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Reinforcement of medical moral education aiming at improving doctor-patient relationship
LI Yu-hong
Medical College of Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430065，China
[Abstract] Currently，the doctor-patient relationship is becoming increasingly tense partly due to declination of medical ethics of medical staff.Reinforcement of medical moral education and improvement of quality of professional morality in medical staff can alleviate the tension to some extent.This paper analyzed the existed problems of moral education in medical colleges and universities，and put forward to the corresponding measures，and expected to establish a more harmonious doctor-patient relationship by reinforcing medical moral education.
[Key words] Doctor-patient relationship；Medical moral education；Medical student
在市场经济条件下，近年来我国的医患关系日趋紧张，医疗纠纷日益增加，患者普遍对医生存在不信任感，导致医患冲突不断升级，经常有患者投诉、殴打医务人员，围攻医院，甚至故意杀死医务人员的事件发生；另一方面，频繁的医生“过劳死”报道屡见报端，到底是医务工作者兢兢业业甚至奉献生命的工作被社会误解还是社会对医疗群体本身带有偏见，带有敌视呢？如何改善医患关系，维护医疗服务行业的正常秩序，已经成为不容忽视且亟待解决的社会问题[1]。作为一名高等医学教育工作者，笔者认为造成医患关系紧张的原因是多方面的，但其中部分医务人员医德医风严重滑坡是重要原因之一，这些少数人的收红包、吃回扣、对患者态度冷漠、甚至出现为追求效益过度医疗等不光彩行为经过媒体的放大报道，给社会造成了严重不良影响。医德教育和人文素质教育已经成为维持医疗行业健康持续发展的重要基础[2]，党的十也郑重提出要提高医疗卫生队伍的服务能力，加强医德医风建设。医学生作为未来医学事业的接班人，其素质和道德水平直接影响到我国未来医疗卫生工作的发展，其在校阶段除了要学到丰富的专业知识，掌握基本技能之外，崇高的价值观、正确的生命观、科学的健康观的培养和建立也非常重要，要遵守行医规范，维护患者利益，还要肩负传承医学知识的重大责任[3-4]，因此，应把加强医学生在校期间的医德教育作为一项重要工作有效实施。
1 目前高等医学院校医德教育存在的问题
1.1 德育课程设置不合理，内容比较单一、陈旧
常期以来，医学院校设置的自然科学与社会科学课程比例一直很不平衡，在课程设置上常常侧重于专业技术方面的训练，忽视人文素质的培养。许多医学院校医学基础课程和医学技能课程占学生总课时安排的85%甚至以上，人文课程比例很低，某些院校即使安排了人文课程，又把其归为任选课的范畴，不能引起学生的足够重视，认为可学可不学。这种只注重专业技术的培养而忽视人文精神塑造的医学教育，培养出的医生很难从生物、心理、社会、环境的多视角看待患者，满足患者多方面的需求。就课程内容而言，目前大部分医学院校设置的社会人文社科类课程大致有医学导论、社会医学、卫生法学、思想道德修养与法律基础、中国近现代史纲要、基本原理、健康教育、简明医学史等，这些课程近十年来的教学内容变化不大。不同的时代、民族、阶层、社会、文化，其道德内容有所不同[5]，目前我国经济迅速发展，社会群众受教育水平不断提升，患者的就医需求也越来越高，这就要求医德课程内容也应该与时俱进，跟上社会、经济的发展速度。生物-心理-社会医学模式要求医务人员不仅应具备精湛的医术，能救死扶伤，而且能自觉尊重生命价值，理解同情患者，乐于跟患者沟通。
1.2 学生对医德教育重视不够
医者仁心，优秀的医学生不仅要具有精湛的医术，而且还要具有高尚的医德品质[6]，但是在现实的功利拜金社会里，这一点被很多人忽视。受社会环境的影响，医学教育中的医德教育并未引起医学生的足够重视。对于大部分学生而言，其认为学习医学知识只是一种谋生的技能和手段，只要学好医学专业知识，具备从事医疗工作的基本技能就可以了。在校期间，医学生把有限的时间主要用来考取各种证书等具有说服力的就业“敲门砖”，认为这些德育课程都是一些虚无缥缈的东西，可学可不学，还不如花精力去掌握那些实实在在的能力技术，于是经常可见学生在德育课上做专业作业、背英语单词等。正是由于广大医学生对医德教育缺乏正确的认识，从而忽视了自身道德修养的提升。这样培养出来的学生走上临床工作岗位，在社会不良风气的影响下很难具有良好的医德素质。
1.3 医德教育师资水平不足
目前，大部分医学院校的德育课程都是由专业的思想政治老师来授课，比如笔者所在的学校，医学院学生的德育课程是由本校学院来承担，这些老师大多学习的是哲学、法学、思想政治教育学等专业，缺乏系统的医学理论知识和医学知识背景，不能将临床实践和医德教育有机结合，对医学生只能进行普通的、缺乏医学专业特点的思想政治教育[7]，而医学专业课教师认为只要把自己的教学任务完成就可以了，医德教育是思想政治老师的事情，跟自己无关。大部分专业课教师，包括笔者本人在内，根本没有意识到专业教师在医德教育中不容忽视的重要作用，更有甚者，有些老师本身素质不高，在教学过程中非但没有传递一些医德教育的正能量，反而对一些医疗现象发牢骚，发表一些不成熟的个人观点，甚至是有悖社会主义医德要求的言论；再有就是个别教师，特别是临床带教老师，在课堂上讲的是一套，实际做的又是另外一套，言行不一，完全难以为广大医学生起到表率作用，学生的医德教育并没能实现医学教育和德育的很好结合，这样的医德教育根本达不到良好的教学效果，甚至会树立错误、扭曲的人生观和价值观。
1.4 医德教育形式单一
当前，大多数医学院校的医德教育课程主要是以填鸭式理论教学的授课方式进行，授课方式非常单一，再加上医德教育内容本身比较枯燥、陈旧，学生们更是缺乏医德教育学习的兴趣，即使耐着性子认真上完课，也往往只知其一、不知其二，缺乏对课程的兴趣、理解和发展，未能达到该课程所应有的教学效果。医德教育本身应该密切联系临床，但是目前的这种教育方式完全跟临床脱节，学生认为医德教育就是唱高调，课程学完也就基本忘完了，根本不可能通过这种教育形式将医德教育转化为自己的良好医德习惯和医德行为。
2 相应的对策
2.1 完善医德教育课程设置，更新内容
医德教育不但要培养医学生良好的政治思想道德素质，还应该对其进行系统的职业教育，使学生能够更好地适应医学模式的转变[8]。医德教育课程应该分为两个体系，一方面加强传统的思想道德教育，包括各种人文社科知识的强化，让学生具备最基本的判断是非能力、最基本的良知观念和基本的同情心，这不仅是医学生，更是每一位中华儿女所必备的基本素质；另一方面，还要加强医学生的职业道德素质教育，在传统思想道德教育基础上，增加医学专业所特有的医学伦理知识、医学社会知识的学习，而且在学习内容上要与时俱进，要根据现代医疗模式和社会经济形势的变化，加强医患心理学、医患沟通交流技巧、医学法规、社会医学等课程的比例，让学生更好地理解作为一名医务工作者应该具备的基本职业操守，特别是医患沟通和技巧，非常重要，很多医患关系出现矛盾都是由于双方沟通存在误解所导致，在校医学生一定要注重沟通技巧的掌握。
2.2 加强医德教育师资建设
医学不同于其他学科，其同时具有显著的医学特征和人文特征，对从事医学教育的教师要求比较高，既需要深厚的德育专业理论做基础，又需要一定的临床经验为依托，所以，医学院校应该培养一些高层次、高学历的双师型医德教育人才，这在全国医学院校都是普遍缺乏的，大多从事医德教育的教师知识结构比较单一，要么只具备医学知识，要么只具备常规伦理学知识。医学院校应该提供一些合适的渠道对从事医德教育的教师进行培训，定期组织医德教育教师到临床一线进行走访，定期就临床中的一些典型医德案例进行集体备课，让医学和伦理学知识有机结合。相信经过这些努力，医德教育的上课效果一定能有所提高。另外，还可以把临床上一些德艺双馨的老教授聘请过来担任医学生的德育导师，相信这些老教授所具有的情感资质与人格魅力将对医学生群体的医德情感形成以及医学生美好心灵之形成，都将产生决定性作用[9]。实际上，教师的一言一行、一举一动，都会对医学生产生潜移默化的影响，这被称为一种隐性教育[10]。医学院校应该针对医德医风这个兼具医学和人文属性的特殊的教育领域设立系统师资培养基地，进行师资培训，重点加强教师队伍人文素质、医学专业素质和教育素质的培养与提高，加强这种隐形教育的投入力度。还有非常重要的一点就是医学生在临床实习期间一定要选择德才兼备的临床医生担任带教老师，在这些医德素质较高的教师的言传身教下，医学生对医德教育的认识会更加深刻持久[11]。
2.3 加强校园文化建设，引起学生对医德教育的重视
医德教育需要有良好的医德教育氛围为依托，校园环境和校园文化等隐形教育所营造的医德教育氛围是医德教育有效实施的不可或缺的重要组成部分[12]。医学院校应该积极开展丰富多彩、健康向上的文化艺术活动，比如结合医疗行业近期热点问题展开讨论活动，组织名人名家进校园、先进人物事迹报告会、组织医学专家杰出校友和学生座谈，甚至还可以邀请一些综合素质比较高的患者走进校园，从患者的角度给医学生现身说法等。通过举办这样的活动来弘扬医德精神，使医学生在良好的人文环境中受到熏陶，在耳濡目染中接受医德教育，引导学生树立正确的人生观、世界观、价值观、荣辱观，促进医学院校学生医德素质的培养与形成。
2.4 采取多种医德教育手段，提高医德教育教学效果
【摘要】本文指出了加强医学生职业道德教育的重要性，其不仅是社会发展和现代教育的需要，也是医生这个特殊行业的需要，更是医学生自身成长的需要；提出了加强我国医学生职业道德教育的建议：应加强医学生职业道德的意识，积极开展社会实践活动，同时强化医学生的法制教育。
【关键词】医学生，职业道德，教育
【中图分类号】R197.32【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0089-01
1引言
医学道德观念作为一种社会意识形态，其形成和发展受到社会经济、政治、文化、医学科学等多种因素的影响。随着我国社会经济的发展、医学科学的进步、医学模式的转变和防病治病方法的重大突破，传统医德观已经不能完全适应现代医疗卫生事业的发展。对医学生职业道德教育，就是按照社会主义职业道德要求,对医学生进行有目的、有组织、有计划的系统教育,培养其高尚的道德品质,提高其职业道德素质[1]。在进入全面建设小康社会,加快社会主义医疗卫生事业发展的今天，我国医学生应当确立正确、全面、科学、新型的医德观念，认真贯彻“以人为本、以病人为中心”的服务理念，以便将来更好地担负起救死扶伤、防病治病的神圣职责，以不断促进医德建设和医疗卫生事业的全面、协调、可持续发展。
2加强医学生职业道德教育的重要性
2.1是社会发展和现代教育的需要医学生的职业道德教育是学校德育工作的重要组成部分。加强医学生职业道德教育，对医学生健康成长，起着保驾护航的作用。一方面，医学生毕业之后直接服务于社会和人民，他们的存在和发展就必须要符合社会的客观要求。另一方面，培养德、智、体、美全面发展的医学人才，这是现代教育的根本追求。在现代医学教育过程中，医学教育发展不仅是社会发展的需要，也是人自身发展的需要。培养社会所需要的医学人才，是医学院校德育活动的中心，这是现代教育的呼唤,也是社会发展的必然趋势。
2.2是医生这个特殊行业的需要医生行业是高危险的行业，其需要医务工作者有奉献精神和敬业精神。传染性疫病、放射性损伤、针刺感染等危险性因素，都会给医生的生命造成威胁。最典型的例子就是近几年的“非典”和“禽流感”，让人们对医务工作者有了新的认识。正是所有医务工作者不怕牺牲的精神，感染了所有的人，大家同舟共济,共同战胜了这些疾病。在教育过程中，应让医学生深刻认识到，既然要做一名医生，就意味着责任和风险。只有时刻把人民的利益放在第一位，无私奉献，勇于献身，才能换来人民的尊重。
2.2是医学生自身成长的需要医学生是国家和社会需要的医学人才，救死扶伤是医务工作者的天职。因此，医学生职业道德的好坏，事关重大。虽然我国医学生目前的思想状况主流积极、健康向上的，但是，在一些不健康的消极环境影响下,仍然有一些医学生理想信念模糊、价值观念错位、诚信意识淡薄、社会责任感缺乏，职业道德意识不强等。尤其是有些医学生在医院实习期间，是非界线模糊，出现了许多的不道德行为[2]。究其原因，主要是医学生缺乏应有的职业道德，或职业道德素质不高。因此，加强和提高医学生职业道德素质，既是整个社会发展的需要，也是医学生自身成长的需要。
3加强我国医学生职业道德教育的建议
3.1强化医学生职业道德的意识在相当长的时间里，有些医学学校只注重医学专业知识的提高，而忽视医学生职业道德素质的提高[3]。如，只注重医学生是否已获得英语证、计算机证等，却忽视了医学生情感的体验、判断能力的培养、健全人格的塑造及价值取向的定位。导致了部分医学生缺乏职业道德意识。可以从两个方面提高医学生的职业道德意识。第一，通过学习《公民道德实施纲要》，紧密结合医学生思想、学习和生活实际，加强理想信念和职业道德教育，坚持以学生为本，努力提高思想政治教育工作的针对性、实效性。其次，应进行职业精神教育，让医学生明白自己肩负特殊的使命，其行为关系重大，加强医学生职业精神教育非常重要。
3.2积极开展社会实践活动医学生的职业道德教育和道德实践是相辅相成、相互结合的。教育的目的在于提高医学生的职业道德素养。应运用多种教育形式和手段，使医学生的职业情感在社会实践的自觉参与中得到培养，敬业精神得到充实，职业道德境界得到升华。实践证明，开展社会实践活动，对医学生职业道德的形成具有重要作用。如：通过开展创建文明班组活动，将医学生遵守职业道德的情况作为考核、奖惩的重要指标，从而促使医学生养成良好的职业习惯；通过送医送药、志愿者服务等活动，使医学生了解国情、民情、社情，认识到自己肩上担子的份量，从而做好服务人民、服务社会的思想准备等[4]。
3.3强化医学生的法制教育法律对每一个行业都具有规范作用，任何违法的行为都应受到法律的制裁。在法制社会，如果没有职业道德，不仅会受到道德与舆论的谴责，而且还会受到法律的制裁。医学院校应加强对医学生的法制教育，增强其法制观念，使其树立牢固的卫生法律意识。一方面，应加强医学生的法律课教学工作。如，把法律课教学纳入必修课表，通过一定学时量的法律课教学，使医学生掌握一定的法律知识，尤其是通过对卫生法规的学习，可以提高法律意识，努力做一名遵纪守法的医生。另一方面，应通过一些犯罪的医务工作者的案例来教育学生，让医学生远离犯罪。
4结束语
德为医之先。医学生要立志成为白衣天使，要无愧于这一称号，就必须具有无私奉献、救死扶伤的职业道德。医学生能不能成为具有高超专业水平，和高尚职业道德的医务工作者，学校教育是重要环节。因此，医学院校要不断加强医学生的职业道德教育，为日后践行医学生誓言，做一个专业精湛、品德高尚的好医生打下坚实的基础。
参考文献
[1]杜晓梅．医学生职业道德培养途径初探[J]．卫生职业教育，2008，26（2）
[2] 靳红樱．医学生职业道德教育的途径[J]．医学与社会，2008，21（10）
[3]甘荔．新形势下医学生职业道德教育的思考[J]．实用预防医学，2006，13（1）
关键词：职业道德 教育 医学院校学生
培养出具有精湛医术及高尚职业道德的学生是医学院校的使命，这就要求医学院校按照医学院学生职业道德要求，有计划、有组织、有目的地对学生的职业技能、职业纪律、职业作风、职业态度及职业观念等进行系统地培育。根据学生的培养进程，制定有效的教育方法，把握医疗卫生职业工作的义务和本质特征，树立学生的使命感和责任感，锻炼其刻苦学习及无私奉献的精神品质。
1、医学院校职业道德教育现状
1.1职业道德教育缺乏持续性和全面性
医学职业更注重的是职业选择人，而其他职业是人选择职业，这是医疗卫生行业与其他行业的重要区别[1]。拯救人类健康如此神圣的工作需要具备什么条件才能担任，这是其他职业不可与之相比的环节。如今大多数医学院校学生接受的道德教育是一种短期的应急式教育，形式相对单一和集中，缺乏持续性和全面性。部分学校对学生的职业道德教育课程多数集中在临床实习前，对于将要掌握病人生死大权的准医护人员来说这是远远不够的。精湛的医术和崇高的医德是医务人员必须具备的，缺一不可。高尚的医德可在长期工作实践中逐渐培养形成，然而，如此单一且应急式的教育方式无法满足学生系统学习职业道德的需求，更无法完成对医学院学生职业道德的教育与培养。
1.2职业道德教育缺乏多维性
现代医学随着科技的发展既趋向综合又分工精细，各个学科相互结合、相互渗透，综合并存、教学分离以及教育分化是医德教育的特点。医德教育结构应以一种立体多维性的形式呈现，但当今医学院校的职业道德教育模式仍存在单一性，课程的设置太过随意且不合理。仅有中国医学史、医学社会学、医学伦理学等人文课程为国家规定的课时少且多为选修课；教学模式形式单一，无时代感、内容严重滞后；说教式的教学难以让学生接受，医德教育效果不佳。
1.3教育观念与时代需求相脱节
受传统的教育观念影响，教师对专业知识的传授更为注重，而忽视培养学生的整体素质。传统的教育方法难以让职业素质真正深入人心，致使学生对医德医风了解不全，容易培养出有才无德的学生，在岗位上难以跟上社会和时代的要求。
1.4学生忽视职业道德教育
在课程繁多的医学院，常常有学生只注重专业课程的学习，忽略了人文学科；着重医学技能的学习，忽略人格的培养；将个人利益摆在首位，对社会责任感和奉献精神淡漠。错误地认为只要熟悉掌握临床医学技能和医学专业知识，就能胜任医护人员的工作，成为优秀的医务人员。
1.5毕业生供给与用人单位需求标准不匹配
专业技能与工作态度是用人单位选用人才的标准，责任感强，综合素质高的医学生最受用人单位青睐。目前，医学生自身的专业技能、综合素质及责任心等应着重培养和提高；沟通能力弱、服务意识淡薄、缺乏敬业意识及主动性，这是医学生职业道德存在的主要问题。
2、实践改革方法
2.1改进教育观念
学生素质的提高有赖于教师的启发，良好的医德教育依赖于教师的教学模式。医学院校的老师既是老师，也是医院的医生，身兼两职。因此，崇高的道德品质是专业医学教师的必备条件，保持严谨的教学态度做好为人师表的表率。学校应不断加强专业教师的医德教育观念，教师在给学生授课时，把医学中追求的真理有意识地灌输给学生，多与学生讲解具有崇高医德医风的事迹，随时在授课内容中挖掘医德教育。此外，将部分优秀的人文社科类教师引入到医学院校中，让教师队伍的人文素质迈向更高层次。
2.2建设职业道德平台
在学校建立职业道德网站，发挥网络的优势，对院校的职业道德教育成果进行广泛宣传，以引导学生注重职业素养的提高。在校外建立多个职业道德教育基地，增加医学生参加社会服务和卫生宣教活动的积极性，使医学生的社会服务意识及社会责任感得以增强。
2.3在临床实践中强化医德教育
临床实践是对医学生实行医德教育的重要阵地，医学院校常通过临床实践的手段强化医德教育。随着临床医学实践机会的不断增加，二年级学生便可开始与临床接触，到医院进行实习，这更加凸显了医德教育在临床实践中的重要性。在教学过程中需要带教老师加强对学生仁爱之心的培养，引导学生掌握与病人良好沟通的方法。采用临床实践的教学方式让学生在实习中逐渐将医德教育转化为自身医德行为与医德规范。带教教师应具备良好的医德规范，以身作则，在日常生活中对学生形成一种影响，并监督好医德医风教育及评价工作。
2.4建设职业化校园环境
良好的校园环境有助于学生磨练意志、塑造自我、磨砺德行以及陶冶情操。通过对职业道德教育展览室、白衣天使塑像、校史馆、图书馆、教学楼、活动场所以及学生公寓等整体设计，将职业性凸显在学习环境、实训环境、教学环境和校园文化建设等方面。
2.5明确培养途径与方法
将相互衔接的职场环境、第一课堂、第二课堂的职业道德培养方法运用到实践当中[2]。在医学实践、慎独自律、自我反省及理论的学习当中示范引领的办法，以学生对职业道德认识的提高为起点，进一步陶冶学生的职业道德情操，对其职业道德意志进行锻炼，从而促进职业道德信念的形成，最终将良好的职业道德行为养成习惯。
2.6建设课程体系
培养和教育医学院学生的职业道德，主要在各科课程的教学环节中实现。在教学中突出职业道德教育与课程内容相融合的优势，以实训、实习及专业课为主，把各类课程全面渗透到教学模式中。在学生熟练掌握专业技能的同时，要求对医疗卫生行业职业道德进行深入了解，增加学生对所学专业的热爱，促进其学习的积极性，并将专业技能与专业理论知识熟练掌握，从而给病人提供良好舒适的服务，成为一名优秀的医护人员。
2.7深化教学改革
作为学生职业道德教育主渠道的“两课”教师应积极对其考核方法、教学方式以及授课内容进行改革与实践。采用案例教学法，将医学法律与医学道德有关的案例应用于教学实践中。实施专题教学，使实践教学体系得到完善，开展案例讨论、辩论、个人演讲及专题调研等多种实践教学活动，提高学生的职业道德水平。
3、总结
医学生的职业道德教育是一项系统工程，养成良好的职业道德品质离不开生活的磨练、实践体验的情感熏陶，需长期坚守，责任重大。有关医学生的道德培养，不少专家学者已明确提出了教育内容和目标，医学生道德教育已成为医学院校的重要工作内容[3]。医学院校应以校园文化和校园教学等作为医学生职业道德教育的良好载体和平台，教育学生在生活中学会关注社会，关爱他人，关爱生命，培养学生自我思考的能力，不断提高学生的职业道德素质。
参考文献：
[1]王洁.医学生职业道德教育的现状与分析.卫生职业教育，2011，29（04）：88-90.
[关键词] 医学专业基础课；课堂教学；职业道德教育
[中图分类号] G711 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）22-141-03
Explore of strengthening education on professional ethics in basic medical curriculum
LI Xiachun1 YANG Hongwei2 LU Yongli2
1.Pathophysiology Department， Medical School， China Three Gorges University， Yichang 443002， China；2. Physiology Department， Medical School， China Three Gorges University， Yichang 443002， China
[Abstract] To explore the methods of strengthening professional ethics in basic medical curriculum， since the professional ethics of medical students affect their professional ethics in medical work. In physiology and pathophysiology class， medical ethics were introduced combining the extent of basic medium curriculum， encouraged student working medical science difficulties with the example of forefathers in medicine， and strengthened auto-evaluation of professional ethics of students. These methods promoted the balance development of professional ethics and medical skills.
[Key words] Basic medical curriculum； Classroom teaching； Professional ethics education
近年来医患关系日益恶化，医疗纠纷日益增多，虽然社会和体制是外因，但医务工作者在服务过程中更看重自身利益而忽视患者利益，也是引起医疗服务质量下降的主要原因。医生的职业道德滑坡无疑与医学院校在医学生职业道德教育方面的失败有关。其失败原因可能与医学生职业道德教育等人文课程欠缺，缺少专职的职业道德教育教师，学生不重视人文社会科学课等有关[1]。部分医学院校医德教育虽普及良好， 但因为医德无法完全充分渗透到医学生的认知意识中， 医德教育的实际效果不理想[2]。因此，医学院校必须既注重对医学生专业知识和技能的培养，更注重对他们的职业道德的培养。既要加强人文社会科学教学，也要重视发挥专业课教学的德育教育功能。本资料简要介绍病理生理学课堂教学中加强对学生职业道德教育的体会。
1 加强医学生的职业道德教育是医生职业道德规范的要求
职业道德是指从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则，包括从业人员与服务对象、职业与职工、职业与职业之间的关系。
希波克拉底誓言、《日内瓦宣言》《为了病人利益》（也称为后希波克拉底誓言）都制定了医生的职业道德规范。我国颁布的医务人员医学道德规范包括：救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为患者着想，千方百计为患者解除
病痛；尊重患者的人格与权利，对待患者不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者；廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私；为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露患者隐私与秘密；互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。这些医德规范都将尊重患者的权利，保护患者的秘密，加强专业技术学习和合作作为医生的义务。医生的高尚医德养成不是一蹴而就的。因此，医学院校必须在整个医学教育过程中始终如一地将医学生的医德培养放在首位，采取多种措施加强医学生的职业道德教育，提高医学生加强自身职业道德修养的主动性。
2 加强医学生职业道德教育必须强化专业基础课职业道德教育功能
目前国内医学院校普遍存在人文素质及职业道德教育与社会现实脱节，教学方式与医学生的生理心理特点脱节， 专业教育与人文素质及职业道德的培养脱节的特点[2]。要提高职业道德教育的实效性，必须对医学生进行全程全方位的职业道德教育。随着学生的主体意识增强，单独、刻板的德育教育越来越受到学生的排斥，因此，国外学者认为，除了进行医学伦理学、医学史、医学法学等人文课程为基础的德育教育外，还必须发挥专业课的“载体作用”和“渗透作用”，在专业教育中拓展道德教育的空间[3]。
全程的医学职业道德培养应从医学生入校即开始。以前，医学院校一般在医学生入校后会通过组织医学生观看医界楷模和普通医学生救死扶伤的电影或录象等对医学生进行职业定位教育。随着就业形势的严峻，许多医学院校为了提高就业率，淡化了对医学生的职业定位的教育，鼓励医学生形成多元化就业观念，使许多医学生认为自己将来不一定从事医生职业，从而忽视自身职业道德的培养，是目前医学生职业道德水平下降和从医率大幅下降的原因之一。当今的医学生大多可从多种途径接触很多反面信息，他们的价值观形成过程中会受到多种思潮的影响。现代社会的功利性影响了很多青年学生的价值观，他们多将自己的发展作为自己的人生价值，并反感各种利他利公的价值观的道德说教。其次，现在的医学生大多是独生子女，他们为他人服务的意识淡薄，个性强合作意识淡薄，做事情缺乏决断力，面临医学难题时容易产生逃避心理甚至放弃医生职业。医学专业基础课是医学生最早接触的专业课程，因为直接影响医学生的专业基础，医学生大都很重视，专业基础课教师很容易在对学生进行专业基础知识教育时，在学生心中播下救死扶伤的职业道德种子。因此，专业基础课教师在教学中必须重视对学生进行职业道德、服务意识、合作意识、责任意识及的培养。
3 在病理生理学课堂教学中主要从以下3个方面加强专业课教学的职业道德教育
3.1 紧扣病理生理学专业知识讲授讨论敬畏生命的伦理学原则
病理生理学是临床课程的基础课程，其许多内容和临床诊疗密切相关，也涉及医学伦理道德，可在课堂教学中结合专业知识对医学生进行伦理道德教育。
疾病概论介绍健康与疾病的概念，病因，疾病发生规律，疾病的转归包括康复和死亡。在讲述健康与疾病的概念时，结合社会和医学的发展对健康标准的影响， 与学生探讨医学模式和医务工作者的职能定位。在介绍死亡的定义和判断标准的变迁时，与学生讨论“植物人” 与“脑死亡” 的区别，及“安乐死”的合理性与合法性。这既让医学生充分认识“植物人”与脑死亡的区别，也让他们充分认识“敬畏生命”的伦理思想。法国医学家、哲学家阿尔贝特・施韦泽在《敬畏生命》中阐明了敬畏生命伦理学：“善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高的价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理学原则”。它的核心思想是敬畏一切生命，否认高级和低级、富有价值和缺少价值的生命之间的区分[4]。医生只有树立了敬畏生命的观念，才能不记个人得失挽救患者生命，才能在面临医学上难题时，做出符合患者的最大利益的正确决定。休克、弥散性血管内凝血的治疗比较棘手，治疗过程中抢救休克也就是抢救生命与治疗原发疾病的手术措施存在矛盾时，医生应该如何选择？课堂教学中，可与学生讨论究竟是应先抢救生命还是治疗原发疾病，并用临床抢救休克和治疗原发疾病矛盾时医生的正确决策拯救患者生命的案例加深医学生对生命第一原则的认识。
3.2 用医界楷模的事迹鼓励学生树立终生钻研医学难题的志向
要把德育教育渗透到医学教学中，除道德教育与智力教育相结合外，还要用一些医界楷模的事迹对学生加强引导、培养学生刻苦钻研的品质[5]。
医学生只有树立了献生医学的崇高理想，才能产生追求医学真理的求知动力。榜样的力量是无穷的，课堂教学中给学生介绍休克的发病机制时，可举例介绍我国的著名病理生理学家赵克森教授在重症难治性休克的发病机制研究中做出的贡献，鼓励学生树立攻克休克的发病机制的理想，对休克发病机制中尚未解决问题进行钻研，力争在医学各领域干出成绩。同样，阿尔茨海默病，帕金森病，精神分裂症等发病机制也不清楚，这些疾病患者的记忆及认知障碍显著影响其工作学习和生活，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。在课堂教学中， 可介绍我国学者在这些疾病的发病机制的研究中取得的成果， 以激励学生深入了解和思考现有理论的局限和解决办法，为这些疾病的发病机制研究做出自己的贡献。医学日新月异，医生必须不断学习新的诊疗技术，才能使自己的医疗技术不断提高，因此，也要给医学生强调养成经常查阅国内外医学文献的习惯的重要性。介绍这些医界前辈的故事，使医学生对医学更加感兴趣，课堂思维更加活跃，更加关注医学和病理生理学的发展。
3.3 加强医学生职业道德的自我评价提高医学生职业道德学习的自觉性
对医学生职业道德水平进行测试，既可检测加强职业道德教育的实效性，也可潜移默化地提高医学生加强自身职业道德修养的自觉性。病理生理学课中，可介绍国外常用的职业道德评价量表， 并鼓励学生用美国凤凰城地区的Education Outcomes Service（EOS） group编制的住院医师职业道德和交流沟通能力的评价量表对自身的职业道德进行考评[6]， 根据得分情况对相应的弱项加强学习。通过学生自我评价促进医学生加强自身职业道德教育的针对性。
4 加强医学生职业道德教育的效果和反思
对病理生理学课程中加强医学生职业道德教育的效果进行检验，一是对所有学生进行问卷调查结果显示：学生反映喜欢课堂教学中讨论医学伦理问题的占85%，喜欢介绍国内著名医学前辈故事的占90%，认为对医生职业道德规范进行介绍对自己的职业道德养成有促进作用的占89%，认为对提高自己的职业道德水平修养的重视程度的占80%。二是用美国凤凰城地区的住院医师职业道德评价量表，让带教老师和护士对医学生进入临床实习初期的职业道德水平评分，结果发现专业课中接受职业道德教育的学生其职业道德评分的平均分显著高于未参加组。这些调查结果说明在医学基础课教学中加强职业道德教育可显著提高医学生对职业道德修养的重视程度。基础课程中加强医学生的职业道德教育是每位教师的职责。然而，这要求专业基础课教师必须具有广泛的医学伦理学知识，和对医学生在伦理道德等方面的困惑进行深入了解，因此，医学院校应强化专业教师自身医学职业道德素质的培养。另外，在医学基础专业课程建设中，也要加强基础医学隐性课程的建设，既注重专业知识教育方法的改革，也注重职业道德教育方法的探索。
总之，在基础医学课程教学中，教师根据其课程特点结合不同的专业内容讲解，和学生进行相关的医学伦理道德讨论，用医界楷模的故事鼓励医学生树立钻研医学难题的理
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想，加强医学生职业道德的自我评价，可以促进医学生职业道德教育的发展。
[参考文献]
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关键词：临床医学专业学生；生物化学实验课；道德教育
中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）48-0121-03
医学院校教育的中心任务是培养对社会有用、医术精湛、医德优秀的医学人才，为国家医疗卫生事业建设服务。在社会和医学高速发展的今天，临床医学专业学生较为关注个人价值的实现，普遍淡漠了集体价值和社会价值的实现[1]。不论是基础医学，还是临床医学课程，实验教学都是临床医学专业学生教学中的重要环节，只有通过实际的操作和操作中获得的理论知识二次习得，才能使临床医学专业学生对复杂抽象的理论知识理解得更加透彻，在实验课中，学生的基础医学技能操作也得到很好锻炼。生物化学是临床医学专业学生所学习的一门重要的基础医学课程，它连接着基础医学和临床医学。生物化学实验具备直观性和客观性，有助于临床医学专业学生理解理论课程中的抽象繁复的知识点及复杂的结构，是生物化学基础教学的重要组成部分。在生物化学实验教学中，创新性地结合道德教育，使学生在掌握生物化学基础知识、培养科学思维能力的同时，形成正确的社会价值观和道德判断力，甚至于初步影响他们未来的医德，这是生物化学实验教学的一项创新，并影响了实验课内容、方式和教学方法的选择。
一、临床医学专业学生道德教育的必要性
社会环境的变迁导致个人思想观念发生了巨大变化。个人主义、多元主义的价值观念被推崇到越来越高的地位，新的价值观念以个人利益和个人权利为核心[2]，而且随着社会体制的转变和市场经济的深入推进，原有的就业政策、分配政策等都发生了质的改变，导致目前个别学生因个人利益和道德感缺失而发生社会惨剧，让人惋惜的同时也为造成的严重后果痛心。
国际医学教育专门委员会（Institute for International Medical Education，IIME）制定的医学本科教育、全球医学教育最低基本要求中，将职业价值、态度、行为和伦理，医学科学基础知识，沟通技能，临床技能，群体健康和卫生系统，信息管理，批判性思维和研究等7方面的要求，确定为全球医学教育最低基本要求[3]。这7个最低要求，可以分为两类，其中职业价值、态度、行为和伦理属于职业道德类别；医学科学基础知识、沟通技能、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理和批判性思维和研究属于专业知识和能力类别。IIME的规则说明，只有道德和专业的结合，才能培养出医术精湛、医德优秀的医学人才[4]。
传统的临床医学专业的本科生教育，主要是理论课、实验课及临床实习结合的教学方式，大部分涉及道德伦理的教育仅依靠一门《医学伦理学》理论课程来完成，在实验课及临床实习课中，道德教育却鲜有提及。这使得临床专业学生对职业道德范畴的知识严重缺乏认识，长期以往将会使培养出的人才不符合IIME的要求。因此，我们认为，临床医学专业学生的道德和专业素质的养成教育，不仅要体现在理论课教学中，更需要融入到实验课教学中，利用开放、师生对等的实验环境，共同完成培养临床医学专业学生技能教育和道德素质教育的目的。
二、生物化学实验课的道德教育和安全教育
临床医学专业学生对自己将来所从事的职业往往充满向往和好奇，他们渴望尽早了解将来所从事的职业，尽受医院临床一线的气氛，同时却对将来所从事职业的素质和技能懵懂无知。在这个时候，他们接触到的生物化学课程，是一门连接着基础医学和临床医学的重要基础医学课程，它既为学生学习临床检验分析推开了大门，也为他们将来医学研究打下了基础，所以此时对学生进行系统严谨的生物化学实验课的道德教育和安全教育，能为他们建立起最初的临床认识和医德素质。
1.实验课道德教育。道德教育是一项实践性很强的社会活动，学生的道德品质不是从书本上学会的，而是在实际生活中养成的。道德教育，只能通过人与人之间沟通交流和模范示范作用才能实现，在课堂中适时合情地融入道德教育内容，能在学生操作实验和沟通交流中自然地实现道德教育。例如，在学生依次使用仪器和试剂时，提醒他们使用完毕物归原位，便于下一位使用者使用，培养学生为他人着想、换位思考的习惯；在涉及有关核酸性质的知识点时，会提到沃森和克里克共同在实验室辛勤工作和互相支持的故事，让学生明白合作、互助和团结的重要性；在实验涉及到有毒试剂时，向学生反复强调使用方法及禁忌，并引入近期发生的试剂投毒事件，利用事件造成的恶劣影响给学生敲响警钟；在实验中必须使用实验动物时，给学生讲解动物福利相关知识，培养学生的同情心、并建立起尊重生命的概念。在实验课的内容上，为学生详细讲解实验目的方法和设计思路；在学生实验操作过程中，提醒学生操作顺序和细节，使学生认识到不论是思路还是操作，都必须经过认真科学的思考和细心的操作，从而培养学生实验态度和操作的严谨性，进而树立起他们在今后工作中的严谨态度，也为他们将来的科学思维打下基础。学生在实验课开放、师生对等的环境下听课，能快速掌握知识，积极参加讨论交流，主动地认同道德教育、接受道德教育。我们的生物化学实验课，不仅讲授了生化实验的知识和操作技能，而且在避免传统说教的老套形式下，传递了正确的社会价值观并培养学生的道德判断力，这两项共同构成了道德教育的两个核心。
2.实验课安全教育。除了实验课中穿插的道德教育，安全教育也是实验课的重要内容。近年来，学生实验操作不当引发的危险事故频发，不规范操作和欠缺安全意识都是事故原因。因此，我们特别重视实验安全教育。在第一堂生物化学实验课上，我们向学生仔细讲解了实验室安全知识、安全操作规范、实验室守则等规定，对实验试剂和药品的使用特别做出说明，并强调实验试剂和药品严禁带出实验室、严禁用于除实验外的用途等规定。当课程中使用有毒试剂时，每次都反复强调安全操作的知识。课程中涉及的特殊仪器（如高压灭菌锅、水浴锅等），在首次教授示范使用时都规范操作，为学生仔细讲解使用程序和养护要点，为学生树立正确的使用操作规范，避免不规范操作引起的安全事故。
三、实验教材的准备和创新
实验教材是实验课程的重点。本教研室认真研究国内外优秀教材，借鉴其经验，同时结合本学院学生的临床需求，精心编写自己的教材，建设与生物化学基础课程配套的实验系列教材；同时也精心准备合适课程的道德教育素材穿插到教学过程中。实验教材的内容，包括三部分：第一部分为精心挑选的实验，主要包括实验原理与方法技术的介绍，让学生了解和掌握即将要操作的实验的基本原理。我们要求学生在实验课前必须认真预习，通过实验教材掌握实验原理和操作注意事项，并将经典的实验设计原理和思维在课堂中侧重地介绍给学生，使其初步获得实验的概念及目的。例如，我们使用医院生化化验单的幻灯片来引入碱性磷酸酶的生化和临床意义，即病例引导型教学[5]（Case Based Study，CBS），让学生有种身临其境的氛围，想象自己已是医生，进入到看到化验单要进行诊断的角色中，在营造出生动的虚拟氛围后，开始讲解碱性磷酸酶比活性测定的实验。在这样一个引导过程中，学生对这些知识的好奇感伴随探究欲被充分调动起来，在解决问题的时候有强烈的成就感，继而升华为身为医生的自豪感，从而明确了学生自身的职业定位。再例如，我们采用p53野生型小鼠和p53突变型小鼠胚胎成纤维细胞（mouse embryo fibroblasts，MEF）作为实验材料，让学生对这两种不同来源的小鼠胚胎成纤维细胞进行β-半乳糖苷酶衰老染色的实验。从这个实验中，学生能够直接在镜下观察正常细胞与癌化细胞的形态，并通过β-半乳糖苷酶衰老染色操作来观察不同细胞的衰老程度。实验结果是，p53野生型小鼠的细胞在体外培养7代后，衰老染色有明显的阳性现象；而p53突变型小鼠的胚胎成纤维细胞，在同样的7代时，经过衰老染色却没有出现明显的阳性现象。观察到实验结果，并结合染色原理分析结果，可使学生对正常细胞核肿瘤细胞的特性上有直观的认识，在基础实验的过程中，使学生提前接触到临床相关的肿瘤知识，极大地提起了学生的兴趣。第二部分为基本实验操作，主要目的是通过学生自己动手，培养扎实的基本操作技能。在训练基本实验操作中，涉及到仪器使用方法步骤和个人动手操作锻炼，这些基础知识在学习的时候大多是枯燥乏味的，学生在操作过程中连续几次不能获得良好的效果，就会产生厌烦心理。因此，在仪器和操作要点的讲解上，要尤为耐心和细致，在第一次，即树立良好正确的操作规范，预估到学生易犯的错误并提前告知并讲解，降低实际操作训练中的犯错率，让学生练习几次即可获得良好的训练效果，克服学习中的枯燥感和失败带来的厌烦感。在培养学生良好的实验操作技能的同时，灌输仪器药品使用完毕放回原位、贵重仪器细心操作及共享物品正确使用等为他人考虑的实验素质；另外，在操作训练过程中，强调并重复性地为学生树立实验室药品正确使用的观念。第三部分为设计性问题。就实验原理、实验材料或实验思路等方面提出思考题，要求学生在课后利用课堂上观察到的现象、收集到的结果等有用的实验记录，结合简明的语言和图解在实验报告中进行解答，训练学生正规书写实验报告的能力。同时，我们要求实验报告尽量不要和实验教材已有的内容相重复，鼓励学生用自己理解的方法（例如画流程图等形式）重新讲述实验原理及流程，促使学生自己能把实验原理和实验技术吃透，将学到的理论、技术与实际操作融会贯通。
苏格拉底说：“美德即知识，因而道德是可以教授和传播的；但同时，道德还是一种情感、意志或行动。”我们创新性地在生物化学实验课中融入道德教育的内容，为学生传授了团结合作、尊重生命等道德知识，希望这些知识内化为临床医学专业学生的意识和行动，使他们具备道德自觉的能力[1]，并在之后的学习过程中，在此基础之上逐渐形成完备的医德，成长为医学道德和专业精神兼具的优秀临床医学专业学生。
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舞蹈来源于社会生活，随着社会的发展而发展；是社会生活、社会思想、社会风尚的一种反映和表现；是以人体为物质材料，以舞蹈动作为主要艺术表现手段、着重表现语言文字或其他艺术表现手段所难以表观的人们的内在深层的精神世界--细腻的情感、深刻的思想、鲜明的性格，和人与自然、人与社会、人与人之间以及人自身内部的矛盾冲突，从而在时间的流程中以空间艺术来表达人们的思想感情，反映生活的审美属性。简单的说舞蹈就是对人们生活和情感进行提炼、组织和美化的人体动作。舞蹈从之前仅仅是娱乐的一部分,逐渐发展成为一项专业的学科,已被大多人所认可。但是,直至今日舞蹈却仍然存在争议,有的人认为舞蹈始终是难登大雅之堂,只是一种头脑简单、四肢发达的工具。面对这种情况,作为舞蹈专业的舞者们,必须要提高自身的文化修养,加强对各种科学知识的贮备,用实际行动让那些存有偏见的人们改观。
随着文化的不断沉淀,知识信息量的增多,我逐渐发现想要成为一名优秀的舞蹈教师,只有足够的热情和专业的知识还不够,教学讲究方法,传授需要技巧，下面我阐述我的观点：
一、促进教师与学生之间的心灵互动
1. 健全学生的心理发育
由于舞蹈专业对人体训练的高端要求,舞者们往往从小就接受训练,心理的发育也并不完善,在身体的极度痛苦下,学生的心理状态很可能会发生变化,或产生强烈的逆反心理,或出现畏惧恐慌状态,甚至有可能出现一系列的心理疾病,这时,舞蹈的基本功教育就需要心理学的帮助,拥有心理学知识的教师大多可以正确的解决学生的恐慌,疏导学生的迷茫,健全学生的心理发育。
2 使学生能够理解教师的用心良苦
教师用正确的态度教学,合理的表达出自身的意愿与要求,与学生进行良好的交流与互动。学生们会正确的理解教师的初衷,明白教师的严格要求是为了学生的进步,在心理上,就会主动地接受教师的教学方式,从而使课堂学习气氛良好,学生从内心深处理解教师的用心良苦。
3. 教师能够更加了解包容学生
教师透过现象看本质,通过学生的外部表现发现学生的心理状态,试着真正理解学生的所思所想,帮助学生解决无论是生活方面的疑惑,还是学习上的困惑,促进学生的学习兴趣,改善学生的生活态度,建立起良好的师生关系,更加地了解包容学生。
二、能够帮助教师制定合理的教学计划
1.制定科学的训练方案
教师与学生通过一段时间的相处,可以判断出学生们正处于怎样阶段的心理特征,接受的能力如何,什么是最适合学生的教学计划。舞蹈的教学严重的受到先天条件的影响,这种先天条件包括人体的柔韧度、肌肉能力、身体协调能力等等,这些条件都会影响到课程的安排与进展。并且,在同一个班级中的每个学生先天条件又各不相同,如何兼顾班级的整体教学进程,如何发挥每个学生特有的优势,如何完善每个学生的不足,这些问题都是舞蹈教师的挑战,而如何面对这些挑战,相信教师们一定都会有许多感慨,心理活动对舞蹈教育真的非常重要。
2. 察觉学生的反馈程度进行方案调整
舞蹈艺术与其他艺术最为不同的一点在于,舞蹈理解与表达的媒介是人类的身体,许多舞蹈要求只是思想上的了解还不够,必须要用身体来达到完成,因此,"心有余而力不足"这句话,在舞蹈的教学中是一件极为平常的事,面对这种情况,舞蹈教师必须适当的调整教学方案,以便随时与学生的反馈情况达到一致。教师必须能够敏锐的察觉出学生的反馈情况,判断出学生的接受能力,之后才能做出正确的方案调整。
三、了解舞蹈的真实意义
舞蹈艺术与其他艺术最为不同的一点在于,舞蹈理解与表达的媒介是人类的身体,许多舞蹈要求只是思想上的了解还不够,必须要用身体来达到完成,因此,"心有余而力不足"这句话,在舞蹈的教学中是一件极为平常的事,面对这种情况,舞蹈教师必须适当的调整教学方案,以便随时与学生的反馈情况达到一致。教师必须能够敏锐的察觉出学生的反馈情况,判断出学生的接受能力,之后才能做出正确的方案调整。舞蹈教学不仅仅是为了培养专业的舞蹈教育者,其真正的目的是使学生受到美的熏陶,使舞蹈艺术能自然而然的走入学生的生活中,更好的满足学生美育需求和情感需求,以实现全面、健康、和谐可持续的教学目的。在舞蹈教学中,学生应该对所学舞蹈剧目的故事情节、人物形象及历史背景进行分析、研究,以便更好的通过舞蹈教学来了解整个艺术领域的美。要想实现这一目标,舞蹈学生就应该提高自己的艺术鉴赏能力,树立正确的艺术鉴赏观念。
结语
坚持定期体检有利于发现早期肿瘤。因此教师一定要及时跟上肿瘤学发展的趋势，掌握最先进的肿瘤治疗理念，只有这样才能丰富自己的知识，才能给学生以更好的教学效果。同时教师一定要注意自身的素质培养，对于外籍学员来说，与他们接触最密切的就是授课教师，授课教师代表着中国，教师凭借自己的医学知识和人品修养来扩展外籍学员的知识结构和能力，外籍学员通过授课教师的的言行会逐渐积累对中国的印象。因此，作为教师，应具备高度的爱国主义精神和良好的职业修养，深厚的基础专业功底，举止大方的言行举止，并不断提高自己的专业知识水平，提高综合素质，展示中国教师的英姿，不断增强个人魅力，树立在外籍学员心目中的良好形象。
努力克服语言交流障碍，提高教学能力
来参加培训的外籍官员大多数来自非洲或者东欧不发达国家，没有中文基础，仅有少数学员接受了出国学习短期的中文培训，且只局限于日常简单交流。他们大部分学员英语水平较好，但是带有浓重的地方口音，很难达到交流和沟通的目的，因此语言沟通是成为教学质量的关键所在。课堂上教学质量的好坏，关键就是教师能否清楚、准确地用英语表达出自己想要表达的思想内容。因此就要求教师有丰富的医学词汇，而且还需要以口述的方式恰当、准确、规范、简练地表述，使学生易于理解接受;同时还要能听懂学生的问题，并给予准确的回答。在实际教学过程中，我们选派了有留学经历、外语基础好的教师担任授课教员，并聘请外籍教师在开课之前对授课教员进行培训。
同时挑选了相应的肿瘤学英语视频教材，让授课教员在上课之前反复观看，充分熟悉肿瘤学及相关学科的专业英语词汇及标准发音。纠正不标准的发音，改变不正确的发音习惯，做到胸有成竹。其次是课前及课间积极主动地与学生交流沟通，逐渐适应彼此语音特点及发音习惯，培养师生之间的友谊，使相互之间的沟通更加自然流畅，即使有时不太明白重复解释时也能互相理解。对于部分来自法语系的外籍学员来说，我们的教学压力则更大，因为我们的教师不得不将幻灯材料翻译成法语然后再通过法语翻译进行授课，在这种情况下，我们的体会是放慢教学的进度，让学员充分理解教学内容，课后留出较多的时间让他们提出问题，采取开小灶的方式，单独解决学员们存在的各种由于语言交流导致的问题。
加强互动教学，紧密联系实际，加强教学效果
外籍学员与中国学生相比，由于社会、文化、教育背景等诸多方面的差异，更为自信、独立、活跃，而且他们在当地政府都有一定的地位和权利，想法特别多，因此他们在课堂上思维活跃，对于同样一个问题能从多个角度去思考，一旦有问题会随时提问，与教师具有很好的互动，课堂气氛非常活跃。他们往往不把书本作为权威，敢于提出自己的意见，这也是他们独立自信的体现。
他们对待教师的态度非常客观。他们会把教师当作朋友，非常友好，而且也很尊敬。但少数情况下，如果教师的教学水平或教学态度有些问题，他们会直言不讳地要求更换教师，不留任何情面。加上外籍学员的医学基础知识参差不齐，因此就要求每一位教师付出更多的时间和精力去精心准备每一节课，要求教师不但要知其然，还要知其所以然，这也真正体现了教学相长的教学特点。外籍学员随堂提出的问题常常涉及到与其关联的其他课程的知识点甚至临床问题，涉及面广，导致课堂的教学进度不容易控制;而且外籍学员大多来自不同的国家，知识水平差异较大，一部分学员基础知识的较为缺乏，影响了他们对新授知识的理解，导致教学任务不能顺利完成。如何来平衡这些问题是提高教学效率的关键。鉴于这一点我们考虑到青年教师的思维方式与学员接近，容易与学员沟通，激发外籍学员的热情，提高学员的兴趣，给他们创造一个良好的学习氛围，可以建立良好的师生互动关系。
外籍学员学习的目的在于全面了解肿瘤的预防、诊断和治疗，针对这方面我们教师就会在课堂上以启发式主动提出各种各样的问题，比如乳腺癌在当地的发病率如何?乳腺癌如何早期发现、早期诊断和早期治疗?乳腺癌内分泌治疗的重要性如何?外籍学员非常喜欢课堂上教学互动这种方式，这样的方式既可以活跃课堂的气氛，又可以使学员专心听讲，充分调动学员的学习积极性，与学员自己的实际经历相结合，学员更有兴趣参加教学。通过这种方式教师的角色发生了转化，应该说是一个与外籍学员的好朋友和交流者而不简单是知识的传授者。我们期望后期的教学工作中不断总结探索，寻求更合理、更科学有效的教学方法，全面提高外籍学员的教学质量，从而达到我们的教学目的。
合理制定针对性教学计划
(一)综合使用高校道德教育力量
众所周知，高校道德教育是由思想政治理论(以下简称“思政”)课教师、班主任、辅导员以及学工部和党团组织工作人员共同完成的。学生自主的“道德小品表演教学法”的实施也需要各种教育力量相互配合、彼此协作来完成。其中思政课主讲教师应该发挥主导作用，为学生确定道德小品的选题范围，向学生提出原则性的指导和具体要求，并首先在思政课堂上让学生表演;其他教育工作者起协作作用。因为思政课是我国高校的必修课程，覆盖着所有在校的大学生，课程本身蕴含着丰富而系统的道德教育内容和资源，且授课教师一般均接受过专业训练，对道德教育的目标、内容有着系统而深刻的理解，因此在高校道德教育中，思政课主渠道、主阵地作用和课思政课主讲教师的主导作用是其他教育方式和其他教育人员难以比拟和取代的。但思政课课时有限，思政课教师的时间和精力有限、与学生接触的机会有限，因而在学生道德小品的创作、排练、表演过程中不可能全程组织、指导，必须由辅导员、班主任和党团组织的工作人员予以协助。
(二)保障学生的主体地位
虽然学生在道德小品表演过程中需要教师指导，但这种指导不是强制性地或机械性地对学生进行操练。除了对于原则性的错误教师应予以强行纠正外，其余的所谓“指导”就是协助学生、服务学生，鼓励学生主动参与、自主选择、自主决策、自己负责。一句话，要在活动中保障学生的主体地位，让学生在活动中自由发挥和自主判断。因为“成功的责任教育意味着摒弃传统的强制性的道德灌输，给学生创造一个自由的道德空间。只有这样，才能培养出真正负责的人”［2］。不在自由和自主条件下所形成的道德责任仍然是他律性的客观责任，正所谓“如果没有自主的判断，行为也就无道德可言”［5］86。
(三)激发学生的兴趣
兴趣是最好的老师。如果离开了“兴趣”，学生的道德小品表演就变成了教师硬性的强迫，学生在活动中的自由和自主就无从谈起，通过活动形成自律性的道德责任也就成了不可能的事。因此，在实施“道德小品表演教学法”的过程中，教师要尽力激发学生的参与热情和兴趣。1.将学生参与活动的情况与他们的思政课期末成绩相挂钩思政课教学本来就包括实践教学，所以其成绩理应包括学生参加实践教学的成绩。学生的“道德小品表演”活动作为思政课主要的实践教学方式之一，应当在他们的该课程成绩中占一定比例，如10%～15%的比例较为适中。2.设计一系列的公平公正的竞赛当代大学生竞争意识较为强烈。利用大学生的竞争意识，在道德小品表演中建立公平公正的选拔、竞赛和奖励机制，可以大大提高学生参与活动的积极性和兴趣。同时，这也是正确引导和培养大学生的竞争意识的具体做法，也属于道德教育范围。
(四)与校园文化建设相结合
“道德教育环境是健康人格和良好道德品质形成的必要条件”［6］。同时，校园的道德教育环境对大学生有着巨大的道德塑造作用。因此，创建一个优良的校园道德教育环境，是进行道德教育的重要方面。校园道德教育环境就是包括物质文化环境以及精神文化环境在内的校园文化环境。其中物质文化环境主要包括校园建筑、文化设施、校园绿化和美化等物质形态，精神文化环境是包括诸如学校规章制度和领导体制在内的制度文化环境以及诸如思想意识、价值观念和行为方式在内的观念文化环境。所以，建设优良的校园文化环境就是从上述各方面强化积极因素，消除净化因素。在实施“道德小品表演教学法”的过程中，要把那些好的剧本、图片、视频和先进人物的介绍等，添加到校园物质文化形态中去，把活动中好的经验、做法、程序等加以制度化、纪律化，添加到校园制度文化中去，把道德小品中反映出的一些道德观念加以倡导，落实到师生的观念和行动中去，优化校园观念文化环境。由此创造一个领导和教师作风正派、管理严格、学习风气浓厚、人际关系融洽的工作环境;一个勤奋、严谨、求实、创新的学习环境，一个助人为乐、互谅互让、爱护环境的生活环境等。唯有如此，学生在道德小品表演中接受的道德教育才能生活化，道德观念才可能转化为道德行为，不会随着活动的结束而淡化甚至消失。
二、“道德小品表演教学法”的实施机制
“道德小品表演教学法”的实施机制就是组织学生开展“道德小品表演活动”过程中制度化的规范和程序，旨在保障学生的道德小品创作、排练、表演活动能够切实得到落实，及时得到教师的指导和帮助，产生良好的教育教学效果。它包括领导机制、师资力量协调配合机制、表演机制和评价机制。
(一)领导机制
要建立一个能够统领高校思政教育各方力量的领导体制，为学生的道德小品表演活动顺利开展提供强有力的组织保证。第一，将高校学工部和团委等具有思政教育功能的部门纳入“思政课教学部门”管辖领导，因为高校思政课是对学生实施道德教育的主渠道;第二，要让一个校领导(如书记或副书记等)统一分管所有思政教育部门，由他要求、推进思政课教学部门、校团委、学工部等相互沟通，共同制定实施“道德小品表演教学法”的各种规范，并组织开展活动。
(二)师资力量协调配合机制
在充分讨论、研究的基础上制定细则，明确思政课教师、辅导员和班主任、学生会和团委及各系部思政教育工作者在学生道德小品表演活动中的职责、任务，使全校从事思政教育的人员能够积极参与，各负其责，协调一致、相互配合。
(三)表演机制
这个机制涉及道德小品的创作、排练、表演、竞赛等几个环节的规定和程序。首先，思政课教师在广泛调研的基础上，弄清学生的兴趣点和关注点，并与教材中道德教育的内容相结合，在与其他部门的思政教育工作者充分研讨之后，确定道德小品的最佳选题范围。其次，思政课教师在自己的教学班级向学生提出道德小品创作的各项要求，并按照10～15人的规模，将教学班的学生分成若干道德小品创作和表演小组，指导各小组成员分工合作完成道德小品创作。再次，由班主任、辅导员和党团组织工作人员按照分工和职责协助思政课教师指导和帮助学生排练，以保持和提高学生排练的热情，及时解决其中可能遇到的问题。最后，由思政课教师组织各小组在教学班上表演道德小品，同时对作为观众的学生提出“写评价意见”的任务，并根据评价结果选出优胜者，推荐到各系部参加比赛，各系部比赛的优胜者参加全校的比赛。
(四)评价机制
[关键词] 语文教学 道德教育 文道统一
语文学科具有思想性与人文性特点。在语文教学中,应发挥其特点和优势,寓德育训导于学科教学之中,积极构建闪耀德育光辉的语文教学课堂,于点滴渗透、润物细物中对学生进行人文熏陶和道德教育。
一、担当教育责任,构建学生道德人生
纵观语文教学历史,无论是古代的私塾教育,还是近现代学科教学都赋予其德育教化的任务,历来的语文教育都是坚守文道统一思想,因文悟道,因道解文,注重思想道德教育的。当前,对学生积极进行“训诲开导,培养品德”依然是语文教学所承担的重要任务。不可否认,当下,我们正生活在一个价值多元,趣味分散,重智轻德的泛娱乐化时代,对于中学生而言,时代在他们身上留下的烙印更加明显。君不见时下有很多孩子理所当然地追求名牌,无所顾忌地接受八面来风,疯疯傻傻地与人交往,睥睨一切地看待周遭事物,他们在注重自我、张扬个性、挥洒青春、轻舞飞扬的同时,往往缺少一种在逐渐长大过程中所需要的感恩之心、担当意识、道德形象及主流价值观。对此,最易沟通学生情感与心灵的语文学科应更多地承担起教诲开导,启迪心灵的教育任务。
文学即人学,结合语文学科特点,在教学中,我们要合理运用教材资源,充分发掘教材中所蕴藏的丰富德育素材,注意将富有人文关怀内涵的教育意愿表达出来,对学生进行积极的引导与教育。从教师层面来看,“道之所存,师之所存”,“师者,所以传道、授业、解惑也”,在学生求知问道、学习成长过程中,老师既要帮助学生解决知识问题,又要帮助学生解决思想问题和认识问题,帮助他们建立起正确的审美观、价值观和人生观。对学科教学而言,语文老师的重要职责就是通过自己的教学,让学生与语文结缘并积极学习语文知识,同时以“育人”“树人”为己任,帮助学生有效规划和构建道德人生,提升他们的生命质量,充实他们的成长岁月,让他们在听课学习、及读书习作中学会敬畏生命,懂得感恩,担当责任,追求知识,体验幸福,丰富心灵,完善人格,做一个有上进心和道德感的现代中学生和现代的“人”。
二、坚持以人为本,提高学生人文素质
语文德育的最终目标是追求人文关怀,关注人的心灵自由、精神世界和个性、人格的发展。当前,我们教育的一个重要任务,就是要提高学生的人文素质,即重视学生人文情怀和道德素养的培养和提升,语文学科在这方面优势是显而易见的。
仅从教材编写情况来看,我们一直把语文与道德教育视同一体来看待,尤其是高中语文教材,历来重视选编一些富有哲理意味和道德含量高的经典作品,旨在用优秀的文学成果熏陶感染学生,使他们在语文学习中受到好的思想道德教育和审美教育,进而提高思想认识,加强内在修养,塑造健全人格。讲授这些文章,教师应积极开掘文学作品中的社会意义,准确把握教材中蕴含的德育因素,联系学生的精神成长需要,对作品中的道德观进行恰当地讲解与评价,强化学生的道德体验,有效发展学生道德上、伦理上和社会公德上的判断能力。
其实,语文教学的出发点和归宿点是要把学生培养成为一个情感丰富,精神丰盈,能体验到学习的幸福和快乐的人。“缀文者情动而辞发,观文者披文以入情”,教师在教学时若能做到以情激情,因事说理,把语文教学中语言文字的训练和思想感情的熏陶有机地结合起来,这样,就可以情理交融、水到渠成地达到培养学生心性情趣、道德品质的目的。
三、坚守文道统一,深度挖掘教材内容
高中语文课文篇篇文质兼美,课课有“道”可道,有的洋溢着丰富的爱国主义情感,有的反映了集体主义观念及社会公德意识,有的则体现了高尚优美的人生趣味,展示丰富的人生底蕴。讲授这些课文时,教师要注意做到文道统一,以文释道,以道度人,让这些闪耀着德育智慧光泽和人文精神光芒的的文章对学生产生着潜移默化的影响。
应该说,只要我们立足于感文悟道,育心育德,几乎每篇课文都可以成为教师对学生进行德育训导、人文关怀的独特素材。如讲授《拿来主义》一文,可以将历史与现实进行对照,从中了解鲁迅关于批判继承文化遗产的观点对今天的指导意义,积极培养学生的文化关照和文化思考意识;讲授《项链》一文,既要指导学生从路瓦栽夫人的形象中体会社会人物的性格弱点和追求虚荣危害,又要变换角度从故事中认知诚实劳动的价值意义;讲授《鸿门宴》一文,可以从项羽的历史教训中认识到性格缺陷所造成的悲剧。古人云“文以载道”“文以明道”,讲授这些课文时,既要注重传授知识,更要注意去提醒和启发学生以人为鉴、以文为鉴,去不断提高自己,完善自我。从这个意义上说,坚守语文教学的文道统一,语文教师的重要使命是要去拨亮这些道德的火苗,使之熊熊燃烧,烛照人心。
