆2例，均于上述处理后缓解。
2.3肝功能损害 因化疗药物不良反应及使用栓塞剂引起大量癌细胞及部分肝细胞坏死所致，本组发生18例。术后除给予保肝、水化、碱化尿液等处理，还应鼓励患者多饮水，使尿液稀释，加速毒物随尿液排出。定时监测肝肾功能，及时向患者解释发生的原因并给以心理安慰，疏导其紧张恐惧的心理，使其以积极的态度配合治疗。
2.4穿刺部位出血及血肿 患者凝血功能差、术中反复插管、肝素用量过大、拔管后对穿刺点压迫不当、术后穿刺侧肢体过早屈曲活动均可引起。术后拔除导管按压时间穿刺点15分钟，穿刺处加压包扎，砂袋加压6-8小时。术后嘱患者卧床休息，穿刺侧肢体平伸、制动24小时，密切观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下血肿形成，并观察穿刺侧下肢皮肤温度、颜色、感觉、足背动脉搏动及末梢循环情况，如发现异常应及时通知医生处理。本组1例因患者过早下床活动引起穿刺点血肿。
3 讨论
介入治疗在肝癌的综合治疗中具有举足轻重的作用，是首选的非手术治疗方法[3]。肝癌的介入治疗一般指在影像学方法直视或引导下的非手术局部治疗，主要包括放射介入和超声介入。对于不能根治切除的肝癌，首选的非手术治疗方法即为肝动脉化疗栓塞，其是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞，阻断肿瘤血供使癌体严重缺血坏死而缩小，达到临床治疗肝癌的目的，这是目前临床治疗中晚期原发性肝癌非手术治疗首选方法。随着介入放射学的迅速发展，对中、晚期原发性肝癌和不愿手术的患者，行肝动脉灌注和肝动脉栓塞化疗的效果已经被确认，是肝癌治疗中效果最好的方法之一。但治疗成功与否，离不开护理人员的密切配合。因此应加强医护配合，护理人员除了对患者进行精心的术前准备，适宜心理疏导，术后严密观察病情，适当的健康指导，还要充分了解介入术后各种并发症的发生原因和护理方法，以便及时采取有效的护理干预，有利于减少和预防并发症的发生，有效地保障了介入治疗的顺利进行，对介入治疗的临床治疗效果及预后起到非常重要的作用。
参考文献
[1] Wu MC，Chen H. Hepatectomy for Primary Liver Cancer in 1102 Cases [J].Asia J
Surg，1994，17(1):14.
关键词：犬猫；肿瘤性疾病；病因；临床诊断；治疗
中图分类号：S858.292；S858.293 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）05-0023-01
养宠物已经成为人们摆脱孤独、寂寞等负面心理状态的一种重要手段。随着饲养宠物时间的不断延长，人们与宠物之间的感情牵绊将变得越来越深。除了寿命之外，肿瘤性疾病逐渐发展为引发伴侣动物死亡的重要原因之一。当宠物患上肿瘤性疾病时，主人的正常工作、生活都会受到一定影响。这种变化对犬猫肿瘤性疾病的诊疗提出了较高的要求。
1 病因
1.1 慢性炎症病因
就犬猫这两种常见的伴侣动物而言，慢性炎症的出现会对肿瘤的发生、扩散等产生一定的促进作用。
1.2 遗传病因
研究表明，肿瘤性疾病的发作与犬猫的品种具有一定的关系。例如，伯恩山犬恶性组织细胞增多症的发病率较高；德国牧羊犬的血管肉瘤发病率可达50%以上[1]。与犬猫肿瘤性疾病的其他病因相比，遗传病因具有不可控的特点。
1.3 致癌因素病因
能够引发犬猫肿瘤性疾病的因素主要包含紫外、低纤维高脂肪的猫粮、狗粮、猫免疫缺陷病毒、骨肉瘤等。
2 临床诊断
2.1 细胞学诊断方法
这种临床诊断方法以犬猫的细胞形态、组织结构为基本检查对象。与其他临床诊断方法相比，细胞学检查方法能够更快地获知肿瘤性疾病的检查结果，且所需成本相对较低。
在中国，当前犬猫的细胞学临床诊断检查常用的采样方式主要包含压片取样、细针穿刺等。在实际诊断工作中，可以根据实际情况选择对犬猫的静脉血、尿液以及骨髓等进行采样。
2.2 影像学检查方法
2.2.1 CT检查法 在犬猫这两种伴侣动物中，CT影像学检查法通常被应用在肿瘤血容量诊断、软组织肉瘤诊断、动物肺部、颅内等器官中出现的肿瘤。兽医可以根据CT影像资料作出合理的判断，并提出有针对性的治疗方案。
2.2.2 X射线检查方法 临床经验表明，X射线检查方法在犬猫骨肿瘤疾病诊断中的准确率较高。在诊断过程中，兽医可以通过犬猫的X射线影像资料判断其身体各个器官中肿瘤的边界、肿瘤是否出现向肺部、淋巴结等部分的扩散和转移[2]。与其他临床诊断方法相比，X射线影像学检查方法的劣势在于：其影像学资料中很容易出现阴影重叠问题。这种问题的出现会对兽医的诊断产生一定的干扰。
2.3 分子诊断方法
犬猫作为生活中最常见的两种伴侣动物，其身体健康状况会对人们的情绪状态产生直接影响。随着这两种伴侣动物地位的不断提升，兽医癌症临床诊断研究与技术的发展速度变得越来越快。当前兽医临床诊断中的分子诊断对象主要包含蛋白质大分子、DNA分子、RNA分子3种。就蛋白质分子而言，临床得到广泛应用的诊断方法主要包含蛋白质组学方法、免疫组织化学诊断方法等；就DNA分子而言，临床中应用的诊断方法主要包含SNP技术、细胞遗传学方法等[3]。
3 治疗方法
3.1 放射治疗方法
这种治疗方法是指通过对犬猫肿瘤产生位置照射放射线的方式，实现控制肿瘤细胞转移和扩散的目的。当前兽医临床治疗中多用这种方法治疗犬猫神经组织以及软组织结构中的肿瘤性疾病。
3.2 手术治疗方法
手术治疗方法是指根据诊断结果对犬猫肿瘤进行切除手术，改善犬猫健康状况的一种治疗方法。这种治疗方法适用于犬猫实体瘤的治疗。由于兽医临床经验、专业性等因素的影响，患有肿瘤性疾病的犬猫在接受手术治疗之后，可能会产生伤口感染、肿瘤扩散等不良问题[4]。
4 结论
随着医疗技术的不断发展，诊断、治疗犬猫肿瘤性疾病的方法变得越来越多。当前兽医临床应用的诊断方法主要包含影像学诊断方法、分子诊断方法、细胞学诊断方法等。而就犬猫肿瘤性疾病的治疗而言，临床中已经取得一定成效的治疗方法主要包含放射治疗方法、手术治疗方法等。
参考文献：
[1] 饶群阳，徐基平，刘成高.阳和汤治疗恶性肿瘤性疾病的临床研讨[J].光明中医，2012（3）：467-468.
[2] 李 慧，林德贵.犬猫肿瘤性疾病的临床研究和诊疗进展[A].中国畜牧兽医学会小动物医学分会第四次学术研讨会、中国畜牧兽医学会兽医外科学分会第十六次学术研讨会论文集（2）[C].中国畜牧兽医学会小动物医学分会、中国畜牧兽医学会兽医外科学分会：2009.5.
果明显， 作为较好的治疗胃炎的治疗方案， 值得临床广泛推广。
【关键词】 阿莫西林；果胶铋；胃炎
胃炎是胃黏膜炎症的统称 ， 可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类 ， 是一种常见病 ， 急性胃炎发病症状多表现为上腹不适、疼痛、恶心、呕吐、消化道出血等， 慢性胃炎病程较长 ， 症状不明显 ， 多以饭后饱胀、泛酸、消化不良和无规律腹痛为表现形式。本文观察了 80例阿莫西林联合果胶铋治疗胃炎的临床效果 ， 这种治疗方法对于胃炎颇有成效 ， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取于 2012年 1月至 2012年 12月由江苏省宜兴市官林医院门诊收治并且确诊为胃炎患者 80例 ，随机分成两组 ， 其胃炎诊断标准符合行业学会制定标准 ， 也就是中华医学会消化病协会制定的胃炎标准。其中观察组40例， 男 30例， 女 10例。对照组 40例， 男 31例， 女 9例。两组平均年龄为 41岁 ，治疗前经过血常规、尿常规、粪常规和肝功能、肾功能检查 ，两组患者年龄、性别、病史特点等差异无统计学意义 （ P>0.05），具有可比性。治疗过程记录症状改善情况 ， 治疗时间为 72 h， 72 h后再接受诊疗前的一系列检查。
1. 2 方法 观察组 ， 采用阿莫西林联合果胶铋治疗方法 ， 其中阿莫西林服用方法 3次/d， 每次餐前 30 min服用 ， 0.5 g/次 ， 胶体果胶铋 4次 /d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。对照组采用克拉霉素和果胶铋治疗方法， 其中克拉霉素服用方法 ， 2次/d， 早晚服用 ， 0.25 g/次 ， 胶体果胶铋 4次/d， 餐前 30 min和睡前服用 ， 3粒 /次。治疗结束后， 统计治疗效果相关数据。
1. 3 疗效评价标准 治疗效果评价以胃镜和胃黏膜组织检查为依据 ， 痊愈是指通过治疗后相关胃炎临床症状完全消失或是基本消失 ， 胃黏膜病灶消失；有效是指通过治疗症状明显减轻 ， 胃黏膜病灶缩小达 1/2以上；无效是指通过治疗其临床症状和胃黏膜病灶并无变化， 甚至反应加重。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS13.0软件处理 ， 计量资料以 （ -x±s）表示， 采用 t检验 ， 计数资料比较采用 χ2检验 ， P
2 结果
经过相应的治疗方案、观察组的治疗效果明显优于对照组， 差异有统计学意义 ， （ P
3 讨论
随着医疗水平的不断提升 ，有针对性的诊疗方案在临床医学中就显得更为重要 ，经过研究 ，胃炎中的 Hp （幽门螺杆菌 ）对于胃炎的发病有很大关系 ， Hp可以合成一种蛋白水解和脂解活性酶 ，从而引发胃黏膜的脂质降解和过度水解 ， 从而崩解胃黏膜的结构 ， 破坏胃黏膜和十二指肠黏膜的屏障 ，从而引发炎症、溃疡等等胃部疾病。胶体果胶铋正是能有效杀死 Hp的重要新型胶态铋剂 ，而且胶体果胶铋对于减轻胃黏膜负担和炎症程度 ，减轻患者胃炎症状的效果也是十分有效的 ，它的使用对于受损细胞的修复也有一定保护作用 ， 可以说是杀菌、愈合和保护 ， 很多功效促进胃炎愈合。由于胃病 ，尤其是慢性胃炎可以说其治愈是较难的 ， 不仅和治疗有关系 ， 患者康复后的生活状态等等都有影响 ， 因此除了要选用有效的治疗方法外 ， 还要摒弃不良生活习惯 ，缓解心理压力 ，为自己塑造一个健康的生活计划 ，也才能更好的防范疾病的发生。
综上所述 ， 阿莫西林联合果胶铋治疗胃炎的疗效显著 ， 其治疗痊愈率和治疗总有效率均高于常见诊疗方法 ， 值得广泛临床推广， 以为饱受胃炎影响的患者带去更多的福音。
【关键词】
慢性乙肝；治疗；效果；观察
作者单位：546100广西来宾市人民医院感染科
大量临床资料显示［1］近年来我国慢性乙肝的发病率呈现出逐年升高的趋势且已经成为乙肝大国，例如我国乙肝患者已愈3000万、乙肝病毒携带者已于1.2亿；由于慢性乙肝具有起病隐匿、迁延难愈、复发率高等特点，所以对患者生活质量造成极大影响、一旦该病治疗不及时或是不得当，慢性乙肝极易发展为肝硬化致使患者死亡，所以作者本次对慢性乙肝的临床治疗效果进行观察与分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取符合《病毒性肝炎诊断标准》［2］的患者共计60例且均为首次发病，同时对具有以下情况者给予排除：其他类型肝炎者、肝肾功能存在严重损伤者、3个月内服用过抗病毒药物、类固醇药物及免疫增强或抑制药物者、妊娠和哺乳期者。60例研究对象中男34例，女26例，年龄20~58岁，平均(42.00±1.00)岁，病程3个月至2年、平均(1.00±0.50)年。同时所有研究对象家属均签署本次研究知情同意书。
1.2 观察方法
由专人负责对60例慢性乙肝患者姓名、性别、病程、伴随疾病、临床表现、相关检查和治疗方法及其效果等项目进行观察、数据记录、整理、统计，最后对其数据结果进行分析。
1.3 治疗方法
本次治疗采取慢性乙肝知识健康教育、心理问题疏导、药物治疗(例如营养支持、稳定肝细胞膜、改善肝功能、抗病毒治疗等，可给予阿托莫兰1.2 g、肌苷、辅酶A、ATP，甘草酸二胺150 mg、3次/d，干扰素300万U隔日一次或拉米夫定100 mg、1次/d口服)等综合性治疗方法。
1.4 慢性乙肝治疗效果评定标准
治疗效果分类［3］①临床显效：症状、体征均消失，肝脾肿大稳定不变或是缩小、无压痛和叩击痛，肝功得以恢复正常，定量血清HBV-DNA
生活质量评估标准［4］：参考消化病生活质量指数，包括患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目共计144分，其中正常人群评分为121.5~127.5分。
1.5 统计学方法
此次所观察到的全部数据均采用SPSS 13.0软件分析，计量资料采取t检验、计数资料采取卡方检验，其中P
2 结果
2.1 60例慢性乙肝患者临床治疗效果见表1所示。
60例慢性乙肝患者经过积极治疗后总有效率达88.33％、无效率达11.67％，两者相比χ2=14.03、P
2.2 60例慢性乙肝患者治疗前后生活质量对比结果见表2所示。
60例慢性乙肝患者治疗前总分平均为(98±2)分、治疗后为(120±3)分，二者相比P
3 讨论
慢性乙肝作为一种较为常见的传染病，其发生是［5］由于乙型肝炎病毒持续不断的感染而导致肝脏出现慢性炎症性坏死，因此，对于该病应早期给予合理、有效的治疗，例如抗病毒治疗、免疫治疗等，所以为了进一步提高慢性乙肝治疗效果、改善患者生活质量，我们本次对60例慢性乙肝患者实施了相应治疗措施，从表1中相关数据可知本次治疗总有效率达到88.33％且表2中60例慢性乙肝患者生活质量的提高也从另一方面印证了本次治疗方法的有效性及可行性。究其原因，现分析如下：慢性乙肝知识健康教育：通过板报、多媒体及讲座等多种形式对此类患者讲解乙肝发生原因、发病机理、治疗方法和预后等相关知识，教育患者如何更好的接受治疗；心理问题疏导，慢性乙肝患者由于疾病影响，多存在抑郁、恐惧和紧张不安等不良情绪而严重的影响了患者治疗效果，因此，我们除了加强以上乙肝相关知识的教育外，同时根据患者心理情况分别给予相应疏导措施，例如紧张者应与之多沟通、多讲解成功治疗的事例树立其自信心而帮助患者渡过精神上的难关，从而使之更加配合治疗；除了上述治疗措施外，对于慢性乙肝患者更加重要的治疗方法是药物治疗，包括营养支持、稳定肝细胞膜、改善肝功能、抗病毒治疗等，例如我们本次所选取的肌苷、辅酶A、ATP、阿托莫兰、甘草酸二胺及干扰素，其中的干扰素具有间接性、广谱性、相对种属特异性和选择性的特征，能够有效的抑制病毒复制、抗细胞分裂和调节免疫等。因此，对于慢性乙肝的治疗应采取综合性治疗方法方能提高临床疗效、较大的改善患者生活质量。
参 考 文 献
［1］ 刘盈海,赵天瑞.中西医结合治疗慢性乙肝50例临床观察.中华现代内科学杂志,2009,6(4)：285.
［2］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准.中西医结合肝病杂志,2001,11(1)：56-60.
［3］ 中华医学会肝病学会,中华医学会感染学会.慢性乙型肝炎防治指南,2005,12:10.
【关键词】 原发性肝癌；肝切除术；射频消融；经肝动脉化疗栓塞；生活质量
原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）是世界第五大常见恶性肿瘤。随着肝癌外科的成熟和发展，肝癌的治疗方法和手段日渐丰富。虽然肝切除术和肝移植仍然是肝癌患者治疗的主要方法，但微创治疗、经皮肝动脉化疗栓塞等技术方法，作为手术治疗的重要补充，也得到了较广泛的应用1。生活质量（QOL）是指与健康有关的，包括生物医学和社会心理等内容的集合概念。其主要内容应包括躯体健康、心理健康、社会人际关系和精神健康。评估肝癌患者的治疗护理效果也从过去注重改善躯体症状发展为重视提高患者的生活质量2。通过临床观察研究，笔者认为，不同治疗方案的选择对原发性患者生活质量的影响差别很大，由此也直接影响到远期治疗效果。
1 对 象
选择2009—2011年期间确诊为原发性肝癌患者58例作为研究对象。年龄在40—65岁之间，男性38例，女性20例。平均年龄51岁。
2 方 法
设计一般资料调查表，包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、医疗费用支付方式、既往治疗治疗情况等，收集资料后运用生活质量测评表进行测定。
3 结 果
3.1 一般情况比较 对58例肝癌患者进行一般资料调查，对资料进行分析统计，显示三组具有可比性。
3.2 治疗前后生活质量比较
3.2.1 躯体感觉 术后1月时，PRFA组患者恢复最好，TACE组次之，但二者均优于手术组。
3.2.2 心理反应 由于医师护士术前会与对患者进行沟通，进行心理辅导，所以PRFA组及TACE组患者对治疗的担心较轻，而致其心理功能评分较高。术后，患者都会经历手术治疗引起的心理应激反应，短时间内会有情绪的波动，但随着躯体功能的逐渐恢复，心理功能也会逐步恢复。
3.2.3 社会生活角色 PRFA组及TACE组患者均优于手术组。
3.2.4 术后时间 无论是手术切除微创治疗，随着术后时间的延长，其生活质量均会明显提高，说明这3种治疗方案在延长患者生命期限的同时，也能明显提高其生活质量。
4 讨 论
肝癌是严重危及健康和生命的恶性肿瘤。严格地讲，目前还没有一种治疗方法有绝对把握治愈各类肝癌。因此，治疗方法的选择很重要，了解各种治疗方法的适应证，对作出正确的判断十分必要。
4.1 手术切除
4.1.1 适应证 手术切除仍是目前肝癌治疗的首选方法。适应证：①早期肝癌（单发病灶、直径
4.1.2 生活质量评价 肝癌患者多数有慢性肝病史，全身状况较差，肝癌切除手术创伤比较大，患者恢复慢，加之患者对手术创伤的恐惧心理，使得生活质量测评结果略差。有研究表明，患者术前对手术期望越符合实际，对手术基本过程越了解，术后生活质量提高就越多，术后恢复也越快，3患者的生活满意度也逐渐提高。因此，通过生活质量评定，分析出患者主要问题并进行个性化重点干预，使患者以良好的心理、生理状态配合手术，对于改善患者术前及术后的生活质量有重要意义4。
4.2 射频消融
4.2.1 适应证 射频消融主要适用于直径
4.2.2 生活质量评价 PRFA手术创伤小，患者对治疗的焦虑较轻，因此术后5日在躯体功能感受及社会功能方面会略差，但1月时生活质量水平则显著优于TACE组及手术组。
4.3 介入治疗
4.3.1 适应证 主要用于不能手术切除的、肝功能处于代偿状态的小肝癌。治疗次数和间隔时间要根据病人情况和前一次治疗效果而定，两次治疗间隔不应少于1个月。
4.3.2 生活质量评价 PRFA手术相对创伤小，对心理功能和社会活动方面影响较小。但由于术中会有化疗药物的应用，所以在影响肝功能的同时，伴有化疗药物的不良反应，如发热、恶心、呕吐、白细胞下降等，会造成患者在躯体功能感觉等方面略低于PRFA手术组。因此，术后护理显得尤为重要，着重点应放在躯体感觉及预防并发症方面。术后2周反应会逐步减轻，1月后生活质量水平等同PRFA组。
5 小 结
随着肝癌外科的成熟和发展，肝癌的治疗方法日渐丰富，这对延长患者长期存活率和提高生活质量等方面有积极的促进作用。面对肝癌复杂的临床情况和众多的治疗手段，治疗的个体化显得尤为重要。需要指出的是，无论选择何种治疗方式，肝癌的早期诊断和早期治疗仍是重中之重，护理干预也会直接影响患者生活质量，二者的结合可更大程度上改善肝癌患者的预后。
参考文献
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[3] 张立强，奕信庸，潘新良，等.喉切除术后患者生存质量的调查研究[J].中华护理杂志，2003，38（11）：839—842.
